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Cirrosi epatica tossica quanti vivono


La cirrosi tossica è una malattia incurabile, il cui verificarsi è provocato da sostanze epatotossiche irritanti che influenzano negativamente il fegato e tutto il corpo. La cirrosi tossica è una delle molte forme di cirrosi e, in termini di sintomi, patogenesi, diagnosi e trattamento, non differisce dalle altre specie.

motivi

  1. Uso di alcol Anche la percentuale più bassa in una bevanda con un uso regolare può causare malattie.
  2. Il veleno dei funghi è il veleno del fungo velenoso, aspergillus.
  3. Sostanze epatotossiche che entrano nell'organismo nella produzione di medicinali, industria chimica, ecc. I lavoratori di impianti industriali sono spesso soggetti ad avvelenamento. Un singolo veleno nel corpo può causare l'epatite, che in seguito porta alla cirrosi.
  4. Mercurio, piombo, cadmio.
  5. Un gruppo di farmaci che vengono utilizzati in quantità eccessive o piccole dosi, ma sistematicamente. Questi farmaci comprendono amantadina, biseptolo, tsitramon, paracetamolo, ftivazina, nonché antibiotici e farmaci speciali prescritti per il trattamento della tubercolosi, processi infiammatori, asma bronchiale, morbo di Parkinson e altri. Prima di prescrivere tali medicinali, il medico è obbligato a controllare le condizioni del fegato del paziente.
  6. Le fitopreparazioni possono anche portare a cirrosi epatica di eziologia tossica. Tali farmaci includono Dubrovnik, radice di valeriana, chaparral, vischio, zhivokost, tisana (pirolizidina alcalina), erbe cinesi e fieno.

L'auto-cura con metodi popolari e il ricorso intempestivo a uno specialista in qualsiasi malattia è pericoloso per la salute!

sintomi

Il quadro clinico nelle fasi iniziali può essere del tutto assente, il che crea in gran parte difficoltà nella diagnosi e nella decisione della diagnosi corretta. I sintomi non possono praticamente apparire anche prima dell'ultimo stadio della malattia. Il periodo di "silenzio" può durare abbastanza a lungo e poi improvvisamente manifestarsi con una serie di sintomi spiacevoli e pericolosi.

La cirrosi tossica in confronto con altre specie si sviluppa più rapidamente e si manifesta:

  • affaticamento, sonnolenza, perdita totale o parziale dell'appetito, perdita di peso, diminuzione del tono muscolare;
  • deterioramento della pelle, prurito, rete vascolare, pelle gialla e ingiallimento della sclera;
  • fegato e milza ingrossati;
  • una diminuzione del livello di emoglobina;
  • ittero;
  • febbre, ipotermia;
  • coscienza disturbata;
  • dolore nell'ipocondrio destro, l'assenza di dolore indica una progressione della patologia;
  • ascite, peritonite, emorragia interna, vomito di sangue e urine, feci di sangue nero, sanguinamento dal naso e genitali.

Tali sintomi compaiono all'ultimo stadio e sono la ragione per il ricovero immediato.

palcoscenico

Ci sono tre fasi della malattia:

  1. Compensazione. Il primo stadio della malattia. Appare un processo infiammatorio, i tessuti sono danneggiati, il funzionamento dell'organo viene rallentato a causa dell'inizio della cicatrizzazione. Il fegato è ingrandito.
  2. Subkompensatsionnaya. Compaiono sintomi minori Il tessuto connettivo cresce.
  3. Dekompensatsionnaya. Il palcoscenico più pericoloso per la vita. Il tessuto cicatriziale occupa una vasta area del fegato. Il paziente è minacciato dalla comparsa di insufficienza epatica e coma.

complicazioni

  1. Ascite. L'accumulo di liquido nella cavità addominale. In questo caso, l'addome del paziente è fortemente gonfio.
  2. Bleeding. Alla prima comparsa di sanguinamento dell'esofago e del retto, la percentuale di sopravvivenza diminuisce bruscamente. È necessaria una trasfusione di sangue urgente.
  3. Encefalopatia tossica. Le tossine entrano nel cervello, interrompendo il suo funzionamento. Manifestata da allucinazioni, confusione, coma epatico, che spesso conduce alla morte.

diagnostica

Il trattamento efficace della cirrosi tossica dipende dall'accuratezza e dalla tempestività della diagnosi:

  • storia medica.
  • esame del paziente.
  • nomina di test di laboratorio appropriati.
  • ultrasuoni (TC, radionuclide, angiografia) degli organi peritoneali.

trattamento

Attualmente, la cirrosi tossica non è suscettibile di trattamento.

Il trattamento principale consiste nell'eliminare le complicanze che sono apparse, correggere la nutrizione e rallentare il processo di cicatrizzazione dell'organo interessato.

Trattare le misure mediche:

  1. La dieta è d'accordo con il medico.
  2. L'uso di epatoprotettori, enteroseptics, antivirali, farmaci ormonali, agenti che normalizzano la flora intestinale e l'ammoniaca.
  3. Fluido di pompaggio
  4. Paracentesi.
  5. Trattamento cellulare
  6. Trapianto di organi

Ulteriore utilizzo (anche in piccole dosi) di alcol, alcuni farmaci o altri farmaci è severamente proibito.

prevenzione

  1. Aderenza a uno stile di vita sano.
  2. Cibo sano
  3. Limitare l'assunzione di alcol, sale, grassi.
  4. Prevenzione (trattamento tempestivo) dell'epatite.
  5. Restrizione dell'assunzione di farmaci, rimedi erboristici.
  6. Misure di sicurezza quando si lavora con sostanze epatotossiche.

prospettiva

  1. Con la rilevazione e il trattamento nelle fasi iniziali, la prognosi è abbastanza favorevole.
  2. Con lo sviluppo dell'ascite, il tasso di sopravvivenza si riduce a 3-5 anni.
  3. Il sanguinamento nel primo episodio è fatale nel 30-50% dei casi.
  4. Il coma è fatale nell'80-100 percento dei casi.

L'autore: Anna Oleinik

Sintomi di patologia grave, fase del corso. Misure terapeutiche raccomandate

In che fase si sviluppa la malattia?

Eziologia e patogenesi della malattia. Diagnostica, misure terapeutiche. Possibili complicazioni

Cause di patologia I principali sintomi, prognosi e linee guida di trattamento.

