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Epatite B in gravidanza: come dare alla luce un bambino sano?


L'epatite B è una malattia grave e pericolosa. Il suo agente patogeno è un virus del DNA. La malattia colpisce molte persone in tutto il mondo, comprese le donne incinte. Il virus è in grado di penetrare nella placenta. Per questo motivo, è un esame importante delle donne nel periodo di pianificazione della gravidanza. Ciò aiuta a rilevare la presenza della malattia e a condurre tempestivamente tutte le misure preventive o terapeutiche.

L'epatite B e la gravidanza sono concetti attualmente compatibili. La cosa principale - la presenza di un costante monitoraggio da parte del medico, l'attuazione di tutte le sue raccomandazioni e il passaggio del trattamento.

infezione

La fonte di infezione è sempre una persona malata o un vettore di virus. Il virus è presente in tutti i fluidi biologici del corpo umano. I principali modi di infezione sono:

  • Contatto sessuale;
  • Infezione da una madre malata (attraverso la placenta o durante il parto);
  • Metodo parenterale (trasfusioni di sangue, iniezioni, procedure dentarie e cosmetiche);
  • Metodo di infezione da contatto domestico (ad esempio, utilizzando un singolo spazzolino da denti o un rasoio, che ha conservato il sangue di una persona infetta).

sintomi

L'epatite B potrebbe non manifestarsi. Per questo motivo, molte persone non sono consapevoli di essere portatori del virus. In alcuni casi, i pazienti con epatite B cronica presentano gravi alterazioni epatiche, che possono essere fatali.

I sintomi comuni dell'epatite B nelle donne in gravidanza sono:

  • Debolezza, stanchezza;
  • Problemi con appetito e febbre;
  • Nausea, vomito;
  • Dolore nei muscoli e nelle articolazioni;
  • Sviluppo di ittero;
  • Oscuramento delle urine, scolorimento delle feci;
  • Dolore nell'ipocondrio destro;
  • Fegato ingrandito.

diagnostica

Per la diagnosi nelle donne in gravidanza, sono prescritte le analisi del sangue. Viene controllata la presenza di un antigene sul virus o sugli anticorpi dell'epatite B.

Se viene trovato un risultato positivo del test per l'epatite B, viene eseguito un test ripetuto per confermare l'analisi. Se il risultato è anche positivo, il medico riferirà la donna a un epatologo per l'esame, che è necessario per valutare lo stato del fegato. Dopo il sondaggio verrà assegnato alla terapia.

Dopo il parto, un bambino riceverà una vaccinazione obbligatoria contro l'epatite B nelle prime 12 ore, secondo il programma, la seconda e la terza vaccinazione saranno effettuate dopo un certo periodo. Tali misure sono necessarie per garantire la protezione del bambino contro la malattia del 90%.
Una donna nel periodo postpartum è richiesta per continuare il trattamento della malattia.

Caratteristiche speciali

Se l'infezione con il virus si è verificata durante il periodo di gravidanza, è possibile lo sviluppo fulminante dell'epatite. Questo può portare a gravi danni al fegato di una donna. Non ci sono informazioni sugli effetti negativi della malattia sul decorso e sull'esito della gravidanza. Tuttavia, esiste il rischio che il feto della madre sia stato infettato dal virus dell'epatite B.

Ci sono situazioni speciali che richiedono attenzione. Se una donna ha la cirrosi a causa dell'epatite B, allora c'è un alto rischio di complicanze in lei e nel feto. Se la gravidanza si è verificata durante il periodo di epatite attiva in forma acuta, i medici raccomandano la sua interruzione nelle prime fasi al fine di evitare un alto rischio di varie complicanze. Nell'epatite B acuta durante la gravidanza, vi è una maggiore probabilità di infezione del feto, spesso si verifica un parto prematuro e i neonati sono sottopeso.

L'epatite B in forma cronica durante la gravidanza di solito non porta a complicanze. La gravidanza non ha effetti significativi sul decorso della malattia. Raramente una esacerbazione dell'epatite cronica durante la gravidanza. L'esacerbazione della malattia dopo il parto si verifica più spesso, il che si spiega con un cambiamento dello sfondo ormonale nel corpo femminile.

Tali situazioni richiedono un'attenta osservazione da parte del medico, pertanto, in assenza di complicanze, l'epatite B non rappresenta una controindicazione per il trasporto di un bambino. Ma dobbiamo ricordare che ogni caso richiede un approccio individuale, un monitoraggio costante da parte del medico curante e la consulenza di vari specialisti.

Rischio e prevenzione

L'infezione fetale in presenza di epatite B nella madre si verifica nel 90% di tutti i casi a causa del contatto con sangue e secrezioni vaginali durante il parto, mentre attraversa il canale del parto. In altri casi, il bambino può essere infetto attraverso la placenta o dopo il parto durante l'allattamento.

Se la donna incinta è stata infettata dal virus dell'epatite B nella prima metà della gravidanza, il rischio di infezione del feto è molto basso. Ma aumenta significativamente se la madre fosse stata infettata nella seconda metà della gravidanza.

La presenza di epatite B in una donna non influenza la presenza di difetti dello sviluppo nel feto e l'incidenza della natimortalità. Tuttavia, la probabilità di parto prematuro aumenta più volte. La tempestiva somministrazione del vaccino a un neonato è una misura efficace della sua protezione contro la malattia.

A condizione che il bambino sia vaccinato, l'allattamento al seno non è controindicato, ma è necessario un attento monitoraggio dei capezzoli della donna. È importante che non vi siano crepe o altri danni.

Le misure di prevenzione sono esami obbligatori della donna incinta per la presenza di epatite B. Con un risultato negativo, si raccomanda che la donna venga vaccinata. Quando si conferma un risultato positivo, viene prescritto un trattamento speciale, che include analoghi nucleosidici. Durante la gravidanza e l'allattamento al seno i farmaci interferone sono controindicati.

Le donne con epatite B partoriscono nei reparti maternità delle malattie infettive o reparti speciali degli ospedali per la maternità - osservatori. In presenza di questa malattia, i medici raccomandano di solito la consegna con taglio cesareo. Attualmente, grazie ai moderni progressi in medicina e alla vaccinazione efficace del concetto di epatite virale B e di gravidanza, sono compatibili.

Cosa minaccia l'epatite B durante la gravidanza

L'epatite B, nonostante le vaste misure preventive, rimane il problema globale della medicina. La malattia comporta un numero crescente di decessi infetti e in aumento di questa patologia. Diventa lo sfondo per lo sviluppo di molte complicazioni - cirrosi, cancro del fegato.

