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Ascite con cirrosi epatica


L'ascite o nel modo popolare "l'idropisia dell'addome" non è una malattia separata. L'accumulo di versamento nella cavità peritoneale con conseguente aumento dell'addome è una delle manifestazioni di scompenso dei meccanismi adattativi del corpo umano.

Nel decorso clinico di varie patologie, l'ascite è considerata un sintomo regolare e una conseguenza di disturbi o di una seria complicanza. L'ascite con cirrosi epatica si verifica nel 50% dei pazienti entro 10 anni, e tra le cause di questa malattia è ¾ di tutti i casi di idropisia.

Poiché la maggior parte dei casi di cirrosi epatica sono associati all'alcolismo e colpiscono gli uomini (75-80%), l'ascite è anche più spesso osservata nel sesso più forte.

È quasi impossibile curare l'ascite, dal momento che non ci sono farmaci ad azione radicale che ripristinano il metabolismo disturbato dalla cirrosi. Un malato deve lottare con la formazione di liquidi in eccesso fino alla fine della sua vita.

Quali disordini nella cirrosi causano ascite?

Nella patogenesi dell'ascite sullo sfondo della cirrosi epatica per lungo tempo il ruolo principale è stato dato a due tipi di cambiamenti:

  • aumento della pressione nella vena porta (ipertensione portale), che si estende all'intera rete venosa e linfatica regionale;
  • una brusca diminuzione della funzionalità epatica dovuta alla sintesi proteica dovuta alla sostituzione di una parte di cellule con un tessuto fibroso.

Di conseguenza, le condizioni necessarie per il rilascio della parte liquida del sangue e del plasma compaiono nei vasi della cavità addominale:

  • la pressione idrostatica aumenta in modo significativo, che spreme il liquido;
  • La pressione oncotica diminuisce, che viene principalmente mantenuta dalla frazione di albumina delle proteine ​​(dell'80%).

Nella cavità addominale c'è sempre una piccola quantità di liquido per prevenire l'adesione degli organi interni, scivolamento intestinale. È aggiornato, l'eccesso viene assorbito dall'epitelio. Con la formazione di ascite, questo processo è terminato. Il peritoneo non è in grado di assorbire un grande volume.

La gravità dell'ascite dipende interamente dal grado di perdita degli epatociti. Se, in caso di epatite (infiammazione), è possibile sperare nella rimozione del processo e nel completo ripristino delle funzioni, allora sezioni del tessuto cicatriziale cirrotico non possono più trasformarsi in cellule epatiche. Le attività di trattamento supportano solo la rimanente fornitura di epatociti e compensano le funzioni perse. Senza un trattamento costante il paziente non può vivere.

Ulteriori cause compaiono in risposta a una diminuzione del volume ematico circolante:

  • il meccanismo di compensazione della carenza di ossigeno nei tessuti (rilascio di ormone antidiuretico e aldosterone), che contribuiscono alla ritenzione di sodio, è collegato: secondo le leggi della chimica, l'acqua è attaccata alle sue molecole;
  • aumenta gradualmente l'ipossia del muscolo cardiaco (miocardio), diminuisce la forza di espulsione del sangue, che porta al ristagno nella vena cava inferiore, edema alle gambe a causa di un ritardo nel sangue alla periferia.

Vista moderna sullo sviluppo dell'ascite

Ipertensione portale, disturbi dell'emodinamica e regolazione neuro-ormonale sono considerati dagli scienziati moderni come fattori scatenanti nello sviluppo dell'ascite. I disordini patogenetici sono considerati come una combinazione di diversi livelli del processo progressivo. Tutti i suddetti motivi sono classificati come sistemici o generali. Ma più importanza è attribuita ai fattori locali.

  • aumento della resistenza vascolare all'interno dei lobuli epatici, possono essere reversibili e irreversibili (blocco completo);
  • il blocco intraepatico favorisce la formazione della linfa, filtra attraverso la parete vascolare e la capsula epatica direttamente nella cavità addominale o "allaga" la vena porta e il dotto linfatico toracico;
  • l'accumulo di sostanze non stabili con effetto vasodilatatore (vasodilatatori di tipo glucagone) nel sangue dei pazienti, che porta all'espansione delle arterie periferiche, a shunt artero-venosi aperti negli organi e nei tessuti, e di conseguenza il riempimento del sangue arterioso diminuisce, la gittata cardiaca aumenta e l'ipertensione portale aumenta simultaneamente;
  • il riflesso è depositato una parte significativa del plasma nei vasi della cavità addominale;
  • l'effetto dei vasodilatatori aumenta con la produzione insufficiente di ossido nitrico da parte del fegato.

È dai sinusoidi che il fluido scorre nelle vene e nei vasi linfatici. Aumentare la pressione all'interno dei lobuli porta alla sua penetrazione nello spazio quasi sinusoidale e quindi nel peritoneo.

I sintomi della malattia

Dal momento che descriviamo le condizioni del paziente in ascite causata dalla cirrosi del fegato, tutti i sintomi dovrebbero essere suddivisi in cirrosi dipendenti o determinanti ascite. Nella terminologia medica, viene utilizzato il nome generico "sindrome edematoso-ascitica", che include tutti i disturbi in caso di cirrosi.

I sintomi della cirrosi comprendono un dolore sordo nel quadrante superiore destro o una sensazione di pesantezza dopo aver mangiato, specialmente cibi grassi e piccanti, alcol, lavoro fisico, amarezza costante o un sapore sgradevole in bocca, nausea, vomito raro.

Ci sono lamentele di debolezza, gonfiore e brontolii nello stomaco, sgabelli sciolti, drastiche perdite di peso. Il paziente soffre di prurito della pelle, pallore, pelle giallastra secca. L'impotenza e la crescita delle ghiandole mammarie negli uomini, così come la compromissione della funzione mestruale e la capacità di rimanere incinta nelle donne sono possibili complicazioni della patologia.

Gli esperti diagnosticano un cambiamento nello stato della lingua. Si chiama "laccato" a causa di arrossamenti e gonfiori. Appaiono stelle vascolari, che si formano sul viso (naso, palpebre) possono sanguinare, aumentando di tanto in tanto la temperatura.

La comparsa di lividi a causa di una violazione della coagulazione del sangue, cambiamenti nelle urine (diventa scuro e torbido), e le feci illuminano - cambiamenti concomitanti. All'esame, il medico trova un fegato ingrossato e doloroso.

I sintomi immediati dell'ascite si verificano sullo sfondo delle manifestazioni già presenti di cirrosi, quando il volume del liquido accumulato supera un litro. Per diversi giorni, il paziente nota un aumento significativo dell'addome. La pelle diventa tesa, liscia, con tratti (strisce bianche) ai lati, l'ombelico si gonfia verso l'esterno. Le vene ingrandite si intrecciano nella rete attorno all'ombelico, formando un'immagine della "testa di medusa".

Caratterizzato da un cambiamento nella forma dell'addome in una diversa posizione del paziente: in piedi in tondo visibile, pendente verso il basso, sdraiato sulla schiena - lo stomaco si allarga ai lati, sembra una rana. I pazienti hanno dolori più vicini allo sterno (ristagno nel lobo sinistro del fegato).

