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Quali test prendere con la cirrosi


Gli esami del sangue per la cirrosi epatica possono determinare la vera causa di una grave malattia. Questa malattia è caratterizzata dalla sconfitta di strutture di organi sani con sostituzione completa del tessuto connettivo e cicatriziale. Le aree necrotiche influenzano lo scopo funzionale del corpo. Mentre la cirrosi progredisce, le condizioni del paziente peggiorano. In assenza di trattamento tempestivo, rimane il rischio di morte.

Come diagnosticare una malattia

Gli esami del sangue per la cirrosi epatica sono convenzionalmente suddivisi in categorie. È impossibile determinare la presenza di una deviazione nell'esame di materiale biologico prelevato da una vena. Confermare la diagnosi aiuterà i seguenti motivi: - Chimica del sangue clinica. Nella cirrosi epatica sono registrati indicatori anormali, bilirubina, AST e ALT. La loro composizione quantitativa conferma la capacità funzionale del corpo;

  • Determinazione dei parametri enzimatici. Durante il corso dell'infiammazione si sviluppa un danno epatico acuto (cirrosi);
  • Analisi aggiuntive Consentire di identificare anomalie nel corpo e determinare la causa principale dello sviluppo. Sulla base dei dati ottenuti, il medico prescrive un regime di trattamento;
  • Esami strumentali (TC, RM, ultrasuoni). I metodi diagnostici sono mirati a determinare le dimensioni del corpo e la presenza di cambiamenti patogeni.

Per rilevare la cirrosi del fegato, al paziente viene prescritto un esame completo del corpo. La correttezza dei risultati dipende dall'ulteriore regime di trattamento. Importante: evitare le raccomandazioni del medico non è consigliabile. Nelle fasi successive della progressione della malattia è impossibile eliminare attraverso la medicazione.

Analisi di base

L'emocromo completo in caso di cirrosi epatica svolge un ruolo importante - determina la presenza di patologia, i motivi della formazione e l'ulteriore tattica dell'effetto terapeutico. Per valutare le condizioni generali, saranno richieste le seguenti procedure: - un'analisi del sangue clinica;

  • Pannello biochimico di esami di laboratorio (per la presenza di anomalie);
  • Test per test di funzionalità epatica (per determinare il fattore provocante).

L'emocromo completo in caso di cirrosi epatica cattura la gravità della prevalenza del processo infiammatorio. Con un'infiammazione intensa, l'indice di emoglobina diminuisce rapidamente, il numero di leucociti aumenta, si registra la presenza di proteine. La velocità di sedimentazione aumenta e la composizione quantitativa delle cadute di albumina.
Il pannello biochimico dei test di laboratorio per la cirrosi epatica consente di identificare la patologia e il grado del suo decorso. Nello studio, il medico esamina il livello di ALT e AST, nella maggior parte dei casi supera la norma.

Il cambiamento degli indicatori in modo significativo indica i processi necrotici nel corpo. La necrosi di tessuti sani porta ad un aumento del livello di lattato deidrogenasi. Inoltre, il medico attira l'attenzione su fosfati alcalini e gamma - glutamil transpeptidasi.

Nella cirrosi epatica, gli enzimi degli organi svolgono un ruolo dominante. Indicano le condizioni generali e consentono di identificare la causa della malattia. Per determinare il processo infiammatorio cronico nella cirrosi epatica, il medico effettua un test per la presenza di anticorpi contro gli antigeni nucleari. Inoltre, analisi del virus dell'herpes e determinazione dei cambiamenti distrofici. Per identificare la cirrosi biliare, viene condotto un test per la presenza di anticorpi ai mitocondri nel corpo.

La distruzione del funzionamento del corpo è accompagnata da un rapido cambiamento nella composizione quantitativa dei componenti del sangue. Ciò è dovuto a problemi di sintesi nella zona interessata. Con la cirrosi epatica, la maggior parte delle funzioni dell'organo non viene eseguita. Per una diagnosi accurata, uno specialista invia il paziente a ulteriori studi. Un esame del sangue per la cirrosi epatica per i livelli ormonali aiuta a identificare la gravità del processo patologico. Un rapido cambiamento è indicato da un alto tasso di estrogeni nelle donne e dal testosterone negli uomini. Biochimica del sangue: informazioni di base sullo studio

Con la cirrosi progressiva del fegato, la chimica del sangue svolge un ruolo di primo piano. Lo studio consente di determinare i livelli dei principali componenti responsabili del normale funzionamento del corpo. Questi includono:

  • bilirubina;
  • globuline;
  • aptoglobina;
  • enzimi epatici (ATL, AST);
  • tempo protrombotico;
  • fosfatasi alcalina.

La bilirubina nella cirrosi epatica supera i livelli normali dozzine di volte. Il livello aumentato è indicato dal giallo delle mucose della pelle, dalla sclera degli occhi e dal prurito insopportabile.

Con la cirrosi epatica, altri indicatori stanno rapidamente aumentando. Importante: per ottenere risultati affidabili, il paziente deve apparire in laboratorio per la consegna di materiale biologico. Il sangue è preso da una vena. Prima della ricerca è necessario rinunciare a cattive abitudini e cibo spazzatura. Questo può influenzare la precisione del risultato.

Sulla base dei dati ottenuti, il medico valuta il quadro generale di ciò che sta accadendo e decide su ulteriori tattiche di trattamento. La terapia si verifica in ospedale sotto la supervisione del personale medico.

Spiegazione dello studio

I test per la cirrosi sono in rapido aumento. Secondo i risultati, viene eseguita una valutazione della gravità della malattia. Per una definizione dettagliata dello stato, abbiamo sviluppato una classificazione speciale Child-Pugh.

La terapia farmacologica è appropriata quando il livello di bilirubina è inferiore a 34 μmol / l, l'albumina è superiore a 35 g / le l'indicatore INR è inferiore a 1,7. In questo caso, il paziente non ha complicazioni critiche, in particolare ascite ed encefalopatia epatica. Gli indicatori presentati sono tipici per la fase iniziale del processo patologico. Secondo la classificazione di Child-Drink, questo stato è assegnato 1-2 punti.

Nella seconda fase della progressione, il livello di bilirubina è 34-51 μmol / l, l'albumina varia da 30-35 g / l e INR è 1,7-2,3. In questa condizione, trattamento medico appropriato. Il paziente ha accumulo di liquido nella cavità addominale e nella prima fase di encefalopatia epatica. Secondo la classificazione assegnata 2 punti e 2 unità per la gravità delle complicanze.

Nel terzo stadio, la bilirubina sale a 51 μmol / l, l'albumina scende a 30 g / le l'INR è 2,3. Il paziente ha l'ascite e l'encefalopatia epatica di 3 gradi. Il trattamento è difficile, la prognosi è minima. La condizione è assegnata a 3 punti e altre 4 unità in base al decorso dell'encefalopatia.

In caso di cirrosi epatica, i risultati e le informazioni generali ottenute dallo studio sono attentamente studiati dal medico. Se in totale, si è rivelato 5-6 punti, è consuetudine diagnosticare lo stadio compensato della malattia. Con 10-15 unità - tipo di patologia scompensata.

Attenzione: dopo aver determinato la condizione, è necessario sottoporsi a una terapia complessa. Si basa su effetti medicamentosi e, se necessario, sul trapianto di organi. All'estero, il trapianto di fegato è appropriato in caso di assegnazione di 6 punti secondo la classificazione Child-Pugh.

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Test di cirrosi epatica: analisi ALT, analisi AST, test di funzionalità epatica, biochimica del sangue, analisi della bilirubina

La diagnosi di cirrosi epatica viene effettuata sulla base dei risultati dei test. Aiutano ad identificare la causa di questa malattia e ad emettere il verdetto finale in base al trattamento. Non vale la pena stringere con il trattamento e l'esame per questa malattia, perché in caso di cirrosi avviene la sostituzione delle cellule epatiche normali con cambiamenti fibrotici. Di conseguenza, il corpo non adempie pienamente alle sue funzioni. La condizione del paziente con questa malattia può deteriorarsi bruscamente, quindi è necessario cercare aiuto immediatamente.