Il numero di morti per epatite supera ogni anno un milione in tutto il mondo. Il periodo di trasporto di un bambino in donne infette è pericoloso per il feto a causa dell'alta probabilità di infezione verticale. Il parto naturale diventa la chiave per la trasmissione del virus attraverso il contatto con il sangue e la membrana mucosa della madre. Di solito tali bambini diventano corrieri di epatite B in un corso cronico.

Virulenza dell'epatite B

L'epatite B viene trasmessa da un virus che ha il proprio DNA.

Riproduce il proprio tipo di virus direttamente nelle cellule del fegato, dove è parassitario. La struttura complessa è dovuta alla presenza di quattro proteine ​​speciali che assicurano la piena attività dell'unità di bacino. Gli antigeni proteici consentono di integrarsi nella sequenza genetica dell'epatocita e provocare la degenerazione cellulare, in altre parole il cancro.

  • La protezione delle proteine ​​determina la stabilità del virus nell'ambiente. Può rimanere virulento a lungo nelle secrezioni umane, essere immune allo studio e all'azione dei reagenti chimici.
  • La struttura antigenica determina i più alti tassi di infettività. Portatori di virus e pazienti con qualsiasi forma di epatite sono fonti della malattia, anche per le donne in gravidanza.

Recentemente, c'è un alto rischio di infezione domestica attraverso il contatto ravvicinato con spazzolini da denti, accessori per la rasatura e altri oggetti di cura che possono danneggiare l'integrità del tegumento.

I più alti tassi di incidenza dell'epatite B si riscontrano nei paesi a basso sviluppo, dove non è possibile effettuare misure preventive minime. La presenza di epatite B durante la gravidanza nella fase acuta è stabilita in due donne su 1000, in 15 del giusto sesso in forma cronica.

Epatite in donne in gravidanza

La malattia virale si sviluppa completamente dopo un periodo di incubazione della durata di un mese e mezzo a sei mesi. In questo momento, la donna si sente completamente sana, incinta o no. Il periodo di incubazione termina con lo sviluppo dell'epatite B acuta in gravidanza, che lascia una possibilità per il vettore del virus di svilupparsi nel 10% dei casi.

L'epatite da incubazione è avara di manifestazioni cliniche e la malattia stessa è un polisintomatico.

Nelle donne in gravidanza, c'è un aumento della temperatura fino a una febbre dolorosa. I pazienti notano debolezza, condizione apatica, mancanza di appetito.

  • Vomito e eruttazione con contenuto acido vengono aggiunti alle sensazioni dolorose nel fegato. Il fegato cresce di dimensioni e strappa la capsula che la circonda, il che spiega il dolore.
  • I malfunzionamenti enzimatici colorano l'urina in un colore scuro, che è fuori mano chiamato una sfumatura di birra. Cal, a sua volta, cessa di avere colore, perde struttura e aspetto. I test di laboratorio riflettono un aumento degli enzimi epatici, cambiamenti coagulopatici.

Fino all'80% dei pazienti sono completamente guariti dal virus con l'acquisizione di un'immunità persistente per tutta la vita.

Il processo di chronizzazione modifica in qualche modo il quadro clinico dell'epatite in gravidanza.

Tali donne hanno pronunciato ittero dei tegumenti, palmi con segni di eritema, è possibile rivelare vene varicose sul viso e sul collo. Gli organi interni sono influenzati non solo dalla pressione dell'utero in crescita, ma anche dall'ascite. Inoltre, l'epatite B cronica si trova spesso in combinazione con l'epatite d, in combinazione con la quale il decorso è molto aggressivo.

Epatite nei bambini

La gravidanza con epatite B viene esaminata per danni al feto.

In questo momento, il neonato è in contatto con il sangue infetto della madre, la membrana mucosa del canale del parto attraverso lievi lesioni del tegumento, e può semplicemente ingoiare le secrezioni infette. Vi sono alcune probabilità di infezione transplacentare, se le donne sono carenti nella barriera placentare, una formazione incompleta della placenta. Il bambino può subentrare alla malattia dopo la nascita. Vari elettrodomestici e lievi ferite serviranno come un modo semplice per traslocare le particelle virali.

La gravità dell'epatite nei bambini infetti da donne infette determina il momento dell'infezione, la durata della gravidanza. Nel primo e nel secondo trimestre di gestazione, il virus raramente penetra direttamente nel feto. L'epatite acuta nel terzo trimestre del 70% ha la possibilità di spostarsi verso il bambino in modo verticale, indipendentemente dal modo in cui una donna partorirà.

Durante la gravidanza con epatite B è rigorosamente osservato. La terapia per questa malattia è complessa e multistadio. Il complesso terapeutico in donne include una dieta, un corso di infusioni, a cui è possibile aggiungere un severo riposo a letto quando le condizioni peggiorano. Durante i gravi disturbi coagulopatici, vengono iniettati preparati plasmatici.

Nel corso dell'attività lavorativa in donne infette, cercano di limitare la permanenza del bambino in uno stato senz'acqua, nonché di ridurre il tempo di consegna in generale. Nei paesi sviluppati, l'individuazione dell'epatite B nelle donne in gravidanza è un programma preventivo ampiamente diffuso. Include due tipi di immunizzazione e taglio cesareo obbligatorio. Quest'ultimo elimina il possibile contatto del bambino con fluidi corporei infetti.

In presenza di epatite B e gravidanza senza registrazione, tutti i bambini nati devono essere vaccinati con un'immunoglobulina protettiva. Tuttavia, tali neonati hanno un alto rischio di infezione durante lo sviluppo fetale, quindi una risposta immunitaria potrebbe non essere formata.

Per le analisi di laboratorio, è possibile utilizzare il sangue dal cordone ombelicale del neonato. Con una risposta negativa al vettore del virus, i test per l'epatite B vengono ripetuti mensilmente per sei mesi.

Durante la gravidanza, tutte le donne registrate vengono esaminate per malattie virali tre volte. Le donne a rischio vengono vaccinate passivamente anche tre volte. In caso di contatto tra una donna incinta e una persona infetta, Hepatect viene immunizzato il prima possibile dopo il trattamento e un mese dopo il contatto.

Pertanto, la medicina moderna è in grado di combattere una malattia virale nelle donne in gravidanza e nei neonati. Le misure preventive sviluppate consentono di prevenire l'infezione dei bambini nel periodo prenatale, nel processo di nascita e nel successivo soggiorno congiunto con la madre.

In ogni caso, le donne incinte infette sono curate solo da un medico qualificato. Insieme alla supervisione del terapeuta, la futura mamma può contattare un epatologo. La terapia dell'epatite B cronica è effettuata da farmaci gravi che possono comportare un rischio per la salute del bambino. Pertanto, gli esperti tengono conto di tutti i rischi di un trattamento complesso per la madre e il feto.

Epatite B e gravidanza: quali sono i rischi?

