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Prurito e eruzioni cutanee su colecistite


Quando l'infiammazione della colecisti si verifica molti sintomi che distinguono questa patologia tra le altre malattie. Tuttavia, la colecistite è spesso accompagnata da un rash e prurito sulla pelle, motivo per cui il paziente non può sempre prestare attenzione a questo. Per trattare l'eruzione cutanea e il disagio sulla pelle con colecistite è necessario secondo le raccomandazioni del medico, l'impegno nell'autoterapia può aggravare il decorso della malattia.

Problemi con la cistifellea possono provocare fastidio alla pelle.

Cos'è la colecistite?

In medicina, l'infiammazione della colecisti è definita colecistite. C'è una malattia per vari motivi, ma i principali fattori precipitanti sono:

  • stile di vita sedentario;
  • grandi intervalli di tempo tra i pasti;
  • danno al fegato e al fegato;
  • caratteristiche anatomiche della struttura dei dotti biliari e della vescica;
  • obesità e eccesso di cibo frequente.

Un paziente con la malattia descritta sente dolore parossistico sul lato destro sotto le costole, brividi, nausea, un aumento della temperatura corporea fino a 40 ° C può essere osservato. Inoltre, colecistite accompagna colica epatica, prurito, debolezza generale e irritabilità. Spesso, i pazienti osservano aumento dell'eccitabilità, letargia, forte deterioramento dell'umore. I sintomi tipici della colecistite sono l'amarezza in bocca, l'eruttazione e il vomito.

Spesso, i sintomi dolorosi di una cistifellea infiammata si verificano dopo l'ingestione di cibi grassi e fritti.

Cause di prurito e rash con colecistite

Perché c'è un'irritazione della pelle e un'eruzione cutanea? A causa della comparsa di questi sintomi dal processo infiammatorio sulle pareti dei dotti biliari, la formazione di pietre in loro, così come una violazione dell'attività motoria della bile della vescica, che alla fine porta a un malfunzionamento del deflusso biliare. Di conseguenza, le tossine biliari penetrano nel flusso sanguigno e il tegumento della pelle inizia ad acquisire una sfumatura giallastra, prurito a causa dell'irritazione delle terminazioni nervose e coperto da un'eruzione cutanea.

Inoltre, la pelle pruriginosa con infiammazione della colecisti può apparire quando il processo di assimilazione di sostanze che non hanno la capacità di penetrare nei tessuti senza componenti della bile è disturbato. Con l'incapacità del fluido verde secreto dal fegato di entrare nel lume del duodeno, il processo di scissione di grassi e di componenti alimentari simili diventa impossibile. Di conseguenza, il corpo non riceve la dose richiesta di vitamine K, A e D, necessarie per il normale stato della pelle. La pelle diventa secca e soggetta a irritazione. Combinando l'eruzione cutanea si possono formare ferite che spesso si infiammano e infettano. Il prurito non ha una posizione specifica.

La conoscenza delle cause alla radice del prurito e dell'eruzione cutanea è la condizione principale per il successo del trattamento della malattia. Torna al sommario

Come affrontare le manifestazioni?

Non sempre malati, osservando un'eruzione cutanea e prurito sulla pelle, si rendono conto che hanno una malattia come colecistite e cominciano a vedere un medico dopo la comparsa di sintomi che sono più caratteristici di questo disturbo. Tuttavia, il trattamento delle manifestazioni di cui sopra dovrebbe essere effettuato dal momento della loro apparizione. Gli specialisti di profili prescrivono farmaci per i pazienti con eruzioni cutanee e prurito sulla pelle e raccomandano fortemente di non auto-medicare.

Farmaco sedativo

I farmaci che hanno un effetto sedativo generale sul sistema nervoso centrale sono chiamati sedativi. I farmaci lenitivi hanno la capacità di regolare i processi di inibizione e di eccitazione, fornendo un moderato effetto anti-ansia. I sedativi possono alleviare parzialmente l'irritazione della pelle e alleviare il prurito. Per questo, al paziente vengono prescritti i seguenti farmaci:

  • "Valeriano". In forma di compresse, si consiglia di assumere 1-2 compresse tre volte al giorno. Sotto forma di gocce, un sedativo dovrebbe essere assunto 20-30 gocce 3-4 volte al giorno. "Valeriana" è controindicato in caso di ipersensibilità individuale.
  • "Motherwort". I sedativi sotto forma di infusione devono assumere 30-50 gocce prima dei pasti tre volte al giorno. In alcuni rari casi possono verificarsi effetti collaterali come vertigini, stanchezza e sonnolenza.
  • Farmaci medicinali peonia. Il prodotto contiene principi attivi che hanno un moderato effetto sedativo sul sistema nervoso centrale di una persona. Disponibile sotto forma di tintura. Si consiglia di bere un sedativo a base di peonia per 30-40 gocce 3 volte al giorno e per tutto il mese. La controindicazione è intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
  • Per il trattamento direttamente eruzioni cutanee e prurito, i medici prescrivono pomate e creme, ad esempio "Lokoid", "Prednisone", "Sinaflan", "Hydrocortisone". Questi farmaci topici alleviano efficacemente sverbezh allergico, irritazione della pelle causata dall'esposizione agli acidi biliari. Dovrebbe essere particolarmente responsabile per eliminare il prurito e l'eruzione cutanea, perché solo in questo caso, è possibile far fronte a colecistite e prevenire le sue complicanze.
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antistaminici

I farmaci antistaminici possono far fronte al prurito. Questi includono: "Erius", "Telfast", "Loratadin", "Cetrin", "Clemastin. Il dosaggio dei farmaci elencati è prescritto solo da uno specialista, a partire dall'età del paziente e dalla gravità del decorso della malattia. Per rimuovere l'irritazione dalla pelle e idratarla, prevenendo questo disagio, possono essere le vitamine A ed E.

Le preparazioni di acidi biliari normalizzano il deflusso di secrezione, che a sua volta riduce i graffi e i danni alla pelle. Torna al sommario

Preparazioni di acidi biliari

Quando l'infiammazione della cistifellea è accompagnata da irritazione della pelle e prurito, al paziente vengono prescritti farmaci che possono prevenire queste manifestazioni. Farmaci prescritti che contengono componenti della bile e stimolano lo scarico di questo liquido amaro secreto dal fegato, in assenza di formazioni di pietra nella vescica e nei dotti. Mezzi efficaci sono considerati Gepabene, Festal, Allohol, Holenim. Si raccomanda di arrestare la pelle sverbezh con la malattia descritta con l'aiuto di farmaci contenenti acido ursodesossicolico. I mezzi popolari sono Ursofalk, Ursodez e Ursosan. Interagiscono con gli acidi biliari e allo stesso tempo formano composti non tossici che riducono il prurito sull'involucro cutaneo.

