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Ascite con cirrosi epatica


L'ascite o nel modo popolare "l'idropisia dell'addome" non è una malattia separata. L'accumulo di versamento nella cavità peritoneale con conseguente aumento dell'addome è una delle manifestazioni di scompenso dei meccanismi adattativi del corpo umano.

Nel decorso clinico di varie patologie, l'ascite è considerata un sintomo regolare e una conseguenza di disturbi o di una seria complicanza. L'ascite con cirrosi epatica si verifica nel 50% dei pazienti entro 10 anni, e tra le cause di questa malattia è ¾ di tutti i casi di idropisia.

Poiché la maggior parte dei casi di cirrosi epatica sono associati all'alcolismo e colpiscono gli uomini (75-80%), l'ascite è anche più spesso osservata nel sesso più forte.

È quasi impossibile curare l'ascite, dal momento che non ci sono farmaci ad azione radicale che ripristinano il metabolismo disturbato dalla cirrosi. Un malato deve lottare con la formazione di liquidi in eccesso fino alla fine della sua vita.

Quali disordini nella cirrosi causano ascite?

Nella patogenesi dell'ascite sullo sfondo della cirrosi epatica per lungo tempo il ruolo principale è stato dato a due tipi di cambiamenti:

  • aumento della pressione nella vena porta (ipertensione portale), che si estende all'intera rete venosa e linfatica regionale;
  • una brusca diminuzione della funzionalità epatica dovuta alla sintesi proteica dovuta alla sostituzione di una parte di cellule con un tessuto fibroso.

Di conseguenza, le condizioni necessarie per il rilascio della parte liquida del sangue e del plasma compaiono nei vasi della cavità addominale:

  • la pressione idrostatica aumenta in modo significativo, che spreme il liquido;
  • La pressione oncotica diminuisce, che viene principalmente mantenuta dalla frazione di albumina delle proteine ​​(dell'80%).

Nella cavità addominale c'è sempre una piccola quantità di liquido per prevenire l'adesione degli organi interni, scivolamento intestinale. È aggiornato, l'eccesso viene assorbito dall'epitelio. Con la formazione di ascite, questo processo è terminato. Il peritoneo non è in grado di assorbire un grande volume.

La gravità dell'ascite dipende interamente dal grado di perdita degli epatociti. Se, in caso di epatite (infiammazione), è possibile sperare nella rimozione del processo e nel completo ripristino delle funzioni, allora sezioni del tessuto cicatriziale cirrotico non possono più trasformarsi in cellule epatiche. Le attività di trattamento supportano solo la rimanente fornitura di epatociti e compensano le funzioni perse. Senza un trattamento costante il paziente non può vivere.

Ulteriori cause compaiono in risposta a una diminuzione del volume ematico circolante:

  • il meccanismo di compensazione della carenza di ossigeno nei tessuti (rilascio di ormone antidiuretico e aldosterone), che contribuiscono alla ritenzione di sodio, è collegato: secondo le leggi della chimica, l'acqua è attaccata alle sue molecole;
  • aumenta gradualmente l'ipossia del muscolo cardiaco (miocardio), diminuisce la forza di espulsione del sangue, che porta al ristagno nella vena cava inferiore, edema alle gambe a causa di un ritardo nel sangue alla periferia.

Vista moderna sullo sviluppo dell'ascite

Ipertensione portale, disturbi dell'emodinamica e regolazione neuro-ormonale sono considerati dagli scienziati moderni come fattori scatenanti nello sviluppo dell'ascite. I disordini patogenetici sono considerati come una combinazione di diversi livelli del processo progressivo. Tutti i suddetti motivi sono classificati come sistemici o generali. Ma più importanza è attribuita ai fattori locali.

  • aumento della resistenza vascolare all'interno dei lobuli epatici, possono essere reversibili e irreversibili (blocco completo);
  • il blocco intraepatico favorisce la formazione della linfa, filtra attraverso la parete vascolare e la capsula epatica direttamente nella cavità addominale o "allaga" la vena porta e il dotto linfatico toracico;
  • l'accumulo di sostanze non stabili con effetto vasodilatatore (vasodilatatori di tipo glucagone) nel sangue dei pazienti, che porta all'espansione delle arterie periferiche, a shunt artero-venosi aperti negli organi e nei tessuti, e di conseguenza il riempimento del sangue arterioso diminuisce, la gittata cardiaca aumenta e l'ipertensione portale aumenta simultaneamente;
  • il riflesso è depositato una parte significativa del plasma nei vasi della cavità addominale;
  • l'effetto dei vasodilatatori aumenta con la produzione insufficiente di ossido nitrico da parte del fegato.

È dai sinusoidi che il fluido scorre nelle vene e nei vasi linfatici. Aumentare la pressione all'interno dei lobuli porta alla sua penetrazione nello spazio quasi sinusoidale e quindi nel peritoneo.

I sintomi della malattia

Dal momento che descriviamo le condizioni del paziente in ascite causata dalla cirrosi del fegato, tutti i sintomi dovrebbero essere suddivisi in cirrosi dipendenti o determinanti ascite. Nella terminologia medica, viene utilizzato il nome generico "sindrome edematoso-ascitica", che include tutti i disturbi in caso di cirrosi.

I sintomi della cirrosi comprendono un dolore sordo nel quadrante superiore destro o una sensazione di pesantezza dopo aver mangiato, specialmente cibi grassi e piccanti, alcol, lavoro fisico, amarezza costante o un sapore sgradevole in bocca, nausea, vomito raro.

Ci sono lamentele di debolezza, gonfiore e brontolii nello stomaco, sgabelli sciolti, drastiche perdite di peso. Il paziente soffre di prurito della pelle, pallore, pelle giallastra secca. L'impotenza e la crescita delle ghiandole mammarie negli uomini, così come la compromissione della funzione mestruale e la capacità di rimanere incinta nelle donne sono possibili complicazioni della patologia.

Gli esperti diagnosticano un cambiamento nello stato della lingua. Si chiama "laccato" a causa di arrossamenti e gonfiori. Appaiono stelle vascolari, che si formano sul viso (naso, palpebre) possono sanguinare, aumentando di tanto in tanto la temperatura.

La comparsa di lividi a causa di una violazione della coagulazione del sangue, cambiamenti nelle urine (diventa scuro e torbido), e le feci illuminano - cambiamenti concomitanti. All'esame, il medico trova un fegato ingrossato e doloroso.

I sintomi immediati dell'ascite si verificano sullo sfondo delle manifestazioni già presenti di cirrosi, quando il volume del liquido accumulato supera un litro. Per diversi giorni, il paziente nota un aumento significativo dell'addome. La pelle diventa tesa, liscia, con tratti (strisce bianche) ai lati, l'ombelico si gonfia verso l'esterno. Le vene ingrandite si intrecciano nella rete attorno all'ombelico, formando un'immagine della "testa di medusa".

Caratterizzato da un cambiamento nella forma dell'addome in una diversa posizione del paziente: in piedi in tondo visibile, pendente verso il basso, sdraiato sulla schiena - lo stomaco si allarga ai lati, sembra una rana. I pazienti hanno dolori più vicini allo sterno (ristagno nel lobo sinistro del fegato).

