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Esame del sangue per cirrosi epatica


Un esame del sangue per la cirrosi epatica rimane il principale metodo di diagnosi della malattia. Sono i dati dello studio di laboratorio che consentono al medico non solo di confermare la presenza di una lesione (anche se non ci sono segni esterni), ma anche di prescrivere un trattamento adeguato per le condizioni del paziente.

La cirrosi è una patologia grave che può causare la morte prematura di una persona. Se parliamo di quali tipi di esami del sangue sono praticati ai fini della diagnosi, allora questa è un'analisi generale e biochimica. Se necessario, possono essere assegnati e test specifici.

Analisi del sangue generale

Al fine di diagnosticare la cirrosi epatica - quando compaiono sintomi tipici - il medico prescrive un esame del sangue generale per il paziente. Questo test ti consentirà di identificare o confermare la presenza di patologia. Per UAC, il sangue viene preso dal dito. Il recinto si svolge al mattino, a stomaco vuoto.

Con la cirrosi epatica, si verificano alcuni cambiamenti nella composizione del sangue di una persona, che consentono al medico di trarre conclusioni specifiche:

  • C'è una diminuzione dei livelli di emoglobina nel sangue. La norma per le donne è di almeno 120 g / l, per gli uomini almeno 130 g / l.
  • Risolti aumenti dei livelli di leucociti. Il tasso di leucociti in una persona sana è 4-9 * 10⁹ / l.
  • Sullo sfondo del danno epatico, vi è un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti: l'alta ESR è un segno di un processo infiammatorio nel corpo. Negli uomini, il tasso di ESR supera i 10 mm / h, nella popolazione femminile - 15 mm / h.
  • Sono anche rilevati cambiamenti nella composizione proteica del sangue - si osserva una diminuzione del livello di albumina.

I dati ottenuti ci permettono di diagnosticare la cirrosi epatica. Per chiarire l'attuale stadio della malattia e la forza del danno d'organo, viene prescritto un esame del sangue biochimico.

Analisi del sangue biochimica

Gli indicatori di analisi biochimica del sangue nella cirrosi epatica sono più istruttivi. Aiutano a confermare / confutare la diagnosi e a determinare lo stadio del danno d'organo. Per la biochimica, il sangue viene prelevato dalla vena cubitale. Si svolge al mattino sul brindisi allo stomaco.

Nella composizione del sangue sono registrati cambiamenti piuttosto specifici. Riguardano i seguenti indicatori:

  • bilirubina: si osserva un aumento delle sue due frazioni;
  • transaminasi - crescita;
  • gamma-glutamil transpeptidasi - crescita;
  • fosfatasi alcalina - aumenta;
  • albumina (proteine) - c'è una diminuzione del livello;
  • le globuline stanno aumentando;
  • protrombina: diminuisce;
  • urea: un declino;
  • colesterolo: diminuzione;
  • aptoglobina: crescita in relazione alla norma;
  • enzimi epatici - aumentare.

bilirubina

Studiando i risultati dei test, il medico esamina il livello di bilirubina. È riconosciuto come uno degli indicatori più importanti. È il suo eccesso in relazione alla norma che indica l'infiammazione del fegato e dei dotti biliari. È accettato per assegnare bilirubin diretto e indiretto, così come il totale, che rappresenta il valore cumulativo di entrambe le frazioni.

I seguenti indicatori sono normali per un organo sano:

  • bilirubina totale - 8,5-20, 5 μmol / l;
  • diritto - non più di 4,3 μmol / l;
  • indiretto - non superiore a 17,1 μmol / l.

Cos'è la bilirubina? Questo è un particolare pigmento biliare formatosi dopo la rottura dell'emoglobina e dei globuli rossi. È il fegato che elabora e trasforma la sostanza.

Allo stesso tempo la bilirubina diretta (libera) entra nel sangue. Ma circola attraverso il flusso sanguigno per un breve periodo. La bilirubina libera, essendo una sostanza tossica, entra nel fegato, dove viene neutralizzata.

Sotto la condizione del normale funzionamento del corpo della bilirubina libera nel sangue contiene una quantità minima che non può avere sugli effetti avversi del corpo umano. Dopo il contatto con il fegato, si lega e viene quindi neutralizzato.

Appare la bilirubina indiretta, che quasi non entra nella circolazione generale. Quindi la sostanza nella composizione della bile viene trasportata nell'intestino e insieme alle feci viene espulsa naturalmente.

Con il danno cirrotico, il fegato non è in grado di neutralizzare tutta la bilirubina diretta. E più forte è il danno all'organo, maggiore è la quantità di bilirubina indiretta rilevata nel sangue. Esternamente, questo si manifesta nell'ingiallimento della pelle e nella sclera degli occhi. Inoltre, una persona sperimenta un forte prurito.

Enzimi specifici del fegato

Con lo sviluppo della cirrosi epatica, aumenta l'attività degli enzimi epatici sia specifici che non specifici. Ma se l'aumento del valore di quest'ultimo può verificarsi in malattie di altri organi, allora specifici biocatalizzatori epatici aumentano solo in caso di danno ai tessuti del fegato.

Gli enzimi non specifici sono:

  • AlT - normalmente non supera i 40 IU;
  • AsT - non dovrebbe superare 40 IU;
  • gamma-GGT - per il gruppo femminile non più di 36 IU / l, per gli uomini - non più di 61 IU / l;
  • Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) - normalmente non deve superare 140 IU / l.

Aminotransferases - AlT e AsT - sono direttamente coinvolti nella produzione di aminoacidi. La produzione di questi tipi di enzimi renali avviene all'interno delle cellule e quindi nel sangue sono contenute in una quantità minima.

Ma in caso di danno cirrotico ai tessuti dell'organo, accompagnato dalla rottura degli epatociti (cellule epatiche), c'è un rilascio attivo di aminotransferasi. E dopo essere entrati nel flusso sanguigno, sono determinati eseguendo uno studio biochimico.

Il Gamma-GGT è un altro enzima necessario per il metabolismo degli aminoacidi a tutti gli effetti. Si accumula nei tessuti del pancreas, dei reni e del fegato. Con la disgregazione degli epatociti, è anche in quantità significative espulse nella circolazione generale.

La fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) è necessaria per la separazione dei fosfati dalle molecole. L'enzima si accumula nelle cellule del fegato e nella cirrosi, accompagnato da una violazione dell'integrità delle cellule del corpo, viene escreto nel sangue. C'è un eccesso significativo di indicatori.

L'elenco degli enzimi epatici specifici comprende arginase, nucleotidasi e altri. L'anormalità si verifica anche a causa della ripartizione attiva degli epatociti.

Livello di proteine

Un esame del sangue in presenza di cirrosi mostra anomalie nel livello delle proteine ​​del sangue. Il fegato interessato non è in grado di partecipare pienamente al metabolismo delle proteine. Il luogo di formazione di albumina (proteine) diventa tessuto epatico. E quando il corpo non è più in grado di produrre questa proteina, la ricerca mostra il suo declino.

