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Fegato umano


Il fegato è la più grande ghiandola esocrina di tutti i vertebrati, in grado di rigenerarsi. Oltre alla neutralizzazione degli xenobiotici, questo corpo svolge molte altre utili funzioni. Ad esempio, aiuta a rimuovere gli acidi chetonici in eccesso dal corpo, reintegra le riserve energetiche, partecipa alla sintesi degli ormoni, funge da deposito per le scorte di sangue, ecc.

Il fegato (hepar), situato nell'ipocondrio destro e nell'epigastrio, partecipa ai processi di digestione (produce la bile) e al metabolismo. La massa del fegato in un adulto è in media 1500 g.

La storia della struttura del fegato dovrebbe iniziare con la sua posizione: questa ghiandola si trova sotto il diaframma, il suo limite superiore lungo la linea medioclavicolare destra è al livello del quarto spazio intercostale, da dove il confine parte a destra e a sinistra e giù fino alla sua connessione con il bordo inferiore del fegato. Il limite inferiore del fegato va dal livello del decimo spazio intercostale a destra al livello di attaccamento della quinta (V) costale cartilagine alla costola V.

Nell'anatomia della struttura del fegato si distingue la superficie diaframmatica (superiore) e viscerale (inferiore). La superficie diaframmatica (diaframma a facies) è convessa, adiacente al lato inferiore del diaframma. La superficie viscerale (facies visceralis) è rivolta verso il basso e all'indietro. Entrambe le superfici convergono anteriormente l'una con l'altra e formano un bordo inferiore affilato (margo inferiore). La parte posteriore (pars posterior) del fegato è arrotondata.

Di seguito riceverete informazioni sulla struttura anatomica del fegato e sulla sua innervazione e afflusso di sangue.

Superficie diaframmatica e viscerale del fegato

Dalla superficie diaframmatica del fegato, dal diaframma e dalla parete addominale anteriore nel piano sagittale, vi è un fegato collegato (crescente) di supporto costituito da due fogli di peritoneo. Questo fascio si trova nella direzione anteroposteriore. Divide la superficie diaframmatica nella struttura del fegato in lobi destra e sinistra. Dietro il legamento a mezzaluna si collega con il legamento coronario (lig.coronario), formato anch'esso da due fogli di peritoneo, che corre nel piano frontale dal diaframma alla parte posteriore del fegato. I margini destro e sinistro del legamento coronarico si espandono e formano un legame triangolare destro e sinistro (ligolo triangulare dextrum et lig. Triangulare sinistrum). Sul lato posteriore dell'anatomia del fegato umano, due foglioline del legamento coronario divergono e aprono una piccola area che è direttamente adiacente al diaframma. Sulla superficie diaframmatica del lobo sinistro del fegato vi è una depressione cardiaca (imressio cardiaca), formata come conseguenza dell'adattamento del cuore al diaframma e attraverso esso al fegato.

Sulla superficie viscerale del fegato ci sono tre scanalature: due di esse vanno sul piano sagittale, il terzo sul fronte. Il solco sagittale sinistro separa sulla superficie viscerale un lobo sinistro più piccolo del fegato (lobus epatico sinistro) da un lobo destro più grande (lobus hepatis dexter). La parte anteriore del solco sinistro forma una fessura del legame circolare (fissura ligamenti teretis), in cui si trova il legamento circolare del fegato (lig. Teres hepatis), che è una vena ombelicale invasa (v. Ombelicale). All'acto inferiore del fegato, la fessura anteriore termina con un taglio circolare rotondo (incisura ligamenti teretis). La parte posteriore del solco sagittale sinistro forma la fessura del legamento venoso (fissura ligamenti venosi), in cui vi è un legamento venoso (lig. Venosum) - un dotto venoso troppo cresciuto. A causa di questa caratteristica strutturale del fegato nel feto, la vena ombelicale è collegata alla vena cava inferiore.

Il solco sagittale destro nella sezione anteriore forma un'ampia fossa della colecisti (fossa vesicae felleae), e nella parte posteriore, il solco della vena cava inferiore (sulcus venae cavae). Nella fossa della cistifellea si trova la cistifellea, nel solco della vena cava inferiore adiacente alla vena cava inferiore.

Dietro la fossa della cistifellea e la fessura del legamento rotondo c'è un solco frontale (trasversale) profondo che collega il solco sagittale destro e sinistro. La scanalatura trasversale costituisce la porta del fegato (porta hepatis), che include la vena porta, la propria arteria epatica, i nervi e il dotto epatico comune e l'uscita dei vasi linfatici.

Parlando dell'anatomia umana in generale e della struttura del fegato in particolare, è importante notare che i lobi quadrati e caudati si distinguono sulla superficie viscerale (inferiore) del lobo destro. Il lobo quadrato (lobus quadratus) si trova davanti alla porta del fegato, tra la fessura del legamento rotondo e la fossa della cistifellea. Il lobo caudato (lobus caudatus) si trova posteriormente alla porta del fegato, tra la fessura del legamento venoso e la vena cava inferiore del solco. Il processo caudato (processus caudatus) si trova tra la porta del fegato e il solco della vena cava inferiore. Il processo del pino (processus papillaris) è diretto anche alla porta del fegato vicino alla fessura del legamento venoso.

La superficie viscerale del fegato è adiacente a certi organi, a seguito della quale le depressioni si formano sul fegato. Nella parte anteriore del lobo sinistro del fegato vi è un'impressione gastrica (impressio gastrica), sul retro del lobo sinistro vi è un'impressione esofagea (impressio oesophageale). Attraverso il lobo quadrato e il lobo destro adiacente ad esso, vi è un'impressione intestinale duodenale (impressio duodenalis). A destra di questa impressione vi è un'impressione renale (impressio renalis) sul lobo destro. Vicino al solco della vena cava inferiore c'è l'impressione surrenale (impressio suprarenalis). Sulla superficie viscerale del fegato vicino al suo bordo inferiore si trova l'impressione del colon (impressionio colica), a cui il flesso destro (epatico) del colon è adiacente.

