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Manifestazioni di epatite B durante la gravidanza il suo trattamento


Le malattie di una donna incinta possono influenzare negativamente non solo la sua salute, ma anche lo sviluppo del bambino. E l'epatite B durante la gravidanza è una malattia molto pericolosa che richiede un monitoraggio speciale e l'attenzione dei medici. Pertanto, è importante iscriversi nella clinica prenatale nel più breve tempo possibile e sottoporsi a un esame completo, che indicherà la presenza o l'assenza della malattia in una donna incinta, al fine di costruire in modo competente un piano di osservazione o trattamento da parte dei medici.

L'epatite B è una malattia grave che rappresenta un serio problema in tutto il mondo a causa del continuo aumento del numero di casi, così come lo sviluppo piuttosto frequente di complicanze come la cirrosi epatica, il carcinoma e la forma cronica o attiva della malattia.

Il periodo di incubazione della malattia dura in media 12 settimane, ma in alcuni casi può variare da 2 mesi a sei mesi. Dal momento in cui il virus entra nel sangue, inizia la sua riproduzione attiva. L'epatite B ha una forma acuta e cronica della malattia. Quest'ultimo non è curato - una persona deve convivere con lei per tutta la vita, e l'acuto è suscettibile di terapia e si ottiene un pieno recupero con lo sviluppo di una forte immunità a questo virus.

Secondo le statistiche, su un migliaio di donne incinte, fino a 10 donne soffrono di forme croniche e 1-2 acute della malattia.

L'epatite B è una malattia infettiva, quindi durante la gravidanza comporta il rischio di trasmissione verticale dell'infezione - da madre a figlio. Nella maggior parte dei casi, l'infezione non si verifica per via intrauterina (la probabilità di questo è molto bassa - circa 3-10% dei casi), ma al momento della nascita, quando si verifica il contatto con sangue infetto e secrezioni cervicali. Quando è infetto durante la gravidanza o il parto, il bambino ha un'alta probabilità di diventare portatore cronico del virus. Nei bambini piccoli, la probabilità di una malattia che diventa cronica diventa del 95%, mentre, essendo infetti in età adulta, la maggioranza assoluta dei pazienti guarisce.

Come si verifica l'infezione?

L'epatite B viene trasmessa da una persona infetta attraverso il sangue.

I modi più frequenti per trasmettere il virus sono:

  • Trasfusione di sangue A causa del fatto che questo metodo ha un'alta probabilità di infezione da epatite B (fino al 2% dei donatori sono portatori della malattia), prima della procedura di infusione, il sangue viene controllato per la presenza di un virus.
  • Uso di aghi non sterili, accessori per le unghie e altre cose su cui il sangue potrebbe rimanere (anche nella forma essiccata). L'uso di un ago da siringa da parte di più persone è il modo più comune di infezione tra i tossicodipendenti.
  • Contatto sessuale Ogni anno questa via di infezione sta diventando più comune.
  • Da madre a figlio. L'infezione può verificarsi sia in utero, sia al momento del passaggio del canale del parto. La probabilità di infezione è particolarmente elevata se un virus attivo o la sua forma acuta sono rilevati nella madre.

Non è sempre possibile scoprire in modo affidabile come si è verificata un'infezione: in circa il 40% dei casi il metodo di infezione rimane sconosciuto.

I sintomi della malattia

Se la malattia è stata acquisita prima della gravidanza o se ne è venuta a conoscenza una donna, la presenza dell'epatite B viene generalmente riconosciuta quando gli esami del sangue vengono effettuati immediatamente dopo la registrazione. L'analisi di questo disturbo è obbligatoria durante la gravidanza, viene effettuata al primo esame di una donna e, se risulta essere positiva, questo non è necessariamente un indicatore di epatite cronica.

Un risultato positivo del test è un motivo per consultare un epatologo, che dopo un determinato esame può determinare se il virus è attivo. Se l'attività del virus è confermata, è necessario un trattamento, che è controindicato durante la gravidanza, poiché i farmaci antivirali influenzano il feto. E poiché il rischio di infezione intrauterina non è grande, la condizione della donna viene osservata fino alla consegna e al bambino viene somministrato un vaccino contro l'epatite B subito dopo la nascita.

L'epatite B cronica (CHB) con e senza gravidanza nella maggior parte dei casi è completamente asintomatica, quindi è importante sottoporsi ad esame per l'individuazione della malattia. E la forma acuta della malattia ha un periodo di incubazione di 5 settimane a sei mesi e può manifestarsi con sintomi come:

  • Nausea e vomito (sono il sintomo principale della tossiemia e pertanto possono indicare epatite solo in associazione con altri sintomi);
  • Debolezza generale a causa della mancanza di appetito e febbre;
  • Scolorimento delle urine (diventa significativamente più scuro del solito - giallo scuro);
  • Luce cal;
  • Dolore alle articolazioni;
  • Aumento del volume del fegato;
  • Dolore addominale o disagio nell'ipocondrio destro;
  • Il giallo della pelle e gli occhi visibili ad occhio nudo;
  • Fatica;
  • Disturbi del sonno;
  • In alcuni casi, coscienza confusa.

Se una donna incinta sviluppa tali sintomi in se stessa dopo aver ricevuto risultati negativi nella prima metà della gravidanza, è necessario informarne il ginecologo ed essere esaminata da un epatologo. Ciò contribuirà a ridurre la probabilità di complicanze, nonché a ridurre il rischio di infezione del bambino durante il parto.

Parto con epatite

Se viene rilevata l'epatite B, allora sorge una domanda ragionevole per la donna - come in questo caso si verifica la nascita. Poiché durante il parto naturale il rischio di infezione del feto raggiunge il 95% a causa del contatto ravvicinato con sangue infetto e secrezioni vaginali della madre, i medici raccomandano un taglio cesareo, poiché ciò riduce in qualche modo la probabilità di trasmissione del virus al bambino. Il rischio di infettare un bambino dipende direttamente dall'attività del virus: più è basso, maggiori sono le possibilità di dare alla luce un bambino sano.

Le nascite di donne con questa malattia sono detenute in speciali ospedali per la maternità infettiva, dove sono state create condizioni speciali per l'ammissione di pazienti con epatite e altri virus. Se non ci sono tali ospedali in città, il parto viene preso nei reparti di maternità dell'ospedale per malattie infettive con la fornitura di un reparto di boxe o reparto separato.

L'epatite B non è una controindicazione per l'allattamento al seno, contrariamente all'opinione della maggior parte delle donne. Una condizione importante è mantenere l'integrità dei capezzoli: in caso di formazione di crepe dovute all'alimentazione dovresti astenervi (in questo caso, non dovresti dare al bambino latte espresso che potrebbe ottenere sangue).

Cosa fare se l'epatite B viene rilevata durante la gravidanza?

La diagnosi della malattia durante la gravidanza viene eseguita tre volte analizzando l'HBsAg. Nel caso di un test positivo, l'analisi viene solitamente ripresa per eliminare il risultato falso. Se l'epatite B viene confermata durante la gravidanza, una donna viene inviata a un epatologo per un appuntamento. Conduce un esame più completo per identificare la forma della malattia (cronica o acuta) utilizzando il dosaggio immunoenzimatico e lo stato del fegato mediante ultrasuoni. Il dottore fa anche raccomandazioni su parto e il corso della gravidanza. Nell'identificare la malattia in una donna, è necessario passare un'analisi HBsAg sul suo partner, così come su tutti i membri della famiglia.

