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Epatite C e gravidanza. Questa non è una frase!


Epatite C e gravidanza - una combinazione che spaventa le future mamme. Sfortunatamente, al giorno d'oggi, questa diagnosi si riscontra sempre più durante il parto. La malattia viene diagnosticata utilizzando lo screening standard per le infezioni - HIV, epatite B e C, che tutte le future madri subiscono. Secondo le statistiche, la patologia si trova in ogni trenta donna nel nostro paese, cioè la malattia è abbastanza comune.

Al giorno d'oggi, si sa molto poco sull'interazione dell'epatite C cronica e sulla gravidanza. È noto solo che le conseguenze di questa condizione possono essere aborto spontaneo e parto prematuro, nascita di un bambino sottopeso, infezione del feto durante il parto, sviluppo del diabete gestazionale nella futura gestante.

Cos'è l'epatite C e come viene trasmessa? Chi è a rischio?

L'epatite C è una malattia epatica virale. Il virus entra nel corpo umano principalmente per via parenterale, attraverso il sangue. Segni di infezione da epatite C di solito appaiono in una forma usurata, quindi la patologia, rimanendo inosservata in un determinato momento, si trasforma facilmente in un processo cronico. La prevalenza dell'epatite C tra la popolazione è in costante aumento.

Le principali vie di infezione:

  • trasfusione di sangue (fortunatamente, negli ultimi anni questo fattore ha perso la sua importanza, dal momento che tutti i plasma e il sangue del donatore sono necessariamente controllati per la presenza di un virus);
  • rapporti sessuali non protetti con un vettore di virus;
  • usare una siringa dopo una persona malata;
  • non conformità con gli standard di igiene personale - condivisione di rasoi, forbicine per unghie, spazzolini da denti con un vettore di virus;
  • infezione con strumenti contaminati quando applicato sulla pelle del body piercing e dei tatuaggi;
  • attività professionali legate al sangue - l'infezione avviene per caso, ad esempio durante l'emodialisi;
  • infezione del feto durante il suo passaggio attraverso il canale del parto.

Il virus non viene trasmesso dalle vie di contatto domestiche e aeree.

Il gruppo di rischio per l'infezione da epatite C include:

  • persone che hanno subito un intervento chirurgico fino al 1992 compreso;
  • operatori sanitari che lavorano regolarmente con persone infette da epatite C;
  • persone che usano droghe sotto forma di iniezioni;
  • Individui con infezione da HIV;
  • persone che soffrono di malattie del fegato di origine sconosciuta;
  • persone che ricevono regolarmente emodialisi;
  • bambini nati da donne infette;
  • prostitute senza preservativo.

sintomi

Va notato che la maggior parte delle persone infettate dal virus dell'epatite C da molto tempo non nota alcun sintomo. Nonostante il fatto che la malattia sia nascosta, il corpo avvia il meccanismo dei processi irreversibili, che alla fine può portare alla distruzione del tessuto epatico - cirrosi e cancro. Questa è l'astuzia di questa malattia.

Circa il 20% delle persone infette ha ancora sintomi di patologia. Si lamentano di debolezza generale, sonnolenza, scarso rendimento, mancanza di appetito e costante nausea. La maggior parte delle persone con questa diagnosi perde peso. Ma il più delle volte c'è disagio nell'ipocondrio destro - esattamente dove si trova il fegato. In rari casi, la patologia può essere giudicata dal dolore alle articolazioni e alle eruzioni cutanee.

diagnostica

Per fare una diagnosi, la probabile portatrice del virus deve sottoporsi ai seguenti test diagnostici:

  • individuazione di anticorpi contro il virus nel sangue;
  • determinazione di AST e AlAT, bilirubina nel sangue;
  • PCR - analisi per determinare l'RNA del virus;
  • ecografia del fegato;
  • biopsia del tessuto epatico.

Se gli studi condotti hanno mostrato un risultato positivo per la presenza di epatite C nel corpo, questo può indicare i seguenti fatti:

  1. Una persona è malata di una forma cronica della malattia. Dovrebbe presto condurre una biopsia del tessuto epatico per chiarire l'entità del suo danno. È inoltre necessario eseguire un test per identificare il genotipo del ceppo virale. È necessario per la nomina di un trattamento appropriato.
  2. Una persona ha avuto un'infezione in passato. Ciò significa che il virus era già penetrato nel corpo umano, ma il suo sistema immunitario era in grado di affrontare l'infezione da solo. I dati sul perché il corpo di persone specifiche è stato in grado di superare il virus dell'epatite C, mentre altri continuano a ferirli - no. Si ritiene che molto dipenda dallo stato di protezione immunitaria e dal tipo di virus.
  3. Il risultato è falso positivo. A volte capita che durante la diagnosi iniziale, il risultato sia errato, ma quando si ri-analizza questo fatto non è confermato. È necessario ripetere l'analisi.

Caratteristiche del decorso dell'infezione in donne in gravidanza

In genere, il decorso dell'epatite C non ha una relazione con il processo della gravidanza, le complicazioni si verificano molto raramente. Una donna che soffre di questa malattia durante l'intero periodo di gestazione richiede un'osservazione più attenta, poiché ha un aumentato rischio di aborto spontaneo e la probabilità di ipossia fetale rispetto alle donne sane.

Non solo il ginecologo, ma anche uno specialista in malattie infettive dovrebbero essere coinvolti nell'osservazione di un paziente affetto da questa malattia. La probabilità di infezione del feto durante la gravidanza e il parto non è superiore al 5%. Allo stesso tempo, per prevenire l'infezione del bambino è impossibile al 100%. Anche se il travaglio chirurgico viene consegnato a una donna come portatore di epatite C - taglio cesareo, questa non è la prevenzione dell'infezione.

Pertanto, dopo la nascita, il bambino viene testato per la determinazione del virus nel sangue. Nei primi 18 mesi di vita di un bambino, gli anticorpi contro l'epatite C, ottenuti durante la gravidanza, possono essere rilevati nel sangue, ma questo non può essere un segno di infezione.

Se la diagnosi del bambino è ancora confermata, è necessario osservarla con maggiore attenzione dal pediatra e dallo specialista in malattie infettive. L'allattamento al seno dei bambini nati da madri infette è consentito in ogni caso, dal momento che il virus non viene trasmesso con il latte.

Metodi di trattamento per le donne incinte

Ai nostri giorni, il vaccino contro il virus dell'epatite C non esiste. Ma può essere trattato. La cosa principale in tempo per notare l'infezione: le probabilità di recupero saranno più alte se l'infezione fosse stata notata all'inizio.

Il trattamento dell'epatite C dovrebbe essere completo. La base della terapia consiste in farmaci con un potente effetto antivirale. Molto spesso, ribavirina e interferone sono usati per questo scopo. Ma, secondo ulteriori ricerche, questi farmaci hanno un effetto negativo sul feto in via di sviluppo. Pertanto, il trattamento dell'epatite C durante la gravidanza è indesiderabile.

Ci sono casi in cui gli specialisti sono costretti a prescrivere una terapia specifica a una donna. Questo di solito accade quando la futura mamma ha chiari sintomi di colestasi. In questa situazione, le sue condizioni si stanno deteriorando drammaticamente e occorre fare qualcosa di urgente. Questo accade raramente - in una donna su 20.