La norma dell'albumina è un indicatore di 40-50 g / l. Ma con la cirrosi epatica, c'è una diminuzione sia del livello di albumina che di proteine ​​totali. Il tasso di quest'ultimo è di 65-85 g / l.

Ulteriori indicatori

Oltre agli indicatori considerati, il medico è interessato a molti altri valori:

  • Quando la cirrosi epatica ha rivelato una ridotta quantità di testosterone sullo sfondo di un aumento dell'estrogeno ormonale.
  • Viene determinato l'aumento di insulina, che il corpo ha bisogno di abbattere e trasformare il glucosio dal cibo.
  • Il fegato diventa il sito della sintesi dell'urea, quindi, in violazione delle funzioni dell'organo, il suo indice diminuisce a 2,5 mmol / lo meno.
  • Si osserva un aumento dei livelli di aptoglobina. Indica la presenza di un processo infiammatorio.
  • C'è una diminuzione dei livelli di colesterolo nel sangue.

Per determinare il tipo di cirrosi, vengono eseguiti esami del sangue per la presenza di determinati anticorpi. Nella cirrosi autoimmune, il sangue viene testato per gli anticorpi antinucleari. Per determinare la cirrosi biliare a causa dell'ostruzione prolungata del dotto biliare, si raccomanda l'analisi del sangue per la presenza di anticorpi antimitocondriali.

Determinare la gravità della malattia

Le analisi di decodifica consentono al medico di determinare la gravità della cirrosi. Per questo, viene utilizzata la classificazione Child-Pugh.

Quali test prendere in caso di cirrosi epatica?

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Abbiamo bisogno di test per la cirrosi epatica al fine di fare una diagnosi accurata. Passano complessi. L'oggetto di studio potrebbe essere l'urina, le feci, il sangue. I medici eseguono un esame del sangue per la cirrosi, poiché i loro indicatori forniscono la descrizione più chiara del quadro clinico del paziente. Inoltre, forniscono l'opportunità di scoprire di più sulla natura della malattia e valutare lo stato generale della funzionalità del fegato. L'analisi biochimica del sangue è in grado di determinare la malattia, che nel corpo del paziente, la sua forma (acuta o cronica), così come la gravità e la fase di sviluppo.

Una varietà di analisi del sangue può essere utilizzata per confermare la cirrosi epatica.

Quali esami del sangue hai bisogno di prendere in caso di cirrosi?

Valutazione del sangue generale

Un esame del sangue generale per la cirrosi epatica aiuta a scoprire in quale fase si sviluppa la malattia. Se i leucociti sono più alti del normale e l'emoglobina è ridotta, allora questo è lo stadio attivo della malattia (i leucociti aumentano con l'infiammazione). Quando allo stesso tempo la velocità di eritrosedimentazione è aumentata, questa è la prova che i processi infiammatori accompagnano la malattia. Di conseguenza, anche la concentrazione di proteine ​​del sangue con l'albumina diminuisce. Se si sviluppa ipertensione portale, allora si verifica trombocitopenia.

coagulazione

Un coagulogramma è un esame del sangue per la velocità con cui il plasma si coagula dopo l'aggiunta di una miscela di tromboplastina e calcio (tempo di protrombina). Normalmente, le tariffe raggiungono circa 15-20 secondi. Ma quando la fase di progresso della cirrosi, allora questo periodo diventa più lungo. Tutti i fattori di coagulazione non possono esistere senza il lavoro del fegato e della vitamina K.

Metodi immunologici

La diagnosi aiuta a studiare quale livello di anticorpi anti-mitocondri (MA) nel sangue. Se il rapporto tra il titolo di MA del Toro è superiore a 40, i risultati indicano che la cirrosi primaria si sta sviluppando (gli indicatori caratterizzano la progressione della malattia). Questo test aiuta a identificare la malattia in uno stadio precoce e latente. I metodi sierologici aiutano a trovare infiltrati gommosi. Queste strutture si trovano quando un paziente ha la sifilide. Quindi la morte delle cellule epatiche è considerata una malattia secondaria.

Il resto dei test

Altri test aiutano a garantire che la diagnosi sia corretta, e anche a scoprire se ci sono complicazioni della malattia del fegato. Altre analisi del sangue includono test:

  • Alfafetoproteina: aiuta a scoprire se esiste un cancro al fegato e determina lo stadio di sviluppo della malattia;
  • ammoniaca - l'alta concentrazione di ammoniaca influisce negativamente sul cervello.

Qual è la caratteristica della biochimica?

Analisi biochimiche

Questa è un'analisi completa, cioè, ma donare il sangue per gli indicatori di diverse sostanze. Ce ne possono essere 40 in totale, ma da questo elenco il medico seleziona i componenti che deve indagare. Per l'analisi, vengono utilizzati dispositivi specifici, ad esempio un fotoelettrocolorimetro, che distingue i componenti del sangue colorati in diversi colori con reagenti speciali. Solo un professionista è in grado di eseguire la procedura, poiché richiede l'adesione a un chiaro algoritmo nel condurre reazioni chimiche.

Test epatici: ALT, AST

Per una valutazione generale dello stato fisiologico del fegato, della cistifellea e delle vie biliari, vengono utilizzati i seguenti indicatori:

  • attività enzimatica - alanina aminotransferasi (ALT), aspartato aminotransferasi (AST), fosfatasi alcalina (ALP), gamma glutamiltransferasi (GGT);
  • il livello di bilirubina e di proteine ​​totali (ad esempio di albumina) nel sangue, comprese le loro frazioni.

Ma per un quadro più accurato della malattia del fegato, vengono eseguiti altri metodi di ricerca: rilevamento preededal, risonanza magnetica e ultrasuoni.

Bilirubina - che cos'è?

La bilirubina si forma a causa della rottura dell'emoglobina e dei globuli rossi nel plasma sanguigno, quindi trasformata nel fegato. Questo pigmento biliare si divide in due frazioni: diretta (in un corpo sano - non più di 4,3 μmol / l) e indiretta (17,1 μmol / l). Un complesso di frazioni è chiamato bilirubina comune. Normalmente, la totalità di una sostanza non supera 8,05-20,5 μmol per litro. In caso di cirrosi, la bilirubina ha anche un livello elevato (si forma encefalopatia epatica), poiché il suo eccesso sarà certamente diretto al fegato. La sostanza è tossica e può causare reazioni cutanee allergiche (ittero).

Come sono correlati alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi?

Alanina aminotransferasi (ALT) aspartato aminotransferasi (AST) è un enzima prodotto dal fegato. L'ALT innesca la trasformazione dell'aminoacido alanina e AST trasforma l'acido aspartico. Entrambi gli enzimi partecipano attivamente alla struttura della proteina nel corpo. Normalmente, la concentrazione di AST nel sangue non supera 0,1-0,45 μmol per litro e ALT 0,1Л0,68 μmol per litro.