La pressione sulla cupola del diaframma porta ad una diminuzione dello spazio polmonare. Il paziente ha respiro affannoso, che aumenta nella posizione prona. Diventa impossibile addormentarsi senza un poggiatesta o un cuscino alti. La stagnazione simultanea nei polmoni si manifesta con la tosse della flemma, la cianosi delle labbra.

La costante pressione sullo stomaco è accompagnata da una sensazione di pesantezza, anche quando si mangia una piccola quantità di cibo, bruciore di stomaco, eruttazione. Vomito di cibo, bile, contenuti intestinali appare meno frequentemente.

La violazione delle feci si manifesta con diarrea e costipazione prolungata con l'ostruzione intestinale della clinica. Il paziente nota fenomeni disurici: minzione frequente, impulso doloroso. Malattie infiammatorie dei reni, unione della vescica. Sui piedi e sulle gambe si forma un gonfiore dovuto all'aggiunta di scompenso cardiaco, ristagno linfatico.

Se l'accumulo di liquido ascitico raggiunge 15-20 l, appare il paziente:

  • ernia della linea bianca, inguinale o ombelicale;
  • espansione delle vene emorroidarie con esacerbazione di emorroidi, sanguinamento;
  • gonfiore visibile delle vene intorno al collo a causa dell'aumentata pressione nella vena giugulare;
  • nel 6-7% dei pazienti, si crea un ulteriore versamento nella cavità pleurica destra (idrotorace).

Oltre al fegato ingrossato e denso durante l'esame, il medico esegue un test di fluttuazione: spingendo lo stomaco con una mano, l'altra mano avverte l'onda in arrivo. La percussione nei punti di massima accumulazione di liquidi è determinata dalla ottusità. Cambia quando si gira il paziente dall'altra parte.

Stage ascites

La grave malattia ha un effetto di moderazione su una persona che beve. Comincia a preoccuparsi della domanda se sia possibile curare la malattia. Sfortunatamente, mentre esiste una reale possibilità solo per rallentare il corso dei fenomeni irreversibili, se l'ascite e la cirrosi vengono rilevate in una fase precoce.

Il primo o il primo stadio - il paziente non accumula più di 3 litri di liquido, lo stomaco è leggermente ingrossato, caratterizzato da una prognosi favorevole, i pazienti vivono più a lungo di altri pazienti quando seguono le raccomandazioni del medico.

Il secondo si forma quando ci sono 4-10 litri di liquido nella cavità addominale, tutte le manifestazioni cliniche sono pronunciate e l'insufficienza renale è possibile.

Il terzo - il volume dell'addome raggiunge una grande dimensione, la quantità di liquido nel peritoneo è superiore a 10 litri. Le condizioni del paziente si stanno deteriorando rapidamente. Segni di difficoltà respiratorie, scompenso cardiaco. L'edema si è diffuso in tutto il corpo.

Il valore della diagnosi di ascite

All'esame, il medico può rilevare solo più di 1,5 litri di liquido mediante percussione dell'addome con il paziente che gira da una parte all'altra e un'onda da jogging. Nella diagnosi differenziale tenere conto che la peritonite adesiva con tubercolosi e cisti ovarica è spesso confusa e non cambia il suono durante la percussione.

Se ci sono incertezze nella diagnosi, allora la laparocentesi diagnostica viene mostrata con esame citologico e biochimico completo del fluido. Condotto una recinzione da 50 a 200 ml. Indicazioni più accurate per la tecnica:

  • ascite, prima scoperta;
  • diagnosi differenziale di cirrosi con un tumore maligno;
  • la necessità di eliminare la peritonite batterica.

Quando si analizza nel fluido ascitico, determinare:

  • proteine ​​totali e frazioni;
  • il glucosio;
  • colesterolo e trigliceridi;
  • bilirubina;
  • attività di amilasi;
  • reazione dei leucociti e globuli rossi;
  • cellule atipiche.

Fare seminare sulla microflora, determinare la sensibilità agli antibiotici. Si raccomanda di calcolare il gradiente di albumina sierica ascitica, che è uguale alla differenza tra il livello di albumina nel siero del sangue del paziente e nel liquido. Un indicatore di 1.1 è a favore dell'ipertensione portale.

Come trattare l'ascite nella cirrosi epatica?

Il trattamento dell'ascite in caso di cirrosi epatica è necessariamente combinato con la terapia della lesione principale. Pertanto, si distinguono la terapia di base e il diuretico. Nel trattamento di base comprende tutti i modi per supportare il fallimento funzionale del fegato, compensare la riduzione dei livelli di proteine, l'equilibrio elettrolitico.

Il paziente è raccomandato riposo a letto, perché è noto che in una posizione orizzontale diminuisce l'influenza del sistema nervoso simpatico, la produzione di angiotensina e renina, i processi di filtrazione nei tubuli renali sono migliorati.

Per supportare i rimanenti epatociti, utilizzare:

  • epatoprotettori (Kars, acido ursodesossicolico, Phosphogliv, Essentiale);
  • coleretico (allohol);
  • amminoacidi (ornitina e metionina).

In consultazione con il medico, viene prescritta la somministrazione del corso di farmaci antivirali (Pegasys, Ribaverin, Adefovir), steroidi anti-infiammatori, la soluzione di albumina viene aggiunta a gocce. La terapia diuretica viene effettuata combinando due gruppi di farmaci:

  • diuretici dell'ansa (furosemide, acido etacrinico, bumetanide);
  • Spironolattone, Triamteren.

Questa combinazione ti consente di risparmiare potassio nel sangue, la massima produzione di sodio e acqua.

Per controllare la quantità di liquido ascitico il paziente viene pesato giornalmente. La perdita di peso accettabile è:

  • in caso di ascite con edema - non più di 1 kg;
  • se l'ascite non è accompagnata da edema - 0,5 kg.

Dopo l'eliminazione dell'ascite, vengono prescritte le dosi di mantenimento. In assenza di una risposta alla terapia, parlano di ascite refrattaria (stabile). Quindi il trattamento applica laparocentesi con la rimozione del fluido attraverso il drenaggio. Una volta è possibile rimuovere da 4 a 10 litri sotto controllo della dinamica emodinamica (possibile caduta di pressione, svenimento).

Tali pazienti sono mostrati chirurgia di bypass per eliminare l'ipertensione nella vena porta. Allo stesso tempo, la patologia principale non viene eliminata e non vi è alcuna garanzia di miglioramento a lungo termine. Il trapianto di fegato può risolvere tutti i problemi.

Il trattamento con qualsiasi rimedio popolare sotto grave restrizione di liquidi è impossibile e inutile. Raccomandazioni per l'uso delle tasse diuretiche dovrebbero essere trattate con cautela.

Nutrizione del paziente

Nella dieta dei pazienti devono seguire le regole:

  • cucinando senza sale (singolarmente, il dottore può permettere di usare per attaccare nel piatto da 0,5 a 2 g);
  • quantità sufficiente di proteine ​​(non inferiore a 70 g);
  • frequente alimentazione frazionale;
  • mancanza di cibi e piatti fritti, affumicati, salati;
  • divieto categorico di bevande alcoliche;
  • restrizione del fluido a 750-1000 ml;
  • fornendo calorie da 1500 a 2000 kcal.