È possibile auto-medicare?

È severamente controindicato trattare l'infiammazione della cistifellea indipendentemente e senza le raccomandazioni di uno specialista nel campo, poiché anche una singola dose di farmaci con effetto coleretico può contribuire al flusso della bile e ciò che è più pericoloso è spingere le pietre, che possono bloccare i dotti biliari. Pertanto, si consiglia ai pazienti di consultare un medico per un aiuto medico ai primi segni di colecistite, nonché di iniziare immediatamente a seguire una dieta delicata.

Prurito con colestasi

La colestasi è una condizione in cui vi è un ristagno della bile o in cui viene disturbata la sua normale scarica nel lume intestinale. La bile congestizia entra nel flusso sanguigno e provoca prurito.

Gli specialisti chiamano colestasi o sindrome colestatica una condizione patologica causata da una violazione della produzione o dell'escrezione della bile. Come conseguenza di una tale disfunzione funzionale del fegato, prurito della pelle, scolorimento delle masse fecali, oscuramento delle urine, la pelle può diventare gialla o pigmentata.

Perché si verifica la colestasi

L'insorgenza di colestasi è associata alle seguenti malattie e condizioni dolorose:

  • epatite (virale, tossico);
  • cirrosi epatica;
  • colestasi in donne in gravidanza;
  • cancro metastatico;
  • ostruzione del calcolo del dotto biliare;
  • restringimento del lume dei dotti biliari dovuto alla formazione di cicatrici e alla presenza di infestazioni da vermi;
  • cancro del dotto biliare;
  • pancreatite.

Nel caso di una di queste malattie o condizioni, la sintesi e la secrezione della bile, che è attivamente coinvolta nel processo di digestione del cibo, è sempre disturbata.

Il pericolo di colestasi è che nel caso di processi irreversibili nel fegato, si verifica un danno grave alle sue cellule, la loro sostituzione con tessuto connettivo, la cirrosi può verificarsi, e nel caso di colestasi delle donne in gravidanza - una minaccia per la salute e la vita del nascituro.

Come fa il prurito

Grazie agli acidi biliari, che sono la base della bile, si verifica la disgregazione dei grassi, si verifica l'attivazione degli enzimi del duodeno e del pancreas. Nel caso della colestasi, i componenti della bile rimangono nei condotti e nei tessuti del fegato, sono riassorbiti nel flusso sanguigno, le cellule del fegato sono danneggiate dagli acidi biliari, il che aggrava solo la condizione generale.

È dimostrato che gli acidi biliari, una volta nel sangue, irritano le terminazioni nervose, si verifica prurito, che è localizzato principalmente sui palmi delle mani e la pianta dei piedi.

A volte il prurito può diventare generalizzato. Ci sono graffi, ispessimento della pelle, infezione di ferite emergenti. Insieme a questo, la bile quasi cessa di fluire nel lume intestinale, i lipidi non vengono assorbiti, le vitamine liposolubili A, D, K, che porta alla pelle secca, al metabolismo del calcio disturbato e alla coagulazione del sangue. Tali fatti contribuiscono anche ad aumentare il prurito.

La mancanza di bile nell'intestino porta alla decolorazione delle masse fecali e l'urina diventa marrone scuro a causa dei reni che espellono la bilirubina in eccesso dal sangue.

Come affrontare il problema

Sfortunatamente o fortunatamente, ma spesso solo il conseguente prurito cutaneo è la ragione principale per il trattamento del paziente da parte del medico. Molti ignorano il dolore nel giusto ipocondrio, nausea, ingiallimento della pelle. E a volte il prurito debilitante è l'unico sintomo della colestasi.

La terapia della condizione patologica avviene solo sotto la supervisione del medico curante. Ciò è dovuto al fatto che la causa principale della colestasi è una malattia grave che può mettere in pericolo la vita e la salute di una persona, così come in alcuni casi (epatite virale) - quelli che lo circondano.

Dopo aver stabilito la diagnosi della malattia, il medico dirige tutte le sue azioni per eliminare la causa sottostante del funzionamento alterato del fegato e delle vie biliari, riducendo l'intensità della manifestazione dei principali sintomi della colestasi. Nel caso di concrezioni nel tratto biliare, si raccomanda la rimozione chirurgica. In caso di invasione elmintica, deve essere somministrata la terapia antihelminica.

La terapia di epatite infettiva richiede l'attenzione speciale. Farmaci antivirali, epatoprotettori (preparati per il restauro di cellule epatiche), farmaci per la disintossicazione sono prescritti da un medico come parte della terapia complessa per l'epatite.

Oltre a sopprimere le cause alla base della malattia del fegato, gli esperti prescrivono farmaci che riducono l'intensità del prurito e l'attività tossica degli acidi biliari. I preparati di acido ursodeoxycholic (Urdox, Ursodez, Ursosan, Ursofalk, Choludexan) lavorano in questa direzione in modo più efficace, che lega le molecole degli acidi biliari, bloccandone l'impatto negativo sulle cellule e sui tessuti del corpo.

Farmaci contenenti acido ursodesossicolico, hanno proprietà epatoprotettive, riducono il riassorbimento di componenti tossici della bile nel sangue, hanno un effetto benefico sulle reazioni immunologiche, contribuiscono alla dissoluzione dei calcoli di colesterolo. Questo è forse il farmaco più efficace che può far fronte al prurito con colestasi in varie condizioni patologiche.

Farmaci ben provati dal gruppo dei glucocorticoidi per il sollievo dal prurito con colestasi. I glucocorticoidi (idrocortisone, prednisone, desametasone) alleviano l'infiammazione, riducono l'effetto tossico degli acidi biliari sul corpo, hanno proprietà anti-allergiche.

Una componente importante per superare con successo prurito con colestasi è l'aderenza ad una dieta speciale con un contenuto di grassi minimo, esclusi cibi fritti, salati e piccanti. Il cibo dovrebbe contenere proteine ​​di alta qualità e una quantità sufficiente di fibre vegetali.