"Il virus dell'epatite B è sufficientemente resistente alle alte e alle basse temperature, ad esempio a + 30 ° C, mantiene la sua attività infettiva per un massimo di sei mesi".

Particolarmente pericoloso è l'epatite B acuta nelle donne in gravidanza, poiché c'è un carico molto grande sul fegato. Quando viene infettato durante questo periodo, la malattia si sviluppa molto rapidamente, che è piena di complicazioni, quindi una visita a un epatologo è un prerequisito per un'analisi positiva. La forma cronica della malattia è raramente manifestata da esacerbazioni durante la gravidanza, il suo pericolo solo nella possibile infezione del bambino.

Trattamento e possibili complicanze

Il trattamento dell'epatite B in gravidanza è significativamente diverso dalla terapia in altri momenti. Tutti i farmaci antivirali che risolvono il problema di questa malattia hanno un effetto teratogeno, cioè portano all'emergenza di anomalie fetali prenatali. Pertanto, il periodo di parto posticipa la terapia antivirale prima del parto, ad eccezione delle situazioni con comparsa di infiammazione nel fegato, confermata dagli ultrasuoni. Durante la gravidanza, gli epatoprotettori possono essere prescritti da un medico per mantenere la normale funzionalità epatica. Quale di questi farmaci usare è prescritto dal medico curante, a seconda delle caratteristiche della donna e delle sue condizioni. La terapia vitaminica può anche essere prescritta.

Durante questo periodo, la tattica di osservazione e controllo è usata per trattare l'epatite. La terapia della malattia durante la gravidanza ha lo scopo di ridurre al minimo la probabilità di complicanze. A tutte le donne con questo virus viene assegnato un periodo di riposo obbligatorio fino alla consegna. Il ricovero non è richiesto se la condizione della donna incinta è stabile. È necessario limitare significativamente qualsiasi tipo di attività fisica.

È anche importante seguire una certa dieta durante la gravidanza, così come dopo di essa. Tale nutrizione è finalizzata al mantenimento del fegato e consiste nei seguenti principi:

  • La dieta dura almeno 1,5 anni;
  • La nutrizione deve essere frazionaria 5 volte al giorno con un intervallo di circa 3 ore tra i pasti;
  • La dieta giornaliera non deve superare i 3 kg di cibo e per le persone che soffrono di obesità o vicino ad essa - 2 kg;
  • L'apporto calorico non dovrebbe superare 2500-3000 kcal;
  • Assunzione di sale limitante;
  • Una quantità sufficiente di liquido, non superiore a 3 litri;
  • L'esclusione di cibi fritti, affumicati e conserve;
  • Per escludere i cibi grassi, per cucinare è vietato l'uso di carne di maiale e agnello;
  • I cibi proibiti includono anche tutti i legumi, i funghi, i condimenti piccanti, i pasticcini freschi (si può mangiare il pane di ieri), i funghi, le uova fritte o sode, la cagliata acida, i cibi dolci, il caffè;
  • L'alcol è severamente proibito.

Vale la pena fare una dieta completa e bilanciata di prodotti approvati per ogni giorno, in modo da non solo aiutare il fegato, ma anche fornire al bambino tutte le vitamine e i microelementi necessari. Si consiglia di scegliere carni magre e mangiare molta verdura fresca. La correzione nutrizionale è prescritta sia in caso di epatite cronica durante la gravidanza, sia in caso di malattia acuta.

Se la coagulopatia viene rilevata in una donna incinta, i medici prescrivono una trasfusione di plasma fresco congelato e crioprecipitato a lei.

Dopo il parto, si consiglia a una donna di tornare da un epatologo per un trattamento più mirato dell'epatite B, che viene effettuata da seri farmaci antivirali. Tali farmaci sono anche controindicati durante l'allattamento, pertanto, in assenza di un urgente bisogno di trattamento, la terapia viene posticipata fino alla fine dell'allattamento.

Rispetto rigoroso di tutte le prescrizioni e le raccomandazioni dei medici, la condizione della donna incinta non peggiora, e le complicazioni non si sviluppano.

Assolutamente tutte le madri neonatali del virus effettuano la vaccinazione contro l'epatite B subito dopo il parto.

Contrariamente alle idee della maggior parte delle persone, la gravidanza e il parto nell'epatite B sono possibili, poiché, indipendentemente dalla forma della malattia, non causa lo sviluppo di alcuna patologia del feto. Inoltre, il disturbo non aumenta il rischio di aborto spontaneo o di parto prematuro. L'unica frequente conseguenza dell'epatite da madre a figlio è un'aumentata probabilità di parto pretermine. Molto meno spesso, il feto può sperimentare ipossia o sviluppare insufficienza placentare.

Particolarmente pericoloso è l'epatite B acuta, come con questa forma, il benessere di una donna incinta è significativamente peggiore, e l'uso di farmaci necessari è impossibile a causa del rischio di danni al feto. Con questa forma di malattia, può iniziare una grave emorragia, anche immediatamente dopo il parto, nonché insufficienza epatica acuta.

In caso di un deterioramento critico della condizione di una donna incinta, può essere ricoverata in ospedale in un ospedale per malattie infettive, così come un taglio cesareo d'urgenza.

Vaccinazione contro l'epatite

Poiché la gravidanza e l'epatite B non sono la migliore combinazione per la salute della madre e del bambino, in alcuni casi è consigliabile vaccinare contro questo virus. La vaccinazione viene eseguita se una donna incinta ha un rischio abbastanza elevato di infezione. In questo caso, è necessario consultare un immunologo, che, attraverso i risultati dei test, consentirà la vaccinazione o fornirà un medotvod.

Se si scopre che una donna ha un'epatite B come risultato di un esame del sangue, si può dimostrare che la donna somministra immunoglobulina per ridurre la probabilità di infezione fetale.

Prevenzione della malattia durante la gravidanza

Poiché l'epatite B in gravidanza è una malattia molto grave con i rischi di infettare un bambino, è importante osservare le misure preventive che aiuteranno ad evitare l'infezione. L'infezione da epatite avviene attraverso vari fluidi biologici - saliva, sangue, sperma, quindi è necessario evitare tutte le cose che possono contenere tali particelle, anche nella forma essiccata.

Pertanto, nella vita di tutti i giorni, dovresti stare attento quando usi cose di un'altra persona che potrebbero contenere saliva o sangue. Quindi non dovresti mai lavarti i denti con il pennello di qualcun altro, e dovresti anche smettere di usare le tue forbicine per le unghie. Particolare cautela dovrebbe essere esercitata se non si ha fiducia nella salute della persona a cui queste cose appartengono. Manicure e pedicure dovrebbero essere fatte nei saloni, dove le condizioni di sterilizzazione dei dispositivi sono rigorosamente osservate.

L'osservanza delle regole di base della prudenza consente di godere di una gravidanza, e l'epatite B non sarà motivo di preoccupazione per la futura madre.