Analisi per determinare la cirrosi

Le analisi per la cirrosi epatica sono suddivise condizionatamente in diversi gruppi, ognuno dei quali consente di ottenere le informazioni necessarie:

    • esami del sangue biochimici sono volti a identificare la cirrosi del fegato e valutare il lavoro di questo organo. Allo stesso tempo, vi è un aumento degli enzimi epatici come ALT e AST, nonché un aumento del livello di bilirubina;
  • test per la rilevazione del processo infiammatorio. Spesso è l'infiammazione prolungata che causa la cirrosi, quindi questi test aiutano a determinare il livello degli enzimi;
  • test per identificare la causa della cirrosi. Condurre per trovare il trattamento giusto;
  • ulteriori tipi di sondaggi. Ecco i metodi diagnostici che aiutano a confermare i dati ottenuti utilizzando altre analisi. In particolare, include anche i metodi di diagnostica del computer.

Al fine di effettuare una diagnosi accurata, è molto importante sottoporsi a un esame completo, per superare i test di funzionalità epatica su tutti i principali indicatori. Rivolgendosi all'ospedale, il medico, prima di tutto, prescriverà di passare esami generali del sangue, delle urine e delle feci, perché il fallimento del fegato influenza lo stato dell'intero organismo. Dopo tutta questa biochimica è dato, che darà già informazioni chiare sullo stato del fegato. La conseguente decodifica con indicatori aiuterà a parlare con sicurezza della cirrosi epatica.

Considera quali test del fegato devi superare.

Esami del sangue

Un esame del sangue per la cirrosi epatica consente non solo di identificare la malattia, ma anche di rilevare la causa della sua insorgenza.

La diagnosi di cirrosi inizia con un esame emocromocitometrico completo. I suoi valori aiutano a identificare l'infiammazione. La decodifica degli indicatori in questo caso è la seguente: in caso di cirrosi, il numero di leucociti aumenta, la velocità di eritrosedimentazione accelera a più di 15 mm / h, la composizione proteica del sangue cambia e il contenuto di albumina diminuisce.

Le analisi del fegato sono effettuate in base a cinque criteri di base: ALT, AST, GGT, fosfatasi alcalina e livello di bilirubina.

Considera questi parametri del sangue in dettaglio:

  • l'aspartato aminotransferasi (AST) è un enzima epatico. Normalmente, i suoi valori sono fino a 41 U / l. Un aumento del suo livello indica la morte delle cellule del fegato;
  • alanina aminotransferasi. (ALT) è anche un enzima epatico. Normalmente, i suoi valori vanno da 0,5 a 2 μmol. Nei gravi danni al fegato (cirrosi, cancro), i valori di ALT e AST possono superare la norma di oltre 5 volte;
  • la lattico deidrogenasi aumenta a seguito della morte delle cellule del fegato;
  • anche la fosfatasi alcalina aumenta. Normalmente, dovrebbe essere fino a 140 IU / L;
  • aumenti di gamma-glutamil transpeptidasi. Questo può indicare problemi con i dotti biliari, così come bere eccessivo. I valori normali dovrebbero essere fino a 61 IU / L negli uomini e metà nelle donne.

Con una tale malattia del fegato, tutti i suoi enzimi aumentano, naturalmente, gli indicatori principali sono gli enzimi ALT e AST.

Considera quali test del fegato aiutano a identificare la causa della cirrosi.

Sono varie malattie del fegato e del dotto biliare che causano lo sviluppo di una malattia così grave.

Per identificare le cause è necessario superare i test di funzionalità epatica per:

  • anticorpi contro gli antigeni nucleari. Rivela l'epatite cronica;
  • anticorpi nell'epatite B e C;
  • ceruloplasmina. Rileva la distrofia epatocerebrale;
  • anticorpi antimitocondriali. Rileva la cirrosi biliare;
  • il livello di antitripsina alfa 1. Consente di determinare il livello di ferro e assicurarsi che non vi siano probabilità di malattie del sangue.

Se i test di funzionalità epatica standard includono test per ALT, AST, GGT, fosfatasi alcalina e bilirubina, a volte vengono utilizzati metodi diagnostici non standardizzati, ad esempio test immunologici, test di ferritina e albumina.

Analisi biochimiche

La biochimica fornisce dati più precisi, insieme ai comuni test del fegato, aiuta a stabilire la gravità della malattia.

Nel condurre la biochimica, le seguenti deviazioni dalla norma dovrebbero causare preoccupazione:

  1. Aumentano la bilirubina, l'aptoglobina, la globulina, gli enzimi epatici speciali (arginasi, fruttosio-1-fosfataldolasi, nucleotidasi), il tempo di protrombina, la fase alcalina, gli enzimi AST e ALT.
  2. Albumina ridotta, protrombina, urea e colesterolo.

Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta alla bilirubina: è un pigmento che viene trattato nel fegato. È in un modo libero e coerente. In caso di cirrosi, vengono presi in considerazione anche i suoi valori generali.

I valori normali di bilirubina nei campioni di fegato devono essere in forma libera - fino a 17,1 μmol / l, in una forma coerente - fino a 4,3 μmol / l, bilirubina totale - 8,5 - 20,5 μmol / l.

In questa malattia del fegato, il livello di bilirubina aumenta in accordo con la gravità della malattia.

La decodifica di tutti i risultati dei test di funzionalità epatica viene eseguita confrontando tutti i valori ottenuti. Dopo tutto, è impossibile fare una diagnosi di cirrosi epatica solo con un risultato di un test del fegato, a volte è necessario condurre un esame supplementare.

Ma ancora, quale metodo diagnostico è il più affidabile?

Ulteriori metodi di indagine

Molto spesso, per fare una diagnosi accurata, sono necessari ulteriori metodi diagnostici quando i risultati degli esami del fegato hanno una grande variazione.

Per fare questo, in aggiunta possono essere effettuati tali sondaggi:

  1. Una biopsia è l'unica analisi che fornisce i dati più precisi. Viene utilizzato quando è necessario identificare le malattie tumorali del fegato. Per prendere il materiale da esaminare tra le costole, viene effettuata una puntura, dopo di che viene esaminato un pezzo di fegato per tessuto fibroso.
  2. L'esame endoscopico viene eseguito utilizzando un endoscopio. Puoi vedere tutti gli organi interni, compresa la rilevazione del tratto digestivo varicoso.
  3. Parancetsez è l'introduzione di un ago attraverso la cavità addominale, può essere utilizzato per rimuovere il liquido accumulato.
  4. L'esame del dotto biliare viene eseguito mediante colangiopancreatografia retrograda endoscopica.
  5. Esame del sangue per ammoniaca.
  6. Esame del sangue alfafetoproteina per il cancro del fegato.

La cirrosi è una malattia grave che può essere fatale, motivo per cui è necessario diagnosticare la malattia in tempo e iniziare il trattamento. Dopo che tutti i test sono stati effettuati, i risultati possono essere valutati non solo sulla presenza della malattia, ma anche sul grado della sua gravità e sulla causa della malattia.

Per ottenere dati affidabili, tutti gli esami del sangue vengono presi al mattino a stomaco vuoto, mentre si può bere un po 'd'acqua. Prima di questo, alcuni giorni non possono bere alcolici. L'analisi delle urine e delle feci viene raccolta in un contenitore sterile.

Quali test passano in caso di cirrosi epatica e quali indicatori indicano la malattia?

La cirrosi epatica è una malattia grave e irreversibile che può essere fatale in pochi anni. I test per la cirrosi epatica possono effettuare una diagnosi accurata e prescrivere il trattamento corretto che aiuta a rallentare la progressione della malattia e prolungare la vita del paziente.

Elenco dei test per la cirrosi

Se si sospetta cirrosi epatica, al paziente viene prescritto un numero di studi che includono emocromo completo, urina, feci.