La pressione sulla cupola del diaframma porta ad una diminuzione dello spazio polmonare. Il paziente ha respiro affannoso, che aumenta nella posizione prona. Diventa impossibile addormentarsi senza un poggiatesta o un cuscino alti. La stagnazione simultanea nei polmoni si manifesta con la tosse della flemma, la cianosi delle labbra.

La costante pressione sullo stomaco è accompagnata da una sensazione di pesantezza, anche quando si mangia una piccola quantità di cibo, bruciore di stomaco, eruttazione. Vomito di cibo, bile, contenuti intestinali appare meno frequentemente.

La violazione delle feci si manifesta con diarrea e costipazione prolungata con l'ostruzione intestinale della clinica. Il paziente nota fenomeni disurici: minzione frequente, impulso doloroso. Malattie infiammatorie dei reni, unione della vescica. Sui piedi e sulle gambe si forma un gonfiore dovuto all'aggiunta di scompenso cardiaco, ristagno linfatico.

Se l'accumulo di liquido ascitico raggiunge 15-20 l, appare il paziente:

  • ernia della linea bianca, inguinale o ombelicale;
  • espansione delle vene emorroidarie con esacerbazione di emorroidi, sanguinamento;
  • gonfiore visibile delle vene intorno al collo a causa dell'aumentata pressione nella vena giugulare;
  • nel 6-7% dei pazienti, si crea un ulteriore versamento nella cavità pleurica destra (idrotorace).

Oltre al fegato ingrossato e denso durante l'esame, il medico esegue un test di fluttuazione: spingendo lo stomaco con una mano, l'altra mano avverte l'onda in arrivo. La percussione nei punti di massima accumulazione di liquidi è determinata dalla ottusità. Cambia quando si gira il paziente dall'altra parte.

Stage ascites

La grave malattia ha un effetto di moderazione su una persona che beve. Comincia a preoccuparsi della domanda se sia possibile curare la malattia. Sfortunatamente, mentre esiste una reale possibilità solo per rallentare il corso dei fenomeni irreversibili, se l'ascite e la cirrosi vengono rilevate in una fase precoce.

Il primo o il primo stadio - il paziente non accumula più di 3 litri di liquido, lo stomaco è leggermente ingrossato, caratterizzato da una prognosi favorevole, i pazienti vivono più a lungo di altri pazienti quando seguono le raccomandazioni del medico.

Il secondo si forma quando ci sono 4-10 litri di liquido nella cavità addominale, tutte le manifestazioni cliniche sono pronunciate e l'insufficienza renale è possibile.

Il terzo - il volume dell'addome raggiunge una grande dimensione, la quantità di liquido nel peritoneo è superiore a 10 litri. Le condizioni del paziente si stanno deteriorando rapidamente. Segni di difficoltà respiratorie, scompenso cardiaco. L'edema si è diffuso in tutto il corpo.

Il valore della diagnosi di ascite

All'esame, il medico può rilevare solo più di 1,5 litri di liquido mediante percussione dell'addome con il paziente che gira da una parte all'altra e un'onda da jogging. Nella diagnosi differenziale tenere conto che la peritonite adesiva con tubercolosi e cisti ovarica è spesso confusa e non cambia il suono durante la percussione.

Se ci sono incertezze nella diagnosi, allora la laparocentesi diagnostica viene mostrata con esame citologico e biochimico completo del fluido. Condotto una recinzione da 50 a 200 ml. Indicazioni più accurate per la tecnica:

  • ascite, prima scoperta;
  • diagnosi differenziale di cirrosi con un tumore maligno;
  • la necessità di eliminare la peritonite batterica.

Quando si analizza nel fluido ascitico, determinare:

  • proteine ​​totali e frazioni;
  • il glucosio;
  • colesterolo e trigliceridi;
  • bilirubina;
  • attività di amilasi;
  • reazione dei leucociti e globuli rossi;
  • cellule atipiche.

Fare seminare sulla microflora, determinare la sensibilità agli antibiotici. Si raccomanda di calcolare il gradiente di albumina sierica ascitica, che è uguale alla differenza tra il livello di albumina nel siero del sangue del paziente e nel liquido. Un indicatore di 1.1 è a favore dell'ipertensione portale.

Come trattare l'ascite nella cirrosi epatica?

Il trattamento dell'ascite in caso di cirrosi epatica è necessariamente combinato con la terapia della lesione principale. Pertanto, si distinguono la terapia di base e il diuretico. Nel trattamento di base comprende tutti i modi per supportare il fallimento funzionale del fegato, compensare la riduzione dei livelli di proteine, l'equilibrio elettrolitico.

Il paziente è raccomandato riposo a letto, perché è noto che in una posizione orizzontale diminuisce l'influenza del sistema nervoso simpatico, la produzione di angiotensina e renina, i processi di filtrazione nei tubuli renali sono migliorati.

Per supportare i rimanenti epatociti, utilizzare:

  • epatoprotettori (Kars, acido ursodesossicolico, Phosphogliv, Essentiale);
  • coleretico (allohol);
  • amminoacidi (ornitina e metionina).

In consultazione con il medico, viene prescritta la somministrazione del corso di farmaci antivirali (Pegasys, Ribaverin, Adefovir), steroidi anti-infiammatori, la soluzione di albumina viene aggiunta a gocce. La terapia diuretica viene effettuata combinando due gruppi di farmaci:

  • diuretici dell'ansa (furosemide, acido etacrinico, bumetanide);
  • Spironolattone, Triamteren.

Questa combinazione ti consente di risparmiare potassio nel sangue, la massima produzione di sodio e acqua.

Per controllare la quantità di liquido ascitico il paziente viene pesato giornalmente. La perdita di peso accettabile è:

  • in caso di ascite con edema - non più di 1 kg;
  • se l'ascite non è accompagnata da edema - 0,5 kg.

Dopo l'eliminazione dell'ascite, vengono prescritte le dosi di mantenimento. In assenza di una risposta alla terapia, parlano di ascite refrattaria (stabile). Quindi il trattamento applica laparocentesi con la rimozione del fluido attraverso il drenaggio. Una volta è possibile rimuovere da 4 a 10 litri sotto controllo della dinamica emodinamica (possibile caduta di pressione, svenimento).

Tali pazienti sono mostrati chirurgia di bypass per eliminare l'ipertensione nella vena porta. Allo stesso tempo, la patologia principale non viene eliminata e non vi è alcuna garanzia di miglioramento a lungo termine. Il trapianto di fegato può risolvere tutti i problemi.

Il trattamento con qualsiasi rimedio popolare sotto grave restrizione di liquidi è impossibile e inutile. Raccomandazioni per l'uso delle tasse diuretiche dovrebbero essere trattate con cautela.

Nutrizione del paziente

Nella dieta dei pazienti devono seguire le regole:

  • cucinando senza sale (singolarmente, il dottore può permettere di usare per attaccare nel piatto da 0,5 a 2 g);
  • quantità sufficiente di proteine ​​(non inferiore a 70 g);
  • frequente alimentazione frazionale;
  • mancanza di cibi e piatti fritti, affumicati, salati;
  • divieto categorico di bevande alcoliche;
  • restrizione del fluido a 750-1000 ml;
  • fornendo calorie da 1500 a 2000 kcal.