Se una donna ha una tale malattia prima del concepimento, è importante pianificare correttamente la nascita del bambino, quindi la probabilità della sua infezione sarà significativamente ridotta. Chiedere aiuto a un epatologo e un ginecologo permetterà di identificare il grado di attività della malattia e della sua forma, nonché di eseguire il trattamento prima del concepimento. In questo caso, l'epatite B e la gravidanza non causano più grande preoccupazione tra i medici e la donna stessa.

L'epatite B non è una controindicazione severa all'inizio della gravidanza e del parto, ma vale la pena prestare particolare attenzione alla salute durante questo periodo, al fine di evitare complicazioni per la madre e l'infezione del bambino. Il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico e le misure preventive aiuteranno ad evitare la malattia o ad affrontarla con successo durante la gravidanza.

Epatite B in gravidanza: come dare alla luce un bambino sano?

L'epatite B è una malattia grave e pericolosa. Il suo agente patogeno è un virus del DNA. La malattia colpisce molte persone in tutto il mondo, comprese le donne incinte. Il virus è in grado di penetrare nella placenta. Per questo motivo, è un esame importante delle donne nel periodo di pianificazione della gravidanza. Ciò aiuta a rilevare la presenza della malattia e a condurre tempestivamente tutte le misure preventive o terapeutiche.

L'epatite B e la gravidanza sono concetti attualmente compatibili. La cosa principale - la presenza di un costante monitoraggio da parte del medico, l'attuazione di tutte le sue raccomandazioni e il passaggio del trattamento.

infezione

La fonte di infezione è sempre una persona malata o un vettore di virus. Il virus è presente in tutti i fluidi biologici del corpo umano. I principali modi di infezione sono:

  • Contatto sessuale;
  • Infezione da una madre malata (attraverso la placenta o durante il parto);
  • Metodo parenterale (trasfusioni di sangue, iniezioni, procedure dentarie e cosmetiche);
  • Metodo di infezione da contatto domestico (ad esempio, utilizzando un singolo spazzolino da denti o un rasoio, che ha conservato il sangue di una persona infetta).

sintomi

L'epatite B potrebbe non manifestarsi. Per questo motivo, molte persone non sono consapevoli di essere portatori del virus. In alcuni casi, i pazienti con epatite B cronica presentano gravi alterazioni epatiche, che possono essere fatali.

I sintomi comuni dell'epatite B nelle donne in gravidanza sono:

  • Debolezza, stanchezza;
  • Problemi con appetito e febbre;
  • Nausea, vomito;
  • Dolore nei muscoli e nelle articolazioni;
  • Sviluppo di ittero;
  • Oscuramento delle urine, scolorimento delle feci;
  • Dolore nell'ipocondrio destro;
  • Fegato ingrandito.

diagnostica

Per la diagnosi nelle donne in gravidanza, sono prescritte le analisi del sangue. Viene controllata la presenza di un antigene sul virus o sugli anticorpi dell'epatite B.

Se viene trovato un risultato positivo del test per l'epatite B, viene eseguito un test ripetuto per confermare l'analisi. Se il risultato è anche positivo, il medico riferirà la donna a un epatologo per l'esame, che è necessario per valutare lo stato del fegato. Dopo il sondaggio verrà assegnato alla terapia.

Dopo il parto, un bambino riceverà una vaccinazione obbligatoria contro l'epatite B nelle prime 12 ore, secondo il programma, la seconda e la terza vaccinazione saranno effettuate dopo un certo periodo. Tali misure sono necessarie per garantire la protezione del bambino contro la malattia del 90%.
Una donna nel periodo postpartum è richiesta per continuare il trattamento della malattia.

Caratteristiche speciali

Se l'infezione con il virus si è verificata durante il periodo di gravidanza, è possibile lo sviluppo fulminante dell'epatite. Questo può portare a gravi danni al fegato di una donna. Non ci sono informazioni sugli effetti negativi della malattia sul decorso e sull'esito della gravidanza. Tuttavia, esiste il rischio che il feto della madre sia stato infettato dal virus dell'epatite B.

Ci sono situazioni speciali che richiedono attenzione. Se una donna ha la cirrosi a causa dell'epatite B, allora c'è un alto rischio di complicanze in lei e nel feto. Se la gravidanza si è verificata durante il periodo di epatite attiva in forma acuta, i medici raccomandano la sua interruzione nelle prime fasi al fine di evitare un alto rischio di varie complicanze. Nell'epatite B acuta durante la gravidanza, vi è una maggiore probabilità di infezione del feto, spesso si verifica un parto prematuro e i neonati sono sottopeso.

L'epatite B in forma cronica durante la gravidanza di solito non porta a complicanze. La gravidanza non ha effetti significativi sul decorso della malattia. Raramente una esacerbazione dell'epatite cronica durante la gravidanza. L'esacerbazione della malattia dopo il parto si verifica più spesso, il che si spiega con un cambiamento dello sfondo ormonale nel corpo femminile.

Tali situazioni richiedono un'attenta osservazione da parte del medico, pertanto, in assenza di complicanze, l'epatite B non rappresenta una controindicazione per il trasporto di un bambino. Ma dobbiamo ricordare che ogni caso richiede un approccio individuale, un monitoraggio costante da parte del medico curante e la consulenza di vari specialisti.

Rischio e prevenzione

L'infezione fetale in presenza di epatite B nella madre si verifica nel 90% di tutti i casi a causa del contatto con sangue e secrezioni vaginali durante il parto, mentre attraversa il canale del parto. In altri casi, il bambino può essere infetto attraverso la placenta o dopo il parto durante l'allattamento.

Se la donna incinta è stata infettata dal virus dell'epatite B nella prima metà della gravidanza, il rischio di infezione del feto è molto basso. Ma aumenta significativamente se la madre fosse stata infettata nella seconda metà della gravidanza.

La presenza di epatite B in una donna non influenza la presenza di difetti dello sviluppo nel feto e l'incidenza della natimortalità. Tuttavia, la probabilità di parto prematuro aumenta più volte. La tempestiva somministrazione del vaccino a un neonato è una misura efficace della sua protezione contro la malattia.

A condizione che il bambino sia vaccinato, l'allattamento al seno non è controindicato, ma è necessario un attento monitoraggio dei capezzoli della donna. È importante che non vi siano crepe o altri danni.

Le misure di prevenzione sono esami obbligatori della donna incinta per la presenza di epatite B. Con un risultato negativo, si raccomanda che la donna venga vaccinata. Quando si conferma un risultato positivo, viene prescritto un trattamento speciale, che include analoghi nucleosidici. Durante la gravidanza e l'allattamento al seno i farmaci interferone sono controindicati.

Le donne con epatite B partoriscono nei reparti maternità delle malattie infettive o reparti speciali degli ospedali per la maternità - osservatori. In presenza di questa malattia, i medici raccomandano di solito la consegna con taglio cesareo. Attualmente, grazie ai moderni progressi in medicina e alla vaccinazione efficace del concetto di epatite virale B e di gravidanza, sono compatibili.

Epatite B in gravidanza: segni, trattamento, conseguenze per il bambino

Olga Polyanskaya • 06.25.2016

contenuto

L'epatite B è una malattia del fegato, ha una forma virale. L'epatite B viene trasmessa all'uomo attraverso il contatto sessuale o attraverso il contatto con sangue infetto. Nella maggior parte degli adulti, il corpo può affrontare la malattia senza trattamento per diversi mesi.

