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Periodo dopo la rimozione della cistifellea mediante metodo laparoscopico


Qualsiasi intervento chirurgico è stressante per il paziente. Ma affrettati a calmarti. La rimozione della cistifellea è una delle operazioni più comuni. Inoltre, la colecistectomia è stata recentemente effettuata utilizzando il metodo endoscopico, che è caratterizzato da una minore invasività e dalla probabilità di formazione di ernia postoperatoria, nonché dalla riabilitazione precoce dei pazienti. Le indicazioni e le controindicazioni alla colecistectomia sono diverse, spesso la formazione di calcoli nella colecisti o colecistite porta a un intervento chirurgico. La chirurgia è una misura estrema e in alcuni casi l'unico metodo.

Suggerimento: il tuo compito principale nei prossimi 1,5-2 anni dopo l'operazione è di aiutare i dotti biliari a far fronte alle funzioni dell'organo distante. Le principali priorità in questo periodo devono essere rigorosamente seguite: dieta, dieta, terapia farmacologica e ginnastica.

La vita dopo la laparoscopia

Molte persone sono preoccupate per la domanda: per quanto tempo vivono dopo la rimozione della cistifellea? Prima di tutto, devi capire che nulla di cardinale è cambiato nel corpo. Le cellule del fegato sintetizzano anche la bile, necessaria per i processi di digestione e l'eliminazione delle tossine dal corpo. L'unica cosa è che ora non si accumulerà nella vescica, aspettando che il suo tempo passi nell'intestino, ma scorrerà costantemente lungo i dotti biliari. Di norma, i medici dicono ai pazienti come vengono fatti i preparativi per la chirurgia per rimuovere la cistifellea e cosa aspettarsi nel periodo postoperatorio.

I medici raccomandano di seguire una dieta speciale, di mangiare solo prodotti approvati, per evitare un'intensa secrezione biliare e proteggere l'intestino. Nel tempo, la funzione di riserva della bile cadrà sui dotti intraepatici e comuni, il che significa che il paziente non dovrà più seguire una dieta rigorosa.

Suggerimento: in media, il periodo di recupero dura un anno, durante il quale il corpo impara a vivere senza un organo rimosso. La stretta osservanza delle raccomandazioni del medico curante consente di evitare lo sviluppo dell'ernia postoperatoria e di altre spiacevoli conseguenze, nonché di ottenere il pieno recupero della salute.

Dolore dopo chirurgia e conseguenze

La prima cosa che una persona prova dopo la rimozione di un organo cavo, quando si allontana dall'anestesia, è il dolore nell'area chirurgica. Può concentrarsi nell'area dell'ipocondrio destro, può applicare punti "whine" sulla pelle. A volte i pazienti lamentano dolore nella regione sopraclavicolare, a causa della particolarità dell'operazione - la necessità di pompare anidride carbonica nella regione addominale, che crea lo spazio necessario per il lavoro dei medici.

Nei primi giorni dopo l'operazione, le infermiere devono somministrare gli analgesici prescritti dal medico ai pazienti. Questi farmaci attenuano il dolore. Dopo un po 'di tempo, il trauma operatorio inizierà a guarire, ma anche la sindrome del dolore diminuirà.

Non aver paura del dolore moderato nell'ipocondrio destro durante il periodo postoperatorio

Entro due mesi, il paziente può avvertire un dolore moderato, principalmente nell'ipocondrio destro. Questo è un sintomo normale, che indica l'adattamento dell'organismo ai cambiamenti avvenuti. Se il dolore intenso è accompagnato da nausea, vomito e febbre, è urgente consultare un medico. Questi sintomi non sono sempre associati all'operazione, può valere la pena di controllare altri organi che potrebbero anche essere malati.

Segni come il dolore nell'ipocondrio, l'amarezza e la secchezza della bocca possono indicare:

  • lo sviluppo di ulcere gastriche, gastrite, colite, ernia iatale e altre malattie dell'apparato digerente;
  • patologie delle vie biliari derivanti da pietre che non sono state completamente rimosse durante l'operazione;
  • malattie del pancreas e del fegato (pancreatite, epatite cronica).

In alcuni casi, dopo la rimozione dell'organo cavo, si può sviluppare un'ernia cicatriziale. Questo può accadere sia nel primo periodo che nel lungo periodo. L'ernia è una protrusione simile a un tumore nell'area cicatriziale postoperatoria, accompagnata da dolore e durante l'incarcerazione - vomito, nausea, assenza di feci e scarico di gas. Molto spesso, l'ernia cicatriziale si forma a causa di un intervento chirurgico di emergenza, quando è impossibile condurre un'adeguata preparazione degli organi interni per la chirurgia. Inoltre, i materiali di scarsa qualità utilizzati in laparoscopia e le complicanze postoperatorie giocano un ruolo importante nello sviluppo dell'ernia postoperatoria. Spesso, le ernie postoperatorie si formano a causa della colpa del paziente stesso in caso di violazioni del regime: eccessivo sforzo fisico, mancato rispetto della dieta, abbandono della benda.

Sui disturbi che si verificano, è necessario informare il medico curante. Con complicazioni dopo la rimozione della cistifellea - alta temperatura, ernia, sanguinamento o secrezione dalla ferita chirurgica, fughe sui bordi, dolore intenso, quando gli antidolorifici non aiutano, - può essere necessario ricovero urgente.

Funzionamento della ferita

In ospedale, lo staff medico imporrà speciali adesivi sulle ferite (Tegadem o Medipor). Puoi fare una doccia in due giorni. Non temere che l'acqua arrivi alla cucitura, ma non dovresti lavare le ferite con sapone o gel doccia, più non puoi strofinare questi luoghi con un panno.

Le ferite pulite devono essere trattate con una soluzione di iodio al 5%, non è necessario bendarle. Puoi fare il bagno e nuotare nelle piscine solo dopo 5 giorni dalla data in cui i punti sono stati rimossi. Di solito vengono rimossi dopo una settimana. Questa procedura è indolore e si verifica in regime ambulatoriale. Il medico o l'infermiera della medicazione rimuove i punti.

Esercizio fisico

Un'ottima alternativa allo sforzo fisico pesante sarà il jogging leggero.

Qualsiasi intervento chirurgico è accompagnato da traumi tissutali e anestesia, seguiti dal ripristino del corpo e delle sue funzioni. La riabilitazione dopo la colecistectomia è in media di 7-28 giorni. Nonostante il fatto che dopo 2-3 giorni il paziente operato possa muoversi liberamente, camminare all'esterno e persino guidare un veicolo, i medici consigliano di restare a casa per almeno un'altra settimana, questa volta è necessario che l'organismo si riprenda. Durante questo periodo, una persona può sperimentare un guasto e un alto affaticamento.

Durante l'anno, l'attività fisica pesante è controindicata, specialmente quella che coinvolge i muscoli addominali. Questo può portare alla formazione di un'ernia, divergenza di cucitura e altre conseguenze spiacevoli. Ma gli esercizi mattutini, esercizi fisici leggeri dopo la rimozione della cistifellea giocheranno solo a portata di mano, perché migliorano il lavoro del sistema digestivo e facilitano il flusso della bile. È possibile iniziare questi allenamenti in 1,5-2 mesi dopo l'operazione, naturalmente, se ti senti bene.

Suggerimento: non meno utile, e passeggiate che aiutano a far fronte al ristagno biliare.

Terapia dietetica nel periodo postoperatorio

Il primo apporto alimentare più o meno approssimativo e corretto è di soli 3-5 giorni dalla data della laparoscopia. E prima di questo momento, il funzionamento è necessario per garantire le seguenti condizioni:

  • 2 ore dal momento dell'operazione per rimuovere un organo cavo, puoi inumidire periodicamente le labbra e la lingua con acqua bollita;
  • dopo 4-6 ore, è possibile iniziare a risciacquare la bocca e la gola con un decotto a base di erbe (camomilla, salvia);
  • dopo un giorno puoi fare i primi sorsi di acqua minerale non gassata o brodo di rosa selvatica;
  • il secondo giorno è consentito bere un kissel non zuccherato, tè o kefir (fino a 1,5 litri / giorno). Porzione ammissibile - ½ tazza a intervalli di 1 volta / 3 ore.

Dopo l'intervento, devi seguire una dieta speciale.