Il fegato è coperto all'esterno da una membrana sierosa (tunica sierosa), che fa parte del peritoneo viscerale. Una piccola area del dorso del fegato non è coperta dal peritoneo. Sotto il peritoneo c'è una membrana fibrosa sottile e densa (tunica fibrosa). Nei lobi destro e sinistro del fegato, i rami destro e sinistro della vena porta e il suo stesso ramo dell'arteria epatica. Tenendo conto della distribuzione dei vasi sanguigni e dei dotti biliari nel fegato, ci sono 8 segmenti: 4 segmenti nel lobo sinistro e 4 segmenti nel lobo destro. Segmento epatico è l'area del fegato, che comprende un ramo della vena porta (terzo ordine) e il corrispondente ramo dell'arteria epatica, e il dotto biliare segmentale viene rilasciato.

La struttura dettagliata del fegato è presentata in queste foto:

Cosa consiste nel fegato: struttura interna

Il fegato ha una struttura interna lobulare, è costituito da un gran numero di segmenti (circa 500 mila), ognuno dei quali ha la forma di un prisma con dimensioni di 1,0-2,5 mm. Un lobulo del fegato (lobulus hepatis) è la sua unità morfofunzionale. Tra i lobuli vi sono dotti biliari interlobulari, arterie e vene che formano la cosiddetta triade epatica. I lobuli sono costruiti da piastre epatiche ("travi"), formate da due file di cellule epatiche orientate radialmente.

Sapendo in cosa consiste il fegato, è importante rappresentare la struttura di ogni lobulo. Al centro di ogni lobulo c'è una vena centrale (vena centralis). Le estremità interne delle piastre epatiche (raggi) sono rivolte verso la vena centrale, le estremità esterne - verso la periferia dei lobuli. Tra le placche del lobo epatico nella struttura del fegato possono essere rintracciati i capillari sinusoidali che trasportano il sangue dalla periferia dei lobuli al suo centro (verso la vena centrale).

All'interno di ciascuna piastra epatica tra le due file di cellule epatiche passa il tubulo di gallone (dotto) (ductulus bilifer), che inizia alla cieca vicino alla vena centrale. Sulla periferia dei lobuli, i dotti biliari scorrono nei dotti interlobulari della bile (ductuli interlobulari) che, fondendosi l'uno con l'altro, formano condotti biliari più grandi. Alla fine, il dotto epatico destro (ductus hepaticus dexter), che lascia il lobo epatico destro, e il dotto epatico sinistro (dotto epatico sinistro), che lascia il lobo epatico sinistro, si formano nel fegato. Alle porte del fegato, i dotti epatici destro e sinistro si connettono e formano il dotto epatico comune (dottous hepaticus communis lungo 4-6 cm). Il dotto epatico comune si collega al dotto cistico, risultando in un dotto biliare comune.

La foto "Anatomia del fegato" mostra come sono disposti i lobuli di questa ghiandola:

Innervazione: nervi vago e rami del plesso celiaco.

Rifornimento di sangue: propria arteria epatica e vena porta. La vena porta trasporta il sangue venoso da organi interni spaiati situati nella cavità addominale, la sua stessa arteria epatica è sangue arterioso. Il sangue venoso dal fegato scorre attraverso 2-3 grandi vene epatiche che scorrono nella vena cava inferiore.

I vasi linfatici del fegato scorrono nei linfonodi epatici, celiaci, lombari giusti, diaframmatici superiori e okolovrudny.

È importante capire che il fegato non ha terminazioni nervose, quindi non può ferire. Tuttavia, il dolore al fegato può parlare della sua disfunzione. Dopotutto, anche se il fegato stesso non fa male, gli organi sono in giro,

Fegato umano Anatomia, struttura e funzione del fegato nel corpo

È importante capire che il fegato non ha terminazioni nervose, quindi non può ferire. Tuttavia, il dolore al fegato può parlare della sua disfunzione. Dopotutto, anche se il fegato stesso non fa male, gli organi intorno, per esempio, con il suo aumento o disfunzione (accumulo di bile) possono ferire.

In caso di sintomi di dolore al fegato, disagio, è necessario occuparsi della sua diagnosi, consultare un medico e, come prescritto da un medico, usare gli epatoprotettori.

Diamo un'occhiata più da vicino alla struttura del fegato.

Hepar (tradotto dal greco significa "fegato"), è un voluminoso organo ghiandolare, la cui massa raggiunge circa 1.500 g.

Prima di tutto, il fegato è una ghiandola che produce la bile, che poi entra nel duodeno attraverso il dotto escretore.

Nel nostro corpo, il fegato svolge molte funzioni. I principali sono: metabolico, responsabile del metabolismo, barriera, escretore.

Funzione barriera: responsabile della neutralizzazione nel fegato dei prodotti del metabolismo proteico tossico che entrano nel fegato con il sangue. Inoltre, l'endotelio dei capillari epatici e dei reticoloendoteliociti stellati possiedono proprietà fagocitarie che aiutano a neutralizzare le sostanze assorbite nell'intestino.

Il fegato è coinvolto in tutti i tipi di metabolismo; in particolare, i carboidrati assorbiti dalla mucosa intestinale vengono convertiti nel fegato in glicogeno (deposito di glicogeno).

Oltre a tutti gli altri fegato, viene anche attribuita la funzione ormonale.