Se è diventato necessario trattare l'epatite C durante la gravidanza, i medici preferiscono quei farmaci che sono relativamente sicuri per la donna incinta e suo figlio. Questo è di solito un ciclo di iniezioni a base di acido ursodesossicolico.

Come eseguire la consegna di donne infette?

In ostetricia, c'è una lunga storia di statistiche su come il metodo di consegna aumenta il rischio di infezione del neonato o, al contrario, diminuisce. Ma finora non sono state ricevute cifre singole delle statistiche, poiché la probabilità di infezione durante il parto è all'incirca uguale a quella del taglio cesareo e durante il processo naturale.

Se una donna ha l'epatite C, la consegna verrà eseguita con taglio cesareo con test di funzionalità epatica scadenti. Di solito questo accade in una donna incinta su 15. In altri casi, i medici scelgono un metodo di consegna, a partire dallo stato di salute del paziente.

L'infezione di un bambino durante il parto può avvenire solo dal sangue della madre nel momento in cui il bambino passa attraverso il canale del parto. Se il personale medico è a conoscenza della malattia della donna in travaglio, l'infezione del bambino è quasi impossibile - non più del 4% dei casi. L'esperienza e la professionalità dei medici contribuiranno ad eliminare il più possibile il contatto del bambino con il flusso sanguigno della madre, in alcuni casi si effettuerà un taglio cesareo di emergenza. Maggiori informazioni sul taglio cesareo →

Prevenzione dell'epatite C

Durante la pianificazione della gravidanza, ogni donna deve essere testata per la presenza del virus dell'epatite C nel sangue, poiché l'infezione si verifica solitamente al contatto con le secrezioni del sangue di una persona malata, pertanto si dovrebbe cercare di evitare qualsiasi interazione con questo ambiente fisiologico.

Non è possibile utilizzare aghi comuni, acqua, imbracature e ovatta, ovvero tutti gli articoli utilizzati per l'iniezione. Tutti gli strumenti medici e le medicazioni devono essere monouso o sterilizzati. Inoltre, non è possibile utilizzare spazzolini da denti, oggetti per manicure, orecchini di altre persone, perché il virus può rimanere valido su tutte queste cose per un massimo di 4 giorni.

Piercing e tatuaggi dovrebbero essere fatti con un materiale sterile monouso. Le ferite e le lesioni sul corpo devono essere disinfettate con antisettici, colla medica o cerotti sterili. Quando entri in relazioni intime con partner diversi, dovresti usare il preservativo.

Va notato che la maggior parte delle donne, di fronte all'epatite C durante la gravidanza, iniziano a considerare le loro vite finite. Ma non arrabbiarti e andare in depressione, così puoi solo ferire te stesso e tuo figlio di più. In pratica, molte donne che rimangono incinte dopo il trattamento per l'epatite C o contro di essa, sono state in grado di sopportare con successo e dare alla luce bambini perfettamente sani.

Autore: Olga Rogozhkina, dottore,
specificamente per Mama66.ru

Manifestazioni di epatite B durante la gravidanza il suo trattamento

Le malattie di una donna incinta possono influenzare negativamente non solo la sua salute, ma anche lo sviluppo del bambino. E l'epatite B durante la gravidanza è una malattia molto pericolosa che richiede un monitoraggio speciale e l'attenzione dei medici. Pertanto, è importante iscriversi nella clinica prenatale nel più breve tempo possibile e sottoporsi a un esame completo, che indicherà la presenza o l'assenza della malattia in una donna incinta, al fine di costruire in modo competente un piano di osservazione o trattamento da parte dei medici.

L'epatite B è una malattia grave che rappresenta un serio problema in tutto il mondo a causa del continuo aumento del numero di casi, così come lo sviluppo piuttosto frequente di complicanze come la cirrosi epatica, il carcinoma e la forma cronica o attiva della malattia.

Il periodo di incubazione della malattia dura in media 12 settimane, ma in alcuni casi può variare da 2 mesi a sei mesi. Dal momento in cui il virus entra nel sangue, inizia la sua riproduzione attiva. L'epatite B ha una forma acuta e cronica della malattia. Quest'ultimo non è curato - una persona deve convivere con lei per tutta la vita, e l'acuto è suscettibile di terapia e si ottiene un pieno recupero con lo sviluppo di una forte immunità a questo virus.

Secondo le statistiche, su un migliaio di donne incinte, fino a 10 donne soffrono di forme croniche e 1-2 acute della malattia.

L'epatite B è una malattia infettiva, quindi durante la gravidanza comporta il rischio di trasmissione verticale dell'infezione - da madre a figlio. Nella maggior parte dei casi, l'infezione non si verifica per via intrauterina (la probabilità di questo è molto bassa - circa 3-10% dei casi), ma al momento della nascita, quando si verifica il contatto con sangue infetto e secrezioni cervicali. Quando è infetto durante la gravidanza o il parto, il bambino ha un'alta probabilità di diventare portatore cronico del virus. Nei bambini piccoli, la probabilità di una malattia che diventa cronica diventa del 95%, mentre, essendo infetti in età adulta, la maggioranza assoluta dei pazienti guarisce.

Come si verifica l'infezione?

L'epatite B viene trasmessa da una persona infetta attraverso il sangue.

I modi più frequenti per trasmettere il virus sono:

  • Trasfusione di sangue A causa del fatto che questo metodo ha un'alta probabilità di infezione da epatite B (fino al 2% dei donatori sono portatori della malattia), prima della procedura di infusione, il sangue viene controllato per la presenza di un virus.
  • Uso di aghi non sterili, accessori per le unghie e altre cose su cui il sangue potrebbe rimanere (anche nella forma essiccata). L'uso di un ago da siringa da parte di più persone è il modo più comune di infezione tra i tossicodipendenti.
  • Contatto sessuale Ogni anno questa via di infezione sta diventando più comune.
  • Da madre a figlio. L'infezione può verificarsi sia in utero, sia al momento del passaggio del canale del parto. La probabilità di infezione è particolarmente elevata se un virus attivo o la sua forma acuta sono rilevati nella madre.

Non è sempre possibile scoprire in modo affidabile come si è verificata un'infezione: in circa il 40% dei casi il metodo di infezione rimane sconosciuto.

I sintomi della malattia

Se la malattia è stata acquisita prima della gravidanza o se ne è venuta a conoscenza una donna, la presenza dell'epatite B viene generalmente riconosciuta quando gli esami del sangue vengono effettuati immediatamente dopo la registrazione. L'analisi di questo disturbo è obbligatoria durante la gravidanza, viene effettuata al primo esame di una donna e, se risulta essere positiva, questo non è necessariamente un indicatore di epatite cronica.

Un risultato positivo del test è un motivo per consultare un epatologo, che dopo un determinato esame può determinare se il virus è attivo. Se l'attività del virus è confermata, è necessario un trattamento, che è controindicato durante la gravidanza, poiché i farmaci antivirali influenzano il feto. E poiché il rischio di infezione intrauterina non è grande, la condizione della donna viene osservata fino alla consegna e al bambino viene somministrato un vaccino contro l'epatite B subito dopo la nascita.