Vietato includere:

  • muffin e dolci;
  • cibo in scatola;
  • piatti a base di carne grassa;
  • prodotti con funghi;
  • margarina e grassi da cucina;
  • condimenti piccanti, tra cui maionese;
  • caffè e bevande gassate.

Il menu giornaliero è consigliato per includere:

  • cereali (farina d'avena, grano saraceno, riso) e casseruole di cereali;
  • frutta e verdura fresca;
  • latticini, ricotta;
  • carne e pesce magro;
  • pane di segale;
  • albumi d'uovo;
  • decotto di rosa selvatica.

Decorso complicato della malattia

La più frequente complicanza acuta dell'ascite è la peritonite batterica (secondo diversi autori si verifica nell'8-32% dei casi). È causato dalla tendenza del fluido ascitico a collegare un'infezione. Finisce letale.

Meno comuni sono le emorroidi pronunciate con emorragia dalle vene intestinali, versamento di liquido nella cavità pleurica, reflusso gastroesofageo, quando il contenuto dello stomaco viene rigettato nell'esofago, così come l'ernia del diaframma.

La previsione accurata di quante persone con ascite possono vivere non darà alcun dottore. Il decorso della malattia è molto individuale. Alcuni autori indicano una sopravvivenza a 10 anni. Altri prestano attenzione a un periodo di cinque anni senza un trapianto di fegato.

Lo stile di vita del paziente, una risposta adeguata del corpo al trattamento, svolge un ruolo significativo. In metà dei pazienti entro due anni ci sono complicazioni da cui una persona muore. L'ascite con la cirrosi del fegato appesantisce significativamente il corso della patologia. Anche l'implementazione di tutte le possibili prescrizioni non è in grado di fermare la malattia sottostante.

Quanto vive con ascite con cirrosi epatica

L'ascite nella cirrosi è una condizione che si verifica durante lo stadio scompensato della malattia. Se diagnostichi cambiamenti cicatriziali nel fegato nella fase iniziale, l'aspettativa di vita aumenta in media di 10 anni, poiché un trattamento adeguato arresta la progressione della malattia.

Quando si risponde, quante persone vivono con ascite sullo sfondo della cirrosi epatica, è necessario tenere conto delle malattie umane secondarie. Le cicatrici epatiche si formano sullo sfondo di un lungo processo infiammatorio, quando il fegato non ha il tempo di riprendersi. I punti di difetti sono ricoperti di tessuto fibroso.

Ci sono diversi stadi morfologici della malattia:

  1. la compensazione;
  2. subindemnification;
  3. Scompenso.

La durata della vita dipende dal momento della diagnosi.

Cirrosi epatica con ascite - criteri diagnostici

Nella fase iniziale della cirrosi (classe A), vengono applicati i criteri diagnostici di laboratorio:

  • Bilirubina: meno del 2 mg%;
  • Albumina - oltre 3,5 g / dl.

Quando mancano compensi e disturbi neurologici sono assenti. La qualità del sistema digestivo non è compromessa.

Criteri per la cirrosi sottocompensata (classe B):

  • Concentrazione di bilirubina nel sangue - 3-3,5 g / dL;
  • Bilirubina - 2-3 mg%.

Quando si mangia, ci sono violazioni della sedia, dolore addominale.

Decompensazione di scena (classe C):

  • Bilirubina: più del 3 mg%;
  • Albumina - meno di 3 g / dl;

L'ascite è mal trattata. Il cibo è ridotto, l'encefalopatia epatica non si verifica.

L'indicatore che caratterizza la sopravvivenza con cirrosi scompensata non supera i 5 anni.

La prognosi per la vita con subcompensation con idropisia è in media 5-7 anni. Approssimativamente questo periodo vive il 50% dei pazienti. Con il decompensation, il 40% delle persone muore entro 3 anni.

Nel valutare quanti pazienti con ascite vivono, vengono prese in considerazione le complicazioni.

La sindrome da ipertensione portale è accompagnata da una moltitudine di conseguenze in cui l'encefalopatia epatica e il coma sono la causa della morte.

La presenza di fluido nella cavità addominale riduce la sopravvivenza complessiva del paziente. Se la sindrome viene rilevata tardi, la morte è determinata dall'irritazione del recettore peritoneale. La peritonite diventa il fattore eziologico della morte.

Cause di morte nei cambiamenti del fegato cicatriziale:

  • Sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago;
  • Sanguinamento gastrointestinale;
  • Peritonite (irritazione del recettore peritoneale);
  • Encefalopatia epatica - la distruzione di epatociti aumentando la pressione nella vena porta.

La prognosi favorevole per l'ascite si verifica quando la concentrazione di bilirubina è di circa 2,5 mg%, il sodio è 120 mmol / l.

Dieta per cirrosi epatica con ascite

Una dieta con danni epatici cirrotici è un'opzione essenziale per la terapia cronica. I cambiamenti cicatriziali nel tessuto epatico sono caratterizzati dalla proliferazione del tessuto connettivo nel fegato. Rughe e deformazioni del corpo sono accompagnate da una violazione della sua funzionalità. La sopravvivenza dipende dalla quantità di tessuto cicatriziale, dalla gravità dell'insufficienza epatica.

In caso di malattia, il fegato non può neutralizzare completamente gli allergeni, neutralizzare le tossine, garantire un metabolismo ottimale e il fabbisogno energetico del corpo. La violazione della regolazione del metabolismo dei grassi carboidrati non consente un controllo ottimale del metabolismo delle vitamine e dei microelementi.

Quando un grande fegato rompe la formazione di ormoni, fosfolipidi, bile, che porta a un gran numero di cambiamenti patologici nel corpo.

Caratteristiche di una dieta con cirrosi epatica con ascite

Quando i cambiamenti cicatriziali nel fegato, è indispensabile osservare una dieta speciale. Quando alla malattia viene prescritta la dieta numero 5, che è raccomandata in violazione della secrezione della bile dal fegato. Una modalità simile è prescritta per le malattie del duodeno 12 - tabella numero 5 (secondo Pevzner).

  • Conservazione del contenuto calorico a livello di 2500-2900 kcal;
  • Limitare salato, piccante, fritto, grasso;
  • Mancanza di cibo nella dieta, stimolando la produzione di enzimi digestivi;
  • Può essere carne con striature di grasso;
  • Fibra grezza dalle verdure;
  • Verdure frullate con esacerbazione di cirrosi;
  • 4-5 pasti con restrizioni saline;
  • Il volume del fluido è di almeno 1,5 litri;
  • Layout giornaliero: 70 grammi di grassi, 100 grammi di proteine, 400-450 grammi di carboidrati;
  • La quantità di proteine ​​non è inferiore a 30 grammi.

Per la cirrosi epatica sono raccomandate minestre vegetariane con cereali, verdure, pasta, cereali semi-vischiosi (semola, riso, grano saraceno, farina d'avena). Puoi mangiare pane secco, biscotti, carne di coniglio, manzo, pollo, pesce magro.

I latticini sono ammessi, ma non dovrebbero essere grassi. Il latte intero è limitato. Consumo giornaliero di burro - non più di 30 grammi. L'olio vegetale viene aggiunto alle insalate - meno di 15 grammi al giorno.