Nei bambini piccoli e per gli embrioni, funziona la funzione di formazione del sangue (gli eritrociti sono prodotti).

In poche parole, il nostro fegato ha la capacità di circolazione sanguigna, digestione e metabolismo di varie specie, tra cui quella ormonale.

Per mantenere le funzioni del fegato è necessario aderire alla dieta corretta (ad esempio, la tabella numero 5). In caso di osservazione della disfunzione d'organo, si raccomanda l'uso di epatoprotettori (come prescritto da un medico).

Il fegato stesso si trova appena sotto il diaframma, a destra, nella parte superiore della cavità addominale.

Solo una piccola parte del fegato viene a sinistra in un adulto. Nei neonati, il fegato occupa gran parte della cavità addominale o 1/20 della massa di tutto il corpo (in un adulto il rapporto è di circa 1/50).

Consideriamo la posizione del fegato rispetto ad altri organi:

Il fegato è solitamente distinto tra 2 bordi e 2 superfici.

La superficie superiore del fegato è convessa rispetto alla forma concava del diaframma, a cui è adiacente.

La superficie inferiore del fegato, rivolta verso il basso e verso il basso e presenta rientranze dai visceri addominali adiacenti.

La superficie superiore è separata dal fondo da un bordo inferiore affilato, margo inferiore.

L'altro bordo del fegato, quello superiore, al contrario, è così smussato, quindi è considerato come la superficie del fegato.

Nella struttura del fegato, è consuetudine distinguere tra due lobi: il destro (grande), il lobus hepatis dexter e il più piccolo a sinistra, il lobus hepatis sinistro.

Sulla superficie diaframmatica, questi due lobi sono divisi dalla mezzaluna-lig. falciforme hepatis.

Nel bordo libero di questo legamento c'è una corda fibrosa densa - il legamento circolare del fegato, lig. teres hepatis, che si estende dall'ombelico, dall'ombelico, ed è una vena ombelicale incolta, v. umbilicalis.

Il legamento rotondo si piega sul bordo inferiore del fegato, formando un filetto, incisura ligamenti teretis, e giace sulla superficie viscerale del fegato nel solco longitudinale sinistro, che su questa superficie è il confine tra i lobi destro e sinistro del fegato.

Il legamento rotondo è occupato dalla sezione anteriore di questo solco: fissiira ligamenti teretis; la parte posteriore del solco contiene una continuazione del legamento circolare sotto forma di un sottile cordone fibroso - un dotto venoso troppo cresciuto, dotto venoso, che ha funzionato durante il periodo embrionale della vita; Questa sezione del solco si chiama fissura ligamenti venosi.

Il lobo destro del fegato sulla superficie viscerale è suddiviso in lobi secondari da due solchi, o depressioni. Uno di essi corre parallelo alla scanalatura longitudinale sinistra e nella sezione anteriore dove si trova la cistifellea, la vesica fellea, è chiamata fossa vesicae felleae; solco posteriore, più profondo, contenente la vena cava inferiore, v. cava inferiore, e si chiama sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae e sulcus venae cavae sono separate l'una dall'altra da un istmo relativamente stretto dal tessuto epatico, chiamato processo caudato, processus caudatus.

Il profondo solco trasversale che collega le estremità posteriori delle fissurae ligamenti teretis e fossae vesicae felleae è chiamato le porte del fegato, porta hepatis. Attraverso di loro entra a. hepatica e v. porta con nervi accompagnatori e vasi linfatici e dotto epatico comunista, portando via la bile dal fegato.

La parte del lobo destro del fegato, delimitata dietro la porta del fegato, dai lati - la fossa della cistifellea a destra e la fessura del legamento rotondo a sinistra, è chiamata lobo quadrato, lobus quadratus. La regione posteriore alla porta del fegato tra la fissura ligamenti venosi a sinistra e il sulcus venae cavae a destra costituisce il lobo caudato, lobus caudatus.

Gli organi in contatto con le superfici del fegato formano depressioni su di esso, le impronte che vengono chiamate l'organo di contatto.

Il fegato è coperto con il peritoneo nella maggior parte della sua estensione, ad eccezione di parte della sua superficie posteriore, dove il fegato è direttamente adiacente al diaframma.

La struttura del fegato. Sotto la membrana sierosa del fegato c'è una sottile membrana fibrosa, la tunica fibrosa. È nella regione della porta del fegato, insieme con i vasi, entra nella sostanza del fegato e continua negli strati sottili del tessuto connettivo che circonda i lobuli di fegato, i lobuli hepati.

Nell'uomo, i lobuli sono debolmente separati l'uno dall'altro, in alcuni animali, ad esempio, nei maiali, gli strati di tessuto connettivo tra i lobuli sono più pronunciati. Le cellule epatiche nei lobuli sono raggruppate sotto forma di piastre, che si trovano radialmente dalla parte assiale dei lobuli alla periferia.

All'interno dei lobuli nella parete dei capillari epatici, oltre agli endoteliociti, vi sono cellule stellate con proprietà fagocitiche. I lobuli sono circondati da vene interlobulari, interlobulari venae, che sono rami della vena porta, e rami arteriosi interlobulari, arterie interlobulari (da un Hepatica propria).

Tra le cellule del fegato, che formano i lobuli del fegato, situate tra le superfici di contatto delle due cellule epatiche, vi sono i dotti biliari, i dotti biliferi. Uscendo dai lobuli, fluiscono in condotti interlobulari, duttuli interlobulari. Da ogni lobo del dotto escretore del fegato.

Dalla confluenza dei dotti destro e sinistro, si forma il dotto epatico comunista, che estrae la bile dal fegato, bilis e lascia le porte del fegato.