Nel periodo da 3-6 giorni in un primo momento è possibile utilizzare la zuppa cotta in acqua o brodo secondario. Il secondo ha permesso purè di patate, frittata al vapore proteica e pesce bollito magro. Per dessert - gelatina di frutta, barbabietola o mela fresca, tè.

Con il permesso del medico curante, la dieta, a partire dal sesto giorno, può essere variata dal porridge; latticini sgrassati; coniglio bollito e macinato, vitello, tacchino e pollo; purea di barbabietola, carota e zucca. Sul terzo, i pazienti sono autorizzati a mangiare una casseruola, un budino, una ricotta, una gelatina o una gelatina.

Suggerimento: sfortunatamente, la rimozione della bolla fa rinviare per sempre carne affumicata, patate fritte, marinate in agrodolce. La preferenza deve essere data prevalentemente bollita, cotta e cotta nel vapore e nel cibo multicooker. Vale anche la pena limitare il consumo di spezie.

Nel periodo postoperatorio, devi seguire la seguente dieta:

  • assunzione di cibo frazionale;
  • piccole porzioni;
  • tempo tra i pasti 3-4 ore;
  • bere frequenti e abbondanti (è consentito consumare più di 2 litri di acqua al giorno);
  • rifiuto di cibi eccessivamente caldi o freddi.

È importante escludere dal menu cibi fritti, affumicati, salati, piccanti, marinate e cibo in scatola. Inoltre, i medici impongono il divieto di:

  • bevande gassate, limonata;
  • fagioli;
  • brodi grassi;
  • peperoncino, cipolla e aglio;
  • dolci;
  • ravanello e ravanello;
  • pane e pasticcini con farina integrale.

A prima vista potrebbe sembrare che questi siano requisiti molto severi, ma non dovresti aver paura di loro, poiché in effetti non sono così difficili da osservarli. La cosa principale è non dimenticare che ogni desiderio gastronomico di un secondo che non è incluso nella dieta può causare problemi di salute.

In questo modo, la vita di una persona senza colecisti entra nel suo solito corso. Tutti hanno bisogno di sapere come comportarsi nel periodo postoperatorio, specialmente dal momento che la laparoscopia è diventata la stessa operazione di routine come, per esempio, la rimozione di appendicite. Se il periodo postoperatorio va bene, dopo un anno sarai in grado di dimenticare l'intervento chirurgico e tornare al tuo stile di vita precedente, con alcune restrizioni per tutta la vita nella tua dieta.

Krasnoyarsk portale medico Krasgmu.net

Nell'articolo troverete le raccomandazioni necessarie sulla dieta, oltre che necessarie. Oltre a svolgere qualsiasi operazione, sono possibili complicazioni dopo la rimozione della cistifellea.

È necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico curante e sottoporsi correttamente al trattamento dopo la rimozione della cistifellea.

Così tanti pazienti sono preoccupati di come vivere dopo la rimozione della cistifellea. La loro vita sarà piena come sono o sono destinati alla disabilità? È possibile il pieno recupero dopo la rimozione della cistifellea? Non ci sono organi extra nel nostro corpo, ma sono tutti condizionalmente divisi in quelli senza i quali l'ulteriore esistenza è semplicemente impossibile e in quelli in cui l'organismo non può funzionare

Il processo mediante il quale viene rimossa la cistifellea è una procedura forzata, è una conseguenza della formazione di calcoli e di un malfunzionamento nel corpo, dopo di che la cistifellea smette di funzionare normalmente. Le pietre che compaiono nella colecisti cominciano a formarsi a causa della colecistite cronica.

La dieta dopo la rimozione della cistifellea preverrà l'insorgere della sindrome postcolecistectomia.

Consigli per i pazienti dopo la rimozione della cistifellea

grano e pane di segale (ieri);

pane e prodotti da forno

eventuali pappe, in particolare farina d'avena e grano saraceno;
pasta, vermicelli;

cereali e pasta

carne magra (manzo, pollo, tacchino, coniglio), bollita o al vapore, cotta: polpette di carne, quenelle, cotolette di vapore;

carni grasse (maiale, agnello) e pollame (oca, anatra);

il pesce si appoggia a bollito;

pesce fritto;

minestre di cereali, frutta, latticini;
brodi deboli (carne e pesce);
borscht, zuppa di cavoli;

brodi di pesce e funghi;

ricotta, kefir, prodotti lattici;
formaggio a pasta molle (compreso formaggio fuso);

burro in quantità limitata;
olio vegetale (girasole, mais, oliva) - 20-30 g al giorno;

qualsiasi verdura bollita, cotta e cruda;
frutta e bacche (tranne acida), crude e cotte;

spinaci, cipolle, ravanelli, ravanelli, mirtilli rossi;

torte, crema, gelato;
bevande gassate;
cioccolato;

Spuntini, cibi in scatola

succhi di verdura, frutta;
composte, kissels, dogrose

bevande alcoliche;
tè forte;
caffè forte

Essentuki No. 4, No. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, solfato Narzan 100-200 ml sotto forma di calore (40-45 °) 3 volte al giorno per 30-60 minuti prima dei pasti

Il periodo postoperatorio è una degenza ospedaliera.

Dopo la consueta colecistectomia laparoscopica semplice, il paziente dalla sala operatoria entra nell'unità di terapia intensiva, dove trascorre le 2 ore successive del periodo postoperatorio per monitorare un adeguato recupero dall'anestesia. In presenza di comorbidità o caratteristiche della malattia e della chirurgia, la durata della degenza nell'unità di terapia intensiva può essere aumentata. Quindi il paziente viene trasferito al reparto, dove riceve il trattamento postoperatorio prescritto. Durante le prime 4-6 ore dopo l'intervento, il paziente non può bere e alzarsi dal letto. Fino al mattino del giorno dopo l'operazione, puoi bere acqua semplice senza gas, in porzioni da 1-2 sorsi ogni 10-20 minuti con un volume totale di fino a 500 ml. Dopo 4-6 ore dopo l'intervento, il paziente può alzarsi. Alzati dal letto dovrebbe essere graduale, prima siediti per un po 'e, in assenza di debolezza e vertigini, puoi alzarti e camminare intorno al letto. Per la prima volta, si raccomanda di alzarsi in presenza di personale medico (dopo una lunga permanenza in posizione orizzontale e dopo l'azione di preparazioni mediche, è possibile un collasso ortostatico - sincope).

Il giorno successivo all'intervento, il paziente può spostarsi liberamente in ospedale, iniziare a prendere cibo liquido: kefir, farina d'avena, zuppa di dieta e passare alla modalità normale di bere liquido. Nei primi 7 giorni dopo l'intervento è severamente vietato l'uso di bevande alcoliche, caffè, tè forte, bevande zuccherate, cioccolato, dolci, cibi grassi e fritti. La nutrizione del paziente nei primi giorni dopo la colecistectomia laparoscopica può comprendere i latticini: ricotta a basso contenuto di grassi, kefir, yogurt; porridge sull'acqua (farina d'avena, grano saraceno); banane, mele cotte; purè di patate, zuppe di verdure; carne bollita: manzo magro o petto di pollo.

Nel solito periodo postoperatorio, il drenaggio dalla cavità addominale viene rimosso il giorno successivo all'intervento. La rimozione del drenaggio è una procedura indolore, viene eseguita durante la medicazione e richiede alcuni secondi.

I pazienti di giovane età, dopo un intervento chirurgico per la colecistite calcicola cronica, possono essere rimandati a casa il giorno successivo all'intervento, il resto dei pazienti di solito rimane in ospedale per 2 giorni. Alla dimissione, ti verrà dato un congedo per malattia (se ne hai bisogno) e un estratto dalla scheda del ricovero, che stabilirà la tua diagnosi e le caratteristiche dell'operazione, nonché raccomandazioni su dieta, esercizio fisico e trattamento medico. Il congedo per malattia viene rilasciato per la degenza del paziente in ospedale e per 3 giorni dopo la dimissione, dopo di che è necessario prolungarlo presso il chirurgo policiclico.

Il periodo postoperatorio è il primo mese dopo l'intervento chirurgico.

Nel primo mese dopo l'operazione, vengono ripristinate le funzioni e lo stato generale del corpo. L'attenta adesione alle raccomandazioni mediche è la chiave per un pieno recupero della salute. Le principali direzioni della riabilitazione sono: aderenza all'esercizio fisico, dieta, trattamento farmacologico, cura delle ferite.