Il conseguente prurito con colestasi richiede che il paziente cerchi necessariamente un aiuto professionale. Un trattamento tempestivo e adeguato può alleviare una persona dal prurito debilitante e anche parzialmente o completamente superare gravi malattie del fegato e delle vie biliari.

Cause e aspetti del trattamento del prurito della pelle con colestasi

La colestasi è rilevata in molte malattie del fegato e delle vie biliari, che portano a ostruzione biliare extraepatica e / o interruzione intraepatica dell'escrezione biliare. In alcuni pazienti, il sintomo più doloroso e preoccupante associato alla colestasi è il prurito. Può avere un diverso grado di intensità, da lieve, moderata (che porta a disturbi del sonno) a grave, a cui il solito ritmo di vita dei pazienti è completamente disturbato. Qual è il meccanismo di prurito della pelle con colestasi? Quali sono gli aspetti del trattamento del prurito della pelle colestatica?

La teoria esistente dello sviluppo di prurito della pelle con colestasi

La patogenesi della prurito della pelle in colestasi non è stata studiata in dettaglio, ma al momento esistono diverse ipotesi principali, tra cui l'accumulo di acidi biliari e un aumento dell'eccitazione dei recettori oppioidi.

Ci sono tre sostanze che svolgono un ruolo attivo nello sviluppo del prurito cutaneo con colestasi:

  • acidi biliari;
  • oppioidi endogeni;
  • acido lisofosfatidico e autotaxina.

Una teoria suggerisce un aumento del livello di acidi biliari nella pelle di pazienti con malattie colestatiche, che porta alla comparsa di prurito. Le osservazioni dei seguaci di questa teoria dimostrano che una diminuzione della quantità di acidi biliari negli strati superficiali della pelle in questo gruppo di pazienti è correlata a un cambiamento nell'intensità del prurito, riporta estet-portal.com. Altri studi mostrano la possibilità che l'assunzione di acido biliare induca e intensifichi il prurito.

La relatività di queste ipotesi è che un aumento del livello degli acidi biliari nel plasma a causa dell'epatotossicità colpisce il prurito in misura maggiore rispetto al loro effetto diretto sulle terminazioni nervose. Gli acidi biliari purificati danneggiano le membrane degli epatociti, consentendo al contenuto cellulare (la maggior parte delle quali può causare prurito della pelle) di fluire nella circolazione generale.

I risultati di tre studi che indicano il ruolo relativo degli acidi biliari nel prurito della pelle con colestasi:

  • una diminuzione accidentale del prurito, nonostante la costante colestasi e la presenza di alti livelli di acidi biliari nel plasma;
  • nessun prurito in molti pazienti con colestasi e elevati livelli di acidi biliari nel plasma;
  • evidente mancanza di correlazione tra la presenza e la gravità del prurito e la concentrazione di acidi biliari nella pelle di pazienti con colestasi cronica negli studi più approfonditi su questo argomento

Oppioidi endogeni e acido lisofosfatidico nello sviluppo di prurito della pelle con colestasi

Il ruolo degli oppioidi endogeni nella patogenesi del prurito della pelle con colestasi sta diventando sempre più importante. La somministrazione di oppioidi con attività agonista del recettore μ oppioidi può migliorare il prurito cutaneo in soggetti sani, presumibilmente a causa di un'azione centrale.

Ancora più importante, il livello endogeno di oppiacei è in aumento (con un meccanismo poco chiaro) nei pazienti con malattie croniche del fegato. Numerosi studi hanno dimostrato una riduzione del prurito colestatico in pazienti sottoposti a trattamento con antagonisti dei recettori oppioidi.

Studi preliminari confermano l'importanza del ruolo dell'acido lisofosfatidico (LPC) nel prurito colestatico. Rispetto al gruppo di controllo, i pazienti con prurito colestatico presentano un livello sierico significativamente più elevato di concentrazione della terapia fisica e attività dell'autotassina.

Aspetti del trattamento di prurito della pelle con colestasi

Una scelta di trattamento per la prurito della pelle con colestasi può essere il trattamento della malattia di base del fegato e delle vie biliari. Con ostruzione biliare extraepatica nei casi in cui non è possibile la terapia primaria, in genere il drenaggio biliare è molto efficace nell'arrestare il prurito. Alcuni farmaci possono essere utilizzati per alleviare i sintomi del prurito colestatico della pelle.

Nei casi lievi, il prurito della pelle con colestasi può essere controllato da misure non specifiche, come bagni caldi, emollienti e sedativi.

Tuttavia, molti di questi rimedi spesso non hanno un effetto con prurito moderato e grave, accompagnato da escoriazione. In questi casi, vengono utilizzate le seguenti opzioni di trattamento.

Trattamento farmacologico di prurito della pelle con colestasi:

  • Derivati ​​di acidi biliari. Colestiramina e colestipolo sono efficaci come prima linea di farmaci nel trattamento del prurito colestatico moderato e grave sulla base del loro profilo di sicurezza favorevole e dei risultati degli studi clinici.
  • Rifampicina. Alcuni risultati della ricerca dimostrano una diminuzione del prurito colestatico alla dose di 300-600 mg di rifampicina al giorno.
  • Antagonisti dei recettori oppioidi. L'uso di oppioidi antagonisti, come il naloxone iniettabile, il nalmefene orale, il naltrexone orale, è spesso associato a un parziale sollievo dal prurito della pelle con colestasi.
  • Acido osssodesossicolico. L'effetto di UDCA sul prurito, tuttavia, rimane poco chiaro. Due ampi studi clinici sulla cirrosi biliare primitiva, per esempio, non hanno mostrato una riduzione del prurito al dosaggio di UDCA da 13 a 15 mg / kg / die. Per confronto: la terapia ad alte dosi (30 mg / kg / die, suddivisa in 3 dosi) in altri studi ha mostrato un significativo sollievo dai sintomi di prurito.
  • Altri mezzi Molti altri farmaci possono essere utilizzati nel trattamento del prurito, ma il numero di studi condotti con il loro uso è molto limitato e comprende solo un piccolo numero di pazienti. Metotrexato, fenobarbitale, inibitori del reuptake della serotonina, paroxetina, propofol sono usati. Anche in alcuni casi vengono utilizzati plasmaferesi e fototerapia.