Il dotto epatico comune è composto più spesso da due dotti, ma a volte da tre, quattro e persino cinque.

Topografia del fegato. Il fegato è proiettato sulla parete addominale anteriore nell'epigastrio. I confini del fegato, superiore e inferiore, proiettati sulla superficie anterolaterale del corpo, convergono l'uno con l'altro in due punti: destro e sinistro.

Il limite superiore del fegato inizia nel decimo spazio intercostale sulla destra, lungo la linea medio-ascellare. Da qui sale ripidamente verso l'alto e medialmente, rispettivamente, la proiezione del diaframma, a cui il fegato è adiacente, e lungo la linea del capezzolo destro raggiunge il quarto spazio intercostale; da qui, il bordo della cavità scende a sinistra, attraversando lo sterno leggermente al di sopra della base del processo xifoideo, e nel quinto spazio intercostale raggiunge la distanza media tra le linee di capezzolo sinistro e di sinistra.

Il limite inferiore partire nello stesso posto nello spazio intercostale decimo, come limite superiore va via obliquamente e medialmente, attraversando IX e X della cartilagine costale sulla destra è sulla zona epigastrica diagonalmente verso sinistra fino, attraversa costale a livello VII sinistra cartilagine costola nel quinto spazio intercostale si collega con il limite superiore.

Fasci di fegato. I legamenti epatici sono formati dal peritoneo, che passa dalla superficie inferiore del diaframma al fegato, alla sua superficie diaframmatica, dove forma il legamento coronarico del fegato, lig. coronarium hepatis. I bordi di questo legamento hanno la forma di placche triangolari, indicate come legamenti triangolari, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Dalla superficie viscerale dei legamenti epatici partono gli organi più vicini: al rene destro - lig. epatorenale, alla minore curvatura dello stomaco - lig. epatogastrico e al duodeno - lig. hepatoduodenale.

La nutrizione del fegato si verifica a causa di a. hepatica propria, ma in un quarto dei casi dall'arteria gastrica sinistra. Le caratteristiche dei vasi sanguigni sono che, oltre al sangue arterioso, riceve anche sangue venoso. Attraverso il cancello, la sostanza del fegato entra a. hepatica propria e v. portae. Entrando alle porte del fegato, v. portae, che trasporta sangue da organi addominali spaiati, forchette nei rami più sottili, che si trova tra i lobuli, vv. interlobulares. Questi ultimi sono accompagnati da aa. interlobulares (rami a. hepatica propia) e ductuli interlobulares.

Nella sostanza dei lobuli di fegato, le reti capillari sono formate dalle arterie e dalle vene, da cui tutto il sangue viene raccolto nelle vene centrali - vv. Centrales. Vv. centrales, uscendo dai lobuli del fegato, fluiscono nelle vene collettive, che, via via collegandosi tra loro, formano vv. Epatiche. Le vene epatiche hanno sfinteri alla confluenza delle vene centrali. Vv. 3-4 grandi epatiche e diverse piccole epatiche lasciano il fegato sulla sua superficie posteriore e cadono in v. cava inferiore.

Quindi, nel fegato ci sono due sistemi venosi:

  1. portale formato da rami v. portae, attraverso il quale il sangue scorre nel fegato attraverso il suo cancello,
  2. cavale che rappresenta la totalità vv. epatica trasporta il sangue dal fegato a v. cava inferiore.

Nel periodo uterino, c'è un terzo sistema ombelicale delle vene; questi ultimi sono rami di v. ombelicale, che dopo la nascita viene cancellato.

Per quanto riguarda i vasi linfatici all'interno dei lobi del fegato reali capillari linfatici: esistono solo nel tessuto connettivo interglobular, e versare nel plesso dei vasi linfatici ramo dei condotti vena porta, arteria epatica e biliari accompagnamento, da un lato, e le radici delle vene epatiche - dall'altra. I vasi linfatici devianti del fegato vanno ai nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pilori e ai nodi quasi aortici nella cavità addominale, così come ai nodi mediastinici diaframmatici e posteriori (nella cavità toracica). Circa la metà di tutta la linfa del corpo viene rimossa dal fegato.

L'innervazione del fegato viene effettuata dal plesso celiaco da truncus sympathicus e n. vago.

Struttura segmentale del fegato. In connessione con lo sviluppo della chirurgia e lo sviluppo dell'epatologia, è stato ora creato un insegnamento sulla struttura segmentale del fegato, che ha cambiato la precedente idea di dividere il fegato in lobi e lobi. Come notato, ci sono cinque sistemi tubulari nel fegato:

  1. tratto biliare
  2. arteria
  3. rami della vena porta (sistema portale),
  4. vene epatiche (sistema cavale)
  5. vasi linfatici.

I sistemi portale e vena cavale non coincidono l'uno con l'altro, e i restanti sistemi tubulari accompagnano la ramificazione della vena porta, corrono paralleli tra loro e formano fasci vascolari-secretori, che sono uniti da nervi. Parte dei vasi linfatici va di pari passo con le vene epatiche.

Il segmento epatico è una sezione piramidale del suo parenchima, adiacente alla cosiddetta triade epatica: un ramo della vena porta del 2 ° ordine, un ramo della propria arteria epatica che lo accompagna e il corrispondente ramo del dotto epatico.