Vietato includere:

  • muffin e dolci;
  • cibo in scatola;
  • piatti a base di carne grassa;
  • prodotti con funghi;
  • margarina e grassi da cucina;
  • condimenti piccanti, tra cui maionese;
  • caffè e bevande gassate.

Il menu giornaliero è consigliato per includere:

  • cereali (farina d'avena, grano saraceno, riso) e casseruole di cereali;
  • frutta e verdura fresca;
  • latticini, ricotta;
  • carne e pesce magro;
  • pane di segale;
  • albumi d'uovo;
  • decotto di rosa selvatica.

Decorso complicato della malattia

La più frequente complicanza acuta dell'ascite è la peritonite batterica (secondo diversi autori si verifica nell'8-32% dei casi). È causato dalla tendenza del fluido ascitico a collegare un'infezione. Finisce letale.

Meno comuni sono le emorroidi pronunciate con emorragia dalle vene intestinali, versamento di liquido nella cavità pleurica, reflusso gastroesofageo, quando il contenuto dello stomaco viene rigettato nell'esofago, così come l'ernia del diaframma.

La previsione accurata di quante persone con ascite possono vivere non darà alcun dottore. Il decorso della malattia è molto individuale. Alcuni autori indicano una sopravvivenza a 10 anni. Altri prestano attenzione a un periodo di cinque anni senza un trapianto di fegato.

Lo stile di vita del paziente, una risposta adeguata del corpo al trattamento, svolge un ruolo significativo. In metà dei pazienti entro due anni ci sono complicazioni da cui una persona muore. L'ascite con la cirrosi del fegato appesantisce significativamente il corso della patologia. Anche l'implementazione di tutte le possibili prescrizioni non è in grado di fermare la malattia sottostante.

Quanto vive con ascite con cirrosi epatica

L'ascite nella cirrosi è una condizione che si verifica durante lo stadio scompensato della malattia. Se diagnostichi cambiamenti cicatriziali nel fegato nella fase iniziale, l'aspettativa di vita aumenta in media di 10 anni, poiché un trattamento adeguato arresta la progressione della malattia.

Quando si risponde, quante persone vivono con ascite sullo sfondo della cirrosi epatica, è necessario tenere conto delle malattie umane secondarie. Le cicatrici epatiche si formano sullo sfondo di un lungo processo infiammatorio, quando il fegato non ha il tempo di riprendersi. I punti di difetti sono ricoperti di tessuto fibroso.

Ci sono diversi stadi morfologici della malattia:

  1. la compensazione;
  2. subindemnification;
  3. Scompenso.

La durata della vita dipende dal momento della diagnosi.

Cirrosi epatica con ascite - criteri diagnostici

Nella fase iniziale della cirrosi (classe A), vengono applicati i criteri diagnostici di laboratorio:

  • Bilirubina: meno del 2 mg%;
  • Albumina - oltre 3,5 g / dl.

Quando mancano compensi e disturbi neurologici sono assenti. La qualità del sistema digestivo non è compromessa.

Criteri per la cirrosi sottocompensata (classe B):

  • Concentrazione di bilirubina nel sangue - 3-3,5 g / dL;
  • Bilirubina - 2-3 mg%.

Quando si mangia, ci sono violazioni della sedia, dolore addominale.

Decompensazione di scena (classe C):

  • Bilirubina: più del 3 mg%;
  • Albumina - meno di 3 g / dl;

L'ascite è mal trattata. Il cibo è ridotto, l'encefalopatia epatica non si verifica.

L'indicatore che caratterizza la sopravvivenza con cirrosi scompensata non supera i 5 anni.

La prognosi per la vita con subcompensation con idropisia è in media 5-7 anni. Approssimativamente questo periodo vive il 50% dei pazienti. Con il decompensation, il 40% delle persone muore entro 3 anni.

Nel valutare quanti pazienti con ascite vivono, vengono prese in considerazione le complicazioni.

La sindrome da ipertensione portale è accompagnata da una moltitudine di conseguenze in cui l'encefalopatia epatica e il coma sono la causa della morte.

La presenza di fluido nella cavità addominale riduce la sopravvivenza complessiva del paziente. Se la sindrome viene rilevata tardi, la morte è determinata dall'irritazione del recettore peritoneale. La peritonite diventa il fattore eziologico della morte.

Cause di morte nei cambiamenti del fegato cicatriziale:

  • Sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago;
  • Sanguinamento gastrointestinale;
  • Peritonite (irritazione del recettore peritoneale);
  • Encefalopatia epatica - la distruzione di epatociti aumentando la pressione nella vena porta.

La prognosi favorevole per l'ascite si verifica quando la concentrazione di bilirubina è di circa 2,5 mg%, il sodio è 120 mmol / l.

Dieta per cirrosi epatica con ascite

Una dieta con danni epatici cirrotici è un'opzione essenziale per la terapia cronica. I cambiamenti cicatriziali nel tessuto epatico sono caratterizzati dalla proliferazione del tessuto connettivo nel fegato. Rughe e deformazioni del corpo sono accompagnate da una violazione della sua funzionalità. La sopravvivenza dipende dalla quantità di tessuto cicatriziale, dalla gravità dell'insufficienza epatica.

In caso di malattia, il fegato non può neutralizzare completamente gli allergeni, neutralizzare le tossine, garantire un metabolismo ottimale e il fabbisogno energetico del corpo. La violazione della regolazione del metabolismo dei grassi carboidrati non consente un controllo ottimale del metabolismo delle vitamine e dei microelementi.

Quando un grande fegato rompe la formazione di ormoni, fosfolipidi, bile, che porta a un gran numero di cambiamenti patologici nel corpo.

Caratteristiche di una dieta con cirrosi epatica con ascite

Quando i cambiamenti cicatriziali nel fegato, è indispensabile osservare una dieta speciale. Quando alla malattia viene prescritta la dieta numero 5, che è raccomandata in violazione della secrezione della bile dal fegato. Una modalità simile è prescritta per le malattie del duodeno 12 - tabella numero 5 (secondo Pevzner).

  • Conservazione del contenuto calorico a livello di 2500-2900 kcal;
  • Limitare salato, piccante, fritto, grasso;
  • Mancanza di cibo nella dieta, stimolando la produzione di enzimi digestivi;
  • Può essere carne con striature di grasso;
  • Fibra grezza dalle verdure;
  • Verdure frullate con esacerbazione di cirrosi;
  • 4-5 pasti con restrizioni saline;
  • Il volume del fluido è di almeno 1,5 litri;
  • Layout giornaliero: 70 grammi di grassi, 100 grammi di proteine, 400-450 grammi di carboidrati;
  • La quantità di proteine ​​non è inferiore a 30 grammi.

Per la cirrosi epatica sono raccomandate minestre vegetariane con cereali, verdure, pasta, cereali semi-vischiosi (semola, riso, grano saraceno, farina d'avena). Puoi mangiare pane secco, biscotti, carne di coniglio, manzo, pollo, pesce magro.

I latticini sono ammessi, ma non dovrebbero essere grassi. Il latte intero è limitato. Consumo giornaliero di burro - non più di 30 grammi. L'olio vegetale viene aggiunto alle insalate - meno di 15 grammi al giorno.

