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Enzimi epatici


Enzimi (enzimi) sono proteine ​​specifiche che sono coinvolte in reazioni biochimiche, possono accelerare o rallentare il loro flusso. Un gran numero di tali composti è prodotto nel fegato a causa del suo ruolo importante nel metabolismo di grassi, proteine ​​e carboidrati. La loro attività è determinata dai risultati dell'analisi biochimica del sangue. Tali studi sono importanti per valutare lo stato del fegato e per la diagnosi di molte malattie.

Cos'è?

Gli enzimi epatici sono un gruppo di proteine ​​biologicamente attive che possono essere prodotte esclusivamente dalle cellule di questo organo. Possono essere sulla membrana interna o esterna, all'interno delle cellule o nel sangue. A seconda del ruolo degli enzimi, sono suddivisi in diverse categorie:

  • idrolasi - accelerano la scissione di composti complessi in molecole;
  • sintetasi: prendere parte alle reazioni di sintesi di complessi composti biologici da sostanze semplici;
  • transferasi - sono coinvolti nel trasporto di molecole attraverso le membrane;
  • ossidoriduttasi - sono la condizione principale per il normale decorso delle reazioni redox a livello cellulare;
  • isomerasi sono necessarie per i processi di modifica della configurazione di molecole semplici;
  • LiAZ - forma ulteriori legami chimici tra le molecole.

Gruppi di enzimi epatici

La loro funzione nei processi del metabolismo cellulare dipende dalla localizzazione degli enzimi epatici. Quindi, i mitocondri sono coinvolti nel metabolismo energetico, il reticolo endoplasmatico granulare sintetizza proteine, grassi lisci e carboidrati, sui lisosomi ci sono le proteine ​​idrolasi. Tutti gli enzimi che il fegato produce possono essere rilevati nel sangue.

A seconda delle funzioni che gli enzimi svolgono e di dove si trovano nel corpo, sono suddivisi in 3 grandi gruppi:

  • secretoria - dopo la secrezione dalle cellule epatiche entra nel sangue e sono qui nella massima concentrazione (fattori di coagulazione del sangue, colinesterasi);
  • indicatore - sono normalmente contenuti all'interno delle cellule e vengono rilasciati nel sangue solo quando sono danneggiati, quindi possono servire come indicatori dell'estensione del danno epatico nelle sue patologie (ALT, AST e altri);
  • escretore - sono derivati ​​dal fegato con la bile, e un aumento del loro livello nel sangue indica una violazione di questi processi.

Per diagnosticare la condizione del fegato, ogni enzima è importante. La loro attività è determinata in caso di sospetto delle principali patologie del fegato e per valutare il grado di danno al tessuto epatico. Un quadro più completo può anche richiedere la diagnosi degli enzimi digestivi, degli enzimi del tratto gastrointestinale, del pancreas e delle vie biliari.

Enzimi che determinano la diagnosi di malattia del fegato

La biochimica del sangue è una fase importante nella diagnosi della malattia del fegato. Tutti i processi patologici in questo organo possono verificarsi con colestasi o citolisi. Il primo processo è una violazione del deflusso della bile, che è secreto dagli epatociti. Con altri disturbi, la distruzione di elementi cellulari sani avviene con il rilascio del loro contenuto nel sangue. La presenza e la quantità di enzimi epatici nel sangue possono determinare lo stadio della malattia e la natura dei cambiamenti patologici negli organi del tratto epatobiliare.

Punteggi di colestasi

La sindrome colestasi (ostruzione della secrezione biliare) accompagna l'infiammazione epatica, la secrezione biliare e la patologia delle vie biliari. Questi fenomeni causano i seguenti cambiamenti nell'analisi biochimica:

Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato.

  • gli enzimi escretori sono migliorati;
  • anche i componenti della bile sono aumentati, tra cui la bilirubina, gli acidi biliari, il colesterolo e i fosfolipidi.

Il deflusso della bile può essere disturbato dalla pressione meccanica sui dotti biliari (tessuto infiammato, tumori, calcoli), restringimento del loro lume e altri fenomeni. Il complesso di cambiamenti caratteristici nei parametri del sangue diventa la base per uno studio più dettagliato dello stato della colecisti e delle vie biliari.