La gravidanza è una condizione speciale di una donna quando non è solo in previsione della nascita di un bambino, ma è anche particolarmente vulnerabile a tutti i tipi di infezioni. L'epatite B e la gravidanza possono coesistere pacificamente, ma tutti i rischi dovrebbero essere presi in considerazione. Gli esperti considerano l'epatite B come una delle malattie più pericolose rappresentando un serio problema globale. Ciò è dovuto principalmente al numero sempre crescente di casi. Inoltre, la malattia entra facilmente in una fase attiva o trascurata e, in questo contesto, possono comparire complicanze come il carcinoma e la cirrosi epatica.

Cosa minaccia l'epatite B durante la gravidanza

Qualsiasi malattia di una donna in una posizione interessante può influire negativamente non solo sul suo benessere, ma anche sul normale sviluppo del nascituro. Tuttavia, rimanere incinta e apprendere la diagnosi di epatite B non è attualmente una condanna a morte. Questi concetti sono compatibili con un'adeguata supervisione medica e seguendo le donne in gravidanza con prescrizioni adeguate per la loro salute. È importante sapere cosa minaccia l'epatite in gravidanza e seguire tutte le raccomandazioni di un epatologo. Per fare ciò, è necessario registrarsi il prima possibile nella clinica prenatale, superare i test necessari e redigere un piano di osservazione o di trattamento corretto.

In media, il periodo di incubazione richiede da 6 a 12 settimane. In alcuni casi, può variare da 2 a 6 mesi. Non appena il virus insidioso entra nel flusso sanguigno, inizia immediatamente a moltiplicarsi. La malattia si sviluppa cronica o acuta. L'epatite cronica diventa un compagno costante di una persona per tutta la vita, perché non è curata. Il tipo acuto della malattia è curabile. Con un trattamento adeguato, si verifica una liberazione completa da un'infezione virale e si forma una forte immunità.

Nella stragrande maggioranza degli studi scientifici non ci sono dati che confermino che l'epatite B ha un effetto negativo sul feto durante la gravidanza. Le uniche eccezioni sono i casi avanzati di epatite B cronica con complicazioni. Inoltre, l'infezione di una donna incinta provoca parto pretermine, la nascita di bambini con peso ridotto.

Spesso le madri preoccupate se il padre l'epatite B. Se il bambino viene trasferito al padre malato, ma la madre è in buona salute, non ci sono conseguenze per il feto. Per evitare possibili infezioni della madre, si dovrebbe evitare qualsiasi contatto anche minore con il sangue contaminato del padre. Si consiglia di escludere l'uso di oggetti comuni come forbicine per unghie, un pericoloso rasoio, un misuratore di glucosio nel sangue, su parti delle quali possono esserci impercettibili tracce di sangue e possono essere infette da un virus.

Se la gravidanza durante l'erogazione di analisi presso i marcatori, uno dei quali contiene il valore è inferiore a 150Me, come può o virus a bassa concentrazione, o in sua assenza. Tali indicatori possono indicare un vettore virale.

Anche quando i test hanno rilevato che la madre ha contratto un virus da un coniuge, il rischio di trasmetterlo al bambino è più alto durante il parto. Per escluderlo completamente, è necessario sottoporsi a un esame per il trasporto del virus prima del parto. Se confermi l'infezione in ospedale subito dopo la nascita di un neonato, sarai vaccinato contro. Dopo di che, questi bambini ricevono altre 3 vaccinazioni secondo uno schema speciale, che fornisce loro una protezione affidabile.

I bambini nati da madri che non sono portatrici del virus ricevono anche vaccinazioni entro il giorno successivo alla nascita e quindi altre due volte secondo il programma pianificato. La stessa protezione si formerà per se stessi e le mamme malate dopo tre vaccini antivirali contro l'epatite c.

Parto e taglio cesareo

L'epatite da sola non può causare danni all'embrione durante la gravidanza. L'infezione del feto dalla madre con epatite si verifica nella maggior parte dei casi immediatamente prima della consegna o dopo il parto. Il rischio che il bambino sia stato infettato dal virus madre prima del parto attraverso la placenta è inferiore al 10%. L'infezione si verifica più spesso durante il travaglio.

Sapendo che il virus dell'epatite è presente nel sangue, è possibile che le donne in gravidanza partoriscano da sole o è meglio fare ricorso a un taglio cesareo? Se confrontiamo i metodi di consegna in base al rischio di infezione del neonato, quindi, secondo la ricerca dei medici in Cina, i risultati sono i seguenti:

  • taglio cesareo - 6,8%;
  • parto naturale - 7,3%;
  • estrazione del vuoto - 7,7%.

Inoltre, la vaccinazione postnatale è un prerequisito per la salute dei bambini nati.

L'allattamento al seno è possibile?

Il virus contenente epatite B contenente DNA (HBV) è la causa della malattia che colpisce il fegato. Durante il decorso della malattia, il paziente può non avvertire alcun disagio, a volte ricorda sintomi di lieve indisposizione o è asintomatico. La trasmissione avviene attraverso il contatto con sangue infetto e altri fluidi corporei. Il rapporto sessuale, il parto non fa eccezione. Pertanto, la gravidanza che accompagna l'epatite B dovrebbe avvenire sotto la supervisione di specialisti.

Il latte materno può avere un antigene di superficie (HBsAg), ma non ci sono prove scientifiche che l'allattamento al seno aumenti il ​​rischio di trasmettere l'infezione al bambino.

Le misure immunopropiliche in relazione al neonato riducono e negano drasticamente l'infezione, anche quando la madre ha un risultato falso positivo durante l'esame.

Potrebbe esserci un errore

Spesso durante la gravidanza viene rilevata un'analisi falso-positiva dello studio. Questo risultato suggerisce che non vi è alcun virus nel sangue, l'agente eziologico dell'infezione, nonostante la presenza di anticorpi specifici contro l'epatite B. Questa reazione dipende dall'influenza di fattori interni o esterni:

  • malattie respiratorie posticipate;
  • la presenza di influenza;
  • il processo di gravidanza o gestazione;
  • processi metabolici disturbati;
  • cambiando i livelli ormonali.

Il fatto è che le proteine ​​che sono simili a quelle prodotte dal sistema immunitario di una donna incinta in risposta all'ingresso di agenti patogeni esterni nel corpo reagiscono. Al fine di evitare errori e chiarire il quadro, vengono nominati ulteriori studi.

conclusione

Per avere fiducia nello sviluppo sano della prole futura, tali momenti dovrebbero essere presi in considerazione:

  1. Lo stato di gravidanza in generale non influenza il decorso dell'epatite B e l'epatite B cronica non influisce sul decorso della gravidanza.
  2. Il rischio di trasmissione di un'infezione virale al feto dipende dall'aumentata attività dell'epatite materna b.
  3. La profilassi immunitaria attiva è una misura efficace per prevenire l'infezione di un bambino da una madre incinta.
  4. Con una corretta vaccinazione dei neonati, non vi è alcun rischio di trasmettere il virus quando allattato al seno.

video

Epatite B: come viene trasmessa? Epatite e gravidanza.