ALT e AST aumentano quando gli epatociti (cellule epatiche) sono danneggiati, che sono stati successivamente influenzati dagli effetti negativi di virus, fattori autoimmuni, intossicazione o assunzione di determinati farmaci. Iperfermentemia ALT e AST possono avere 3 fasi: moderata (la norma è superata in 1,5-5 p.), Moderata (fino a 6-10 p.), Alta (più che in 10 p.). Questo di solito si verifica in presenza di tali malattie: epatite alcolica acuta (infiammazione del tessuto epatico), epatite cronica, epatite tossica, epatite B (la sua forma latente può essere rilevata a causa di alti livelli di ALT), cirrosi latente del fegato (in questo caso, l'ALT potrebbe non aumentare). ).

Trascrizione all'albumina

Livelli di caduta della principale proteina del sangue - albumina. Per una persona sana, la sua quantità è 40-50 g / l. La riduzione indica danni alla microcircolazione e la minaccia di insufficienza renale. Di solito questo è dovuto a processi infiammatori. A volte una soluzione di albumina al 20% viene somministrata a pazienti con cirrosi epatica al fine di sostenere la loro attività vitale e accelerare il recupero.

Qual è la trascrizione della concentrazione di altre sostanze?

Se il livello di gamma-glutamil transpeptidasi è significativamente più alto della norma (0,6-3,96 mmol / l), allora questa persona soffre di malattie del tratto biliare. Lo stesso modello può essere caratterizzato da una quantità eccessiva di fosfatasi alcalina (in uno stato sano - 1-3 mmol / l). Il livello di lattico deidrogenasi è troppo alto: si può essere sicuri che il paziente abbia necrosi delle cellule del fegato, anche se non ci sono ancora sintomi visibili. Un basso contenuto di protrombina suggerisce che il sangue del paziente non si coagula correttamente e che la chirurgia può aumentare il rischio di complicanze. Le sostanze come l'urea e il colesterolo sono di solito raramente studiate. Ma il loro ridotto accumulo nel plasma sanguigno indica anche un malfunzionamento del fegato.

Altri metodi diagnostici in biochimica

Effettuare test per il rapporto degli ormoni con la quantità totale di plasma sanguigno. È scientificamente confermato che la concentrazione di specifici principi attivi biologici varia con la cirrosi. Ad esempio, il testosterone viene abbassato, mentre aumenta la quantità di estrogeni. Inoltre, l'insulina aumenta. Inoltre, questo ormone viene rilasciato perché è necessario digerire il glucosio e il fegato non può far fronte a un tale carico.

Determinazione della gravità

Per determinare la gravità della cirrosi, non è sufficiente solo passare un'analisi biochimica. È necessario valutare i risultati che indicano la malattia. Per fare questo, trova nella tabella il valore di albumina, bilirubina, encefalopatia epatica, tempo di protrombina, ascite, corrispondente alle analisi. A seconda della gravità della malattia, cinque gradi sono distribuiti con punti - da 1 a 3 punti ciascuno. La scala Child-Pugh offre l'opportunità di valutare la probabilità con cui un paziente è in grado di sopravvivere e recuperare.

Sono offerte le seguenti classi:

  • Il bambino A (chiamato anche compensato) è la classe con la patologia meno pronunciata. Il suo punteggio è 5-6 punti per scala. In questo caso, si prevede che il paziente vivrà per altri 15-20 anni. I medici allo stesso tempo non consigliano di trapiantare il fegato e la probabilità di morte dopo l'intervento chirurgico non è superiore al 10%.
  • Child B (o subcompensato) ha 7-9 punti. L'aspettativa di vita del paziente è stimata in circa 10 anni. I medici dei pazienti di classe B sono invitati a sottoporsi a un trapianto di fegato, ma avvertono che la morte dopo l'intervento è possibile nel 30% dei casi.
  • Il bambino C (classe scompensata) ha ottenuto 10-15 punti su una scala. La probabilità di vivere un periodo di circa 1-3 anni è alta. Il trapianto di fegato per la classe C è una necessità, ma solo il 18% sopravvive dopo l'intervento chirurgico.

Child-Pugh è una scala con cui è possibile determinare la gravità della cirrosi epatica. Se non si osservano complicazioni e non vi sono esacerbazioni acute nell'eziologia della malattia, sarà appropriato il sistema per calcolare la gravità della cirrosi. Ma la scala Child-Pugh non tiene conto di tutti gli aspetti della malattia. Inoltre, ci sono alcune forme della malattia quando ci sono molti dei sintomi menzionati in una gradazione. Questo complica la valutazione.

Biochimica nella cirrosi epatica

Gli esami del sangue biochimici per la cirrosi epatica sono i più indicativi per la diagnosi.

Con il loro aiuto, puoi confermare o negare la diagnosi, oltre a stabilire la fase del processo. Il sangue per gli studi biochimici è preso da una vena.

Bilirubina nella cirrosi epatica

Uno dei test più importanti per la cirrosi è la determinazione del livello di bilirubina nel sangue. Il suo aumento parla spesso di malattie del fegato e delle vie biliari.

Determinare le 2 frazioni di bilirubina - diretta e indiretta, nonché la loro combinazione - il totale. Le seguenti figure sono considerate normali livelli di bilirubina nel sangue: per il totale - da 8,5 a 20,5 μmol / l, per quello diretto - fino a 4,3 μmol / l, per l'indiretto - fino a 17,1 μmol / l.

Allora, qual è la bilirubina? È un pigmento biliare che si forma dalla scomposizione dei globuli rossi e dell'emoglobina. Il riciclo e la trasformazione della bilirubina si verificano nel fegato.

La bilirubina diretta o libera entra nel sangue, ma esiste nel sangue non per molto tempo, perché è tossico e va al fegato.

Normalmente, il contenuto di questa frazione nel sangue non è sufficiente a fornire un effetto tossico. Nel fegato si verifica il legame e quindi la neutralizzazione della bilirubina.

Appare la bilirubina indiretta, o associata, che praticamente non entra nel flusso sanguigno.

Con una corrente di bile, entra nell'intestino, dove viene parzialmente trasformato e assorbito, dopodiché viene escreto nelle urine.

La parte rimanente si trasforma in stercobilin e lascia il corpo con le feci. Stercobilina provoca feci marroni.

Nella cirrosi epatica si verifica un legame incompleto della bilirubina diretta. Quindi, circola in grandi quantità nel sangue e raggiunge la pelle, causando prurito e ittero.

Ciò è dovuto al fatto che la bilirubina è un pigmento e conferisce alla pelle un colore particolare. Inoltre, il pigmento ha un effetto tossico su altri organi, incluso il cervello.

Enzimi epatici nella cirrosi epatica

Con la cirrosi, c'è un aumento nell'attività degli enzimi epatici. Inoltre, i valori degli enzimi specifici e non specifici aumentano.

Gli enzimi non specifici possono cambiare non solo nelle malattie del fegato, ma anche in altri organi. L'aumento del livello di enzimi specifici suggerisce che si è verificato un malfunzionamento nel lavoro del fegato.

Gli enzimi non specifici includono: alanina aminotransferasi (AlT), aspartato aminotransferasi (AsT), gamma-glutamil transpeptidasi (gamma-GGT), fosfatasi alcalina (ALP).