Ad uno stadio iniziale, che è chiamato compensato, la cirrosi epatica non ha sintomi pronunciati. Nella fase subcompensata, i sintomi sono minimi, quindi i cambiamenti di laboratorio sono l'indicatore principale della presenza della malattia. Per identificare cirrosi e cambiamenti causati da loro, prescrivi i seguenti esami:

  • Esame del sangue biochimico per valutare le prestazioni del fegato. In questa fase viene determinata la produzione di albumina (proteine ​​del fegato), bilirubina e indici di protrombina.
  • I test per la determinazione del processo infiammatorio indicano un aumento degli enzimi epatici (AST e ALT).
  • Analisi per determinare il tipo di cirrosi (biliare, autoimmune).
Quando vengono prescritti ERCP e FGD

Se ci sono ulteriori sintomi, sono anche prescritti altri esami per la cirrosi: ERCP e FGDS per disturbi digestivi, esami del sangue per ammoniaca e alfa-fetoproteina per escludere la presenza di cancro al fegato, paracentesi in presenza di fluido nella cavità peritoneale (ascite). Per identificare le cause della cirrosi, PCR e altri studi sono assegnati per identificare il virus dell'epatite.

Altri test includono un test d'organo come un'ecografia o la risonanza magnetica del fegato, nei casi dubbi, una biopsia viene utilizzata per confermare la diagnosi. Il paziente deve sottoporsi a un esame completo e superare i test di funzionalità epatica in tutti i principali indicatori. Questo è l'unico modo per fare la diagnosi corretta e prescrivere il corso appropriato di terapia di mantenimento.

Risultati del test della malattia

Il risultato più affidabile è una combinazione di ecografia e biopsia epatica - consentono di rilevare la presenza di tessuto connettivo in quelle parti del fegato in cui è normalmente assente.

L'esame ecografico mostra la presenza di aree di densità di eco alterata (tessuto connettivo) localizzate diffusamente nel fegato e consente di determinare la dimensione dell'organo, determinare l'area di danno, la struttura del parenchima, la pervietà dei dotti biliari e altri parametri. L'ecografia viene eseguita in una stanza specializzata, non richiede una preparazione speciale da parte del paziente, non è associata a dolore, lesioni e altre sensazioni spiacevoli.

La biopsia fornisce risultati inequivocabili confermando che le aree patologiche identificate dagli ultrasuoni sono precisamente lesioni cirrotiche del fegato. La biopsia viene eseguita sotto controllo ecografico in una stanza appositamente attrezzata, in anestesia locale o generale, poiché la procedura stessa è piuttosto dolorosa. Durante la procedura, un pezzo del parenchima epatico viene prelevato attraverso una puntura nella cavità addominale. Lo studio della biopsia svolge uno specialista nel laboratorio istologico.

La risonanza magnetica del fegato consente di visualizzare e chiarire i dati degli ultrasuoni, se non forniscono una risposta definitiva. Questo studio è anche prescritto nei casi in cui una biopsia non è possibile per nessuna ragione. Ad esempio, ci sono alcune controindicazioni relative alla grave condizione del paziente.

Inoltre, l'ecografia, la risonanza magnetica e la biopsia sono utilizzate per monitorare l'efficacia del trattamento - se i segni della malattia progrediscono rapidamente, il trattamento non è abbastanza efficace. Il lento progresso o la sua mancanza è un'indicazione di un trattamento efficace per la cirrosi, poiché indica un rallentamento della decomposizione dell'organo.

Analisi del sangue biochimica

L'analisi biochimica del sangue nella cirrosi è prescritta al fine di monitorare il grado di disfunzione del fegato e di altri organi causati dalla malattia. Poiché il processo di campionamento del sangue stesso è sicuro per il paziente, l'analisi può essere prescritta abbastanza spesso, in modo che il medico possa valutare in dettaglio le dinamiche della malattia.

È necessario donare il sangue a stomaco vuoto, è permesso solo bere del liquido. Ma il tè, il caffè e altre bevande prima di passare l'analisi sono proibiti. Il divieto rigoroso si applica all'alcol, anche una piccola quantità, consumata il giorno prima, può influire negativamente sulla precisione dell'analisi. Tutti i farmaci assunti dal paziente devono essere segnalati al medico. Se devi donare il sangue durante il giorno o la sera, dovresti evitare di mangiare per 6-8 ore prima dell'analisi.

Una porzione di urina per analisi viene raccolta in uno speciale contenitore sterile al mattino. Non ci sono requisiti speciali per l'analisi delle feci, è anche raccolto in un barattolo sterile e inviato al laboratorio.

Decodifica delle analisi biochimiche

La conclusione sulla maggior parte delle analisi è fornita dall'esperto della diagnostica funzionale e il paziente non vede i risultati. Ma nel caso di un esame del sangue biochimico, i risultati sono dati su un modulo, dove sono indicate le sostanze richieste e il loro contenuto nel sangue. Moduli moderni per il rilascio dei risultati hanno una colonna aggiuntiva in cui sono indicati gli indicatori normali. Ciò consente al paziente di vedere visivamente i risultati dei test e capire dove ci sono violazioni.

Nella cirrosi epatica, l'attenzione è sempre rivolta al cambiamento di diversi parametri: enzimi epatici, bilirubina, urea, proteine ​​totali e albumina. I restanti risultati del test nella cirrosi epatica non sono significativi.

Gli enzimi epatici sono aminotransferasi (ALT e AST), fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) e gamma-glutamil transpeptidasi (GGT). Aumentare la loro concentrazione sopra la norma indica danni al fegato. Ma questi indicatori possono essere elevati in altre malattie, come l'infarto del miocardio. La caratteristica della cirrosi è un aumento pronunciato di ALT e GGT, un moderato aumento di AST e un aumento moderato o pronunciato della fosfatasi alcalina. Il contenuto di urea nella cirrosi aumenta gradualmente.

Valori di bilirubina

Per la bilirubina, sono assegnate ben tre linee, che mostrano indicatori di bilirubina totale, coniugata e non coniugata. Il rapporto tra bilirubina coniugata e non coniugata riflette le ragioni dell'aumento del livello di questa sostanza nel sangue. Nella cirrosi, c'è sempre un aumento della bilirubina totale, principalmente a causa della bilirubina non coniugata (diretta).

Al fine di chiarire la natura dell'ittero, un ulteriore test delle urine è prescritto per la cirrosi. Normalmente, la bilirubina in esso è assente o è presente in tracce, con la cirrosi, il suo livello è elevato. Il contenuto di sostanze rilevanti nelle feci rimane normale.

Cambiamenti nella composizione proteica del sangue - uno dei principali indicatori della dinamica della malattia. Poiché il fegato produce le proteine ​​plasmatiche più importanti, l'albumina, con la cirrosi, diminuiscono la quantità di proteine ​​totali e il contenuto di albumina.

Insieme a loro, la capacità del sangue di coagulare diminuisce, l'indice di protrombina e altri indicatori associati alle proteine ​​del sangue. L'esame emocromocitometrico completo in caso di cirrosi non è informativo, pertanto l'obiettivo principale è la ricerca biochimica, che consente di valutare il quadro clinico della malattia.

Quale ulteriore ricerca potrebbe essere necessaria?

Inoltre, sono prescritti vari studi che consentono di identificare la causa della malattia e le malattie associate. Molto spesso questi sono studi endoscopici del tratto digestivo - FGDS, ERCP, analisi dei contenuti duodenali. Sono necessari perché le malattie del fegato causano quasi sempre problemi digestivi.

Se l'epatite virale è la causa della cirrosi, è necessario prescrivere ELISA e PCR per determinare la carica virale - consentono non solo di rilevare la presenza del virus, ma anche di stimarne la quantità, e con essa l'efficacia del trattamento.

Esame del sangue per cirrosi epatica

Un esame del sangue per la cirrosi epatica rimane il principale metodo di diagnosi della malattia. Sono i dati dello studio di laboratorio che consentono al medico non solo di confermare la presenza di una lesione (anche se non ci sono segni esterni), ma anche di prescrivere un trattamento adeguato per le condizioni del paziente.

La cirrosi è una patologia grave che può causare la morte prematura di una persona. Se parliamo di quali tipi di esami del sangue sono praticati ai fini della diagnosi, allora questa è un'analisi generale e biochimica. Se necessario, possono essere assegnati e test specifici.

Analisi del sangue generale

Al fine di diagnosticare la cirrosi epatica - quando compaiono sintomi tipici - il medico prescrive un esame del sangue generale per il paziente. Questo test ti consentirà di identificare o confermare la presenza di patologia. Per UAC, il sangue viene preso dal dito. Il recinto si svolge al mattino, a stomaco vuoto.