Gravidanza con epatite B

Non ci sono malattie che superino una persona "in tempo", sono sempre indesiderabili e cambiano quasi sempre le nostre vite per un po '. Che cosa dire di una condizione come l'epatite B durante la gravidanza non è al momento giusto, ed è pericolosa, ed è irto di gravi conseguenze.

Fino a poco tempo fa, l'individuazione dell'HBV nelle donne incinte ha portato la donna incinta a interrompere il processo di trasporto di un bambino per la riassicurazione. Ma è pericoloso per l'HBV durante la gravidanza ricorrere a misure così drastiche?

Quanto è pericoloso l'epatite B per la gravidanza?

Per sbarazzarsi delle paure inutili e scegliere il giusto comportamento, scopriamo cosa minaccia l'epatite B durante la gravidanza. Questa domanda non dovrebbe essere posta al ginecologo, ma a uno specialista in malattie infettive oa un epatologo, che, esattamente, sarà a conoscenza. Ed è quello che dicono gli esperti dell'epatite B e della gravidanza.

Epatite B acuta e gravidanza

  1. L'opinione che l'epatite B acuta in gravidanza aumenti il ​​rischio di mortalità durante il parto e che l'epatovirus HBV abbia effetti teratogeni (cioè che influenzano il feto) rimane non provato.
  2. Vi sono prove di un aumento del numero di neonati con peso corporeo inferiore e nascite premature più frequenti associati al virus HBV.
  3. Il livello di trasmissione perinatale (dalla madre al feto) dell'epatite B acuta in donne in gravidanza che si ammalano nel primo periodo è di circa il 10% dei casi, e in quelli infetti nel terzo trimestre, questa percentuale sale al 70%.
  4. Nel 90% dei casi, la forma acuta di HBV non richiede trattamento e termina con auto-guarigione. Questa circostanza, così come l'indesiderabilità della terapia antivirale nel periodo di gravidanza, sono la ragione per rinviare il trattamento dell'infezione da HBV fino alla fine del periodo di nascita.

Epatite B cronica durante la gravidanza

Nell'HBV cronica, si osservano i seguenti indicatori:

  • L'epatite B si sente peggio nelle donne in gravidanza;
  • la probabilità di sviluppare cirrosi è abbastanza bassa, con un basso grado di fibrosi, la gravidanza è completamente sicura;
  • c'è un leggero squilibrio ormonale;
  • nessun aumento della carica virale;
  • nel terzo trimestre e nel periodo postpartum, i tassi di ALT possono essere aumentati;
  • l'infezione transplacentare (intrauterina) con l'epatovirus B è il minimo dei casi;
  • La probabilità di sviluppare diabete gestazionale (un aumento del livello di glucosio nel sangue di una donna incinta) è circa 3,5 volte superiore rispetto alle donne sane.

Tutti questi fattori che influenzano l'epatite B durante la gravidanza indicano la necessità di un'attenta osservazione del paziente (analisi del sangue, biopsia epatica).

Posso rimanere incinta dell'epatite B?

Se una donna ha deciso di rimanere incinta e il virus HBV è stato scoperto in lei, vale la pena di posticipare la decisione "fino a tempi migliori"? Certo, è meglio aspettare un po 'di tempo. Come già accennato, la forma acuta della malattia nella maggior parte dei casi viene eliminata con una dieta e altre semplici procedure per mantenere il fegato.

Se l'epatite B ha acquisito una forma cronica del corso, è impossibile rispondere inequivocabilmente alla domanda se sia possibile rimanere incinta dell'epatite B. Tutto dipenderà dallo stato del sistema immunitario della donna, dalla condizione del suo fegato e dalle caratteristiche di infezione da epatite (non complicata da altre infezioni, ad esempio HIV o HDV).

Sarà necessario prendere una decisione tenendo conto di tutti i possibili rischi, tuttavia, sarebbe sbagliato dire che la presenza di HBV in una donna è una controindicazione per concepire un bambino.

Qual è il rischio di epatite B durante la gravidanza?

Quali sono i rischi dell'epatite B nel periodo di trasporto di un bambino?

  1. Come spiegano gli esperti, mentre il bambino è nel grembo di una madre infetta, la probabilità che venga infettata dal virus HBV è piccola.
  2. La complicanza più comune della gravidanza nell'epatite B è l'aumento del tono uterino, che rischia di interrompere il processo gestazionale, la tossicosi non è rara, e l'insufficienza fetoplacentare e l'ipossia intrauterina si verificano, fortunatamente, non spesso.
  3. Tuttavia, con l'inizio del travaglio, i rischi aumentano - in teoria, a causa del contatto del neonato con la secrezione cervicale e il sangue della madre.
  4. I precedenti della trasmissione perinatale dell'epatovirus B nel 90% dei casi portano all'HBV cronica nei neonati.
  5. Dato questo fatto, tutti i bambini, senza eccezioni, vengono mostrati vaccinazione neonatale (immediatamente dopo la nascita), e nei casi di nascita da una madre infetta da HBV, viene mostrata la somministrazione di immunoglobulina. L'efficacia della vaccinazione è dell'80-90%.
  6. Per i più incinti, il pericolo risiede nell'impossibilità del trattamento, dal momento che tutti i farmaci antiepatite hanno proprietà teratogene. E il rinvio del trattamento può causare complicanze dell'HBV come la cirrosi epatica o il carcinoma epatocellulare. Tuttavia, tali casi, per fortuna, sono rari.

Posso partorire con l'epatite B?

Se ci sono rischi di infettare un bambino durante il travaglio, è possibile dare alla luce l'epatite B? Pur assicurando un attento monitoraggio delle condizioni del paziente, test e conformità con le istruzioni dell'epatologo, è possibile completare con successo la gravidanza. Allo stesso tempo, è importante in quale istituzione medica la consegna avverrà. Al fine di prevenire l'infezione del neonato, la preferenza dovrebbe essere data a un ospedale per la maternità infettiva, dove probabilmente saranno trovati sia i vaccini che l'attrezzatura necessaria.

Video utile

È possibile dare alla luce se si trova un virus nella madre o se il padre è portatore del virus? Come non danneggiare il bambino? Vedi le risposte a queste domande in questo video:

Manifestazioni di epatite B durante la gravidanza il suo trattamento

Le malattie di una donna incinta possono influenzare negativamente non solo la sua salute, ma anche lo sviluppo del bambino. E l'epatite B durante la gravidanza è una malattia molto pericolosa che richiede un monitoraggio speciale e l'attenzione dei medici. Pertanto, è importante iscriversi nella clinica prenatale nel più breve tempo possibile e sottoporsi a un esame completo, che indicherà la presenza o l'assenza della malattia in una donna incinta, al fine di costruire in modo competente un piano di osservazione o trattamento da parte dei medici.