Normalmente, questi enzimi sono i seguenti: AlT - non superiore a 40 IU, AcT - non superiore a 40 IU, gamma-GGT - per le donne - non superiore a 36 IU / l, per gli uomini - non superiore a 61 IU / l, SchP - non oltre 140 IU / l.

Le aminotransferasi sono coinvolte nella formazione di amminoacidi. La sintesi di questi enzimi avviene all'interno della cellula, quindi il loro contenuto nel sangue è normalmente piuttosto basso.

Con la cirrosi epatica e la distruzione degli epatociti, si verifica il rilascio di AST e ALT che entra nel flusso sanguigno.

Il Gamma-GGT è un enzima coinvolto nel metabolismo degli aminoacidi. Si accumula nei reni, fegato, pancreas. Pertanto, quando le cellule del fegato vengono distrutte, l'enzima entra nel sangue in grandi quantità.

La fosfatasi alcalina fende il fosfato da molte molecole. La sua concentrazione è elevata in molti organi, specialmente nel fegato, quindi il livello di aumento della fosfatasi alcalina nella cirrosi.

Enzimi epatici specifici includono arginase, fruttosio-1-fosfataldolasi, nucleotidasi e altri. Il loro aumento si verifica per le stesse ragioni dell'aumento degli enzimi non specifici.

Cambiamenti nel livello di proteine ​​nella cirrosi epatica

Quando la cirrosi epatica si verifica una violazione del metabolismo delle proteine. Il fegato svolge un ruolo importante in questo processo: in questo organo avviene la sintesi e l'accumulo di proteine.

Le albumine si formano nel fegato, motivo per cui, quando il fegato non riesce più a sintetizzare queste proteine, il loro livello diminuisce. Normalmente, il contenuto di albumina è 40-50 g / l.

Con la cirrosi epatica, il livello di albumina e la diminuzione totale della proteina (normalmente questo indicatore è di 65-85 g / l).

Le albumine sono coinvolte nel legame della bilirubina, quindi la loro diminuzione è uno dei fattori per aumentare la sua frazione diretta. Tuttavia, il livello di globuline, al contrario, aumenta.

Normalmente, il contenuto di tutte le frazioni di globuline è 20-30 g / l.

Altri studi biochimici nella cirrosi epatica

L'urea viene sintetizzata nel fegato, quindi, in violazione della funzione del fegato, il contenuto di urea nelle gocce di sangue (normalmente 2,5-8,3 mmol / l).

Il livello di colesterolo anche scende (la norma per donne è 1.92-4.51 mmol / l, per uomini - 2.25-4.82 mmol / l).

Determinazione della gravità della cirrosi epatica

Utilizzando studi biochimici, così come alcuni altri indicatori, determinare il grado di compensazione per la cirrosi di Child-Pugh.

A tal fine, vengono valutati i livelli di albumina, bilirubina, tempo di protrombina, nonché il grado di ascite, encefalopatia e nutrizione.

Dopo aver ricevuto la somma dei punti, viene determinata la gravità della cirrosi.

Test di cirrosi epatica: analisi ALT, analisi AST, test di funzionalità epatica, biochimica del sangue, analisi della bilirubina

La diagnosi di cirrosi epatica viene effettuata sulla base dei risultati dei test. Aiutano ad identificare la causa di questa malattia e ad emettere il verdetto finale in base al trattamento. Non vale la pena stringere con il trattamento e l'esame per questa malattia, perché in caso di cirrosi avviene la sostituzione delle cellule epatiche normali con cambiamenti fibrotici. Di conseguenza, il corpo non adempie pienamente alle sue funzioni. La condizione del paziente con questa malattia può deteriorarsi bruscamente, quindi è necessario cercare aiuto immediatamente.

Analisi per determinare la cirrosi

Le analisi per la cirrosi epatica sono suddivise condizionatamente in diversi gruppi, ognuno dei quali consente di ottenere le informazioni necessarie:

    • esami del sangue biochimici sono volti a identificare la cirrosi del fegato e valutare il lavoro di questo organo. Allo stesso tempo, vi è un aumento degli enzimi epatici come ALT e AST, nonché un aumento del livello di bilirubina;
  • test per la rilevazione del processo infiammatorio. Spesso è l'infiammazione prolungata che causa la cirrosi, quindi questi test aiutano a determinare il livello degli enzimi;
  • test per identificare la causa della cirrosi. Condurre per trovare il trattamento giusto;
  • ulteriori tipi di sondaggi. Ecco i metodi diagnostici che aiutano a confermare i dati ottenuti utilizzando altre analisi. In particolare, include anche i metodi di diagnostica del computer.

Al fine di effettuare una diagnosi accurata, è molto importante sottoporsi a un esame completo, per superare i test di funzionalità epatica su tutti i principali indicatori. Rivolgendosi all'ospedale, il medico, prima di tutto, prescriverà di passare esami generali del sangue, delle urine e delle feci, perché il fallimento del fegato influenza lo stato dell'intero organismo. Dopo tutta questa biochimica è dato, che darà già informazioni chiare sullo stato del fegato. La conseguente decodifica con indicatori aiuterà a parlare con sicurezza della cirrosi epatica.

Considera quali test del fegato devi superare.

Esami del sangue

Un esame del sangue per la cirrosi epatica consente non solo di identificare la malattia, ma anche di rilevare la causa della sua insorgenza.

La diagnosi di cirrosi inizia con un esame emocromocitometrico completo. I suoi valori aiutano a identificare l'infiammazione. La decodifica degli indicatori in questo caso è la seguente: in caso di cirrosi, il numero di leucociti aumenta, la velocità di eritrosedimentazione accelera a più di 15 mm / h, la composizione proteica del sangue cambia e il contenuto di albumina diminuisce.

Le analisi del fegato sono effettuate in base a cinque criteri di base: ALT, AST, GGT, fosfatasi alcalina e livello di bilirubina.

Considera questi parametri del sangue in dettaglio:

  • l'aspartato aminotransferasi (AST) è un enzima epatico. Normalmente, i suoi valori sono fino a 41 U / l. Un aumento del suo livello indica la morte delle cellule del fegato;
  • alanina aminotransferasi. (ALT) è anche un enzima epatico. Normalmente, i suoi valori vanno da 0,5 a 2 μmol. Nei gravi danni al fegato (cirrosi, cancro), i valori di ALT e AST possono superare la norma di oltre 5 volte;
  • la lattico deidrogenasi aumenta a seguito della morte delle cellule del fegato;
  • anche la fosfatasi alcalina aumenta. Normalmente, dovrebbe essere fino a 140 IU / L;
  • aumenti di gamma-glutamil transpeptidasi. Questo può indicare problemi con i dotti biliari, così come bere eccessivo. I valori normali dovrebbero essere fino a 61 IU / L negli uomini e metà nelle donne.

Con una tale malattia del fegato, tutti i suoi enzimi aumentano, naturalmente, gli indicatori principali sono gli enzimi ALT e AST.

Considera quali test del fegato aiutano a identificare la causa della cirrosi.

Sono varie malattie del fegato e del dotto biliare che causano lo sviluppo di una malattia così grave.