Circa una persona su 20 che si ammala rimane una portatrice del virus. Il motivo per questo - non è completamente completato il trattamento. La malattia si trasforma in una forma cronica a lungo termine. Se non trattata, nel tempo questo porterà a gravi danni al fegato (cirrosi, insufficienza epatica, cancro).

Segni di epatite B durante la gravidanza

  • stanchezza;
  • Dolore addominale;
  • diarrea;
  • Perdita di appetito;
  • Urina scura;
  • Ittero.

L'effetto dell'epatite B sul bambino

L'epatite B durante la gravidanza in quasi il 100% dei casi viene trasmessa da madre a figlio. Molto spesso questo si verifica durante il parto naturale, il bambino viene infettato dal sangue. Pertanto, i medici consigliano alle future mamme di partorire con un taglio cesareo per proteggere il bambino.

Gli effetti dell'epatite B sulla gravidanza sono gravi. La malattia può causare parto prematuro, sviluppo di diabete, sanguinamento, basso peso alla nascita.

Se il livello del virus nel sangue è alto, il trattamento sarà prescritto durante la gravidanza, proteggerà il bambino.

Liberarsi del neonato dall'infezione permetterà la vaccinazione contro l'epatite B. La prima volta è fatto alla nascita, il secondo - in un mese, il terzo - in un anno. Dopodiché, il bambino viene testato per assicurarsi che la malattia sia passata. La prossima volta che la vaccinazione è fatta in cinque anni.

Può una donna infetta allattare?

Sì. Specialisti dell'American Center for Disease Control and Prevention e del World Health Center hanno stabilito che le donne con epatite B possono allattare i loro figli senza paura per la loro salute.

Il beneficio dell'allattamento al seno supera il potenziale rischio di infezione. Inoltre, al bambino viene somministrato un vaccino contro l'epatite B alla nascita, che riduce il rischio di infezione.

Diagnosi dell'epatite B durante la gravidanza

All'inizio della gravidanza, tutte le donne sono sottoposte a un esame del sangue per l'epatite B. Le donne che lavorano nel campo dell'assistenza sanitaria o vivono in luoghi svantaggiati, e vivono anche con una persona infetta, devono essere testate per l'epatite B.

Esistono 3 tipi di test che rilevano l'epatite B:

  1. Antigene di superficie dell'epatite (hbsag) - rileva la presenza di un virus. Se il risultato è positivo, allora il virus è presente.
  2. Anticorpi di superficie dell'epatite (HBsAb o anti-hbs) - testano la capacità del corpo di combattere il virus. Se il test è positivo, il tuo sistema immunitario ha sviluppato anticorpi protettivi contro il virus dell'epatite. Protegge contro l'infezione.
  3. Anticorpo basico dell'epatite (HBcAb o anti-HBV) - valuta la propensione di una persona a essere infettata. Un risultato positivo indicherebbe che la persona è incline a contrarre l'epatite.

Se il primo test per l'epatite B durante la gravidanza si è rivelato positivo, il medico prescrive un secondo test per confermare la diagnosi. Nel caso di un risultato positivo ripetuto, la gestante viene sottoposta all'esame di un epatologo. Valuta le condizioni del fegato e prescrive il trattamento.

Dopo aver identificato la diagnosi, tutti i membri della famiglia devono superare un test per la presenza di un virus.

Trattamento dell'epatite B durante la gravidanza

Il medico prescrive un trattamento per l'epatite B in gravidanza se i risultati del test sono troppo alti. Il dosaggio di tutti i farmaci prescritti dal medico. Inoltre, la futura mamma viene prescritta una dieta e riposo a letto.

Il medico può prescrivere un trattamento anche nel terzo trimestre di gravidanza, quindi deve essere continuato per 4-12 settimane dopo il parto.

Non essere nervoso se l'epatite B si trova nella tua gravidanza. Segui il medico e segui le raccomandazioni, quindi il tuo bambino sarà in buona salute.

Cosa minaccia l'epatite B durante la gravidanza

L'epatite B, nonostante le vaste misure preventive, rimane il problema globale della medicina. La malattia comporta un numero crescente di decessi infetti e in aumento di questa patologia. Diventa lo sfondo per lo sviluppo di molte complicazioni - cirrosi, cancro del fegato.

Il numero di morti per epatite supera ogni anno un milione in tutto il mondo. Il periodo di trasporto di un bambino in donne infette è pericoloso per il feto a causa dell'alta probabilità di infezione verticale. Il parto naturale diventa la chiave per la trasmissione del virus attraverso il contatto con il sangue e la membrana mucosa della madre. Di solito tali bambini diventano corrieri di epatite B in un corso cronico.

Virulenza dell'epatite B

L'epatite B viene trasmessa da un virus che ha il proprio DNA.

Riproduce il proprio tipo di virus direttamente nelle cellule del fegato, dove è parassitario. La struttura complessa è dovuta alla presenza di quattro proteine ​​speciali che assicurano la piena attività dell'unità di bacino. Gli antigeni proteici consentono di integrarsi nella sequenza genetica dell'epatocita e provocare la degenerazione cellulare, in altre parole il cancro.

  • La protezione delle proteine ​​determina la stabilità del virus nell'ambiente. Può rimanere virulento a lungo nelle secrezioni umane, essere immune allo studio e all'azione dei reagenti chimici.
  • La struttura antigenica determina i più alti tassi di infettività. Portatori di virus e pazienti con qualsiasi forma di epatite sono fonti della malattia, anche per le donne in gravidanza.

Recentemente, c'è un alto rischio di infezione domestica attraverso il contatto ravvicinato con spazzolini da denti, accessori per la rasatura e altri oggetti di cura che possono danneggiare l'integrità del tegumento.

I più alti tassi di incidenza dell'epatite B si riscontrano nei paesi a basso sviluppo, dove non è possibile effettuare misure preventive minime. La presenza di epatite B durante la gravidanza nella fase acuta è stabilita in due donne su 1000, in 15 del giusto sesso in forma cronica.

Epatite in donne in gravidanza

La malattia virale si sviluppa completamente dopo un periodo di incubazione della durata di un mese e mezzo a sei mesi. In questo momento, la donna si sente completamente sana, incinta o no. Il periodo di incubazione termina con lo sviluppo dell'epatite B acuta in gravidanza, che lascia una possibilità per il vettore del virus di svilupparsi nel 10% dei casi.

L'epatite da incubazione è avara di manifestazioni cliniche e la malattia stessa è un polisintomatico.

Nelle donne in gravidanza, c'è un aumento della temperatura fino a una febbre dolorosa. I pazienti notano debolezza, condizione apatica, mancanza di appetito.

  • Vomito e eruttazione con contenuto acido vengono aggiunti alle sensazioni dolorose nel fegato. Il fegato cresce di dimensioni e strappa la capsula che la circonda, il che spiega il dolore.
  • I malfunzionamenti enzimatici colorano l'urina in un colore scuro, che è fuori mano chiamato una sfumatura di birra. Cal, a sua volta, cessa di avere colore, perde struttura e aspetto. I test di laboratorio riflettono un aumento degli enzimi epatici, cambiamenti coagulopatici.

Fino all'80% dei pazienti sono completamente guariti dal virus con l'acquisizione di un'immunità persistente per tutta la vita.