Grave prurito cutaneo con colestasi, refrattario ad altri mezzi di terapia, può essere un'indicazione relativa per il trapianto di fegato in pazienti con colestasi grave.

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Prurito della pelle nelle malattie del fegato

✓ Articolo verificato da un medico

Il prurito cutaneo è un fenomeno spiacevole che dà a una persona non solo disagio fisico ma anche psicologico. Di solito il suo aspetto è associato a malattie dermatologiche o reazioni allergiche, ma in realtà questo non è sempre vero, perché a volte il prurito può verificarsi a causa di disturbi nelle funzioni degli organi interni, in particolare del fegato. Come distinguere il cosiddetto prurito del fegato dal solito e come sbarazzarsi di questo problema?

Prurito della pelle nelle malattie del fegato

Perché prurisce la pelle con malattie del fegato?

Quando le disfunzioni del fegato, la pelle è prurito a causa di ristagno di bile e spesso appaiono con ittero, ma a volte capita che il prurito è il primo e unico segno di un malfunzionamento del fegato.

I sintomi della malattia del fegato

Si verifica a seguito dell'esposizione alle terminazioni nervose della pelle degli acidi biliari, che nel normale funzionamento del corpo non entrano nel sangue.

Ciò si verifica in una serie di malattie, che include:

  • danno al fegato. Questo può essere epatite virale e parassitaria, lesioni tossiche. In questo caso, il prurito è più spesso accompagnato da grave ittero (la pelle acquisisce una profonda tonalità giallo-arancio), dolore nel giusto ipocondrio, bruciore della pelle;

L'epatosi nelle donne in gravidanza è una complicanza abbastanza comune della gravidanza, durante la quale il carico sul fegato della donna aumenta in modo significativo.

Cirrosi biliare

Come distinguere il solito prurito dal fegato?

Il prurito della pelle, che è causato dalla compromissione della funzionalità epatica, è piuttosto intenso, doloroso e si verifica durante la notte. La pettinatura non porta sollievo e, oltre al prurito, il paziente manifesta sintomi quali eruzioni cutanee, vene varicose, lividi, ittero, disturbi dispeptici e dolore nell'ipocondrio destro. Un'altra differenza è che l'assunzione di antistaminici in questo caso quasi non dà l'effetto desiderato.

Differenze di prurito al fegato dal solito

Come sbarazzarsi del prurito?

È impossibile curare il prurito che si verifica nei disturbi del fegato, in quanto non è una malattia, ma un sintomo. Se non scompare per un lungo periodo, dovresti consultare un medico, altrimenti la malattia potrebbe andare troppo lontano. Se si sospetta che tali patologie, è necessario sottoporsi a un'ecografia, così come passare un esame del sangue clinico e biochimico generale.

Ma è possibile alleviare il prurito con l'aiuto di alcuni farmaci, dieta e semplici regole di igiene.

Raccomandazioni generali

Se una persona soffre di prurito persistente (se la causa non è la malattia del fegato, qui le raccomandazioni generali non saranno d'aiuto), si osservino le seguenti regole:

  • evitare il surriscaldamento della pelle, non andare al bagno e alla sauna, e nella stagione calda fare una bella doccia;

Non surriscaldare la pelle.

Usiamo creme al fenolo e al mentolo

farmaci

assorbenti

Farmaci ipolipemizzanti

epatoprotettori

Per un temporaneo sollievo dal prurito epatico, puoi usare suprastin e altri antistaminici, oltre a vari unguenti che eliminano il prurito.

Inoltre, in caso di prurito della pelle e malattie correlate, possono essere d'aiuto farmaci antivirali, antibatterici e antinfiammatori, nonché vitamine e probiotici. È importante notare che l'automedicazione per alterazioni della funzionalità epatica può peggiorare significativamente le condizioni del paziente, quindi qualsiasi farmaco deve essere assunto solo dopo aver consultato un medico.

cibo

Per ridurre le manifestazioni di prurito epatico e allo stesso tempo liberare il fegato da scorie e tossine, occorre prestare particolare attenzione alla nutrizione - una dieta speciale con quantità ridotte di cibi grassi, fritti e piccanti è necessaria (tabella n. 5).

Colestasi: come la stasi della bile e la prurito della pelle sono associate nelle donne in gravidanza

La disgregazione del funzionamento del fegato, la formazione e la trasmissione della bile possono causare colestasi intraepatica e intravescicale (sindrome colestatica). Identificare questa patologia, offrendo molti problemi alle donne in gravidanza, è molto semplice. È sufficiente passare un esame del sangue biochimico e sottoporsi a un'ecografia della cavità addominale.

Quando il tessuto epatico è interessato, l'ossidazione del colesterolo negli acidi biliari è compromessa, quindi è la colestasi intraepatica. Con un assorbimento ridotto, l'attività di evacuazione della vescica di un paziente con colecistite cronica non calculare, indicano colestasi intravescicale "morbida".

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Senza la corretta produzione di bile, il processo di digestione e la rimozione di sostanze tossiche dal corpo è impossibile. Per dare impulso allo sviluppo della colestasi può una delle malattie degli organi interni o degli effetti negativi esterni sul corpo.

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Cos'è la sindrome colestatica?

La patologia causata da un anormale decorso della bile nel duodeno, il suo ristagno all'interno del fegato, si chiama colestasi. La manifestazione della malattia mostrerà un esame del sangue, in cui vedrai gli indicatori di una grande concentrazione di componenti che devono lasciare gli organi insieme alla bile. Componenti in eccesso complessi nel fegato determinano il quadro clinico della malattia.

Fattori in base ai quali si formano i sintomi:

  • l'intestino contiene meno bile o è completamente assente;
  • la quantità di bile che entra nel sangue è al di sopra della norma;
  • componenti della bile, i suoi metaboliti tossici influenzano le cellule del fegato e dei tubuli.

In una persona sana, l'80% del rame viene escreto dal corpo con la bile. Grandi accumuli di rame sono rilevati da studi istochimici. La quantità di rame è determinata dalla biopsia. La proteina legante il rame viene rilevata mediante colorazione di orceina. Tali studi forniscono nuovamente la prova della sindrome. Il rame accumulato con colestasi non ha un effetto hepatoxic sul corpo, perché il rame, che ottiene all'interno dell'epatocita, ha una forma non tossica.

