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Calcoli biliari - cause, sintomi e trattamento


La cistifellea è un organo che accumula la bile prodotta dal fegato. Quest'ultimo è necessario per la digestione del cibo. Se necessario, viene gettato nel duodeno. La bile è una sostanza complessa con una grande quantità di bilirubina e colesterolo.

Le pietre nella cistifellea si formano a causa del ristagno della bile, durante il quale il colesterolo viene trattenuto nella vescica e precipita. Questo processo è chiamato il processo di formazione della "sabbia" - pietre microscopiche. Se non elimini la "sabbia", le pietre si incastrano l'una con l'altra, formando pietre. Le pietre nei condotti del fiele e nella colecisti si formano per molto tempo. Ci vogliono 5-20 anni.

Le pietre nel fiele non si manifestano per molto tempo, ma non è ancora consigliabile iniziare la malattia: la pietra può danneggiare la parete della cistifellea e l'infiammazione si diffonde agli organi vicini (i pazienti spesso soffrono di gastrite, ulcera, pancreatite). Cosa fare in caso di calcoli biliari e come trattare questo problema senza un'operazione, prenderemo in considerazione in questo articolo.

Come si formano i calcoli biliari?

La cistifellea è una piccola borsa, contiene 50-80 ml di bile, un fluido che il corpo ha bisogno di digerire i grassi e mantenere la normale microflora. Se la bile ristagna, i suoi componenti iniziano a precipitare e cristallizzare. Così si formano le pietre, che nel corso degli anni aumentano di dimensioni e quantità.

Inoltre, una delle cause più comuni della malattia sono:

  1. Grave infiammazione nella cistifellea.
  2. La contrattilità della cistifellea diminuisce, a causa della quale c'è una stasi della bile.
  3. Quando la bile contiene una grande quantità di calcio, colesterolo, pigmento biliare, è una bilirubina insolubile in acqua.
  4. Molto spesso, la malattia di una donna è provocata dall'obesità, da un gran numero di parto e da ormoni estrogeni.
  5. Eredità. La formazione di calcoli biliari è dovuta a un fattore genetico. Se i genitori hanno sofferto della malattia, anche loro hanno il rischio di sviluppare una patologia.
  6. Trattamento farmacologico - Ciclosporina, Clofibrato, Octreotide.
  7. Modalità di alimentazione. Il digiuno o lunghi intervalli tra i pasti possono causare colelitiasi. Non è consigliabile limitarsi all'immissione di liquidi.
  8. I calcoli biliari possono verificarsi a causa di diabete, anemia emolitica, sindrome di Caroli, morbo di Crohn e cirrosi epatica.
  9. Come conseguenza della chirurgia, che rimuove la parte inferiore dell'intestino.
  10. Alcol. Il suo abuso provoca la stagnazione nella vescica. La bilirubina cristallizza e compaiono i concrementi.

Come sapete, la bile consiste di vari componenti, quindi le pietre possono differire per composizione. Si distinguono i seguenti tipi di pietre:

  1. Colesterolo: ha una forma arrotondata e un diametro piccolo (circa 16-18 mm);
  2. Limy: contengono molto calcio e sono piuttosto rari;
  3. Misto - diversa struttura stratificata, in alcuni casi costituita da un centro pigmentato e guscio di colesterolo.

Inoltre, nella cistifellea si possono formare calcoli di bilirubina, che sono di piccole dimensioni e localizzati sia nel sacco sia nei condotti. Tuttavia, molto spesso le pietre sono mescolate. In media, le loro dimensioni vanno da 0,1 mm a 5 cm.

Sintomi di calcoli biliari

Il quadro clinico dei sintomi con l'apparizione di calcoli biliari è abbastanza vario. La sintomatologia dipende dalla composizione, dal numero e dalla localizzazione delle pietre. La maggior parte dei pazienti con singole grandi pietre si trova direttamente nella colecisti, spesso inconsapevoli della loro malattia. Questa condizione è chiamata forma latente (latente) di JCB.

Per quanto riguarda i segni specifici, le pietre nella cistifellea si fanno sentire con tali sintomi:

  • dolore nell'ipocondrio destro (proiezione del fegato e delle vie biliari) - intensità da disagio inespresso a colica epatica;
  • sindrome dispeptica - manifestazioni di disturbi digestivi - nausea, gonfiore, feci instabili;
  • l'aumento della temperatura corporea è una conseguenza dell'adesione di un'infezione batterica secondaria.
  • se la pietra scende nel dotto biliare, il dolore è localizzato nell'addome inferiore, nell'inguine, dà alla parte femorale.

Nel 70% delle persone, questa malattia non provoca assolutamente alcun disagio, una persona inizia a provare disagio solo quando le pietre sono già cresciute e ostruiscono il dotto biliare e la manifestazione tipica è la colica biliare, un attacco di dolore acuto con blocco occasionale con una pietra del dotto biliare. Questo attacco di dolore acuto, cioè colica, può durare da 10 minuti a 5 ore.

diagnostica

La diagnosi ha coinvolto un gastroenterologo. La diagnosi viene stabilita utilizzando i reclami dei pazienti e alcune ricerche aggiuntive.

Per iniziare, il paziente sta facendo un'ecografia degli organi addominali. - il metodo principale e più efficace per la diagnosi della colelitiasi. Rileva la presenza di calcoli biliari, ispessimento delle pareti della cistifellea, la sua deformazione, l'espansione dei dotti biliari. I suoi principali vantaggi sono la non invasività (non invasività), la sicurezza, l'accessibilità e la possibilità di tenere più unità.

Se la situazione è più grave, i medici ricorrono alla colecistocholangiografia (esame radiografico con l'introduzione di un mezzo di contrasto).

effetti

Il decorso della malattia da calcoli biliari può essere complicato dalle seguenti condizioni:

  • cellulite della parete della cistifellea;
  • fistola biliare;
  • Sindrome di Miritsi (spremitura del dotto biliare comune);
  • perforazione della cistifellea;
  • pancreatite biliare;
  • colecistite acuta e cronica;
  • idropisia della cistifellea;
  • ostruzione intestinale;
  • cancro della cistifellea;
  • infiammazione purulenta acuta (empiema) e cancrena della cistifellea.

In generale, la presenza di pietra nella vescica non è pericolosa a condizione che non blocchi il dotto biliare. Piccole pietre di solito escono da sole, e se le loro dimensioni sono paragonabili al diametro del condotto (circa 0,5 cm), allora il dolore - colico - si alza con il passaggio. Il granello di sabbia "scivolò" ulteriormente nell'intestino tenue - il dolore scompare. Se il ciottolo è così grande da rimanere bloccato, allora questa situazione richiede già un intervento medico immediato.