Indicatori di citolisi

La citolisi (distruzione di epatociti) può verificarsi con epatite infettiva e non infettiva o con avvelenamento. In questo caso, il contenuto cellulare viene rilasciato e gli enzimi indicatori appaiono nel sangue. Questi includono ALT (alanina aminotransferasi), AST (aspartato aminotransferasi), LDH (lattato deidrogenasi) e aldolasi. Maggiore è la performance di questi composti nel sangue, maggiore è il grado di danno al parenchima dell'organo.

Determinazione della fosfatasi alcalina

La fosfatasi alcalina, che si trova nel sangue, può essere non solo di origine epatica. Una piccola quantità di questo enzima è prodotta dal midollo osseo. È possibile parlare di malattie del fegato se c'è un aumento simultaneo del livello di fosforo alcalino e gamma-GGT. Inoltre, può essere rilevato un aumento della bilirubina, che indica patologie della colecisti.

Gamma-glutamiltranspeptidasi nel sangue

GGT di solito si alza con fosfatasi alcalina. Questi indicatori indicano lo sviluppo di colestasi e possibili malattie del sistema biliare. Se questo enzima sale in isolamento, vi è il rischio di danni minori al tessuto epatico durante le fasi iniziali dell'alcolismo o di altri avvelenamenti. Con patologie più gravi, c'è un aumento simultaneo degli enzimi epatici.

Transaminasi epatiche (ALT, AST)

L'ALT (alanina aminotransferasi) è l'enzima epatico più specifico. Si trova nel citoplasma e in altri organi (reni, cuore), ma è nel parenchima epatico che è presente nella massima concentrazione. Il suo aumento di sangue può indicare varie malattie:

  • epatite, intossicazione con danno epatico, cirrosi;
  • infarto miocardico;
  • malattie croniche del sistema cardiovascolare, che si manifestano con necrosi delle aree funzionali del tessuto;
  • lesioni, ferite o contusioni muscolari;
  • pancreatite severa - infiammazione del pancreas.

AST (aspartato deidrogenasi) non è solo nel fegato. Può anche essere trovato nei mitocondri del cuore, dei reni e dei muscoli scheletrici. L'aumento di questo enzima nel sangue indica la distruzione di elementi cellulari e lo sviluppo di una delle patologie:

  • infarto del miocardio (una delle cause più comuni);
  • malattia epatica acuta o cronica;
  • insufficienza cardiaca;
  • lesioni, infiammazione del pancreas.

Lattato deidrogenasi

LDH si riferisce agli enzimi citolitici. Non è specifico, cioè si trova non solo nel fegato. Tuttavia, la sua determinazione è importante nella diagnosi della sindrome dell'ittero. Nei pazienti con malattia di Gilbert (una malattia genetica che è accompagnata da una violazione del legame bilirubinico), rientra nell'intervallo di normalità. Per altri tipi di ittero, la sua concentrazione aumenta.

Come determinare l'attività delle sostanze?

L'analisi biochimica del sangue per gli enzimi epatici è una delle principali misure diagnostiche. Ciò richiederà sangue venoso raccolto a stomaco vuoto al mattino. Durante il giorno precedente allo studio è necessario escludere tutti i fattori che possono influenzare il funzionamento del fegato, incluso l'assunzione di bevande alcoliche, cibi grassi e speziati. Nel sangue, determinare l'insieme standard di enzimi:

  • ALT, AST;
  • Scudo alcalino;
  • GGT;
  • bilirubina totale e sue frazioni (libera e legata).

L'attività degli enzimi epatici può anche essere influenzata da alcuni gruppi di farmaci. Possono anche cambiare normalmente durante la gravidanza. Prima dell'analisi, devi informare il medico circa l'assunzione di farmaci e malattie croniche di qualsiasi organo nella storia.

Regole per i pazienti di diverse età

Per il trattamento delle malattie del fegato, è necessaria una diagnosi completa, che include un esame del sangue biochimico. L'attività degli enzimi è investigata nel complesso, poiché diversi indicatori possono indicare diversi disturbi. La tabella mostra i valori normali e le loro variazioni.