Zucca, zucchine, barbabietole, patate, cavolfiore sono in forma stufata o bollita. Un modesto assortimento di frutta dovrebbe essere presente in ogni paziente con malattia del fegato:

  1. Composte di frutta e bacche;
  2. Banane (fresche);
  3. Mele (al forno);
  4. mousse;
  5. Kissel.

Cosa non include una dieta per la cirrosi con ascite:

  • Carne in scatola, salsicce;
  • Brodi di funghi;
  • Lardo, frattaglie
  • Formaggi piccanti, latte intero;
  • Legumi;
  • Uova fritte;
  • Cavolo bianco, peperone dolce, spinaci, acetosa, sedano, aneto, aglio;
  • Funghi (in scatola, freschi);
  • Marinate, sottaceti vegetali;
  • Succhi a base di uva, mele, pere.

Con la cirrosi epatica, i nutrizionisti proibiscono l'uso di senape, cioccolato, ketchup, salse, maionese, pasticcini, dolci, caffè, cacao e bevande gassate. L'alcol è escluso.

Menù dietetico campione per cirrosi con ascite:

  1. Colazione a base di farina d'avena con latte. La ricotta insieme al tè e ai cracker viene usata come dessert;
  2. Pranzo - zuppa vegetariana, pollo con riso, banana fresca, mela cotta;
  3. Cena - pesce bollito con insalata. Bevi il kefir.

Un'altra variante del regime per i cambiamenti cicatriziali comporta una frittata per una coppia con pezzi di carne, pesce magro, tè con biscotti. A pranzo, zuppa di patate, cotoletta con pasta, composta di mele e prugne.

Per la preparazione di prodotti autorizzati per la cirrosi è necessario l'acquisto di forme culinarie speciali. Il riso deve essere bollito, quindi un paziente con cambiamenti epatici cicatriziali deve avere un piroscafo.

Per fare torte di frutta e bacche, dovresti acquistare un modulo speciale su cui sono fatti i dolci. Altre raccomandazioni possono essere ottenute dal medico curante.

Ascite con cirrosi epatica - come trattare l'idropisia

L'ascite (idropisia) nella cirrosi epatica è accompagnata da un aumento del volume dell'addome, cambiamenti stagnanti nel sistema venoso. Il sintomo non è una malattia indipendente. Dipende dal grado di danno epatico.

La morte da idropisia non si verifica, quindi è necessario monitorare attentamente i parametri di laboratorio della patologia:

  1. Nella forma refrattaria della cirrosi, circa la metà dei pazienti vive per un anno;
  2. La forma scompensata di cambiamenti cicatriziali può essere rintracciata nel 20% dei pazienti;
  3. In forma compensata, i pazienti vivono più di 10 anni.

Di grande importanza nella patologia è la qualità del cibo, i farmaci. L'ascite complica seriamente il decorso della malattia, riduce la durata della malattia. La morte della maggior parte delle persone con idropisia viene dopo 2 anni.

Trattamento dell'ascite per la cirrosi epatica

Preparati per il trattamento della cirrosi con ascite:

  1. I fosfolipidi essenziali (phosphogliv, Essentiale) ripristinano le molecole danneggiate dei carboidrati e degli strati grassi della membrana cellulare;
  2. Gli epatoprotettori sintetici proteggono gli epatociti dall'azione degli acidi biliari, normalizzano i livelli di colesterolo (acido ursodesossicolico);
  3. Agenti antivirali per epatite virale (ribavirina, adefovir);
  4. Gli aminoacidi epatoprotettivi (metionina, ornitina) non possiedono proprietà epatoprotettive, stimolano i processi metabolici del corpo;
  5. I farmaci antinfiammatori steroidei (prednisone) sono indicati per malattie autoimmuni del fegato;
  6. Diuretici di diversi gruppi (diacarb, lasix, spirito, aldactone) - per la prevenzione dell'ascite;
  7. Normalizzazione della pressione colloidale con albumina.

L'uso di droghe dovrebbe essere combinato con alimenti dietetici. Quando l'idropisia deve essere limitata l'assunzione di liquidi (non più di 1,5 litri).

Se il trattamento conservativo non ha un effetto positivo, si consiglia la chirurgia. La manipolazione è chiamata laparocentesi. Viene eseguito con l'aiuto di un ago, con l'aiuto di quale liquido in eccesso viene prelevato dalla cavità addominale. Non rimuovere più di 5 litri di liquido alla volta. Le manipolazioni possono ridurre il dolore, migliorare il benessere dei pazienti.

Cirrosi epatica, ascite, stadio di decompensazione - trattamento con rimedi popolari

Oltre alla dieta, i farmaci in fase di scompenso sono prescritti rimedi popolari che consentono di normalizzare il livello biochimico del metabolismo.

Ricette popolari per il trattamento dell'idropisia:

  1. Le foglie di betulla e l'equiseto sono utilizzate per normalizzare la pressione dell'acqua. Dopo la bollitura e la macerazione per 20 minuti, filtrare il brodo. La prima volta una porzione del decotto è 200 ml. Dopo aver consumato il farmaco, viene applicata la reazione del corpo alla medicina. In condizioni normali, bere un secondo lotto. Dovrebbe essere consumato prima di colazione. 30 minuti prima di pranzo è necessario bere la seconda porzione. Non puoi bere lo strumento dopo le 8 di sera;
  2. Baccelli di fagiolo dopo aver bollito per 20 minuti, insistere. Per prima cosa devi bere 200 ml di brodo. La porzione successiva viene consumata 30 minuti prima di colazione. La porzione successiva è di 30 minuti prima di pranzo. L'importo rimanente - entro e non oltre le ore 20.00;
  3. Il decotto di prezzemolo è un rimedio popolare tradizionale per le malattie del fegato. Prendi un litro d'acqua per 300 grammi di prezzemolo. Dopo l'infusione, la soluzione viene filtrata. Bevi ogni ora

Le ricette folcloristiche sopra descritte per l'ascite sono usate insieme ai diuretici prescritti da un medico. Per il rapido assorbimento del liquido dalla cavità addominale, il farmaco Novurit viene tradizionalmente utilizzato. Viene somministrato per via intramuscolare dopo la preparazione di una persona con cloruro di ammonio (3 giorni). Secondo le attuali linee guida, l'uso di lasix e aldactone è più efficiente. L'alternativa è furosemide.

Il lattulosio ha un effetto lassativo. Nominato per lo svuotamento intestinale in pazienti con cirrosi epatica, inclusa la presenza di ascite. Il carboidrato sintetico rimuove le tossine dal corpo, riduce la formazione di prodotti patologici nella disbiosi del tratto gastrointestinale.

Per accelerare la rimozione del liquido è la puntura della cavità addominale. La rimozione del liquido dall'addome viene effettuata dopo aver svuotato la vescica. Sito di puntura pre-anestesia. Quindi viene creato uno strumento speciale per tagliare una linea mediana situata tra il pube e l'ombelico. Il fluido viene prelevato lentamente in un volume di 5-6 litri per puntura. Ripetere la procedura non può essere eseguita, poiché aumenta la probabilità di infiammazione del peritoneo, fondendo tra loro gli intestini.