Zucca, zucchine, barbabietole, patate, cavolfiore sono in forma stufata o bollita. Un modesto assortimento di frutta dovrebbe essere presente in ogni paziente con malattia del fegato:

  1. Composte di frutta e bacche;
  2. Banane (fresche);
  3. Mele (al forno);
  4. mousse;
  5. Kissel.

Cosa non include una dieta per la cirrosi con ascite:

  • Carne in scatola, salsicce;
  • Brodi di funghi;
  • Lardo, frattaglie
  • Formaggi piccanti, latte intero;
  • Legumi;
  • Uova fritte;
  • Cavolo bianco, peperone dolce, spinaci, acetosa, sedano, aneto, aglio;
  • Funghi (in scatola, freschi);
  • Marinate, sottaceti vegetali;
  • Succhi a base di uva, mele, pere.

Con la cirrosi epatica, i nutrizionisti proibiscono l'uso di senape, cioccolato, ketchup, salse, maionese, pasticcini, dolci, caffè, cacao e bevande gassate. L'alcol è escluso.

Menù dietetico campione per cirrosi con ascite:

  1. Colazione a base di farina d'avena con latte. La ricotta insieme al tè e ai cracker viene usata come dessert;
  2. Pranzo - zuppa vegetariana, pollo con riso, banana fresca, mela cotta;
  3. Cena - pesce bollito con insalata. Bevi il kefir.

Un'altra variante del regime per i cambiamenti cicatriziali comporta una frittata per una coppia con pezzi di carne, pesce magro, tè con biscotti. A pranzo, zuppa di patate, cotoletta con pasta, composta di mele e prugne.

Per la preparazione di prodotti autorizzati per la cirrosi è necessario l'acquisto di forme culinarie speciali. Il riso deve essere bollito, quindi un paziente con cambiamenti epatici cicatriziali deve avere un piroscafo.

Per fare torte di frutta e bacche, dovresti acquistare un modulo speciale su cui sono fatti i dolci. Altre raccomandazioni possono essere ottenute dal medico curante.

Ascite con cirrosi epatica - come trattare l'idropisia

L'ascite (idropisia) nella cirrosi epatica è accompagnata da un aumento del volume dell'addome, cambiamenti stagnanti nel sistema venoso. Il sintomo non è una malattia indipendente. Dipende dal grado di danno epatico.

La morte da idropisia non si verifica, quindi è necessario monitorare attentamente i parametri di laboratorio della patologia:

  1. Nella forma refrattaria della cirrosi, circa la metà dei pazienti vive per un anno;
  2. La forma scompensata di cambiamenti cicatriziali può essere rintracciata nel 20% dei pazienti;
  3. In forma compensata, i pazienti vivono più di 10 anni.

Di grande importanza nella patologia è la qualità del cibo, i farmaci. L'ascite complica seriamente il decorso della malattia, riduce la durata della malattia. La morte della maggior parte delle persone con idropisia viene dopo 2 anni.

Trattamento dell'ascite per la cirrosi epatica

Preparati per il trattamento della cirrosi con ascite:

  1. I fosfolipidi essenziali (phosphogliv, Essentiale) ripristinano le molecole danneggiate dei carboidrati e degli strati grassi della membrana cellulare;
  2. Gli epatoprotettori sintetici proteggono gli epatociti dall'azione degli acidi biliari, normalizzano i livelli di colesterolo (acido ursodesossicolico);
  3. Agenti antivirali per epatite virale (ribavirina, adefovir);
  4. Gli aminoacidi epatoprotettivi (metionina, ornitina) non possiedono proprietà epatoprotettive, stimolano i processi metabolici del corpo;
  5. I farmaci antinfiammatori steroidei (prednisone) sono indicati per malattie autoimmuni del fegato;
  6. Diuretici di diversi gruppi (diacarb, lasix, spirito, aldactone) - per la prevenzione dell'ascite;
  7. Normalizzazione della pressione colloidale con albumina.

L'uso di droghe dovrebbe essere combinato con alimenti dietetici. Quando l'idropisia deve essere limitata l'assunzione di liquidi (non più di 1,5 litri).

Se il trattamento conservativo non ha un effetto positivo, si consiglia la chirurgia. La manipolazione è chiamata laparocentesi. Viene eseguito con l'aiuto di un ago, con l'aiuto di quale liquido in eccesso viene prelevato dalla cavità addominale. Non rimuovere più di 5 litri di liquido alla volta. Le manipolazioni possono ridurre il dolore, migliorare il benessere dei pazienti.

Cirrosi epatica, ascite, stadio di decompensazione - trattamento con rimedi popolari

Oltre alla dieta, i farmaci in fase di scompenso sono prescritti rimedi popolari che consentono di normalizzare il livello biochimico del metabolismo.

Ricette popolari per il trattamento dell'idropisia:

  1. Le foglie di betulla e l'equiseto sono utilizzate per normalizzare la pressione dell'acqua. Dopo la bollitura e la macerazione per 20 minuti, filtrare il brodo. La prima volta una porzione del decotto è 200 ml. Dopo aver consumato il farmaco, viene applicata la reazione del corpo alla medicina. In condizioni normali, bere un secondo lotto. Dovrebbe essere consumato prima di colazione. 30 minuti prima di pranzo è necessario bere la seconda porzione. Non puoi bere lo strumento dopo le 8 di sera;
  2. Baccelli di fagiolo dopo aver bollito per 20 minuti, insistere. Per prima cosa devi bere 200 ml di brodo. La porzione successiva viene consumata 30 minuti prima di colazione. La porzione successiva è di 30 minuti prima di pranzo. L'importo rimanente - entro e non oltre le ore 20.00;
  3. Il decotto di prezzemolo è un rimedio popolare tradizionale per le malattie del fegato. Prendi un litro d'acqua per 300 grammi di prezzemolo. Dopo l'infusione, la soluzione viene filtrata. Bevi ogni ora

Le ricette folcloristiche sopra descritte per l'ascite sono usate insieme ai diuretici prescritti da un medico. Per il rapido assorbimento del liquido dalla cavità addominale, il farmaco Novurit viene tradizionalmente utilizzato. Viene somministrato per via intramuscolare dopo la preparazione di una persona con cloruro di ammonio (3 giorni). Secondo le attuali linee guida, l'uso di lasix e aldactone è più efficiente. L'alternativa è furosemide.

Il lattulosio ha un effetto lassativo. Nominato per lo svuotamento intestinale in pazienti con cirrosi epatica, inclusa la presenza di ascite. Il carboidrato sintetico rimuove le tossine dal corpo, riduce la formazione di prodotti patologici nella disbiosi del tratto gastrointestinale.

Per accelerare la rimozione del liquido è la puntura della cavità addominale. La rimozione del liquido dall'addome viene effettuata dopo aver svuotato la vescica. Sito di puntura pre-anestesia. Quindi viene creato uno strumento speciale per tagliare una linea mediana situata tra il pube e l'ombelico. Il fluido viene prelevato lentamente in un volume di 5-6 litri per puntura. Ripetere la procedura non può essere eseguita, poiché aumenta la probabilità di infiammazione del peritoneo, fondendo tra loro gli intestini.

In conclusione, ricordiamo che con l'ascite la prognosi rimane abbastanza seria. Il deterioramento del paziente è possibile con insufficienza renale. La rapida puntura della cavità addominale impedisce la morte del paziente. La morte del 50% dei pazienti con idropisia si verifica a causa della ricerca tardiva di un aiuto medico.