Con la cirrosi epatica, si verificano alcuni cambiamenti nella composizione del sangue di una persona, che consentono al medico di trarre conclusioni specifiche:

  • C'è una diminuzione dei livelli di emoglobina nel sangue. La norma per le donne è di almeno 120 g / l, per gli uomini almeno 130 g / l.
  • Risolti aumenti dei livelli di leucociti. Il tasso di leucociti in una persona sana è 4-9 * 10⁹ / l.
  • Sullo sfondo del danno epatico, vi è un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti: l'alta ESR è un segno di un processo infiammatorio nel corpo. Negli uomini, il tasso di ESR supera i 10 mm / h, nella popolazione femminile - 15 mm / h.
  • Sono anche rilevati cambiamenti nella composizione proteica del sangue - si osserva una diminuzione del livello di albumina.

I dati ottenuti ci permettono di diagnosticare la cirrosi epatica. Per chiarire l'attuale stadio della malattia e la forza del danno d'organo, viene prescritto un esame del sangue biochimico.

Analisi del sangue biochimica

Gli indicatori di analisi biochimica del sangue nella cirrosi epatica sono più istruttivi. Aiutano a confermare / confutare la diagnosi e a determinare lo stadio del danno d'organo. Per la biochimica, il sangue viene prelevato dalla vena cubitale. Si svolge al mattino sul brindisi allo stomaco.

Nella composizione del sangue sono registrati cambiamenti piuttosto specifici. Riguardano i seguenti indicatori:

  • bilirubina: si osserva un aumento delle sue due frazioni;
  • transaminasi - crescita;
  • gamma-glutamil transpeptidasi - crescita;
  • fosfatasi alcalina - aumenta;
  • albumina (proteine) - c'è una diminuzione del livello;
  • le globuline stanno aumentando;
  • protrombina: diminuisce;
  • urea: un declino;
  • colesterolo: diminuzione;
  • aptoglobina: crescita in relazione alla norma;
  • enzimi epatici - aumentare.

bilirubina

Studiando i risultati dei test, il medico esamina il livello di bilirubina. È riconosciuto come uno degli indicatori più importanti. È il suo eccesso in relazione alla norma che indica l'infiammazione del fegato e dei dotti biliari. È accettato per assegnare bilirubin diretto e indiretto, così come il totale, che rappresenta il valore cumulativo di entrambe le frazioni.

I seguenti indicatori sono normali per un organo sano:

  • bilirubina totale - 8,5-20, 5 μmol / l;
  • diritto - non più di 4,3 μmol / l;
  • indiretto - non superiore a 17,1 μmol / l.

Cos'è la bilirubina? Questo è un particolare pigmento biliare formatosi dopo la rottura dell'emoglobina e dei globuli rossi. È il fegato che elabora e trasforma la sostanza.

Allo stesso tempo la bilirubina diretta (libera) entra nel sangue. Ma circola attraverso il flusso sanguigno per un breve periodo. La bilirubina libera, essendo una sostanza tossica, entra nel fegato, dove viene neutralizzata.

Sotto la condizione del normale funzionamento del corpo della bilirubina libera nel sangue contiene una quantità minima che non può avere sugli effetti avversi del corpo umano. Dopo il contatto con il fegato, si lega e viene quindi neutralizzato.

Appare la bilirubina indiretta, che quasi non entra nella circolazione generale. Quindi la sostanza nella composizione della bile viene trasportata nell'intestino e insieme alle feci viene espulsa naturalmente.

Con il danno cirrotico, il fegato non è in grado di neutralizzare tutta la bilirubina diretta. E più forte è il danno all'organo, maggiore è la quantità di bilirubina indiretta rilevata nel sangue. Esternamente, questo si manifesta nell'ingiallimento della pelle e nella sclera degli occhi. Inoltre, una persona sperimenta un forte prurito.

Enzimi specifici del fegato

Con lo sviluppo della cirrosi epatica, aumenta l'attività degli enzimi epatici sia specifici che non specifici. Ma se l'aumento del valore di quest'ultimo può verificarsi in malattie di altri organi, allora specifici biocatalizzatori epatici aumentano solo in caso di danno ai tessuti del fegato.

Gli enzimi non specifici sono:

  • AlT - normalmente non supera i 40 IU;
  • AsT - non dovrebbe superare 40 IU;
  • gamma-GGT - per il gruppo femminile non più di 36 IU / l, per gli uomini - non più di 61 IU / l;
  • Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) - normalmente non deve superare 140 IU / l.

Aminotransferases - AlT e AsT - sono direttamente coinvolti nella produzione di aminoacidi. La produzione di questi tipi di enzimi renali avviene all'interno delle cellule e quindi nel sangue sono contenute in una quantità minima.

Ma in caso di danno cirrotico ai tessuti dell'organo, accompagnato dalla rottura degli epatociti (cellule epatiche), c'è un rilascio attivo di aminotransferasi. E dopo essere entrati nel flusso sanguigno, sono determinati eseguendo uno studio biochimico.

Il Gamma-GGT è un altro enzima necessario per il metabolismo degli aminoacidi a tutti gli effetti. Si accumula nei tessuti del pancreas, dei reni e del fegato. Con la disgregazione degli epatociti, è anche in quantità significative espulse nella circolazione generale.

La fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) è necessaria per la separazione dei fosfati dalle molecole. L'enzima si accumula nelle cellule del fegato e nella cirrosi, accompagnato da una violazione dell'integrità delle cellule del corpo, viene escreto nel sangue. C'è un eccesso significativo di indicatori.

L'elenco degli enzimi epatici specifici comprende arginase, nucleotidasi e altri. L'anormalità si verifica anche a causa della ripartizione attiva degli epatociti.

Livello di proteine

Un esame del sangue in presenza di cirrosi mostra anomalie nel livello delle proteine ​​del sangue. Il fegato interessato non è in grado di partecipare pienamente al metabolismo delle proteine. Il luogo di formazione di albumina (proteine) diventa tessuto epatico. E quando il corpo non è più in grado di produrre questa proteina, la ricerca mostra il suo declino.

La norma dell'albumina è un indicatore di 40-50 g / l. Ma con la cirrosi epatica, c'è una diminuzione sia del livello di albumina che di proteine ​​totali. Il tasso di quest'ultimo è di 65-85 g / l.

Ulteriori indicatori

Oltre agli indicatori considerati, il medico è interessato a molti altri valori:

  • Quando la cirrosi epatica ha rivelato una ridotta quantità di testosterone sullo sfondo di un aumento dell'estrogeno ormonale.
  • Viene determinato l'aumento di insulina, che il corpo ha bisogno di abbattere e trasformare il glucosio dal cibo.
  • Il fegato diventa il sito della sintesi dell'urea, quindi, in violazione delle funzioni dell'organo, il suo indice diminuisce a 2,5 mmol / lo meno.
  • Si osserva un aumento dei livelli di aptoglobina. Indica la presenza di un processo infiammatorio.
  • C'è una diminuzione dei livelli di colesterolo nel sangue.

Per determinare il tipo di cirrosi, vengono eseguiti esami del sangue per la presenza di determinati anticorpi. Nella cirrosi autoimmune, il sangue viene testato per gli anticorpi antinucleari. Per determinare la cirrosi biliare a causa dell'ostruzione prolungata del dotto biliare, si raccomanda l'analisi del sangue per la presenza di anticorpi antimitocondriali.

Determinare la gravità della malattia

Le analisi di decodifica consentono al medico di determinare la gravità della cirrosi. Per questo, viene utilizzata la classificazione Child-Pugh.

Conta epatica nella cirrosi epatica

Comprendendo gli indicatori della cirrosi epatica, puoi scoprire lo stadio della malattia. Dopo aver esaminato quando ALT e AST, bilirubina, analisi del sangue e biochimica con cirrosi diventano critiche, è possibile determinare il grado di gravità della malattia. Questa conoscenza non sarà mai superflua. Nella società moderna, la cirrosi epatica è una malattia comune. E se è presente, non sarà possibile curare completamente l'organo. La malattia può essere fermata solo perché non vi è rigenerazione delle cellule epatiche. Anche nonostante lo sviluppo della medicina moderna, non esiste una medicina che aiuti a ripristinare l'organo. Un appello tempestivo a uno specialista e l'esecuzione delle necessarie misure diagnostiche aiutano in tempo a rilevare il disturbo e risolvere il problema con perdite minime.

