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Campioni epatici: interpretazione di indicatori, la norma


I test del fegato sono enzimi biochimici che aiutano a ricreare il quadro reale dell'entità del danno epatico. I test epatici possono essere assegnati a pazienti con evidenti segni di danno epatico e senza sintomi tipici.

In medicina esistono molti metodi diagnostici, semplici ed economici, che aiutano a valutare in modo affidabile lo stato del fegato e le prestazioni dei suoi enzimi. Tuttavia, nonostante l'apparente progressivo sviluppo della medicina, non esiste ancora un unico test universale per valutare la norma del fegato. Gli esami epatici di laboratorio aiutano a formulare una diagnosi solo nel caso di una valutazione congiunta di tutti i possibili cambiamenti e del quadro clinico complessivo. La loro decodifica non richiede molto tempo, ma può aiutare nella diagnosi rapida.

Quando è necessario effettuare test al fegato

La valutazione delle condizioni del fegato con l'aiuto di un esame del sangue biochimico non è assegnata a ciascun paziente indiscriminatamente, il che significa che ci devono essere indicazioni specifiche per determinare gli esami del fegato:

  • Assunzione a lungo termine di bevande alcoliche, che porta a malattie epatiche croniche;
  • Droghe, prodotti sanguigni, anche fugaci contatti con un ago usato e altri materiali invasivi - tutto questo è un'opportunità diretta per scoprire presto l'epatite;
  • Nel condurre un esame del sangue biochimico generale in passato, è stata rilevata una diminuzione del rapporto ALT / AST inferiore a 1;
  • Epatite di qualsiasi eziologia - virale, tossica, farmaco, allergica, autoimmune;
  • L'aumento del tasso di ferro nel siero;
  • La presenza di malattie endocrine - diabete o obesità;
  • Sintomi clinici prolungati - flatulenza nell'intestino;
  • Conta sangue cambiata - aumento dei livelli di gamma globulina;
  • Altri indicatori che guidano l'opinione del medico sulla possibile patologia epatica sono una diminuzione del tasso di ceruloplasmina, l'ormone stimolante la tiroide;
  • Cambiamenti strutturali nel fegato durante l'esecuzione degli ultrasuoni;
  • Una storia di malattia del fegato - epatite, cirrosi, tumori, ecc.

Come prepararsi per la procedura?

Supponiamo che un medico ti abbia ordinato di eseguire un esame del fegato complesso. Ecco cosa devi fare per ottenere i risultati più affidabili:

  • Entro pochi giorni prima di prelevare campioni, si dovrebbe dimenticare un forte sforzo fisico, bere alcolici, cibi grassi e situazioni stressanti;
  • Cerca di non fumare il giorno in cui hai bisogno di fare esami (o almeno 2-3 ore prima del test);
  • La sera, prima di fare un esame del sangue, non abusare di caffè, tè e cibo in eccesso;
  • Il medico che ha fatto riferimento a un ulteriore esame del fegato dovrebbe essere avvisato di prendere qualsiasi farmaco su base continuativa;
  • I test sono fatti rigorosamente a stomaco vuoto, il massimo che ti puoi permettere sono pochi sorsi d'acqua ordinaria.

Caratteristiche dell'analisi degli indicatori del fegato nei bambini

La valutazione del funzionamento del fegato nei bambini ha le sue caratteristiche. Ad esempio, è impossibile valutare gli enzimi dell'analisi biochimica del sangue dei bambini, sulla base della norma degli uomini e delle donne adulte. Non esiste un elenco stabile di test del fegato nei bambini, che non può essere detto sugli adulti.

Le norme degli indici epatici dipendono direttamente dall'età e dal sesso del bambino. Nei bambini, la possibilità di anomalie congenite e periodi fisiologici, che alla fine passano, deve essere presa in considerazione, e gli enzimi tornare alla normalità.

Decodifica gli indici del fegato nei bambini e negli adulti è diverso, ad esempio, aumento della fosfatasi alcalina di donne e uomini è di circa il ristagno della bile, e il bambino si alza durante la crescita attiva, vale a dire - quasi sempre significa un marker di colestasi nei bambini non può essere.

Elenco dei conteggi ematici epatici

I test di laboratorio sulla funzionalità epatica si basano sullo studio di:

  • ALT - alanina aminotransferasi;
  • AST - aspartato aminotransferasi;
  • GGTP - gammaglutamine transpeptidase;
  • Fosfatasi alcalina - fosfatasi alcalina;
  • Frazioni proteiche sieriche;
  • Bilirubina: legata e non legata;
  • Tempo di protrombina

A volte questi indicatori sono chiamati enzimi epatici, ma nessuna di queste definizioni può essere accurata.

Cosa possono dire le analisi del fegato?

La decodifica dei parametri funzionali in un esame del sangue biochimico aiuta a valutare la funzione sintetica del fegato, il suo lavoro sull'assorbimento di varie sostanze tossiche, la loro rimozione dalla circolazione sanguigna, la metabolizzazione e la modifica dei farmaci.

Punteggio epatico significa

  1. L'albumina è una proteina del sangue che è contenuta nella maggior quantità e prodotta dalle cellule del fegato. Quando si esamina un medico, è più importante conoscere il cambiamento nel rapporto delle singole frazioni proteiche rispetto all'indicatore proteico totale. Albumina non è indicatore altamente sensibile, ma ha un impatto diretto di malattia epatica, malattie renali, malnutrizione e così ridurre la concentrazione di albumina d.Prichiny -. Epatite, cirrosi, neoplasie di diversa natura, reumatica, malattie intestinali, ecc Tra altri meccanismi.. può influenzare la concentrazione di albumina, devono essere assunti contraccettivi orali, malnutrizione, gravidanza (non sempre!), ecc.

La decodifica dell'albumina alta non è difficile, tali cambiamenti sono solo con una forte disidratazione del corpo e aumentano la viscosità del sangue;

  • Il tempo di protrombina è un semplice test che riporta la capacità del fegato di sintetizzare i fattori della coagulazione. Tuttavia, una diminuzione dell'indice di protrombina dipende non solo dal funzionamento compromesso del fegato, ma anche dalla quantità di vitamina K nel corpo. Un aumento dell'indice di protrombina, l'assenza dei suoi cambiamenti dopo la somministrazione di vitamina K, indica problemi al fegato;
  • Transaminasi - AsT e AlT. L'aumento di AlT e AST nel siero è un indicatore del processo patologico negli epatociti, nei miociti, nei muscoli scheletrici e nelle cellule cerebrali. Tutto questo può essere il risultato di malattie infettive come l'epatite, infarto miocardico, cirrosi epatica, metastasi tumorali, uso cronico di alcol, pancreatite cronica, ecc. D. Aumento ALT e AST dieci volte (300-400 U / l) è patologie acute (es - virale, epatite tossica) e ischemica parenchima epatico pecheni.Zabolevaniya causano maggiore aumento della ALT, e per cattiva circolazione del muscolo cardiaco - AST. La diminuzione di AlT e AST si verifica durante la gravidanza, carenza di vitamina B6 e insufficienza renale.

    Norm AST - da 7 a 40 MEL e AlT - da 5 a 30;

  • Bilirubina. Uno dei principali indicatori specifici di insufficienza epatica. bilirubina diretta e indiretta è aumentata se la persona soffre epatite (forma acuta e cronica), ostruzione biliare è presente, intossicazione da eccesso ricevono farmaci epatotossici, malattie congenite del sistema epatobiliare con compromissione zhelchi.Pryamoy deflusso e bilirubina totale può essere notevolmente aumentata se il lungo tempo una persona segue una dieta ipocalorica o pratica il digiuno;
  • GGT. parametro altamente informativo che aiuta a identificare la malattia in una fase precoce, quando altri criteri specifici sono raggiungibili normy.Povyshenie GGT - tossici, infettivi epatite acuta ostruzione dei dotti biliari intra ed extra-epatiche, malattie del fegato metastatico, epatite alcolica, diabete, patologia pancreatica e altre malattie del tratto gastrointestinale, malattie cardiache. A volte GGT aumenta dopo l'assunzione di farmaci contraccettivi;
  • AP. In gran numero diagnosticato nei bambini - questa è la norma fisiologica. Con età, la sua quantità diminuisce, il tasso di fosfatasi alcalina - da 50 a 120 MEL. Le ragioni per l'aumento di questo indicatore: età da bambini; malattie associate ad un aumento e crescita del tessuto osseo; metastasi di tumori maligni nell'osso; otturazione di varie genesi di tutti i dotti coinvolti nel passaggio della bile; danno epatico causato dall'assunzione di droghe; la gravidanza; malattie endocrine causate da cambiamenti nella concentrazione degli ormoni tiroidei.