Conformità al regime di esercizio.

Qualsiasi intervento chirurgico è accompagnato da trauma del tessuto, anestesia, che richiede il restauro del corpo. Il normale periodo di riabilitazione dopo colecistectomia laparoscopica va dai 7 ai 28 giorni (a seconda della natura dell'attività del paziente). Nonostante 2-3 giorni dopo l'intervento, il paziente si sente soddisfacente e può camminare liberamente, camminare fuori, persino guidare una macchina, si consiglia di stare a casa e di non andare al lavoro per almeno 7 giorni dopo l'operazione, che il corpo deve recuperare. In questo momento, il paziente può sentire debolezza, affaticamento.

Dopo l'intervento chirurgico, è stato raccomandato di limitare l'attività fisica per un periodo di 1 mese (non indossare pesi superiori a 3-4 kg, escludere esercizi fisici che richiedono la tensione dei muscoli addominali). Questa raccomandazione è dovuta alle peculiarità della formazione del processo cicatriziale dello strato muscolo-aponeurotico della parete addominale, che raggiunge una forza sufficiente entro 28 giorni dal momento dell'operazione. Dopo 1 mese dall'intervento non ci sono restrizioni sull'attività fisica.

Dieta.

La compliance alimentare è richiesta fino a 1 mese dopo la colecistectomia laparoscopica. Si raccomanda l'esclusione di alcol, carboidrati digeribili, cibi grassi, piccanti, fritti, piccanti, pasti regolari 4-6 volte al giorno. L'introduzione di nuovi prodotti nella dieta dovrebbe essere gradualmente, 1 mese dopo l'intervento, è possibile rimuovere le restrizioni dietetiche sulla raccomandazione di un gastroenterologo.

Trattamento farmacologico

Dopo colecistectomia laparoscopica, di solito è richiesto un trattamento farmacologico minimo. La sindrome del dolore dopo l'intervento chirurgico di solito non è molto pronunciata, ma alcuni pazienti richiedono l'uso di analgesici per 2-3 giorni. Di solito è ketanov, paracetamolo, etol-forte.

In alcuni pazienti, è possibile utilizzare antispastici (no-spa o drotaverina, buscopan) per 7-10 giorni.

L'assunzione di acido ursodesossicolico (Ursofalk) consente di migliorare la litogenicità della bile, eliminando la possibile colelitiasi micro.

L'assunzione di farmaci deve essere effettuata rigorosamente secondo le istruzioni del medico curante in un dosaggio individuale.

Cura delle ferite postoperatorie.

In ospedale, le ferite postoperatorie, situate nei luoghi di introduzione degli strumenti, saranno sovrapposte con adesivi speciali. Negli adesivi Tegaderm (sembrano un film trasparente), è possibile fare la doccia, gli adesivi Medipor (un cerotto bianco) devono essere rimossi prima di fare la doccia. La doccia può essere presa da 48 ore dopo l'intervento chirurgico. L'ingresso di acqua nei punti non è controindicato, ma non si dovrebbero lavare le ferite con gel o sapone e strofinare con un panno. Dopo aver fatto la doccia, le ferite devono essere imbrattate con una soluzione di iodio al 5% (soluzione di betadina o verde brillante o alcool etilico al 70%). Le ferite possono essere mantenute aperte, senza medicazioni. È vietato fare il bagno o nuotare in piscine e stagni prima di rimuovere i punti e per 5 giorni dopo aver rimosso i punti.

I punti dopo colecistectomia laparoscopica vengono rimossi 7-8 giorni dopo l'intervento. Questa è una procedura ambulatoriale, la rimozione delle suture viene eseguita da un medico o da un'infermiera di medicazione, la procedura è indolore.

Possibili complicanze della colecistectomia.

Qualsiasi intervento chirurgico può essere accompagnato da effetti indesiderati e complicanze. Dopo qualsiasi colecistectomia tecnologia possibili complicazioni.

Complicazioni di ferite.

Possono essere emorragie sottocutanee (lividi) che scompaiono da sole entro 7-10 giorni. Non è richiesto un trattamento speciale.

Arrossamento della pelle attorno alla ferita, comparsa di sigilli dolorosi nell'area delle ferite. Il più delle volte è associato a un'infezione della ferita. Nonostante la continua prevenzione di tali complicanze, la frequenza dell'infezione della ferita è dell'1-2%. In caso di comparsa di tali sintomi, è necessario consultare un medico il più presto possibile. Il trattamento tardivo può portare alla suppurazione delle ferite, che di solito richiede un intervento chirurgico in anestesia locale (riabilitazione di una ferita in via di guarigione) con medicazioni successive e una possibile terapia antibiotica.

Nonostante il fatto che nella nostra clinica usiamo strumenti moderni di alta qualità e high-tech e materiale di sutura moderno, in cui le ferite vengono suturate con punti cosmetici, tuttavia, nel 5-7% dei pazienti, sono possibili cicatrici ipertrofiche o cheloidi. Questa complicazione è associata alle caratteristiche individuali della reazione tissutale del paziente e, se il paziente non è soddisfatto del risultato estetico, può richiedere un trattamento speciale.

Nello 0,1-0,3% dei pazienti può sviluppare ernie nel campo delle ferite del trocar. Questa complicazione è più spesso associata alle peculiarità del tessuto connettivo del paziente e può richiedere una correzione chirurgica a lungo termine.

Complicazioni della cavità addominale.

Molto raramente, sono possibili complicazioni della cavità addominale, che possono richiedere interventi ripetuti: perforazioni minimamente invasive sotto il controllo dell'ecografia, o laparoscopia ripetuta o addirittura laparotomia (chirurgia addominale aperta). La frequenza di tali complicanze non supera 1: 1000 operazioni. Questi possono essere sanguinamento intra-addominale, ematomi, complicazioni purulente nella cavità addominale (ascessi subepatici, subfrenici, ascessi epatici, peritonite).

Choledocholithiasis residuo.

Secondo le statistiche, dal 5 al 20% dei pazienti con colelitiasi hanno anche calcoli associati nei dotti biliari (coledocolitiasi). Un complesso di esami condotti nel periodo preoperatorio mira a identificare tali complicazioni e ad applicare metodi adeguati di trattamento (questa può essere la papillosfinterotomia retrograda - la dissezione della bocca del dotto biliare comune endoscopicamente prima dell'intervento chirurgico, o la revisione intraoperatoria dei dotti biliari con la rimozione dei calcoli). Sfortunatamente, nessuno dei metodi di diagnosi preoperatoria e di valutazione intraoperatoria ha un'efficacia del 100% nell'identificazione delle pietre. Nello 0,3-0,5% dei pazienti, le pietre nei dotti biliari possono non essere rilevate prima e durante l'operazione e causare complicanze nel periodo postoperatorio (il più frequente dei quali è ittero ostruttivo). L'insorgenza di tale complicazione richiede un intervento endoscopico (con l'aiuto di un gastroduodenoscopio inserito attraverso la bocca nello stomaco e il duodeno) intervento - papilosfinectomia retrograda e riabilitazione transpapillare dei dotti biliari. In casi eccezionali, è possibile la chirurgia laparoscopica o a cielo aperto ripetuta.

Perdita di bile.

Il drenaggio della bile nel periodo postoperatorio si verifica in 1: 200-1: 300 pazienti, il più delle volte è una conseguenza del rilascio di bile dal letto della colecisti sul fegato e si interrompe da solo dopo 2-3 giorni. Una tale complicazione può richiedere l'allungamento della degenza ospedaliera. Tuttavia, il sanguinamento della bile di drenaggio può anche essere un sintomo del danno del dotto biliare.

Danno al dotto biliare.

Danni ai dotti biliari sono una delle complicanze più gravi in ​​tutti i tipi di colecistectomia, tra cui laparoscopica. Nella chirurgia aperta convenzionale, l'incidenza di gravi danni ai dotti biliari era di 1 su 1500 operazioni. Nei primi anni dello sviluppo della tecnologia laparoscopica, la frequenza di questa complicanza è cresciuta di 3 volte - fino a 1: 500 operazioni, tuttavia, con la crescita dell'esperienza dei chirurghi e lo sviluppo della tecnologia, si è stabilizzata a 1 su 1000 operazioni. Un famoso esperto russo su questo tema, Edward Izrailevich Halperin, scrisse nel 2004: ". Né la durata della malattia, la natura dell'operazione (di emergenza o programmata), il diametro del condotto o anche l'esperienza professionale del chirurgo non influiscono sulla possibilità di danni ai dotti. ". L'insorgenza di tali complicanze può richiedere un intervento chirurgico ripetuto e un lungo periodo di riabilitazione.