Calcoli biliari: trattamento senza chirurgia

La rilevazione di calcoli biliari non implica sempre un intervento chirurgico obbligatorio, nella maggior parte dei casi è indicato un trattamento senza chirurgia. Ma l'autotrattamento incontrollato a casa è irto di ostruzioni ai dotti biliari e un colpo di emergenza sul tavolo operatorio al chirurgo di turno.

Pertanto, è meglio non usare cocktail discutibili da erbe coleretiche categoricamente proibite e olio vegetale, che sono raccomandati da alcuni guaritori tradizionali, ma per iscriversi a un consulto con un gastroenterologo.

I seguenti farmaci sono prescritti per il trattamento conservativo della malattia del calcoli biliari:

  1. Preparati che contribuiscono alla normalizzazione della composizione della bile (ursofalco, liobil);
  2. Preparati enzimatici che migliorano i processi di digestione, in particolare - i processi di digestione dei lipidi (creonte).
  3. In caso di dolore causato da contrazione della cistifellea, i pazienti sono consigliati vari rilassanti muscolari (platafillina, drotaverina, no-spa, metacina, pirencipina).
  4. Stimolanti della secrezione acida biliare (fenobarbital, zixorin).

Il moderno trattamento conservativo, che consente di preservare l'organo e le sue condotte, comprende tre metodi principali: sciogliere le pietre con farmaci, frantumare pietre con ultrasuoni o laser e colelitolisi percutanea (metodo invasivo).

Dissoluzione della pietra (terapia litolitica)

Dissolvere i calcoli biliari con i farmaci aiuta a curare i calcoli biliari senza un intervento chirurgico. I principali farmaci usati per sciogliere le pietre nella colecisti sono l'acido ursodesossicolico (Ursosan) e l'acido chenodesoxycholic (Henofalc).

La terapia litolitica è indicata nei seguenti casi:

  1. Le pietre sono di piccole dimensioni (da 5 a 15 mm) e non riempiono più di 1/2 della cistifellea.
  2. La funzione contrattile della cistifellea è normale, la permeabilità dei dotti biliari è buona.
  3. Le pietre hanno una natura di colesterolo. La composizione chimica delle pietre può essere determinata mediante sondaggio duodenale (ulcera duodenale) o colecistografia orale.

Ursosan e Henofalk riducono il livello di sostanze che contribuiscono alla formazione di calcoli (colesterolo) nella bile e aumentano il livello di sostanze che dissolvono le pietre (acidi biliari). La terapia litolitica è efficace solo in presenza di piccoli calcoli di colesterolo, nelle prime fasi della malattia. La dose e la durata del trattamento sono determinate dal medico in base ai dati ecografici.

Frantumazione della pietra (litotripsia extracorporea)

La litotripsia extracorporea ad onde d'urto (polverizzazione) è una tecnica basata sulla generazione di un'onda d'urto che porta alla frantumazione di una pietra in molti granelli di sabbia. Attualmente questa procedura viene utilizzata come fase preparatoria prima della terapia litolitica orale.

  1. Disturbi della coagulazione del sangue;
  2. Malattie infiammatorie croniche dell'apparato digerente (colecistite, pancreatite, ulcera).

Gli effetti collaterali della litotripsia ad ultrasuoni includono:

  1. Rischio di ostruzione del dotto biliare;
  2. Danni alle pareti dei frammenti di cistifellea di pietre a seguito di vibrazioni.

L'indicazione per eseguire ESWL è l'assenza di violazione della pervietà delle vie biliari, pietre di colesterolo singolo e multiplo con un diametro non superiore a 3 cm.

Colelitolisi transepatica percutanea

È usato raramente perché si riferisce a metodi invasivi. Un catetere viene introdotto nella cistifellea attraverso la pelle e il tessuto epatico, attraverso i quali vengono iniettati 5-10 ml di una miscela di preparati speciali. La procedura deve essere ripetuta, in 3-4 settimane è possibile sciogliere fino al 90% dei concrementi.

Puoi sciogliere non solo il colesterolo, ma anche altri tipi di calcoli biliari. Il numero e la dimensione delle pietre non contano. A differenza dei precedenti due, questo metodo può essere utilizzato non solo in individui con colelitiasi asintomatica, ma anche in pazienti con manifestazioni cliniche pronunciate della malattia.

Chirurgia per rimuovere le pietre dalla cistifellea

Tuttavia, dovrebbe essere inteso che il trattamento chirurgico non può essere fatto con:

  • colica biliare frequente;
  • Bolla "Disconnected" (perso abilità contrattile);
  • grandi pietre;
  • frequenti esacerbazioni di colecistite;
  • complicazioni.

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia per rimuovere le pietre dalla cistifellea è raccomandata per i pazienti nei quali la malattia è accompagnata da frequenti recidive, attacchi di dolore grave, grosse pietre, elevata temperatura corporea e varie complicazioni.

Il trattamento chirurgico può essere laparoscopico e aperto (colecistolotomia, colecistectomia, papillosfinterotomia, colecistostomia). L'opzione della chirurgia è determinata individualmente per ciascun paziente.

cibo

Di solito, una dieta viene prescritta non appena compaiono i primi segni di calcoli biliari. È specificamente progettato per tali pazienti, si chiama - dieta terapeutica numero 5, deve essere rispettato costantemente.

Quando pietre nel gallo non è raccomandato l'uso di tali prodotti:

  • carne grassa;
  • varie carni affumicate;
  • margarina;
  • condimenti piccanti;
  • uova sode;
  • caffè forte;
  • carne e pesce in scatola;
  • cibi in salamoia;
  • brodi: carne, pesce e funghi;
  • pane fresco e paste lievitate;
  • bevande gassate;
  • alcool.

Il cibo viene preparato bollendo o cuocendo e spesso è necessario mangiare 5-6 volte al giorno. La dieta per le pietre nella cistifellea dovrebbe contenere un massimo di verdure e oli vegetali. Le verdure a spese delle proteine ​​vegetali stimolano la disgregazione del colesterolo in eccesso e gli oli vegetali migliorano la motilità intestinale, aiutano a ridurre la vescica e quindi prevengono l'accumulo di bile in esso.

Calcoli biliari: sintomi e trattamento senza chirurgia

La malattia da calcoli biliari è una malattia abbastanza comune. Spesso le persone, conoscendo la presenza di calcoli nella cistifellea, non prestano abbastanza attenzione alla loro salute.

Di solito tale ignoranza del processo patologico porta a un'operazione di emergenza ea volte a gravi complicazioni. Per sbarazzarsi della malattia senza un intervento chirurgico, tutti dovrebbero sapere quali sono i primi sintomi a dare calcoli biliari, il loro trattamento e la prevenzione delle ricadute.