Quanto vivere con la cirrosi epatica?

Un grave problema di epatologia moderna è la cirrosi epatica. Ogni giorno, la malattia prende la salute e porta alla morte di un numero enorme di persone. L'articolo contiene informazioni sulla cirrosi epatica e sul numero di pazienti che vivono in caso di malattia con complicanze in via di sviluppo.

La dipendenza della sopravvivenza dai fattori della cirrosi

Esistono numerosi fattori avversi che, in determinate condizioni, porteranno necessariamente alla crescita del tessuto connettivo nel fegato. Tra le cause della malattia ci sono:

  1. Cirrosi alcolica si verifica sullo sfondo del bere. Gli alcolisti non sono in grado di controllare il flusso di alcol nel corpo, che non è più in grado di neutralizzare l'etanolo. Questo provoca gradualmente lo sviluppo della steatoepatite. L'infiammazione del fegato sullo sfondo della degenerazione grassa del parenchima distrugge lentamente le cellule dell'organo e porta alla formazione di piccoli focolai di fibrosi. L'alcolismo è un fattore nella malattia esattamente nella metà dei casi.
  2. Le epatiti virali C e B distruggono il fegato in accordo con la reattività individuale dell'organismo. Ciò significa che in ogni paziente la velocità di transizione dell'infiammazione del fegato alla fibrosi è diversa. Con l'epatite C cronica, la malignità della malattia è più alta, è più difficile da vendere al trattamento, è più probabile che sia fatale
  3. Danno tossico al fegato da sostanze chimiche, droghe, veleni di funghi. La necrosi acuta del fegato si sviluppa con la morte del paziente o la transizione dell'epatite acuta alla cirrosi epatica.
  4. La cirrosi biliare primitiva si verifica durante un attacco autoimmune sui dotti biliari a causa della quale la bile ristagna e colpisce il parenchima epatico, provocando la sostituzione del tessuto funzionale fibroso. È una cirrosi maligna, è difficile da correggere, i medicinali usati per il trattamento (glucocorticosteroidi) hanno pronunciato effetti collaterali.
  5. La cirrosi biliare secondaria si verifica anche con la stasi biliare nel fegato e il suo effetto aggressivo sugli epatociti, ma la ragione è la chiusura dei dotti biliari con pietre o un tumore. Allo stesso tempo, la malattia si sviluppa gradualmente e dopo l'eliminazione della causa dell'ostruzione delle vie biliari, regredisce, risponde bene alla correzione, il tasso di sopravvivenza dei pazienti è il più alto possibile con un intervento chirurgico tempestivo.
  6. Le fermentopatie geneticamente determinate (malattia di Wilson-Konovalov, carenza di alfa1-antitripsina) con trattamento sostitutivo tempestivo non portano alla cirrosi, ma senza un normale supporto medico, il decorso progressivo della malattia porta inevitabilmente alla morte del paziente in tenera età.
  7. Le malattie parassitarie (echinococcus, alveococcus) portano a fibrosi focale e con un trattamento tempestivo aiutano a evitare la cirrosi, suscettibile di trattamento chirurgico, che contribuisce a un esito favorevole della malattia.

Classificazione delle aspettative di vita sul palco

Ogni fattore che ha provocato la malattia passa attraverso le fasi naturali attraverso cui si sviluppa la malattia. Se sia lungo vivere con la cirrosi è più facile da stabilire secondo le fasi del processo patologico. Questa classificazione riflette accuratamente la durata della cirrosi epatica.

Sopravvivenza allo stadio compensato

Con la cirrosi compensata, si nota la povertà del quadro clinico, grazie all'adattamento funzionale delle cellule epatiche sane. Gli epatociti sostituiti dal tessuto connettivo non sono più in grado di svolgere il loro compito, ma i sintomi specifici non appaiono ancora. Il paziente si sente stanco, l'umore depresso, gli uomini hanno la ginecomastia. Un esame del sangue biochimico può rilevare una diminuzione dell'indice di protrombina.

Nella fase iniziale della cirrosi compensata, il paziente può vivere per circa 12-15 anni, la cirrosi del primo grado non è una condizione pericolosa per la vita, ma richiede già una terapia farmacologica attiva.

Sopravvivenza allo stadio subcompensata

Per la cirrosi subcompensata del fegato è caratterizzata dalla comparsa dei primi segni della malattia, vi è una progressiva perdita di peso corporeo, una violazione del tratto digestivo (nausea, vomito, flatulenza), prurito, ittero. A poco a poco, i segni appaiono sotto forma di vene varicose, sangue dal naso. Le restanti cellule sane non sono più in grado di assicurare il pieno funzionamento del corpo, si verifica una violazione della funzione sintetica e di disintossicazione.

Quante persone vivono con la cirrosi subcompensata sono determinate dalla gravità dei sintomi, ma in media sono circa 10 anni. La malattia di 2 gradi senza un adeguato trattamento e modifica dello stile di vita progredisce rapidamente e la morte di una persona può verificarsi a 6 anni di malattia.

Sopravvivenza allo stadio scompensato e complicanze della cirrosi

Quanti anni i pazienti con cirrosi di grado 3 hanno vissuto dipendevano completamente dal regime di trattamento e il medico, il piombo del paziente.

Esiste una sostituzione quasi completa del parenchima epatico con tessuto fibroso, le restanti cellule sane non hanno più un significato funzionale. La cirrosi epatica scompensata è caratterizzata da manifestazioni cliniche pronunciate, ittero, gravità nell'ipocondrio, sviluppo di emorroidi, aumento del rischio di carcinoma epatocellulare. In contrasto con il grado 2, iniziano a manifestarsi complicazioni come encefalopatia epatica, sanguinamento e ascite.

La fase scompensata richiede un trapianto di fegato urgente, senza complicanze di sviluppo, la sopravvivenza per il 50% dei pazienti è di circa 3 anni.