Nel fegato, si distinguono i seguenti segmenti, che vanno dal sulcus venae cavae a sinistra, in senso antiorario:

  • I - caudato segmento del lobo sinistro, corrispondente allo stesso lobo del fegato;
  • II - segmento posteriore del lobo sinistro, localizzato nella parte posteriore del lobo con lo stesso nome;
  • III - il segmento anteriore del lobo sinistro, situato nella stessa sezione di esso;
  • IV - un segmento quadrato del lobo sinistro, corrisponde allo stesso lobo del fegato;
  • V - segmento anteriore medio superiore del lobo destro;
  • VI - segmento anteriore inferiore anteriore del lobo destro;
  • VII - segmento posteriore inferiore laterale del lobo destro;
  • VIII - segmento medio superiore del lobo destro. (I nomi dei segmenti indicano parti del lobo destro).

Diamo uno sguardo più da vicino ai segmenti (o settori) del fegato:

In totale, è comune dividere il fegato in 5 settori.

  1. Il settore laterale sinistro corrisponde al segmento II (settore mono-segmento).
  2. Il settore paramediano sinistro è formato dai segmenti III e IV.
  3. Il settore paramedico giusto è costituito dai segmenti V e VIII.
  4. Il settore laterale destro include i segmenti VI e VII.
  5. Il settore dorsale sinistro corrisponde al segmento I (settore mono-segmento).

Al momento della nascita, i segmenti del fegato sono chiaramente espressi, da allora formato si formano nel periodo uterino.

La dottrina della struttura segmentale del fegato è più dettagliata e profonda rispetto all'idea di dividere il fegato in lobi e lobi.

17. STRUTTURA DEL FEGATO

17. STRUTTURA DEL FEGATO

Il fegato (hepar) è la più grande ghiandola nel tratto digestivo; situato principalmente nell'addome superiore destro subfrenico; è una ghiandola tubulare ramificata complessa.

Il fegato è coinvolto nei processi di metabolismo e formazione del sangue.

Il fegato ha una forma irregolare: le parti superiori - convesse - e inferiori - concave; è circondato su tutti i lati dal peritoneo (tranne che per piccole aree: il luogo di attacco dei legamenti e la diligenza della cistifellea).

La parte superiore del fegato è chiamata diaframmatica (diaframmatica di facies) e la parte inferiore è chiamata viscerale (facies visceralis).

La superficie diaframmatica del fegato corrisponde in forma alla cupola del diaframma. Il legamento di supporto (a mezzaluna) del fegato (lig falciformis) va a questa superficie dal diaframma e dalla parete addominale anteriore. Divide la superficie del fegato in due lobi: a destra (lobus hepatis dexter) e a sinistra (lobus hepatis sinister), collegandosi alla parte posteriore del legamento coronario (lig coronarium), che è una duplicazione del peritoneo. Il legamento coronario ha i bordi destro e sinistro, formando i legamenti triangolari destro e sinistro (lig triangularis). Sulla parte superiore del fegato c'è una piccola impressione, chiamata cardiaca (impressio cardiaca), che si forma come conseguenza della pressione del cuore attraverso il diaframma sul fegato.

Sulla superficie viscerale del fegato ci sono tre solchi che lo dividono in quattro parti. La sezione centrale tra i solchi sagittali destro e sinistro è divisa da un solco trasversale in due sezioni. Il fronte anteriore è chiamato lobo quadrato (lobus quadratus), il posteriore è chiamato lobo caudato (lobus caudatus). Il solco sagittale sinistro si trova a livello del legamento crescente e separa il lobo sinistro del fegato dal lobo destro.

Nella sua lunghezza, il fegato ha due fessure: nella parte anteriore - per il legamento rotondo (fissura ligamenti teretis), nella parte posteriore - per il legamento venoso (fissura ligamenti venosi). Il legamento rotondo del fegato è una vena ombelicale invasa, il legamento venoso è un dotto venoso troppo cresciuto. Il solco sagittale giusto è più largo di quello sinistro. Nella sua parte anteriore, forma un foro per la cistifellea (la colecisti si trova lì), nella parte posteriore c'è un solco della vena cava inferiore, dove passa la nave con lo stesso nome. Le scanalature sagittali destra e sinistra sono collegate dal cancello del fegato, che è un profondo solco trasversale.

La porta del fegato comprende la vena porta, i nervi, l'arteria epatica, i vasi linfatici e l'uscita del dotto epatico comune. Ci sono quattro principali depressioni sulla superficie viscerale del fegato: renale (impressio renalis), surrenale (impressio suprarenalis), colon-intestinale (impressio colica) e duodenale intestinale (impressio duodenalis).

Il lobo quadrato del fegato ha una piccola depressione formata dal duodeno (impressio duodenalis).

Il lobo caudato del fegato sulla sua superficie frontale forma il processo papillare (processus papillaris), a destra - il processo caudato (processus caudatus).

Il lobo sinistro del fegato ha una leggera elevazione sulla superficie viscerale - il tubercolo omentale rivolto verso il piccolo omento. Sul retro dell'auto c'è un'impressione esofagea, a sinistra della quale si ha un'impressione gastrica.

All'esterno, il fegato è ricoperto da una membrana sierosa (tunica sierosa), che si trova su una base sub-sierosa. Sotto di esso si trova la membrana fibrosa (tunica fibrosa).

All'interno del fegato c'è una struttura del tessuto connettivo, nelle cellule di cui si trovano le unità strutturali e funzionali del fegato - i lobuli epatici (lobulus hepatis).

I lobuli epatici sono costituiti da epatociti. Nel centro dei lobuli, passa la vena centrale, lungo la periferia dei lobuli ci sono arterie e vene interlobulari, da cui iniziano i capillari interlobulari, che passano in vasi sinusoidali. Nei vasi sinusoidali si mescolano sangue venoso e arterioso. I vasi sinusoidali sfociano nella vena centrale. Le vene centrali dei lobi epatici cadono nelle vene di raccolta, che entrano nelle vene epatiche.