Per identificare le cause è necessario superare i test di funzionalità epatica per:

  • anticorpi contro gli antigeni nucleari. Rivela l'epatite cronica;
  • anticorpi nell'epatite B e C;
  • ceruloplasmina. Rileva la distrofia epatocerebrale;
  • anticorpi antimitocondriali. Rileva la cirrosi biliare;
  • il livello di antitripsina alfa 1. Consente di determinare il livello di ferro e assicurarsi che non vi siano probabilità di malattie del sangue.

Se i test di funzionalità epatica standard includono test per ALT, AST, GGT, fosfatasi alcalina e bilirubina, a volte vengono utilizzati metodi diagnostici non standardizzati, ad esempio test immunologici, test di ferritina e albumina.

Analisi biochimiche

La biochimica fornisce dati più precisi, insieme ai comuni test del fegato, aiuta a stabilire la gravità della malattia.

Nel condurre la biochimica, le seguenti deviazioni dalla norma dovrebbero causare preoccupazione:

  1. Aumentano la bilirubina, l'aptoglobina, la globulina, gli enzimi epatici speciali (arginasi, fruttosio-1-fosfataldolasi, nucleotidasi), il tempo di protrombina, la fase alcalina, gli enzimi AST e ALT.
  2. Albumina ridotta, protrombina, urea e colesterolo.

Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta alla bilirubina: è un pigmento che viene trattato nel fegato. È in un modo libero e coerente. In caso di cirrosi, vengono presi in considerazione anche i suoi valori generali.

I valori normali di bilirubina nei campioni di fegato devono essere in forma libera - fino a 17,1 μmol / l, in una forma coerente - fino a 4,3 μmol / l, bilirubina totale - 8,5 - 20,5 μmol / l.

In questa malattia del fegato, il livello di bilirubina aumenta in accordo con la gravità della malattia.

La decodifica di tutti i risultati dei test di funzionalità epatica viene eseguita confrontando tutti i valori ottenuti. Dopo tutto, è impossibile fare una diagnosi di cirrosi epatica solo con un risultato di un test del fegato, a volte è necessario condurre un esame supplementare.

Ma ancora, quale metodo diagnostico è il più affidabile?

Ulteriori metodi di indagine

Molto spesso, per fare una diagnosi accurata, sono necessari ulteriori metodi diagnostici quando i risultati degli esami del fegato hanno una grande variazione.

Per fare questo, in aggiunta possono essere effettuati tali sondaggi:

  1. Una biopsia è l'unica analisi che fornisce i dati più precisi. Viene utilizzato quando è necessario identificare le malattie tumorali del fegato. Per prendere il materiale da esaminare tra le costole, viene effettuata una puntura, dopo di che viene esaminato un pezzo di fegato per tessuto fibroso.
  2. L'esame endoscopico viene eseguito utilizzando un endoscopio. Puoi vedere tutti gli organi interni, compresa la rilevazione del tratto digestivo varicoso.
  3. Parancetsez è l'introduzione di un ago attraverso la cavità addominale, può essere utilizzato per rimuovere il liquido accumulato.
  4. L'esame del dotto biliare viene eseguito mediante colangiopancreatografia retrograda endoscopica.
  5. Esame del sangue per ammoniaca.
  6. Esame del sangue alfafetoproteina per il cancro del fegato.

La cirrosi è una malattia grave che può essere fatale, motivo per cui è necessario diagnosticare la malattia in tempo e iniziare il trattamento. Dopo che tutti i test sono stati effettuati, i risultati possono essere valutati non solo sulla presenza della malattia, ma anche sul grado della sua gravità e sulla causa della malattia.

Per ottenere dati affidabili, tutti gli esami del sangue vengono presi al mattino a stomaco vuoto, mentre si può bere un po 'd'acqua. Prima di questo, alcuni giorni non possono bere alcolici. L'analisi delle urine e delle feci viene raccolta in un contenitore sterile.

Conta epatica nella cirrosi epatica

Comprendendo gli indicatori della cirrosi epatica, puoi scoprire lo stadio della malattia. Dopo aver esaminato quando ALT e AST, bilirubina, analisi del sangue e biochimica con cirrosi diventano critiche, è possibile determinare il grado di gravità della malattia. Questa conoscenza non sarà mai superflua. Nella società moderna, la cirrosi epatica è una malattia comune. E se è presente, non sarà possibile curare completamente l'organo. La malattia può essere fermata solo perché non vi è rigenerazione delle cellule epatiche. Anche nonostante lo sviluppo della medicina moderna, non esiste una medicina che aiuti a ripristinare l'organo. Un appello tempestivo a uno specialista e l'esecuzione delle necessarie misure diagnostiche aiutano in tempo a rilevare il disturbo e risolvere il problema con perdite minime.

Misure diagnostiche per la cirrosi epatica

La cirrosi è una malattia grave che non può essere curata a casa. La malattia può essere fatale se la diagnosi è fatta in ritardo o se il paziente non cerca assistenza medica. Al fine di determinare se un paziente ha cirrosi e quanto la malattia ha colpito il fegato, i test sono estremamente necessari:

  • emocromo completo;
  • analisi generale di urina;
  • analisi del sangue biochimica;
  • analisi enzimatica;
  • dati di coagulazione del sangue;
  • indicatori di antigeni e anticorpi;
  • studio immunologico;
  • esami del sangue per gli ormoni;
  • esame ecografico dell'organo interessato;
  • tomografia computerizzata;
  • test del fegato;
  • imaging a risonanza magnetica.

I test di cui sopra per la cirrosi epatica sono i più comuni. La necessità di fare analisi più dettagliate sorgerà nel caso in cui la diagnosi sia confermata.

Dopo aver esaminato la storia del paziente e aver raccolto tutti i dati necessari dai test, il medico può diagnosticare la cirrosi.

Esami del sangue di laboratorio

Un esame del sangue per la cirrosi epatica è un materiale di base, lo studio del quale darà una comprensione della presenza della malattia. Questo materiale viene utilizzato per ottenere indicatori di bilirubina epatica nella cirrosi epatica, gli enzimi principali, la coagulazione, la presenza di antigeni e anticorpi, i dati ormonali, immunologici e di altro tipo del paziente.

Analisi generale

Prima di intraprendere un esame approfondito del paziente, lo specialista riferirà il paziente a un esame del sangue generale. I principali parametri del sangue nella cirrosi epatica sono i seguenti:

biochimica

Il metodo più rivelatore e completo di diagnosi è la biochimica per la cirrosi epatica. L'analisi del sangue biochimica per sospetta cirrosi epatica è prescritta in caso di rilevazione di deviazioni nei risultati ottenuti in uno studio precedente. Nell'analisi biochimica del sangue, sono noti i seguenti indicatori:

ALT e AST sono indicatori che rivelano i dati di profondità (AST) e l'estensività (ALT) del danno d'organo. ALT e AST nella cirrosi epatica sono in primo luogo nella diagnosi. L'alanina amminotransferasi è un enzima della ghiandola digestiva e un aumento del livello di ALT nella cirrosi suggerisce un danno d'organo di natura infiammatoria. L'ALT nella cirrosi epatica supererà la norma di oltre 5 volte. A sua volta, un enzima AST aumentato indica segni di un processo necrotico.