Misure diagnostiche per la cirrosi epatica

La cirrosi è una malattia grave che non può essere curata a casa. La malattia può essere fatale se la diagnosi è fatta in ritardo o se il paziente non cerca assistenza medica. Al fine di determinare se un paziente ha cirrosi e quanto la malattia ha colpito il fegato, i test sono estremamente necessari:

  • emocromo completo;
  • analisi generale di urina;
  • analisi del sangue biochimica;
  • analisi enzimatica;
  • dati di coagulazione del sangue;
  • indicatori di antigeni e anticorpi;
  • studio immunologico;
  • esami del sangue per gli ormoni;
  • esame ecografico dell'organo interessato;
  • tomografia computerizzata;
  • test del fegato;
  • imaging a risonanza magnetica.

I test di cui sopra per la cirrosi epatica sono i più comuni. La necessità di fare analisi più dettagliate sorgerà nel caso in cui la diagnosi sia confermata.

Dopo aver esaminato la storia del paziente e aver raccolto tutti i dati necessari dai test, il medico può diagnosticare la cirrosi.

Esami del sangue di laboratorio

Un esame del sangue per la cirrosi epatica è un materiale di base, lo studio del quale darà una comprensione della presenza della malattia. Questo materiale viene utilizzato per ottenere indicatori di bilirubina epatica nella cirrosi epatica, gli enzimi principali, la coagulazione, la presenza di antigeni e anticorpi, i dati ormonali, immunologici e di altro tipo del paziente.

Analisi generale

Prima di intraprendere un esame approfondito del paziente, lo specialista riferirà il paziente a un esame del sangue generale. I principali parametri del sangue nella cirrosi epatica sono i seguenti:

biochimica

Il metodo più rivelatore e completo di diagnosi è la biochimica per la cirrosi epatica. L'analisi del sangue biochimica per sospetta cirrosi epatica è prescritta in caso di rilevazione di deviazioni nei risultati ottenuti in uno studio precedente. Nell'analisi biochimica del sangue, sono noti i seguenti indicatori:

ALT e AST sono indicatori che rivelano i dati di profondità (AST) e l'estensività (ALT) del danno d'organo. ALT e AST nella cirrosi epatica sono in primo luogo nella diagnosi. L'alanina amminotransferasi è un enzima della ghiandola digestiva e un aumento del livello di ALT nella cirrosi suggerisce un danno d'organo di natura infiammatoria. L'ALT nella cirrosi epatica supererà la norma di oltre 5 volte. A sua volta, un enzima AST aumentato indica segni di un processo necrotico.

L'ALP è una delle membrane costitutive dell'epatite e il suo valore aumentato indica anche danni all'organo.

L'aumento della gamma-glutamil transpeptidasi (GGTP) indica problemi con i dotti biliari.

La bilirubina è un tipo di cibo per il fegato, in quanto è l'oggetto del trattamento del sistema epatico del corpo. La bilirubina nella cirrosi epatica, che ha una frequenza elevata per un lungo periodo, indica un danno significativo all'organismo, che può anche colpire il sistema nervoso, portando a encefalopatia mista. È interessante notare che gli indicatori della bilirubina nella cirrosi epatica sono quasi sempre aumentati.

La biochimica del sangue consente non solo di rilevare la presenza della malattia, ma anche di stabilire l'entità del danno d'organo:

  1. La stabilizzazione delle condizioni del paziente è indicata da una diminuzione del livello di ALT e AST, così come dalla presenza di bilirubina nell'intervallo accettabile. Un quadro del genere può significare l'efficacia del trattamento e la rimozione dell'esacerbazione delle malattie che portano allo sviluppo della cirrosi. Gli stessi dati hanno una fase inattiva della malattia.
  2. Il decorso costante dei livelli di ALT, AST e bilirubina indica costantemente il decorso della malattia senza modifiche.
  3. Questi indicatori mostrano che il rifiuto dell'organo viene improvvisamente riportato alla normalità con l'assenza di un miglioramento generale delle condizioni del paziente. Questa situazione suggerisce che enzimi vitali e bilirubina non sono più disponibili per il sistema circolatorio umano.

In caso di cirrosi epatica, la biochimica è una specie di atlante, che consente di conoscere il grado di progressione della malattia e prevedere il possibile esito del trattamento.

Altre analisi del sangue

Oltre ai test di cui sopra, gli adulti eseguono esami del sangue per questi indicatori:

  1. Contenuto di proteine ​​e costruzione di proteine. Una maggiore quantità di gamma globuline è caratteristica della cirrosi con segni autoimmuni o di origine virale dell'epatite.
  2. La quantità di albumina Bassi livelli di albumina indicano un'epatite virale o la natura autoimmune della malattia.
  3. La quantità di glucosio, potassio, sodio. In particolare, un basso livello di sodio è una prova di insufficienza epatica.
  4. Il contenuto di urea e creatinina. Con lo sviluppo di complicanze ci sono maggiori indicazioni di questi elementi.
  5. Il tasso di coagulazione del sangue. A seconda di quale indicatore si ottiene, determinare la presenza della malattia. Se la malattia si sviluppa, è significativamente inferiore al normale e, di conseguenza, il paziente può sanguinare.
  6. Il contenuto di immunoglobuline. Questo tipo di analisi aiuterà a capire cosa ha causato lo sviluppo della malattia. Un alto livello di immunoglobulina A indica il coinvolgimento di bevande alcoliche. Un grande indicatore dell'immunoglobulina M è caratteristico della cirrosi biliare. Se lo studio ha rivelato una quantità eccessiva di immunoglobulina G, allora questo indica una malattia con segni di malattie autoimmuni.
  7. Se si sospetta cirrosi epatica, al paziente deve essere somministrato un referral per condurre un esame del sangue per la presenza di patogeni virali per l'epatite. Tali studi includono la ricerca di anticorpi contro l'epatite B, C, D; ricerca di residui dei virus stessi, in particolare il DNA dell'epatite B o dell'RNA dell'epatite C e D.
  8. Lo studio di enzimi specifici, come nucleotidasi, arginase e fruttosio-1-fosfataldolasi. Il loro contenuto farà di nuovo la diagnosi corretta.

Importanti sono gli studi al plasma sulla quantità di determinati ormoni. Nel caso di danni agli organi fibrosi, si osserva un fallimento del sistema ormonale umano. È causato dalla sintesi di ormoni nel fegato, in particolare testosterone ed estrogeni. Con lo sviluppo di processi patologici c'è una diminuzione del livello del primo e un aumento del numero del secondo. Inoltre, con problemi con il corpo, c'è un aumento del livello di insulina.

Al fine di determinare quali test devono essere presi in aggiunta, è importante decifrare correttamente quelli disponibili e valutare correttamente le condizioni del paziente.