Reazioni allergiche ai farmaci.

La tendenza del mondo moderno è un crescente aumento dell'allergia alla popolazione, quindi, reazioni allergiche ai farmaci (sia relativamente leggeri - orticaria, dermatite allergica) sia più gravi (angioedema, shock anafilattico). Nonostante il fatto che nella nostra clinica vengano effettuati test allergologici prima di prescrivere farmaci, tuttavia, è possibile che si verifichino reazioni allergiche e che sia necessario un ulteriore trattamento farmacologico. Per favore, se sai della tua intolleranza personale a qualsiasi farmaco, assicurati di dirlo al medico.

Complicanze tromboemboliche

La trombosi venosa e il tromboembolismo dell'arteria polmonare sono complicazioni potenzialmente letali di qualsiasi intervento chirurgico. Ecco perché molta attenzione è prestata alla prevenzione di queste complicazioni. A seconda del medico specifico incaricato, ti verranno assegnate misure preventive: bendaggio degli arti inferiori, somministrazione di eparine a basso peso molecolare.

Esacerbazione dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale.

Qualsiasi operazione, anche se minimamente invasiva, è stressante per l'organismo ed è in grado di provocare una esacerbazione dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale. Pertanto, nei pazienti a rischio di tali complicanze, la profilassi con farmaci antiulcera è possibile nel periodo postoperatorio.

Nonostante il fatto che qualsiasi intervento chirurgico comporti un certo rischio di complicanze, tuttavia, il rifiuto dell'operazione o il ritardo nella sua attuazione ha anche il rischio di sviluppare gravi malattie o complicanze. Nonostante il fatto che i medici della clinica prestino molta attenzione alla prevenzione di possibili complicanze, un ruolo significativo in questo appartiene al paziente. Eseguire la colecistectomia in modo pianificato, con forme inalterate della malattia comporta un rischio molto inferiore di deviazioni indesiderate dal normale svolgimento dell'operazione e dal periodo postoperatorio. Di grande importanza è anche la responsabilità del paziente per la stretta aderenza al regime e alle raccomandazioni dei medici.

Riabilitazione a lungo termine dopo colecistectomia.

La maggior parte dei pazienti dopo la colecistectomia è completamente guarita dai sintomi che sono stati disturbati e tornare alla vita normale 1-6 mesi dopo l'operazione. Se la colecistectomia viene eseguita in tempo, prima del verificarsi di patologie concomitanti da altri organi del sistema digestivo, il paziente può mangiare senza restrizioni (che non elimina la necessità di una corretta alimentazione sana), non limitarsi allo sforzo fisico, non assumere farmaci speciali.

Se il paziente ha una patologia concomitante già sviluppata da parte del sistema digestivo (gastrite, pancreatite cronica, discinesia), deve essere sorvegliato da un gastroenterologo per correggere questa patologia. Il tuo gastroenterologo sceglierà raccomandazioni per il tuo stile di vita, dieta, caratteristiche dietetiche e, se necessario, farmaci.

Vita dopo laparoscopia della cistifellea

La laparoscopia della cistifellea è un metodo a basso impatto di intervento chirurgico utilizzato nella chirurgia endoscopica, che viene eseguito per forme complicate di malattia del calcoli biliari, tra cui la colecistite acuta, cronica o calcarea. Meno comunemente, la chirurgia viene eseguita per processi simili a tumori o anomalie congenite nella cistifellea.

Al momento, la laparoscopia o la colecistectomia laparoscopica è considerata il "gold standard" nel trattamento delle malattie della colecisti, in quanto occupa un posto degno tra gli altri metodi di intervento chirurgico. Una caratteristica della colecistectomia laparoscopica è considerata il rischio minimo di complicanze, il rapido recupero del paziente dopo l'intervento chirurgico.

Durante l'operazione, può essere eseguita la rimozione completa della cistifellea o il peeling delle pietre che si formano in esso, ma in ogni caso, dopo la laparoscopia della colecisti, una persona deve seguire le raccomandazioni del medico, seguire rigorosamente la dieta, solo allora può essere prevista una prognosi positiva per il recupero.

La colecistectomia laparoscopica viene eseguita in anestesia endotracheale (generale). La durata dell'operazione può richiedere da 30 minuti a 1 ora, durante la quale il medico esegue 4 forature, in cui sono inseriti strumenti speciali e una videocamera. Ciò consente di visualizzare gli organi addominali, inclusa la cistifellea, per eseguire le procedure necessarie. Dopo l'operazione, una cucitura di 1 - 2 centimetri viene applicata a ciascuna puntura, che guarisce rapidamente lasciando cicatrici quasi impercettibili. Immediatamente dopo l'intervento, il paziente viene trasferito al reparto ed è sotto la supervisione di specialisti da 2 a 7 giorni.

Periodo postoperatorio precoce


Il periodo postoperatorio precoce dopo colecistectomia laparoscopica dura fino a 7 giorni, durante i quali il paziente è in clinica.

Nelle prime ore dopo l'operazione, il paziente è raccomandato riposo a letto. Dopo 5 - 6 ore, al paziente è permesso di accendere il letto, si siede, si alza. È consentito bere acqua non gassata in piccola quantità, non c'è cibo il giorno dell'operazione. Il secondo giorno, è consentito consumare cibo liquido: brodo debole, ricotta a basso contenuto di grassi, yogurt. I pasti dovrebbero essere frazionari e non più di 5 volte al giorno.

Il terzo giorno dopo l'intervento, al paziente viene assegnata una dieta numero 5. È severamente vietato mangiare cibi grassi o grossolani, così come quegli alimenti che causano un aumento della formazione di gas.

Nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico, il paziente può provare dolore nell'area delle punture, inoltre c'è disagio nell'ipocondrio destro, nella clavicola o nella parte bassa della schiena. Tali dolori si verificano a seguito di danni ai tessuti traumatici, ma di solito scompaiono entro 4 giorni dopo la colecistectomia laparoscopica.

Dopo l'operazione, al paziente è vietato svolgere qualsiasi attività fisica, è anche necessario fare medicazioni quotidiane, indossare biancheria intima morbida, benda. Il periodo postoperatorio precoce termina quando il paziente viene cucito e dimesso a casa.

Durante il periodo di interruzione della clinica, al paziente vengono ripetutamente assegnati esami di laboratorio e strumentali, la temperatura corporea viene misurata regolarmente e vengono prescritti i farmaci necessari. I risultati degli esami consentono al medico di monitorare le condizioni del paziente, nonché possibili complicanze postoperatorie, che sono estremamente rare, ma ci sono ancora rischi per il loro sviluppo.

Riabilitazione dopo la laparoscopia della cistifellea

La riabilitazione completa dopo l'intervento richiede fino a 6 mesi, compresi lo stato fisico e psicologico del paziente. Ma le condizioni del paziente migliorano molto prima, quindi dopo 2 - 3 settimane dall'intervento, la persona ha l'opportunità di fare il suo solito lavoro, ma allo stesso tempo evitare il duro lavoro fisico e seguire una dieta.

La riabilitazione dopo la rimozione della cistifellea è conforme alle seguenti regole:

  1. Entro 3 - 4 settimane dopo l'intervento, è necessario abbandonare l'intimità intima.
  2. Segui una dieta. Una corretta alimentazione aiuterà a ripristinare il funzionamento degli organi del tratto gastrointestinale, evitare costipazione, flatulenza e altri disturbi dispeptici.
  3. Qualsiasi attività fisica o esercizio dovrebbe iniziare non prima di 2 mesi dopo l'intervento.
  4. Per 3 mesi di riabilitazione, non sollevare pesi superiori a 3 chilogrammi.
  5. Per 2 mesi per indossare una benda.