Malattia di calcoli biliari: che cos'è?

Le pietre formate nella cistifellea e nei dotti sono composti piuttosto solidi dei sali di calcio, bilirubina dei pigmenti biliari o colesterolo. ZhKB è più comune nelle donne obese, il picco della malattia si verifica all'età di 70 anni.

Un'alta percentuale della malattia negli anziani è dovuta a motivi fisiologici: con l'età, il processo di formazione della bile rallenta e la funzione contrattile della cistifellea diventa insufficiente.

Tuttavia, a volte le pietre nei dotti della cistifellea vengono diagnosticate nei bambini, anche nei neonati.

Cause di calcoli biliari

La malattia da calcoli biliari può essere definita un indicatore di stile di vita. Sono le abitudini umane (abitudini alimentari, modalità motoria), dovute alle moderne realtà della vita, a portare allo sviluppo di JCB. Un'alta incidenza di malattia è registrata nei paesi sviluppati.

Fattori che provocano calcoli nei condotti della cistifellea:

  • sviste nutrizionali - spuntini, eccesso di cibo, diete estenuanti e fame, menu ipercalorici (i grassi, le proteine ​​predominano) con un contenuto di fibre insufficiente;
  • mancanza di attività fisica, lavoro sedentario;
  • ipotermia regolare, che vive in un clima freddo;
  • patologia epatica - discinesia biliare, colecistite, disfunzione epatica (cirrosi, epatite, cisti epatiche, effetti tossici, effetti collaterali della ciclosporina, octreotide, ecc.) con diminuzione della produzione di acido biliare e aumento del colesterolo nella bile;
  • l'obesità;
  • parto (soprattutto per le donne con molti bambini);
  • uso a lungo termine di contraccettivi di pillola contenenti estrogeni;
  • predisposizione genetica alle malattie del fegato;
  • altre malattie - diabete mellito, allergie gravi, anemia emolitica, morbo di Crohn, diverticoli duodenali.

Il meccanismo di sviluppo della malattia del calcoli biliari

Il precursore di JCB è sempre un ispessimento della bile, la formazione di fango biliare e, di regola, una diminuzione della capacità contrattile della cistifellea.

La bile simile al grasso viene gradualmente compattata, trasformandosi dapprima in piccoli sassi (sabbia), e solo allora si formano strutture molto dense, con il tempo che aumenta di diametro.

Quando vengono esposti a un momento irritante (festino, corsa tremolante, ecc.), Le pietre possono iniziare a muoversi ea volte bloccare il lume dei dotti biliari, provocando un quadro clinico acuto.

Tipi di calcoli biliari

Per tipo di educazione i calcoli biliari sono suddivisi in:

  • primario - il processo di formazione di pietra è innescato da una violazione della composizione della bile;
  • secondario: le pietre si formano a causa della colestasi e del successivo processo infiammatorio.

I calcoli biliari sono:

  • colesterolo: fino all'80% di tutte le strutture dense nella cistifellea;
  • pigmento (bilirubina) - spesso sono il risultato dell'anemia emolitica;
  • calcareo - dovuto a calcificazione secondaria di pigmenti e inclusioni di colesterolo, meno spesso ipercalcemia primaria.

Sintomi di calcoli biliari

I piccoli calcoli biliari di solito si formano senza sintomi. Solo quando le loro dimensioni o il numero raggiunge una dimensione sufficiente, ci sono sintomi pronunciati della malattia.

Grossi e multipli calcoli esercitano pressione sulle pareti della cistifellea, provocando sensazioni dolorose e una reazione infiammatoria. In questo caso, in qualsiasi momento potrebbe esserci una condizione acuta che richiede cure mediche di emergenza.

Se la pietra di piccole dimensioni passa il tratto biliare, la colica passa, la condizione migliora e la pietra esce con le feci. Spesso, le grandi pietre rimangono bloccate nei dotti biliari e, bloccando completamente il loro lume, provocano lo sviluppo di colecistite e ittero.

Segni che aiutano a sospettare calcoli biliari:

  1. pesantezza nell'ipocondrio destro;
  2. eruttare uovo marcio, nausea;
  3. i dolori che passano, specialmente dopo una festa abbondante, un'attività fisica;
  4. amarezza in bocca.

Tali sintomi lievi di JCB possono durare fino a 5-10 anni. L'unico segno di un sintomo debole della malattia può essere il giallo della pelle e dei bulbi oculari.

Spesso ci sono colecistite calcicole, manifestate da:

  • febbre alta;
  • sapore sgradevole in bocca;
  • mancanza di appetito;
  • dolori nell'ipocondrio destro;
  • debolezza.

Prima o poi, le pietre cominciano a muoversi lungo i dotti biliari e c'è un attacco di colica biliare acuta:

  1. dolore tagliente che irradia verso la parte bassa della schiena, l'avambraccio destro e la scapola, a volte dietro lo sterno (simulando un attacco di angina);
  2. nausea, vomito senza sollievo;
  3. flatulenza ed eruttazione dell'aria.

La maggior parte dei pazienti nota una chiara relazione tra l'inizio di un attacco e l'effetto di un fattore che provoca la colica.

Diagnosi della malattia

Spesso, le pietre nei condotti della cistifellea si trovano casualmente durante un'ecografia o una radiografia. Uno specialista qualificato in base ai risultati della ricerca determinerà non solo la dimensione delle pietre e la presenza di infiammazione, ma anche determinare la composizione approssimativa delle pietre, valutare il rischio di colica biliare.

Per ulteriori informazioni sulla malattia può essere assegnato:

  • esami del sangue (generali e biochimici);
  • cholecystocholangiography;
  • Scansione TC, risonanza magnetica;
  • colangiografia retrograda (durante la procedura endoscopica, il medico può rimuovere piccole pietre).

Trattamento di calcoli biliari senza chirurgia

La tattica terapeutica - conservativa o radicale - viene scelta solo sulla base di dati diagnostici. Anche in assenza di sintomi marcati, la chirurgia può essere ordinata per rimuovere le pietre dalla cistifellea.

Il trattamento chirurgico è necessario nello sviluppo di colestasi persistente (ittero ostruttivo), farmaci intrattabili o coliche biliare ricorrenti, grandi dimensioni di calcoli, colecistite ricorrente.

La terapia conservativa è appropriata per le pietre con un diametro totale (totale) inferiore a 2 cm, una buona contrattilità delle vie biliari (non inferiore al 75%).