    Ragioni per il declino della fosfatasi alcalina: crescita lenta nei bambini, malattia della tiroide.

  • Indicatori diagnostici del fegato usati raramente

    Attualmente, il test del timolo è considerato poco informativo e viene raramente prescritto dai medici, a meno che altri indicatori enzimatici siano fuori dubbio. Il test timolo viene utilizzato per valutare la funzione proteina-sintetica del fegato e il suo stato funzionale.

    Tra le indicazioni per la sua attuazione, è possibile specificare tutte le malattie del fegato. Il test del timolo è fortemente positivo in caso di malattia di Botkin o epatite A, epatite tossica, cirrosi epatica, collagenosi sistemica, malattie infettive, cioè malaria.

    Test del fegato

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    Per identificare la presenza di anomalie nel fegato, è necessario superare i test di funzionalità epatica. Questo complesso biochimico di ricerca che determina la quantità di determinati composti nel sangue. Secondo questi indici e le loro deviazioni dalla norma, si può scoprire quanto bene funzionano gli organi e prevenire lo sviluppo di gravi malattie del fegato nelle fasi iniziali.

    I test epatici vengono effettuati in caso di sospetto di malattia, avvelenamento, imprecisione dei risultati di altri esami.

    Quando vengono nominati?

    I test del fegato vengono effettuati se vi sono determinati fattori che suggeriscono che tale analisi sia necessaria. Questi motivi includono:

    • l'effetto dell'alcol sul corpo per lungo tempo, possibile sovradosaggio;
    • farmaci lunghi o sospetto di avvelenamento del sangue a causa dell'influenza di fattori esterni (ad esempio iniezione di un ago da una siringa);
    • risultato insoddisfacente della ricerca generale di siero di sangue;
    • la presenza o il sospetto del virus dell'epatite di qualsiasi tipo;
    • la presenza di malattie come l'obesità o il diabete;
    • contenuto di ferro anormale nel corpo;
    • la presenza di flatulenza per un lungo periodo di tempo;
    • interruzioni ormonali che possono essere provocate da insufficienza epatica;
    • risultati di ultrasuoni, che indicano cambiamenti patologici nel fegato;
    • eventuali malattie associate alla violazione del corpo.
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    Come prendere e quale formazione sarà richiesta?

    Per ottenere il risultato più accurato dell'analisi, è necessario prepararsi adeguatamente, altrimenti esiste la probabilità di errore. La preparazione include diversi semplici passaggi:

    • alcuni giorni prima di prelevare campioni, dovrai rinunciare a tutti i tipi di carichi sportivi;
    • è necessario abbandonare i prodotti che creano un carico aggiuntivo sul corpo - alcol, cibi grassi e piccanti;
    • cercare di evitare situazioni stressanti;
    • ridurre il numero di sigarette fumate almeno un po 'di tempo prima di essere testato. Il giorno del test è consigliabile non fumare affatto;
    • il giorno prima di donare il sangue, non dovresti mangiare troppo e bere bevande toniche - tè, caffè;
    • se il paziente è sottoposto a un trattamento farmacologico complesso, il medico deve essere informato al riguardo;
    • La mattina del giorno dello studio non c'è niente da mangiare - lo stomaco deve essere vuoto.
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    Cosa può influenzare i risultati?

    Se uno specialista ha dei dubbi, l'analisi dovrà essere ripetuta. Anche nel caso in cui la preparazione per il sondaggio è stata condotta in buona fede, vi sono motivi che possono portare a risultati errati dell'analisi. Questi includono:

    • in sovrappeso;
    • grave sovraccarico fisico;
    • stile di vita passivo (una persona trascorre molto tempo in posizione seduta, si muove un po ');
    • uso di farmaci;
    • spremitura della vena con un laccio emostatico nel processo di prelievo di sangue;
    • mancanza di apporto proteico;
    • portando un bambino.

    Informazioni generali: norme

    Se gli organi vengono osservati patologia funzionale, comporta alcuni cambiamenti nel corpo. Le deviazioni variano in misura diversa a seconda di quali violazioni si sono verificate. Sono queste fluttuazioni che aiutano gli esperti a valutare i risultati dell'analisi: determinare la malattia e il grado del suo sviluppo, nonché la natura delle deviazioni. Pertanto, al fine di trarre conclusioni corrette sullo stato del fegato, è necessario esaminare gli indicatori del siero del sangue in conformità con le norme prescritte. Dovrai tenere traccia di come vengono alzati o abbassati.

    Per una persona sana per adulti, a seconda del genere, ci sono indici normali. Nei casi in cui i cambiamenti sono fortemente deviati dalla norma, è meglio ripetere il test - al fine di evitare errori nei risultati. Ecco come i campioni dovrebbero contenere il contenuto di composti ed enzimi:

    Decrittografia delle analisi

    bilirubina

    Questo composto svolge un ruolo importante nell'identificazione delle patologie epatiche. Esistono bilirubina diretta, indiretta e totale. Il rilevamento delle malattie di solito si verifica con test di indice epatico elevato delle prime due varietà. Ciò significa la presenza di forme croniche o acute di epatite, disturbi nel sistema biliare, overdose di droga. Inoltre, il contenuto di questo composto può essere concentrato nel sangue, con una carenza di calorie nel corpo (ad esempio, con diete e digiuno). In questo caso, è necessario prendere misure per ridurre il livello di bilirubina. Ciò richiederà la consulenza di esperti su base individuale.

    Aspartato aminotransferasi

    I dati sui cambiamenti nell'attività dell'enzima mostrano che le cellule epatiche si stanno estinguendo. Se i suoi indici sono molto elevati, ciò può significare epatite virale o morte del tessuto epatico. Inoltre, un aumento della frequenza indica uno scarso lavoro del muscolo cardiaco. Per capire quale organo è danneggiato, l'analisi viene solitamente eseguita tenendo conto del rapporto AST / ALT (nello stato normale dovrebbe essere 0.8-1). Quando il coefficiente è inferiore - il fegato è danneggiato, più - il cuore.

    Alanina aminotransferasi

    Queste sono sostanze speciali che si formano durante il lavoro del sistema epatico. Tenendo conto delle norme, i loro coefficienti nel corpo non dovrebbero essere superati. Nel caso in cui gli indicatori siano elevati, questo indica gravi malattie: necrosi, perfusione, epatite, cirrosi, intossicazione, sovradosaggio da alcol.

    Fosfatasi alcalina

    È un enzima "responsabile" della somministrazione di fosforo nelle cellule. Le ragioni per l'aumento di questo indice possono essere varie malattie: tubercolosi, ittero, decomposizione delle cellule di un organo, sarcoidosi e morte dei tessuti epatici. Un leggero aumento del coefficiente alcalino del fosforo nel sesso debole è un processo normale durante la menopausa e la gravidanza. Negli uomini, tali eccezioni non sono osservate.

    Proteine ​​dell'albumina

    Questo è un tipo di proteina che svolge la funzione di trasporto di sostanze nutritive nel corpo. Il livello del suo contenuto nel sangue di solito cade in condizioni come oncologia e processi distruttivi nelle cellule dell'organo e nell'infiammazione. L'aumento del livello di questo composto mostra la presenza di gravi ustioni, situazioni stressanti, ferite e lesioni, disidratazione. Spesso questo è accompagnato da febbre e feci molli.