Tra gli epatociti, i dotti biliari (ductulus bilifer) passano nei dotti biliari, che si collegano ai dotti biliari interlobulari.

Secondo la posizione dei vasi sanguigni nel parenchima epatico in questo organo, ci sono due lobi, cinque settori e otto segmenti, con tre settori e quattro segmenti nel segmento sinistro, due settori nel segmento destro e anche quattro segmenti.

Settore - un segmento del fegato, che include un ramo della vena porta del secondo ordine e dell'arteria epatica, dei nervi e del dotto biliare settoriale.

Il rifornimento di sangue viene effettuato nell'arteria epatica.

Il deflusso venoso è effettuato nella vena porta.

Il drenaggio linfatico viene effettuato nei linfonodi epatici, lombari, celiaci, diaframmatici superiori e okolovrudinnye.

Innervazione: dal plesso epatico, rami dei nervi vago.

Struttura e funzione del fegato umano

Il fegato umano è un grande organo non appaiato della cavità addominale. In una persona adulta in condizioni di salute sana, il suo peso medio è di 1,5 kg, lunghezza - circa 28 cm, larghezza - circa 16 cm, altezza - circa 12 cm. Le dimensioni e la forma dipendono dalla corporatura, dall'età e dai processi patologici. Il peso può variare: diminuire con l'atrofia e aumentare con infezioni parassitarie, fibrosi e processi tumorali.

Il fegato umano è in contatto con i seguenti organi:

  • il diaframma è un muscolo che separa il torace e la cavità addominale;
  • stomaco;
  • cistifellea;
  • ulcera duodenale;
  • rene destro e ghiandola surrenale destra;
  • colon trasverso.

C'è un fegato a destra sotto le costole, ha una forma a forma di cuneo.

L'organo ha due superfici:

  • Diaframmatico (superiore) - convesso, a forma di cupola, corrisponde alla concavità del diaframma.
  • Viscerale (inferiore) - irregolare, con impressioni di organi adiacenti, con tre scanalature (una trasversale e due longitudinali), che forma la lettera N. Nel solco trasversale è la porta del fegato, attraverso la quale entrano i nervi e le navi e fuoriescono i vasi linfatici e i dotti biliari. Nel mezzo del solco longitudinale destro è la cistifellea, nella parte posteriore è l'IVC (vena cava inferiore). Attraverso la parte anteriore del solco longitudinale sinistro, passa la vena ombelicale, nella parte posteriore c'è il resto del dotto venoso Aranti.

Il fegato ha due bordi: superiore acuto e superiore smussato. Le superfici superiore e inferiore sono separate da un bordo tagliente più basso. Il bordo posteriore superiore sembra quasi la superficie posteriore.

La struttura del fegato umano

È costituito da un tessuto molto morbido, la sua struttura è granulare. Si trova in una capsula glisson di tessuto connettivo. Nell'area della porta del fegato, la capsula del glisson è più spessa ed è chiamata la piastra del portale. Dall'alto, il fegato è coperto da una foglia di peritoneo, che cresce densamente insieme alla capsula del tessuto connettivo. Il foglio viscerale del peritoneo non si trova nel punto di attacco dell'organo al diaframma, nel punto di entrata dei vasi e all'uscita delle vie biliari. La foglia peritoneale è assente nella regione posteriore adiacente al tessuto retroperitoneale. A questo punto, è possibile accedere alle parti posteriori del fegato, ad esempio per aprire ascessi.

Al centro della parte inferiore dell'organo si trova la Porta del Cancello - l'uscita delle vie biliari e l'ingresso di grandi navi. Il sangue penetra nel fegato attraverso la vena porta (75%) e l'arteria epatica (25%). La vena porta e l'arteria epatica in circa il 60% dei casi sono suddivisi in rami destro e sinistro.

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I legamenti crescenti e trasversali dividono l'organo in due lobi di dimensioni diverse - a destra ea sinistra. Questi sono i principali lobi del fegato, oltre a loro c'è anche un caudale e un quadrato.

Il parenchima è formato da lobuli, che sono le sue unità strutturali. In termini di struttura, i lobuli assomigliano a prismi inseriti l'uno nell'altro.

Lo stroma è una membrana fibrosa, o capsula di glisson, di tessuto connettivo denso con setti di tessuto connettivo lasso, che penetra nel parenchima e lo divide in lobi. È penetrato da nervi e vasi sanguigni.

Il fegato può essere suddiviso in sistemi tubolari, segmenti e settori (zone). Segmenti e settori sono separati da solchi. La divisione è determinata dalla ramificazione della vena porta.

I sistemi tubolari includono:

  • Arteria.
  • Sistema portale (rami della vena porta).
  • Il sistema cavale (vene epatiche).
  • vie biliari.
  • Sistema linfatico.

I sistemi tubolari, oltre al portale e al cavale, corrono lungo i rami della vena porta paralleli tra loro, formando fasci. I nervi si uniscono a loro.

Ci sono otto segmenti (da destra a sinistra in senso antiorario da I a VIII):

  • Lobo sinistro: caudato - I, posteriore - II, anteriore - III, quadrato - IV.
  • Lobo destro: medio superiore anteriore - V, laterale inferiore anteriore - VI e laterale inferiore posteriore - VII, medio superiore posteriore - VIII.

Dai segmenti formano aree più grandi - settori (zone). Ce ne sono cinque. Sono formati da alcuni segmenti:

  • Laterale sinistro (segmento II).
  • Paramedian sinistro (III e IV).
  • Paramedico destro (V e VIII).
  • Laterale destro (VI e VII).
  • Dorsale sinistra (I).