Ascite nella cirrosi epatica: aspettativa di vita

Ascite nella cirrosi epatica: il meccanismo di sviluppo

La cirrosi epatica è caratterizzata dalla sostituzione delle cellule del fegato con cellule del tessuto connettivo. Quando ciò accade, la distruzione dei vasi sanguigni del fegato. Il corpo diventa incapace di passare attraverso se stesso lo stesso grande volume di sangue per la pulizia come in uno stato normale. Quando ciò accade, si verifica un aumento della pressione nei vasi del sistema delle vene ventrali - si verifica la cosiddetta ipertensione portale.

I componenti liquidi del sangue sudano attraverso le pareti dei vasi sanguigni e finiscono all'interno della cavità addominale. In futuro, il volume di questo fluido aumenta solo. Inoltre, la cirrosi è complicata da danni al sistema linfatico. Ciò porta al fatto che la linfa penetra anche attraverso le pareti dei vasi linfatici nella cavità addominale. L'ascite si verifica - l'accumulo di liquido all'interno della cavità addominale. Normalmente tra i fogli di peritoneo contiene circa 200 ml di fluido. Con l'ascite, questo volume può aumentare fino a diversi litri.

Classificazione dell'ascite

In base alla gravità della condizione e alla quantità di liquido accumulato nello stomaco, l'ascite è suddivisa nei seguenti tipi:

  1. Piccolo, in cui il volume del liquido non supera i tre litri. Allo stesso tempo, non c'è patologia visibile. La presenza di ascite può essere diagnosticata con ultrasuoni o laparoscopia.
  2. Medio: il volume del liquido è superiore a tre, ma inferiore a 10 litri. La forma dell'addome cambia, ma i muscoli della parete addominale non si estendono e il livello del diaframma rimane lo stesso. L'insufficienza epatica progredisce, i cambiamenti irreversibili in attività cerebrale si uniscono (l'encefalopatia epatica succede).
  3. Grande - il volume del liquido raggiunge 10 - 20 litri. L'addome viene modificato, stirato, il diaframma viene sollevato dalla cavità addominale allargata. L'insufficienza respiratoria si verifica (mancanza di respiro costante), il lavoro del sistema cardiovascolare è ostacolato, edema significativo è notato in tutto il corpo.


A seconda di come l'ascite è curabile, la malattia è divisa in 3 tipi:

  1. Ascite transitoria o transitoria. Non si osserva un trattamento adeguato dei sintomi della malattia.
  2. Ascite stazionaria L'organismo non risponde al trattamento conservativo, sono necessari il ricovero e l'intervento chirurgico.
  3. Ascite forzata o progressiva. Tutte le misure terapeutiche non danno risultati. La malattia progredisce, il volume del liquido aumenta.

Sintomi di ascite

L'ascite nella cirrosi epatica è caratterizzata da un graduale aumento della dimensione dell'addome, un cambiamento nella sua forma e un cedimento. Anche con ascite piccola, le vene del ragno possono apparire sulla pelle nella parte superiore dell'addome. Più tardi, con grandi asciti, un caratteristico pattern venoso (un sintomo della "Testa di Medusa") appare intorno all'ombelico.

I muscoli dell'ombelico si allungano, l'ombelico è "invertito". Più tardi, le vene sporgono in superficie in tutto l'addome. Spesso ci sono ernie - ombelicali, inguinali. Quando si tocca (percussione) dell'addome, si nota un suono sordo, che normalmente dovrebbe suonare. Quando la diagnostica "colpisce" le dita attraverso lo stomaco, c'è un fenomeno di fluttuazione - "divergenza delle onde". C'è tensione nei muscoli della parete addominale durante la palpazione (palpazione).

Ma forse è più corretto trattare non l'effetto, ma la causa? Raccomandiamo di leggere la storia di Olga Kirovtseva, come ha guarito il suo stomaco. Leggi l'articolo >>

Trattamento dell'ascite

I principi generali di trattamento sono volti a migliorare la qualità della vita del paziente. Prima di tutto - sulla terapia contro la cirrosi. In alcuni casi, con ascite piccola e media, le condizioni del paziente si stabilizzano quando il fegato funziona dopo che il trattamento specifico è stato ripristinato.

La terapia conservativa consiste in metodi farmacologici e non farmacologici. Privo di droghe - questo è lo scopo del riposo a letto e di una dieta speciale con il limite del consumo di sale al minimo. Questo metodo è efficace nelle prime fasi di ascite e solo il dieci percento dei casi. Il trattamento farmacologico viene effettuato con farmaci:

  • diuretico o diuretici (spironolattone, furosemide);
  • farmaci che influenzano i processi metabolici (Heptral, Karsil, Essentiale);
  • agenti che assottigliano la bile (Ursofalk, Ursosan);
  • complessi vitaminico-minerali (Altivil, Multitabs con beta-carotene).

Quando si prescrivono i diuretici, il controllo della diuresi giornaliera è obbligatorio: viene contata la quantità di liquido ubriaco ed escreto. I risultati sono comunicati al medico curante.

Dieta per cirrosi epatica con ascite

Per le ascite con cirrosi compensata, si raccomanda di includere nella dieta latte e latticini, carne di vitello e manzo magro, pesce magro, piatti proteici all'uovo, grano saraceno e semole di miglio e farina di soia. Tale nutrizione è dovuta alla capacità del corpo del paziente di processare proteine ​​in quantità sufficiente.

Lo stadio di scompenso della cirrosi è caratterizzato da una forte diminuzione della capacità del corpo di processare le proteine. Pertanto, la dieta in questo caso dovrebbe essere priva di sale, l'assunzione giornaliera di proteine ​​è limitata a 20-25 grammi. Con lo sviluppo del coma epatico, la proteina viene completamente eliminata, dopo aver lasciato il coma, la proteina viene introdotta gradualmente e con estrema cautela. I pasti dovrebbero essere ricchi di vitamine A, C, gruppo B e anche di microelementi - potassio, calcio, fosforo e zinco.

Le diete più appropriate per i pazienti con ascite e cirrosi della dieta sono le tabelle n. 5 (utilizzate per le malattie del fegato) e n. 10 (per i pazienti con malattie cardiovascolari, in cui la quantità di sale è nettamente ridotta).

Puntura (laparocentesi)

In assenza dell'effetto del trattamento conservativo, vengono eseguite la puntura della parete addominale anteriore con un ago speciale (trocar) e la rimozione del fluido accumulato (non più di 6 litri per sessione). Molto spesso, il metodo dà un effetto temporaneo. Il liquido si accumula di nuovo, è necessario fare laparocentesi ripetuta.

Un metodo radicale di trattamento è quello di eliminare la causa della malattia. Nella fase di scompenso, questo è possibile solo con il trapianto di fegato. Tuttavia, la possibilità di trapianto di organi si riduce a un numero molto piccolo di pazienti.

Quanti pazienti vivono con la cirrosi, complicata ascite?

Con piccole ascite e l'attitudine responsabile del paziente verso il trattamento e lo stile di vita, puoi vivere da 8 a 10 anni. La routine giornaliera organizzata, il rifiuto delle cattive abitudini, il cibo dietetico, l'adeguata attività fisica, l'osservazione da parte del medico e un trattamento tempestivo aumentano le possibilità.