    Gammaglutamine transpeptidase

    GTP è un indicatore molto importante. Anche se i cambiamenti non hanno influenzato altre sostanze, mostrerà la presenza della malattia in una fase iniziale di sviluppo. Questo perché ha un'alta sensibilità ai cambiamenti nell'ambiente familiare. Con le modifiche di questo coefficiente, è possibile determinare tali violazioni come la presenza di tossine, infezioni; identificare gli effetti dell'abuso di alcol, molte malattie gastrointestinali, problemi vascolari, patologia del muscolo cardiaco, diabete, ecc. Le variazioni della quantità di questo enzima nelle donne possono anche essere innescate prendendo i contraccettivi.

    Proteine ​​totali

    Questi dati combinano sostanze come l'albumina e la globulina. Gli indici proteici variano con i cambiamenti nei coefficienti dei suoi costituenti. Una diminuzione della sua quantità indica violazioni del deflusso di bile, malattie della colecisti, processi infiammatori nel fegato e cirrosi, così come varie forme di epatite e la presenza di parassiti nel corpo.

    Test del tempo di protrombina e timolo

    Il tempo di protrombina è un fattore che indica il grado di coagulazione del sangue. I suoi indicatori possono variare con le patologie del fegato, nonché a seconda del contenuto di vitamina K nel sangue. Le ragioni dei cambiamenti devono essere chiarite. Test di timolo - un indicatore dello studio di cui viene usato raramente. È prodotto aggiungendo al sangue di una sostanza speciale - timolo. Successivamente, viene analizzata la quantità di sedimento nel siero del sangue. Il tasso di torbidità varia da 0 a 5. Aumentando questi valori, è possibile diagnosticare l'intossicazione, l'epatite virale, la malaria e la cirrosi epatica.

    Caratteristiche dell'analisi degli indici nei bambini

    L'analisi biochimica nei bambini è piuttosto instabile. Molte anomalie funzionali con l'età tornano alla normalità. Pertanto, durante il test del siero del sangue dei bambini, sono necessari ulteriori dati, ottenuti durante una visita medica. I coefficienti del contenuto di sostanze, alcuni enzimi possono essere aumentati o diminuiti a seconda del background ormonale e della fascia di età.

    Di conseguenza, vengono eseguiti test del fegato, decifrando l'analisi dei quali sarà diverso da uomini e donne adulti. Ad esempio, se il valore della fosfatasi alcalina è aumentato, per un bambino è normale, dal momento che ha un organismo in crescita. Per un adulto, tale stato di cose è una prova diretta dei processi stagnanti biliare. Prima di prelevare campioni da un bambino, uno specialista deve fornire informazioni sul momento dell'ultimo pasto e su ciò che è incluso nella dieta regolare - latticini, cereali, miscele, frutta o pasticcini, ecc. Inoltre, è necessario mettere in guardia circa possibili farmaci..

    Caratteristiche modifiche durante la gravidanza

    Durante il parto, il test del fegato deve essere effettuato su base obbligatoria. A questo punto, il corpo è soggetto a carichi pesanti e in ogni caso saranno presenti deviazioni funzionali, che sono spesso considerate una variante della norma. Pertanto, il coefficiente di bilirubina diminuisce nei primi 3 mesi di gravidanza e successivamente si normalizza senza intervento. Con una tale condizione speciale del corpo, può verificarsi un'esacerbazione delle malattie epatiche. Sulla base di ciò, la futura mamma dovrebbe sottoporsi regolarmente a test biochimici per la prevenzione.

    Ci sono cambiamenti in altri indicatori: nelle fasi iniziali, il livello di ALT diminuisce, che viene ripristinato più vicino al parto. Anche il contenuto di AST cade. GGT sarà aumentato nel mezzo della gravidanza, e all'inizio e alla fine - al contrario diminuirà. L'indice della bilirubina diminuisce di quasi la metà, solo nell'ultimo trimestre il suo contenuto aumenta leggermente. Se le modifiche si verificano entro tali limiti, non vi è alcun motivo di preoccupazione. Tuttavia, se il grado di fluttuazioni è maggiore, questo è un segnale per l'azione. In ogni caso, se ci sono reclami, è necessario essere sotto la supervisione del medico generico essente presente.

    Un esame del sangue per test di funzionalità epatica - indicatori, velocità e cause delle deviazioni.

    Una delle parti principali della diagnosi dei disturbi associati alle strutture del fegato è l'analisi biochimica del sangue. Un esame del sangue per i test di funzionalità epatica, uno studio straordinariamente importante che consente una valutazione delle caratteristiche funzionali di un organo e la rilevazione tempestiva di eventuali deviazioni dalla norma.

    I risultati delle analisi ottenute consentono allo specialista di determinare con quale tipo di processo patologico sta trattando - acuto o cronico, e quanto è grande l'entità del danno d'organo.

    Indicazioni per test per test di funzionalità epatica.

    In caso di problemi di salute e di comparsa di sintomi caratteristici, il medico può prescrivere un'analisi appropriata. Quando segni come:

    • Dolore nell'ipocondrio destro;
    • Sensazione di pesantezza nel fegato;
    • Sclera gialla degli occhi;
    • Giallo della pelle;
    • Grave nausea, indipendentemente dall'assunzione di cibo;
    • Alzando la temperatura corporea.

    Se ci sono diagnosi precedentemente differenziate, come l'infiammazione del fegato di origine virale, il fenomeno di ristagno della bile nei dotti, i processi infiammatori nella cistifellea, un'analisi dei campioni di fegato è essenziale per monitorare la malattia.

    L'indicazione per i test di funzionalità epatica necessari è la terapia farmacologica, con l'uso di sostanze potenti che possono danneggiare le unità strutturali del fegato, nonché l'abuso di bevande alcoliche croniche.

    Nausea - la ragione per l'analisi

    Lo specialista scrive la direzione per l'analisi dei campioni di fegato e in caso di sospetto sospetto di diabete mellito, con livelli elevati di ferro nel sangue, modificazioni delle strutture dell'organo durante l'esame ecografico e aumento del meteorismo. Le indicazioni per l'analisi sono l'epatite e l'obesità epatica.

    Componenti proteiche dati del fegato

    Test del fegato, questa è una sezione separata negli studi di laboratorio. La base per l'analisi - materiale biologico - sangue.

    Una serie di dati, inclusi test di funzionalità epatica:

    • Alanina aminotransferasi - ALT;
    • Aspartato aminotransferasi - AST;
    • Gamma - Glutamyltransferase - GGT;
    • Fosfatasi alcalina - fosfatasi alcalina;
    • Bilirubina totale, oltre che diretta e indiretta;

    Al fine di fornire una valutazione oggettiva del contenuto di componenti proteici, si utilizzano campioni sedimentari sotto forma di timolo e fenoli sublimi. In precedenza, venivano utilizzati ovunque componendo le analisi di base dei campioni di fegato, ma nuove tecniche li hanno sostituiti.

    Nei moderni metodi di diagnosi in laboratorio, vengono utilizzati sotto l'assunzione della presenza di infiammazione del fegato di varie eziologie e con sostituzioni irreversibili del tessuto parenchimale epatico.

    Aumentate quantità di gamma globuline e beta globuline, con una diminuzione dell'albumina, indicano la presenza di epatite.

    Standard e decodifica di alcuni indicatori

    Grazie ad un'analisi specifica, è possibile identificare la natura del fegato compromesso e valutarne la funzionalità. La decodifica dei dati aiuterà a familiarizzare con il possibile processo patologico in modo più dettagliato.

    È importante! Decifrare e prescrivere correttamente un trattamento adeguato, può solo il medico curante.

    Un aumento dell'attività enzimatica di ALT e AST dà il sospetto di un'interruzione delle strutture cellulari dell'organo, da cui gli enzimi vengono trasportati direttamente nel flusso sanguigno. Nella frequenza dei casi, con un aumento del contenuto di alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi, è possibile parlare della presenza di infiammazioni virali, tossiche, medicinali, autoimmuni del fegato.

    Inoltre, il contenuto di aspartato aminotransferasi viene utilizzato come puntatore per determinare anomalie nel miocardio.