Test di laboratorio delle urine

Questo studio di laboratorio è una specie di assistente nella ricerca di malattie associate. Il fenomeno è abbastanza comune quando, sullo sfondo del danno d'organo, si sviluppano malattie come l'insufficienza renale o l'ascite. Lo sviluppo di queste malattie è osservato in più dell'80% dei pazienti con cirrosi. E i comuni test delle urine per la cirrosi epatica aiutano a rilevare le tracce di queste malattie. Parlando dei segni dello sviluppo di malattie comorbili è possibile con deviazioni nei seguenti indicatori:

Test per la cirrosi epatica

La diagnosi di cirrosi epatica dovrebbe essere completa. All'esame iniziale, il medico può effettuare una diagnosi preliminare basata su segni clinici e prescrivere un'ecografia addominale e test di laboratorio. La cirrosi è una grave lesione del parenchima epatico, in cui il normale tessuto funzionale è sostituito da tessuto connettivo denso. I cambiamenti nel corpo sono irreversibili, i test possono solo aiutare a determinare la gravità del danno e dare al paziente una previsione.

emocromo completo

Un esame del sangue clinico (generale) è lo studio più semplice che mostra il numero di cellule del sangue nel sangue, i loro cambiamenti qualitativi e quantitativi. Questa analisi include i seguenti indicatori chiave:

  • I globuli rossi sono globuli rossi che trasferiscono l'emoglobina ai tessuti. Con la cirrosi epatica, il loro numero è inferiore alla norma.
  • L'emoglobina è un pigmento di globuli rossi responsabile del trasporto di ossigeno e anidride carbonica. Il suo livello è ridotto a causa di una diminuzione del numero di globuli rossi.
  • Le piastrine sono cellule che sono coinvolte nella coagulazione del sangue. Nei pazienti con cirrosi epatica, il loro numero è ridotto, il che aumenta il rischio di sanguinamento.
  • ESR (tasso di sedimentazione eritrocitaria) è un test che consente di determinare lo sviluppo di cambiamenti patologici nel corpo. In questo caso, la velocità aumenta.
  • I leucociti sono cellule incolori che vengono attivati ​​da qualsiasi processo infiammatorio. Nella cirrosi, il loro livello aumenta quando il sistema immunitario rifiuta il tessuto cicatriziale del fegato e include meccanismi protettivi.

Biochimica del sangue

L'analisi del sangue biochimica per la cirrosi epatica è uno studio di laboratorio di base, in base al quale si può giudicare il grado di danno tissutale. Dopo aver decodificato i risultati, potrebbero essere necessari ulteriori test, ma prima viene prescritta la biochimica del sangue.

enzimi

Il fegato è un organo che produce un'enorme quantità di enzimi necessari per il corretto funzionamento dell'intero organismo. Gli studi sugli enzimi epatici nella maggior parte dei casi sono inclusi in un esame del sangue biochimico completo, ma possono anche essere eseguiti separatamente. Nel valutare il quadro generale, si dovrebbe concentrarsi non solo sui risultati della biochimica, ma anche sui sintomi della malattia, poiché un aumento del livello di enzimi può essere osservato anche nelle malattie di altri organi.

ALT e AST

ALT (alanina aminotransferasi) e AST (aspartato aminotransferasi) sono enzimi epatici (proteine) che sono coinvolti nel metabolismo degli amminoacidi. Il loro secondo nome è transaminasi o aminotransferasi. In una persona sana, la loro attività nel sangue non viene visualizzata e varia tra 31-37 U / l per le donne e 31-47 U / l per gli uomini.

Un aumento del livello di aminotransferasi nel sangue può indicare alcune condizioni patologiche.

  • La necrosi (morendo) delle cellule del fegato è un processo irreversibile in cui le pareti cellulari vengono distrutte e gli enzimi all'interno vengono rilasciati nel sangue. Tuttavia, gli indicatori di ALT e AST nella cirrosi epatica non saranno notevolmente aumentati, poiché le cellule rimanenti non sono sufficienti a causare il loro forte aumento.
  • La stagnazione della bile (colestasi) nella cirrosi colpisce anche i processi del metabolismo cellulare, che porta alla necrosi degli epatociti e ad un aumento del livello di ALT e AST.
  • La degenerazione grassa, che è il primo stadio nello sviluppo della cirrosi, causa anche un aumento dell'attività dell'enzima epatico.

ALT e AST in caso di cirrosi epatica o sospetto di esso è uno degli indicatori più brillanti. Mostrano lo sviluppo di processi infiammatori nel fegato e la distruzione di cellule funzionali. Tuttavia, il loro livello può dipendere anche da altri fattori: età, sesso (nelle donne, gli indicatori sono normalmente inferiori) e peso corporeo (il sovrappeso è la causa dell'aumento di ALT e AST).

Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato.

Fosfatasi alcalina

La fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) è un enzima coinvolto nei processi del metabolismo del fosforo. Fende le molecole di fosforo dai composti organici e le trasporta attraverso la membrana cellulare. Si chiama alcalino perché presenta la massima attività a un pH compreso tra 8,6 e 10,1. La fosfatasi alcalina si trova e agisce nelle cellule del fegato e delle vie biliari, pertanto, nella cirrosi, un esame del sangue mostra un aumento del suo livello nel sangue.

Gamma-glutamiltransferasi (GGT)

Il GGT è un enzima che normalmente si trova anche nelle cellule del fegato ed è coinvolto nel metabolismo degli amminoacidi. Il suo rilascio nel sangue è osservato nei cambiamenti infiammatori o degenerativi del fegato, tra cui l'epatite e la cirrosi. Il suo livello aumenta anche con l'alcolismo e ritorna normale dopo un mese dall'abbandono dell'alcol, se la malattia non ha avuto il tempo di iniziare cambiamenti irreversibili nel fegato.

Nella diagnosi della malattia del fegato, questo enzima non è meno importante di altri parametri del sangue. Negli uomini sani, il suo livello è 10-71 U / l, per le donne, 6-42 U / l. Con la cirrosi, questi numeri possono aumentare in modo significativo.

Proteine, grassi, elettroliti

In caso di cirrosi epatica, la biochimica mostra le condizioni generali di tutti gli organi principali del paziente.

Proteine ​​totali

Le proteine ​​che si trovano nel plasma sanguigno e vengono rilevate dalla ricerca biochimica sono anche sintetizzate nelle cellule del fegato. I principali sono l'albumina e le globuline e la quantità totale di proteine ​​è la quantità di entrambe queste frazioni. Nella cirrosi, gli epatociti muoiono e le proteine ​​si formano in piccole quantità, il che porta a una diminuzione dei loro livelli ematici. Oltre alla malattia del fegato, l'ipoproteinemia può essere il risultato di un'assunzione insufficiente di proteine ​​dal cibo, processi infiammatori o neoplastici nel corpo.

bilirubina

La bilirubina è un pigmento biliare formato da emoglobina e mioglobina. Nel sangue, è presente nella forma non legata (libera), quindi entra nel fegato e si lega all'acido glucuronico. In una forma legata, viene escreto nelle feci e nelle urine, causando il loro colore giallo.

La bilirubina nella cirrosi epatica si riscontra nel sangue in concentrazioni elevate. Normalmente, il suo livello non supera 5 mmol / l, e questo rappresenta circa il 4% della bilirubina totale nel corpo. Questa sostanza è tossica in grandi quantità, può penetrare nel cervello e causare fenomeni nervosi. Lo stesso pigmento provoca lo sviluppo dell'ittero.

Indice protrombina

La protrombina è una proteina, il precursore della trombina, responsabile della coagulazione del sangue e della formazione di coaguli di sangue. Per determinare la quantità di questa proteina utilizzando il test rapido. Lo studio confronta il tasso di coagulazione del plasma sanguigno di una persona sana e il plasma del sangue studiato. Con la cirrosi, la quantità di protrombina si riduce e quindi l'indice di protrombina diminuisce.

saggi immunologici

I risultati dell'analisi biochimica del sangue potrebbero non essere sufficienti per valutare appieno il quadro clinico della malattia. Tra tutte le forme di questa malattia, la cirrosi biliare può essere di origine autoimmune. Le analisi del sangue immunologiche possono rilevare determinati anticorpi:

  • AMA - antimitocondriale;
  • SMA - anticorpi per levigare i muscoli;
  • anti - LKM1 - anticorpi ai microsomi del fegato e reni di tipo 1;
  • ANA - anticorpi antinucleari.

Gli studi immunologici non sono necessari per tutti i pazienti. Sono prescritti solo se la causa del dolore al fegato non è chiara. In tali pazienti, il sistema immunitario attacca e distrugge gli epatociti, assumendoli per sostanze estranee. I test immunologici sono un modo per diagnosticare la cirrosi epatica e la sua eziologia se il sondaggio di un paziente e altri test falliscono.

Test delle urine

La cirrosi epatica è una malattia grave che colpisce il lavoro di tutti gli organi e sistemi. La sospetta cirrosi è un'indicazione per un esame completo del corpo, inclusa l'analisi delle urine. Le inclusioni patologiche possono essere trovate nei pazienti: proteine, cilindri, eritrociti, bilirubina e leucociti.