Con ascite media e forma di cirrosi scompensata, circa il 20% dei malati vive 5 anni o più. Nei casi di ascite non responsiva, oltre il 50% dei pazienti muore entro 1 anno dall'insorgenza di scompenso. La prognosi più comune per ascite con cirrosi è scarsa. La metà dei pazienti con questa diagnosi vive non più di 2 anni.

L'ascite è suscettibile di trattamento per la cirrosi epatica e per quanto tempo vive con esso?

L'ascite con cirrosi epatica si manifesta nel 75% dei casi di tutte le malattie del fegato. Di questi, se la malattia principale dura per 10 o 15 anni, allora il rischio di complicanze nella forma di ascite si verifica nel 50-60% dei casi. Il motivo non è solo la dipendenza da alcol, ma anche una serie di altre malattie. Per trattare questa condizione è abbastanza difficile, ma possibile. Pertanto, l'ascite non è considerata tra i medici come il verdetto finale, nonostante il suo pericolo per l'aspettativa di vita. Al fine di prevenire il verificarsi di tale recidiva, è necessario conoscere alcune importanti regole di sicurezza.

Descrizione della malattia: concetto, tipi, sintomi, cause

L'ascite risultante dalla cirrosi epatica è un accumulo patologico di mezzi liquidi liberi nella cavità addominale. In un altro modo, la malattia è ancora diagnosticata come "l'idropisia addominale". Esistono diversi tipi di malattie, tutte diverse per il volume del fluido accumulato.

Ulteriori sintomi che possono manifestarsi in fasi diverse possono essere:
  • sanguinamento interno;
  • disfunzione della milza;
  • flusso del midollo spinale;
  • peritonite.

Le ragioni interne sono registrate in seguito a processi che caratterizzano l'edema della cavità addominale:

  1. La differenza di pressione tra gli strati delle pareti peritoneali (2 strati).
  2. Pressione nell'area della vena (colletto) e affluenti. Quando le cellule del fegato muoiono, la funzione rigenerativa dei tessuti malsani (epatocitosi), pizzicando i canali venosi, aumenta.
  3. Insufficienza d'organo - i tessuti fibrosi stanno gradualmente sostituendo i tessuti epatici sani, la sintesi proteica è ridotta. Il corpo perde la capacità di funzionare attivamente.
  4. I componenti del sangue nel loro rapporto plasmatico sono ridotti. Questi ormoni cominciano a essere prodotti, provocando un ritardo nel flusso di liquidi e sali. La pressione viene iniettata e il peritoneo viene riempito.
  5. Un corpo indebolito subisce un disturbo cardiaco, quindi insufficienza cardiaca.

Il massimo risultato di risparmio è 23-25 ​​l. Tali asciti addominali con cirrosi epatica si manifestano a seconda della grandezza della persona, dei tessuti elastici (muscoli addominali, pelle), se ha obesità o altre caratteristiche. Sono proprio i diversi stati e le caratteristiche corporee che possono avere una predisposizione a massimizzare l'accumulo o la mancanza di esso. Se il corpo non è in grado di ingrandire l'addome, all'interno si verificano rotture tissutali che portano all'intervento chirurgico immediato e, se è impossibile eseguire l'operazione, sarà fatale.

Aspettativa di vita del paziente

Quando è necessario calcolare quanto tempo rimane per il paziente, per fare una previsione di sopravvivenza per lui, il medico presterà attenzione alla comparsa della malattia sottostante, quando è stata diagnosticata nel paziente. Il fatto è che lo sviluppo dell'ascite può durare per 10-12 anni dopo la diagnosi di cirrosi epatica. Ma ci sono fattori che possono fortemente provocare una riduzione negli anni attribuibili alla vita di una persona. Pertanto, per determinare chi e quanto è rimasto è abbastanza difficile. Tutti i dettagli e le sfumature degli stati sono considerati dagli specialisti in ogni singolo caso singolarmente e attentamente.

Sfortunatamente, molto spesso le condizioni del paziente, quando si è accumulata una quantità sufficientemente grande di terreno patogeno liquido, possono essere diagnosticate molto spesso. Per questo motivo, c'è anche un problema, per determinare e fare una previsione accurata di quante persone vivono con ascite con cirrosi epatica. Dobbiamo prestare attenzione alla combinazione di numerosi fattori che sono direttamente e indirettamente correlati alla patologia epatica.

Opzioni di trattamento

In generale, la terapia in questi casi è sempre volta a migliorare la qualità della vita del paziente rispetto alla sua completa guarigione. Soprattutto, riguarda quei casi in cui l'accumulo di liquidi ha già superato mezzo litro, un litro. Le principali misure per migliorare le condizioni del paziente:

  1. Collegare un'alimentazione corretta con restrizioni nel sale e in altri ingredienti.
  2. La nomina di sostanze diuretiche.
  3. Estratto ricette per farmaci diuretici. Ad esempio, "Veroshpiron", "Furosemide".
  4. Combinazione obbligatoria con preparati di potassio. Ad esempio, "Panangin", "Aspark".
  5. Una parte integrante del corso di trattamento è epatoprotettori.
  6. Gli antibiotici trattano un organismo malato quando lo sviluppo della patologia è di natura infettiva e virale.
  7. Trapianto per ascite refrattaria.

A volte il paziente può ricevere trasfusioni di sangue per controllare il cambiamento della quantità di albumina nel sangue - è brutto quando viene ridotto. Il trattamento dell'ascite con cirrosi epatica è considerato un successo dagli esperti quando il paziente perde fino a 300 grammi al giorno in peso e il volume della diuresi non è inferiore a 1 litro di fluido in uscita. Una puntura allo scopo di pompare fuori il liquido è già stata effettuata 10 giorni dopo, quando la terapia non ha aiutato. Inoltre, in un momento più di 5 litri non possono essere rimossi dal corpo in modo che non si verifichi uno squilibrio elettrolitico.

I metodi della medicina tradizionale possono aiutare?

I rimedi popolari vengono usati con estrema attenzione, dopo aver consultato un medico, il loro obiettivo è più di eliminare la causa principale della malattia - la cirrosi. Plus - farmaci concomitanti che aiutano a rimuovere correttamente il liquido dal corpo. La perdita di potassio è compensata per:

  1. Baccelli di fagioli. Viene preparato un decotto di lolla, insistendo per 20 minuti. Il primo ricevimento è alle 5 del mattino, 200 ml all'interno; il secondo - in 30 minuti. prima di colazione; il terzo - in 30 minuti prima di pranzo - lo stesso in volume; il quarto - la sera, ma non oltre le 20:00.
  2. Tè alle vitamine, diuretici. Miscele: foglie di cowberry, ribes, lamponi, rosa selvatica (frutti di bosco). Mezzo bicchiere di componenti misti viene versato 250 ml di acqua bollente, facendo bollire per 10 minuti, lasciato riposare per 20 minuti. Bevi come il tè.
  3. Tè ai reni Tali tasse possono essere acquistate in farmacia. Renditi: ginepro, rosa selvatica, bacche di sambuco mescolate con foglie di equiseto, fiori di tiglio. Tutto al vapore e bevuto al posto del tè.
  4. Brodi - albicocca, prezzemolo.
  5. Le fabbriche sfruttate sfruttano come ulteriore mezzo per rimuovere il liquido.
dieta