    L'aumento di LDH e fosfatasi alcalina indica un processo stagnante nel fegato ed è associato a danni alla conduttività nei dotti della cistifellea. Ciò può accadere a causa del blocco con pietre o, con una neoplasia, dei dotti della cistifellea. Particolare attenzione dovrebbe essere posta alla fosfatasi alcalina, che aumenta nel carcinoma epatico.

    Una diminuzione dei valori totali delle proteine ​​può essere la prova di vari processi patologici.

    Un aumento delle globuline e una diminuzione del contenuto di altre proteine ​​indica che ci sono processi di natura autoimmune.

    Cambiando il contenuto di bilirubina - una conseguenza del danno alle cellule del fegato, indica una violazione dei dotti biliari.

    Test e tassi di fegato:

    1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol ora * l;
    2. AST - 0., 1 - 0.45 mmol ora * l;
    3. SchF - 1-3 mmol ora * l;
    4. GGT - 0,6-3,96 mmol ora * l;
    5. Bilirubina totale - 8,6-20,5 μmol / l;
    6. Proteina totale - 65-85 g / l;
    7. Albumins: 40-50 g l;
    8. Globuline - 20-30 g / l.

    Oltre al pannello di base degli indicatori della funzionalità del fegato, ci sono anche campioni aggiuntivi non standard. Questi includono:

    • Proteine ​​totali;
    • albumina;
    • 5-nucleotidasi;
    • coagulazione;
    • Test immunologici;
    • ceruloplasmina;
    • Alpha-1 antitripsina;
    • Ferritina.

    Nello studio dei coagulogrammi viene determinata la coagulazione del sangue, poiché i fattori della coagulazione sono determinati con precisione nelle strutture epatiche.

    I test immunologici sono utilizzati nei casi di sospetta cirrosi biliare primitiva, cirrosi autoimmune o colangite.

    Tseruloplazimin - consente di determinare la distrofia presenza epatolenticolare, e una sovrabbondanza di ferritina è un marker per una malattia genetica, che si manifesta in violazione del metabolismo del ferro e il suo accumulo nei tessuti e organi.

    Preparazione adeguata per lo studio

    La base di un trattamento adeguato e adeguato è l'affidabilità dei risultati ottenuti. Il paziente, prima di eseguire gli esami del fegato, è necessario sapere quali regole devono essere seguite.

    1. La biochimica del sangue viene eseguita esclusivamente a stomaco vuoto, con esami radiografici ed ecografici, da eseguire dopo. Altrimenti, gli indicatori potrebbero essere distorti.

    È importante! Prima, direttamente, con la consegna dell'analisi è vietato l'uso di tè, caffè, bevande alcoliche e persino acqua.

    2. Alla vigilia del test previsto per i test di funzionalità epatica, è importante rifiutarsi di accettare cibi grassi.

    3. Durante l'assunzione di farmaci, che non è possibile rifiutare, è necessario consultare il proprio medico. Dovresti anche rinunciare allo sforzo fisico e allo stress emotivo. Poiché ciò potrebbe causare risultati inaffidabili.

    4. Assunzione di fluido biologico per lo studio, effettuato da una vena.

    risultati

    Cattivi test del fegato possono essere dovuti a vari fattori:

    • Sovrappeso, obesità;
    • Spremitura di una vena durante il prelievo di sangue;
    • Ipodynamia cronica;
    • vegetarianismo;
    • Il periodo di trasporto di un bambino.

    Ulteriori metodi diagnostici

    Per i disturbi del sangue, il medico curante può prescrivere ulteriori studi, tra cui:

    • Emocromo completo per l'invasione elmintica;
    • Esame ad ultrasuoni degli organi nella cavità addominale;
    • Studio radiografico utilizzando un agente di contrasto;
    • Imaging a risonanza magnetica del fegato - per identificare possibili metastasi;
    • Laparoscopia con biopsia epatica - quando viene rilevata una neoplasia, è necessario un campione di tessuto tumorale per determinare il tipo di educazione.

    Una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguatamente selezionato contribuiranno a mantenere il normale funzionamento del fegato per molti anni. Gli studi hanno dimostrato che il fegato è in grado di guarire, quindi uno stile di vita sano, una corretta alimentazione, un riposo adeguato e l'assenza di fattori stressanti sono la chiave per la salute a lungo termine.

    Come sbarazzarsi di vene varicose

    L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha dichiarato ufficialmente le vene varicose come una delle malattie moderne più pericolose. Secondo le statistiche, negli ultimi 20 anni il 57% dei pazienti con vene varicose muoiono nei primi 7 anni dopo la malattia, di cui il 29% - nei primi 3,5 anni. Le cause della morte differiscono da tromboflebiti a ulcere trofiche e cancro causato da loro.

    Come salvare la tua vita, se ti è stata diagnosticata la presenza di vene varicose, è stato detto in un'intervista dal capo dell'Istituto di ricerca di flebologia e accademico dell'Accademia russa delle scienze mediche. Vedi l'intervista completa qui.

    Prove epatiche: trascrizione, valori normali.

    contenuto:

    1. Test del fegato funzionali. Notazione di decodifica, indicatori della norma.

    2. Bilirubina - cause di iperbilirubinemia (video).

    3. Albumina - cause di deviazioni dalla norma.

    4. Enzimi epatici - cause di aumento delle prestazioni.

    5. I test epatici sono aumentati - interpretazione

    6. Come donare il sangue per gli esami del fegato. Cause di risultati falsi.

    I campioni di fegato sono una combinazione di alcuni test biochimici.

    Lo scopo dei test del fegato:

    • Screening per malattie del fegato e delle vie biliari (dotti biliari, cistifellea) nel quadro dell'esame clinico;
    • Valutazione della gravità del paziente con patologia epato-biliare;
    • Valutazione dell'efficacia del trattamento della malattia epatica acuta e delle vie biliari;
    • Monitoraggio delle malattie croniche del fegato e delle vie biliari.
    Nessuno dei test sul "fegato" è rigorosamente specifico per il fegato: ci sono molte altre malattie in cui i risultati di questi campioni sono diversi dalla norma.

    Prove epatiche funzionali di base: decodifica di indicatori, norme *

    Secondo le raccomandazioni della International Federation of Clinical Chemistry, i test possono essere inclusi in un pannello espanso di campioni di fegato:

    • Proteine ​​totali
    • Frazioni proteiche.
    • Fattori di coagulazione del sangue.
    • Acidi biliari.

    Questo articolo parla dei test di screening del fegato obbligatori.

    Bilirubina - provoca aumento

    Il pigmento giallo, un prodotto del catabolismo dell'emoglobina, si forma a seguito della morte dei globuli rossi. Ogni giorno, fino a 300 mg di bilirubina tossica non liquida (indiretta) non coniugata, che entra nel fegato, viene coniugata con acido glucuronico e diventa bilirubina non tossica, idrosolubile diretta, entra nel sangue di una persona sana. Quest'ultimo è secreto con la bile nell'intestino, subisce una serie di trasformazioni ed è espulso dal corpo.

    Bilirubina BIL-T totale = ID-BIL non coniugato + D-BIL dritto

    Un aumento della concentrazione di bilirubina totale nel sangue di> 30-50 μmol / l è accompagnato da una colorazione gialla della pelle e delle mucose - ittero. Ma l'iperbilirubinemia si verifica non solo nella patologia del fegato e delle vie biliari; l'ittero è accompagnato da altre malattie.

    Cause frequenti di aumento della concentrazione totale di bilirubina nel sangue

    Epatite acuta / cronica.
    Cirrosi epatica.
    Danno tossico alle cellule del fegato (alcol, droghe, veleni).
    Metastasi del cancro nel fegato.
    Cottura del cancro primario.
    Insufficienza cardiaca (la morte delle cellule epatiche si verifica a causa di ipossia).

    Malattia da calcoli biliari.
    Cancro della testa pancreatica.

    La formazione di troppa bilirubina indiretta a causa della massiccia morte dei globuli rossi.

    Anemia emolitica
    Ittero neonatale
    Anomalie metaboliche ereditarie.