Determinazione dello stadio della cirrosi mediante analisi

Il conteggio del sangue in caso di cirrosi epatica può non solo indicare la presenza della malattia, ma anche aiutare a scoprire a quale stadio si trova il paziente. Per questo, c'è il metodo Child-Pugh, che si basa su vari test di laboratorio. La tabella mostra i principali indicatori che hanno valore diagnostico nel valutare la gravità della cirrosi.

Emocromo completo per cirrosi epatica

La cirrosi è una malattia caratterizzata da cambiamenti nella struttura del tessuto epatico causati dalla morte degli epatociti e dalla loro sostituzione con tessuto connettivo. La malattia è spesso asintomatica, anche nelle fasi successive dello sviluppo. Analisi in caso di cirrosi epatica rendono possibile identificare il livello di disfunzione delle cellule epatiche, la gravità della malattia e fare una previsione del suo ulteriore sviluppo.

Cause di cirrosi

Contrariamente alla saggezza convenzionale, l'alcolismo cronico è un fattore ben definito nello sviluppo della cirrosi, ma non è l'unica causa possibile.

Quali altri fattori causano questa malattia:

epatite virale cronica; epatite autoimmune; intossicazione cronica al lavoro (benzene, naftaleni, metalli pesanti); farmaci (antibiotici, antinfiammatori non steroidei, citostatici, contraccettivi ormonali); disordini geneticamente indotti del metabolismo del rame o del ferro; malattie delle vie biliari, causando stasi biliare cronica nei dotti epatici.

Inoltre, la cirrosi idiopatica è possibile, quando la causa non può essere identificata. Questo è solitamente caratteristico della cirrosi biliare primitiva nelle giovani donne, quando per ragioni sconosciute la bile inizia a ristagnare nei piccoli dotti, causando la loro infiammazione e necrosi.

Sviluppandosi nel corso degli anni, la cirrosi cambia l'apparato ereditario delle cellule epatiche, portando all'emergere di generazioni di epatociti patologicamente alterati e causando un processo immuno-infiammatorio.

Diagnosi di laboratorio di cirrosi

Se si sospetta questa malattia, vengono eseguiti i seguenti test:

marcatori di virus dell'epatite, emocromo completo; biochimica del sangue: aminotransferasi, bilirubina, proteine ​​totali, frazioni proteiche, analisi delle urine; sangue occulto fecale.

I marcatori di virus dell'epatite permettono di determinare una delle possibili cause di malattia del fegato, feci di sangue occulto - per identificare una delle possibili complicanze (sanguinamento da varici esofagee).

Nessun esame del sangue per la cirrosi epatica non deve essere considerato isolatamente: hanno significato diagnostico e prognostico solo in combinazione.

emocromo completo

Un esame del sangue per la malattia del fegato viene eseguito con il conteggio delle cellule del sangue, comprese le piastrine.

La cirrosi è caratterizzata da una diminuzione del numero di cellule del sangue. La congestione venosa causata da questa patologia porta alla comparsa della sindrome da ipersplenismo, che è caratterizzata da un aumento sia della dimensione della milza che della sua attività. Normalmente, questo organo distrugge le cellule del sangue danneggiate e invecchiate: globuli rossi, leucociti e piastrine e la sua maggiore attività causa rispettivamente anemia, leucopenia e trombocitopenia. Cambiamenti simili sono caratteristici degli stadi avanzati della cirrosi.

L'aumento della velocità di eritrosedimentazione indica un processo infiammatorio lento. Inoltre, può essere causato da un cambiamento nel rapporto tra proteine ​​del sangue.

emoglobina: 130-160 g / l per gli uomini, 120-140 g / l per le donne; globuli rossi: 4-5x1012 / l per gli uomini, 3-4x1012 / l per le donne; leucociti: 4,9 x109 / l; piastrine: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / h.

Indicatori biochimici

Poiché il fegato è l'organo in cui vengono sintetizzate la maggior parte delle proteine ​​del corpo e molti enzimi (che sono le proteine ​​dalla loro struttura), la funzione compromessa degli epatociti modifica di conseguenza lo stato biochimico del sangue.

bilirubina

Questa sostanza è formata dalla distruzione dell'emoglobina e della mioglobina. La bilirubina stessa è tossica: il fegato la raccoglie e la rimuove dalla bile. L'aumento del numero indica la distruzione degli epatociti e la stagnazione nei dotti biliari. Tuttavia, nel 40% dei casi, la bilirubina con cirrosi epatica non supera il range normale.

Il tasso è 8,5-20,5 μmol / l.

aminotransferasi

O transaminasi, enzimi che si trovano in tutti i tessuti del corpo. Di maggiore interesse è l'alanina aminotransferasi (ALT), le cui concentrazioni massime sono rilevate negli epatociti e l'aspartato aminotransferasi (AsT), il cui massimo è presente nel muscolo cardiaco, ma anche le cellule epatiche lo contengono in quantità sufficiente. Elevati livelli di transaminasi nel sangue indicano la distruzione di epatociti. Nella cirrosi, le transaminasi aumentano leggermente (1,5-5 volte), rispetto ai cambiamenti che avvengono nell'epatite, poiché il processo non è più attivo come nell'infiammazione acuta. La normalizzazione dei livelli di transaminasi nel sangue può indicare stadi avanzati di cirrosi e un numero ridotto di epatociti.

Norma AlT 7-40 IU / l; AsT - 10-30 IU / l.

Gammaglyutamiltranspeptidaza

Un altro enzima, normalmente situato all'interno delle cellule. Un aumento isolato della sua concentrazione nel sangue nella cirrosi indica danni al fegato tossici, in combinazione con un aumento del colesterolo nel sangue e un aumento della bilirubina, aumento gamma glutamil transpeptidasi (entrambe le ortografie sono consentite) indicano colestasi intraepatica (stasi biliare nel fegato).

Il tasso di 10-71 U / l per gli uomini e 6-42 U / l per le donne.

Fosfatasi alcalina

L'enzima contenuto all'interno delle cellule delle pareti dei dotti biliari del fegato. Quando sono danneggiati, il contenuto nel sangue aumenta. Inoltre, tassi aumentati possono indicare colestasi intraepatica.

Norma: 80-306 U / l.

albumina

Proteine ​​del sangue che sono sintetizzate nel fegato. In caso di violazione delle sue funzioni, la quantità di albumina nel plasma sanguigno diminuisce.

Norma: 35-50g / l, che rappresenta il 40-60% delle proteine ​​del sangue totali.

Gamma Globulins

Questo è un complesso di immunoglobuline. Con la cirrosi epatica, il loro contenuto nel plasma sanguigno aumenta, indicando che la componente autoimmune è attaccata al processo infiammatorio.

Norma: 12-22% in siero.

Tempo di protrombina

La formazione del coagulo di protrombina nel plasma sanguigno, l'analisi che indica lo stato del sistema di coagulazione. Poiché tutte le proteine ​​del sistema di coagulazione sono sintetizzate all'interno degli epatociti, la morte delle cellule del fegato comporta una violazione della coagulazione del sangue. A fini prognostici, spesso non usano gli indicatori effettivi del tempo di protrombina, ma uno e i suoi derivati ​​- un rapporto normalizzato internazionale, che è determinato confrontando il tasso di formazione di coaguli con la norma di riferimento; corretto per il rapporto internazionale.

Norma 11-13,3 s, INR: 1.0-1.5.

Siero di ferro

Può indicare una delle cause dello sviluppo della cirrosi: una patologia genetica che causa un disturbo del metabolismo del ferro, l'emocromatosi. Allo stesso tempo, il ferro si accumula eccessivamente all'interno delle cellule del fegato, colpendo tossicamente gli epatociti.

La norma è 11-28 μmol / l per gli uomini e 6,6-26 μmol / l per le donne.

Analisi delle urine

Anche se è più spesso usato per valutare le condizioni dei reni, un test delle urine può dare un'idea di alcune delle funzioni del fegato. La cirrosi epatica causa un aumento del livello di bilirubina nel sangue, ed è escreta nelle urine, cambia i test. La bilirubina appare nelle urine, che nello stato normale non dovrebbe essere. Anche la quantità di urobilinogeno, un derivato della bilirubina, è in aumento, di solito assente nelle urine del mattino e 5-10 mg nell'urina giornaliera.