Sopravvivenza per complicazioni

  • L'ascite nella cirrosi epatica è una complicazione che si sviluppa a causa di un aumento della pressione nella vena porta associata a un cambiamento nell'architettura dell'organo. L'abbassamento dell'addome si verifica quando il flusso linfatico viene disturbato e la parte liquida del sangue penetra nella cavità addominale. Il liquido accumulato porta ad un aumento delle dimensioni addominali e aumento della pressione intra-addominale. I sintomi caratteristici della complicazione sono le vene safeniche varicose dilatate sulla parete anteriore del peritoneo sotto forma di una "testa di medusa" e la comparsa di ernie. Con le percussioni, il medico determina un suono sordo, mentre normalmente lo stomaco ha un suono di batteria (timpanico). L'escrescenza dell'addome aggrava significativamente il decorso della malattia quando l'edema intracavitario aumenta e la domanda su quanta gente conviva con l'ascite durante la cirrosi epatica non può ricevere una risposta definitiva.
  • L'emorragia profusa dalle vene dilatate del tratto gastrointestinale è una conseguenza di una diminuzione della sintesi dei fattori di coagulazione del sangue, la maggior parte dei quali sono proteine, nonché un aumento della pressione venosa. La complicazione è sfavorevole ed è difficile determinare quanto rimane da vivere per il paziente, perché ogni sanguinamento può essere fatale.
  • L'encefalopatia epatica è causata dall'incapacità del fegato di detossificare i sottoprodotti del metabolismo, che hanno un effetto dannoso sul sistema nervoso centrale. La sindrome di Asthenic aumenta, il paziente diventa irritabile, la memoria diminuisce, la coordinazione di movimenti è disturbata. La fase successiva dopo l'encefalopatia è in coma con la cirrosi epatica. Con una diagnosi del genere, una persona non può vivere più di due anni.

Sopravvivenza allo stadio terminale

La fase terminale della cirrosi si manifesta con sintomi gravi. Nell'ultima fase, le complicanze sono particolarmente maligne.

L'accumulo di liquidi è osservato in modo uniforme in tutte le cavità del corpo: oltre all'ascite, l'idrotorace si verifica con l'aumento della mancanza di respiro e l'insufficienza respiratoria. Il sanguinamento nella fase terminale non può essere fermato. Il coma con cirrosi epatica sostituisce l'encefalopatia e si manifesta inizialmente con gravi violazioni del comportamento, e quindi una completa perdita di coscienza.

L'ultima fase della cirrosi epatica porta inevitabilmente alla morte del paziente, la morte, di regola, deriva dalla perdita di sangue o dalla morte cerebrale dovuta all'intossicazione da prodotti metabolici non neutralizzati. Qualsiasi trattamento farmacologico diventa inefficace, è richiesto un trapianto di fegato urgente. La cirrosi di grado 4 porta alla morte in meno di 2 anni.

La domanda su quante persone convivono con la cirrosi rimane aperta nella pratica clinica. I medici di tutto il mondo stanno lavorando alla sopravvivenza dei pazienti affetti da questa malattia. E ricorda: l'accesso tempestivo a un medico aiuterà a prolungare la vita. Se hai esperienza nel trattamento di una malattia, parlaci nei commenti!

Cirrosi alcolica (tossica) del fegato - quanti stadi vivono, trattamento e dieta

Contenuto dell'articolo:

Cirrosi alcolica (tossica)

Cos'è la cirrosi alcolica del fegato?

La cirrosi alcolica del fegato è una lesione diffusa di un organo che si sviluppa sullo sfondo di una lunga assunzione di bevande contenenti etanolo. Il processo è caratterizzato dalla morte delle cellule epatiche e dalla sostituzione dei suoi tessuti naturali con fibrosi, con la formazione di piccoli noduli cicatriziali. Di conseguenza, il corpo smette di funzionare normalmente e viene controllato con i compiti assegnati.

Per quanto riguarda le statistiche, la malattia non si sviluppa in tutte le persone che bevono, ma solo nel 10-30%, anche se l'intossicazione alcolica acquisita dal fegato diventa la causa del 50% del numero totale di cirrosi epatica. Si manifesta la malattia 10 e più anni dopo che la persona ha iniziato a abusare di etanolo.

Quante persone vivono con la cirrosi alcolica del fegato?

Prevedere quanto una persona con una malattia simile possa vivere è piuttosto problematico, perché dipende dallo stato dell'organismo nel suo complesso, dal lavoro del sistema immunitario. dalla presenza di malattie concomitanti, ecc. Tuttavia, la prognosi specifica per la cirrosi alcolica è più appropriata. Ciò è particolarmente vero quando la malattia è stata rilevata nelle sue fasi iniziali, una persona riceve un'adeguata guarigione e mantiene uno stile di vita sano. In tali circostanze, la prognosi di sopravvivenza per un periodo superiore a 5 anni è significativamente migliorata e oltre il 60% dei pazienti evita un esito fatale. Se il paziente continua a prendere etanolo, il tasso di sopravvivenza è inferiore a 5 anni. Solo il 40% delle persone non muore entro i primi 5 anni dalla diagnosi, se non riconsiderano il loro atteggiamento nei confronti dell'alcool.

I rimanenti epatociti sono in grado di svolgere la loro funzione, indipendentemente dall'aumento del carico su di essi. Ma i farmaci e altri supporti (sotto forma di dieta e stile di vita sano) sono necessari per le cellule del fegato.

I sintomi della cirrosi alcolica

L'insidiosità della malattia sta nel fatto che i sintomi appaiono in modo non appariscente per i malati. Potrebbero volerci 5 o più anni prima delle prime manifestazioni dell'organo danneggiato. In questo caso, per tutto questo tempo, il solito tessuto epatico sarà sostituito da fibroso.

Tra i segni della malattia si può notare:

Sindrome astenica, che si manifesta in eccessiva indifferenza, sonnolenza pronunciata, diminuzione dell'appetito, cattivo umore, scarsa capacità lavorativa.

Riduzione marcata del peso corporeo.

Bassa pressione sistolica che non supera il numero 100.

Formazione di vene varicose sul corpo e sul viso.

Eritema della pelle dei piedi e dei palmi.

Per ragazzi, l'acquisizione tipica delle caratteristiche femminili. Ciò si riflette nell'accumulo di depositi di grasso nell'addome e nei fianchi e con tutte queste mani e piedi innaturalmente magri. Crescita delle ghiandole mammarie (ginecomastia), perdita di capelli pubici, alopecia ascellare, diminuzione della funzione erettile, diritto all'impotenza. anche atrofia testicolare.

Spesso il segno visibile della cirrosi è un aumento delle ghiandole salivari, i medici lo chiamano "sintomo di un criceto".

Rossore della pelle dovuto all'espansione dei capillari.