Il trattamento non chirurgico comprende le seguenti attività:

Dieta numero 5 (Pevzner)

La transizione verso alimenti vegetali e prodotti lattiero-caseari. Particolarmente utili sono le verdure (zucca, carote), cereali (avena, grano saraceno), anguria, mele, crusca di frumento. Dieta con pietre nella cistifellea esclude grassi, speziati, fritti.

Sono vietati cioccolato, alcol, condimenti, caffè / cacao, carne di maiale / agnello, cetrioli, melanzane, legumi, carni affumicate. Le proteine ​​vengono reintegrate con l'uso di carne magra e pesce. Porzioni frazionarie di nutrizione fino a 6 volte al giorno.

Trattamento sintomatico

Antispastici (Papaverin, No-Shpa), analgesici (Baralgin, Spasmalgon), antibiotici (Claritromicina, ecc.) Sono utilizzati per la colecistite.

Scioglimento medico di pietre

I farmaci con acidi chenodesossicolico e ursodesossicolico sono ampiamente usati. Tale trattamento è consigliabile solo con pietre fino a 2 cm di diametro. Il corso dura fino a 1,5 anni.

Le pietre che hanno una struttura molto densa spesso non rispondono agli effetti dei farmaci. L'efficacia della manipolazione varia dal 40 all'80%, in 2/3 dei pazienti si verificano recidive.

Litotripsia ad onde d'urto

La procedura di Lithotrapsy è uno dei metodi di trattamento non chirurgico dei calcoli biliari, foto

Lo schiacciamento indolore dei calcoli biliari con gli ultrasuoni aiuta a distruggere le pietre fino a 3 cm (non più di 3 pezzi!), I cui frammenti lasciano liberamente la cistifellea.

Procedura ambulatoriale Corso - 1-7 sessioni.

Chirurgia per calcoli biliari

Il trattamento chirurgico viene effettuato in due modi:

  • classica - colecistectomia aperta - rimozione della cistifellea attraverso un'ampia incisione;
  • laparoscopica - la colecistectomia viene eseguita attraverso le punture della parete addominale, l'operazione è minimamente traumatica e il recupero richiede fino a 5 giorni.

Il paziente deve essere consapevole della sindrome post-colecistectomia: dopo la colecistectomia, il dolore si verifica spesso nell'ipocondrio destro, un sapore metallico in bocca e l'amarezza.

Possibili complicazioni

  • Colecistite.
  • La formazione di aderenze nella cistifellea.
  • Patologia del duodeno dopo colecistectomia e enterite frequente (dovuta al flusso continuo della bile).
  • Colica biliare colestasi complicata.

Prevenzione delle ricadute

Se una persona inizia il processo patologico di formazione di calcoli nella cistifellea, è abbastanza difficile fermarlo completamente senza un'operazione.

Il paziente dopo un ciclo di trattamento obbligatorio deve sottoporsi regolarmente a un esame preventivo. Anche dopo l'intervento chirurgico, al paziente vengono prescritti corsi di farmaci litolitici.

Un punto importante è la correzione dello stile di vita, in particolare la nutrizione.

Combattere il sovrappeso spesso aiuta a minimizzare il rischio di formazione di pietre e riduce significativamente la frequenza delle recidive.

Calcoli biliari, codice ICD 10

La classificazione internazionale delle malattie della malattia del calcoli biliari è:

Classe XI. Malattie dell'apparato digerente (K00-K93)

K80-K87 - Malattie della colecisti, delle vie biliari e del pancreas

  • K80 - Colelitiasi

Calcoli biliari: sintomi e trattamento

I calcoli biliari sono i sintomi principali:

  • debolezza
  • convulsioni
  • nausea
  • Vomito dalla bile
  • Perdita di appetito
  • brividi
  • eruttazione
  • diarrea
  • Pesantezza nell'ipocondrio destro
  • Bocca amara
  • Dolore nell'ipocondrio destro
  • costipazione
  • Diffondere dolore ad altre aree
  • febbre
  • malessere
  • Cal candeggiato
  • flatulenza
  • Vomito senza sollievo
  • Ingiallimento della pelle
  • Ingiallimento della conchiglia

Le pietre nella colecisti si formano a causa di problemi con il metabolismo nel corpo. Diventano la causa del JCB. I concrementi formati nell'organo possono essere localizzati ovunque - sia nella vescica e nei suoi condotti, sia nel fegato, mentre la loro forma e dimensione variano da molto piccoli (sabbia) a molto grandi.

L'aspetto delle pietre provoca spesso irritazione della mucosa degli organi, a seguito della quale si sviluppa una malattia come la colecistite.

I calcoli biliari sono formati principalmente da cristalli di colesterolo, ma per ora non disturbano la persona - la colica biliare è una conseguenza del blocco del condotto con uno dei sassi.

Molto spesso le donne di età superiore ai quarant'anni sono affette da questa patologia. Gli uomini, d'altra parte, incontrano la malattia una volta ogni 6-8 volte meno spesso, ma perché questo non è completamente compreso.

sintomi

Per molto tempo, i calcoli biliari non si manifestano e le persone scoprono la loro presenza a caso durante l'esame o quando iniziano a muoversi lungo i dotti e persino a intasarli.

I segni principali dei calcoli biliari dipendono dalla localizzazione della pietra: la manifestazione del GCB sarà associata alla dimensione e alla forma di quest'ultimo. I sintomi incontrati da tutti i pazienti con calcoli biliari sono i seguenti:

  • dolore sotto la costola sul lato destro (parossistico, lancinante);
  • nausea;
  • sapore amaro in bocca;
  • flatulenza e altri problemi intestinali;
  • eruttazione dell'aria;
  • sviluppo di ittero.

A volte si notano anche sintomi come febbre e brividi - questo può verificarsi quando la pietra inizia il suo movimento attraverso i dotti. Tuttavia, il più delle volte un aumento della temperatura indica l'adesione di infezione e lo sviluppo di colecistite, i cui sintomi sono caratteristici del processo infiammatorio.

I fattori predisponenti che causano coliche epatiche sono stati stressanti e sforzo fisico, mangiare cibi piccanti, grassi e fritti, bere eccessivo.

I primi sintomi della malattia sono un peggioramento del benessere generale e del dolore, che, sebbene localizzato sotto le costole sul lato destro, dà ad altre parti del corpo. Il dolore si sviluppa a causa del fatto che la pietra nella cistifellea, iniziando a uscire, irrita e allunga le pareti dei dotti. Oppure la sindrome del dolore può essere causata da un eccessivo allungamento della vescica a causa dell'accumulo di bile in esso.