La colestasi si manifesta nel fatto che il fegato rimuove l'acqua, gli ingredienti base della bile, e il flusso tubulare diminuisce. Con l'ulteriore sviluppo della malattia, gli epatociti di quei componenti che il corpo di una persona sana deriva iniziano ad entrare nella composizione del sangue. Pertanto, la bile è concentrata negli epatociti, nei canali, nelle cellule di Kupffer danneggiate. Se un tale processo avviene al di fuori del fegato, l'accumulo di bile sarà nel parenchima epatico e riempirà anche i dotti. Le disfunzioni risultanti sono reversibili quando l'intervallo di tempo per il decorso della malattia è piccolo. Con lunghi periodi di tempo, possono verificarsi lesioni irreversibili caratteristiche di fibrosi biliare e cirrosi.

Forme di colestasi

Nel luogo di sviluppo, la localizzazione della patologia colestatica è la sindrome: intravesicale, intraepatica.

Per il primo tipo, la congestione biliare è caratteristica, quando i dotti biliari extraepatici si sovrappongono, e per il secondo i depositi si trovano nei dotti biliari intraepatici e negli epatociti.

Le manifestazioni di ittero con sindrome colestasi possono essere: anterteri e itterici.

Quando c'è un cambiamento nel colore della pelle verso il giallo, la forma itterica della colestasi è isolata. La colestasi anterterica è considerata un precursore della forma itterica. A volte lo stadio anterico dura per mesi, questa forma della malattia è difficile da trattare.

Sulla base dei criteri associati ai sintomi clinici, la colestasi è:

  • acuto quando i sintomi appaiono bruscamente e pronunciati;
  • cronica, quando i sintomi aumentano per diversi mesi, non sono sempre evidenti e in misura debole.

La colestasi cronica può essere complicata dalla formazione del calcolo del pigmento nel percorso di escrezione della bile, accompagnato da colangite.

Se segui la distruzione delle cellule, puoi selezionare la colestasi con citolisi e senza citolisi. La citolisi è considerata una violazione dell'integrità delle cellule epatiche. Può verificarsi quando esposto a virus epatotropici, droghe, sostanze tossiche.

Secondo il meccanismo di comparsa della sindrome, la colestasi viene rilasciata:

  • negativo, quando diminuisce la quantità della bile escreta;
  • dissociativo, con rilascio ritardato di alcuni componenti;
  • totale, se il meccanismo di passaggio della bile attraverso il duodeno è rotto.

Colestasi durante la gravidanza

A causa di ciò che appare la colestasi intraepatica nelle donne in gravidanza non è chiara. Esistono diverse teorie che distinguono i principali gruppi di ragioni:

  • aumento della sensibilità agli ormoni sessuali delle cellule del fegato, a causa della predisposizione genetica;
  • interrotto la normale sintesi degli enzimi che trasportano la bile dalle cellule attraverso i dotti;
  • la sintesi degli acidi biliari viene interrotta dalla nascita a causa della mancanza di alcuni enzimi. Questo disturbo può causare la formazione di acidi biliari atipici.

I principali cambiamenti nelle donne in gravidanza con la sindrome:

  • la quantità di componenti della bile nel sangue aumenta;
  • il livello di secrezione nel duodeno è ridotto;
  • da parte dell'effetto biliare sugli epatociti e sui tubuli biliari.

I sintomi della malattia nelle donne in gravidanza, che iniziano a verificarsi entro il terzo trimestre, sono irritazione, ittero. In alcuni pazienti, il prurito può essere pronunciato, fornire un sacco di disagi, mentre altri lo tollerano facilmente. La colestasi intraepatica nelle donne in gravidanza porta a escoriazioni della pelle, solitamente su braccia, gambe, avambracci. I sintomi di ittero compaiono solo in un decimo di donne, di solito questi sintomi scompaiono dopo due settimane di come nasce il bambino. Tuttavia, non si dovrebbe fare affidamento sul fatto che tutto passerà da solo, è necessario consultare un medico in caso di eventuali cambiamenti nel benessere, dal momento che tutti i segni possono sorgere di nuovo con un fallimento ormonale.

Il trattamento delle donne incinte è complicato dalla loro posizione speziata, pertanto, i metodi di trattamento non tradizionali, come maschere di farina d'avena, decotto di camomilla, sono usati per ridurre i sintomi. Puoi anche usare l'acqua fredda, allevia la condizione a causa del flusso sanguigno più lento, quindi la tendenza al prurito diminuisce. Consigliato per dormire in una stanza fresca, così come la dieta.

Colestasi dei bambini

Le cause della colestasi possono essere disturbi metabolici dalla nascita, conseguenze dopo malattie virali, insufficienza cardiovascolare, tumori pancreatici di natura maligna, lesioni parassitarie, predisposizione genetica, colangite sclerosante.

La manifestazione della sindrome colestatica nei bambini dipende dall'età in cui si manifesta la malattia e dalle caratteristiche dell'organismo. Per trattare la malattia dovrebbe essere dopo che la causa principale della malattia è stata eliminata. Ad esempio, se il ristagno della bile è causato da una neoplasia maligna, allora è necessario combattere prima con un tumore e poi con i sintomi della sindrome. La terapia del bambino è complessa: oltre ai farmaci, possono essere prescritte le vitamine A, E, D, K, così come i preparati colagoghi.

Spesso, la colestasi non può essere curata con questo farmaco da solo, quindi viene eseguita la chirurgia, che mira a rimuovere le pietre e drenare i dotti ostruiti. Il pericolo di colestasi è che si sviluppa nei bambini in forma latente. Al fine di evitare complicazioni e una forma grave della condizione, è necessario iniziare il trattamento in modo tempestivo.