    Albumina di siero / plasma - cause di anormalità

    Il sangue contiene molte proteine ​​diverse (immunoglobuline, enzimi, fattori di coagulazione, ecc.). La frazione di albumina costituisce fino al 60% di tutte le proteine ​​plasmatiche del sangue. Le albumine - proteine ​​di trasporto - sono sintetizzate nel fegato da aminoacidi. Riducendo la concentrazione di albumina può indicare sia la malattia del fegato e altri processi patologici. Le albumine mantengono il volume e la densità del sangue circolante, prevengono la comparsa di edema. L'ascite (accumulo di liquido edematoso nella cavità addominale) può essere una manifestazione di insufficienza epatica.

    Cause dei cambiamenti nella concentrazione di albumina nel plasma sanguigno

    Incapacità delle cellule epatiche alla normale sintesi di albumina.

    Epatite cronica
    Cirrosi epatica.

    Insufficienza alimentare degli amminoacidi nel corpo a causa di malnutrizione, patologia gastrointestinale, compromissione dell'assorbimento degli aminoacidi.

    Dieta priva di proteine
    La malattia di Crohn.
    Il digiuno.

    Malattia renale (sindrome nefrosica).
    Nefropatia incinta.
    Insufficienza renale cronica.

    "Flusso" meccanico di albumina dal plasma al tessuto.

    Lesioni.
    Burns.
    Operazioni.

    Ispessimento del sangue (aumenta la concentrazione di albumina).

    Violazione del regime di bere, disidratazione.
    Assunzione di steroidi anabolizzanti.

    Assottigliamento del sangue (la concentrazione di albumina diminuisce).

    Violazione del regime di bere, sovraidratazione.

    Enzimi epatici - cause dell'aumentata attività nel sangue

    In alte concentrazioni trovate nelle cellule del fegato e delle vie biliari, così come (in vari gradi) nelle cellule di altri organi. Gli enzimi intracellulari catalizzano (accelerano) specifiche reazioni biochimiche nella cellula, ma non funzionano al di fuori di essa. Normalmente, entrano nel sangue in pochi lobi scarsi dopo la naturale morte cellulare fisiologica. La distruzione patologica degli organi e la morte delle cellule di massa è accompagnata dal rilascio di un numero enorme di enzimi attivi nel sangue.

    Sebbene ALT, AST, GGT e ALP siano chiamati enzimi "epatici", un aumento della loro concentrazione nel sangue non sempre indica una malattia epatica. Ad esempio, l'AST in grandi quantità è contenuto nel miocardio, pertanto è più ragionevole considerare l'ALT come un indicatore del danno agli epatociti. Fonte extraepatica nota di GGT - i reni e il pancreas.

    La fosfatasi alcalina è abbondante nelle ossa, nelle membrane delle cellule intestinali, nella placenta.

    Un aumento moderato transitorio dell'attività della fosfatasi alcalina nelle donne nell'ultimo trimestre di gravidanza è considerato una variante della norma.

    Cause di aumentata attività ALT (AST) nel sangue

    Epatite virale acuta.
    Epatite tossica acuta (alcolica, medicinale, ecc.)
    Insufficienza epatica acuta a causa di shock cardiogeno.
    Cirrosi epatica.
    Epatite cronica
    Carcinoma epatico primitivo / metastatico.
    Mononucleosi.

    Danni / morte di altri organi e tessuti.

    Distruzione / danno alle cellule del fegato, della cistifellea e delle vie biliari.

    Epatite acuta di varia genesi.
    Mononucleosi.
    Malattia da calcoli biliari. Carcinoma epatico primitivo / metastatico.

    Cancro al pancreas
    Pancreatite.
    Diabete.

    L'alcolismo.
    Intossicazione da droghe

    Cause di aumento dell'attività della fosfatasi alcalina nel sangue

    Distruzione / danno alle cellule del fegato, della cistifellea e delle vie biliari.

    Malattia da calcoli biliari. Carcinoma epatico primitivo / metastatico.
    Epatite acuta virale.
    Epatite tossica.
    Epatite attiva cronica
    Cirrosi epatica.
    Mononucleosi.

    Distruzione / danno osseo

    La malattia di Paget.
    Fratture delle ossa
    Tumori ossei primari.
    Metastasi nell'osso
    Iperparatiroidismo.
    Gozzo tossico diffuso.

    Sono aumentati i test epatici - interpretazione

    Legenda:
    > - lieve aumento
    >> - aumento moderato
    > / >> - aumento leggero o moderato
    >>> - aumento elevato (decine, a volte centinaia di volte)

    Come prendere gli esami del fegato

    I test funzionali del fegato vengono eseguiti come parte di un esame del sangue biochimico.

    Preparazione del paziente:
    Non ci sono restrizioni speciali nella dieta prima della ricerca.
    Il sangue viene prelevato per analisi al mattino, rigorosamente a stomaco vuoto (dopo il sonno non bere, mangiare, non fumare).
    Per evitare livelli di GGT falsamente elevati, è necessario interrompere l'assunzione di alcol 3 giorni prima della donazione di sangue (l'alcol stimola la produzione di questo enzima).

    Requisiti per un campione di sangue per test del fegato:
    Per l'analisi assumere 5 ml di sangue venoso.
    Per evitare l'albumina falso-alta, un laccio emostatico prima che venga imposto il prelievo di sangue per non più di 1-2 minuti.
    Per evitare falsi bassi tassi di bilirubina, un campione di sangue viene conservato e trasportato al buio (sotto l'azione della luce, la bilirubina viene distrutta).

    L'effetto dei farmaci sugli esami del fegato

    Il danno al fegato e i cambiamenti nell'attività degli enzimi epatici possono essere causati da molti farmaci.

    • Antibiotici (in particolare farmaci anti-tubercolari).
    • Paracetamolo.
    • Aspirina.
    • Antidepressivi.
    • Barbiturici.
    • Fenitoina.
    • Contraccettivi orali.
    • Farmaci citotossici (chemioterapia).
    • e molti altri.

    Prima di donare il sangue per gli esami del fegato, un paziente che assume regolarmente farmaci (per diabete, ipertensione, terapia ormonale sostitutiva, ecc.) Dovrebbe informare il medico di laboratorio.

    Test funzionali del fegato - test diagnostici di screening progettati per identificare i segni di patologia del fegato e delle vie biliari. Questi test da soli non sono sufficienti per fare una diagnosi definitiva.

    I test di funzionalità epatica sono diversi dal normale? Per scoprire il motivo, fare riferimento al medico - egli prescriverà un esame aggiuntivo individuale, chiarire la diagnosi, scegliere un trattamento.

    Campioni epatici: analisi di decodifica, norme

    I test di funzionalità epatica sono test di laboratorio di sangue, il cui scopo è una valutazione obiettiva delle funzioni di base del fegato. La decodifica dei parametri biochimici consente di identificare la patologia dell'organo e di monitorare la dinamica di possibili cambiamenti indesiderati nel corso del trattamento con preparazioni farmacologiche ad effetto epatotossico.

    Parametri biochimici di base

    Analisi biochimica del sangue per determinare la concentrazione di composti importanti e per identificare il livello quantitativo di un numero di enzimi nel plasma.

    I seguenti indicatori aiutano a valutare l'attività funzionale del fegato, della cistifellea e dei dotti biliari:

    • Attività dell'enzima AST - aspartato aminotransferasi, ALT - alanina aminotransferasi, GGT - gamma glutamil transferasi e fosfatasi alcalina - fosfatasi alcalina;
    • il livello di proteine ​​totali e le sue frazioni (in particolare l'albumina) nel siero del sangue;
    • livello di bilirubina coniugata e non coniugata.

    Il grado di deviazione dai valori normali consente di determinare quanto sono danneggiati le cellule del fegato e qual è lo stato delle funzioni sintetiche ed escretorie del fegato.

    Nota: negli esseri umani, il fegato svolge il ruolo del principale "laboratorio biochimico", nel quale continua un numero enorme di reazioni. L'organo è la biosintesi dei componenti del sistema del complemento e delle immunoglobuline, necessari per combattere gli agenti infettivi. Svolge anche la sintesi del glicogeno e subisce bilirubina di biotrasformazione. Inoltre, il fegato è responsabile della disintossicazione, cioè della decomposizione di sostanze pericolose che entrano nell'organismo con cibo, bevande e aria inalata.