L'epatite B è una malattia grave che rappresenta un serio problema in tutto il mondo a causa del continuo aumento del numero di casi, così come lo sviluppo piuttosto frequente di complicanze come la cirrosi epatica, il carcinoma e la forma cronica o attiva della malattia.

Il periodo di incubazione della malattia dura in media 12 settimane, ma in alcuni casi può variare da 2 mesi a sei mesi. Dal momento in cui il virus entra nel sangue, inizia la sua riproduzione attiva. L'epatite B ha una forma acuta e cronica della malattia. Quest'ultimo non è curato - una persona deve convivere con lei per tutta la vita, e l'acuto è suscettibile di terapia e si ottiene un pieno recupero con lo sviluppo di una forte immunità a questo virus.

Secondo le statistiche, su un migliaio di donne incinte, fino a 10 donne soffrono di forme croniche e 1-2 acute della malattia.

L'epatite B è una malattia infettiva, quindi durante la gravidanza comporta il rischio di trasmissione verticale dell'infezione - da madre a figlio. Nella maggior parte dei casi, l'infezione non si verifica per via intrauterina (la probabilità di questo è molto bassa - circa 3-10% dei casi), ma al momento della nascita, quando si verifica il contatto con sangue infetto e secrezioni cervicali. Quando è infetto durante la gravidanza o il parto, il bambino ha un'alta probabilità di diventare portatore cronico del virus. Nei bambini piccoli, la probabilità di una malattia che diventa cronica diventa del 95%, mentre, essendo infetti in età adulta, la maggioranza assoluta dei pazienti guarisce.

Come si verifica l'infezione?

L'epatite B viene trasmessa da una persona infetta attraverso il sangue.

I modi più frequenti per trasmettere il virus sono:

  • Trasfusione di sangue A causa del fatto che questo metodo ha un'alta probabilità di infezione da epatite B (fino al 2% dei donatori sono portatori della malattia), prima della procedura di infusione, il sangue viene controllato per la presenza di un virus.
  • Uso di aghi non sterili, accessori per le unghie e altre cose su cui il sangue potrebbe rimanere (anche nella forma essiccata). L'uso di un ago da siringa da parte di più persone è il modo più comune di infezione tra i tossicodipendenti.
  • Contatto sessuale Ogni anno questa via di infezione sta diventando più comune.
  • Da madre a figlio. L'infezione può verificarsi sia in utero, sia al momento del passaggio del canale del parto. La probabilità di infezione è particolarmente elevata se un virus attivo o la sua forma acuta sono rilevati nella madre.

Non è sempre possibile scoprire in modo affidabile come si è verificata un'infezione: in circa il 40% dei casi il metodo di infezione rimane sconosciuto.

I sintomi della malattia

Se la malattia è stata acquisita prima della gravidanza o se ne è venuta a conoscenza una donna, la presenza dell'epatite B viene generalmente riconosciuta quando gli esami del sangue vengono effettuati immediatamente dopo la registrazione. L'analisi di questo disturbo è obbligatoria durante la gravidanza, viene effettuata al primo esame di una donna e, se risulta essere positiva, questo non è necessariamente un indicatore di epatite cronica.

Un risultato positivo del test è un motivo per consultare un epatologo, che dopo un determinato esame può determinare se il virus è attivo. Se l'attività del virus è confermata, è necessario un trattamento, che è controindicato durante la gravidanza, poiché i farmaci antivirali influenzano il feto. E poiché il rischio di infezione intrauterina non è grande, la condizione della donna viene osservata fino alla consegna e al bambino viene somministrato un vaccino contro l'epatite B subito dopo la nascita.

L'epatite B cronica (CHB) con e senza gravidanza nella maggior parte dei casi è completamente asintomatica, quindi è importante sottoporsi ad esame per l'individuazione della malattia. E la forma acuta della malattia ha un periodo di incubazione di 5 settimane a sei mesi e può manifestarsi con sintomi come:

  • Nausea e vomito (sono il sintomo principale della tossiemia e pertanto possono indicare epatite solo in associazione con altri sintomi);
  • Debolezza generale a causa della mancanza di appetito e febbre;
  • Scolorimento delle urine (diventa significativamente più scuro del solito - giallo scuro);
  • Luce cal;
  • Dolore alle articolazioni;
  • Aumento del volume del fegato;
  • Dolore addominale o disagio nell'ipocondrio destro;
  • Il giallo della pelle e gli occhi visibili ad occhio nudo;
  • Fatica;
  • Disturbi del sonno;
  • In alcuni casi, coscienza confusa.

Se una donna incinta sviluppa tali sintomi in se stessa dopo aver ricevuto risultati negativi nella prima metà della gravidanza, è necessario informarne il ginecologo ed essere esaminata da un epatologo. Ciò contribuirà a ridurre la probabilità di complicanze, nonché a ridurre il rischio di infezione del bambino durante il parto.

Parto con epatite

Se viene rilevata l'epatite B, allora sorge una domanda ragionevole per la donna - come in questo caso si verifica la nascita. Poiché durante il parto naturale il rischio di infezione del feto raggiunge il 95% a causa del contatto ravvicinato con sangue infetto e secrezioni vaginali della madre, i medici raccomandano un taglio cesareo, poiché ciò riduce in qualche modo la probabilità di trasmissione del virus al bambino. Il rischio di infettare un bambino dipende direttamente dall'attività del virus: più è basso, maggiori sono le possibilità di dare alla luce un bambino sano.

Le nascite di donne con questa malattia sono detenute in speciali ospedali per la maternità infettiva, dove sono state create condizioni speciali per l'ammissione di pazienti con epatite e altri virus. Se non ci sono tali ospedali in città, il parto viene preso nei reparti di maternità dell'ospedale per malattie infettive con la fornitura di un reparto di boxe o reparto separato.

L'epatite B non è una controindicazione per l'allattamento al seno, contrariamente all'opinione della maggior parte delle donne. Una condizione importante è mantenere l'integrità dei capezzoli: in caso di formazione di crepe dovute all'alimentazione dovresti astenervi (in questo caso, non dovresti dare al bambino latte espresso che potrebbe ottenere sangue).

Cosa fare se l'epatite B viene rilevata durante la gravidanza?