Il processo di chronizzazione modifica in qualche modo il quadro clinico dell'epatite in gravidanza.

Tali donne hanno pronunciato ittero dei tegumenti, palmi con segni di eritema, è possibile rivelare vene varicose sul viso e sul collo. Gli organi interni sono influenzati non solo dalla pressione dell'utero in crescita, ma anche dall'ascite. Inoltre, l'epatite B cronica si trova spesso in combinazione con l'epatite d, in combinazione con la quale il decorso è molto aggressivo.

Epatite nei bambini

La gravidanza con epatite B viene esaminata per danni al feto.

In questo momento, il neonato è in contatto con il sangue infetto della madre, la membrana mucosa del canale del parto attraverso lievi lesioni del tegumento, e può semplicemente ingoiare le secrezioni infette. Vi sono alcune probabilità di infezione transplacentare, se le donne sono carenti nella barriera placentare, una formazione incompleta della placenta. Il bambino può subentrare alla malattia dopo la nascita. Vari elettrodomestici e lievi ferite serviranno come un modo semplice per traslocare le particelle virali.

La gravità dell'epatite nei bambini infetti da donne infette determina il momento dell'infezione, la durata della gravidanza. Nel primo e nel secondo trimestre di gestazione, il virus raramente penetra direttamente nel feto. L'epatite acuta nel terzo trimestre del 70% ha la possibilità di spostarsi verso il bambino in modo verticale, indipendentemente dal modo in cui una donna partorirà.

Durante la gravidanza con epatite B è rigorosamente osservato. La terapia per questa malattia è complessa e multistadio. Il complesso terapeutico in donne include una dieta, un corso di infusioni, a cui è possibile aggiungere un severo riposo a letto quando le condizioni peggiorano. Durante i gravi disturbi coagulopatici, vengono iniettati preparati plasmatici.

Nel corso dell'attività lavorativa in donne infette, cercano di limitare la permanenza del bambino in uno stato senz'acqua, nonché di ridurre il tempo di consegna in generale. Nei paesi sviluppati, l'individuazione dell'epatite B nelle donne in gravidanza è un programma preventivo ampiamente diffuso. Include due tipi di immunizzazione e taglio cesareo obbligatorio. Quest'ultimo elimina il possibile contatto del bambino con fluidi corporei infetti.

In presenza di epatite B e gravidanza senza registrazione, tutti i bambini nati devono essere vaccinati con un'immunoglobulina protettiva. Tuttavia, tali neonati hanno un alto rischio di infezione durante lo sviluppo fetale, quindi una risposta immunitaria potrebbe non essere formata.

Per le analisi di laboratorio, è possibile utilizzare il sangue dal cordone ombelicale del neonato. Con una risposta negativa al vettore del virus, i test per l'epatite B vengono ripetuti mensilmente per sei mesi.

Durante la gravidanza, tutte le donne registrate vengono esaminate per malattie virali tre volte. Le donne a rischio vengono vaccinate passivamente anche tre volte. In caso di contatto tra una donna incinta e una persona infetta, Hepatect viene immunizzato il prima possibile dopo il trattamento e un mese dopo il contatto.

Pertanto, la medicina moderna è in grado di combattere una malattia virale nelle donne in gravidanza e nei neonati. Le misure preventive sviluppate consentono di prevenire l'infezione dei bambini nel periodo prenatale, nel processo di nascita e nel successivo soggiorno congiunto con la madre.

In ogni caso, le donne incinte infette sono curate solo da un medico qualificato. Insieme alla supervisione del terapeuta, la futura mamma può contattare un epatologo. La terapia dell'epatite B cronica è effettuata da farmaci gravi che possono comportare un rischio per la salute del bambino. Pertanto, gli esperti tengono conto di tutti i rischi di un trattamento complesso per la madre e il feto.

Gravidanza dell'epatite B

L'epatite B è un'infezione virale che si verifica con una lesione epatica predominante e un polimorfismo di manifestazioni cliniche da trasporto virale ed epatite acuta a forme croniche progressive e esito nella cirrosi epatica ed epatocarcinoma. Epatite con patogeno trasmissibile per via ematica. SINONIMI

Epatite B, epatite sierica, epatite da siringa.
Codice software ICD-10
B16 Epatite acuta B.
B18 Epatite virale cronica.

Epidemiologia

Epatite B - antroponosi acuta. Il serbatoio del patogeno e la fonte dell'infezione sono pazienti con epatite B acuta e cronica, portatori del virus (questi sono anche i pazienti con forme inapparenti della malattia, il cui numero è 10-100 volte maggiore rispetto ai pazienti con forme manifeste di infezione). Questi ultimi rappresentano il più grande pericolo epidemiologico per gli altri. Nell'epatite B acuta, il paziente è contagioso dalla metà del periodo di incubazione fino all'altezza del periodo e dal rilascio completo del corpo dal virus. Nelle forme croniche della malattia, quando si osserva la persistenza permanente dell'agente causale, i pazienti presentano un pericolo costante come fonte di infezione.

Il meccanismo di infezione è il contatto del sangue, non trasmissivo. Esistono modi di infezione naturali e artificiali.

Percorsi naturali - sessuale e verticale. Il modo sessuale permette di considerare l'STI dell'epatite B. Il percorso verticale è realizzato principalmente durante il parto, circa il 5% dei feti sono infetti in utero. Quando una donna è infetta nel terzo trimestre di gravidanza, il rischio di infezione del bambino raggiunge il 70%, con portatori di HBSAg - 10%.

Il maggior rischio di trasmissione del virus dalla madre al feto è osservato nei casi di presenza simultanea nel sangue di HBSAg gravida e HBEAg (fase replicativa dell'infezione), un alto grado di viremia. È possibile la trasmissione dell'emocontatto domestico del virus (uso di comuni rasoi, forbici, spazzolini da denti e altri oggetti quando si può verificare il contatto con il sangue del paziente).

Le vie artificiali (artificiali) di trasmissione dell'epatite B includono trasfusioni di sangue e suoi componenti (il valore di questo percorso è diminuito negli ultimi anni), procedure invasive diagnostiche e terapeutiche eseguite con strumenti poco sterilizzati, vale a dire contaminato con sangue. Negli ultimi decenni, gli interventi parenterali non medici - iniezioni endovenose di stupefacenti e loro sostituti - sono venuti alla ribalta. Notevole pericolo porta tatuaggi, vari tipi di tagli, circoncisione, ecc.

Il principale fattore di trasmissione del virus dell'epatite B è il sangue; per l'infezione da un paziente, una dose ematica minimamente infettiva (7-10 ml) è sufficiente per una persona predisposta ad entrare nel corpo. L'agente eziologico dell'epatite B può anche essere rilevato in altri fluidi biologici (scarica del tratto genitale) e nei tessuti.

La suscettibilità all'epatite B è alta in tutte le fasce di età. I gruppi ad alto rischio includono:
· Destinatari del sangue donato (pazienti con emofilia e altre malattie ematologiche, pazienti con emodialisi cronica, pazienti sottoposti a trapianto di organi e tessuti, pazienti con grave patologia concomitante, che hanno avuto numerosi e vari interventi parenterali);
· Tossicodipendenti per via endovenosa;
· Uomini con orientamento omo- e bisessuale;
· Rappresentanti del sesso commerciale;
· Persone che hanno rapporti sessuali numerosi e promiscui (promiscuità), specialmente con pazienti con malattie sessualmente trasmissibili;
· Bambini del primo anno di vita (a causa di possibili infezioni da parte della madre o in seguito a manipolazioni mediche);
· Operatori medici che hanno un contatto diretto con il sangue (il rischio di infezione professionale raggiunge il 10-20%).