Si noti che i sintomi in caso di dotti ostruiti sono i seguenti: la sclera e la pelle della persona diventano gialle, la destra sotto le costole la persona si sente pesante, il vomito appare con una miscela di bile che non porta sollievo. Questa condizione è estremamente pericolosa, in quanto può portare a convulsioni e un aumento critico della temperatura.

Di solito il sequestro finisce dopo che la pietra entra nell'intestino tenue. Per migliorare le condizioni del paziente, posizionarlo sul lato destro e mettere una piastra elettrica. Ma a volte la dimensione della pietra è tale che non può passare attraverso i condotti e rimane bloccata in essi - in questo caso, la rimozione delle pietre dalla cistifellea viene effettuata mediante estrazione rapida.

motivi

Normalmente, le pietre non dovrebbero formarsi in un corpo sano. Tuttavia, ci sono fattori predisponenti che influenzano la violazione dei processi metabolici e diventano le cause della formazione di calcoli nella cistifellea.

L'eccesso di cibi ricchi di colesterolo è la causa principale di JCB. Da qui arriva il secondo fattore predisponente - l'obesità, a causa di un'interruzione nella dieta. Anche causare una violazione della composizione della bile con la formazione di sedimenti sotto forma di particelle solide, che in seguito formano pietre, fattori come i disturbi del fegato, l'uso a lungo termine di contraccettivi orali, e alcune patologie degli organi interni possono causare.

La formazione di calcoli avviene sullo sfondo di una diminuzione della capacità delle pareti della cistifellea di contrarsi, il che, a sua volta, dipende anche da ragioni completamente oggettive. Ad esempio, le ragioni per ridurre la funzione contrattile sono la presenza di patologie quali discinesia, flatulenza e altre. Se, tuttavia, le operazioni sono state eseguite sull'organo, ciò può anche causare una violazione della sua efficienza.

Altre cause sono l'inattività fisica e una cattiva alimentazione. E durante la gravidanza, può verificarsi un carico aggiuntivo sulla cistifellea, a causa della quale la sua funzione di trasporto è disturbata.

Ostacoli meccanici al flusso della bile causano anche la comparsa di pietre. In particolare, questo può verificarsi con vari tumori, in presenza di aderenze e cisti, con grave gonfiore delle pareti della vescica, e anche a seguito di un difetto congenito - la piega del condotto.

Le cause della colelitiasi possono anche essere causate da tali cause come infezioni che entrano nell'organo attraverso il flusso sanguigno o il flusso linfatico da altri sistemi corporei. Qualsiasi infezione che è penetrata nella cistifellea provoca la sua infiammazione, dopo di che si sviluppa l'infiammazione dei suoi dotti. Ciò porta allo sviluppo di colecistite e colangite, sullo sfondo del quale si sviluppa spesso JCB.

Oggi i medici distinguono due tipi di formazione di calcoli in questo corpo:

  • primario, in cui i calcoli biliari si formano a lungo e non si manifestano da molto tempo;
  • secondaria, quando la formazione di calcoli si verifica a causa dello sviluppo di ristagno nella cistifellea.

Caratteristiche del trattamento

La diagnosi di JCB viene effettuata sulla base dei dati dell'indagine. Si consiglia ai pazienti di eseguire l'ecografia della cistifellea, ma se è difficile determinare la presenza e la posizione delle pietre sugli ultrasuoni, viene eseguita la colecistografia o la colangiopancreatografia retrograda.

Il trattamento della patologia dipende dalle dimensioni e dal numero di pietre nel corpo e dalla loro posizione. Può essere sia conservativo che chirurgico. Il trattamento conservativo tempestivo consente di preservare l'integrità dell'organo e dei condotti e consiste nell'effettuare procedure come:

  • la dissoluzione delle pietre con l'aiuto di alcuni farmaci;
  • schiacciamento con ultrasuoni.

Anche in alcuni casi, sono indicati colelitolisi percutanea e laparoscopia - metodi minimamente invasivi per la rimozione di calcoli. A volte il trattamento prevede un intervento chirurgico - colecistectomia. Importante è la dieta con le pietre nella cistifellea. E ancora ben dimostrato il trattamento con metodi nazionali.

Il trattamento farmacologico è il trattamento di mezzi come Henofalk e Ursosan: ti permettono di sciogliere le pietre e rimuoverle indolore dal corpo.

Il trattamento farmacologico è indicato solo nei casi in cui le pietre sono di piccole dimensioni e quando il lavoro dell'organo stesso non è compromesso. Un metodo come schiacciare i calcoli biliari con ultrasuoni o un laser può essere usato quando grosse pietre devono essere rotte in piccoli pezzi che possono spostarsi nell'intestino in modo indipendente lungo i dotti biliari. Di solito ci vogliono diverse sedute per distruggere le pietre, ma questo metodo è usato nei casi in cui una persona ha diverse grandi pietre nella cistifellea che non possono essere sciolte assumendo farmaci.

La colelitolisi percutanea è usata raramente e la procedura consiste nell'introduzione di una sostanza che dissolve le pietre attraverso uno speciale catetere. È molto più comune rimuovere le pietre dalla cistifellea attraverso piccole incisioni (laparoscopia).

L'operazione più comune per i pazienti con JCB è la colecistectomia, che consiste nel condurre un'operazione su larga scala per rimuovere un organo. Questa procedura dovrebbe essere ricorsa quando altri metodi non sono in grado di risolvere il problema, o quando l'intero organo è pieno di grosse pietre.

Il trattamento di questa patologia è anche associato alla necessità di aderire a una determinata dieta. Dieta per le pietre nella cistifellea comprende le seguenti raccomandazioni:

  • mangiare cibo fino a sei volte al giorno in piccole porzioni;
  • aumentare il consumo di alimenti saturi di magnesio;
  • aumentare la quantità di proteine ​​animali nella dieta.

Inoltre, una dieta con calcoli nella cistifellea consiglia di eliminare completamente prodotti come salsicce e carni affumicate, salatura e conservazione, legumi e burro, escludendo anche alcune verdure (cetrioli, melanzane, ravanelli). Non è raccomandato bere caffè, alcool e frattaglie.

La dieta con calcoli nella cistifellea ti permette di mangiare pesce e carni bianche, cereali (farina d'avena e grano saraceno sono particolarmente utili), ricotta e latte scremato, tali frutta e verdura che non irritano il tratto gastrointestinale, e bevono anche acqua minerale e succhi naturali.

Metodi della medicina tradizionale

Il trattamento di questa malattia viene effettuato e rimedi popolari. In particolare, la dissoluzione del calcolo viene effettuata bevendo un bicchiere di acqua calda con il succo di un limone schiacciato in esso. In questo caso, c'è una lenta dissoluzione, quindi è necessario utilizzare questa ricetta per molto tempo.