    Secondo gli esami del sangue, è piuttosto problematico valutare quanto attivamente i processi biochimici avvengano all'interno delle cellule epatiche, poiché le membrane cellulari separano gli epatociti dal sistema circolatorio. L'aspetto degli enzimi epatici nel sangue indica danni alle pareti cellulari degli epatociti.

    Non solo un aumento, ma anche una diminuzione del contenuto di alcune sostanze organiche nel siero spesso parla di patologia. Una diminuzione della frazione di albumina della proteina indica una deficienza nella funzione sintetica dell'organo.

    Importante: durante la diagnosi di numerose patologie, i test di funzionalità epatica sono eseguiti in parallelo con test renali e reumatici.

    Indicazioni per i test di funzionalità epatica

    Gli esami epatici sono prescritti quando i seguenti segni clinici di malattia epatica compaiono nei pazienti:

    • giallo della sclera e della pelle;
    • pesantezza o dolore nell'ipocondrio a destra;
    • sapore amaro in bocca;
    • nausea;
    • aumento della temperatura corporea totale.

    Sono necessari test epatici per valutare la dinamica delle malattie del fegato e del sistema epatobiliare - infiammazione dei dotti biliari, ristagno della bile, nonché epatite virale e tossica.

    Importante: i test di funzionalità epatica aiutano nella diagnosi di alcune malattie parassitarie.

    Sono importanti se il paziente sta assumendo farmaci che possono danneggiare gli epatociti - cellule che formano più del 70% del tessuto dell'organo. La rilevazione tempestiva di indicatori anormali consente di apportare le modifiche necessarie al piano di trattamento e prevenire danni medici all'organo.

    Nota: Una delle indicazioni per i test di funzionalità epatica è l'alcolismo cronico. Le analisi aiutano a diagnosticare patologie gravi come la cirrosi e l'epatite alcolica.

    Regole per l'analisi dei test di funzionalità epatica

    Il paziente deve venire al laboratorio al mattino dalle 7:00 alle 11:00. Non è raccomandato assumere cibo prima di prendere il sangue per 10-12 ore. Puoi bere solo acqua, ma senza zucchero e non gassata. Prima dell'analisi, dovresti evitare lo sforzo fisico (anche se è indesiderabile persino fare esercizi mattutini). Alla vigilia è vietato consumare bevande alcoliche, poiché in questo caso le cifre saranno notevolmente distorte. Al mattino assicurati di astenersi dal fumare.

    Nota: Una piccola quantità di sangue viene raccolta per i test del fegato da una vena nella zona del gomito. I test sono condotti utilizzando moderni analizzatori biochimici automatizzati.

    Fattori che influenzano i test di funzionalità epatica:

    • inosservanza delle regole di preparazione;
    • sovrappeso (o obesità);
    • prendendo alcuni agenti farmacologici;
    • compressione eccessiva della vena con un laccio emostatico;
    • dieta vegetariana;
    • la gravidanza;
    • ipodynamia (mancanza di attività fisica).

    Per valutare l'attività funzionale del fegato, è importante identificare la presenza / assenza di stasi della bile, il grado di danno cellulare e il possibile disturbo dei processi di biosintesi.

    Qualsiasi patologia del fegato provoca una serie di cambiamenti intercorrelati in indicatori quantitativi. Con ciascuna malattia, vari parametri cambiano in misura maggiore o minore. Nella valutazione dei test di funzionalità epatica, gli specialisti sono guidati dalle deviazioni più significative.

    Analisi di decodifica per test di funzionalità epatica negli adulti

    Indicatori della norma (valori di riferimento) dei test di funzionalità epatica per i parametri principali (per adulti):

    • AST (AsAT, aspartato aminotransferasi) - 0,1-0,45 mmol / ora / l;
    • ALT (alanina aminotransferasi) - 0,1-0,68 mmol / ora / l;
    • GGT (gamma-glutamiltransferasi) - 0,6-3,96 mmol / ora / l;
    • Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) - 1-3 mmol / (ora / l);
    • bilirubina totale - 8,6-20,5 μmol / l;
    • bilirubina dritta - 2,57 μmol / l;
    • bilirubina indiretta - 8,6 μmol / l;
    • proteine ​​totali - 65-85 g / l;
    • frazione di albumina - 40-50 g / l;
    • frazione di globulina - 20-30 g / l;
    • fibrinogeno - 2-4 g / l.

    Le deviazioni dai numeri normali suggeriscono una patologia e ne determinano la natura.

    Livelli elevati di AST e ALT indicano danni alle cellule epatiche in presenza di genesi virale o tossica dell'epatite, così come lesioni autoimmuni o assunzione di farmaci epatotossici.

    Elevati livelli di fosfatasi alcalina e GGT nella funzionalità epatica indicano un ristagno di bile nel sistema epatobiliare. Si verifica in violazione del deflusso biliare dovuto alla sovrapposizione dei dotti con elminti o calcoli.

    Una diminuzione delle proteine ​​totali indica una violazione della funzione sintetica del fegato.

    Lo spostamento nel rapporto delle frazioni proteiche nella direzione delle globuline rende possibile sospettare la presenza di patologie autoimmuni.

    L'elevata bilirubina non coniugata in combinazione con un aumento di AST e ALT è un segno di danno alle cellule del fegato.

    Alta bilirubina diretta viene rilevata con colestasi (allo stesso tempo l'attività di GGT e aumenti di fosfatasi alcalina).

    Oltre al set standard di campioni di fegato, il sangue viene spesso esaminato per proteine ​​totali e separatamente per la sua frazione di albumina. Inoltre, potrebbe essere necessario determinare l'indicatore quantitativo dell'enzima NT (5'-nucleotidasi). Un coagulogramma aiuta a valutare la funzione sintetica del fegato, poiché la maggior parte dei fattori di coagulazione del sangue si formano in questo organo. La determinazione del livello di alfa-1-antitripsina è di grande importanza per la diagnosi di cirrosi. Se si sospetta emocromatosi, viene analizzata la ferritina - il suo livello elevato è un importante segno diagnostico della malattia.

    Stabilire con precisione la natura e la gravità delle alterazioni patologiche consente ulteriori metodi di diagnostica strumentale e hardware, in particolare - rilevamento duodenale e ecografia del fegato.

    Test epatici nei bambini

    I normali test di funzionalità epatica nei bambini differiscono significativamente dai valori di riferimento nei pazienti adulti.

    Il prelievo di sangue nei neonati viene effettuato dal tallone e, nei pazienti più anziani, dalla vena cubitale.

    Importante: prima dell'analisi si raccomanda di non mangiare per 8 ore, ma questa raccomandazione non è accettabile per i bambini.

    Affinché il medico sia in grado di interpretare correttamente i risultati degli esami del fegato, gli dovrebbe essere detto quando e cosa ha mangiato il bambino. Se il bambino è allattato al seno, viene specificato se la madre sta assumendo qualche farmaco.

    I tassi normali variano a seconda dell'età del bambino, dell'attività di crescita e dei livelli ormonali.

    Alcune anomalie congenite possono influenzare le prestazioni, che gradualmente scompaiono con l'età o scompaiono del tutto.

    Uno dei principali marcatori di colestasi (ristagno della bile) negli adulti è un alto livello di fosfatasi alcalina, ma nei bambini l'attività di questo enzima aumenta, ad esempio, durante il periodo di crescita, cioè, non è un segno della patologia del sistema epatobiliare.

    Decodifica dell'analisi dell'ALT nei bambini

    Tassi normali di ALT nei bambini in unità per litro:

    • neonati dei primi 5 giorni di vita - fino a 49;
    • bambini dei primi sei mesi di vita - 56;
    • 6 mesi-1 anno - 54;
    • 1-3 anni - 33;
    • 3-6 anni - 29;
    • 12 anni - 39.