La diagnosi della malattia durante la gravidanza viene eseguita tre volte analizzando l'HBsAg. Nel caso di un test positivo, l'analisi viene solitamente ripresa per eliminare il risultato falso. Se l'epatite B viene confermata durante la gravidanza, una donna viene inviata a un epatologo per un appuntamento. Conduce un esame più completo per identificare la forma della malattia (cronica o acuta) utilizzando il dosaggio immunoenzimatico e lo stato del fegato mediante ultrasuoni. Il dottore fa anche raccomandazioni su parto e il corso della gravidanza. Nell'identificare la malattia in una donna, è necessario passare un'analisi HBsAg sul suo partner, così come su tutti i membri della famiglia.

"Il virus dell'epatite B è sufficientemente resistente alle alte e alle basse temperature, ad esempio a + 30 ° C, mantiene la sua attività infettiva per un massimo di sei mesi".

Particolarmente pericoloso è l'epatite B acuta nelle donne in gravidanza, poiché c'è un carico molto grande sul fegato. Quando viene infettato durante questo periodo, la malattia si sviluppa molto rapidamente, che è piena di complicazioni, quindi una visita a un epatologo è un prerequisito per un'analisi positiva. La forma cronica della malattia è raramente manifestata da esacerbazioni durante la gravidanza, il suo pericolo solo nella possibile infezione del bambino.

Trattamento e possibili complicanze

Il trattamento dell'epatite B in gravidanza è significativamente diverso dalla terapia in altri momenti. Tutti i farmaci antivirali che risolvono il problema di questa malattia hanno un effetto teratogeno, cioè portano all'emergenza di anomalie fetali prenatali. Pertanto, il periodo di parto posticipa la terapia antivirale prima del parto, ad eccezione delle situazioni con comparsa di infiammazione nel fegato, confermata dagli ultrasuoni. Durante la gravidanza, gli epatoprotettori possono essere prescritti da un medico per mantenere la normale funzionalità epatica. Quale di questi farmaci usare è prescritto dal medico curante, a seconda delle caratteristiche della donna e delle sue condizioni. La terapia vitaminica può anche essere prescritta.

Durante questo periodo, la tattica di osservazione e controllo è usata per trattare l'epatite. La terapia della malattia durante la gravidanza ha lo scopo di ridurre al minimo la probabilità di complicanze. A tutte le donne con questo virus viene assegnato un periodo di riposo obbligatorio fino alla consegna. Il ricovero non è richiesto se la condizione della donna incinta è stabile. È necessario limitare significativamente qualsiasi tipo di attività fisica.

È anche importante seguire una certa dieta durante la gravidanza, così come dopo di essa. Tale nutrizione è finalizzata al mantenimento del fegato e consiste nei seguenti principi:

  • La dieta dura almeno 1,5 anni;
  • La nutrizione deve essere frazionaria 5 volte al giorno con un intervallo di circa 3 ore tra i pasti;
  • La dieta giornaliera non deve superare i 3 kg di cibo e per le persone che soffrono di obesità o vicino ad essa - 2 kg;
  • L'apporto calorico non dovrebbe superare 2500-3000 kcal;
  • Assunzione di sale limitante;
  • Una quantità sufficiente di liquido, non superiore a 3 litri;
  • L'esclusione di cibi fritti, affumicati e conserve;
  • Per escludere i cibi grassi, per cucinare è vietato l'uso di carne di maiale e agnello;
  • I cibi proibiti includono anche tutti i legumi, i funghi, i condimenti piccanti, i pasticcini freschi (si può mangiare il pane di ieri), i funghi, le uova fritte o sode, la cagliata acida, i cibi dolci, il caffè;
  • L'alcol è severamente proibito.

Vale la pena fare una dieta completa e bilanciata di prodotti approvati per ogni giorno, in modo da non solo aiutare il fegato, ma anche fornire al bambino tutte le vitamine e i microelementi necessari. Si consiglia di scegliere carni magre e mangiare molta verdura fresca. La correzione nutrizionale è prescritta sia in caso di epatite cronica durante la gravidanza, sia in caso di malattia acuta.

Se la coagulopatia viene rilevata in una donna incinta, i medici prescrivono una trasfusione di plasma fresco congelato e crioprecipitato a lei.

Dopo il parto, si consiglia a una donna di tornare da un epatologo per un trattamento più mirato dell'epatite B, che viene effettuata da seri farmaci antivirali. Tali farmaci sono anche controindicati durante l'allattamento, pertanto, in assenza di un urgente bisogno di trattamento, la terapia viene posticipata fino alla fine dell'allattamento.

Rispetto rigoroso di tutte le prescrizioni e le raccomandazioni dei medici, la condizione della donna incinta non peggiora, e le complicazioni non si sviluppano.

Assolutamente tutte le madri neonatali del virus effettuano la vaccinazione contro l'epatite B subito dopo il parto.

Contrariamente alle idee della maggior parte delle persone, la gravidanza e il parto nell'epatite B sono possibili, poiché, indipendentemente dalla forma della malattia, non causa lo sviluppo di alcuna patologia del feto. Inoltre, il disturbo non aumenta il rischio di aborto spontaneo o di parto prematuro. L'unica frequente conseguenza dell'epatite da madre a figlio è un'aumentata probabilità di parto pretermine. Molto meno spesso, il feto può sperimentare ipossia o sviluppare insufficienza placentare.

Particolarmente pericoloso è l'epatite B acuta, come con questa forma, il benessere di una donna incinta è significativamente peggiore, e l'uso di farmaci necessari è impossibile a causa del rischio di danni al feto. Con questa forma di malattia, può iniziare una grave emorragia, anche immediatamente dopo il parto, nonché insufficienza epatica acuta.

In caso di un deterioramento critico della condizione di una donna incinta, può essere ricoverata in ospedale in un ospedale per malattie infettive, così come un taglio cesareo d'urgenza.

Vaccinazione contro l'epatite

Poiché la gravidanza e l'epatite B non sono la migliore combinazione per la salute della madre e del bambino, in alcuni casi è consigliabile vaccinare contro questo virus. La vaccinazione viene eseguita se una donna incinta ha un rischio abbastanza elevato di infezione. In questo caso, è necessario consultare un immunologo, che, attraverso i risultati dei test, consentirà la vaccinazione o fornirà un medotvod.

Se si scopre che una donna ha un'epatite B come risultato di un esame del sangue, si può dimostrare che la donna somministra immunoglobulina per ridurre la probabilità di infezione fetale.

Prevenzione della malattia durante la gravidanza

Poiché l'epatite B in gravidanza è una malattia molto grave con i rischi di infettare un bambino, è importante osservare le misure preventive che aiuteranno ad evitare l'infezione. L'infezione da epatite avviene attraverso vari fluidi biologici - saliva, sangue, sperma, quindi è necessario evitare tutte le cose che possono contenere tali particelle, anche nella forma essiccata.