L'ALP è una delle membrane costitutive dell'epatite e il suo valore aumentato indica anche danni all'organo.

L'aumento della gamma-glutamil transpeptidasi (GGTP) indica problemi con i dotti biliari.

La bilirubina è un tipo di cibo per il fegato, in quanto è l'oggetto del trattamento del sistema epatico del corpo. La bilirubina nella cirrosi epatica, che ha una frequenza elevata per un lungo periodo, indica un danno significativo all'organismo, che può anche colpire il sistema nervoso, portando a encefalopatia mista. È interessante notare che gli indicatori della bilirubina nella cirrosi epatica sono quasi sempre aumentati.

La biochimica del sangue consente non solo di rilevare la presenza della malattia, ma anche di stabilire l'entità del danno d'organo:

  1. La stabilizzazione delle condizioni del paziente è indicata da una diminuzione del livello di ALT e AST, così come dalla presenza di bilirubina nell'intervallo accettabile. Un quadro del genere può significare l'efficacia del trattamento e la rimozione dell'esacerbazione delle malattie che portano allo sviluppo della cirrosi. Gli stessi dati hanno una fase inattiva della malattia.
  2. Il decorso costante dei livelli di ALT, AST e bilirubina indica costantemente il decorso della malattia senza modifiche.
  3. Questi indicatori mostrano che il rifiuto dell'organo viene improvvisamente riportato alla normalità con l'assenza di un miglioramento generale delle condizioni del paziente. Questa situazione suggerisce che enzimi vitali e bilirubina non sono più disponibili per il sistema circolatorio umano.

In caso di cirrosi epatica, la biochimica è una specie di atlante, che consente di conoscere il grado di progressione della malattia e prevedere il possibile esito del trattamento.

Altre analisi del sangue

Oltre ai test di cui sopra, gli adulti eseguono esami del sangue per questi indicatori:

  1. Contenuto di proteine ​​e costruzione di proteine. Una maggiore quantità di gamma globuline è caratteristica della cirrosi con segni autoimmuni o di origine virale dell'epatite.
  2. La quantità di albumina Bassi livelli di albumina indicano un'epatite virale o la natura autoimmune della malattia.
  3. La quantità di glucosio, potassio, sodio. In particolare, un basso livello di sodio è una prova di insufficienza epatica.
  4. Il contenuto di urea e creatinina. Con lo sviluppo di complicanze ci sono maggiori indicazioni di questi elementi.
  5. Il tasso di coagulazione del sangue. A seconda di quale indicatore si ottiene, determinare la presenza della malattia. Se la malattia si sviluppa, è significativamente inferiore al normale e, di conseguenza, il paziente può sanguinare.
  6. Il contenuto di immunoglobuline. Questo tipo di analisi aiuterà a capire cosa ha causato lo sviluppo della malattia. Un alto livello di immunoglobulina A indica il coinvolgimento di bevande alcoliche. Un grande indicatore dell'immunoglobulina M è caratteristico della cirrosi biliare. Se lo studio ha rivelato una quantità eccessiva di immunoglobulina G, allora questo indica una malattia con segni di malattie autoimmuni.
  7. Se si sospetta cirrosi epatica, al paziente deve essere somministrato un referral per condurre un esame del sangue per la presenza di patogeni virali per l'epatite. Tali studi includono la ricerca di anticorpi contro l'epatite B, C, D; ricerca di residui dei virus stessi, in particolare il DNA dell'epatite B o dell'RNA dell'epatite C e D.
  8. Lo studio di enzimi specifici, come nucleotidasi, arginase e fruttosio-1-fosfataldolasi. Il loro contenuto farà di nuovo la diagnosi corretta.

Importanti sono gli studi al plasma sulla quantità di determinati ormoni. Nel caso di danni agli organi fibrosi, si osserva un fallimento del sistema ormonale umano. È causato dalla sintesi di ormoni nel fegato, in particolare testosterone ed estrogeni. Con lo sviluppo di processi patologici c'è una diminuzione del livello del primo e un aumento del numero del secondo. Inoltre, con problemi con il corpo, c'è un aumento del livello di insulina.

Al fine di determinare quali test devono essere presi in aggiunta, è importante decifrare correttamente quelli disponibili e valutare correttamente le condizioni del paziente.

Test di laboratorio delle urine

Questo studio di laboratorio è una specie di assistente nella ricerca di malattie associate. Il fenomeno è abbastanza comune quando, sullo sfondo del danno d'organo, si sviluppano malattie come l'insufficienza renale o l'ascite. Lo sviluppo di queste malattie è osservato in più dell'80% dei pazienti con cirrosi. E i comuni test delle urine per la cirrosi epatica aiutano a rilevare le tracce di queste malattie. Parlando dei segni dello sviluppo di malattie comorbili è possibile con deviazioni nei seguenti indicatori:

Quali test hai per sospetta cirrosi

La cirrosi è una malattia caratterizzata da cambiamenti nella struttura del tessuto epatico causati dalla morte degli epatociti e dalla loro sostituzione con tessuto connettivo. La malattia è spesso asintomatica, anche nelle fasi successive dello sviluppo. Analisi in caso di cirrosi epatica rendono possibile identificare il livello di disfunzione delle cellule epatiche, la gravità della malattia e fare una previsione del suo ulteriore sviluppo.

Cause di cirrosi

Contrariamente alla saggezza convenzionale, l'alcolismo cronico è un fattore ben definito nello sviluppo della cirrosi, ma non è l'unica causa possibile.

Quali altri fattori causano questa malattia:

  • epatite virale cronica;
  • epatite autoimmune;
  • intossicazione cronica al lavoro (benzene, naftaleni, metalli pesanti);
  • farmaci (antibiotici, antinfiammatori non steroidei, citostatici, contraccettivi ormonali);
  • disordini geneticamente indotti del metabolismo del rame o del ferro;
  • malattie delle vie biliari, causando stasi biliare cronica nei dotti epatici.

Inoltre, la cirrosi idiopatica è possibile, quando la causa non può essere identificata. Questo è solitamente caratteristico della cirrosi biliare primitiva nelle giovani donne, quando per ragioni sconosciute la bile inizia a ristagnare nei piccoli dotti, causando la loro infiammazione e necrosi.

Sviluppandosi nel corso degli anni, la cirrosi cambia l'apparato ereditario delle cellule epatiche, portando all'emergere di generazioni di epatociti patologicamente alterati e causando un processo immuno-infiammatorio.

Diagnosi di laboratorio di cirrosi

Se si sospetta questa malattia, vengono eseguiti i seguenti test:

  • marcatori di virus dell'epatite,
  • emocromo completo;
  • biochimica del sangue: aminotransferasi, bilirubina, proteine ​​totali, frazioni proteiche, ecc.
  • analisi delle urine;
  • sangue occulto fecale.

I marcatori di virus dell'epatite permettono di determinare una delle possibili cause di malattia del fegato, feci di sangue occulto - per identificare una delle possibili complicanze (sanguinamento da varici esofagee).