    Il livello di ALT nei bambini aumenta con le seguenti patologie:

    • epatite (virale, cronica attiva e cronica persistente);
    • danno tossico agli epatociti;
    • mononucleosi infettiva;
    • cirrosi;
    • leucemie;
    • linfoma non Hodgkin;
    • La sindrome di Ray;
    • epatoma primario o metastasi epatiche;
    • otturazione dei dotti biliari;
    • ipossia del fegato sullo sfondo della cardiopatia scompensata;
    • disturbi dello scambio;
    • celiachia;
    • dermatomiosite;
    • distrofia muscolare progressiva.

    Analisi di decodifica di AST nei bambini

    Tassi AST normali nei bambini in unità per litro:

    • neonati (prime 6 settimane di vita) - 22-70;
    • bambini fino a 12 mesi - 15-60;
    • bambini e ragazzi sotto i 15 anni - 6-40.

    Cause di aumentata attività AST nei bambini:

    Interpretazione dell'analisi GGT nei bambini

    Valori di riferimento (valori normali) di GGT nel decifrare test di funzionalità epatica in un bambino:

    • neonati fino a 6 settimane - 20-200;
    • bambini del primo anno di vita - 6-60;
    • da 1 anno a 15 anni - 6-23.

    Le ragioni per l'indicatore di aumento:

    Importante: l'ipotiroidismo (ipofunzione tiroidea) diminuisce il livello di GGT.

    Interpretazione dell'analisi della fosfatasi alcalina nei bambini

    Valori di riferimento di fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) in campioni di fegato in bambini e adolescenti:

    • neonati - 70-370;
    • bambini del primo anno di vita - 80-470;
    • 1-15 anni - 65-360;
    • 10-15 anni - 80-440.

    Le ragioni per l'aumento di fosfatasi alcalina di indicatori:

    • malattie del fegato e sistema epatobiliare;
    • patologia del sistema osseo;
    • malattia renale;
    • patologia dell'apparato digerente;
    • leucemie;
    • iperparatiroidismo;
    • pancreatite cronica;
    • fibrosi cistica.

    Il livello di questo enzima cade durante l'ipoparatiroidismo, il deficit dell'ormone della crescita puberale e il deficit di fosfatasi geneticamente determinato.

    La norma della bilirubina totale nei campioni di fegato dei neonati è 17-68 μmol / l, e nei bambini da 1 a 14 anni - 3.4-20.7 μmol / l.

    Il motivo dell'aumento di numeri sono:

    Nota: Quando si valutano i test di funzionalità epatica nei bambini, si dovrebbe prestare attenzione ad una serie di fattori. In nessun caso le deviazioni dai valori della norma data qui dovrebbero essere considerate come la presenza di una patologia in un bambino. La decodifica dei risultati deve essere necessariamente eseguita solo da uno specialista!

    Vladimir Plisov, consulente medico

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    Prove epatiche: analisi e norme di decodifica

    La diagnostica moderna può fare miracoli, ma quando si tratta di malattie del fegato, un metodo veramente affidabile per valutare la sua condizione e il livello di enzimi, non esiste. E poi i medici devono ricorrere a test del fegato, data la performance della quale, è possibile in un modo o nell'altro parlare di confermare la presunta diagnosi. Inoltre, la decodifica di tali analisi non richiede molto tempo ed è uno dei metodi di diagnosi rapida.

    Quali sono i test del fegato?

    I test di funzionalità epatica sono un esame del sangue completo che può rilevare o confermare malattie del fegato e delle vie biliari in base alla concentrazione dei componenti del sangue prelevato. I risultati degli esami del fegato sono valutati, in particolare, i seguenti indicatori:

    • ALT (alanina aminotransferasi);
    • AST (aspartato aminotransferasi);
    • Indicatori GTT (gamma-glutamiltransferasi);
    • bilirubina;
    • proteine ​​totali (specialmente l'albumina è studiata);
    • Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina).

    Come ulteriore esame, può essere prescritto il prelievo di sangue per un esemplare di Timol.

    Quando vengono prescritte le prove del fegato?

    Naturalmente, i test del fegato non vengono assegnati a ciascun paziente che lamenta dolore addominale. Di conseguenza, ci sono indicazioni speciali per l'appuntamento, vale a dire:

    • malattia epatica cronica;
    • alcolismo per lungo tempo;
    • trasfusioni recenti di sangue e dei suoi componenti;
    • sospetta epatite virale, autoimmune, farmaco, tossica o allergica;
    • sospetta cirrosi epatica;
    • diabete mellito;
    • malattie del sistema endocrino;
    • l'obesità;
    • cambiamenti epatici visibili sugli ultrasuoni;
    • e se un esame del sangue preliminare presentava ALT e AST bassi;
    • alti livelli di ferro;
    • alti livelli di gammaglobulina;
    • diminuzione delle prestazioni di ceruloplasmina o ormone stimolante la tiroide.

    Come prepararsi per l'analisi?

    Prendendo un esame del sangue per i test di funzionalità epatica, è necessario preparare in anticipo, è necessario ottenere risultati affidabili. Si sta preparando ad eseguire le seguenti azioni:

    • due giorni prima dell'analisi, rifiutare cibi grassi;
    • non consumare bevande alcoliche;
    • evitare lo sforzo fisico e lo stress;
    • prima dell'analisi, non bere caffè e tè nero, non mangiare troppo;
    • smettere di fumare il giorno dell'analisi;
    • utilizzare solo farmaci prescritti da un medico.

    Colpisce in modo particolare la falsità del risultato ottenuto:

    • agenti antibiotici;
    • antidepressivi;
    • contraccettivi ormonali orali;
    • aspirina;
    • paracetamolo;
    • farmaci chemioterapici;
    • fenitoina;
    • e influenzano anche le prestazioni dei barbiturici.

    Il test per i test di funzionalità epatica deve essere somministrato a stomaco vuoto, al mattino si può bere solo acqua e poi in una quantità limitata di un paio di sorsi. Una settimana prima dell'analisi per le malattie del fegato non è auspicabile effettuare la tubercolosi.

    Come viene prelevato il sangue per l'analisi?

    Per l'analisi dei campioni di fegato è necessario il sangue venoso. Solo 5 ml sono sufficienti per un campione.

    Quando prende il sangue, un laccio emostatico viene applicato al braccio per un tempo molto breve, perché la spremitura prolungata può causare letture errate.

    Il sangue viene trasportato in laboratorio in un contenitore buio in modo che la bilirubina non si rompa sotto l'influenza della luce.

    Decodifica risultati

    Decifrare completamente il risultato dell'analisi può essere solo un diagnostico professionale, quindi dovresti dargli questa lezione. Ma, per calmarti prima di andare dal medico, puoi fare affidamento sui seguenti dati sui componenti dell'analisi. Quindi, test del fegato: la norma.

    ALT (alanina aminotransferasi)

    L'ALT è un enzima del fegato, una piccola parte del quale è nel sangue. Aumento di 50 o più volte il livello di ALT indica un possibile danno epatico: presenza di virus dell'epatite B nel sangue o processi distruttivi nelle cellule del fegato a causa della cirrosi. Il tasso di indicatori ALT per gli uomini è di 50 unità / l, e per le donne - 35 unità / l.

    AST (aspartato aminotransferasi)

    AST è anche un enzima del fegato e viene rilasciato in piccole quantità nel sangue. L'AST è inseparabile dall'ALT ed è incluso nei test di funzionalità epatica. La decodifica dei valori normali di AST per gli uomini non deve superare 41 unità / l, la norma per le donne - 31 unità / l. Per determinare la natura della malattia, i valori di ALT e AST da soli non sono sufficienti, un quadro più completo della malattia può essere ottenuto calcolando il rapporto tra gli indicatori, chiamato coefficiente di De Rytis. Normalmente, il risultato di semplici operazioni matematiche non deve superare 1. Un coefficiente aumentato dalla norma indica una malattia del muscolo cardiaco e un infarto in avvicinamento e una diminuzione del danno epatico e dei processi distruttivi nei suoi tessuti.

    GTT (gamma-glutamiltransferasi)

    Il GTT è un enzima con cui si può parlare di epatite, alcolismo, che colpisce le cellule del fegato o colestasi.