Che cosa significa l'aumento degli enzimi epatici nel test del sangue

Il fegato è una delle più grandi ghiandole del corpo umano. Partecipa ai processi metabolici, purifica il sangue dalle sostanze tossiche e tossiche, controlla una serie di processi biochimici. La maggior parte di questi cambiamenti è dovuta agli enzimi sintetizzati dalla stessa ghiandola.

Gli enzimi epatici (enzimi) mantengono la consistenza nel corpo, agendo invisibili agli umani. Con lo sviluppo di condizioni patologiche, il livello degli enzimi epatici cambia in su o in giù, che è una caratteristica importante e viene utilizzato nella diagnosi differenziale.

Gruppi enzimatici

Sulla base delle caratteristiche della sintesi e dell'azione, tutti gli enzimi epatici sono suddivisi in diversi gruppi:

  1. Indicatore. Questi enzimi mostrano la presenza di una patologia di un organo nella forma della distruzione delle sue cellule. Questi includono AST (aspartato aminotransferasi), ALT (alanina aminotransferasi), GGT (gamma-glutamiltransferasi), GDH (glumato deidrogenasi), LDH (lattato deidrogenasi). I primi due enzimi sono più spesso utilizzati per i processi diagnostici.
  2. Secretoria (colinesterasi, protrombinasi). Partecipare a sostenere il lavoro del sistema sanguigno coagulato.
  3. Escretore (rappresentante - fosfatasi alcalina). È nella composizione dei componenti della bile. Durante la ricerca, questo enzima mostra il lavoro del sistema biliare.

ALT e AST

Questi sono enzimi epatici microsomali, il cui livello controlla l'analisi biochimica del sangue. L'AST è un enzima endogeno prodotto all'interno degli epatociti. È sintetizzato e cellule di altri organi, ma in quantità minori (cuore, cervello, reni, tratto intestinale). Cambiamenti nel livello dell'enzima nel sangue indicano lo sviluppo della malattia, anche se non ci sono ancora sintomi visibili.

L'ALT è prodotta dalle cellule del fegato, del muscolo cardiaco, dei reni (una piccola quantità). È determinato da un esame del sangue in parallelo con il primo enzima. Un importante punto diagnostico è la chiarificazione del rapporto tra ALT e AST.

Ragioni per crescere

Un aumento degli enzimi epatici può essere insignificante, derivante dall'ingestione di un certo numero di farmaci o dall'accumulo di sostanze tossiche nel corpo, o pronunciate, che si verificano durante lo sviluppo di malattie.

Gli enzimi possono essere elevati durante il trattamento a lungo termine con farmaci anestetici, statine (farmaci che vengono utilizzati per rimuovere il colesterolo "cattivo" dal corpo), sulfonamidi, paracetamolo. I fattori aggravanti possono essere bere alcolici e mangiare cibi grassi. Ciò include l'uso a lungo termine della fitoterapia (l'efedra, la calotta cranica e l'erba della senna possono aumentare il livello degli enzimi epatici nel campione di sangue).

Se il conteggio del sangue per gli enzimi epatici è elevato, questo segnala le seguenti condizioni patologiche:

  • infiammazione virale del fegato (epatite);
  • cirrosi;
  • epatite grassa del fegato;
  • tumore maligno primario del fegato;
  • processi tumorali secondari con formazione di metastasi nella ghiandola;
  • infiammazione del pancreas;
  • infarto miocardico;
  • miocardite infettiva;
  • insufficienza cardiaca.

Segni di potenziamento enzimatico

Tali manifestazioni possono non avere sintomi visivi o essere accompagnate da un numero di lamentele da parte del paziente:

  • prestazione diminuita, affaticamento costante;
  • sindrome del dolore addominale;
  • disturbo dell'appetito;
  • prurito della pelle;
  • giallo della sclera e della pelle;
  • frequenti lividi, epistassi.

Enzimi escretori e secretivi

L'analisi del sangue per gli enzimi implica non solo una valutazione del livello di tutte le ALT e AST conosciute, ma anche altri enzimi. La fosfatasi alcalina, GGT ha un importante valore diagnostico. Il livello di questi enzimi è oltre il normale range nelle patologie del sistema biliare, ad esempio nella malattia del calcoli biliari, nei processi tumorali.