L'epatite B cronica (CHB) con e senza gravidanza nella maggior parte dei casi è completamente asintomatica, quindi è importante sottoporsi ad esame per l'individuazione della malattia. E la forma acuta della malattia ha un periodo di incubazione di 5 settimane a sei mesi e può manifestarsi con sintomi come:

  • Nausea e vomito (sono il sintomo principale della tossiemia e pertanto possono indicare epatite solo in associazione con altri sintomi);
  • Debolezza generale a causa della mancanza di appetito e febbre;
  • Scolorimento delle urine (diventa significativamente più scuro del solito - giallo scuro);
  • Luce cal;
  • Dolore alle articolazioni;
  • Aumento del volume del fegato;
  • Dolore addominale o disagio nell'ipocondrio destro;
  • Il giallo della pelle e gli occhi visibili ad occhio nudo;
  • Fatica;
  • Disturbi del sonno;
  • In alcuni casi, coscienza confusa.

Se una donna incinta sviluppa tali sintomi in se stessa dopo aver ricevuto risultati negativi nella prima metà della gravidanza, è necessario informarne il ginecologo ed essere esaminata da un epatologo. Ciò contribuirà a ridurre la probabilità di complicanze, nonché a ridurre il rischio di infezione del bambino durante il parto.

Parto con epatite

Se viene rilevata l'epatite B, allora sorge una domanda ragionevole per la donna - come in questo caso si verifica la nascita. Poiché durante il parto naturale il rischio di infezione del feto raggiunge il 95% a causa del contatto ravvicinato con sangue infetto e secrezioni vaginali della madre, i medici raccomandano un taglio cesareo, poiché ciò riduce in qualche modo la probabilità di trasmissione del virus al bambino. Il rischio di infettare un bambino dipende direttamente dall'attività del virus: più è basso, maggiori sono le possibilità di dare alla luce un bambino sano.

Le nascite di donne con questa malattia sono detenute in speciali ospedali per la maternità infettiva, dove sono state create condizioni speciali per l'ammissione di pazienti con epatite e altri virus. Se non ci sono tali ospedali in città, il parto viene preso nei reparti di maternità dell'ospedale per malattie infettive con la fornitura di un reparto di boxe o reparto separato.

L'epatite B non è una controindicazione per l'allattamento al seno, contrariamente all'opinione della maggior parte delle donne. Una condizione importante è mantenere l'integrità dei capezzoli: in caso di formazione di crepe dovute all'alimentazione dovresti astenervi (in questo caso, non dovresti dare al bambino latte espresso che potrebbe ottenere sangue).

Cosa fare se l'epatite B viene rilevata durante la gravidanza?

La diagnosi della malattia durante la gravidanza viene eseguita tre volte analizzando l'HBsAg. Nel caso di un test positivo, l'analisi viene solitamente ripresa per eliminare il risultato falso. Se l'epatite B viene confermata durante la gravidanza, una donna viene inviata a un epatologo per un appuntamento. Conduce un esame più completo per identificare la forma della malattia (cronica o acuta) utilizzando il dosaggio immunoenzimatico e lo stato del fegato mediante ultrasuoni. Il dottore fa anche raccomandazioni su parto e il corso della gravidanza. Nell'identificare la malattia in una donna, è necessario passare un'analisi HBsAg sul suo partner, così come su tutti i membri della famiglia.

"Il virus dell'epatite B è sufficientemente resistente alle alte e alle basse temperature, ad esempio a + 30 ° C, mantiene la sua attività infettiva per un massimo di sei mesi".

Particolarmente pericoloso è l'epatite B acuta nelle donne in gravidanza, poiché c'è un carico molto grande sul fegato. Quando viene infettato durante questo periodo, la malattia si sviluppa molto rapidamente, che è piena di complicazioni, quindi una visita a un epatologo è un prerequisito per un'analisi positiva. La forma cronica della malattia è raramente manifestata da esacerbazioni durante la gravidanza, il suo pericolo solo nella possibile infezione del bambino.

Trattamento e possibili complicanze

Il trattamento dell'epatite B in gravidanza è significativamente diverso dalla terapia in altri momenti. Tutti i farmaci antivirali che risolvono il problema di questa malattia hanno un effetto teratogeno, cioè portano all'emergenza di anomalie fetali prenatali. Pertanto, il periodo di parto posticipa la terapia antivirale prima del parto, ad eccezione delle situazioni con comparsa di infiammazione nel fegato, confermata dagli ultrasuoni. Durante la gravidanza, gli epatoprotettori possono essere prescritti da un medico per mantenere la normale funzionalità epatica. Quale di questi farmaci usare è prescritto dal medico curante, a seconda delle caratteristiche della donna e delle sue condizioni. La terapia vitaminica può anche essere prescritta.

Durante questo periodo, la tattica di osservazione e controllo è usata per trattare l'epatite. La terapia della malattia durante la gravidanza ha lo scopo di ridurre al minimo la probabilità di complicanze. A tutte le donne con questo virus viene assegnato un periodo di riposo obbligatorio fino alla consegna. Il ricovero non è richiesto se la condizione della donna incinta è stabile. È necessario limitare significativamente qualsiasi tipo di attività fisica.

È anche importante seguire una certa dieta durante la gravidanza, così come dopo di essa. Tale nutrizione è finalizzata al mantenimento del fegato e consiste nei seguenti principi:

  • La dieta dura almeno 1,5 anni;
  • La nutrizione deve essere frazionaria 5 volte al giorno con un intervallo di circa 3 ore tra i pasti;
  • La dieta giornaliera non deve superare i 3 kg di cibo e per le persone che soffrono di obesità o vicino ad essa - 2 kg;
  • L'apporto calorico non dovrebbe superare 2500-3000 kcal;
  • Assunzione di sale limitante;
  • Una quantità sufficiente di liquido, non superiore a 3 litri;
  • L'esclusione di cibi fritti, affumicati e conserve;
  • Per escludere i cibi grassi, per cucinare è vietato l'uso di carne di maiale e agnello;
  • I cibi proibiti includono anche tutti i legumi, i funghi, i condimenti piccanti, i pasticcini freschi (si può mangiare il pane di ieri), i funghi, le uova fritte o sode, la cagliata acida, i cibi dolci, il caffè;
  • L'alcol è severamente proibito.

Vale la pena fare una dieta completa e bilanciata di prodotti approvati per ogni giorno, in modo da non solo aiutare il fegato, ma anche fornire al bambino tutte le vitamine e i microelementi necessari. Si consiglia di scegliere carni magre e mangiare molta verdura fresca. La correzione nutrizionale è prescritta sia in caso di epatite cronica durante la gravidanza, sia in caso di malattia acuta.

Se la coagulopatia viene rilevata in una donna incinta, i medici prescrivono una trasfusione di plasma fresco congelato e crioprecipitato a lei.

Dopo il parto, si consiglia a una donna di tornare da un epatologo per un trattamento più mirato dell'epatite B, che viene effettuata da seri farmaci antivirali. Tali farmaci sono anche controindicati durante l'allattamento, pertanto, in assenza di un urgente bisogno di trattamento, la terapia viene posticipata fino alla fine dell'allattamento.

Rispetto rigoroso di tutte le prescrizioni e le raccomandazioni dei medici, la condizione della donna incinta non peggiora, e le complicazioni non si sviluppano.

Assolutamente tutte le madri neonatali del virus effettuano la vaccinazione contro l'epatite B subito dopo il parto.