Osservando le regole elementari, la riabilitazione dei pazienti termina con successo e la persona ha l'opportunità di tornare al solito modo di vivere. Affinché la guarigione abbia avuto maggior successo, il medico consiglia ai pazienti di indossare una benda e di sottoporsi a un corso di fisioterapia.

dieta

La nutrizione dopo la rimozione della cistifellea appartiene alle diete terapeutiche, quindi i medici prescrivono ai loro pazienti la dieta numero 5, che ripristinerà la funzione dell'escrezione biliare. La dieta più severa dovrebbe essere seguita nei primi giorni dopo l'intervento. I pazienti sono autorizzati a bere acqua solo da 6 a 12 ore dopo la laparoscopia nella quantità di 150 mil, ogni 3 ore o sciacquare la bocca con un decotto a base di erbe.

Il secondo giorno dopo la colecistectomia laparoscopica, la razione nutrizionale si espande, aggiungere minestre di verdure pulite, barbabietola o succo di zucca, gelatina, pesce bollito o carne magra. Tutti i prodotti usati devono essere puliti, dare solo forma bollita. I pasti sono solo frazionari e le porzioni non devono superare i 200 g.

Il sesto - settimo giorno, i porridge grattugiati sono aggiunti al pasto dietetico cucinato in acqua o latte diluito con acqua: farina d'avena, grano saraceno, porridge di grano. E 'anche permesso di introdurre ricotta a basso contenuto di grassi, pesce o carne di pollo, coniglio, kefir, ryazhenka.

A partire dal decimo giorno e per 1 - 2 mesi devi seguire una dieta delicata, 6 - sei un pasto unico in piccole porzioni. Il cibo dovrebbe soccombere a bollito o al forno. Tutto il cibo consumato non dovrebbe essere troppo caldo o freddo, le porzioni non sono grandi. È molto importante evitare l'eccesso di cibo o il digiuno.

Durante 2 mesi la dieta dovrebbe consistere dei seguenti prodotti:

  • cotolette di vapore;
  • carne bollita;
  • pesce;
  • zuppe di verdure;
  • cereali;
  • verdure in umido;
  • frittata di proteine.

I piatti dietetici dovrebbero essere non solo sani, ma anche gustosi e vari. Come bevanda, si consiglia il tè nero, non forte, il cacao, il decotto di spinaci e le gelatine di frutta.

È importante notare che dopo la rimozione della cistifellea, la nutrizione alimentare deve essere costantemente rispettata. Dalla dieta dovrebbero essere esclusi cibi fritti, piccanti e grassi. Anche le carni affumicate, le spezie e le bevande alcoliche sono severamente vietate.

Dopo l'operazione, il medico curante deve informare il paziente con prodotti vietati. Non c'è bisogno di percepire la dieta come una "frase", perché ci sono molte ricette deliziose e utili che possono essere applicate dopo la laparoscopia.

effetti

Dopo colecistectomia laparoscopica, si osserva una sindrome post-colecistectomia, che si manifesta sullo sfondo di un rilascio periodico di bile nel duodeno.
Questa condizione causa una serie di disagi in una persona:

  • dolore addominale;
  • nausea;
  • vomito;
  • flatulenza;
  • diarrea;
  • bruciori di stomaco;
  • eruttazione acida.

Non di rado, la temperatura corporea può salire a 38 gradi, appare il giallo della pelle. Sfortunatamente, per sbarazzarsi di questi sintomi non è possibile. Al fine di ridurre i sintomi della sindrome postcolecistectomia, è necessario seguire rigorosamente una dieta, anche il medico prescrive farmaci per alleviare la sindrome del dolore (antispastici) e farmaci per normalizzare il lavoro del tratto gastrointestinale. Le acque alcaline contribuiranno ad alleviare la nausea - Borjomi.

Possibili complicazioni

Le complicazioni dopo la laparoscopia della cistifellea sono molto rare, ma ci sono ancora rischi. Possono svilupparsi sia durante l'operazione stessa che durante il periodo di riabilitazione.

Tra le possibili complicazioni sono più comuni:

  • danno ai vasi sanguigni;
  • sanguinamento dall'arteria cistica;
  • ernia postoperatoria;
  • peritonite;
  • forature di suppurazione. Con il diabete o le cure improprie, la sutura potrebbe peggiorare. In tali casi, il rossore intorno alle forature sarà evidente, la temperatura corporea aumenterà, comparirà dolore nell'area suppurativa.

Con lo sviluppo di complicanze, il paziente necessita di ricovero urgente. I medici dopo la laparoscopia raccomandano di indossare una benda per 2 mesi, ma non di superare il periodo di indossamento, perché l'atrofia muscolare può svilupparsi. In qualsiasi caso dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea, è necessario visitare periodicamente il medico, effettuare esami di laboratorio e sottoporsi a un esame ecografico. Solo in questo modo puoi ridurre il rischio di complicazioni e accelerare il recupero del corpo.

È severamente vietato auto-curare o usare rimedi popolari che non solo non portano il risultato desiderato, ma anche danno alla salute.

Se l'operazione ha avuto successo, il paziente rispetta tutte le raccomandazioni del medico, segue una dieta, quindi la prognosi ha successo e la persona ha tutte le possibilità di una vita piena.

Chirurgia laparoscopica per rimuovere la cistifellea: vita dopo e riabilitazione

Oggi le operazioni laparoscopiche sono diventate onnipresenti e sono ampiamente utilizzate nella pratica dei chirurghi. Hanno molti vantaggi. I chirurghi indicano l'alta efficienza di questo metodo, enfatizzano la relativa sicurezza e il basso livello di trauma. Il metodo è ideale per operare nell'addome, bacino, consente di manipolare rapidamente. La laparoscopia viene utilizzata in circa il 70-90% dei casi ed è diventata una parte regolare della pratica quotidiana.

Rimozione della colecisti: laparoscopia o chirurgia addominale?

A volte eliminare la malattia calcoli biliari, è possibile solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico. Operazioni addominali tradizionalmente utilizzate, ora, tuttavia, viene data la preferenza alla laparoscopia.

Per cominciare, diamo la definizione del concetto di "laparoscopia": un'operazione per rimuovere la cistifellea o la sua parte separata. Per la sua implementazione ha utilizzato l'accesso laparoscopico.

Per rispondere alla domanda, su quale metodo è meglio ricorrere, è possibile considerare l'essenza di ciascuna operazione.

La chirurgia addominale convenzionale comporta l'incisione della cavità addominale. L'apertura si rivela, attraverso di essa si apre l'accesso ai corpi interni. Il dottore muove le sue mani tutti i muscoli, le fibre, muove gli organi, arriva all'organo malato. Con l'aiuto di strumenti chirurgici, il medico esegue le azioni necessarie.

Cioè, il medico taglia la parete addominale, taglia la bolla, o rimuove le pietre, cuce il buco della ferita. Naturalmente, dopo una tale operazione, cicatrici e cicatrici non possono essere evitate. La cicatrice principale passa attraverso la linea di incisione.

Quando si utilizza il metodo laparoscopico per rimuovere la cistifellea, non viene eseguita un'incisione completa. Viene applicata la moderna attrezzatura hi-tech. L'accesso all'organo operato avviene attraverso una piccola incisione. Questo aiuta il laparoscopio, che può essere rappresentato sotto forma di uno strumento, al termine del quale è una mini-videocamera, dispositivi di illuminazione. Questa attrezzatura viene iniettata attraverso l'incisione e visualizza l'immagine sullo schermo di un computer. Quindi attraverso le aperture rimanenti inserire piccoli tubi di piccolo diametro. Attraverso di essi eseguono manipolatori (trocar) con gli strumenti con l'aiuto dei quali vengono eseguite le azioni principali. Il medico controlla questi strumenti dall'esterno, senza penetrare la ferita con le sue mani.

La puntura di solito non supera i 2 cm di diametro, rispettivamente, la cicatrice è piccola. Questo è importante sia dal punto di vista estetico che medico: la superficie della ferita guarisce più velocemente, la probabilità di infezione è più bassa.