In conclusione, ricordiamo che con l'ascite la prognosi rimane abbastanza seria. Il deterioramento del paziente è possibile con insufficienza renale. La rapida puntura della cavità addominale impedisce la morte del paziente. La morte del 50% dei pazienti con idropisia si verifica a causa della ricerca tardiva di un aiuto medico.

Ascite con cirrosi epatica

Cos'è l'ascite nella cirrosi epatica?

L'ascite con cirrosi epatica è un accumulo di liquido nella cavità addominale e un aumento del suo volume, che si verifica a causa del ristagno di sangue e di un aumento della pressione nel sistema venoso. L'ascite non è una malattia indipendente, ma una complicanza della cirrosi, che aggrava notevolmente il decorso della malattia e peggiora la prognosi per il recupero.

A causa del fatto che la principale malattia che causa l'ascite è diffusa e occupa una posizione di primo piano tra le cause di morte per malattie gastrointestinali, l'ascite stessa nella cirrosi epatica non è rara. Le statistiche indicano che l'ascite si verificherà nel 50% dei pazienti entro 10 anni dopo la diagnosi di cirrosi epatica.

Quanto vive con ascite con cirrosi epatica?

Dovrebbe essere chiaro che, da solo, l'ascite causa la morte di una persona estremamente rara. Per dare una previsione di sopravvivenza, è necessario avere informazioni su come si verifica la malattia di base.

Tuttavia, esistono i seguenti dati:

I pazienti con una forma compensata di cirrosi e ascite possono vivere per più di 10 anni, dal momento che le funzioni dell'organo rimangono intatte;

Meno del 20% dei pazienti vivrà per più di cinque anni con ascite con forma decrescente di cirrosi senza la condizione di trapianto di organi;

Più della metà dei pazienti muoiono entro un anno se hanno una forma resistente di trattamento (refrattaria) di ascite, che ha una tendenza alla ricaduta.

Inoltre, lo stile di vita del paziente ha un impatto, se adeguatamente trattato, se una puntura della parete addominale è stata fatta in modo tempestivo, se prende farmaci diuretici secondo uno schema ben progettato, ecc. In alcuni casi questo aiuta il paziente a vivere 10 o più anni. Tuttavia, il più delle volte, l'ascite è considerata una complicazione avversa della cirrosi ed è la causa della morte nel 50% dei pazienti entro due anni.

Cause di ascite nella cirrosi epatica

Di per sé, la cirrosi epatica è la causa principale dell'ascite.

Ciò è dovuto ai seguenti fattori:

Con la malattia, si verifica la morte degli epatociti (cellule epatiche), che innesca il meccanismo di eccessiva riparazione tissutale dell'organo, con conseguente formazione di siti di rigenerazione, costituiti da epatociti invasi. La struttura di questi nodi è diversa dalla struttura del normale tessuto epatico, che porta ad alterare la circolazione sanguigna e la compressione della vena porta. Ciò causa un accumulo di liquido nella cavità addominale;

Un altro motivo per lo sviluppo di complicanze è la sostituzione di epatociti con tessuto fibroso. Più il processo è esteso, minore è la capacità funzionale del fegato. Ciò provoca lo sviluppo della sua insufficienza e una diminuzione della quantità di proteine ​​del sangue. Come risultato, la pressione oncotica del plasma cade e lascia la cavità addominale dai vasi;

A causa della perdita di plasma, il volume di sangue circolante totale è ridotto. Il corpo reagisce a questa violazione iniziando un numero di processi, compreso un aumento del rilascio dell'ormone aldosterone. Che contribuisca alla ritenzione idrica e al sodio. Di conseguenza, un aumento della pressione idrostatica e aggravamento dell'ascite;

Con tutto ciò, il cuore sta vivendo un ulteriore stress, che causa lo sviluppo di insufficienza cardiaca. C'è un ulteriore aumento nel volume del liquido ascitico.

Sintomi di ascite con cirrosi

Se volumi insignificanti di liquido si accumulano nella cavità addominale, ciò non causa preoccupazione per il paziente.

Tuttavia, con il progredire della malattia, una persona inizia a soffrire di:

Aumenta il volume addominale. Nel corso di diversi giorni, può crescere in modo significativo. La pelle su di esso diventa liscia, a volte appaiono strisce rosa, si osservano vene dilatate. Quando il paziente è in piedi, lo stomaco si abbassa un po ', e quando è sdraiato, le pareti laterali si gonfiano, formando una "pancia di rana";

Il paziente lamenta disagio e dolore nel peritoneo, aumentando di peso;

Fluttuazioni o fluttuazioni del sintomo nella cavità addominale dovute al riempimento con fluido;

Disturbi dell'apparato respiratorio a causa della pressione del fluido sul diaframma e del volume polmonare inferiore. Ciò si manifesta in caso di mancanza di respiro, respirazione rapida, insoddisfazione in ossigeno. Particolarmente osservato acutamente questo sintomo in posizione orizzontale. Pertanto, la persona cerca di assumere una posizione seduta o in piedi con un'enfasi sull'elevazione. Tra gli altri segni di respirazione alterata, si possono notare labbra blu e tosse.;

Violazioni del sistema digestivo. La pressione sullo stomaco porta a una saturazione più rapida durante il pasto e, con piccole quantità di cibo, a sensazione di pesantezza, bruciore di stomaco, eruttazione. A volte c'è vomito di cibo non digerito, che si verifica quando il luogo di passaggio del cibo nell'intestino viene compresso. Da parte dell'intestino possono verificarsi ostruzione intestinale, stitichezza, diarrea, vomito di contenuto intestinale o bile;

Violazioni della vescica, che si manifestano nel frequente bisogno di urinare, cistite e pielonefrite;

Gonfiore agli arti inferiori, a causa di un flusso di linfa ostruito;

L'ombelico si gonfia in avanti, spesso il paziente appare ernia ombelicale.

I primi sintomi si possono notare quando la quantità di liquido ha superato 1 litro. Il suo contenuto massimo nella cavità addominale con ascite può raggiungere 25 litri. Inoltre, prima che compaiano i primi sintomi di ascite, il paziente sarà disturbato dai segni della malattia sottostante, cioè dalla cirrosi epatica. Tra questi, aumento della debolezza e affaticamento, dolore, localizzato nel giusto ipocondrio.

Come trattare l'ascite nella cirrosi epatica

Dopo aver confermato la diagnosi, i medici procedono al trattamento dell'ascite. Ma poiché è una conseguenza della malattia del fegato, la terapia, prima di tutto, è finalizzata all'eliminazione della cirrosi.