Contrariamente alle idee della maggior parte delle persone, la gravidanza e il parto nell'epatite B sono possibili, poiché, indipendentemente dalla forma della malattia, non causa lo sviluppo di alcuna patologia del feto. Inoltre, il disturbo non aumenta il rischio di aborto spontaneo o di parto prematuro. L'unica frequente conseguenza dell'epatite da madre a figlio è un'aumentata probabilità di parto pretermine. Molto meno spesso, il feto può sperimentare ipossia o sviluppare insufficienza placentare.

Particolarmente pericoloso è l'epatite B acuta, come con questa forma, il benessere di una donna incinta è significativamente peggiore, e l'uso di farmaci necessari è impossibile a causa del rischio di danni al feto. Con questa forma di malattia, può iniziare una grave emorragia, anche immediatamente dopo il parto, nonché insufficienza epatica acuta.

In caso di un deterioramento critico della condizione di una donna incinta, può essere ricoverata in ospedale in un ospedale per malattie infettive, così come un taglio cesareo d'urgenza.

Vaccinazione contro l'epatite

Poiché la gravidanza e l'epatite B non sono la migliore combinazione per la salute della madre e del bambino, in alcuni casi è consigliabile vaccinare contro questo virus. La vaccinazione viene eseguita se una donna incinta ha un rischio abbastanza elevato di infezione. In questo caso, è necessario consultare un immunologo, che, attraverso i risultati dei test, consentirà la vaccinazione o fornirà un medotvod.

Se si scopre che una donna ha un'epatite B come risultato di un esame del sangue, si può dimostrare che la donna somministra immunoglobulina per ridurre la probabilità di infezione fetale.

Prevenzione della malattia durante la gravidanza

Poiché l'epatite B in gravidanza è una malattia molto grave con i rischi di infettare un bambino, è importante osservare le misure preventive che aiuteranno ad evitare l'infezione. L'infezione da epatite avviene attraverso vari fluidi biologici - saliva, sangue, sperma, quindi è necessario evitare tutte le cose che possono contenere tali particelle, anche nella forma essiccata.

Pertanto, nella vita di tutti i giorni, dovresti stare attento quando usi cose di un'altra persona che potrebbero contenere saliva o sangue. Quindi non dovresti mai lavarti i denti con il pennello di qualcun altro, e dovresti anche smettere di usare le tue forbicine per le unghie. Particolare cautela dovrebbe essere esercitata se non si ha fiducia nella salute della persona a cui queste cose appartengono. Manicure e pedicure dovrebbero essere fatte nei saloni, dove le condizioni di sterilizzazione dei dispositivi sono rigorosamente osservate.

L'osservanza delle regole di base della prudenza consente di godere di una gravidanza, e l'epatite B non sarà motivo di preoccupazione per la futura madre.

Se una donna ha una tale malattia prima del concepimento, è importante pianificare correttamente la nascita del bambino, quindi la probabilità della sua infezione sarà significativamente ridotta. Chiedere aiuto a un epatologo e un ginecologo permetterà di identificare il grado di attività della malattia e della sua forma, nonché di eseguire il trattamento prima del concepimento. In questo caso, l'epatite B e la gravidanza non causano più grande preoccupazione tra i medici e la donna stessa.

L'epatite B non è una controindicazione severa all'inizio della gravidanza e del parto, ma vale la pena prestare particolare attenzione alla salute durante questo periodo, al fine di evitare complicazioni per la madre e l'infezione del bambino. Il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico e le misure preventive aiuteranno ad evitare la malattia o ad affrontarla con successo durante la gravidanza.

In che modo l'epatite virale influisce sulla gravidanza? È possibile continuare il trattamento di forme croniche?

Sfortunatamente, molte donne impareranno l'epatite virale durante la gravidanza, perché la prima volta che si sottopongono ad un esame del sangue per l'epatite è quando si iscrivono all'assistenza prenatale. Le statistiche della malattia nelle future mamme non sono affatto confortanti, secondo le informazioni dei medici, i virus dell'epatite sono rilevati in trentesima donna. Ma è possibile sopportare un bambino sano con l'epatite? Ed è possibile dare alla luce una diagnosi di "epatite"? Questo materiale contiene tutte le informazioni note sull'epatite virale e le loro caratteristiche di flusso durante la gravidanza, metodi popolari di cura della malattia e possibili complicazioni.

Epatite A durante la gravidanza

L'epatite A è considerata una malattia "infantile", gli adulti soffrono molto raramente di questa malattia. Tuttavia, tra gli adulti, sono le donne in gravidanza che spesso sperimentano la malattia di Botkin. Ciò è dovuto all'immunità attenuata delle future mamme e alla suscettibilità a una varietà di virus.

Modi di infezione

Le infezioni durante la gravidanza possono essere senza osservare:

  • le più semplici misure di igiene personale - non lavarsi le mani dopo aver visitato luoghi pubblici;
  • igiene alimentare - non lavare verdure, frutta, non è sufficiente lavorarle se necessario, preparazione termica;
  • acqua potabile pulita;
  • ordine in casa, permettendo condizioni insane;
  • e anche permettendo la comunicazione con una persona che ha l'epatite A.

sintomi

I sintomi nelle donne in gravidanza compaiono in tre fasi:

  1. I primi sintomi che si manifestano dopo un periodo di incubazione, la cui durata varia da 7 a 50 giorni:
  • debolezza, indisposizione costante;
  • aumento graduale della temperatura corporea;
  • aumento della nausea, che porta al vomito;
  • febbre, brividi;
  • completa mancanza di appetito;
  • e prurito della pelle.
  1. Sintomi principali:
  • migliorare il benessere generale;
  • ingiallimento della pelle, sclera degli occhi, mucose;
  • chiarificazione delle feci e significativo oscuramento delle urine.

Questo periodo dura fino a due settimane.

  1. Il recupero o le complicanze, durante le quali la condizione è significativamente migliorata, o il miglioramento, come tale, non viene osservato e il paziente necessita di ricovero urgente.

complicazioni

La malattia di solito non ha uno speciale effetto negativo sul feto, anche le complicazioni pericolose per la futura madre sono anche estremamente rare. Tuttavia, al fine di prevenire lo sviluppo di queste rare complicazioni, una donna incinta malata dovrà passare la malattia in ospedale sotto la supervisione del personale medico.

trattamento

L'epatite A durante la gravidanza è trattata con uno speciale regime giornaliero e nutrizione. E anche durante il trattamento, è necessario evitare lo sforzo fisico e lo stress, che non è auspicabile durante il corso della gravidanza, a priori.

Una futura mamma malata è importante rispettare il riposo a letto e tutte le prescrizioni del medico.

È necessario mangiare con una dieta speciale che escluda cibi grassi, fritti, salati, acidi e in scatola. Il menu è composto da sapori neutri, delicati e varietà di carne a basso contenuto di grassi, latticini, latticini senza grassi, verdure, porridge di cereali.

A volte un medico può prescrivere iniezioni endovenose e contagocce di assorbenti per liberare il corpo dalle tossine e il decorso di un complesso vitaminico per il miglior recupero.

prevenzione

L'infiammazione del fegato può superare una donna durante qualsiasi periodo di gravidanza, quindi devi essere estremamente attento alla tua salute in questo delicato periodo. La prevenzione dell'epatite A durante la gravidanza si riduce alla prevenzione dell'infezione con il virus, che si riduce a:

  • limitare i contatti con gli ammalati;
  • al lavaggio a mano regolare;
  • alla lavorabilità completa del cibo durante la cottura;
  • non usare acqua sporca e non bollita dall'acqua potabile.