La comparsa di lividi, senza applicazione alla parte danneggiata della forza pronunciata. Di volta in volta si formano senza l'aiuto di altri, senza una precedente lesione alla pelle. Ciò è dovuto alla debolezza dei piccoli vasi sanguigni. L'accorciamento dei tendini palmari, che si riflette nella loro curvatura e nell'impossibilità di eseguire la funzione di flessione. Questa caratteristica si chiama contrattura di Dupuytren.

La pelle diventa giallastra. Un colore simile ottiene la bocca, l'occhio sclera.

La comparsa di piccole strisce sulla lamina ungueale (leuconichia).

Sollevare le punte delle dita e arrotondare le unghie. I medici chiamano questo segnale orecchiabile "il sintomo delle bacchette".

Vari disturbi del sistema digestivo. Vale a dire, i pazienti soffrono di nausea e vomito. flatulenza. rinuncia al cibo, spesso vivendo un brontolio nella pancia. Spesso malsano rifiuta il cibo a causa di una diminuzione dell'appetito.

Un aumento della pressione nella vena porta può portare alla formazione di ascite. splenomegalia (aumentare le dimensioni della milza). Inoltre, i pazienti lamentano vene varicose nelle gambe. Lo stesso processo colpisce gli organi interni, le vene dell'ombelico, le vene del retto e le vene del tubo digerente.

Tutti i muscoli perdono uniformemente massa e atrofia.

Insalubri problemi di respirazione: soffre di mancanza di respiro e tosse.

Spesso si osservano tachicardia e lesioni del sistema cardiovascolare.

La temperatura, di solito, continua a subfebrilla segni.

Se il paziente si allontana dall'alcol, l'intero quadro clinico subisce cambiamenti significativi in ​​modo positivo.

Guarigione della cirrosi alcolica

La condizione necessaria per la guarigione di questa malattia è un rifiuto completo del consumo di etanolo. Ma l'effetto terapeutico non finisce qui. Insalubri nell'inevitabile ordine dovranno seguire una dieta, nella maggior parte dei casi i medici consigliano la tabella numero 5.

La guarigione limitata si riduce all'assunzione di farmaci:

Il paziente deve ricevere epatoprotettori che supportano cellule epatiche non ancora morte. Questi possono essere epatoprotettori sintetici e vegetali, anche fosfolipidi essenziali. Tra i mezzi più popolari: Allohol, LIV-52, Phosphogliv, Essentiale e altri. Maggiori informazioni sugli epatoprotettori usati nella cirrosi epatica.

Preparazioni di adenometionina, ad esempio, Heptral. Contribuisce alla protezione degli epatociti dalla distruzione e stimola il loro recupero, migliora il flusso della bile e ha un effetto antidepressivo.

Ricezione di complessi vitaminici con il contenuto indispensabile di vitamine C, E, A, D. Questa è una condizione indispensabile per il mantenimento della vita normale, poiché l'assorbimento di tutte le sostanze necessarie dal cibo durante la cirrosi è violato.

Preparazioni UDCA, per esempio, Ursosan, Ursodez, Ursochol, che prevengono la morte di epatociti.

I glucocorticoidi, che riducono l'infiammazione, prevengono la formazione di tessuto cicatriziale, non consentono al sistema immunitario di produrre proteine ​​fatali per il fegato. Più mirati per utilizzare strumenti come Urbazon, Prednisolone, Metipred.

I preparati sono inibitori dell'enzima inibitore dell'angiotensina e inibitori della proteasi tissutale che si concentrano sulla prevenzione della formazione di tessuto fibroso.

Inoltre, il principio di prevenzione e trattamento delle complicanze della malattia. Tra i più comuni: ipertensione portale, ascite, splenomegalia, encefalopatia.

La fase terminale della malattia è causa di intervento chirurgico. L'unica cosa che può fare un dottore è trapiantare il fegato. Ma - questa non è un'operazione facile, che richiede almeno una preparazione di sei mesi. Se, dopo l'operazione, il paziente ritorna all'uso di bevande alcoliche, questo alla fine porta a un finale mortale. Secondo le statistiche, fino all'80% delle persone malsane sta ricominciando a consumare etanolo.

Al fine di prevenire lo sviluppo della malattia, è sufficiente smettere di bere alcolici e aderire alla corretta alimentazione.

È possibile curare la cirrosi alcolica del fegato?

Indipendentemente dallo sviluppo della medicina moderna, non è possibile sbarazzarsi della malattia in questo momento. L'unica opzione per la completa guarigione è trapiantare un organo sano del donatore. Ma questa procedura è molto costosa e difficile a livello tecnico, perché per la maggior parte della popolazione è semplicemente inaccessibile.

Tuttavia, la malattia rivelata in una fase precoce e una guarigione competente sotto la direzione di un epatologo può fermare il processo distruttivo e rallentare lo sviluppo delle complicanze. Ma tutti gli epatoprotettori disponibili al momento attuale possono solo proteggere dalla distruzione anche gli epatociti esistenti, ma non possono restituire i morti. Sebbene questo fatto non sia un motivo per il rifiuto della terapia. Inoltre, gli scienziati stanno sviluppando una medicina in grado di curare i pazienti con cirrosi epatica.

Dieta con cirrosi alcolica del fegato

Una parte integrante del trattamento della malattia è la dieta. L'adempimento di alcune regole è necessario per la vita. Richiedono l'abbandono del consumo di cibi fritti, grassi e piccanti, che contribuiranno allo sviluppo dei succhi digestivi e della bile. Rimuovendo tali piatti dal menu, sarà possibile minimizzare l'effetto brutale sull'organo malsano.

Ma la dieta per i pazienti con cirrosi non significa assumere solo pasti purificati su una base invariata, è sufficiente macinare la fibra grossolana e la carne filante. Sebbene al momento di esacerbare la malattia, la maggior parte dei piatti deve ancora portare allo stato di purea.

Sarà necessario mangiare non meno di 5 volte al giorno, il maggior numero di calorie al giorno è 2900. Il volume di acqua consumata è pari a 1,5 litri.

Sotto il divieto assoluto ci sono funghi, brodi di carne e pesce, carne in scatola e salsicce, latticini grassi e formaggi piccanti, uova sode, legumi. Non puoi includere nella dieta cavolo bianco. ravanello, acetosa verdastro e cipolle. Melanzane, aneto prezzemolo. sottaceti, bacche e frutti crudi e succhi.