Il trattamento farmacologico si riduce all'assunzione dei seguenti gruppi di farmaci:

Gli epatoprotettori sintetici, ad esempio l'acido ursodesossicolico, che proteggono l'organismo dall'azione distruttiva degli acidi biliari, riducono i livelli di colesterolo, migliorano il flusso sanguigno e prevengono la morte degli epatociti;

Gli epatoprotettori derivati ​​da piante, come il Karsil e l'Allohol, che danno un effetto coleretico, aumentano la motilità intestinale;

I phosphoripids essenziali, ad esempio Essentiale e Phosphogliv, che ripristinano i fosfolipidi danneggiati, normalizzano il metabolismo dei grassi e dei carboidrati, alleviano l'intossicazione, stimolano la crescita degli epatociti;

Amminoacidi epatoprotettivi, ad esempio Ornitina e Metionina. Hanno un effetto protettivo, stimolano i processi metabolici nel corpo;

Antivirali, tra cui Pegasis (aumenta il sistema immunitario del corpo, combatte l'epatite C e B), ribavirina (aiuta a combattere il virus dell'epatite C), Adefovir (uccide le cellule dell'epatite B);

Farmaci anti-infiammatori steroidei, per esempio, Prednisone. È raccomandato per l'uso in pazienti con cirrosi causata da processi autoimmuni;

L'albumina, appartenente al gruppo di farmaci proteici, che contribuisce alla normalizzazione della pressione colloidale, compensa la carenza di proteine ​​nel sangue;

Diuretici di diversi gruppi, ad esempio Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb e altri. Sono, prima di tutto, la prevenzione dell'ascite.

Inoltre, il paziente deve aderire alla dieta. I medici raccomandano il tavolo al numero cinque. Il volume di liquido bevuto dovrebbe essere ridotto a 1,5 litri al giorno.

Il paziente deve aderire al riposo a letto, come in una posizione orizzontale, la filtrazione del sangue migliora grazie alla funzione renale potenziata.

Se la terapia conservativa non ha avuto l'effetto desiderato, al paziente viene prescritto un intervento chirurgico. Si chiama "laparocentesi", quando si usa un ago speciale dalla cavità del peritoneo viene rimosso il fluido accumulato in eccesso. Di norma, i medici non rimuovono più di 5 litri alla volta, poiché vi è il rischio di sviluppare uno stato di collassoide. Tali manipolazioni possono ridurre significativamente il dolore e migliorare il benessere del paziente, tuttavia, vi è un alto rischio di complicanze.

Nei casi più gravi, è richiesto un organo danneggiato.

Dieta per cirrosi epatica con ascite

La dieta è ridotta alla restrizione non solo dell'acqua ma anche del sale. Prodotti a base di burro vietati, piatti fritti e affumicati, dolci, cibo in scatola, funghi, carne grassa, margarina, maionese, caffè e, naturalmente, alcol.

In questo caso, al paziente sono consentiti farina d'avena, grano saraceno e porridge di riso, verdure fresche, kefir e fiocchi di latte, carne magra, brodo, pane di segale, albume e altri prodotti.

Menu di esempio

Un menu di esempio di un paziente con ascite può assomigliare a questo:

Per colazione, si può mangiare l'omelette alle proteine, una fetta di pane di segale e bere i fianchi di brodo;

Come primo spuntino, sono ammessi biscotti con impasto magro e tè leggero con latte;

A pranzo, puoi preparare un'insalata di cetrioli, cavoli e piselli con l'aggiunta di olio d'oliva, pasta e zuppa di tacchino, nasello di zinco, cherry kissel;

Come secondo spuntino, è permesso mangiare un biscotto con miele e bere il tè con il limone;

A cena, puoi cucinare zuppa di riso e hamburger di tacchino con purè di patate, una bevanda - composta di frutta secca;

Puoi finire la giornata con un bicchierino di kefir.

È importante calcolare il volume del liquido in modo tale che durante il giorno non superi 1,5 litri, comprese le zuppe e altri piatti liquidi. La dieta può differire leggermente, a seconda della gravità della malattia di base e del grado di ascite. Di più, cosa posso mangiare e cosa non può essere con la cirrosi epatica?

Quanto vive con ascite con cirrosi epatica?

Il fegato è un organo vitale e la più grande ghiandola del corpo. Partecipa al processo di digestione, neutralizza e rimuove le tossine, sintetizza molte sostanze necessarie.

Sotto l'influenza di fattori esterni - abuso di alcool, attività a carico di elminti e per una serie di altri motivi - si verificano molte gravi malattie del fegato, tra cui la cirrosi.

Con un lungo decorso (10-15 anni) nel 50-60% dei casi, la condizione è complicata dallo sviluppo di un fenomeno come l'ascite con cirrosi epatica. Quanti pazienti vivono con questa patologia?

L'ascite è una condizione estremamente pericolosa per la vita del paziente. Il suo evento segnala un trattamento inopportuno o inefficace, uno stile di vita improprio, una scarsa attività fisica, un'alimentazione squilibrata. Tuttavia, nonostante le statistiche deludenti, l'ascite non è una frase.

Cos'è l'ascite?

Un altro nome per la diagnosi è l'idropisia addominale. La condizione si verifica sullo sfondo di varie malattie. In 75 casi su 100, l'ascite è una complicanza della cirrosi, nel 10 percento - cancro, nel 5 percento - insufficienza cardiaca. La causa della malattia è la pressione variabile tra i 2 strati del peritoneo. Attraverso di loro, la perdita e l'accumulo di liquidi. In composizione, è simile al plasma sanguigno e il suo volume può raggiungere 23-25 ​​litri.

Esistono diversi tipi di ascite, a seconda del volume accumulato:

  • L'iniziale Si tratta di un accumulo di 1-1,5 litri di liquido (effetto minimo sul numero di pazienti che vivono).
  • Moderato. La quantità aumenta a 2-4,5 litri. Accompagnato da gonfiore delle gambe, cambiamenti nel torace del paziente, disturbi digestivi e processo intestinale.
  • Massive. Più di 5 litri si accumulano nella cavità addominale. Sullo sfondo di un forte aumento delle dimensioni dell'addome e della pressione massima, può verificarsi un processo infiammatorio che potrebbe portare alla morte.

I sintomi clinici si verificano con l'accumulo di più di 1 litro di liquido. Questi includono:

  • un significativo aumento dell'addome;
  • vene dilatate e manifestazione della rete vascolare;
  • dolore sordo nell'addome;
  • fluttuazione (sensazione di movimento fluido nella cavità addominale);
  • insufficienza respiratoria;
  • violazione della minzione e della defecazione;
  • disturbi digestivi;
  • gonfiore progressivo;
  • selezione della zona ombelicale;
  • la comparsa di un'ernia.

Perché lo stomaco cresce con la cirrosi?

Liquido nello stomaco con cirrosi epatica si accumula a causa di vari processi patologici nel corpo. Tra questi ci sono i seguenti:

  • Ipertensione portale, espressa in aumento della pressione nella regione della vena del colletto e affluenti.

Con la morte delle cellule del fegato si sviluppa una rigenerazione accelerata, espressa nella crescita degli epatociti. Questo tessuto si differenzia dalla funzione salutare e provoca un deterioramento della circolazione sanguigna. La vena porta e i suoi dotti sono pizzicati. La pressione nella cavità addominale aumenta.

Si verifica a causa della graduale sostituzione del tessuto epatico fibroso sano.

La funzionalità del corpo è ridotta, cessa di far fronte al loro lavoro. La sintesi proteica è notevolmente ridotta.

Di conseguenza, c'è una diminuzione della pressione osmotica colloidale nella componente plasmatica del sangue con ulteriore penetrazione nel peritoneo.

  • Ridurre il rapporto dei componenti del plasma nel sangue.

A causa di ciò, vi è un rilascio di ormoni che provocano la ritenzione di liquidi e sali. La pressione idrostatica sta crescendo rapidamente e causa ascite.