Il mezzo più efficace di prevenzione è la vaccinazione contro l'epatite A.

Epatite B e gravidanza

L'epatite B è una diagnosi molto più grave dell'epatite A. Il virus ha già infettato più di 350 milioni di persone sul nostro pianeta. Questa malattia virale non si lascia solo nelle donne in gravidanza, le statistiche mediche dicono che ci sono un caso di casi acuti e cinque casi cronici ogni mille donne incinte in Russia.

Modi di infezione

La fonte, distributore di epatite B è il suo vettore immediato, vale a dire una persona che ha un virus progressivo nel sangue. Contiene l'agente eziologico della malattia nei fluidi prodotti dall'organismo e viene trasmesso nei modi seguenti:

  • sessualmente;
  • attraverso lesioni cutanee (per iniezioni con una siringa non sterile, procedure cosmetiche e mediche che utilizzano strumenti a contatto con il virus dell'epatite B e non adeguatamente sterilizzati);
  • contatto-domestico, soggetto alla presenza di lesioni sulla pelle.

Ma la principale minaccia della malattia, che preoccupa tutte le madri, è che esiste una possibilità di trasmissione del virus al feto attraverso la barriera placentare o attraverso il contatto con il sangue rilasciato durante il processo di nascita.

sintomi

L'epatite B potrebbe non mostrare i sintomi per un lungo periodo e durante questo intero periodo non si avrà nemmeno il sospetto sulla presenza della malattia al momento. Tuttavia, durante la gravidanza, l'epatite B può manifestarsi con l'aiuto di:

  • la debolezza;
  • aumento della temperatura corporea;
  • mancanza di appetito;
  • dolore nell'addome;
  • dolore alle articolazioni delle mani e dei piedi;
  • ittero con ingiallimento della pelle e cambiamento del colore delle urine e delle feci;
  • la palpazione può rilevare un ingrossamento del fegato.

Come rilevare l'epatite B durante la gravidanza?

Per scoprire la presenza di virus dell'epatite B nel sangue, una donna incinta dovrebbe contattare un ginecologo con la richiesta di sottoporsi a una diagnosi simile, ma quando si registra, la diagnosi di epatite virale è spesso inclusa negli esami standard.

Se il risultato di un esame del sangue specifico è positivo, il medico prescriverà un secondo test, poiché esiste la possibilità di una risposta falsa positiva. Nel caso in cui il riesame abbia lo stesso risultato, alla futura gestante verrà prescritta una terapia di supporto, e una diagnosi simile viene offerta a suo marito ea parenti stretti, perché la circolazione del virus all'interno della famiglia è molto probabile.

Dopo il parto, il trattamento della madre continuerà ad un ritmo più intenso, e il neonato il primo giorno, ancora in ospedale, deve ricevere anticorpi contro l'infiammazione del fegato di questo tipo.

Caratteristiche del corso dell'epatite B durante la gravidanza

L'epatite B acuta in gravidanza, sullo sfondo di un'immunità indebolita, è in grado di svilupparsi molto rapidamente, quasi alla velocità della luce, mentre colpisce gravemente il fegato e influisce sul lavoro di altri organi, il più delle volte accade durante l'infezione che si è verificata durante l'attuale portamento del bambino.

L'epatite B cronica con l'attuale parto è esacerbata molto raramente. Ma se una donna che sta pianificando una gravidanza ha sviluppato complicanze di infiammazione del fegato, quindi l'ovulazione, di regola, non ha la possibilità di verificarsi, quindi, il verificarsi della gravidanza con una diagnosi del genere potrebbe non avvenire affatto. E quando la fecondazione dell'uovo continua a verificarsi, la gravidanza, purtroppo, si raccomanda di interrompersi in un primo momento a causa dell'incapacità di sopportarlo e dell'altissima probabilità di anomalie congenite nel bambino.

Tuttavia, è importante capire che il fatto della presenza del virus dell'epatite B nella madre non provoca ancora patologie e difetti congeniti nel bambino, ma sono proprio le complicazioni dell'epatite che non solo possono influenzare la salute del bambino, ma anche mettere in discussione la sua vita in generale. Tuttavia, il rischio di parto prematuro in una madre con l'infiammazione del fegato triplica.

Qual è il rischio di contrarre l'epatite B a un bambino dalla madre?

L'infezione del bambino, molto spesso, si verifica dal contatto con il sangue o le perdite vaginali della madre, che è probabile durante il suo passaggio attraverso il canale del parto.

Nel 5% dei casi, un bambino può contrarre il latte materno o la placenta.

Se il bambino riceve un vaccino durante le prime 12 ore di vita, fornirà una protezione completa contro il virus, e la maggior parte dei bambini infetti dal parto avrà un'epatite cronica B. Con la vaccinazione tempestiva, l'allattamento al seno da parte dei medici non è controindicato.

Come e dove danno alla luce l'epatite B?

Con una diagnosi confermata, i ginecologi offriranno di dare alla luce un bambino in un normale ospedale al piano di osservazione. Il parto, al fine di evitare l'infezione del bambino, viene effettuato con taglio cesareo.

prevenzione

La principale misura preventiva per tutti i segmenti della popolazione, comprese le donne che pianificano una gravidanza, è la vaccinazione.

Ed è anche importante durante il parto:

  • evitare il contatto con pazienti con questa malattia;
  • utilizzare solo strumenti sterili per procedure mediche e cosmetiche, assicurarsi regolarmente la sterilità o in presenza di uno sterilizzatore in istituti di bellezza e istituti medici;
  • non fornire il primo soccorso, se necessario, senza guanti;
  • e anche di non avere nuove relazioni sessuali né con la futura madre, né con il suo partner permanente.

Epatite D durante la gravidanza

L'epatite D durante la gravidanza è una delle complicanze dell'epatite B esistente. Il virus che provoca la malattia viene trasmesso attraverso il sangue. Il delta dell'epatite non è una malattia indipendente, il suo sviluppo richiede un virus di tipo B nel sangue.

Come viene trasmessa l'epatite D?

Infetto da epatite D, una donna incinta con epatite B può:

  • a diretto contatto con sangue contaminato;
  • quando piercing o quando si applicano tatuaggi con strumenti non sterili;
  • con trasfusioni di sangue;
  • sessualmente.

L'epatite D può essere trasmessa da madre a figlio durante il travaglio.

sintomi

Dopo un periodo di incubazione compreso tra 20 e 180 giorni, la gestante può sperimentare:

  • dolore articolare;
  • ingiallimento del bianco degli occhi, delle mucose e della pelle;
  • prurito della pelle e un'eruzione allergica;
  • urina scura e feci alleggerite;
  • una miscela di sangue può apparire nelle feci;
  • presenza irragionevole di lividi e lividi sulla pelle.

complicazioni

Come sai, non tanto l'epatite virale danneggia la persona, quanto le sue complicazioni. Ad esempio, l'epatite D può risultare in:

  • alla rottura del cervello;
  • mancanza di coordinamento nello spazio;
  • a sepsi;
  • per lavoro pretermine;
  • a aborto.

Anomalie congenite o anomalie nella struttura del virus dell'epatite D non causano.

trattamento

Se non si sente bene sullo sfondo dell'infiammazione esistente del fegato di tipo B, consultare immediatamente un medico.