Nessun esame del sangue per la cirrosi epatica non deve essere considerato isolatamente: hanno significato diagnostico e prognostico solo in combinazione.

emocromo completo

Un esame del sangue per la malattia del fegato viene eseguito con il conteggio delle cellule del sangue, comprese le piastrine.

La cirrosi è caratterizzata da una diminuzione del numero di cellule del sangue. La congestione venosa causata da questa patologia porta alla comparsa della sindrome da ipersplenismo, che è caratterizzata da un aumento sia della dimensione della milza che della sua attività. Normalmente, questo organo distrugge le cellule del sangue danneggiate e invecchiate: globuli rossi, leucociti e piastrine e la sua maggiore attività causa rispettivamente anemia, leucopenia e trombocitopenia. Cambiamenti simili sono caratteristici degli stadi avanzati della cirrosi.

L'aumento della velocità di eritrosedimentazione indica un processo infiammatorio lento. Inoltre, può essere causato da un cambiamento nel rapporto tra proteine ​​del sangue.

  • emoglobina: 130-160 g / l per gli uomini, 120-140 g / l per le donne;
  • globuli rossi: 4-5x10 12 / l per gli uomini, 3-4x10 12 / l per le donne;
  • leucociti: 4,9x10 9 / l;
  • piastrine: 180-320x10 9 / l;
  • ESR - 6-9 mm / h.

Indicatori biochimici

Poiché il fegato è l'organo in cui vengono sintetizzate la maggior parte delle proteine ​​del corpo e molti enzimi (che sono le proteine ​​dalla loro struttura), la funzione compromessa degli epatociti modifica di conseguenza lo stato biochimico del sangue.

bilirubina

Questa sostanza è formata dalla distruzione dell'emoglobina e della mioglobina. La bilirubina stessa è tossica: il fegato la raccoglie e la rimuove dalla bile. L'aumento del numero indica la distruzione degli epatociti e la stagnazione nei dotti biliari. Tuttavia, nel 40% dei casi, la bilirubina con cirrosi epatica non supera il range normale.

Il tasso è 8,5-20,5 μmol / l.

aminotransferasi

O transaminasi, enzimi che si trovano in tutti i tessuti del corpo. Di maggiore interesse è l'alanina aminotransferasi (ALT), le cui concentrazioni massime sono rilevate negli epatociti e l'aspartato aminotransferasi (AsT), il cui massimo è presente nel muscolo cardiaco, ma anche le cellule epatiche lo contengono in quantità sufficiente. Elevati livelli di transaminasi nel sangue indicano la distruzione di epatociti. Nella cirrosi, le transaminasi aumentano leggermente (1,5-5 volte), rispetto ai cambiamenti che avvengono nell'epatite, poiché il processo non è più attivo come nell'infiammazione acuta. La normalizzazione dei livelli di transaminasi nel sangue può indicare stadi avanzati di cirrosi e un numero ridotto di epatociti.

Norma AlT 7-40 IU / l; AsT - 10-30 IU / l.

Gammaglyutamiltranspeptidaza

Un altro enzima, normalmente situato all'interno delle cellule. Un aumento isolato della sua concentrazione nel sangue nella cirrosi indica danni al fegato tossici, in combinazione con un aumento del colesterolo nel sangue e un aumento della bilirubina, aumento gamma glutamil transpeptidasi (entrambe le ortografie sono consentite) indicano colestasi intraepatica (stasi biliare nel fegato).

Il tasso di 10-71 U / l per gli uomini e 6-42 U / l per le donne.

Fosfatasi alcalina

L'enzima contenuto all'interno delle cellule delle pareti dei dotti biliari del fegato. Quando sono danneggiati, il contenuto nel sangue aumenta. Inoltre, tassi aumentati possono indicare colestasi intraepatica.

Norma: 80-306 U / l.

albumina

Proteine ​​del sangue che sono sintetizzate nel fegato. In caso di violazione delle sue funzioni, la quantità di albumina nel plasma sanguigno diminuisce.

Norma: 35-50g / l, che rappresenta il 40-60% delle proteine ​​del sangue totali.

Gamma Globulins

Questo è un complesso di immunoglobuline. Con la cirrosi epatica, il loro contenuto nel plasma sanguigno aumenta, indicando che la componente autoimmune è attaccata al processo infiammatorio.

Norma: 12-22% in siero.

Tempo di protrombina

La formazione del coagulo di protrombina nel plasma sanguigno, l'analisi che indica lo stato del sistema di coagulazione. Poiché tutte le proteine ​​del sistema di coagulazione sono sintetizzate all'interno degli epatociti, la morte delle cellule del fegato comporta una violazione della coagulazione del sangue. A fini prognostici, spesso non usano gli indicatori effettivi del tempo di protrombina, ma uno e i suoi derivati ​​- un rapporto normalizzato internazionale, che è determinato confrontando il tasso di formazione di coaguli con la norma di riferimento; corretto per il rapporto internazionale.

Norma 11-13,3 s, INR: 1.0-1.5.

Siero di ferro

Può indicare una delle cause dello sviluppo della cirrosi: una patologia genetica che causa un disturbo del metabolismo del ferro, l'emocromatosi. Allo stesso tempo, il ferro si accumula eccessivamente all'interno delle cellule del fegato, colpendo tossicamente gli epatociti.

La norma è 11-28 μmol / l per gli uomini e 6,6-26 μmol / l per le donne.

Analisi delle urine

Anche se è più spesso usato per valutare le condizioni dei reni, un test delle urine può dare un'idea di alcune delle funzioni del fegato. La cirrosi epatica causa un aumento del livello di bilirubina nel sangue, ed è escreta nelle urine, cambia i test. La bilirubina appare nelle urine, che nello stato normale non dovrebbe essere. Anche la quantità di urobilinogeno, un derivato della bilirubina, è in aumento, di solito assente nelle urine del mattino e 5-10 mg nell'urina giornaliera.

Valore prognostico

I dati di laboratorio sono usati per determinare la gravità della malattia. In genere, viene utilizzato Child-Pugh.

Quali conteggi del sangue indicano cirrosi

Sono le analisi in caso di cirrosi epatica che rivelano questa malattia nelle prime fasi dello sviluppo e aiutano a determinarne il trattamento. Con la cirrosi del fegato, le sue cellule normali sono sostituite da quelle fibrose. Il fegato smette di funzionare normalmente. Lo stadio in cui viene rilevata la malattia determina quanto e come vivrà il paziente. Per evitare la rilevazione della cirrosi in una fase avanzata del suo sviluppo, è importante come misura preventiva sottoporsi a esami e analisi del sangue più frequenti. Dopotutto, l'insorgenza della malattia non si manifesta, solo dai risultati che può essere diagnosticata.

A proposito della malattia

Una malattia in cui c'è un cambiamento nei tessuti del fegato, nel tempo che porta a insufficienza epatica, un aumento della pressione nei tributari della vena porta e di per sé, si chiama cirrosi del fegato. È una malattia cronica che progredisce nel tempo.