Puoi mangiare zuppe vegetariane, con l'aggiunta di cereali, pasta. Pappe e pane leggermente secco, i biscotti galetny sono utili. Per quanto riguarda i prodotti a base di carne, coniglio, tacchino, manzo, pesce magro è permesso. Sono ammessi prodotti a base di latte magro, le insalate possono essere riempite con olio vegetale.

Cirrosi alcolica (tossica) del fegato - quanti vivono? Fasi, trattamento e dieta

La cirrosi alcolica del fegato è un esteso danno d'organo che si sviluppa sullo sfondo di assunzione a lungo termine di bevande alcoliche. Il processo è caratterizzato dalla morte delle cellule epatiche e dalla sostituzione dei suoi tessuti naturali da parte delle fibre fibrose con la formazione di piccoli noduli cicatriziali. Di conseguenza, il corpo cessa di funzionare normalmente e di far fronte ai compiti ad esso assegnati.

Per quanto riguarda le statistiche, la malattia non si sviluppa in tutte le persone che bevono, ma solo nel 10-30%, sebbene si tratti di intossicazione alcolica cronica del fegato che causa il 50% del numero totale di cirrosi epatica. La malattia si manifesta in genere 10 o più anni dopo che la persona ha iniziato ad abusare di alcol.

Quante persone vivono con la cirrosi alcolica del fegato?

È abbastanza problematico prevedere per quanto tempo una persona può vivere con una tale malattia, poiché dipende dallo stato dell'organismo nel suo complesso, dal lavoro del sistema immunitario, dalla presenza di malattie concomitanti, ecc. Tuttavia, la prognosi della cirrosi alcolica è più favorevole. Ciò è particolarmente vero quando la malattia è stata rilevata nelle fasi iniziali, una persona riceve un trattamento adeguato e aderisce a uno stile di vita sano. In tali circostanze, la prognosi di sopravvivenza per un periodo superiore a cinque anni è significativamente migliorata e circa il 60% dei pazienti evita un esito fatale. Se il paziente continua ad abusare, il tasso di sopravvivenza non sarà superiore a cinque anni. Solo il 40% delle persone non muore entro i primi cinque anni dalla diagnosi, se non riconsiderano il loro atteggiamento nei confronti dell'alcool.

I rimanenti epatociti sono in grado di svolgere la loro funzione, nonostante l'aumento del carico su di essi. Tuttavia, le medicine e altri supporti (sotto forma di una dieta e uno stile di vita sano) alle cellule del fegato sono semplicemente necessari.

I sintomi della cirrosi alcolica

L'insidiosità della malattia sta nel fatto che i sintomi si verificano inosservati dal paziente. Potrebbero volerci cinque anni o più prima delle prime manifestazioni dell'organo danneggiato. E per tutto questo tempo, il normale tessuto epatico sarà sostituito dal connettivo.

Tra i segni della malattia includono:

Sindrome di Asthenic, che è espressa in debolezza aumentata, sonnolenza severa, perdita di appetito, cattivo umore, rendimento basso;

Perdita di peso pronunciata;

Bassa pressione sistolica che non superi 100;

Formazione di vene a ragno sul corpo e sul viso;

Eritema della pelle dei piedi e dei palmi;

Per gli uomini, caratterizzato dall'acquisizione di tratti femminili. Ciò si riflette nell'accumulo di depositi di grasso nell'addome e nelle cosce e allo stesso tempo gambe e braccia snellenti innaturali. Crescita delle ghiandole mammarie (ginecomastia), perdita di capelli pubici, alopecia ascellare, diminuzione della funzione erettile, fino all'impotenza e atrofia testicolare;

Spesso il segno visibile della cirrosi è un aumento delle ghiandole salivari, i medici chiamano questo "sintomo del criceto";

Arrossamento della pelle dovuto all'espansione dei capillari;

La comparsa di lividi senza applicazione alla zona danneggiata ha pronunciato la forza. A volte si formano da soli, senza pregiudizio per la pelle. Ciò è dovuto alla debolezza dei piccoli vasi sanguigni;

L'accorciamento dei tendini palmari, che si riflette nella loro curvatura e l'incapacità di eseguire la funzione di flessione. Questa caratteristica si chiama contrattura di Dupuytren;

La pelle diventa gialla. Un colore simile acquisisce la cavità orale, l'occhio sclera;

La comparsa di piccole strisce sulle piastre ungueali (leuconichia);

Aumentare la punta delle dita e arrotondare le unghie. I medici chiamano questo segno luminoso il "sintomo delle bacchette";

Vari disturbi del sistema digestivo. In particolare, i pazienti soffrono di nausea e vomito, flatulenza, spesso con brontolii nello stomaco. Spesso i pazienti rifiutano il cibo a causa della diminuzione dell'appetito;

L'aumento della pressione nella vena porta può portare alla formazione di ascite, splenomegalia (aumento delle dimensioni nella milza). Inoltre, i pazienti si lamentano di vene varicose nelle gambe. Lo stesso processo colpisce gli organi interni, le vene dell'ombelico, le vene del retto e le vene esofagee;

Tutti i muscoli perdono gradualmente massa e atrofia;

Il paziente ha problemi respiratori: soffre di mancanza di respiro e tosse;

Spesso si osservano tachicardia e lesioni del sistema cardiovascolare;

La temperatura, di regola, continua su marchi subfebrilny;

Se il paziente rifiuta l'alcol in modo tempestivo, l'intero quadro clinico subisce cambiamenti significativi in ​​modo positivo.

Trattamento della cirrosi alcolica

Una condizione necessaria per il trattamento di questa malattia è un rifiuto totale dell'uso di alcol. Tuttavia, l'effetto terapeutico non finisce qui. Il paziente dovrà necessariamente aderire a una dieta, il più delle volte i medici raccomandano il numero di tabella 5.