Quando si conferma l'epatite D, la gestante viene mostrata in ospedale, dove viene prescritto un trattamento sintomatico per migliorare il benessere generale e per purificare il corpo dalle tossine.

Il trattamento dell'epatite D in donne in gravidanza è puramente individuale per ogni caso della malattia.

prevenzione

Per non avere una madre positiva per l'epatite e il virus Delta, è necessario:

  • condurre uno stile di vita socialmente corretto;
  • non avere nuovi rapporti sessuali (rispetto al partner regolare della gestante);
  • e anche usare solo strumenti sterili per procedure cosmetiche e mediche.

Così come è importante che ogni contatto avvisi sulla loro diagnosi, per prevenire un'ulteriore diffusione del virus.

Epatite C durante la gravidanza

L'epatite C, come la B, è più spesso rilevata nelle donne in gravidanza non dai sintomi, ma dagli esami della futura madre in preparazione al parto. Durante l'epatite C acuta, la gravidanza non è auspicabile, in alcuni casi i medici raccomandano addirittura di interromperla nelle fasi iniziali, specialmente quando la vita di una donna è in pericolo o la malattia progredisce troppo rapidamente.

Pertanto, i medici più spesso si occupano di gravidanza durante l'epatite cronica C.

L'epatite C cronica non influisce sul decorso della gravidanza e sullo sviluppo del bambino, ma nel terzo trimestre aumenta la carica virale sul corpo della donna, che comporta il rischio di parto prematuro e peggioramento del benessere della madre.

Trasmissione del virus dell'epatite C da madre a figlio

Durante la gravidanza, il rischio che il virus passi attraverso la placenta è estremamente ridotto e non supera il 5%. Inoltre, gli anticorpi materni possono prevenire l'epatite C in un bambino, vengono rilevati nel sangue dei bambini e scompaiono all'età di tre anni.

L'epatite C cronica non è un'indicazione per il taglio cesareo, tuttavia, le donne con una diagnosi simile spesso subiscono un intervento chirurgico a causa della cautela dei medici.

trattamento

In molti casi, i medici posticipano la terapia antivirale, se possibile, per il periodo postpartum, ma è probabile che venga nominato un trattamento sintomatico. Ciò è dovuto agli effetti negativi dimostrati sul feto di ribavirina e interferone nei dosaggi necessari per il trattamento dell'epatite.

Sullo sfondo di un aumento degli estrogeni, il prurito della pelle può intensificarsi, che può essere trattato con la correzione ormonale individuale, ma questo sintomo scompare nei primi giorni dopo la nascita in modo indipendente.

Se c'è il rischio di colestasi, la donna incinta ha bisogno di un ciclo di acido ursodesossicolico contenuto nei preparati:

complicazioni

La principale complicanza della malattia nelle donne in gravidanza è l'ipertensione - le vene varicose dell'esofago. Questo porta a sanguinamento nel 25% dei casi della malattia nel periodo delicato. Più spesso, le donne sono esposte al fenomeno nel secondo e terzo trimestre.

Tuttavia, se una donna incinta non sviluppa cirrosi o insufficienza epatica, praticamente nulla minaccia la vita e la salute del suo bambino.

Le principali complicanze della malattia durante la gravidanza sono considerate:

  • consegna pretermine;
  • e colestasi.

L'ipotropia fetale viene diagnosticata raramente e può svilupparsi solo con l'insorgenza di gravi complicanze (ad es. Insufficienza epatica o cirrosi epatica).

Epatite E durante la gravidanza

L'epatite virale più avversa per le donne incinte è E. Il virus può provocare epidemie, specialmente in aree con clima subtropicale. Epidemie ai tropici si verificano durante la stagione delle piogge e in Russia il periodo autunnale contribuisce allo sviluppo dell'epatite E.

Come viene trasmessa l'epatite E? È possibile trasferire il bambino dalla madre?

L'epatite E, come il virus di tipo A, viene trasmessa per via idrica o alimentare (attraverso mani non lavate, non lavate, adatte all'uso in forma grezza e cibi scarsamente trattati termicamente).

Ci sono meno casi di trasmissione domestica del virus da parte dei contatti.

La principale differenza tra l'epatite virale E e gli altri è che, come il tipo A, non ha una forma cronica.

Alcuni scienziati sostengono che la trasmissione del virus da madre a figlio durante il parto è praticamente del 100%. Questo fatto è ancora in fase di studio ed è molto controverso nella comunità scientifica e medica, tuttavia, la probabilità di un tale trasferimento non può essere completamente negata.

Caratteristiche dell'epatite E in donne in gravidanza

Le donne che si infettano dopo la 24a settimana di gravidanza sono a rischio di sviluppare un'epatite E fulminante, che è fatale nel 20% dei casi a causa della necrosi del tessuto epatico. L'infezione durante questo periodo è la più mortale sia per la madre che per il nascituro.

I sintomi dell'epatite E durante la gravidanza

Il periodo di incubazione del virus dura da 20 a 80 giorni. Dapprima compaiono diarrea, nausea, vomito e dolore alle articolazioni e ai muscoli. Più tardi si aggiunge l'ittero, con l'aspetto del quale, a differenza dell'epatite A, le condizioni della donna non migliorano e la febbre.

La forma fulminante è simile al grave corso dell'epatite B, l'ittero con esso è in costante aumento, la febbre diventa debilitante, compaiono sintomi di insufficienza epatica.

In caso di aborto spontaneo, la condizione di una donna sta peggiorando bruscamente, e spesso, le cure mediche ritardate in questo caso portano alla sua morte.

complicazioni

Le principali complicanze di questa malattia durante la gravidanza sono:

  • insufficienza epatica;
  • coma epatico;
  • sanguinamento pesante durante il parto, che porta a una grande perdita di sangue;
  • aborto spontaneo;
  • morte fetale nel grembo materno;
  • morte di un neonato.

Quando infetto nel secondo trimestre, la gestazione di un feto assolutamente sano è praticamente assente. Un bambino nato vivo ha segni di grave ipossia, ritardo nello sviluppo. Spesso questi bambini non sono adatti alla vita al di fuori dell'utero e muoiono prima che raggiungano i tre mesi.

Trattamento dell'epatite E durante la gravidanza

La sospensione della gravidanza durante l'infiammazione del fegato di tipo E è proibita, ad eccezione di brevi periodi durante i quali non è necessario un intervento strumentale.

La donna è ricoverata in ospedale nel reparto di malattie infettive, dove c'è un rapido accesso alle cure ostetriche.

La terapia antivirale per l'epatite E non esiste, il trattamento, di regola, consiste nell'alleviare i sintomi di intossicazione e prevenire lo sviluppo di insufficienza epatica o nella sua lotta se i sintomi si sono già manifestati.

Il trattamento dell'epatite E nelle donne in gravidanza non ha risultati positivi, di regola ogni quinto donna infetta nel secondo o terzo trimestre muore anche con una terapia tempestiva e il parto urgente è spesso complicato da forti emorragie.

prevenzione

Prevenire l'epatite E è molto più facile da seguire rispetto al trattamento. Consiste di:

  • nell'evitare la comunicazione e qualsiasi contatto con persone ammalate o persone nell'area di un'epidemia di virus;
  • in un'igiene personale attenta, in particolare il lavaggio delle mani in acqua corrente pulita e sapone;
  • nell'attenta lavorazione del cibo;
  • in un trattamento termico sufficiente;
  • ad esclusione dell'uso di acqua bollita dai serbatoi;
  • nel divieto di trovare una donna incinta vicino a laghi, stagni e altri specchi d'acqua con acqua stagnante e, soprattutto, il bagno in loro.