Quindi, il significato di entrambi i metodi è lo stesso, ma il risultato è diverso. La maggior parte dei medici tende ad usare la laparoscopia invece della chirurgia addominale. I suoi vantaggi possono essere giudicati dai seguenti fatti:

  • l'area del danno è insignificante a causa del fatto che la superficie è perforata e non tagliata;
  • il dolore è significativamente ridotto;
  • il dolore diminuisce più velocemente: dopo circa un giorno;
  • breve periodo di recupero: movimenti minimi, eventuali movimenti di contrasto sono possibili 6 ore dopo l'intervento;
  • osservazione stazionaria a breve termine;
  • una persona viene rapidamente riabilitata ed è in grado di ripristinare la piena capacità lavorativa in breve tempo;
  • significativamente meno probabilità di causare complicanze, ernia postoperatoria, infezione;
  • le cicatrici sono facilmente assorbite

testimonianza

Ci sono alcune indicazioni per la laparoscopia in cui il suo uso è giustificato. Si raccomanda di ricorrere alla laparoscopia nei seguenti casi:

  • quando si diagnostica una persona con colecistite cronica calcanea e non di pietra;
  • nella formazione di polipi e colesterosi;
  • fasi tardive del processo infiammatorio nella colecistite acuta;
  • con colecistolitiasi asintomatica.

formazione

L'essenza della preparazione per l'operazione è una consultazione preliminare con il chirurgo, un anestesista, conducendo studi preliminari di laboratorio e strumentali.

Iniziare la preparazione dovrebbe essere 2 settimane prima dell'operazione prevista. Sarà necessario determinare la concentrazione di bilirubina, il livello di glucosio, la proteina del sangue totale, la fosfatasi alcalina.

Non posso fare a meno del coagulogramma. Per le donne è richiesto un ulteriore striscio vaginale sulla microflora. È richiesto anche un elettrocardiogramma. Al funzionamento del paziente è consentito quando i test corrispondono ai valori normali.

Se i test non vengono investiti nel quadro di normali indicatori, viene condotta una terapia aggiuntiva volta ad eliminare questo cambiamento e stabilizzare i parametri studiati. Quindi le analisi passano di nuovo.

La formazione preliminare coinvolge anche il monitoraggio delle malattie croniche esistenti. Potrebbe essere necessaria una terapia farmacologica di supporto.

Preparazione appositamente preparata per alcuni giorni prima dell'operazione. Nutrizione raccomandata raccomandata, regime alimentare, dieta senza scorie. Intorno alla sera non puoi mangiare cibo. L'acqua può essere bevuta entro e non oltre le 22-00. Anche il giorno dell'intervento non può mangiare e bere. Il giorno prima dell'operazione (di sera), e al mattino, si consiglia di mettere un clistere.

Questo è uno schema di allenamento standard, che è quasi universale. Può variare leggermente entro limiti minimi. Tutto dipende dalle caratteristiche dello stato del corpo, dai parametri fisiologici, dalle caratteristiche del decorso della malattia. Questo medico avvertirà in anticipo.

Rimozione di pietre dalla colecisti con metodo laparoscopico

A volte con laparoscopia implica la necessità di una tecnica operativa laparoscopica per rimuovere le pietre formate. Tuttavia, questa tecnica è difficilmente utilizzata a causa della sua inexpediaency. Più razionale sarà la rimozione completa della cistifellea, che aiuta a prevenire la sua ulteriore infiammazione permanente. Per pietre di piccole dimensioni e in piccole quantità, è consigliabile utilizzare altri metodi non chirurgici per la loro rimozione. Ad esempio, viene utilizzata la terapia farmacologica.

Anestesia durante la rimozione della cistifellea mediante laparoscopia

L'operazione è più giustificata usando il metodo endotracheale generale, con la connessione di un apparato di respirazione artificiale. Questo è l'unico metodo di anestesia utilizzato durante tale operazione. Questa anestesia a gas viene utilizzata sotto forma di un tubo speciale. Una miscela di gas viene fornita attraverso questo tubo.

A volte l'uso di questo metodo è impossibile, ad esempio, può essere estremamente pericoloso per gli asmatici. Quindi è consentita l'introduzione dell'anestesia attraverso una vena. Viene utilizzata l'anestesia generale. Questo dà il livello desiderato di anestesia, i tessuti diventano meno sensibili, i muscoli diventano più rilassati.

Chi contattare?

Tecnica di rimozione della cistifellea

In primo luogo, una persona viene iniettata in anestesia. Dopo che l'anestesia ha iniziato ad agire, è necessario rimuovere il liquido e il gas rimanenti dallo stomaco. Per fare ciò, ricorrere all'introduzione di una sonda gastrica, che consente di eliminare la comparsa accidentale di vomito. Inoltre, con l'aiuto di una sonda, è possibile evitare l'ingresso accidentale del contenuto dello stomaco nel tratto respiratorio. Questo può essere pericoloso, in quanto può causare blocchi nelle vie aeree e causare soffocamento e, di conseguenza, la morte. La sonda non può essere rimossa dall'esofago fino al completamento dell'operazione.

Dopo aver installato la sonda, ricorrono alla chiusura della bocca e della cavità nasale con una maschera speciale. Quindi effettuare la connessione al ventilatore. Questo dà a una persona l'opportunità di respirare. Non è possibile rinunciare a questa procedura, poiché viene iniettato gas speciale nella cavità operata. Mette sotto pressione il diaframma, schiaccia i polmoni, di conseguenza, perdono la capacità di lisciare completamente e garantire il processo respiratorio.

A questa preparazione preliminare per l'operazione è completata, il chirurgo procede direttamente all'operazione. Un'incisione è fatta nell'ombelico. Quindi un gas sterile viene pompato nella cavità. Nella maggior parte dei casi, l'anidride carbonica viene utilizzata per facilitare l'apertura, l'espansione della cavità addominale e un aumento del suo volume. Viene introdotto un trocar, alla sua estremità c'è una telecamera, una torcia elettrica. A causa dell'effetto del gas, che espande la cavità addominale, è conveniente controllare gli strumenti, riducendo significativamente il rischio di danni alle pareti degli organi vicini.

Quindi il medico esamina attentamente gli organi. Prestare attenzione alle caratteristiche del luogo, aspetto. Se vengono rilevate adesioni che indicano la presenza di un processo infiammatorio, vengono sezionate.

Bolla palpabile Se è teso, le pareti vengono immediatamente tagliate, il liquido in eccesso viene risucchiato via. Viene quindi applicato un morsetto. Il dottore cerca i choles, che funge da fattore di collegamento tra la vescica e il duodeno. Quindi viene tagliato e si procede alla ricerca dell'arteria cistica. Dopo che l'arteria è stata trovata, viene anche bloccata e un'arteria viene tagliata tra i due morsetti. Il lume risultante dell'arteria viene immediatamente suturato.

Dopo che la cistifellea viene separata dal dotto e dall'arteria cistica, inizia a separarsi dal letto epatico. La bolla viene separata lentamente, attentamente. Allo stesso tempo, dovresti cercare di non ferire o danneggiare i tessuti circostanti. Se le navi iniziano a sanguinare, vengono immediatamente cauterizzate con una corrente elettrica. Dopo che il medico è convinto che la vescica è completamente separata dai tessuti circostanti, iniziano a rimuoverla. Rimosso con l'aiuto di manipolatori attraverso l'incisione nell'ombelico.

Su questa operazione è troppo presto per considerarlo completo. È necessario controllare attentamente la cavità per la presenza di vasi sanguinanti, bile, liquidi in eccesso, eventuali patologie palpabili. Le navi sono coagulate, i tessuti che sono stati colpiti vengono rilevati e rimossi. Successivamente, l'intera area interessata viene trattata con una soluzione antisettica, lavata accuratamente. Il liquido in eccesso viene aspirato.

Solo ora possiamo dire che l'operazione è completata. I trocar vengono rimossi dal foro della ferita, il sito di puntura viene cucito. In casi semplici, se l'emorragia non viene osservata, può semplicemente attaccarsi. Un tubo è inserito nella cavità che fornirà il drenaggio. Attraverso di essa verso l'esterno è il deflusso di liquidi, soluzioni di lavaggio, bile secreta. Se non vi era alcuna infiammazione grave e la bile veniva escreta in piccole quantità, o per niente espulsa, il drenaggio può essere evitato.

Rimane sempre la possibilità che, in qualsiasi operazione, possa andare in una vasta chirurgia addominale. Se qualcosa è andato storto, c'è stata una complicazione, o una situazione imprevista, la cavità addominale è stata tagliata, i trocar sono stati rimossi e sono state prese le misure necessarie. Può anche verificarsi con grave infiammazione della vescica, quando non può essere rimosso attraverso il trocar, o se si verificano sanguinamento o altri danni.

Quanto dura l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea?