I principali segni di colestasi

La colestasi si manifesta con i seguenti sintomi:

  • Prurito della pelle. Il sintomo principale che può manifestarsi per qualche tempo. È caratteristico che di notte è più forte di durante il giorno.
  • L'educazione appare sul petto, sulla schiena, sui gomiti di colore marrone o giallo (xantoma).
  • Formazioni simmetriche compaiono sulle palpebre del colore giallo (xantelasma).
  • Eruzione cutanea purulenta, graffiante fino al grado di prurito.
  • Graffi in diverse aree, eruzione pustolosa.
  • C'è un cambiamento nel colore delle superfici degli occhi, della bocca, delle mucose, della pelle nel colore giallo (ittero).
  • I parametri di melanina diminuiscono, la pelle diventa scura (iperpigmentazione).
  • Una grande quantità di grasso viene rimossa insieme alle feci, a causa di un'elaborazione inadeguata da parte del corpo (steatorrea), un odore sgradevole è caratteristico delle feci, ed è difficile lavare via gli escrementi.
  • Le masse fecali si scoloriscono e l'urina diventa scura.
  • A causa del ridotto assorbimento di vitamina K, che scioglie i grassi intestinali, aumenta il sanguinamento.
  • Cambiamenti nel metabolismo durante il ristagno della bile nel fegato porta ad una mancanza di vitamine (ipovitaminosi) A, D, E e la carenza del componente A porta alla cecità notturna: scarsa visione del crepuscolo, bulbi oculari secchi e pelle.
  • Il peso corporeo diminuisce.
  • Nella cistifellea si possono formare dotti, pietre (colelitiasi).

prurito della pelle con colestasi

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Cause di patologia

La malattia può svilupparsi per varie ragioni. La forma intraepatica di colestasi si manifesta con una corrente inferiore del flusso biliare nel duodeno. Ciò può essere dovuto alla patologia epatocellulare. Se i tubuli sono danneggiati quando il dotto interlobulare intraepatico è danneggiato, allora la sindrome è chiamata colestasi canalicolare e duttulare extralobulare, e se gli epatociti vengono distrutti, allora epatocellulari.

Virus, droghe, alcol, effetti tossici rendono difficile il corretto funzionamento del fegato. La colestasi canalicolare con epatocellulare può essere causata da qualsiasi forma di danno epatico, nonché da alterazioni del metabolismo e problemi cardiaci. L'eziologia della colestasi introlobolare nel malfunzionamento della vacanza, le membrane basolaterali. Se l'epitelio del dotto biliare è danneggiato, la pervietà è complicata, la composizione della bile e il metabolismo degli acidi sono disturbati, si sviluppa colestasi duttulare.

colestasi - ristagno della bile

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colestasi intraepatica può verificarsi a causa di fattori quali duktopeniya extraepatici ipoplasia e condotti intraepatiche sindrome Aladzhillya, infezione, virus, tiabendazolo esposizione al farmaco, malattia fibrosi cistica, sarcoidosi, istiotsitoz X, la reazione del coniugato con rigetto, colangiocarcinoma, epatite, immunodeficienza A1 antitripsina, colangite, amiloidosi, fegato congestizio, disturbi circolatori, trombosi venosa epatica.

La colestasi extraepatica comincia a manifestarsi contrastando l'azione positiva dei principali dotti intraepatici, extraepatici dei dotti. Una delle cause comuni è trovare pietre nei dotti biliari sopra.

La progressione della forma extraepatica della sindrome può essere dovuta alla presenza di pietre, neoplasie maligne nei dotti, danni al duodeno, aneurisma dell'arteria epatica, pancreatite, malfunzionamento del pancreas, comparsa di cisti, emobilia, ascessi, parassiti e altre infezioni.

La colestasi intra-vescicale (lieve cronica) può verificarsi con la forma cronica di colecistite non calculare, quando c'è una diminuzione dell'attività della cistifellea - si forma una composizione sbilanciata della bile.

Diagnosi di colestasi intravescicale e intraepatica

I media, Internet non dovrebbero essere fonti di trattamento della malattia. Solo i metodi diagnostici speciali rivelano la patologia e gli specialisti competenti prescrivono il trattamento necessario.

Il paziente è fisicamente (esternamente) esaminato da un medico. In questa fase si possono rilevare abrasioni, eruzioni cutanee, arrossamento, graffi, colorazione itterica della pelle.

Con una diagnosi più accurata della malattia si favoriranno esperimenti di laboratorio biochimici, analisi della concentrazione di acidi biliari sierici. Nell'individuare la sindrome, la biochimica del sangue mostrerà elevati livelli di colesterolo, bilirubina, fosfolipidi, acidi, enzimi.

L'esame dei pazienti continua a identificare colestasi "chirurgica" extraepatica. Può sembrare ai sintomi, a prima vista, intraepatici.

Il prossimo passo nella diagnosi sarà un ecografia della cavità addominale, in cui si osserva una colecisti ingrandita, vengono rilevate manifestazioni delle vie biliari.

Se c'è un aumento nel volume dei dotti, prescrivere la colangiografia, altrimenti la diagnosi è indicata dal quadro clinico. Ad esempio, se sospetti la presenza di pietre, esegui ERCP. Quando le pietre non vengono rilevate in questo studio, possono riferirsi a una biopsia epatica, ma prima che il medico determini che non vi è alcun tipo extraepatico.

Trattamento, prevenzione della sindrome

Le misure preventive nella stasi della bile sono finalizzate a prevenire le violazioni nella funzione del fegato e dei dotti biliari. I pazienti sono invitati a camminare all'aria aperta, fare jogging facile al mattino, fare passeggiate sportive, esercizi per i muscoli addominali, massaggi terapeutici, rifiuto da alcool dannosi, eccesso di cibo, è necessario seguire una dieta rigorosa.

Lo scopo del trattamento dipende dalla forma della sindrome, dallo stadio della malattia, dai fattori aggravanti e dalle caratteristiche dell'organismo. Algoritmo di trattamento conservativo:

  1. Dieta terapia, la corretta modalità di nutrizione.
  2. Il trattamento eziologico è il trattamento di malattie associate allo sviluppo della malattia.
  3. Terapia di base - prescrivere l'acido ursodesossicolico (UDCA) per ridurre i colangiociti della bile danneggiati dall'acido.
  4. Terapia mirata a ridurre le manifestazioni dolorose, alleviando il prurito sintomatico della pelle.
  5. Trattamento delle esacerbazioni

Se la fase della sindrome è in esecuzione, allora può essere applicato un intervento chirurgico. Se non si inizia il trattamento in tempo, allora in tali forme la malattia può causare conseguenze irreversibili.