Pertanto, nella vita di tutti i giorni, dovresti stare attento quando usi cose di un'altra persona che potrebbero contenere saliva o sangue. Quindi non dovresti mai lavarti i denti con il pennello di qualcun altro, e dovresti anche smettere di usare le tue forbicine per le unghie. Particolare cautela dovrebbe essere esercitata se non si ha fiducia nella salute della persona a cui queste cose appartengono. Manicure e pedicure dovrebbero essere fatte nei saloni, dove le condizioni di sterilizzazione dei dispositivi sono rigorosamente osservate.

L'osservanza delle regole di base della prudenza consente di godere di una gravidanza, e l'epatite B non sarà motivo di preoccupazione per la futura madre.

Se una donna ha una tale malattia prima del concepimento, è importante pianificare correttamente la nascita del bambino, quindi la probabilità della sua infezione sarà significativamente ridotta. Chiedere aiuto a un epatologo e un ginecologo permetterà di identificare il grado di attività della malattia e della sua forma, nonché di eseguire il trattamento prima del concepimento. In questo caso, l'epatite B e la gravidanza non causano più grande preoccupazione tra i medici e la donna stessa.

L'epatite B non è una controindicazione severa all'inizio della gravidanza e del parto, ma vale la pena prestare particolare attenzione alla salute durante questo periodo, al fine di evitare complicazioni per la madre e l'infezione del bambino. Il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico e le misure preventive aiuteranno ad evitare la malattia o ad affrontarla con successo durante la gravidanza.

Epatite e gravidanza

L'infiammazione del tessuto epatico è chiamata epatite e può essere acuta e cronica. Esistono molte cause di epatite (virus, batteri, alcol, malattie autoimmuni, ecc.). L'infiammazione del fegato causata dai virus interessa le future mamme, poiché in determinate condizioni questi virus possono essere pericolosi per il nascituro e il neonato.

Esistono 5 tipi principali di epatite virale, a seconda del tipo di virus che causa l'infiammazione del fegato: epatite A, B, C, D ed E. Sebbene questi virus siano chiamati virus dell'epatite, alcuni di essi possono infettare altri organi e sistemi di organi. L'epatite può anche essere causata da altri virus: adenovirus, virus Epstein-Barr, citomegalovirus e, in casi rari, virus herpes simplex. Fino al 95% di tutti i casi acuti di epatite virale sono dovuti all'infezione da virus dell'epatite. Ogni virus viene trasmesso in modi diversi, quindi non tutti i virus possono essere trasmessi da madre a feto. I virus dell'epatite B, D e C vengono trasmessi sessualmente e attraverso la placenta al bambino - il più delle volte il virus dell'epatite B viene trasmesso.

Nel secolo scorso, più della metà della popolazione di molti paesi, specialmente adolescenti e giovani, era infettata dal virus dell'epatite A. Quasi tutti conoscono una malattia come l'ittero o la malattia di Botkin. Anche se l'ittero può verificarsi per vari motivi, ma nelle persone di età inferiore ai 20 anni, la causa dell'ittero è stata l'epatite A. Con il miglioramento delle condizioni di vita igienico-sanitarie della maggior parte delle persone, i casi di epatite A hanno cominciato a verificarsi sempre meno. Il virus dell'epatite A è più spesso trasmesso attraverso mani sporche e cibo e acqua contaminati. Nella maggior parte dei casi, l'epatite A si auto-guarisce entro poche settimane e non è dannosa per l'uomo. Dopo il primo contatto con il virus dell'epatite A, una persona ha una difesa immunitaria permanente. La medicina ha solo un caso segnalato di epatite acuta A in una donna incinta, quando anche il bambino era stato infettato dall'epatite A.
L'epatite B, che è spesso chiamata antigene australiano, è un grande pericolo per le future madri. Fino al 1965, i medici non sapevano nulla di questo virus. Il problema è che questo tipo di virus può essere trasmesso sessualmente e il rischio di trasmissione da un partner infetto a uno sano è quasi del 25%. Si ritiene che gli omosessuali e i tossicodipendenti siano infetti dal virus dell'epatite B, tuttavia, nonostante l'elevata incidenza dell'epatite B in questo gruppo di persone, si riscontra un numero enorme di portatori di virus tra gli adulti con orientamento sessuale tradizionale e tra i bambini. Questo virus può essere trasmesso da madre a figlio e nella maggior parte dei casi durante il parto, nonché attraverso prodotti sanguigni (liquidi per via endovenosa di plasma, sangue, ecc.), L'uso di aghi riutilizzabili per l'iniezione, strumenti.
Nel 90-95% delle persone infette dal virus dell'epatite B, vi è un completo recupero senza il rischio di complicazioni gravi, ma se l'infezione si verifica durante il parto, solo il 5% dei neonati si riprenderà. Pertanto, in molti paesi del mondo, le donne in gravidanza sono testate per il trasporto del virus dell'epatite B.
Solo il 2-5% degli adulti può avere un periodo di infezione più lungo con riattivazioni periodiche e il 15-40% di questi pazienti è a rischio di sviluppare cirrosi e cancro del fegato.
Grazie a una vaccinazione intensiva contro questo tipo di malattia virale, specialmente nelle aree della sua diffusione pronunciata (paesi in Asia e in Africa), i nuovi casi di epatite B sono diventati molto rari. Tuttavia, nei paesi sviluppati, 1-3 donne in gravidanza su 1000 saranno infettate dal virus dell'epatite B.
Anche se in letteratura troverete molte informazioni che il virus dell'epatite B viene trasmesso da madre a figlio, è importante capire che nella maggior parte dei casi si tratta di trasmissione durante il parto. Con una portatrice "silenziosa" del virus, quando non viene rilevata nel sangue, nel 10-20% dei casi il bambino può essere infettato durante il parto. Con la riattivazione dell'infezione virale nei portatori cronici del virus, la trasmissione del virus dell'epatite B al bambino durante il parto o nei primi giorni dopo la nascita (attraverso baci, latte materno, stretto contatto) è osservata in quasi il 90% dei casi. Lo stesso alto livello di infezione e in caso di infezione primaria in una donna, specialmente più vicino al parto.
Fortunatamente, la trasmissione del virus dell'epatite B dalla madre al feto è elevata solo in via teorica, ma in casi quasi isolati di infezione fetale con il virus dell'epatite B. La placenta svolge un ruolo di barriera eccellente nel proteggere il bambino da questo tipo di infezione. Pertanto, l'attenzione principale dei medici è diretta alla prevenzione dell'infezione del bambino durante il parto.