La durata dell'operazione dipende da quanto sia difficile l'operazione, se il chirurgo ha un'esperienza simile. La maggior parte delle operazioni viene eseguita in media entro un'ora. Operazione minima nota, che è stata effettuata in 40 minuti, e il massimo - in 90 minuti.

La vita senza pietre o quanto sia facile spostare una colecistectomia laparoscopica

Secondo le statistiche, l'8-12% della popolazione dei paesi sviluppati soffre di malattia del calcoli biliari. Nel tempo, c'è una tendenza ad aumentare l'incidenza. Un metodo efficace per il trattamento della colecisti è la chirurgia o la colecistectomia laparoscopica, che, con lo sviluppo di complicazioni, diventa vitale.

Cause e indicazioni per la chirurgia

Cause di pietre:

  • l'obesità;
  • Malattie del fegato;
  • Violazione di colesterolo, elettroliti e scambi ormonali;
  • Malattie della colecisti e dei dotti epatici;
  • Vari ostacoli meccanici e funzionali al normale flusso della bile.

Indicazioni per la chirurgia

Ci sono indicazioni relative e assolute per la colecistectomia:

  • Ostruzione intestinale;
  • Pietre nell'area del dotto biliare (comune);
  • La diagnosi di colecistite acuta;
  • Cistifellea non funzionante in anamosi (basata su ecografia e colecistografia) e colica recidivante nella cistifellea;
  • Cancrena della cistifellea.
  • colecistite calcica cronica, se la malattia si manifesta con la presenza di una o più pietre.

Breve descrizione dell'operazione

La colecistectomia laparoscopica nella maggior parte dei casi viene eseguita negli ospedali - ospedali, cliniche, ospedali. Alcune cliniche moderne offrono interventi chirurgici su base ambulatoriale, ma in questo caso è necessario disporre di un servizio di monitoraggio del paziente stabilito a casa. Il paziente non deve avere malattie croniche concomitanti, il che, il più delle volte, è impossibile.

Il sollievo dal dolore è un problema importante che riguarda molti pazienti. Questo tipo di chirurgia viene eseguita in anestesia generale. Durante l'anestesia, la ventilazione artificiale dei polmoni è fondamentale.

Quando si esegue la colecistectomia, la posizione del paziente sul tavolo operatorio è importante. All'inizio dell'operazione, quando l'anidride carbonica viene iniettata nella cavità addominale, il paziente giace sulla sua schiena con la testata del tavolo abbassata di 10 gradi. In questo modo gli organi interni si spostano verso il diaframma, il che rende possibile inserire in modo sicuro un ago attraverso il quale viene fornito anidride carbonica nella cavità pelvica. Dopo aver inserito l'ago, la posizione del paziente sul tavolo operatorio cambia. Una persona giace sul tavolo, leggermente girata a sinistra, con un'inclinazione di 10 gradi all'estremità del piede del tavolo operatorio.

Pneumoperitoneo è l'introduzione di gas nella cavità addominale di un paziente.
Un ago con anidride carbonica viene inserito attraverso l'ombelico, come un punto assolutamente sottile della cavità addominale anteriore. La cavità addominale viene riempita di gas ad una pressione di 12-15 mm Hg, che viene mantenuta durante l'operazione.

La fase successiva dell'operazione è l'introduzione di trocars.

I trocars sono tubi metallici e di plastica, la cui funzione principale è di mantenere l'anidride carbonica nella cavità addominale.

Per l'operazione vengono utilizzati 3-4 trocar, attraverso i quali un laparoscopio e gli strumenti vengono inseriti nella cavità addominale.

Dopo aver inserito gli strumenti, inizia la fase più importante dell'operazione: rimozione del corpo della cistifellea. Ciò avviene con l'aiuto di forbici, fermagli, ganci e un apparato per l'applicazione di fermagli, che bloccano il dotto cistico e l'arteria.

Il chirurgo tira verso l'alto la colecisti. Di conseguenza, ha l'opportunità di separare il peritoneo nel collo dell'organo e selezionare attentamente il condotto e l'arteria, che sono attaccati alle clip.

Quindi il chirurgo separa il corpo della vescica dal fegato con un gancio elettrochirurgico. Dopo la separazione dell'organo, la cavità addominale viene lavata, asciugata da una pompa elettrica di aspirazione e il drenaggio (un tubo sottile) viene introdotto nel sito della cistifellea. Questo per prevenire lo sviluppo di infezioni nella cavità addominale e prevenire lo sviluppo di infezioni.

Il modo migliore è quello di rimuovere l'organo attraverso l'ombelico, in quanto non ci sono muscoli. L'organo è portato alla puntura nell'ombelico e viene portato fuori insieme al trocar. L'incisione ombelicale viene suturata con una singola cucitura. Questa operazione è completata.

Laparoscopia della cistifellea in video

I primi mesi dopo la colecistectomia (complicanze, riabilitazione, farmaci)

Il vantaggio principale della colecistectomia laparoscopica è un decorso postoperatorio relativamente facile. Il paziente ha un leggero dolore nei luoghi di introduzione di trocar, così come nel cingolo scapolare a causa dell'introduzione di anidride carbonica durante l'operazione.

Nel periodo postoperatorio, il paziente trascorre 2 ore nell'unità di terapia intensiva, quindi viene trasferito in un reparto normale. Per le successive 4-6 ore, il paziente non deve essere bevuto, ed è anche vietato alzarsi dal letto. Quindi al paziente è permesso di bere acqua semplice senza gas in piccole porzioni in uno o due sorsi, con un volume totale non superiore a mezzo litro. Il paziente può alzarsi lentamente dal letto per la prima volta sotto la supervisione del personale medico.

Il giorno dopo, il paziente viene rimosso il drenaggio dalla cavità addominale. Questa è una procedura indolore che viene eseguita durante la medicazione quotidiana.

Nutrizione del paziente nei primi sette giorni dopo l'intervento

La nutrizione umana dopo colecistectomia comprende:

  • manzo magro e petto di pollo in forma bollita;
  • zuppe di verdure;
  • grano saraceno e farina d'avena in acqua;
  • prodotti lattiero-caseari fermentati: kefir a basso contenuto di grassi, yogurt, ricotta a basso contenuto di grassi;
  • mele e banane cotte al forno.

I seguenti tipi di alimenti sono proibiti:

  • cibi fritti e grassi;
  • cibi piccanti e salati;
  • pesce bollito;
  • dolci, in particolare cioccolato;
  • tè forte, caffè;
  • alcol;
  • beve con lo zucchero

Dopo l'intervento, una persona deve monitorare il regolare movimento intestinale. Se sorgono difficoltà con questo, allora è necessario fare un clistere purificante o assumere un lassativo di origine vegetale (foglia di sena, decotto di kushina).

Durante il corso del periodo di riabilitazione non dovrebbero esserci complicazioni. L'attività fisica può essere limitata a causa di possibili dolori all'addome, che si svolgono il secondo giorno dopo l'operazione.

Il paziente viene dimesso il giorno 3, se il periodo postoperatorio passa senza complicazioni. Alla dimissione, il paziente riceverà una lista malata (se esiste una tale necessità), così come un estratto della carta, dove la diagnosi sarà dettagliata, e saranno fornite raccomandazioni su nutrizione, esercizio fisico e farmaci. L'elenco dei malati viene dato per il periodo di permanenza in ospedale per 3 giorni dopo la dimissione, e quindi deve essere rinnovato presso il chirurgo nella clinica comunale.

Complicazioni dopo colecistectomia

Oltre a svolgere qualsiasi operazione, sono possibili complicazioni dopo la rimozione della cistifellea. La loro frequenza non supera il 2-3% del numero di operazioni eseguite.

Le principali complicazioni includono:

Lesioni o danni al dotto biliare comune

Ciò può verificarsi a causa di una serie di motivi. Tra questi, vale la pena notare che sono indicate le anomalie della struttura dei dotti biliari, così come i cambiamenti infiammatori nella colecistite acuta, così come i cambiamenti nel rapporto degli organi durante le aderenze nella cavità addominale. Può anche accadere a causa della manipolazione incurante degli strumenti del dotto biliare.

Se durante la colecistectomia, il danno al dotto biliare si verifica, nella maggior parte dei casi, andare a un'operazione aperta e ripristinare, come l'integrità e la pervietà del condotto. Ci sono situazioni in cui durante l'operazione il danno al dotto biliare passa inosservato. In questo caso, il paziente sviluppa emorragia biliare nella cavità addominale o ittero, quindi il paziente ha bisogno di un intervento urgente. La percentuale di tale danno non supera 1.