Le fluttuazioni stagionali per l'epatite B non sono caratteristiche. La diffusione dell'infezione è diffusa. L'incidenza varia ampiamente. La Russia appartiene al territorio di intensità moderata della diffusione dell'epatite B. Più di 2/3 di tutti gli infetti da epatite B vivono nella regione asiatica.

CLASSIFICAZIONE

L'epatite B ha una vasta gamma di manifestazioni cliniche. Esistono: epatite B acuta (auto-limitante) ciclica (subclinica, o inapparente, anterterica, ittero con predominanza di citolisi o colestasi della forma); epatite B acuta acuta progressiva (fulminante o fulminante, forma maligna).

Secondo la gravità del corso, si distinguono forme leggere, moderate e gravi.

Nell'epatite B cronica, possono esserci due fasi: replicative e integrative con vari gradi di attività morfologica e clinico-biochimica. L'epatite B cronica comprende anche la cirrosi epatica e il carcinoma epatocellulare primario. Alcuni autori preferiscono chiamare le ultime due forme i risultati dell'epatite cronica B.

EZIOLOGIA (CAUSE) EPATITE B

L'agente eziologico del virus dell'epatite B (HBV) è un virus contenente DNA (virione - particella danese), che ha una complessa struttura antigenica. I sistemi antigenici del virione sono stati isolati: HBSAg (trovato nel sangue, epatociti, sperma, secrezioni vaginali, liquido cerebrospinale, liquido sinoviale, latte materno, saliva, lacrime, urina); Ar - HBcAg a forma di cuore (determinato nei nuclei e nella zona perinucleare degli epatociti, non è nel sangue); L'HBeAg è nel sangue e conferma la presenza di HBcAg nelle cellule del fegato.

Sono state descritte varie varianti antigeniche dell'HBV, compresi i ceppi mutanti del patogeno resistenti alla terapia antivirale.

Il virus dell'epatite B è stabile nell'ambiente. Inattivato in autoclave (30 min), sterilizzazione con vapore secco (160 ° C, 60 min).

patogenesi

Dal cancello d'ingresso, il virus dell'epatite B entra ematogena nel fegato, dove l'agente patogeno e la sua Ag si replicano. HBV non ha, in contrasto con HAV e HEV, un effetto citopatico diretto; il danno epatico si verifica in modo immunopositivo, il suo grado dipende da molti fattori associati alla dose infettiva, al virus genotipo, alla virulenza, nonché allo stato immunogenetico dell'organismo, all'attività dell'interferone e ad altri elementi di protezione specifica e non specifica. Di conseguenza, nel fegato si sviluppano cambiamenti necrobiotici e infiammatori, corrispondenti a sindromi mesenchimali infiammatorie, colestatiche e citolisi.

La forma ciclica acuta dell'epatite B corrisponde a una risposta normale all'aggressione dei patogeni. La scomparsa del virus dal corpo e, di conseguenza, il recupero è il risultato della distruzione di tutte le cellule infette e della soppressione di tutte le fasi di replicazione del patogeno da parte dell'interferone. Allo stesso tempo, si accumulano anticorpi contro l'epatite B del virus dell'epatite B. I complessi immuni risultanti (Ag del virus, anticorpi anti-C3 del complemento) sono fagocitati dai macrofagi, a seguito dei quali il patogeno lascia il corpo del paziente.

Le forme fulminanti (acicliche, maligne) dell'epatite B sono principalmente fornite dalla risposta iperergica geneticamente determinata delle cellule immunitarie a virus antigenici estranei con una bassa risposta di interferone.

I meccanismi di progressione e cronizzazione sono associati a una risposta immunitaria inadeguata sullo sfondo di alta attività replicativa del virus o bassa attività di replicazione con l'integrazione del materiale genetico dell'HBV nel genoma degli epatociti; mutazione del virus, diminuzione della sintesi di a-interferone, reazioni autoimmuni, caratteristiche di immunità costituzionale.

I meccanismi autoimmuni che si sviluppano in alcuni casi sono associati all'interferenza delle proteine ​​specifiche del virus del virus e delle subunità strutturali degli epatociti.

Con la progressione di forme gravi di epatite B acuta e cronica, si può sviluppare lo sviluppo di distrofia tossica, necrosi epatica massiva e sottomessa con insufficienza epatica acuta, in cui tutti i tipi di metabolismo soffrono (tempesta metabolica). Di conseguenza, si sviluppa l'encefalopatia, una sindrome emorragica massiva, che causa la morte dei pazienti.

Un'altra opzione per la progressione dell'epatite B è lo sviluppo della fibrosi epatica sullo sfondo di vari gradi di attività dell'epatite con un'ulteriore evoluzione della cirrosi epatica e quindi del carcinoma epatocellulare primario.

L'HBV e la sua Ar sono spesso rilevati negli epatociti colpiti in tutte le forme di epatite B (metodo di immunofluorescenza, colorazione di orceina, PCR).

Patogenesi delle complicanze gestazionali

Gravi disordini metabolici nell'epatite B grave sono la causa principale delle complicanze della gestazione.

Le più frequenti sono la minaccia di interruzione e l'aborto spontaneo precoce, soprattutto al culmine della malattia e nel terzo trimestre di gravidanza. Il parto prematuro nell'epatite B è osservato in 1,5 volte più spesso che nell'epatite A. L'epatite B, come altre epatiti, può provocare o aggravare il decorso della gestosi in una donna incinta, rottura prematura o precoce dell'OM, ​​nefropatia durante il parto. L'osservazione speciale richiede il feto della madre malata a causa della possibilità di ipossia, SRP. Durante il parto nel bel mezzo dell'epatite B, i neonati sono meno adatti alla vita extrauterina e tendono a mostrare punteggi Apgar inferiori. Durante il parto durante il periodo di recupero dell'epatite B, non ci sono praticamente complicazioni della gestazione. Questo vale per la madre, il feto e il neonato. Nell'epatite cronica, l'incidenza e la gravità delle complicanze della gestazione sono significativamente inferiori.

IMMAGINE CLINICA (SINTOMI) DELL'EPATITE B NELLE DONNE IN GRAVIDANZA

L'epatite ictica ciclica acuta con una sindrome ciclica è la più frequente tra le forme manifest manifest di epatite B.

Il periodo di incubazione per questa forma di epatite B varia da 50 a 180 giorni e non ha segni clinici. Il periodo prodromico (preicterico) dura in media 4-10 giorni, molto raramente aumenta a 3-4 settimane. La sintomatologia di questo periodo è sostanzialmente la stessa dell'epatite A. Caratteristiche - una reazione febbrile meno frequente con l'epatite B, il frequente sviluppo di artralgia (artralgia del prodromo). Si verifica (5-7%) e la versione latente di questo periodo, quando l'ittero diventa la prima manifestazione clinica della malattia.