Il trattamento conservativo è ridotto all'assunzione di medicinali:

Il paziente deve ricevere epatoprotettori che supportano cellule epatiche non ancora morte. Questi possono essere epatoprotettori sintetici e vegetali, così come fosfolipidi essenziali. Tra i mezzi più popolari: Allohol, Phosphogliv, Kars, Essentiale e altri. Maggiori informazioni sugli epatoprotettori usati nella cirrosi epatica;

Preparazioni di ademetionina, ad esempio, Heptral. Contribuisce alla protezione degli epatociti dalla distruzione e stimola il loro recupero, migliora il flusso della bile, produce un effetto antidepressivo;

Ricezione di complessi vitaminici con il contenuto obbligatorio di vitamine C, E, A, D. Questa è una condizione indispensabile per il mantenimento della normale attività vitale, poiché l'assorbimento di tutte le sostanze utili dal cibo in caso di cirrosi è disturbato;

Preparati UDCA, ad esempio Ursosan, Ursodez, Ursohol, che prevengono la morte di epatociti;

I glucocorticoidi, che riducono l'infiammazione, prevengono la formazione di tessuto cicatriziale, impediscono al sistema immunitario di produrre proteine ​​dannose per il fegato. È più opportuno usare mezzi come Urbazon, Prednisolone, Metipred;

I preparati sono inibitori dell'enzima superiore dell'angiotensina e inibitori delle proteasi tissutali che mirano a prevenire la formazione di tessuto fibroso.

Inoltre, la prevenzione e il trattamento delle complicanze della malattia sono importanti. Tra i più comuni sono ipertensione portale, ascite, splenomegalia, encefalopatia.

La fase terminale della malattia è la ragione dell'intervento chirurgico. L'unica cosa che un dottore può fare è trapiantare il fegato. Tuttavia, questa è un'operazione complessa che richiede una preparazione almeno semiannuale. Se dopo il trapianto, il paziente ritorna all'uso di bevande alcoliche, alla fine porta alla morte. Secondo le statistiche, fino all'80% degli ammalati ricomincia a bere.

Al fine di prevenire lo sviluppo della malattia, è solo necessario abbandonare l'assunzione di alcool e aderire ad una corretta dieta equilibrata.

È possibile curare la cirrosi alcolica?

Nonostante lo sviluppo della medicina moderna, oggi non è possibile liberarsi completamente della malattia. L'unica opzione per la completa guarigione è trapiantare un organo sano da un donatore. Tuttavia, questa procedura è molto costosa e tecnicamente complessa, quindi semplicemente non è disponibile per la maggior parte della popolazione.

Tuttavia, la malattia identificata in una fase precoce e un trattamento adeguato sotto la guida di un epatologo può fermare il processo distruttivo e rallentare lo sviluppo delle complicanze. Ma tutti gli epatoprotettori attualmente esistenti possono solo proteggere dalla distruzione anche gli epatociti esistenti, ma non possono ripristinare le cellule morte. Sebbene questo fatto non sia un motivo per il rifiuto della terapia. Inoltre, gli scienziati stanno sviluppando una medicina in grado di curare i pazienti con cirrosi epatica.

Dieta per la cirrosi alcolica del fegato

Una parte integrante del trattamento della malattia è la dieta. Il rispetto di certe regole è necessario per la vita. Richiedono di abbandonare l'uso di cibi fritti, grassi e piccanti, che contribuiranno allo sviluppo dei succhi digestivi e della bile. Rimuovendo tali piatti dal menu, sarà possibile ridurre al minimo l'impatto aggressivo sull'organo malato.

Tuttavia, una dieta per i pazienti con cirrosi non comporta la ricezione di pasti passati in modo continuativo, è necessario macinare solo fibre grossolane e carne filante. Sebbene al momento della esacerbazione della malattia, la maggior parte dei piatti ha ancora bisogno di portare allo stato di purea.

Sarà necessario mangiare almeno cinque volte al giorno, il numero massimo di chilocalorie al giorno è 2900. Il volume di liquido consumato è pari a 1,5 litri.

Sotto il divieto assoluto ci sono funghi, brodi di carne e pesce, carne in scatola e salsicce, latticini grassi e formaggi piccanti, uova sode, legumi. Non è consigliabile includere cavolo bianco, ravanello, acetosa, verde e cipolle, melanzane, aneto, prezzemolo, sottaceti, bacche e frutti crudi, così come i succhi nella dieta.

Puoi mangiare zuppe vegetariane con cereali e pasta. Porridge utile e pane leggermente secco, biscotti. Per quanto riguarda i prodotti a base di carne, coniglio, tacchino, manzo, pesce magro è permesso. I latticini a basso contenuto di grassi sono ammessi, le insalate di verdure possono essere riempite con olio vegetale.

Autore dell'articolo: Gorshenina Elena Ivanovna, gastroenterologo, specificamente per il sito ayzdorov.ru

La malattia ha una prognosi diversa. Con un trattamento adeguato, che è stato prontamente avviato, è possibile interrompere la progressione del processo patologico. Svolge un ruolo come presenza di comorbilità, complicanze, stile di vita, stadio di cirrosi. Con funzionalità preservate.

Oggi, la cirrosi non è considerata una malattia assolutamente letale, pur mantenendo lo stile di vita corretto e sottoposti a un ciclo di trattamento ottimale (il più delle volte si parla di farmaci per tutta la vita) una persona può vivere in un'età avanzata senza provare molto disagio.

Nella cirrosi epatica, le dimensioni, la forma, la densità e la struttura interna dell'organo cambiano. Le fibre fibrose penetrano e comprimono il fegato e gli epatociti sopravvissuti si moltiplicano vigorosamente, cercando di compensare il deficit. Di conseguenza, il fegato diventa piccolo, duro e nodoso, ma questo non è il peggiore.

Ci sono diverse dozzine di varietà moderne di epatoprotettori, che sono prescritti dalle loro proprietà: mantenere il fegato durante il trattamento con farmaci dannosi, per prevenire disordini dopo un intervento chirurgico o una malattia, e anche per ripristinare cellule e tessuti.

Con la cirrosi del fegato, la dieta n. 5 è più spesso prescritta. La sua essenza nell'esclusione dalla dieta di cibi dannosi per il fegato. Sono sostituiti da un tratto digestivo più utile, non irritante e dal parenchima epatico. Il corpo deve essere arricchito con sostanze nutritive, mentre il carico.

L'aspettativa di vita di un paziente con cirrosi biliare dipende dallo stadio in cui è stata diagnosticata la malattia. Spesso, le persone asintomatiche vivono con questa malattia fino a 20 anni e più, e non sono nemmeno a conoscenza della presenza di cirrosi biliare. Dopo la comparsa dei primi sintomi clinici, l'aspettativa di vita è circa.