Valore prognostico

I dati di laboratorio sono usati per determinare la gravità della malattia. In genere, viene utilizzato Child-Pugh.

I punti sono determinati per ciascun indicatore e viene calcolato il loro importo totale.

Cirrosi compensata - 5-6 punti (classe A). Cirrosi subcompensata - 7-9 punti (classe B). Cirrosi scompensata - 10-15 punti (classe C).

Se tra i pazienti con cirrosi compensata secondo Child-Pugh, il tasso di sopravvivenza annuale è del 100% e due anni - 85%, poi tra i pazienti con cirrosi subcompensata scende all'81% e al 57%, rispettivamente, e tra i pazienti con cirrosi di classe C % e 35%.

Se parliamo di aspettativa di vita, allora per i pazienti con cirrosi di classe A raggiunge i 20 anni, mentre tra i pazienti con cirrosi di classe C scende ad un anno.

Secondo criteri estranei, il trapianto di fegato viene mostrato quando si raggiungono i 7 punti in Child-Pugh. L'elevata necessità di trapianto si verifica in pazienti con cirrosi di classe C.

La cirrosi epatica è una malattia lenta, spesso con un piccolo numero di sintomi. Le analisi cliniche aiuteranno a identificare la gravità della condizione in questa malattia epatica, a elaborare le tattiche di trattamento e a determinare la prognosi.

La cirrosi epatica è una malattia cronica in cui si osserva la struttura del fegato, la proliferazione del tessuto connettivo e la disfunzione di un organo vitale. Per lungo tempo, la malattia procede in forma asintomatica, poiché i tessuti del "filtro umano" sono soggetti a rigenerazione e rigenerazione. Tuttavia, sotto l'influenza di fattori patogeni sottoposti a processi irreversibili che alla fine distruggono il fegato, possono causare disabilità, morte.

Descrizione generale della diagnosi

Al fine di ottenere una dinamica positiva della malattia, è necessario rispondere tempestivamente ai sintomi allarmanti, eseguire i test necessari per la cirrosi epatica, sottoporsi a un trattamento conservativo. Ma quali sono i segni di questa diagnosi fatale? Questo è:

fegato ingrossato alla palpazione; decolorazione della pelle; aumento del gonfiore degli arti inferiori; dolore sul lato destro delle costole; vene a ragno sulla pelle; rete vascolare sulla sclera dell'occhio; segni di dispepsia di varia gravità; debolezza generale.

È importante chiarire che il colore della pelle con la cirrosi diventa giallo, pallido; mentre le feci hanno una consistenza instabile. Il paziente rimane in uno stato di perpetua malattia e la nausea mattutina progredisce gradualmente fino a riflessi di vomito prolungati con separazione del sangue. Tali sintomi sono caratteristici della forma avanzata della malattia, ma per prevenirla sono necessarie diagnosi tempestive e un successivo trattamento complesso.

Inizia l'esame con una visita al terapeuta

Diagnosi della malattia

Per comprendere la forma in cui prevale questa diagnosi fatale, è necessario iniziare l'esame visitando il terapeuta con un riassunto delle sue lamentele. Questo sarà seguito da una consultazione con uno specialista con la raccolta di anamnesi, esami clinici e studi di laboratorio dettagliati.

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La diagnosi principale è un'ecografia dell'organo interessato, ma in aggiunta possono essere richiesti laparoscopia e la biopsia, dove l'ultimo test di laboratorio determina o rifiuta la presenza di cellule tumorali nel fegato.

Un esame del sangue per la cirrosi epatica è uno studio di laboratorio fondamentale che mostra il corso del processo patologico e le sue complicanze. Determina la malattia e fai la diagnosi finale - una domanda di un solo giorno, quindi questo problema con la salute dovrebbe essere trattato con scrupoli particolari.

Test richiesti

Analisi del sangue generale

Se il medico sospetta una rapida malattia chiamata "Cirrosi epatica", allora raccomanda che il paziente clinico esegua un esame completo del sangue e delle urine, un test delle feci e numerosi test biochimici in laboratorio. Ma che cosa fornisce una diagnosi del genere, quali informazioni fornisce lo specialista specializzato sul reale stato di salute del paziente?

L'emocromo completo mostra un forte calo dell'emoglobina, un aumento del numero di leucociti, un salto nell'indicatore ESR. Tali risultati suggeriscono già pensieri ansiosi, confermano ancora una volta l'esacerbazione del processo infiammatorio nel corpo. Un salto nella VES in un quadro così clinico indica una diminuzione del livello di albumina, che è caratteristica di una forma progressiva di cirrosi. Bassa emoglobina contribuisce inoltre allo sviluppo di anemia da carenza di ferro con conseguente indebolimento della risposta immunitaria del corpo.

Cambiamenti irreversibili si osservano anche nei test di laboratorio delle urine, ad esempio proteine, globuli bianchi, cilindri, eritrociti e bilirubina compaiono nella composizione chimica. Se parliamo del materiale biologico di una persona sana, tali indicatori prevalgono nell'importo minimo o inesistente. Come opzione, la presenza di singoli eritrociti è considerata normale, la proteina in una quantità di fino a 0,03 g, i leucociti fino a 3 unità. Ma la bilirubina dovrebbe essere completamente assente nella composizione delle urine, altrimenti esiste un'estesa patologia epatica.

Test delle urine in laboratorio

L'analisi delle feci contiene anche preziose informazioni sulla diagnosi progressiva del corpo. È già visivamente ovvio: il colore delle masse fecali è cambiato, si è verificata la decolorazione e si è verificata la comparsa di una tonalità di argilla. Questo cambiamento è spiegato dall'assenza dell'enzima, la stercobilina, che conferisce alle feci un colore marrone. Già questo sintomo dovrebbe allertare il paziente, perché indica gravi problemi nel fegato e nella cistifellea. È anche possibile il rilascio di coaguli di sangue con masse fecali, che è associato con l'infiammazione e l'espansione delle emorroidi. La sedia del paziente è rotta, è notevole per la sua instabilità: alcuni pazienti soffrono di diarrea cronica, altri soffrono di stitichezza.

Se si sospetta la cirrosi epatica, è imperativo eseguire esami del sangue biochimici, che sono decisivi nella formulazione della diagnosi finale. Con una malattia caratteristica, la composizione biochimica del sangue cambia e gli indicatori individuali non corrispondono all'intervallo normale. In questo caso, stiamo parlando dei seguenti valori:

elevata bilirubina in tutte le frazioni; un salto negli indicatori di Avt, GGT e fosfatasi alcalina; crescita di globuline ed enzimi epatici; declino di urea e colesterolo; elevata aptoglobina.

Separatamente, vale la pena ricordare che la bilirubina, essendo il prodotto della scomposizione dei globuli rossi e dell'emoglobina, viene processata nel fegato ed escreta nelle feci. In caso di cirrosi, il suo accumulo nel plasma supera la norma, il che spiega l'ingiallimento della pelle, delle mucose e della sclera degli occhi. Inoltre, è un enzima tossico che, con un'alta concentrazione nel sangue, provoca prurito cutaneo, gonfiore aumentato degli arti inferiori. Con la diagnosi specificata, il valore della bilirubina totale aumenta più volte, allo stesso tempo può superare l'indice di 100 μmol / l.


Una diagnosi così dettagliata permette di determinare non solo la malattia stessa, ma anche la sua forma, stadio. I test di laboratorio sono considerati ulteriori modi per determinare la cirrosi, e i principali medici chiamano ultrasuoni dell'organo interessato e laparoscopia. In caso di dubbio, potrebbe anche esserci un'urgente necessità di studi immunologici, ad esempio, la presenza di membrane mitocondriali, una diminuzione del testosterone, un salto di estrogeni e un aumento di insulina non sono esclusi. Tali cambiamenti ormonali sono anche caratteristici della diagnosi specificata, aiutano a scegliere un regime di trattamento adeguato. Con una diagnosi corretta, il paziente dopo un ciclo di terapia intensiva ha la possibilità di un lungo periodo di remissione e di salvezza del fegato interessato.

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