Alla fine del prodroma aumenta il fegato e, raramente, la milza; l'urina si scurisce, le feci scoloriscono, l'urobilirubina compare nelle urine, talvolta i pigmenti biliari, un aumento dell'attività di HBs-Ag e ALT è determinato nel sangue.

Il periodo itterico (o il picco) dura, di regola, 2-6 settimane con possibili fluttuazioni. Si presenta come nell'epatite A, ma nella maggior parte dei casi l'intossicazione non solo non scompare o si ammorbidisce, ma può anche aumentare.

Il fegato continua a crescere, quindi restano la gravità e il dolore nell'ipocondrio destro. Se c'è un componente colestatico, può verificarsi prurito.

Un sintomo pericoloso è una riduzione delle dimensioni del fegato (al grado di "ipocondrio vuoto"), che, pur mantenendo ittero e intossicazione, indica un incipiente insufficienza epatica acuta.

Il progressivo indurimento del fegato, l'accentuazione del suo margine con ittero persistente possono essere indicazioni di epatite cronica B.

Il periodo di convalescenza è diverso: da 2 mesi con un decorso regolare dell'infezione a 12 mesi con lo sviluppo di ricadute cliniche, biochimiche o biochimiche.

Nelle donne in gravidanza, l'epatite B si presenta allo stesso modo delle donne non gravide, ma la loro forma grave della malattia (10-11%) è più comune.

La complicazione più pericolosa di forme gravi di epatite B, sia al di fuori che durante la gravidanza, è l'insufficienza epatica acuta o l'encefalopatia epatica. Ci sono quattro fasi di insufficienza epatica acuta: precoma I, precoma II, coma, coma profondo con areflessia. La loro durata totale varia da diverse ore a diversi giorni.

I primi sintomi che minacciano lo sviluppo di insufficienza epatica acuta sono l'iperbilirubinemia progressiva (dovuta alla frazione coniugata e un aumento della frazione di bilirubina libera indiretta) mentre riducono l'attività di ALT, una diminuzione acuta (inferiore al 45-50%) della protrombina e di altri fattori della coagulazione e un aumento della leucocitosi trombocitopenia.

L'insufficienza epatica acuta domina completamente il quadro clinico della forma fulminante dell'epatite B, che inizia e si sviluppa rapidamente e termina con la morte dei pazienti entro 2-3 settimane.

Il 10-15% dei pazienti con epatite B acuta sviluppa epatite cronica, che di solito viene diagnosticata dopo 6 mesi di manifestazioni cliniche e biochimiche della malattia. In alcuni casi (con un periodo acuto non riconosciuto della malattia, con forme inapparenti anterteriche di epatite B), la diagnosi di epatite cronica viene stabilita già al primo esame del paziente.

L'epatite cronica in molti pazienti è asintomatica; viene spesso rilevato durante un'indagine in occasione di una "diagnosi non chiara" in base ai risultati dell'analisi biochimica (aumento dell'attività ALT, proteinemia, marcatori dell'HBV, ecc.). Con un adeguato esame clinico in tali pazienti, è possibile determinare l'epatomegalia, una consistenza epatica densa e il suo margine appuntito. Qualche volta ha notato splenomegalia. Con la progressione della malattia compaiono segni extraepatici - telangiectasia, eritema palmare. La sindrome emorragica si sviluppa gradualmente (emorragie nella pelle, prima nei siti di iniezione, sanguinamento gengivale, naso e altre emorragie).

Con l'inclusione di meccanismi autoimmuni si sviluppano vasculite, glomerulonefrite, poliartrite, anemia, disturbi endocrini e altri disturbi. Con lo sviluppo dell'epatite B cronica, compaiono segni di cirrosi epatica - ipertensione portale, sindrome puberale, ipersplenismo, ecc.

Il cosiddetto carrello HBsAg è considerato una variante dell'epatite B cronica con minima attività del processo patologico, un decorso subclinico nella fase integrativa dell'infezione. L'esacerbazione dell'epatite B cronica si manifesta per intossicazione, solitamente con un aumento della temperatura corporea a valori subfebrilici, sintomi astenovegetativi, ittero (moderato nella maggior parte dei casi), sindrome emorragica, aumento dei segni extraepatici. Il 30-40% dei casi di epatite B nella fase di replica si conclude con la cirrosi e il cancro del fegato primario, mentre i marcatori dell'HBV possono essere trovati nel sangue e nei tessuti del fegato.

In qualsiasi stadio dell'epatite B cronica, lo sviluppo di insufficienza epatica acuta, ipertensione portale, sanguinamento da vene varicose esofagee, spesso l'aggiunta di flora batterica con lo sviluppo, in particolare, flemmone intestinale.

Nelle donne in gravidanza, l'epatite B cronica si presenta allo stesso modo delle donne non gravide, con le stesse complicazioni e esiti. La principale causa di morte di donne in gravidanza con epatite B è l'insufficienza epatica acuta, più precisamente, il suo stadio terminale è il coma epatico. La mortalità delle donne in gravidanza con epatite B acuta è 3 volte superiore a quella delle non gravide ed è più frequente nel terzo trimestre di gestazione, soprattutto in presenza di complicanze ostetriche già esistenti in gravidanza.

COMPLICAZIONI DEL GESTO

La natura e la gamma delle complicanze della gestazione nell'epatite B sono le stesse di altre epatiti. La morte fetale intrauterina più pericolosa (al culmine dell'intossicazione e dell'ittero nella madre), la morte in utero, gli aborti e il parto prematuro, che può portare ad un deterioramento critico del paziente che soffre di una grave forma di epatite B. Nell'epatite B cronica, l'aborto viene raramente osservato. Alla nascita nel bel mezzo della malattia c'è un'alta probabilità di sanguinamento massiccio, come nel periodo postpartum. Nel caso di trasmissione verticale dell'HBV dalla madre al feto, l'80% dei neonati sviluppa epatite cronica B.

EPATITE DIAGNOSTICA B DURANTE LA GRAVIDANZA

storia

Il riconoscimento dell'epatite B è facilitato da una storia epidemiologica adeguatamente e accuratamente raccolta, che consente al paziente, inclusa la donna incinta, di essere incluso nel gruppo ad alto rischio di epatite B (vedi sopra).

Di grande importanza è il metodo anamnestico, che consente di determinare la frequenza dello sviluppo della malattia e le caratteristiche dei disturbi di ciascun periodo della malattia.

Esame fisico

Confermare che il paziente ha epatite, ittero, epatomegalia, sensibilità al fegato durante la palpazione, splenomegalia. Nell'epatite B cronica, la diagnosi si basa sulla definizione di epatosplenomegalia, consistenza epatica, stato della regione, sindrome asteno-vegetativa, ittero, teleangectasie, eritema palmare e in stadi avanzati - ipertensione portale, asbestosi, manifestazioni emorragiche.

Test di laboratorio

La disfunzione epatica è determinata da metodi biochimici (caratterizzati da aumento dell'attività ALT, aumento della concentrazione di bilirubina coniugata, diminuzione delle proteine ​​totali e albumina, disproteinemia, ipocolesterolemia, disturbi del sistema di coagulazione del sangue).

La verifica dell'epatite B viene effettuata utilizzando la reazione di danno dei granulociti, l'emoagglutinazione indiretta, la contro immunoelettroforesi e ora più spesso ELISA (Tabella 48-13).