Altre miscele di succhi vengono anche utilizzate per molto tempo:

  • carote, cetrioli e barbabietole;
  • carote, sedano e succo di prezzemolo.

Ci sono altri rimedi popolari per sbarazzarsi della malattia. Ad esempio, il disturbo può essere trattato con l'aiuto di uvetta, che sono mescolati con holosas e acqua minerale Borjomi. O tintura di pinoli.

Nota che i rimedi popolari possono rimuovere dalla cistifellea quelle pietre di piccole dimensioni, purché siano poche. "Espellere" le pietre di grandi dimensioni è pericoloso, in quanto ciò può portare non solo al blocco dei condotti, ma anche alla loro rottura.

Se pensi di avere calcoli biliari e i sintomi caratteristici di questa malattia, i medici possono aiutarti: un terapista, un gastroenterologo.

Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio di diagnostica online delle malattie, che seleziona le possibili malattie in base ai sintomi inseriti.

L'ittero è un processo patologico, la cui formazione è influenzata da un'alta concentrazione di bilirubina nel sangue. Per diagnosticare la malattia può sia adulti che bambini. Qualsiasi malattia può causare una condizione patologica del genere e sono completamente differenti.

L'epatite reattiva è un processo patologico che porta a processi infiammatori distrofici nel fegato. Molto spesso, questa malattia si sviluppa sullo sfondo di disturbi gastroenterologici cronici, malattie sistemiche e di altro tipo. Va notato che l'epatite reattiva non specifica, in contrasto con le forme virali, tossiche e di altro tipo di questo disturbo, risponde bene al trattamento.

La cisti della milza è una massa benigna nella cavità di un organo che ha una capsula, di solito piena di liquido. Il corso iniziale del processo patologico è asintomatico, ma man mano che la ciste cresce, il quadro clinico diventerà anche più pronunciato.

L'epatite medicinale è un processo infiammatorio nel fegato, innescato da alcuni farmaci. Se il trattamento della malattia non viene avviato in modo tempestivo, è possibile l'insorgenza di processi necrotici nell'organo e nella cirrosi colpiti. Negli stadi avanzati c'è un esito fatale. Secondo le statistiche, l'epatite da farmaci viene diagnosticata tre volte più spesso nelle donne che negli uomini. Questa circostanza non ha alcuna spiegazione scientifica.

La colecistite è una malattia infiammatoria che si verifica nella cistifellea ed è accompagnata da sintomi gravi. Le colecistite, i cui sintomi si manifestano, come, di fatto, la malattia stessa, in circa il 20% degli adulti, possono procedere in forma acuta o in forma cronica.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Calcoli biliari: sintomi e trattamento

I calcoli biliari sono un sintomo di colelitiasi, colelitiasi. La bile contiene componenti che possono precipitare, accumulare e formare foche - pietre nella cavità della cistifellea o dei dotti biliari. La presenza di tali inclusioni porta a violazioni del deflusso della bile, processi infiammatori nelle membrane della vescica, infezione dell'organo e riduzione dell'efficienza del sistema biliare del corpo.

Perché si formano i calcoli biliari?

Tra i fattori che provocano la formazione di calcoli nella cistifellea, distinguono i fattori concomitanti principali e aggiuntivi:

  • il fattore principale è l'aumento di tali caratteristiche della bile come litogenicità, che si verifica a seguito di un'eccessiva assunzione di colesterolo;
  • discinesia, o una diminuzione della capacità funzionale della colecisti di contrarsi e spingere la bile nei condotti;
  • ipertensione della bile nel corpo dovuta al restringimento del collo della cistifellea, che porta anche al ristagno della bile;
  • processi infettivi localizzati o comuni che riducono l'efficienza dell'attività degli organi del sistema epatobiliare.

Esistono vari fattori di rischio che aumentano la probabilità di sviluppare chilessiasi e formazione di calcoli biliari:

  • appartenente al sesso femminile: le donne soffrono di calcoli formati nella cistifellea, molto più spesso degli uomini;
  • anziani e anziani;
  • periodo di gestazione, dal momento che un aumento dei livelli di estrogeni contribuisce alla secrezione di colesterolo nella bile;
  • diete irrazionali, fame, perdita di peso per vari motivi;
  • lunghi corsi di nutrizione parenterale;
  • uso a lungo termine di farmaci contenenti estrogeni, contraccettivi orali, sandostatina, ceftriaxone, ecc.;
  • diabete mellito;
  • alcune malattie del tratto gastrointestinale, degli organi epatobiliari, ecc.

Esistono formule di Tyrek e Faber, che consentono, con segni esterni, di sospettare un'alta probabilità che il paziente abbia pietre nella cistifellea. Secondo gli esperti, nel gruppo con il maggior numero di pietre diagnosticate nella bile ci sono donne con capelli biondi e pelle, con una storia di gravidanza, completa, di età compresa tra 40 anni, con eccessiva formazione di gas (flatulenza).

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Forme di malattia del calcoli biliari e sintomi di calcoli biliari

Tra le forme cliniche di malattia di calcoli biliari sono le seguenti:

  • forma latente o la cosiddetta pietra che trasporta;
  • forma dispeptica della malattia;
  • forma del dolore, accompagnata da attacchi;
  • il dolore forma torpida;
  • cancerose.

Un numero significativo di pazienti con colelitiasi (60-80%) in presenza di calcoli nella cistifellea non ha sintomi e manifestazioni della malattia. Tuttavia, questo periodo rappresenta la forma latente della malattia piuttosto che quella statica. Secondo le osservazioni, fino al 50% dei pazienti entro 10 anni dalla scoperta di calcoli nella cistifellea consulta un medico circa l'insorgenza di sintomi che indicano lo sviluppo di altre forme di malattia del calcoli biliari e delle sue complicanze.

La forma dispeptica è clinicamente espressa nei disturbi del funzionamento degli organi del tratto gastrointestinale. Molto spesso questo si esprime nell'aspetto dopo aver mangiato una sensazione di pesantezza nella regione epigastrica, aumento della formazione di gas, distensione addominale, bruciore di stomaco, amarezza nella bocca. Questa forma è spesso combinata con parossistica dolorosa, o manifestazioni di colica biliare, poiché la palpazione può rilevare dolore in punti caratteristici.