Epatite durante la gravidanza

Epatite A

Durante la gravidanza, le donne sono più vulnerabili alle infezioni virali, compresa l'epatite A. Come puoi ottenerle e quale effetto ha sul corso della gravidanza?

Secondo alcuni rapporti, le donne in gravidanza hanno 5 volte più probabilità di essere infettate da varie malattie infettive rispetto alle non gravide. Ciò è causato, in primo luogo, da una diminuzione generale dell'immunità, che è un prerequisito per il trasporto di un feto. In secondo luogo, nel caso dell'epatite virale, la malattia può procedere in una forma più grave, dal momento che l'organismo di una donna incinta (incluso il suo fegato) già sperimenta un carico maggiore.

L'epatite virale acuta durante la gravidanza è una malattia, il cui sintomo principale è l'ittero, vale a dire colorazione della pelle e delle mucose di colore giallo, che è associata ad un aumento della bilirubina del pigmento biliare nel sangue.

Anche una caratteristica comune di questo gruppo di malattie è lo sviluppo di danni infiammatori alle cellule del fegato - epatociti, che portano ad anomalie della funzionalità epatica di varia gravità.

Esistono diversi tipi di epatite virale - epatite A (HAV), B (HBV), C (HHV), D (VGD) ed E (HHV). Differiscono: i meccanismi di trasmissione e sviluppo del processo infiammatorio nel fegato; sintomi; la capacità di andare in uno stato cronico e, che è particolarmente importante per i ginecologi ostetrici, il grado di effetti avversi sulla gravidanza, il parto e le condizioni del bambino.

Epatite A

L'epatite virale A (sinonimo di malattia di Botkin, ittero) è un'infezione del fegato causata dal virus dell'epatite A (HAV), che non diventa quasi mai cronica e lascia un'immunità permanente dopo una malattia.

Modi per ottenere l'epatite A

La fonte di infezione è una persona malata infettata dal virus dell'epatite A. Inoltre, il paziente è più contagioso alla fine del periodo di incubazione e dello stadio pre-epilettico della malattia, quando egli stesso potrebbe non sospettare di avere una malattia.

Tipiche vie di trasmissione sono fecale-orale (poiché la concentrazione del virus è più elevata nelle feci del paziente), acqua, cibo e contatto domestico.

L'infezione avviene attraverso il contatto con parti infette contaminate di articoli casalinghi (piatti, posate, maniglie delle porte) e il consumo di cibo o acqua contenente il virus dell'epatite A.

L'epatite durante la gravidanza è spesso definita "malattia della mano sporca" perché si sviluppa più spesso quando le norme igieniche vengono violate: quando le mani vengono lavate in modo irregolare, vengono utilizzati latte e acqua non sbollentati, verdure e frutta non lavate, ecc.

I sintomi dell'epatite A

Durante la malattia ci sono 4 periodi:

  • incubazione (dal momento dell'infezione allo sviluppo dei sintomi);
  • prodromico (o pre-itterico);
  • il periodo dell'altezza della malattia (itterico);
  • periodo di recupero.

La durata media del periodo di incubazione va da 2 a 6 settimane. In questa fase, non ci sono evidenti manifestazioni della malattia, ma il paziente potrebbe già essere pericoloso per gli altri in termini di diffusione dell'infezione.

Il periodo anterico dura da 5 a 7 giorni. Debolezza generale, mal di testa, dolori muscolari, febbre, prurito, nausea, vomito, perdita di appetito, feci molli, dolore nell'ipocondrio destro sono caratteristici di questo stadio della malattia.

Una caratteristica distintiva dell'epatite virale A durante la gravidanza è un miglioramento significativo della salute del paziente dopo l'ittero, quando la pelle e le mucose (nella bocca, l'albume dell'occhio - la sclera, ecc.) Diventano gialle.

L'ittero è accompagnato da una decolorazione delle feci - diventa di colore grigio, e l'oscuramento delle urine, che diventa "il colore della birra".

In caso di grave epatite A, i sintomi tipici sono associati a segni di alterata coagulazione del sangue - nasale, sanguinamento gengivale, ecc.

Dall'inizio dell'itterizia, il paziente non è più una fonte di infezione e non può trasmetterlo agli altri. La durata media del periodo itterico è di 1-3 settimane.

Durante il periodo di recupero, le condizioni del paziente migliorano gradualmente, i valori di laboratorio raggiungono valori normali (parametri biochimici del danno epatico - bilirubina, enzimi epatici ALT e AST, test di funzionalità epatica, ecc.).

Ci sono anche varianti anterteri dell'epatite A durante la gravidanza, in cui si osservano tutte le manifestazioni cliniche e di laboratorio dell'epatite, tranne l'ittero stesso, che rende difficile diagnosticare la malattia in modo tempestivo e aumenta il rischio di infezione per gli altri.

Diagnosi di epatite A

La diagnosi accurata e tempestiva dell'epatite A durante la gravidanza è di particolare rilevanza, dal momento che i sintomi della malattia (soprattutto nella fase preelettica) possono essere interpretati dal medico come manifestazioni di esacerbazione di gastrite cronica, tossicosi precoce di donne in gravidanza, epatite colestatica (complicanze che si sviluppano durante la gravidanza a causa degli effetti degli ormoni estrogeni, questa condizione è caratterizzata da prurito e ittero), influenza, intossicazione alimentare.

Sulla base dei soli segni clinici, è impossibile stabilire il tipo di epatite (A, B, C, ecc.) E la diagnosi del tipo di agente eziologico dell'epatite virale nelle donne in gravidanza è molto importante, poiché la tattica della gravidanza e del parto dipende da essa.

Pertanto, insieme alla valutazione dei sintomi dell'epatite durante la gravidanza e alla raccolta della storia epidemiologica (necessaria per identificare tutte le possibili fonti di infezione e le persone che sono venute a contatto con il paziente), la diagnosi di laboratorio è di particolare importanza.

Per stabilire la diagnosi, vengono assegnati un esame del sangue generale, un esame del sangue biochimico, un coagulogramma (per chiarire i disturbi nel sistema di coagulazione del sangue), un'analisi delle urine, nonché test per rilevare e determinare il tipo di virus dell'epatite nel sangue del paziente.

La più grande quantità di informazioni può essere ottenuta mediante analisi biochimica del sangue. In caso di epatite virale, un aumento del livello degli enzimi epatici - ALT e AST sono stati osservati durante la gravidanza, che indica un danno alle cellule del fegato e un aumento della bilirubina. Anche nell'analisi biochimica, la quantità di proteina sarà ridotta a causa di una violazione della funzione di sintesi proteica del fegato.

Per chiarire il tipo di patogeno dell'epatite, vengono utilizzati metodi immunologici per aiutare a rilevare gli anticorpi contro l'epatite A. Gli anticorpi di classe M (anti-HAV IgM) vengono rilevati, che compaiono nel sangue del paziente 30 giorni dopo l'infezione e scompaiono dopo 6-8 mesi, e classe G (anti-HAV IgG), che appaiono nel sangue dopo IgM, ma persistono per tutta la vita, come prova dell'epatite A.