Trattamento di rimedi popolari

Dopo aver consultato un medico, puoi ricorrere alla medicina tradizionale per alleviare i processi infiammatori:

  • La ricetta per una bevanda di foglie di betulla: una piccola quantità di foglie versa 0,5 litri di acqua bollita, fai bollire per 10 minuti sul fuoco. Puoi prendere fino a tre volte al giorno, 100 ml. Non bere a bambini, donne in gravidanza, persone con insufficienza epatica acuta.
  • Decotto alle erbe Preparazione: in parti uguali erba di San Giovanni, seta di mais, fiori di Immortelle versare acqua bollente, 30 min. bollire in fiamme. Dopo lo sforzo, prendere il decotto 25 ml fino a tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti. Non usare per più di due settimane, così come con problemi di acidità e stomaco elevati.
  • Ortica e rosa canina 10 g e 20 g, rispettivamente, versare 200 ml di acqua bollita, in infusione per circa un'ora. Assumere due volte al giorno per non più di due settimane. Non può essere usato per trombosi, vene varicose e intolleranza individuale.
  • Ricetta dell'olio: 1 cucchiaio. miele mescolare con 3 gocce di olio di menta. Applicazione: 3 volte al giorno, non più di 4 settimane. Controindicazioni: uomini di 50 anni, con intolleranza individuale, bambini, in gravidanza e in allattamento.
  • L'olio di limone può essere aggiunto alle bevande in 1 goccia. Si applica a: fino a 2 volte al giorno per non più di 4 settimane. Controindicazioni: allergie, bambini, gravidanza.
  • Insalata di barbabietole Prendere quattro volte al giorno e 1 cucchiaio. l. Restrizioni sull'uso di malattie dello stomaco.

I metodi tradizionali sono usati solo con il permesso del medico.

La dieta corretta

Insieme al trattamento medico per il paziente con stasi biliare, il medico crea un menu di corretta alimentazione. I pazienti dalla dieta escludono il piccante, il fritto, tutti i tipi di pasticcini, prodotti in scatola, spezie, brodo ricco, eventuali cibi grassi. La dieta è formata da piatti contenenti verdure e frutta.

La mattina del paziente dovrebbe iniziare con l'assunzione di acqua minerale medicinale, si consiglia inoltre di utilizzare quotidianamente prodotti caseari. Prima di andare a dormire, è proibito mangiare e durante il giorno è necessario mangiare cibo in porzioni modeste, ma spesso (da cinque volte al giorno a sette). Senza la stretta aderenza alle raccomandazioni dietetiche, la cura della colestasi non funzionerà.

Più della metà di tutto il cibo consumato dovrebbe essere sottoposto a trattamento termico, servito caldo. Puoi mangiare il porridge dalla farina d'avena, le semole di grano saraceno. Tieni presente che è necessario cucinare per una coppia, in un fornello lento e in forno. Le bevande fredde si consiglia di escludere o riscaldare a temperatura ambiente prima di bere, per fare questo, è possibile lasciare la bevanda in una stanza calda per un po '.

Quello che puoi e non puoi mangiare con la stasi della bile

La dieta comprende pane di segale, prodotti magri, miele, marmellata. Da prodotti lattiero-caseari possono essere panna acida, formaggio, prodotti caseari (magro). Succhi, bevande solo da bacche dolci, frutta. Puoi bere e mescolare, tè leggero. Dovresti mangiare un sacco di verdure, verdura, frutta, bacche. Le zuppe dovrebbero essere vegetali con cereali, pasta, può essere carne magra: coniglio, vitello, pollo, tacchino. I grassi vegetali nella dieta raccomandano di limitare 50 g al giorno.

E 'vietato mangiare grassi, grassi animali, zuppe di carne grassa, pesce nella dieta. Non tutti i green sono ammessi, si dovrebbe evitare di mangiare cipolle verdi, foglie ossaliche, spinaci. Non puoi ravanolare il ravanello. Bere bevande alcoliche, caffè forte, qualsiasi freddo. Cibi in scatola (verdure in salamoia, caviale, affumicato), anche i nutrizionisti non ne consigliano l'uso. Escludere dal menu pasticceria, cioccolato, gelato, spezie, senape, rafano, frutta acida e frutti di bosco.

Per il trattamento è molto utile bere latte scremato - è una buona fonte di calcio. Quando c'è un segno di colestasi sotto forma di prurito, è necessario consultare un medico per un esame del fegato, questo sintomo può apparire molto prima di altri, non dovrebbe essere ignorato, perché i ritardi portano spesso a insufficienza epatica. Il trattamento, avviato in maniera tempestiva, può alleviare i sintomi, migliorare il funzionamento del fegato.

Grave prurito della pelle del corpo con colestasi

Lo stato di colestasi o ristagno di bile si verifica abbastanza spesso. Di solito si verifica con lo sviluppo di patologie nella zona delle vie biliari e dei dotti epatici, che portano all'ostruzione delle vie biliari e ai disturbi del flusso della bile. Uno dei sintomi più sgradevoli e fastidiosi di questa patologia è il conseguente prurito cutaneo del corpo. Può essere di natura diversa, da forme lievi a manifestazioni estremamente gravi. Forme gravi portano all'interruzione dello stile di vita normale del paziente e al disordine dell'adattamento sociale.

Studi moderni non hanno dato risultati definitivi sulla relazione tra prurito della pelle e colestasi. Il più delle volte suggerisce che il prurito grave si verifica a causa dell'accumulo di acidi biliari e dell'eccitazione dei recettori oppioidi.

Grave prurito del corpo provoca acidi biliari

  • il severo prurito cutaneo del corpo potrebbe non apparire, nonostante la presenza di colestasi e alte concentrazioni di acidi biliari nel plasma sanguigno;
  • il sintomo può sparire spontaneamente, nonostante la colestasi e le scarse analisi del sangue;
  • la concentrazione di acidi biliari e colestasi potrebbe non corrispondere all'intensità della manifestazione di prurito.

Gli oppioidi endogeni e l'insorgenza di prurito cutaneo del corpo sono un'altra teoria che viene considerata dagli scienziati alla luce dei recenti sviluppi nel campo dell'epatologia. Quindi, si può affermare che il prurito cutaneo del corpo è causato non solo dagli acidi biliari che si accumulano nel sangue, ma anche da una serie di altri agenti patogeni.

L'insorgenza di prurito con colestasi negli ultimi tempi è sempre più associata agli effetti di queste sostanze. Il fatto è che prescrivere farmaci derivati ​​da oppiacei provoca prurito anche in persone praticamente sane. Quando si verifica la congestione, c'è un aumento nella produzione del corpo dei propri oppiacei, che porta alla comparsa di questa manifestazione. Se usato nel trattamento dei farmaci antagonisti dei recettori oppioidi, si osserva un miglioramento significativo.