La forma parossistica dolorosa si manifesta nella colica biliare ed è la variante più comune della forma clinica della colelitiasi, diagnosticata nel 75% dei pazienti. La malattia si manifesta sotto forma di improvvisi, ricorrenti attacchi di dolore nell'ipocondrio destro con possibile irradiazione alla schiena o alla scapola destra. L'attacco può essere accompagnato da nausea, vomito riflesso, non portare sollievo. Se la durata dell'attacco è superiore a 6 ore, viene diagnosticata una colecistite acuta.
La forma torpida della malattia del calcoli biliari è accompagnata da costante dolore sordo nella zona di proiezione della cistifellea senza periodi di remissione e assenza di dolore.
In circa il 3% dei casi, la colelitiasi è accompagnata dallo sviluppo di formazioni tumorali. Secondo vari dati, dall'80 al 100% dei pazienti oncologici con cancro nella cistifellea hanno calcoli nella cavità d'organo. Presumibilmente, i tumori sorgono a seguito di cambiamenti nella composizione chimica della bile con colelitiasi, irritazione prolungata e traumatizzazione delle membrane interne della vescica da calcoli biliari, l'aggiunta di infezione.

Tra i sintomi comuni insiti nella maggior parte dei pazienti con calcoli nella cistifellea, possiamo distinguere i seguenti sintomi della malattia:

  • dolore o fastidio durante la palpazione nell'ipocondrio destro, sensazione di pesantezza nella regione epigastrica, associata all'assunzione di cibi piccanti, grassi, fritti o alcolici;
  • decolorazione delle feci, scolorimento;
  • la presenza di disfunzione intestinale: costipazione, feci instabili, irregolari, flatulenza, ecc.;
  • disturbi del bruciore di stomaco, sapore amaro in bocca, ecc.

Terapia GCB: come trattare i calcoli biliari?

Vengono trattate forme complicate di malattia del calcoli biliari e la prevenzione delle loro complicanze. In presenza di pietre senza un quadro clinico della colecistite, la terapia consiste nell'aderire a una dieta, un regime, mantenere uno stile di vita attivo per ridurre la probabilità di stasi della bile e complicazioni correlate e assumere farmaci che distruggono la struttura delle pietre (Henofalk, Ursosan, ecc.) Con le singole inclusioni di pietre, pietre e l'assenza di segni di malattia nella medicina moderna con il metodo della terapia a onde d'urto.

Il cibo dovrebbe essere frequente, frazionario, con piccole porzioni di cibo. Grassi, spezie, cibi fritti e alcolici sono esclusi dal menu. È necessario monitorare la quantità di colesterolo nel cibo consumato e includere alimenti ricchi di fibre (cereali, erbe, verdure) nella dieta.

Il trattamento conservativo nel periodo di attacchi acuti può essere sia un metodo di terapia sia un tipo di preparazione preoperatoria in pazienti con una forma distruttiva di colecistite. Nella terapia conservativa sono incluse diverse procedure e tecniche, basate sulla famosa formula "freddo, fame e pace":

  • piena fame di vomito, se l'attacco non è accompagnato da vomito, puoi bere acqua;
  • freddo (ghiaccio) sulla regione dell'ipocondrio destro, il metodo dell'ipotermia locale per ridurre l'infiammazione e l'ipertensione della cistifellea;
  • farmaci antibatterici nel processo infiammatorio;
  • terapia di disintossicazione e forzatura del prelievo di liquidi dall'organismo con farmaci diuretici;
  • sollievo da attacchi dolorosi con l'aiuto di analgesici (Maksigan, Analgin) e farmaci antispastici (Papaverine, No-Spa, Baralgin, Platyphylline, ecc.) o farmaci combinati con azione anestetica e antispasmodica.

Come trattare i calcoli biliari in modi aggiuntivi? Oltre alle azioni mirate e ai farmaci, vengono prescritte terapie accessorie: farmaci che stimolano la secrezione di acidi biliari, enzimi per il sistema digestivo, compresi grassi distruttivi, farmaci per ripristinare l'equilibrio nella composizione della bile, nonché il metodo di litotripsia, sia a onda d'urto che a terapia farmacologica, Metodo di litolisi per frantumare o sciogliere pietre. Le pietre schiacciate sono in grado di uscire indipendentemente con le feci.

Il trattamento chirurgico come metodo di trattamento è prescritto per frequenti attacchi di colecistite acuta, grandi pietre, il decorso distruttivo della malattia e la presenza di gravi complicanze. Il metodo di trattamento chirurgico può essere basato sulla penetrazione aperta o laparoscopica e vari tipi di manipolazioni con la cistifellea.

La terapia viene effettuata esclusivamente sotto la supervisione di medici, in quanto i tentativi indipendenti di assumere farmaci per la frantumazione e la rimozione del tartaro possono portare al blocco dei dotti biliari, ittero ostruttivo, ollicite acuta e altre complicazioni della malattia.

Il più delle volte, il metodo operativo della terapia è usato in pazienti con altri tipi di colecistite acuta e intrattabile in una condizione che minaccia la vita del paziente. In forma acuta di colecistite distruttiva, l'operazione viene eseguita nelle prime 24-48 ore dopo l'ospedalizzazione. La scelta dell'intervento chirurgico (colecisectomia, rimozione della cistifellea o decompressione con il ritiro della bile infetta) dipende dalla natura del processo infiammatorio e dalla malattia e dalle condizioni fisiche del paziente.

Calcoli biliari: sintomi, cause e trattamento

L'identificazione di pietre (pietre) nella cistifellea è spesso una spiacevole sorpresa. Dopotutto, la loro presenza indica lo sviluppo di colecistolitiosi o di calcoli biliari e solleva la questione della fattibilità di una visita in una clinica chirurgica.

Negli ultimi decenni questa malattia, caratteristica delle persone di mezza età e di età avanzata, è notevolmente ringiovanita. Un quinto dei pazienti con colecistolitiasi non ha ancora festeggiato il trentesimo compleanno.

Le pietre che si formano differiscono in quantità (singola o multipla), composizione chimica (pigmento nero e marrone, colesterolo, misto, complesso), dimensione e posizione (possono spostarsi dalla vescica alle vie biliari).

Sintomi di malattia di calcoli biliari

In alcuni pazienti, anche le grandi pietre nella cistifellea non si manifestano in alcun modo, di solito si rivelano un risultato inatteso durante l'esame a raggi X o ecografia per ragioni completamente diverse (forma asintomatica). Per gli altri, le pietre molto piccole complicano significativamente la vita di tutti i giorni, causandole:

  • dolore parossistico di gravità variabile (da appena percepibile a colica intensa, chiamata biliare) nell'ipocondrio destro e nella zona epigastrica, a volte danno al braccio destro, alla schiena o alla clavicola destra;
  • sapore amaro in bocca;
  • nausea;
  • eruttare amaro o aria;
  • vomito;
  • gonfiore.