Trattamento dell'epatite A

Se viene rilevato ittero, una donna incinta deve essere collocata in un ospedale infettivo.

Di particolare importanza è la dieta. Nella dieta di una paziente incinta dovrebbe esserci una quantità sufficiente di proteine ​​e carboidrati, è necessario escludere i prodotti, il cui uso ha un effetto negativo sul fegato (alcol, grassi, fritti, salati, affumicati, in salamoia, ecc.).

In caso di intossicazione grave (grave debolezza, perdita di appetito, ecc.), Viene prescritto un eccessivo vomito che porta alla disidratazione, viene prescritta una terapia infusionale - SOLUZIONE FISIOLOGICA, NORMOFUNDINA, STEROFONDO, soluzione di GLUCOSIO dell'UN / CC UN COCCRO verrà iniettato per via endovenosa.

Durante il periodo di recupero vengono prescritti epatoprotettori - farmaci che aiutano a ripristinare le cellule del fegato e migliorano la sua funzione, oltre al colagogo.

La durata media del trattamento ospedaliero è di 2-4 settimane.

Epatite: gravidanza e parto


L'epatite virale A durante la gravidanza aumenta il rischio di sviluppare complicazioni quali:

  • la minaccia di interruzione della gravidanza;
  • insufficienza placentare - una deviazione in cui sconvolge il normale funzionamento della placenta, con conseguente insufficiente apporto di ossigeno e sostanze nutritive essenziali al feto, che porta allo sviluppo di ipossia intrauterina;
  • distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata. Questa è una grave complicanza in cui la separazione della placenta dalla parete uterina si verifica prima della nascita del bambino, che porta al sanguinamento intrauterino, all'ipossia acuta del feto, allo sviluppo di shock emorragico (cioè, una condizione associata a significativa perdita di sangue).

Durante il parto e nel periodo postpartum, in alcuni casi lo sviluppo è possibile:

  • ipossia acuta del feto, che continua i complessi disturbi patologici associati alla formazione dell'insufficienza placentare durante la gravidanza;
  • sanguinamento dovuto a disturbi della coagulazione;
  • malattie infiammatorie nel periodo postpartum (il più comune di questi è l'endometrite postpartum - infiammazione del rivestimento uterino).

Un bambino nato da una madre che ha sofferto di ittero durante la gravidanza è nato sano - non sono necessarie ulteriori misure preventive per evitare che il bambino venga infettato dal virus dell'epatite durante la gravidanza.

Condurre la gravidanza e il parto

L'attività generica che si è sviluppata nella fase acuta dell'epatite A può portare ad un peggioramento della condizione della donna incinta, poiché il parto è stressante per il corpo (c'è dolore, notevole sforzo fisico e perdita di sangue, che è inevitabile quando la placenta è separata dalla parete uterina), e quindi, quando si sviluppa un aborto minacciato o quando la malattia è prossima a pieno termine, cercano di prolungare la gravidanza fino a quando non diminuisce la fase acuta della malattia. Per fare questo, farmaci prescritti che indeboliscono la contrattilità dell'utero (giniprale, magnesia, antispastici).

Tuttavia, se l'attività lavorativa regolare si sviluppa nella fase acuta dell'epatite virale A, nella stragrande maggioranza dei casi è possibile evitare gravi conseguenze.

Con lo sviluppo dell'epatite A virale durante la gravidanza, viene effettuata la prevenzione e il trattamento dell'insufficienza placentare. A tale scopo vengono prescritte vitamine e agenti che migliorano la circolazione sanguigna e il metabolismo tra la madre e il feto.

Nel caso dello sviluppo dell'attività lavorativa sullo sfondo dell'ittero, la gestione del lavoro viene eseguita tenendo conto delle seguenti importanti caratteristiche:

Per il parto, il paziente con epatite A virale acuta viene inviato al reparto di osservazione dell'ospedale di maternità o all'ospedale di maternità dell'ospedale per malattie infettive.

Anche se la gravidanza in cui si sviluppa l'attività lavorativa è a tempo pieno o quasi a termine, la nascita è prematura. Questa tattica è dovuta al fatto che tutti i principi di gestione di tale parto mirano a garantire la consegna più delicata e delicata per il feto.

La presenza di epatite A non è un'indicazione per il taglio cesareo. In questa situazione, il miglior metodo di consegna sarà la nascita attraverso il canale del parto. Tuttavia, se vi sono prove evidenti, la somministrazione chirurgica non è controindicata. Le indicazioni per il taglio cesareo non differiscono da quelle generalmente accettate nella pratica ostetrica.

Tenendo conto del frequente sviluppo di un'emorragia postpartum, viene effettuata un'attenta prevenzione di questa pericolosa complicazione, per cui vengono introdotti mezzi per aumentare la contrattilità dell'utero. Se vi sono segni di compromissione della coagulazione del sangue, senza attendere lo sviluppo di emorragia, i medici prescrivono farmaci per la correzione dei disturbi rilevati (ad esempio, un PLASMA SURGELATO FRESCO contenente i più importanti fattori di coagulazione del sangue).

Poiché, dal momento dello sviluppo dello stadio itterico, la futura mamma non è contagiosa per gli altri, il neonato della madre con epatite A virale non ha bisogno di isolamento dagli altri bambini, poiché non rappresenta un pericolo in termini di infezione di altri neonati con la malattia di Botkin.

Prevenzione dell'infezione da epatite A.

Le principali misure per la prevenzione dell'epatite virale A dovrebbero essere mirate a prevenire il meccanismo fecale-orale di trasmissione di questa infezione. È necessario seguire le regole dell'igiene personale: lavarsi accuratamente le mani prima di mangiare (dopo essere andati in bagno e tornare a casa dalla strada), cucina e stoviglie, verdura e frutta.

Considerando che uno dei principali modi di infezione da epatite A è l'acqua, una misura preventiva importante è quella di usare solo acqua benigna - bollita (far bollire per almeno 3 minuti dal momento di ebollizione) o imbottigliata.

Un'importante misura di prevenzione è evitare il contatto con i pazienti con epatite A virale, sebbene in pratica sia piuttosto difficile da fare, perché la persona malata è pericolosa per gli altri nel periodo di incubazione e pre-iniezione, quando è estremamente difficile fare una diagnosi corretta.

Se la futura gestante avesse ancora un contatto con il portatore dell'infezione, indipendentemente dall'età gestazionale, per la prevenzione della malattia IMMUNOGLOBULIN è somministrata per via intramuscolare - un farmaco a base di sangue umano contenente anticorpi pronti contro l'epatite A, che può prevenire o alleviare notevolmente le manifestazioni cliniche la malattia.

Se una donna incinta ha anticorpi IgG positivi (anticorpi della classe G) nel sangue, non è necessario prescrivere IMMUNOGLOBULIN per l'epatite A, poiché ciò indica che la donna ha precedentemente sofferto di ittero ed è immune alla malattia.

Quindi, in caso di osservanza di semplici regole di precauzione, è del tutto possibile evitare l'infezione da epatite virale A. Se l'infezione si è comunque manifestata, esistono moderni metodi di trattamento efficaci che non consentono lo sviluppo di effetti avversi sulla salute della madre e del feto.

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