Il deflusso di sangue avviene attraverso tre vene epatiche che si avvicinano alla superficie posteriore del fegato e fluiscono nella vena cava inferiore, che si trova sul bordo del lato destro dell'organo e della sinistra.

I dotti biliari (destra e sinistra), che portano alla bile, si fondono nel dotto epatico nei cancelli del glisson.

L'uscita della linfa dal fegato avviene attraverso i linfonodi della porta di Glisson, lo spazio retroperitoneale e il legamento epatico-duodenale. All'interno dei lobuli del fegato non ci sono capillari linfatici, si trovano nel tessuto connettivo e scorrono nei plessi vascolari linfatici che accompagnano la vena porta, le arterie epatiche, le vie biliari e le vene epatiche.

L'afflusso di nervi al fegato proviene dal nervo vago (il suo tronco principale è il nervo Lattaře).

L'apparato legamentoso, costituito dai legamenti lunati, a forma di falce e triangolari, fissa il fegato alla parete posteriore del peritoneo e al diaframma.

Topografia del fegato

Il fegato si trova sul lato destro sotto il diaframma. Occupa la maggior parte dell'addome superiore. Una piccola parte del corpo si estende oltre la linea mediana nel lato sinistro della regione subfrenico e raggiunge l'ipocondrio sinistro. Dall'alto è adiacente alla superficie inferiore del diaframma, una piccola parte della superficie anteriore del fegato è adiacente alla parete anteriore del peritoneo.

La maggior parte dell'organo si trova sotto le costole a destra, una piccola parte nella zona dell'epigastrio e sotto le costole di sinistra. La linea mediana coincide con il confine tra i lobi del fegato.

Il fegato ha quattro bordi: destro, sinistro, superiore, inferiore. L'organo è proiettato sulla parete anteriore del peritoneo. I limiti superiore e inferiore sono proiettati sulla superficie anterolaterale del corpo e convergono in due punti: sul lato destro e sinistro.

La posizione del bordo superiore del fegato - la linea del capezzolo destro, il livello del quarto spazio intercostale.

L'apice del lobo sinistro è la linea parasteriale sinistra, il livello del quinto spazio intercostale.

Il bordo inferiore anteriore è il livello del decimo spazio intercostale.

Il bordo anteriore è la linea del capezzolo giusta, bordo costale, quindi si allontana dalle costole e si estende obliquamente verso sinistra verso l'alto.

Il contorno anteriore del corpo ha una forma triangolare.

Il bordo inferiore non è coperto da nervature solo nella zona epigastrica.

Il bordo anteriore del fegato nelle malattie rappresenta il bordo delle costole ed è facilmente rilevabile.

Funzione epatica nel corpo umano

Il ruolo del fegato nel corpo umano è grande, il ferro appartiene agli organi vitali. Questa ghiandola svolge molte funzioni diverse. Il ruolo principale nella loro implementazione è assegnato agli elementi strutturali - epatociti.

In che modo il fegato e quali processi si verificano in esso? Prende parte alla digestione, in tutti i tipi di processi metabolici, svolge funzioni barriera e ormonale, così come ematopoietica durante il periodo di sviluppo embrionale.

Cosa fa il fegato come filtro?

Neutralizza i prodotti velenosi del metabolismo proteico che entrano in contatto con il sangue, cioè disinfetta le sostanze tossiche, rendendole meno innocue, facilmente rimuovibili dal corpo. A causa delle proprietà fagocitarie dell'endotelio dei capillari del fegato, le sostanze vengono assorbite nel tratto intestinale.

È responsabile della rimozione dal corpo di vitamine in eccesso, ormoni, mediatori, altri prodotti intermedi tossici e prodotti finali del metabolismo.

Qual è il ruolo del fegato nella digestione?

Produce la bile, che poi entra nel duodeno. La bile è una sostanza gialla, verdastra o marrone simile a una gelatina con un odore specifico, dal sapore amaro. Il suo colore dipende dal contenuto dei pigmenti biliari che si formano durante la scomposizione dei globuli rossi. Contiene bilirubina, colesterolo, lecitina, acidi biliari, muco. A causa degli acidi biliari, si verifica l'emulsificazione e l'assorbimento dei grassi nel tratto gastrointestinale. La metà di tutta la bile prodotta dalle cellule del fegato entra nella cistifellea.

Qual è il ruolo del fegato nei processi metabolici?

Si chiama deposito di glicogeno. I carboidrati che vengono assorbiti dall'intestino tenue vengono convertiti in glicogeno nelle cellule del fegato. Si deposita negli epatociti e nelle cellule muscolari e con una carenza di glucosio comincia a essere consumato dal corpo. Il glucosio è sintetizzato nel fegato da fruttosio, galattosio e altri composti organici. Quando si accumula nel corpo in eccesso, si trasforma in grasso e si deposita in tutto il corpo in cellule di grasso. Il posticipo del glicogeno e la sua scissione con il rilascio di glucosio è regolato da insulina e glucagone - ormoni pancreatici.

Nel fegato, gli aminoacidi sono degradati e le proteine ​​sono sintetizzate.

Neutralizza l'ammoniaca rilasciata durante la disgregazione delle proteine ​​(si trasforma in urea e lascia il corpo con l'urina) e altre sostanze tossiche.

Fosfolipidi e altri grassi necessari per il corpo sono sintetizzati da acidi grassi dal cibo.

Qual è la funzione del fegato del feto?

Durante lo sviluppo embrionale, produce globuli rossi - globuli rossi. Il ruolo neutralizzante durante questo periodo è assegnato alla placenta.

patologie

Malattie del fegato a causa delle sue funzioni. Poiché uno dei suoi compiti principali è la neutralizzazione degli agenti stranieri, le malattie più frequenti dell'organo sono lesioni infettive e tossiche. Nonostante il fatto che le cellule del fegato sono in grado di recuperare rapidamente, queste opportunità non sono illimitate e possono essere rapidamente perse con le lesioni infettive. Con un'esposizione prolungata all'organo patogeno, la fibrosi può svilupparsi, il che è molto difficile da trattare.