Tabella 48-13. Valore diagnostico dei marcatori HBV

Epatite B e gravidanza: quali sono i rischi?

La gravidanza è una condizione speciale di una donna quando non è solo in previsione della nascita di un bambino, ma è anche particolarmente vulnerabile a tutti i tipi di infezioni. L'epatite B e la gravidanza possono coesistere pacificamente, ma tutti i rischi dovrebbero essere presi in considerazione. Gli esperti considerano l'epatite B come una delle malattie più pericolose rappresentando un serio problema globale. Ciò è dovuto principalmente al numero sempre crescente di casi. Inoltre, la malattia entra facilmente in una fase attiva o trascurata e, in questo contesto, possono comparire complicanze come il carcinoma e la cirrosi epatica.

Cosa minaccia l'epatite B durante la gravidanza

Qualsiasi malattia di una donna in una posizione interessante può influire negativamente non solo sul suo benessere, ma anche sul normale sviluppo del nascituro. Tuttavia, rimanere incinta e apprendere la diagnosi di epatite B non è attualmente una condanna a morte. Questi concetti sono compatibili con un'adeguata supervisione medica e seguendo le donne in gravidanza con prescrizioni adeguate per la loro salute. È importante sapere cosa minaccia l'epatite in gravidanza e seguire tutte le raccomandazioni di un epatologo. Per fare ciò, è necessario registrarsi il prima possibile nella clinica prenatale, superare i test necessari e redigere un piano di osservazione o di trattamento corretto.

In media, il periodo di incubazione richiede da 6 a 12 settimane. In alcuni casi, può variare da 2 a 6 mesi. Non appena il virus insidioso entra nel flusso sanguigno, inizia immediatamente a moltiplicarsi. La malattia si sviluppa cronica o acuta. L'epatite cronica diventa un compagno costante di una persona per tutta la vita, perché non è curata. Il tipo acuto della malattia è curabile. Con un trattamento adeguato, si verifica una liberazione completa da un'infezione virale e si forma una forte immunità.

Nella stragrande maggioranza degli studi scientifici non ci sono dati che confermino che l'epatite B ha un effetto negativo sul feto durante la gravidanza. Le uniche eccezioni sono i casi avanzati di epatite B cronica con complicazioni. Inoltre, l'infezione di una donna incinta provoca parto pretermine, la nascita di bambini con peso ridotto.

Spesso le madri preoccupate se il padre l'epatite B. Se il bambino viene trasferito al padre malato, ma la madre è in buona salute, non ci sono conseguenze per il feto. Per evitare possibili infezioni della madre, si dovrebbe evitare qualsiasi contatto anche minore con il sangue contaminato del padre. Si consiglia di escludere l'uso di oggetti comuni come forbicine per unghie, un pericoloso rasoio, un misuratore di glucosio nel sangue, su parti delle quali possono esserci impercettibili tracce di sangue e possono essere infette da un virus.

Se la gravidanza durante l'erogazione di analisi presso i marcatori, uno dei quali contiene il valore è inferiore a 150Me, come può o virus a bassa concentrazione, o in sua assenza. Tali indicatori possono indicare un vettore virale.

Anche quando i test hanno rilevato che la madre ha contratto un virus da un coniuge, il rischio di trasmetterlo al bambino è più alto durante il parto. Per escluderlo completamente, è necessario sottoporsi a un esame per il trasporto del virus prima del parto. Se confermi l'infezione in ospedale subito dopo la nascita di un neonato, sarai vaccinato contro. Dopo di che, questi bambini ricevono altre 3 vaccinazioni secondo uno schema speciale, che fornisce loro una protezione affidabile.

I bambini nati da madri che non sono portatrici del virus ricevono anche vaccinazioni entro il giorno successivo alla nascita e quindi altre due volte secondo il programma pianificato. La stessa protezione si formerà per se stessi e le mamme malate dopo tre vaccini antivirali contro l'epatite c.

Parto e taglio cesareo

L'epatite da sola non può causare danni all'embrione durante la gravidanza. L'infezione del feto dalla madre con epatite si verifica nella maggior parte dei casi immediatamente prima della consegna o dopo il parto. Il rischio che il bambino sia stato infettato dal virus madre prima del parto attraverso la placenta è inferiore al 10%. L'infezione si verifica più spesso durante il travaglio.

Sapendo che il virus dell'epatite è presente nel sangue, è possibile che le donne in gravidanza partoriscano da sole o è meglio fare ricorso a un taglio cesareo? Se confrontiamo i metodi di consegna in base al rischio di infezione del neonato, quindi, secondo la ricerca dei medici in Cina, i risultati sono i seguenti:

  • taglio cesareo - 6,8%;
  • parto naturale - 7,3%;
  • estrazione del vuoto - 7,7%.

Inoltre, la vaccinazione postnatale è un prerequisito per la salute dei bambini nati.

L'allattamento al seno è possibile?

Il virus contenente epatite B contenente DNA (HBV) è la causa della malattia che colpisce il fegato. Durante il decorso della malattia, il paziente può non avvertire alcun disagio, a volte ricorda sintomi di lieve indisposizione o è asintomatico. La trasmissione avviene attraverso il contatto con sangue infetto e altri fluidi corporei. Il rapporto sessuale, il parto non fa eccezione. Pertanto, la gravidanza che accompagna l'epatite B dovrebbe avvenire sotto la supervisione di specialisti.

Il latte materno può avere un antigene di superficie (HBsAg), ma non ci sono prove scientifiche che l'allattamento al seno aumenti il ​​rischio di trasmettere l'infezione al bambino.

Le misure immunopropiliche in relazione al neonato riducono e negano drasticamente l'infezione, anche quando la madre ha un risultato falso positivo durante l'esame.

Potrebbe esserci un errore

Spesso durante la gravidanza viene rilevata un'analisi falso-positiva dello studio. Questo risultato suggerisce che non vi è alcun virus nel sangue, l'agente eziologico dell'infezione, nonostante la presenza di anticorpi specifici contro l'epatite B. Questa reazione dipende dall'influenza di fattori interni o esterni:

  • malattie respiratorie posticipate;
  • la presenza di influenza;
  • il processo di gravidanza o gestazione;
  • processi metabolici disturbati;
  • cambiando i livelli ormonali.

Il fatto è che le proteine ​​che sono simili a quelle prodotte dal sistema immunitario di una donna incinta in risposta all'ingresso di agenti patogeni esterni nel corpo reagiscono. Al fine di evitare errori e chiarire il quadro, vengono nominati ulteriori studi.

conclusione

Per avere fiducia nello sviluppo sano della prole futura, tali momenti dovrebbero essere presi in considerazione:

  1. Lo stato di gravidanza in generale non influenza il decorso dell'epatite B e l'epatite B cronica non influisce sul decorso della gravidanza.
  2. Il rischio di trasmissione di un'infezione virale al feto dipende dall'aumentata attività dell'epatite materna b.
  3. La profilassi immunitaria attiva è una misura efficace per prevenire l'infezione di un bambino da una madre incinta.
  4. Con una corretta vaccinazione dei neonati, non vi è alcun rischio di trasmettere il virus quando allattato al seno.

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Epatite B: come viene trasmessa? Epatite e gravidanza.

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