A volte la malattia si manifesta in modo atipico. Invece dei caratteristici dolori addominali, ci sono dolori nella parte sinistra del torace e dietro lo sterno, simile alla malattia cardiovascolare - l'angina pectoris.

Spesso, i pazienti stessi notano una chiara connessione tra l'insorgenza dei segni della malattia e il consumo di cibi grassi, lo stress, lo sforzo fisico o un viaggio nel trasporto scuotendo la strada.

Il ritrovamento a lungo termine di pietre porta al fatto che danneggiano costantemente la delicata membrana mucosa della cistifellea, causando la sua infiammazione - colecistite calcarea. Il suo sviluppo è accompagnato dalla comparsa di febbre, eccessivo affaticamento, perdita di appetito. La malattia non è contagiosa, quindi questi pazienti non rappresentano un rischio epidemiologico per chi li circonda.

motivi

Gli scienziati ritengono che il processo di formazione del calcolo inizi quando si combinano le seguenti condizioni chiave:

  • eccesso di bile con calcio, colesterolo o pigmento biliare - bilirubina insolubile in acqua;
  • la presenza di infiammazione nella cistifellea;
  • diminuzione della contrattilità della vescica, accompagnata da ristagno della bile.

E l'emergere di queste condizioni, a sua volta, contribuisce a:

  • sesso femminile (anche se il numero di uomini malati è in costante aumento);
  • l'obesità;
  • parto frequente;
  • prendendo estrogeni - ormoni femminili (compreso durante la procedura di fecondazione in vitro);
  • ereditarietà gravata;
  • clima freddo;
  • trattamento con alcuni farmaci (clofibrato, ciclosporina, octreotide, ecc.);
  • dieta ipercalorica con mancanza di fibre;
  • perdita di peso veloce;
  • alcune malattie (anemia emolitica, diabete mellito, morbo di Crohn, cirrosi epatica, sindrome di Caroli, ecc.);
  • operazioni precedenti (rimozione dell'ileo inferiore, vagotomia, ecc.).

Procedure diagnostiche

Un attacco di colica biliare posticipato dovrebbe essere un potente stimolo per ulteriori esami e una visita indispensabile al medico. Infatti, nel 70% di esso viene ripetuto. È meglio conoscere il tuo "nemico" e iniziare a combattere con lui più rapidamente che portarlo a gravi complicazioni (empiema - suppurazione della cistifellea, transizione di infiammazione agli organi vicini, blocco dei calcoli del dotto biliare con pietre, cirrosi biliare secondaria, cambiamenti cicatriziali dei dotti, cancro alla colecisti e altri), richiedendo l'intervento di soccorso del chirurgo.

Inoltre, i sintomi descritti possono verificarsi in disturbi funzionali più innocui (per esempio, spasmo della valvola muscolare - lo sfintere di Oddi, situato proprio all'ingresso del dotto biliare comune nel duodeno).

I moderni studi diagnostici necessari per rilevare i calcoli nella cistifellea possono includere:

  • Esame qualificato del medico (quando si rileva l'addome in aree speciali e si rileva dolore alla colecisti);
  • Ultrasuoni: il metodo principale che rileva fino al 95% delle pietre, valutandone la posizione, le dimensioni, le condizioni delle pareti e le dimensioni della cistifellea;
  • Esami radiografici:
    • radiografia generale (si possono vedere solo calcoli calcificati con inclusioni di calcio);
    • colecistografia (consente di rilevare calcoli radiologicamente contrastanti, valutare le condizioni e la funzione della vescica);
    • imaging a risonanza magnetica o calcolato (utilizzato in situazioni non chiare);
    • endoUsI (uno studio con un dispositivo endoscopico con ugello ad ultrasuoni specifica non solo la condizione della vescica, ma anche il sistema duttale, il pancreas, la papilla duodenale maggiore);
    • ERCP (esclude pietre e altre formazioni nei condotti);
    • emiciclo (con infiammazione acuta nella vescica viene rilevato un aumento dei leucociti, le loro frazioni - neutrofili, accelerazione ESR).

trattamento

L'identificazione di pietre non implica sempre un'operazione obbligatoria. Ma l'automedicazione incontrollata in questo caso è piena di blocchi dei dotti biliari e un colpo di emergenza sul tavolo operatorio al primo chirurgo. Pertanto, è meglio non bere cocktail dubbi dalle erbe coleretiche categoricamente proibite e olio vegetale, che sono raccomandati da alcuni "guaritori" dal popolo, ma per iscriversi per un consulto con un gastroenterologo o un chirurgo.

Il trattamento dei calcoli della cistifellea può essere sia conservativo che chirurgico.

Il complesso della terapia farmacologica può includere:

  • significa rimuovere le coliche biliari: analgesici antispasmodici (no-spa, papaverina, ecc.), non narcotici (analgin, baralgin, ecc.) e narcotici (morfina, ecc.);
  • antibiotici (nello sviluppo di colecistite - claritromicina, ecc.);
  • mezzi per sciogliere le pietre (acido ursodesossicolico e acido chenodeossicolico, ma per il loro scopo ci sono dure indicazioni che solo uno specialista qualificato può determinare).

L'accettazione di farmaci litolitici (calcoli dissolventi) può portare a complicazioni, quindi il paziente deve essere sottoposto a questa costante supervisione medica durante questo periodo (può durare fino a 2 anni).

La litotripsia extracorporea ad onde d'urto (frammentazione della pietra) è prescritta ad alcuni pazienti.

Senza un trattamento chirurgico non si può fare quando:

  • colica biliare frequente;
  • Bolla "Disconnected" (perso abilità contrattile);
  • grandi pietre;
  • frequenti esacerbazioni di colecistite;
  • complicazioni.

La moderna tecnologia aiuta a rimuovere la bolla senza la tradizionale incisione della parete addominale (laparotomia) attraverso piccole punture (colecistectomia laparoscopica).

prevenzione

La prevenzione della formazione di calcoli biliari viene ridotta all'eliminazione di tutti i possibili fattori che contribuiscono alla malattia (eccesso di peso, alimentazione sbilanciata, ecc.). Per prevenire il verificarsi di nuove pietre, la maggior parte dei pazienti dopo l'intervento chirurgico consiglia farmaci litolitici.

Quale dottore contattare

Se hai dolore nell'ipocondrio destro o nel rilevamento accidentale di calcoli, dovresti contattare il tuo gastroenterologo. Il trattamento conservativo include la dieta, quindi un nutrizionista sarà utile. In alcuni casi, ci sono indicazioni per la chirurgia. L'approccio a ciascun paziente con colelitiasi è individuale, quindi non ha senso contattare uno specialista da remoto, è necessario un esame personale completo e un interrogatorio del paziente.

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