    Il tasso di gamma-glutamiltransferasi per gli uomini è nell'intervallo da 2 a 55 unità per litro di sangue e per le donne il tasso è compreso tra 4 e 38 unità.

    bilirubina

    La bilirubina è un componente colorante della bile, che si forma come risultato della scomposizione dei globuli rossi. La bilirubina aumentata è espressa nella colorazione nella sfumatura gialla della sclera degli occhi e della pelle.

    La norma della bilirubina ematica è la concentrazione da 5 a 21 μmol / l, di cui 3,4 μmol / l è il valore normale della bilirubina diretta e da 3,4 a 18,5 μmol / l è il valore indiretto.

    Proteina totale e albumina

    La proteina totale è un riassunto della concentrazione di globuline e albumina nel sangue, misurata in grammi per litro. Normalmente, la proteina totale negli uomini adulti dai 22 ai 34 anni varia da 82 a 85 grammi per litro, mentre per le donne di età simile, la proteina totale si adatta al valore normale da 75 a 79 grammi.

    L'albumina è una proteina di trasporto indirettamente coinvolta nella produzione di bilirubina. La norma del suo contenuto - da 38 a 48 g per litro. Le malattie sono evidenziate da una diminuzione del suo livello e un aumento indica una quantità insufficiente di liquido nel corpo, derivante da calore o diarrea.

    Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina)

    La fosfatasi alcalina è un enzima che funge da unità di trasporto del fosforo. Il valore normale della fosfatasi alcalina nell'analisi del sangue va da 30 a 120 unità / l. I livelli di enzimi aumentano non solo durante la malattia, ma anche durante la gravidanza e successivamente la menopausa.

    Test di timolo

    Il test del timolo viene anche utilizzato per valutare la funzionalità e la salute generale del fegato.

    Questo è uno dei tipi di analisi biochimica del sangue, che consente di determinare il livello di proteine ​​e di produrre con esse una manipolazione caratteristica, la cui essenza risiede nella deposizione di proteine ​​selezionate. La torbidità del siero come risultato dello studio indica un risultato positivo.

    Un risultato positivo indica una malattia del fegato, in particolare il test Tymol spesso positivo si verifica quando:

    • epatite di diversa eziologia;
    • epatite grassa del fegato;
    • cirrosi epatica;
    • formazioni maligne e benigne nei tessuti dell'organo;
    • infiammazione renale;
    • l'artrite;
    • enterite o pancreatite;
    • dieta malsana;
    • contraccettivi ormonali orali e steroidi.

    Solo il medico curante può decifrare il risultato del test di Thymol, ma prima vale la pena ricordare che il tasso del risultato dell'analisi è un segno negativo, la cui designazione non è superiore a 5 unità.

    Malattie che influenzano il risultato degli esami del fegato

    Quindi, come già accennato, l'aumento o la diminuzione del numero di componenti nel sangue è dovuto alla malattia. Consideriamo in dettaglio quali malattie causano cambiamenti nei titoli dei risultati dell'analisi e quali di essi possono confermare i test del fegato.

    ALT e AST

    Il livello di ALT e AST nei titoli di analisi complessa dei campioni di fegato aumenta quando si verificano processi distruttivi nel corpo con malattie del fegato, in particolare a causa di:

    • epatite virale o tossica acuta (tossici comprendono sia l'alcolico che l'epatite, che si sono sviluppati a seguito di farmaci);
    • cancro al fegato o metastasi di organi;
    • epatite che è diventata cronica;
    • cirrosi del tessuto epatico;
    • insufficienza epatica acuta;
    • mononucleosi.

    Inoltre, il contenuto degli enzimi ALT e AST è in aumento a causa di processi distruttivi, lesioni di diversa gravità di altri organi o operazioni su di essi. I seguenti stati sono particolarmente importanti:

    • infarto del miocardio, in cui il valore di AST è maggiore di ALT;
    • processi distruttivi nel tessuto muscolare;
    • ictus.

    Un aumento della gamma-glutamiltransferasi viene rilevato a causa del danneggiamento della struttura delle cellule del fegato, del tessuto della cistifellea e dei dotti biliari. In particolare, la causa della crescita di GGT sono:

    • epatite acuta di tutti i personaggi noti;
    • malattia di calcoli biliari attiva;
    • cancro al fegato o metastasi di organi.

    Oltre ai processi che si verificano nelle malattie del fegato, GGT sta crescendo a causa di malattie di altri organi, in particolare a causa di:

    • diabete;
    • oncologia del pancreas;
    • enterite o pancreatite.

    Non meno di altri motivi per l'aumento di GGT influenzano l'alcolismo e il dosaggio improprio di droghe, che provocano intossicazione.

    bilirubina

    Il "colorante" giallo del corpo aumenta la sua concentrazione nei casi in cui le cellule del fegato non sono in grado di passare la bilirubina nei dotti biliari. Questo succede nelle seguenti malattie:

    • in epatite acuta o cronica;
    • con l'accumulo di tossine a causa di avvelenamento con veleni, nitrati, alcoli, droghe;
    • in caso di cirrosi epatica;
    • la comparsa di metastasi nel fegato;
    • o nel caso di cancro al fegato.

    Non meno frequentemente, l'iperbilirubinemia, durante un esame del sangue biochimico, si riscontra come conseguenza dell'insufficienza cardiaca o della stasi biliare nei dotti biliari, quando il ritiro della bilirubina nell'intestino rallenta, o addirittura diventa quasi invisibile. La causa di questa condizione è considerata una malattia del calcoli biliari e un tumore maligno del pancreas.

    La bilirubina è anche in costante crescita a causa della formazione di una quantità sufficientemente grande della componente indiretta del numero totale di pigmenti e della massiccia distruzione di globuli rossi. Questi stati sono manifestati da:

    • ittero nei neonati;
    • patologie metaboliche congenite (in particolare il metabolismo lipidico);
    • così come l'anemia emolitica.

    albumina

    L'albumina influenza direttamente la concentrazione e il volume di sangue nel corpo, riduce o aumenta la sua popolazione nel sangue per diversi motivi:

    1. L'incapacità delle cellule del fegato di produrre sintesi proteica (albumina) a causa delle seguenti malattie:
    • cirrosi epatica;
    • epatite virale cronica.
    1. Eccessiva densità del sangue (quando il volume dell'albumina sta crescendo), a causa di:
    • disidratazione, quantità insufficiente di liquido nel corpo;
    • prendendo steroidi.
    1. Mancanza di aminoacidi a causa di un'alimentazione scorretta e irregolare, disturbi della struttura e della funzione del tratto gastrointestinale, o incapacità di assorbire aminoacidi a causa della malattia di Crohn.
    2. Eccessivo fluido nel sangue (quando il volume di albumina cade), derivante da sovraidratazione o assorbimento di grandi quantità di liquido.
    3. Perdita (nel senso letterale della parola) di albumina dal plasma nel tessuto corporeo a causa di lesioni, ustioni o operazioni a lungo termine.
    4. Evacuazione delle proteine ​​nelle urine a causa di malattie renali (insufficienza renale, sindrome nefrosica) o nefropatia in donne in gravidanza.

    La crescita della fosfatasi alcalina è anche nota nel caso della distruzione di cellule epatiche o in caso di violazioni della struttura del tessuto durante le malattie della colecisti e dei dotti biliari. Soprattutto gli indicatori sono influenzati da:

    • epatite acuta o tossica (causata da avvelenamento da sostanze tossiche);
    • cronica che sviluppa attivamente l'epatite virale;
    • malattia da calcoli biliari, blocco dei dotti di calcolo;
    • cirrosi epatica;
    • mononucleosi virale;
    • oncologia del fegato o metastasi in esso a causa di un tumore di un altro organo.

    Anche i cambiamenti nella struttura di altri organi si fanno sentire. In particolare, in base ai risultati dell'analisi biochimica del sangue, si può parlare della distruzione o del danneggiamento del tessuto osseo:

    • frattura o imponenti fratture ossee;
    • tumori in (a) tessuto osseo o processi infiammatori;
    • iperparatiroidismo;
    • si può anche assumere la malattia di Paget;
    • metastasi da organi oncologici nelle ossa.

    Non meno delle altre cause aumenta il livello di gozzo tossico diffuso al fosforo alcalino

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