A causa del fatto che la principale malattia che causa l'ascite è diffusa e occupa una posizione di primo piano tra le cause di morte per malattie gastrointestinali, l'ascite stessa nella cirrosi epatica non è rara. Le statistiche indicano che l'ascite si verificherà nel 50% dei pazienti, entro 10 anni, dopo che è stata fatta una diagnosi di cirrosi epatica.

Le informazioni sul sito sono intese per la familiarizzazione e non richiedono auto-trattamento, è necessaria la consultazione del medico!

Cirrosi alcolica del fegato - il processo di morte degli epatociti e la loro sostituzione con tessuto connettivo fibroso a causa del consumo prolungato di bevande alcoliche. Si manifesta con astenia, esaurimento e sintomi dispeptici, ingrossamento del fegato e della pelle gialla, segni di insufficienza epatica, ipertensione portale, encefalopatia tossica. Per la diagnosi, condurre uno studio del profilo biochimico, ultrasuoni, CT, ERCP. I metodi diagnostici più affidabili sono la biopsia epatica o elastografica. Il trattamento si basa sul rifiuto totale dell'alcool e sulla sostituzione delle funzioni perse del fegato, se non è possibile il recupero, viene trapiantata una parte del fegato.

La cirrosi alcolica è una grave malattia che colpisce i pazienti con alcolismo cronico, caratterizzata dalla distruzione degli epatociti, che spesso si conclude con la morte per diversi anni dall'insorgenza dei segni di insufficienza epatica. Ha un decorso più sfavorevole nelle donne, poiché un aumento del livello di estrogeni favorisce un danno più rapido e grave al fegato. Quando la cirrosi entra nella fase terminale, la morte avviene entro metà anno in metà dei pazienti. Quando si rifiuta di bere, la condizione migliora significativamente, ma una cura completa è possibile solo attraverso il trapianto di fegato. Le statistiche di depressione mostrano che dal 10 al 50% dei pazienti dopo un trapianto di fegato riprende l'assunzione di alcol.

Il meccanismo di sviluppo della cirrosi alcolica è molto complicato. Secondo una ricerca nel campo della gastroenterologia, la cirrosi colpisce solo il 35% di tutti i pazienti con alcolismo. È noto che lo sviluppo di una grave fibrosi epatica richiede una combinazione di diversi meccanismi dannosi. Pertanto, i fattori di rischio per la cirrosi sono la predisposizione genetica, l'uso prolungato anche di piccole dosi di qualsiasi alcool, il consumo di alimenti grassi e piccanti, la mancanza di proteine ​​e vitamine, il sesso femminile.

Poiché l'etanolo che entra nel corpo viene elaborato nel fegato, i radicali liberi prodotti in questo processo influenzano soprattutto questo organo. Quando ciò accade, danno alle membrane cellulari e alla loro successiva distruzione. La struttura dell'endotelio vascolare viene interrotta, causando il loro spasmo, seguita dall'ipossia del tessuto epatico e dall'aggravamento del danno agli epatociti. Tutti questi processi stimolano la produzione di tessuto fibroso, che sostituisce gradualmente le aree morte. Il fegato perde gradualmente le sue funzioni, la principale delle quali è la formazione di proteine, ematopoietiche, disintossicazione. Questi processi sono irreversibili, portano alla disabilità e alla morte, il recupero è possibile solo con il trapianto di organi.

È stata adottata la separazione delle forme di cirrosi in piccoli nodi, grandi nodi e misti. Inoltre, la malattia è divisa per gravità. La fase compensata di solito non ha manifestazioni cliniche, dal momento che il fegato è ancora in grado di svolgere le sue funzioni, la diagnosi in questa fase può essere stabilita solo mediante biopsia.

La fase sottocompensata è caratterizzata dalla comparsa di segni di insufficienza epatica, sia clinicamente che negli studi. In questa fase, il danno al tessuto epatico è ancora reversibile, e se si smette di bere, la condizione può normalizzarsi.

Lo stadio scompensato si manifesta con insufficienza epatica, una condizione grave con danni alcolici di tutti gli organi e sistemi. In questa fase solo un trapianto di organi può aiutare il paziente.

I sintomi della cirrosi alcolica dipendono dallo stadio della malattia. Di solito nella fase di sottocompensazione, non si manifesta in alcun modo, quindi, la diagnosi in questa fase è fatta abbastanza raramente. Dall'inizio della fibrosi del tessuto epatico fino all'inizio dei primi sintomi, di solito ci vogliono circa cinque anni. È possibile sospettare la cirrosi con un fegato ingrandetto.

Nella fase di sottocompensazione, il livello di fibrosi diventa fondamentale per la conservazione delle funzioni epatiche, iniziano a comparire i primi sintomi. Il paziente nota un peggioramento dell'appetito, perdita di peso, debolezza, nausea e manifestazioni dispeptiche. Il fegato cresce di dimensioni.

Quando il processo di decompensazione inizia una graduale estinzione di tutte le funzioni epatiche. Si sta sviluppando la caratteristica sindromomplexica della cirrosi. La sindrome di Asthenic è caratterizzata da affaticamento rapido, indifferenza, perdita di appetito, sviluppo della depressione. La cachessia si sviluppa gradualmente - un grado estremo di esaurimento. Esiste ipotensione arteriosa con tachicardia. Caratterizzato da arrossamento del naso, guance, piedi e palme. Le ghiandole parotidi sono ingrandite. Negli uomini, ci sono segni di eccesso di estrogeni: il grasso si deposita nell'addome e nelle cosce, le gambe e le braccia rimangono molto sottili, il seno aumenta, le ghiandole sessuali maschili si atrofizzano e l'infertilità si sviluppa. La pelle e le mucose ingialliscono, i lividi si formano spesso sulla pelle. Le dita prendono la forma di bacchette, piccoli segni bianchi appaiono sulle unghie. Lo sviluppo della contrattura di Dupuytren è patognomonico per questa patologia - l'accorciamento dei tendini dei muscoli flessori dei palmi con la perdita della loro funzione motoria.

Se il tempo non inizia a trattare la cirrosi, la perdita delle funzioni epatiche porta alle più gravi complicazioni e cambiamenti irreversibili nel corpo. Appaiono vene varicose dell'esofago e del retto, spesso ci sono emorragie da vene alterate, portando a un significativo deterioramento.