  • Il corpo, indebolito dal decorso della malattia, ha problemi nel lavoro del cuore.

L'insufficienza cardiaca emergente provoca anche un aumento del liquido nella cavità addominale. Un fattore estremamente negativo che influenza il numero di pazienti che vivono.

La probabilità di ascite

La cirrosi del fegato con un lungo corso spesso causa ascite. La condizione è osservata in più della metà dei casi in pazienti con cirrosi diagnosticata. Di norma, i primi sintomi si manifestano 10-12 anni dopo lo sviluppo della malattia di base. La probabilità di accadimento aumenta:

  • diagnosi tardiva;
  • terapia inefficace;
  • malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
  • cattive abitudini;
  • attività fisica ridotta;
  • violazione della dieta;
  • mancanza di dieta.

Prevedere lo sviluppo dello stato è quasi impossibile. La diagnosi è un processo con accumulo di oltre mezzo litro di liquido, spesso nelle fasi successive.

Quanto vive con ascite con cirrosi epatica?

L'idropisia progressiva influisce negativamente sul numero di pazienti che vivono. L'aspettativa di vita è determinata da una combinazione di fattori:

  • risultati del trattamento della malattia di base;
  • il corso della malattia e il suo stadio;
  • la presenza di altre complicazioni;
  • condizione generale del corpo;
  • età.

A seconda di alcuni indicatori, si ipotizza la seguente aspettativa di vita:

  1. La cirrosi epatica con ascite nella fase di compensazione e sottocompensazione non influenza la quantità di pazienti che vivono in modo categorico. In media, 10 anni o più.
  2. Nella fase di scompenso, il fegato non è in grado di svolgere le sue funzioni allo stesso livello. La condizione in questo caso è significativamente influenzata dal numero di pazienti che vivono. Secondo le statistiche - non più di 5 anni.
  3. L'eruzione di cirrosi epatica è incline alla ricaduta. Se ciò accade in ogni momento, la condizione influisce significativamente sul numero di pazienti che vivono. In media, 6 mesi - 1 anno.

Nutrizione e dieta per la cirrosi epatica con ascite

Quanti pazienti vivono è determinato da molti fattori, inclusa la dieta.

Il cibo con cirrosi epatica con ascite dovrebbe essere frequente. È necessario spezzare il pasto in piccole porzioni. Mangiare cibo deve essere sotto forma di calore. Ci sono raccomandazioni di base:

  1. È necessario eliminare completamente i sali e i sali. Aumento del contenuto di cibo NaCl provoca ulteriore ritenzione di liquidi.
  2. Dieta per ascite e cirrosi epatica categoricamente vieta l'ingestione di alcol, bevande zuccherate gassate, caffè forte o tè.
  3. È necessario limitare l'uso di piccante, grasso, fritto e affumicato.
  4. È vietato l'uso di pasticcini freschi, dolciumi, dolciumi.
  5. Cibo in scatola, verdure sottaceto, sottaceti - sono proibiti.
  6. Gli alimenti ricchi di grassi (strutto, burro, agnello, maiale, margarina, maionese) dovrebbero essere esclusi.
  7. Rafano, senape, cipolle verdi, varie spezie e spezie dovrebbero essere limitati.

La dieta per ascite e cirrosi epatica comprende:

  1. Prodotti caseari magri (ricotta, kefir, panna acida).
  2. Cereali e cereali nella composizione di cereali e zuppe.
  3. Verdure (utilizzate come alimenti solo bollite, in umido).
  4. Carne e pesce magri.
  5. Frutta fresca
  6. Composte, gelatine, bevande alla frutta da bacche, verdure e frutta.
  7. Miele, marmellata, marmellata.
  8. Uova sode

Qualsiasi cibo che irrita il tratto digestivo è proibito. Una dieta per la diagnosi della cirrosi epatica, che integra l'ascite, deve contenere cotolette di vapore, pesce al forno, pane di segale e zuppe magra.

Fluido addominale con cirrosi: trattamento

L'ascite, come la cirrosi, non è suscettibile di trattamento ed è cronica. La terapia si concentra principalmente sulla malattia di base e sul mantenimento delle condizioni del paziente. Basato su una dieta terapeutica e riposo a letto con attività limitata.

La cirrosi epatica e il liquido accumulato nella cavità addominale influenzano negativamente il benessere del paziente. Nei casi gravi viene eseguita laparocentesi: estrazione del fluido o parte di esso mediante puntura meccanica. Il paziente mostra anche un trapianto di fegato.

La malattia deve avvenire sotto la supervisione di un medico. Ogni errore può essere fatale.

Prognosi per cirrosi epatica con ascite

La distensione addominale porta ad un aumento della pressione sul petto e sul cuore. Interruzione del sistema respiratorio Lo sviluppo della malattia a volte dura solo pochi giorni. In altri casi, in ritardo per diversi mesi.

La cirrosi e l'ascite in via di sviluppo hanno una prognosi deludente. L'aspettativa di vita è ridotta in media di tre volte. Estendere la vita aiuterà a rispettare le raccomandazioni dello specialista e la mancanza di auto-trattamento. Nessuno può dare una risposta esatta alla domanda su quanto tempo il paziente vivrà.

Video utile

Per ulteriori informazioni su ciò che è ascite, vedere il seguente video:

Ascite nella cirrosi epatica: sintomi e trattamento

L'ascite è una malattia pericolosa in cui, per vari motivi, si verifica un accumulo di liquidi in eccesso in diversi organi del corpo umano. Molto spesso, questa malattia colpisce il fegato, i reni, il cuore, si sviluppa sullo sfondo di altre patologie di questi organi. L'ascite è comune nella cirrosi epatica, una condizione in cui i tessuti dell'organo muoiono e vengono sostituiti da cicatrici non funzionali.

Quando ascite sullo sfondo della cirrosi, c'è un accumulo di liquido nella cavità addominale, questa è una delle complicazioni che possono peggiorare significativamente il decorso della malattia e la prognosi. Il liquido stagnante in questo caso si verifica a causa di un aumento della pressione nel sistema venoso.

Ascite nella cirrosi epatica: che cos'è?

L'ascite è una complicanza comune, con oltre la metà di tutte le persone che hanno la cirrosi epatica. La malattia del fegato molto distruttiva è una delle principali cause di morte a causa di patologie del tratto gastrointestinale, la comparsa di ascite riduce ulteriormente le possibilità di sopravvivenza.

Spesso, la comparsa di ascite addominale con cirrosi epatica dipende da quanto velocemente è stata rilevata una malattia epatica distruttiva, gli sforzi del paziente per combatterlo. Se la cirrosi viene rilevata nella fase iniziale, viene immediatamente selezionato un trattamento appropriato e corretto, la probabilità di sviluppare una complicazione è ridotta.

I cambiamenti nel corpo con la cirrosi del fegato, portano all'accumulo di liquido in eccesso nella cavità addominale. Prima di tutto, il tessuto funzionale normale del fegato viene sostituito da fibroso, per questo la circolazione sanguigna viene disturbata, la vena viene compressa, la pressione oncotica plasmatica diminuisce.