Una dieta per la cirrosi del fegato con ascite è considerata non solo un mezzo per migliorare le condizioni del paziente dalla medicina alternativa, ma anche come metodo nella pratica medica ortodossa. Non fa differenza se il paziente dipende da cibi veloci e altre prese di cibo che distruggono il corpo, tutte le persone con ascite hanno diritto a una dieta speciale. La dieta rigorosa è la seguente:

  1. Prodotti e piatti da utilizzare rigorosamente in condizioni calde.
  2. Il sale contenente questo prodotto componente, il cibo - sono esclusi del tutto.
  3. Pieno rifiuto dell'alcool, compresi eventuali prodotti contenenti alcol (torte, caramelle, tinture di erbe, ecc.).
  4. Piccante, grasso, affumicato e fritto, speziato, cipolle, peperoni vengono utilizzati solo in quantità limitata.
  5. Non mangiare prodotti da forno appena sfornati.
  6. Esclusi - sottaceti, sottaceti, prodotti in scatola.
  • Caseificio - solo magro.
  • Cereali, cereali
  • Verdure - stufate, bollite.
  • Pesce, carne - basso contenuto di grassi.
  • Kissels, bevande alla frutta, frutta, bacche, verdura, bevande alla frutta, combinati.
  • Marmellata, miele, marmellate.
  • Uovo sodo
  • Pane solo segale.

Tutto ciò che serve come irritante per il tratto digestivo è proibito. Se il menu utilizza sale, elaborato da tecnologie moderne con un alto contenuto di NaCl, questo causerà ulteriore ritenzione di liquido all'interno del corpo. Quindi, non solo viene provocato l'edema degli arti, ma anche il suo accumulo nella cavità addominale. Se non è possibile mangiare sale di potassio senza cloruro di sodio, allora è meglio escluderlo completamente dalla dieta.

L'ascite è piuttosto pericolosa per la vita di una persona, poiché la sua formazione sotto forma di un aumento di liquido nel volume all'interno dell'addome provoca una serie di condizioni mortali. Ad esempio, un'infezione irreversibile del sangue, un ascesso o una pressione causata da un edema può iniziare a disturbare il funzionamento degli organi interni situati nelle vicinanze. Oltre al problema epatico, l'oncologia (10% dei casi) o l'insufficienza cardiaca (5%) può scatenare questa patologia.

Recensioni di persone sul trattamento dell'ascite con cirrosi epatica

Tutte le recensioni sul trattamento dello spasmo del fegato e dicono che è impossibile curare l'ascite. Voglio dire che se non ti prendi cura della tua salute, anche se è troppo tardi, allora sì, sono d'accordo, è impossibile curare. Mio nonno aveva ascite, ora soffro. Ma non arrendersi. I medici mi hanno attribuito 5 anni di vita. Già 4 anni sono passati, ha fatto il fluido di pompaggio per 3 volte durante questo periodo. Bevo costantemente medicine, faccio esercizi per sollevarmi. Inoltre, si è piantato su una dieta rigida, anche se all'inizio, non mi nasconderò, era difficile abituarsi. Ora i medici non fanno più previsioni cupe. Al contrario, tutti sono sorpresi che sta migliorando!

Mio padre ha questa malattia. Va regolarmente al reparto terapeutico dell'ospedale, da qualche parte per una o due settimane in ospedale. Quindi torna a casa. Secondo lui, diventa molto più facile per lui dopo le punture. Smise di bere già 2 anni dopo che gli fu diagnosticata un'ascite. Era difficile per lui accettare la realtà, ma lui se la cava. Gli auguro davvero una pronta guarigione. Secondo le previsioni, i medici dicono che non c'è ancora nulla da temere e che tutto dipende da lui e dal sostegno dei parenti stretti.

Ascite nella cirrosi epatica: trattamento della spaccatura del liquido nell'addome

L'ascite nella cirrosi epatica si verifica a seguito di disturbi metabolici. Questa è una complicanza comune di questa malattia, che a volte è definita anche come un sintomo di cirrosi. Le caratteristiche del trattamento e le cause di questa malattia sono considerate nelle informazioni contenute in questo articolo.

Cause dello sviluppo

L'ascite o l'idratazione addominale si verificano non solo nella cirrosi diagnosticata. A volte altre malattie, come l'insufficienza cardiaca o l'oncologia, precedono l'accumulo di liquidi.

Perché il fluido si accumula nella cavità addominale:

  1. La funzione escretoria dei reni è compromessa.
  2. Un effetto collaterale dello sviluppo dell'ipertensione portale.
  3. Patologia dei processi metabolici nel corpo.
  4. Disfunzione epatica nei processi di formazione del sangue.

La composizione del fluido che si accumula nello spazio addominale corrisponde al plasma del sangue. In generale, è davvero un componente del sangue, perché il meccanismo di formazione dell'ascite comporta un aumento del fluido nella cavità addominale a causa della insufficiente filtrazione del sangue attraverso il fegato.

Segni di ascite con cirrosi epatica

Nelle prime fasi della cirrosi, l'ascite aiuterà a identificare i problemi nel corpo, perché l'insorgenza di questa malattia è solitamente asintomatica. Di solito, l'accumulo di liquidi, con un volume inferiore a un litro, passa inosservato dal paziente e non provoca disagio e deterioramento della qualità della vita.

Ci sono le seguenti classificazioni di ascite:

  • Grado lieve Il volume del liquido accumulato non supera i due litri. Il volume dell'addome può essere leggermente aumentato, ma tali condizioni sono facilmente suscettibili di aggiustamento medico.
  • Grado medio. Il volume del fluido varia da due a cinque litri. I disturbi interni diventano evidenti, le condizioni generali e il benessere del paziente peggiorano. In genere, questi sintomi non influenzano la respirazione e la funzione muscolare.
  • Grado pesante. Caratterizzato dall'accumulo di liquidi fino a venti litri, il volume dell'addome è marcatamente aumentato, in posizione eretta, addirittura si blocca. La funzione respiratoria è compromessa, il paziente lamenta una grave mancanza di respiro, disturbi digestivi e l'incapacità di condurre una vita normale.

Oltre all'aumento del girovita, durante l'esame si riscontrano altri segni caratteristici di ascite nel paziente. Prima di tutto, è una pelle lucida e allungata dell'addome, ma con la quale il pattern venoso è chiaramente visibile.

In medicina, è spesso chiamata la "testa della medusa", perché i modelli consistono in linee convergenti.

Inoltre, l'area dell'ombelico è spesso gonfia, ma l'ernia può persino formare un'ernia, perché la pressione dall'interno sarà abbastanza forte. Un aumento del volume di liquidi può portare allo spostamento e alla deformazione degli organi interni.

Molto spesso, i reni e il cuore sono colpiti, ma spesso a causa dello sviluppo di ascite, possono verificarsi alterazioni patologiche nei polmoni, nel sistema urogenitale e nella comunicazione vascolare. Il paziente può essere preoccupato per il persistente gonfiore alle gambe, così come i sintomi caratteristici dell'anemia, perché lo sviluppo dell'ascite è solitamente preceduto da una compromissione della funzione ematopoietica.