Si raccomanda a tutte le donne in gravidanza di sottoporsi a test per determinare lo stato di portatore del virus dell'epatite B, che viene effettuato in molte cliniche. Ma il più delle volte, né i medici né le donne sanno che cosa esattamente deve essere determinato nel sangue quando si tratta di epatite B. Il virus dell'epatite B è chiamato antigene (antigene australiano), ma la sua struttura è complessa, quindi l'antigene di superficie HBsAg e l'HBcAg nucleare sono isolati. Questi antigeni possono essere rilevati nel siero, ma non durante tutti i periodi di infezione. C'è anche un antigene HBeAg, ma non appare sempre nel sangue di una persona infetta. Gli anticorpi (immunoglobuline) sono prodotti per tutti i tipi di antigeni per neutralizzare il virus.
Il primo appare IgManti-HBc. Poi ci sono immunoglobuline della classe IgG: anti-HBc e anti-HBs. Poiché esistono diverse sottoclassi di IgG, è possibile produrre anticorpi diversi nei virus dell'epatite (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4), che in alcuni casi rendono difficile la diagnosi. Un numero di persone in grado di rilevare l'anti-Hbe, ma poiché non tutti i virus contengono questo tipo di antigene, non tutte le persone possono rilevare questi anticorpi.
Molto spesso, quando viene rilevato un singolo tipo di anticorpo, viene assegnato a una donna un intero arsenale di farmaci non correlati al trattamento dell'epatite virale. Poiché questo ramo di malattie infettive è molto nuovo in medicina, e l'epatite virale ha iniziato a prestare maggiore attenzione negli ultimi 10-15 anni (infatti, con lo sviluppo di un intero ramo della medicina per quanto riguarda l'HIV e l'AIDS), molti medici hanno una conoscenza superficiale dell'epatite virale. Pertanto, in ogni caso, la rilevazione di eventuali anticorpi, è consigliabile consultare uno specialista di malattie infettive altamente qualificato.
Il tipo di test più ottimale e razionale sarà quello di rispondere alle domande se una donna è stata infettata dal virus dell'epatite B e se l'infezione è attiva. Per fare questo, è necessario sapere se il virus dell'epatite è presente nel siero e, quindi, per determinare la presenza dell'antigene HBsAg. Questo è importante sapere per prevenire l'infezione del neonato, così come le persone che sono in stretto contatto con la donna.
Se il risultato è negativo nella prima metà della gravidanza, questo test viene solitamente ripetuto nella seconda metà della gravidanza. Se il risultato è positivo, alla donna viene offerto il cosiddetto pannello di test dell'epatite B. Normalmente include la definizione di altri tipi di antigeni del virus dell'epatite B e anticorpi contro questi antigeni: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Il problema è che molti medici non sanno cosa esattamente determinare nel siero di una donna e come interpretare i risultati. Ciò che le donne sono consigliate di affrontare, specialmente per quanto riguarda il trattamento, spesso non è incorporato in nessun quadro della medicina moderna.

La tabella seguente mostra combinazioni di risultati e spiegazioni su come interpretare correttamente il significato di questi risultati. Cito questo tavolo perché ricevo molte lettere da donne ansiose che hanno uno shock dopo aver scoperto qualcosa sotto forma di un "antigene australiano", ei medici spaventano immediatamente una donna con conseguenze estremamente terribili. Quando specificherò cosa hanno determinato esattamente, quali indicatori, come è stato condotto il sondaggio, poi nel 99% dei casi c'è stata una foresta densa: il sondaggio è stato condotto in modo errato, scarsamente e molto superficialmente. Ma le conclusioni sono molto terrificanti, così come viene nominato un arsenale di trattamento, che io chiamo "miscela esplosiva".
Gli attuali "pannelli diagnostici del virus dell'epatite B" includono un certo numero di classi e sottoclassi di anticorpi, quindi questo spesso non è specificato nella direzione e nei risultati. Ad esempio, alcuni test commerciali contenenti anti-HBc possono includere diverse sottoclassi di IgG (IgG 1, IgG 3) e persino altre classi di anticorpi (IgM, IgA 1). Pertanto, la sensibilità di tali metodi diagnostici al di sotto di specifici test di velocità, che sono già stati sviluppati, sono in fase di test e vengono gradualmente messi in pratica. Quindi, considera ciò che è determinato in relazione alla diagnosi del virus dell'epatite B, e quali sono i risultati: una tabella della corretta interpretazione dei risultati del pannello di test dell'epatite B.

Dal punto di vista della previsione del risultato della gravidanza, saremo interessati solo a una combinazione di risultati in cui vi sia un'infezione attiva, poiché la probabilità di trasmissione del virus durante la nascita al neonato è elevata, così come il vettore del virus, poiché l'attivazione del processo infettivo può verificarsi durante qualsiasi periodo di gravidanza. Tuttavia, ciò non significa che i portatori cronici del virus dell'epatite B debbano essere controllati durante la gravidanza ogni mese. Il virus dell'epatite B non viene praticamente trasmesso al feto e la trasmissione durante il parto è pericolosa. Pertanto, i test per determinare l'attività del processo vengono eseguiti alla fine del terzo trimestre.

I neonati le cui madri sono portatrici del virus dell'epatite B, immediatamente dopo la nascita, ricevono anticorpi (immunoglobuline) e ricevono una vaccinazione antivirale. Tali misure possono ridurre significativamente il rischio di infezione del bambino con l'epatite B.

Il trattamento dei casi acuti di epatite B con farmaci antivirali è estremamente raro e nella maggior parte dei casi la terapia di supporto è prescritta con altri tipi di farmaci. L'interferone, che ha iniziato a essere utilizzato nel trattamento di infezioni croniche aggressive (con frequenti recidive), non viene utilizzato in ostetricia, perché il suo effetto sul feto non è stato studiato per la maggior parte. Altri farmaci antivirali sono prescritti nella seconda metà della gravidanza è estremamente raro per la prevenzione dell'infezione del feto durante il parto, tuttavia, il successo di tale terapia è insignificante.

Il virus dell'epatite C viene trasmesso attraverso il sangue, cioè attraverso la via ematogena, quando i prodotti del sangue vengono iniettati nel corpo (iniezioni, trasfusioni), strumenti contaminati con sangue estraneo ed estremamente raramente attraverso il sesso. A causa dello stretto controllo della purezza dei prodotti e degli strumenti del sangue, l'infezione dal virus dell'epatite C è estremamente rara, e principalmente nei detenuti, tossicodipendenti, pazienti che usano l'emodialisi, frequenti trasfusioni di sangue. La trasmissione dell'epatite C in utero al feto non è praticamente osservata, sebbene teoricamente vi sia un rischio. Fino all'8% dei neonati è infetto durante il parto se si rileva un'infezione attiva nella madre.

Il virus dell'epatite D viene trasmesso con il virus dell'epatite B e spesso questi due tipi di virus si trovano in paesi dell'Africa e dell'Asia, ed estremamente rari in altri paesi del mondo. Nell'ultimo decennio, l'attenzione di medici e scienziati ha attirato il virus dell'epatite E, dal momento che il corso dell'epatite E in donne in gravidanza è accompagnato da gravi complicazioni.

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