Danni a grandi navi

La conseguenza di un'introduzione impropria e incauta di trocar nella cavità addominale è il danneggiamento di grandi vasi, che è irto dello sviluppo di gravi emorragie. I vasi situati nella cavità addominale e nella parete addominale possono essere danneggiati. Tuttavia, questa complicanza si verifica durante la colecistectomia laparoscopica molto meno frequentemente rispetto agli interventi chirurgici aperti.

Infezione delle ferite

L'infezione e la suppurazione della ferita sono un flagello per la chirurgia. Né gli antibiotici né gli antisettici offrono una garanzia del 100% di evitare questo tipo di complicanze. La colecistectomia laparoscopica presenta numerosi vantaggi rispetto alla chirurgia a cielo aperto, perché se l'infezione si verifica, procede molto più facilmente e con meno complicanze.

Danni agli organi interni

Una tipica serie di complicazioni durante la chirurgia laparoscopica. Tuttavia, è abbastanza raro. Durante l'operazione, puoi danneggiare lo stomaco, l'intestino, il fegato, la vescica. Diversi danni agli organi sono il risultato di una serie di motivi, uno dei quali è la manipolazione incurante degli strumenti. Tuttavia, i chirurghi esperti hanno una varietà di strumenti e tecniche per ridurre al minimo il rischio di tali lesioni.

Se, tuttavia, si è verificato un danno d'organo, l'importante è diagnosticarlo tempestivamente, il che consentirà di eliminare le complicazioni senza molto sforzo.

Con la colecistectomia laparoscopica, non si verificheranno mai complicazioni come il fallimento della sutura, la formazione di cicatrici cheloidi, che sono così caratteristiche della chirurgia a cielo aperto.

I principali farmaci usati dopo aver rimosso la bolla

  • Gli stimolatori della produzione biliare sono Osalmide e Ciclovalon;
  • È necessario rispettare la ricezione di acido ursodesossicolico (300-500 mg al momento di coricarsi). L'acido fa parte di Urosan, Enterosan, Hepatosan, Ursofalk.
  • Per la terapia sostitutiva si usa Lyobil, Allohol, Holenzim.

È auspicabile che nei primi 6 mesi del periodo postoperatorio, il processo di recupero del paziente sia stato eseguito sotto la supervisione di un nutrizionista o di un gastroenterologo.

Vita dopo colecistectomia laparoscopica

La cosa principale che dovresti ricordare quando ti sottoponi ad un intervento chirurgico è che dopo di esso dovresti sentirti una persona sana e felice. Per fare questo, è necessario seguire una serie di raccomandazioni riguardanti la dieta e l'attività fisica.

Regime nutrizionale della colecistectomia laparoscopica: ciò che è buono e ciò che è male

Entro 3 mesi dal periodo postoperatorio, i pazienti devono seguire una dieta rigorosa, che è stata descritta sopra. Inoltre, la dieta e il menu possono essere gradualmente espansi. Ma vale la pena ricordare che quando rimuovi la dieta della cistifellea sarai il tuo compagno di vita. Puoi regalarti qualcosa di delizioso, ma non dovresti abusare di prodotti dannosi.

La regola principale - pasti frazionari in piccole porzioni.

Elenco dei prodotti indicati per l'uso:

  • Prodotti lattiero-caseari fermentati: ricotta a basso contenuto di grassi, kefir con bevande dietetiche;
  • Zuppe, cereali, latte;
  • Bouillons deboli (pesce e carne);
  • Carne a basso contenuto di grassi (carne di manzo, pollo, coniglio, tacchino);
  • Uova sotto forma di omelette;
  • Olio vegetale (non più di 25-30 g al giorno);
  • burro;
  • polenta;
  • la pasta;
  • Il pesce è a basso contenuto di grassi (stufato, bollito, al vapore);
  • Verdure crude, al forno, bollite;
  • Miele, marshmallow, marmellata, biscotti secchi;
  • Composte.
  • Tè dolce

Elenco dei prodotti indesiderati:

  • carni grasse;
  • pesce fritto;
  • funghi;
  • caffè forte;
  • spinaci, cipolle, ravanelli, aglio;
  • bacche e frutti acerbi;
  • torte, gelati;
  • bevande gassate;
  • pasta di burro, pasticci, torte fritte;
  • spuntini piccanti.

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea, l'alcol e il fumo sono strettamente controindicati.

Sport: vita in buona forma dopo l'intervento

L'attività fisica quotidiana è una garanzia di buona salute, oltre che una garanzia di evitare il ristagno della bile. Dopo uno o due mesi, è necessario inserire i viaggi settimanali in piscina. Passeggiate regolari per 30-60 minuti contribuiscono a un confortevole deflusso della bile, così come l'arricchimento dei tessuti del corpo con l'ossigeno. Ciò è particolarmente importante nella formazione del normale metabolismo e dell'attività del fegato.

Alcuni giorni dopo l'inizio delle escursioni, è possibile inserire gli esercizi del mattino. Nei prossimi 6-12 mesi, il grave sforzo fisico è assolutamente controindicato nei pazienti, poiché ciò potrebbe causare la formazione di un'ernia postoperatoria. La vita intima può essere rinnovata dopo 1,5-2 mesi dalla rimozione della bolla.

Un paio di mesi dopo l'intervento, i pazienti possono e hanno anche bisogno di alzarsi con gli sci. Lo sci dovrebbe svolgersi a un ritmo tranquillo.

Esercizi complessi per ginnastica mattutina

  1. La posizione delle braccia si trova sulla cintura e le gambe sono posizionate alla larghezza delle spalle. Riprendiamo i gomiti - inspiriamo, riportiamo i gomiti sull'espirazione alla posizione di partenza. Dovrebbe essere fatto da otto a dodici ripetizioni..
  2. Steso sullo stomaco, metti le mani lungo il tronco delle tue gambe. In alternativa, piegare le gambe sull'espirazione, raddrizzare - inspirare. Sei ripetizioni dovrebbero essere fatte per ogni gamba.
  3. Sdraiato sull'addome, gambe raddrizzate, braccio sinistro lungo il corpo, addome destro. Durante l'inalazione, gonfiamo fortemente l'addome, mentre espiriamo - ci ritiriamo. Ripeti l'esercizio dovrebbe essere otto volte.
  4. Distesa sul fianco, gambe dritte. Metti una mano dietro la testa e l'altra sulla cintura. Piegare la gamba che si trova sulla parte superiore - sull'espirazione, raddrizzare sull'inalazione. Ripeti l'esercizio dovrebbe essere di almeno otto (dieci) volte.
  5. In piedi, metti le gambe alla distanza della larghezza delle spalle e spazzola le braccia sulle spalle. Eseguire movimenti circolari dei gomiti 10 volte in avanti e 10 volte indietro. Respira a caso.

Controlli di routine presso il medico. Controllo successivo dopo la rimozione della cistifellea

Dopo la dimissione dall'ospedale, non trascurare una visita a uno specialista per controlli di routine. Si consiglia di visitare il medico almeno una volta ogni sei mesi nel primo anno dopo l'intervento chirurgico e una volta all'anno nel periodo successivo.

Attenzione! Se, dopo una colecistectomia laparoscopica, sei preoccupato per il dolore o il disagio, consulta immediatamente uno specialista.

La colecistectomia laparoscopica è un'operazione moderna per rimuovere la cistifellea, il rischio di complicanze dopo il quale è solo del 2-3%. Dopo l'operazione, il paziente deve seguire una dieta, così come eseguire il complesso di ginnastica dolce necessaria per il regolare deflusso della bile. Le passeggiate e le visite in piscina regolari sono molto importanti.

Recensioni di laparoscopia della cistifellea e la vita dopo di essa

Il periodo postoperatorio in tutto è diverso. Qualcuno si ferma a medicina di erbe, altri - rigorosamente seguono una dieta. Ogni storia paziente è un'esperienza separata! Se vuoi condividere la tua esperienza di recupero e dare consigli ad altre persone con problemi simili, lascia un commento. Le tue informazioni saranno molto utili a chiunque sia interessato al tema del recupero del corpo dopo colecistectomia laparoscopica.

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