Anche l'effetto dell'acido lisofosfato sul prurito con la stasi della bile viene costantemente studiato. Si noti che quando si verifica un sintomo intenso, si verifica un aumento del livello di acido lisofosfato nelle analisi del sangue.

Come posso curare il prurito senza manifestazioni esterne?

Come indicato in molte fonti autorevoli, il prurito senza manifestazioni cutanee può indicare una patologia degli organi interni e del sistema endocrino. Le cause più comuni sono il diabete e la cirrosi epatica. Il gruppo di rischio comprende anche persone affette da epatodistrofia e sclerosi dei dotti biliari. Come posso curare il prurito senza manifestazioni esterne - quali farmaci possono essere usati per normalizzare la condizione dell'epidermide? Naturalmente, la prima cosa da fare è trattare la malattia di base. Quando le fasi della patologia vengono trascurate, è impossibile eliminare l'ostruzione epatica con l'aiuto di farmaci, quindi il drenaggio della bile viene effettuato con la rimozione chirurgica dell'ipertensione biliare. Quando si riprende dalla malattia sottostante, il prurito della pelle scompare. Per le forme di colestasi non associate all'ostruzione delle vie biliari, i farmaci che eliminano il sintomo di solito aiutano.

È abbastanza difficile valutare l'efficacia dei vari metodi di trattamento, dal momento che il sintomo clinico è una sensazione soggettiva del paziente e viene valutato da tutti in modo diverso. Di recente, tuttavia, sono emerse attrezzature moderne in grado di misurare l'intensità delle manifestazioni. Sebbene diversi ricercatori utilizzino una scala di misurazione diversa, quindi, non è possibile portare tutta la ricerca al risultato complessivo.

In alcuni pazienti, la manifestazione dei sintomi è perfettamente interrotta dalla condotta di misure non specifiche. Varie procedure, come bagni caldi, sedativi, creme e unguenti, sono efficaci solo con manifestazioni lievi, in altri casi non portano risultati. Per il trattamento di forme gravi, è necessario utilizzare altri metodi.

Trattamento del prurito con i derivati ​​della colestasi degli acidi biliari

Nelle forme da moderate a gravi, il colestolo e la colestiramina sono efficaci. I farmaci sono sicuri se assunti e non hanno effetti collaterali sul corpo. Questi agenti agiscono legando anioni di sostanze nocive nel lume intestinale. Tuttavia, non vengono assorbiti e non vengono assorbiti. I farmaci in questo gruppo sono in grado di legare e rimuovere fino al 90% degli acidi biliari. L'efficienza si manifesta anche quando si manifestano sintomi di natura non colestatica, ad esempio nell'insufficienza renale, nell'uremia. Uno degli svantaggi è un gusto estremamente sgradevole, che rende difficile per i bambini, ad esempio, riceverlo. Ci può essere anche stitichezza e aumento dell'assorbimento di alcuni farmaci.

Ma nonostante questo trattamento di prurito per la colestasi derivata dagli acidi biliari è il metodo di terapia più efficace e progressivo a lungo termine.

Prurito per colestasi è anche trattato con Rifampicin, che è stato dimostrato in numerosi studi clinici. Per raggiungere il risultato, il farmaco viene assunto 300-600 mg al giorno. "Rifampicina" stimola i processi metabolici nella cellula, che porta alla distruzione degli acidi biliari. Tuttavia, la rifampicina è usata raramente a causa del rischio di complicazioni come epatite o grave idiosincrasia.

Antagonisti dei recettori oppioidi: Naloxone parenterale, Nalmefen e Naltrexone dovrebbero essere individuati tra i farmaci comunemente usati. L'uso di questi farmaci riduce significativamente il prurito della pelle. Come risultato della ricerca, è emerso che l'uso di questi farmaci è efficace e non sono ben tollerati senza causare effetti collaterali significativi. La sindrome da astinenza è stata osservata solo in Nalmefen, anche se questo farmaco non è usato, ma è solo in fase di test. Con la sindrome da astinenza di solito far fronte arrestando la somministrazione parenterale di farmaci e passando a riceverli per via orale. Tra gli altri effetti collaterali c'è stato un forte aumento del dolore in presenza di dolore di varia origine nel paziente. La difficoltà è che l'insorgenza di questa sindrome è imprevedibile e non controllata.

Preparati a base di acido ursodesossicolico. Questo acido è di origine naturale e appartiene al gruppo degli acidi biliari. Si ritiene che l'effetto della sua azione sia basato sull'interazione concorrente con gli acidi biliari endogeni. La relazione tra l'uso del farmaco e la cessazione del prurito non è ancora chiaramente compresa. Quando assunto in piccole dosi, il farmaco non migliora, quindi viene utilizzato solo in dosi elevate, che portano ad un significativo sollievo delle manifestazioni della malattia.

Altri farmaci utilizzati nel trattamento del prurito colestatico.

C'è stata una diminuzione del prurito della pelle del corpo quando si utilizza un trattamento complesso con l'uso di "Colchicina" e "Metatrexato". È anche notato un miglioramento nell'uso di fenobarbital. Riduce la manifestazione del sintomo e assume inibitori della ricaptazione della serotonina.

Tra la fisioterapia, è stato notato un effetto positivo dei raggi ultravioletti sulla riduzione dei sintomi. Il meccanismo di azione di questa procedura è scarsamente comprensibile, ma si ritiene che una volta esposta alle radiazioni ultraviolette, la sensibilità della pelle agli effetti di varie sostanze chimiche sia ridotta.

Una tendenza positiva nel ridurre le manifestazioni ha rivelato l'introduzione di "Propofol" - un anestetico sedativo. L'effetto del farmaco è associato al suo effetto sulle corna del midollo spinale.

Trapianto di fegato

Nei casi in cui il prurito colestatico diventa intollerabile, anche i metodi persistenti, intrattabili e chirurgici non aiutano, il trapianto di fegato può essere indicato. Un sintomo è un'indicazione relativa per un intervento chirurgico su larga scala, anche se un nuovo fegato funzionante correttamente salva il paziente dalle manifestazioni.

Quindi, il principale punto di trattamento quando compare un sintomo come il prurito colestatico è il trattamento della malattia di base. Allo stesso tempo, non esiste un trattamento definito per il sintomo stesso, è determinato dalla gravità della manifestazione e dall'efficacia in questo caso di ciascun farmaco specifico.

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