Il volume del sangue diminuisce, il corpo reagisce producendo sostanze speciali che attivano la ritenzione di liquidi. Inoltre, sullo sfondo della cirrosi, a causa di processi patologici, può verificarsi un'insufficienza cardiaca, che influisce anche sullo sviluppo dell'ascite.

Quanti vivono con ascite sullo sfondo della cirrosi epatica

Di per sé, l'ascite raramente diventa la causa della morte, tutto dipende da come procede la malattia, dalla cirrosi epatica, dal fatto che ci siano altre complicazioni, da quanto successo ha il trattamento. Per valutare l'aspettativa di vita con queste patologie, devono essere considerati i seguenti fattori:

  1. Se la cirrosi epatica non entra nello stadio di scompenso, in cui l'organo non può far fronte a processi negativi da solo, le funzioni del fegato non vengono perse, con ascite in questo caso, si può vivere più di dieci anni in pace.
  2. Con la cirrosi nella fase di scompenso con l'ascite, la probabilità di vivere più a lungo di cinque anni è estremamente piccola.
  3. Entro sei mesi dopo lo sviluppo dell'ascite, vi è la possibilità di morire, se la malattia è resistente alla terapia, spesso si ripresenta.

Al momento, con l'accesso tempestivo a un medico, la probabilità di vivere per più di dieci anni è abbastanza grande. In generale, l'ascite sullo sfondo della cirrosi è una patologia pericolosa che richiede un intervento precoce.

È importante! L'ascite è considerata una complicazione sfavorevole.

sintomi

Ascite ha un certo numero di segni con cui è possibile determinare l'occorrenza di un processo pericoloso. Inizialmente, il volume del liquido è piccolo, tuttavia, con il progredire della malattia, i sintomi saranno più evidenti.

  1. L'aumento dell'addome. In un breve periodo di tempo, può aumentare in modo sostanziale, la pelle, quando il fluido si accumula, è liscia, possono comparire vasi rosati. Nella posizione prona, l'addome si gonfia, se si preme delicatamente o si colpisce lo stomaco, ci sarà un sintomo di esitazione.
  2. Nella zona addominale c'è disagio, una sensazione di spremitura. Il paziente inizia a ingrassare.
  3. Come risultato della pressione dei volumi di fluido sul diaframma, possono esserci sintomi dai polmoni. Quando si modifica la posizione fisica, si ha tosse, sensazione di pressione, mancanza di respiro, sensazione di mancanza di ossigeno. Per lo stesso motivo, si possono osservare le labbra blu.
  4. A causa della pressione del fluido sullo stomaco e altri organi del tratto gastrointestinale, si verificano vari disturbi dell'apparato digerente. C'è una sensazione di pesantezza, una sensazione di pienezza con piccole quantità di cibo, vomito, eruttazione, bruciore di stomaco può verificarsi. Con la pressione sull'intestino si verificano ostruzione intestinale e stitichezza.
  5. Con la pressione sulla vescica, possono verificarsi vari problemi urinari. Minzione troppo frequente, pielonefrite, cistite.
  6. La comparsa di edema nelle gambe.
  7. L'emergere di un ombelico sporgente, l'ernia ombelicale.

I primi segni della malattia cominceranno a verificarsi quando la quantità di liquido nella cavità addominale supera un litro, la quantità massima di fluido che può formare è di circa venticinque litri.

La temperatura delle ascite di solito non aumenta, questo sintomo indica cirrosi. Inoltre, un aumento della temperatura corporea è possibile se una complicazione di ascite e cirrosi avviene sotto forma di infezione batterica o quando compare l'infiammazione.

È importante! Prima dell'inizio dei sintomi dell'ascite, i sintomi della cirrosi epatica si intensificano sempre.

È possibile curare l'ascite? Questa malattia è una complicanza della cirrosi, nel trattamento di questa patologia, l'accumulo di fluido inizierà a scomparire. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che il trattamento della malattia del fegato può richiedere molto tempo, la terapia richiede un atteggiamento serio del paziente per la sua condizione, una stretta aderenza alle istruzioni del medico. L'auto-trattamento in questo caso è inaccettabile.

Come trattare?

Il trattamento principale è sempre volto a combattere una malattia degenerativa del fegato, con l'accumulo di liquidi mediante terapia aggiuntiva. Senza trattamento per la cirrosi, qualsiasi trattamento per l'ascite sarà inutile. Tipicamente, la terapia consiste nel prendere un certo numero di farmaci, una dieta specializzata e talvolta è necessario un intervento chirurgico.

Di solito, a seconda delle cause della cirrosi epatica, vengono selezionati i seguenti farmaci:

  1. Epatoprotettori a base di varie sostanze. Proteggono il fegato e bloccano i processi distruttivi, riducono i livelli di colesterolo. Sono necessari indipendentemente dalla causa della malattia.
  2. Agenti antivirali. Sono necessari se la malattia del fegato è causata da un'infezione virale, dall'epatite dei gruppi B o C. Sopprimono l'attività del virus, lo espellono dalle cellule dell'organo.
  3. Se la malattia è stata provocata da processi autoimmuni, sono necessari farmaci antinfiammatori. Il prednisolone è comunemente usato.
  4. Albumina. Questo farmaco aiuta a ripristinare la mancanza di proteine ​​nel sangue.
  5. Vari diuretici sono comunemente usati per la prevenzione dell'ascite con l'inizio del trattamento della malattia epatica o quando si verifica. Esempi di diuretici: Aldactone, Spiriks e altri.

In caso di cirrosi nella fase di decompensazione, è spesso richiesto un intervento chirurgico, è necessario il trapianto di organi. Questa operazione è abbastanza complicata, spesso il paziente non ha il tempo di aspettare il donatore.

Se la quantità di liquido nella cavità addominale non diminuisce con il farmaco, viene utilizzata una tecnica chiamata laparocentesi. Con l'aiuto di un ago speciale, il liquido in eccesso viene rimosso, la sua rimozione porta ad un miglioramento del benessere. Non è possibile rimuovere più di cinque litri alla volta, ma possono essere necessarie diverse procedure.

È importante! Quando questa malattia deve essere osservata riposare a letto.

Nutrizione per la cirrosi epatica con ascite

La dieta per l'ascite e la cirrosi epatica dovrebbe essere rigorosa. Prima di tutto, limitano l'assunzione di liquidi, sale, prodotti che possono provocare la ritenzione di liquidi nel corpo.

È anche importante evitare l'alcol in tutte le dosi, cibi dolci, grassi e cibi coleretici. Dovrebbe essere incluso nella dieta più frutta e verdura, tipi a basso contenuto di grassi di prodotti a base di latte fermentato. Si consiglia di prendere le ricette più semplici dalla dieta numero 5, che è più adatto per le persone con malattie del fegato, cistifellea, pancreas.

Può limone e altri alimenti acidi con questa malattia? No, dovrebbero essere completamente esclusi. Il cibo che irrita il tratto gastrointestinale, può peggiorare il decorso della malattia, provocare lo sviluppo di complicanze.

In generale, di solito con ascite contro la cirrosi epatica, la prognosi è sfavorevole, ma con un controllo preciso e il giusto trattamento, aumentano le possibilità di cura e di lunga vita. La cosa principale non è auto-medicare, in questo caso è estremamente pericoloso.

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