Segni di ipertensione portale (aumento della pressione nella vena porta) appaiono. Un versamento (ascite) si forma nella cavità addominale. L'addome aumenta di dimensioni, può chiaramente vedere la rete venosa sotto forma di una testa di medusa. In futuro, questo versamento può essere infiammato (a causa di una diminuzione dell'immunità), si sviluppa la peritonite. Aumenta significativamente il fegato.

Negli stadi successivi si sviluppa l'encefalopatia epatica - poiché il fegato non svolge la funzione di disintossicazione, le tossine circolano liberamente nel sangue e causano danni alle cellule cerebrali. Ci sono varie violazioni della coscienza, cambiamenti di personalità. Inoltre, il danno al fegato può portare alla rottura dei polmoni, allo stomaco e all'intestino, ai reni, provocare lo sviluppo di pancreatite. Il danno ai nervi si manifesta con polineuropatia periferica. A volte, a causa di alterazioni cirrotiche nel fegato, si forma una neoplasia maligna - carcinoma epatocellulare.

La diagnosi dopo l'insorgenza dei sintomi di solito non è difficile. Il sangue viene prelevato per analisi cliniche e biochimiche. Nell'analisi del sangue c'è anemia, una diminuzione nel pool di piastrine, forse leucocitosi. Nell'analisi biochimica del sangue, si nota un aumento dei livelli di gamma globuline, immunoglobulina A e transferrina. Il rapporto di AST e ALT si sposta verso AST (normalmente uguale a uno). L'indice PGA aumenta (protrombina, gamma-glutamil-transpeptidasi, apolipoproteina A1) - se supera i 9, il rischio di cirrosi è quasi del 90%. I marker di fibrosi (di qualsiasi tipo, non solo di fegato) sono determinati: laminina, acido ialuronico, procollagene di tipo 3, collagene di tipo 4, metalloproteinasi di tipo 4, ecc.; il coagulogramma si deteriora. È imperativo identificare i marcatori dell'epatite virale, poiché la trasformazione cirrotica predispone al loro sviluppo. Ci sono anche cambiamenti nell'urina e nelle feci.

I metodi strumentali di ricerca più istruttivi. L'ecografia degli organi addominali valuta la dimensione e la struttura del fegato, la presenza di focolai di fibrosi, la condizione della milza. La risonanza magnetica e la TC degli organi addominali consentono di ottenere immagini mirate, strato per strato, per valutare la struttura del tessuto epatico, i passaggi epatici, gli organi circostanti (pancreas, milza) e i vasi sanguigni. EGDS consente di ispezionare le pareti dell'esofago e dello stomaco per le vene varicose. ERCP offre l'opportunità di valutare lo stato dei passaggi epatici, la presenza delle loro stenosi e restringimenti.

I più informativi sono elastografia e puntura epatica. L'elastografia è un metodo ecografico che consente di stimare la quantità di tessuto connettivo in un organo e, in base a ciò, determinare la gravità della fibrosi. Una tecnica più invasiva è una biopsia epatica percutanea seguita da un test bioptico.

Per una valutazione accurata della gravità e della gravità della cirrosi, viene utilizzata la scala di Child-Pugh. Valuta i livelli di protrombina, bilirubina, albumina; viene quindi determinata la presenza di ascite ed encefalopatia tossica epatica. Dopo la valutazione di tutti gli indicatori, viene impostata la classe di cirrosi: A (compensata), B (subcompensata) o C (scompensata).

Un numero di specialisti prende parte al trattamento della fibrosi epatica indotta dall'alcolismo: un gastroenterologo, un epatologo, un terapeuta, un chirurgo, uno psichiatra e un narcologo. Se necessario, sono coinvolti dottori di altri profili. Condizione assolutamente necessaria per il trattamento efficace della cirrosi - un rifiuto completo dell'uso di alcol. Al paziente viene prescritta una dieta terapeutica (quinta tavola epatica), ricca di proteine ​​e vitamine, un regime protettivo.

Il trattamento conservativo comprende l'uso di epatoprotettori, preparazioni di acido ursodesossicolico, vitamine essenziali (A, B, C, E), ormoni glucocorticoidi. L'admetomionina è stata ampiamente utilizzata come sostanza in grado di proteggere le cellule del fegato dalla distruzione, stimolare il loro recupero, migliorare il flusso biliare, proteggere il cervello dalle tossine, neutralizzare le tossine ed eliminare la depressione. Gli inibitori della proteasi inibiscono la formazione di tessuto connettivo, hanno effetto anti-infiammatorio.

Il trattamento dell'ipertensione portale comprende farmaci che limitano il flusso di sangue nell'area delle vene varicose: ormoni ipofisari, nitrati, beta-bloccanti, diuretici. Inoltre, deve essere prescritto il lattulosio, che migliora la digestione e migliora l'escrezione delle tossine attraverso l'intestino. Il trattamento dell'ascite viene effettuato utilizzando farmaci anti-edematosi, somministrazione endovenosa di albumina. Ciò faciliterà il movimento del fluido nel flusso sanguigno e la rimozione del suo eccesso attraverso i reni. Al fine di trattare l'encefalopatia epatica, il paziente deve ricevere terapia per infusione da disintossicazione, una dieta di restrizione proteica, lattulosio e farmaci antibatterici.

Il trattamento chirurgico della cirrosi è il trapianto di un fegato donatore. Per essere inseriti in una coda per il trapianto è necessario soddisfare una condizione obbligatoria: il rifiuto dell'uso di bevande alcoliche per sei mesi. Il trattamento chirurgico delle complicanze della fibrosi epatica consiste nella rimozione della milza, chirurgia di bypass portosistemico o splenorenale; chiusura, indurimento o legatura delle vene dell'esofago, tamponamento dell'esofago con la sonda Blackmore.

Prognosi e prevenzione della cirrosi alcolica

La prevenzione della fibrosi epatica nell'alcoolismo è l'abbandono completo delle bevande alcoliche, il trattamento tempestivo dell'epatite alcolica che è iniziata e l'osservanza di una dieta ricca di proteine.

La prognosi della malattia con completo abbandono dell'alcool è più favorevole nei giovani con un peso corporeo normale, negli uomini, con l'inizio tempestivo del trattamento. Più alto è il grado di danno al fegato sulla scala di Child-Pugh, peggiore è il tasso di sopravvivenza. Nella classe C metà dei pazienti muore entro sei mesi.

Malattie degli organi digestivi

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