Diagnosi di liquido nell'addome

Se trovi qualche ansia, dovresti visitare immediatamente un dottore. Quando si effettuano test di laboratorio, i cambiamenti caratteristici del sangue e delle urine, che indicano una violazione della funzionalità epatica, possono essere avvertiti.

La diagnosi consiste nei seguenti passaggi:

  1. Esame personale e colloquio paziente. Aiuta ad identificare possibili cause di patologia, l'area di localizzazione del dolore e fattori negativi e gruppi a rischio (abuso di alcool, predisposizione ereditaria, malattie pregresse, ecc.).
  2. Studi di laboratorio Di solito, per confermare la diagnosi, è sufficiente superare un esame del sangue complessivo (anemia, aumento della conta dei leucociti e delle escrescenze), urina (proteina come conseguenza della disfunzione renale) e un esame del sangue biochimico (aumento della bilirubina, ALT e AST).
  3. Diagnostica strumentale. Oltre alla radiografia e all'ecografia addominale, possono essere moderni metodi diagnostici: TC e RM.

Quando viene rilevato un accumulo di liquido, viene effettuata una puntura per determinarne la composizione.

Metodi di trattamento

L'efficacia del trattamento dipende dalla velocità di sviluppo della malattia di base. Se l'ascite è causata dalla cirrosi epatica, si deve prestare particolare attenzione al sostegno di questo organo.

Cosa viene usato nel trattamento dell'ascite:

  • Epatoprotettori di origine sintetica e vegetale. Tali farmaci proteggono le cellule del fegato sane e aiutano a migliorare l'apporto di sangue all'organo interessato. Inoltre, hanno un lieve effetto coleretico e aiutano a migliorare la funzione digestiva.
  • Fosfolipidi: farmaci speciali che stimolano la crescita degli epatociti (cellule del fegato), alleviano i sintomi dell'intossicazione del corpo e aiutano anche a regolare il metabolismo di acqua e grasso.
  • Diuretici che aiutano a rimuovere il fluido in eccesso dal corpo. Questi includono non solo preparati farmaceutici, ma anche preparati a base di erbe, il cui uso deve essere coordinato con il medico.
  • Albumina, che aiuta a ripristinare una normale quantità di proteine ​​nel sangue e a normalizzare la pressione sanguigna.
  • Farmaci anti-infiammatori steroidei sono utilizzati se la cirrosi è di natura autoimmune.
  • Gli amminoacidi aiutano a sostenere il corpo durante il trattamento.
  • Gli agenti antivirali sono usati per trattare l'epatite e altre malattie correlate.
  • Gli antibiotici vengono utilizzati se l'accumulo di liquidi può portare a infezioni degli organi interni.

Il dosaggio e la combinazione appropriata di farmaci sono determinati individualmente, in base alla diagnosi e alla gravità delle condizioni del paziente.

È noto che in questo periodo di sviluppo della medicina, un farmaco adatto non è stato inventato per eliminare completamente la cirrosi. Il trapianto di un organo donatore offre maggiori possibilità di recupero, ma questa è anche una procedura rischiosa.

dieta

L'indubbia condizione per il trattamento dell'ascite di varia origine è seguire una dieta rigorosa. I pazienti che si trovano in regime di degenza sono prescritti dalla tabella dietetica n. 5 e, per il trattamento ambulatoriale della cirrosi (e dell'ascite, ovviamente), è necessario attenersi alle seguenti regole.

Termini di dieta e routine quotidiana:

  • La razione giornaliera dovrebbe essere divisa in 5-6 pasti.
  • È necessario abbandonare completamente il sale e i piatti con l'inclusione di questo ingrediente.
  • Sotto il divieto di alcol, bevande sintetiche e soda.
  • Non puoi mangiare prodotti da pasticceria, carni affumicate, in scatola e pesanti per i piatti di stomaco.
  • L'attività fisica deve essere moderata, con forme gravi di ascite, si raccomanda il riposo a letto.

La dieta quotidiana può essere completata con carne magra bollita e pesce, verdure fresche e bollite e minestre leggere.

La dieta costante e il riposo a letto contribuiranno a ridurre efficacemente la quantità di liquido accumulato, ma, in casi particolarmente difficili, dovrai contattare un chirurgo.

Metodi chirurgici

Con ascite forte, quando il volume del liquido supera i cinque litri, viene spesso eseguita la procedura di pompaggio dell'eccesso dalla cavità addominale.

Questo intervento è chiamato paracentesi e, sebbene in precedenza molti medici rifiutassero questa pratica, le moderne possibilità della medicina le permettevano di essere ripristinata di nuovo, ma in una forma già migliorata.

L'essenza della procedura è di rimuovere l'eccesso di liquido attraverso una puntura nella cavità addominale.

La procedura è seguita dalla somministrazione successiva di dosi appropriate di albumina (6-8 g / litro di liquido) e, se necessario, terapia antibatterica aggiuntiva.

La frequenza di tali procedure non deve superare le due o le tre volte l'anno, altrimenti c'è un alto rischio di infezione e la formazione di aderenze nello spazio addominale. Inoltre, tali sessioni devono essere combinate con il mantenimento di una dieta priva di sale e riposo a letto, durante il quale i reni sono più facili da gestire pompando l'umidità in eccesso.

Oltre alla paracentesi, viene spesso utilizzata l'ultrafiltrazione o la reinfusione. Secondo il principio di azione, è simile alla procedura di dialisi, richiede determinate attrezzature e un lungo tempo di esposizione.

Un metodo più rischioso è lo smistamento peritoneo venoso, il cui risultato sarà la liberazione dell'ascite per molto tempo.

Allo stesso tempo, un tubo speciale viene inserito nello spazio della vena cava, che aiuta a rimuovere il liquido in eccesso. Tale intervento è estremamente rischioso e può essere fatale semplicemente sul tavolo operatorio con un alto grado di probabilità.

In termini di efficienza, tale operazione è considerata molto giustificata, ma solo in assenza di controindicazioni e alta professionalità del chirurgo che ha eseguito l'intervento.

Rimedi popolari

Nonostante le assicurazioni di molti guaritori tradizionali, è impossibile curare l'ascite con i rimedi casalinghi. Le tasse diuretiche e gli agenti fortificanti apporteranno benefici evidenti, ma è impossibile eliminare il disturbo solo con tali ricette.

Quanti vivono?

La prognosi per l'ascite è piuttosto deludente. Anche le forme lievi indicano gravi problemi nel corpo, senza l'eliminazione di cui non ci saranno progressi.

I decessi vengono dall'insufficienza cardiaca e renale, dai problemi polmonari e dall'infezione interna del corpo. Un trattamento di alta qualità e una dieta attentamente seguita contribuiranno ad evitare questa triste statistica, perché per i pazienti che seguono rigorosamente le prescrizioni del medico, ci sono frequenti ritardi fino a 8 - 10 anni di vita extra.

L'ascite con cirrosi epatica non è una malattia indipendente, ma un ulteriore sintomo e complicazione dei processi patologici che si verificano nell'organo interessato. Una diagnosi precoce di tali condizioni contribuirà a migliorare l'efficacia del trattamento della malattia di base, oltre a evitare la probabilità di ulteriori problemi.

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