Le cause della cirrosi sono diverse, principalmente:

  • l'alcolismo;
  • epatite virale;
  • pietre della cistifellea;
  • intossicazione tossica;
  • infezione da elminti;
  • malattie autoimmuni.

I sintomi della malattia sono i seguenti:

  • una persona si sente debole, stanca rapidamente;
  • il sonno è disturbato;
  • perdita di peso si verifica;
  • cambiare il colore delle urine;
  • prurito è osservato nella pelle;
  • la digestione è rotta;
  • una persona diventa irritabile, apatica, facilmente eccitata;
  • potrebbe esserci un aumento della temperatura.

Nelle fasi successive dello sviluppo della malattia, la pelle e la sclera degli occhi diventano gialle, compare dolore nella zona del fegato e la persona si ammala e vomita.

La diagnosi di cirrosi epatica si basa su quanto segue: si esegue un'ecografia, si esegue una biopsia tissutale, si effettuano esami del sangue per la cirrosi epatica.

Quali esami del sangue dovrebbero essere fatti per diagnosticare la malattia

Quali test devono passare per diagnosticare la malattia? Un esame del sangue per la cirrosi epatica può essere suddiviso nei seguenti sottogruppi:

  • biochimica. Gli indicatori di bilirubin, aspara-aminotransferase e alanine-aminotransferase sono studiati. Secondo gli indicatori ottenuti, il fegato viene valutato e viene rilevata la cirrosi;
  • gli enzimi vengono analizzati per il rilevamento dell'infiammazione, dal momento che è sullo sfondo di un processo infiammatorio di lunga durata che spesso la cirrosi inizia a sviluppare;
  • quando si trova la cirrosi in un paziente, vengono eseguiti dei test che determinano la causa della sua insorgenza. Grazie a queste analisi, il medico prescrive il giusto corso di trattamento;
  • ulteriori studi sono stati fatti che confermano la diagnosi. Ad esempio, viene assegnato un esame del computer.

Per diagnosticare accuratamente la cirrosi epatica, è necessario esaminare completamente il proprio corpo, per conoscere i principali indicatori dei test di funzionalità epatica. Quando il paziente visita la struttura medica, sarà programmato un medico per le analisi del sangue generali, l'urina e le feci dovranno essere prese per l'esame. Quindi verrà scritta la direzione per la consegna delle analisi biochimiche, dopo di che è possibile trarre una conclusione sulla presenza della malattia e sullo stato del fegato. Ancora sarà necessario fare una biopsia epatica.

Su esami del sangue per malattia

La malattia stessa e la sua causa possono essere determinate da un esame del sangue.

1. La prima cosa che un paziente deve fare è avere un esame emocromocitometrico completo. Il risultato indica se c'è un processo infiammatorio nel corpo del paziente. I valori ematici per la cirrosi epatica nella decodifica sono i seguenti:

  • i livelli di emoglobina diminuiscono. L'indice di emoglobina normale per le donne è di almeno 120 g / l, per gli uomini - almeno 130 g / l;
  • aumento del numero dei globuli bianchi;
  • ci sono cambiamenti nella composizione proteica del sangue;
  • Aumenti di ESR. Per gli uomini, questa cifra diventa superiore a 10 mm / h, per le donne - 15 mm / h;
  • contenuto di albumina ridotto.

2. Oltre all'analisi generale, vengono effettuati test del fegato per la presenza della malattia:

  • gli indicatori dell'enzima epatico aspart-aminotransferase o AST non devono superare 41 U / L. Nella cirrosi epatica, l'analisi dovrebbe mostrare un aumento, il che significa che le cellule del fegato muoiono. AST è giudicato sulla profondità della lesione;
  • L'enzima epatico normale ALT o alanina aminotransferasi deve essere nell'intervallo non inferiore a 0,5 μmol e non superiore a 2 μmol. Un esame del sangue per cancro al fegato e cirrosi AST e ALT può essere cinque volte o più sopra la norma. ALT determina il volume del fegato interessato;
  • a causa del fatto che le cellule del fegato muoiono, l'indice lattico deidrogenasi aumenta;
  • la fosfatasi alcalina normale non deve essere superiore a 140 UI / l. In presenza di una malattia, il loro aumento si verifica;
  • un aumento della gamma-glutamil transpeptidasi può significare che ci sono alcuni disturbi nel tratto biliare. Con l'abuso di bevande alcoliche, questa cifra aumenta anche. Il suo valore normale non dovrebbe superare 61 UI / l per gli uomini, la metà per le donne per le donne.

Gli indicatori principali che indicano che il paziente ha cirrosi sono i valori di alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi. Determinano come funziona il fegato.

3. Vengono prelevati campioni di fegato per determinare la causa della cirrosi. Questi sono i seguenti indicatori:

  • per l'individuazione del test dell'epatite C cronica per la presenza di anticorpi contro gli antigeni nucleari;
  • viene fornito un test per la rilevazione di anticorpi contro l'epatite B e C;
  • ceruloplasmin è determinato a rilevare la distrofia epatocerebrale;
  • per assicurarsi che il paziente sia malato di cirrosi biliare, è necessario passare un campione per la presenza di anticorpi anti-mitocondriale;
  • La conoscenza del livello di antitripsina alfa1 rende possibile determinare l'indicatore di ferro e quindi assicurarsi che il paziente non abbia malattie del sangue.

Se il paziente ha cirrosi epatica, ci sono cambiamenti negli ormoni nel sangue, poiché la sintesi di molti di essi avviene nel fegato. Test ormonali, se un paziente ha questa malattia, mostrerà elevati livelli di estrogeni, insulina e testosterone ridotto.

Informazioni sull'analisi biochimica

Questa analisi conclude in quale fase si trova la malattia. I seguenti indicatori di biochimica sono controllati:

  • bilirubina;
  • globuline;
  • aptoglobina;
  • enzimi epatici speciali (arginasi, fruttosio-1-fosfatololasi),
  • tempo di protrombina;
  • fosfatasi alcalina;
  • alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi.

Con la malattia aumentano.

Il valore degli indicatori: colesterolo, albumina, urea e protrombina, al contrario, con la malattia diminuisce.

Un indicatore chiave della biochimica è la bilirubina nella cirrosi epatica. È caratterizzato da 2 stati: diretto (libero) e indiretto (associato). La norma della bilirubina legata non è superiore a 4,3 μmol / l.

Con l'aumento di questi indicatori, il paziente cambierà il colore delle feci, la sclera della pelle e degli occhi assumerà una sfumatura giallastra, la pelle pruriginosa apparirà.

Il tasso di bilirubina libera non supera 17,1 μmol / l. Gli indicatori di bilirubina libera con cirrosi epatica sono in aumento. Gli indicatori della bilirubina totale devono essere compresi nell'intervallo specificato: da 8,5 μmol / l a 20,5.

Il medico analizzerà tutte le trascrizioni ricevute dei test passati e farà una diagnosi.

Determinazione della gravità

Per determinare la gravità della malattia utilizzando i risultati della ricerca. In questo caso, usa la classificazione di Child-Pugh.

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