Le patologie possono avere una natura biologica, fisica e chimica dello sviluppo. I fattori biologici includono virus, batteri, parassiti. Streptococchi, bacchetta di Koch, stafilococco, virus contenenti DNA e RNA, ameba, Giardia, Echinococco e altri hanno un effetto negativo sull'organo. I fattori fisici comprendono le lesioni meccaniche e le sostanze chimiche comprendono farmaci con uso a lungo termine (antibiotici, antitumorali, barbiturici, vaccini, farmaci anti-tubercolari, sulfonamidi).

Le malattie possono apparire non solo come conseguenza dell'impatto diretto sugli epatociti di fattori nocivi, ma come conseguenza di malnutrizione, disturbi circolatori e altre cose.

Le patologie di solito si sviluppano sotto forma di distrofia, ristagno di bile, infiammazione e insufficienza epatica. Ulteriori disturbi nei processi metabolici, come proteine, carboidrati, grassi, ormoni, enzimi, dipendono dal grado di danneggiamento del tessuto epatico.

Le malattie possono manifestarsi in forma cronica o acuta, i cambiamenti nel corpo sono reversibili e irreversibili.

Nel corso della ricerca, è stato trovato che i sistemi tubulari subiscono cambiamenti significativi nei processi patologici come la cirrosi, le malattie parassitarie e il cancro.

Insufficienza epatica

Caratterizzato dalla violazione del corpo. Una funzione può diminuire, molte o tutte in una volta. Ci sono insufficienza acuta e cronica, alla fine della malattia - non letale e fatale.

La forma più grave è acuta. Quando l'OPN interrompe la produzione di fattori di coagulazione del sangue, la sintesi dell'albumina.

Se una funzione del fegato è compromessa, si verifica un'insufficienza parziale, se più - subtotale, se tutto è totale.

Quando il metabolismo dei carboidrati è disturbato, si possono sviluppare ipo e iperglicemia.

In violazione del grasso - la deposizione di placche di colesterolo nei vasi e lo sviluppo di aterosclerosi.

In violazione del metabolismo delle proteine ​​- sanguinamento, gonfiore, assorbimento ritardato di vitamina K nell'intestino.

Ipertensione portale

Questa è una grave complicanza della malattia del fegato, caratterizzata da un aumento della pressione nella vena porta e dal ristagno di sangue. Il più spesso si sviluppa con cirrosi, così come anomalie congenite o trombosi della vena porta, quando è compresso da infiltrati o tumori. La circolazione sanguigna e il flusso linfatico nel fegato con ipertensione portale peggiora, portando ad anomalie nella struttura e nel metabolismo in altri organi.

malattia

Le più comuni malattie sono l'epatite, l'epatite, la cirrosi.

L'epatite è un'infiammazione del parenchima (il suffisso si riferisce all'infiammazione). Infettivo e non infettivo. I primi sono virali, il secondo - alcolizzato, autoimmune, farmaco. L'epatite si presenta in forma acuta o cronica. Possono essere una malattia indipendente o secondaria - un sintomo di un'altra patologia.

Epatosi - lesione distrofica del parenchima (suffisso -oz parla di processi degenerativi). L'epatite grassa più comune, o steatosi, che di solito si sviluppa nelle persone con alcolismo. Altre cause del suo verificarsi - effetti tossici di droghe, diabete, sindrome di Cushing, obesità, uso a lungo termine di glucocorticoidi.

La cirrosi è un processo irreversibile e lo stadio finale della malattia del fegato. La causa più comune è l'alcolismo. Caratterizzato dalla rinascita e dalla morte degli epatociti. In caso di cirrosi, i noduli si formano, circondati da tessuto connettivo. Con la progressione della fibrosi, i sistemi circolatorio e linfatico diventano insensibili, l'insufficienza epatica e l'ipertensione portale si sviluppano. Con la cirrosi aumentano la milza e il fegato di dimensioni, gastrite, pancreatite, ulcera gastrica, anemia, vene esofagee, sanguinamento emorroidario. Nei pazienti con esaurimento, sperimentano debolezza generale, prurito di tutto il corpo, apatia. Il lavoro di tutti i sistemi è disturbato: nervoso, cardiovascolare, endocrino e altri. La cirrosi è caratterizzata da un'elevata mortalità.

malformazioni

Questo tipo di patologia è raro ed è espresso dalla localizzazione anormale o da forme anormali del fegato.

Si osserva una posizione errata con un apparato legamentoso debole, con conseguente omissione dell'organo.

Le forme anomale sono lo sviluppo di lobi aggiuntivi, un cambiamento nella profondità dei solchi o nella dimensione delle parti del fegato.

Le malformazioni congenite comprendono varie crescite benigne: cisti, emangiomi cavernosi, epatoadenomi.

Il valore del fegato nel corpo è enorme, quindi è necessario essere in grado di diagnosticare la patologia e trattarli adeguatamente. La conoscenza dell'anatomia del fegato, le sue caratteristiche strutturali e la divisione strutturale permette di scoprire la posizione e i confini dei focolai interessati e l'estensione della copertura degli organi attraverso il processo patologico, determinare il volume della sua parte rimossa ed evitare di interrompere il flusso della bile e della circolazione sanguigna. La conoscenza delle proiezioni delle strutture del fegato sulla sua superficie è necessaria per eseguire operazioni per la rimozione del fluido.

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