Insieme a questi enzimi si valuta la velocità della bilirubina, che è un pigmento della bile. La raffinazione dei suoi numeri è importante per colecistite, malattia del calcoli biliari, cirrosi, Giardia, carenza di vitamina B12, in caso di avvelenamento con bevande alcoliche, sostanze tossiche.

Tassi di gravidanza

Nel periodo del trasporto di un bambino, si verificano numerosi cambiamenti nel corpo della donna. I suoi organi e sistemi iniziano a funzionare per due, il che si riflette non solo nelle condizioni generali, ma anche negli indicatori di laboratorio.

Il livello di ALT e AST durante la gravidanza - fino a 31 U / l. Se la tossiemia si sviluppa a 28-32 settimane dal trasporto di un bambino, i numeri aumentano. I primi due trimestri possono essere accompagnati da un leggero overshoot, che non è considerato un problema, poiché il carico sul fegato durante questo periodo diventa massimo.

Indicatori GGT - fino a 36 U / l. Può aumentare leggermente da 12 a 27 settimane di gravidanza, che è la norma. Il livello aumenta fortemente contro lo sfondo dei processi infiammatori del fegato, la patologia del sistema biliare, con diabete gestazionale.

Tasso di fosfatasi alcalina - fino a 150 U / l. La crescita attiva del feto dalla settimana 20 fino al momento del parto provoca un aumento del numero di enzimi. Il livello di fosfatasi alcalina viene modificato durante il ricevimento di grandi dosi di acido ascorbico, farmaci antibatterici, con una carenza di calcio e fosforo.

norma

Gli indicatori validi dei principali enzimi importanti sono elencati nella tabella.

Analisi degli enzimi epatici. Analisi delle feci. Analisi biochimiche

Questo articolo descrive i metodi di diagnosi della malattia del fegato. Vengono fornite le norme della concentrazione di enzimi in base ai risultati dell'analisi biochimica.

Dosaggio enzimatico epatico

Il fegato è un organo speciale. È uno dei più grandi organi interni di una persona. Il fegato ha la proprietà di rigenerazione, purifica il nostro corpo di veleni, aiuta a far fronte al metabolismo. Eseguendo un'enorme quantità di lavoro, il fegato può diventare inutilizzabile. Pertanto, è molto importante monitorare il livello di concentrazione degli enzimi epatici: questi sono gli indicatori della sua funzionalità.

Un enzima o un enzima è una molecola proteica che consente di aumentare la velocità di flusso delle reazioni chimiche che si verificano nel corpo umano. Gli scienziati che studiano gli enzimi sono chiamati enzimologi.

Analisi delle feci

L'analisi delle feci aiuta a determinare le deviazioni della funzione enzimatica di stomaco, fegato, pancreas.

La tonalità delle feci gli conferisce un pigmento speciale - stebrobilin. Lo scolorimento delle feci è uno dei principali sintomi della malattia. Modificando la composizione strutturale delle feci nell'analisi, è possibile identificare pus, shelter e persino parassiti. La rilevazione nell'analisi delle feci di una quantità significativa di composti proteici significa disfunzione del pancreas o problemi allo stomaco. L'esame microscopico delle feci determina i principali elementi delle feci: fibre muscolari, fibre vegetali, grassi neutri, acidi grassi e loro sali, leucociti, eritrociti, cellule epiteliali intestinali, cellule tumorali maligne, nonché muco, protozoi, uova di elminti.

Analisi biochimiche degli enzimi. Quali enzimi influiscono su cosa

Con l'aiuto dell'analisi biochimica, è possibile determinare lo stato del sistema endocrino (in base al livello delle concentrazioni ormonali), l'attività degli organi interni (in base al livello delle concentrazioni di enzimi) e anche rivelare la mancanza di vitamine nel corpo.

ALT (alanina aminotransferasi), AST (aspartato aminotransferasi), PT, fosfatasi alcalina, colinesterasi - questi sono gli indicatori di analisi biochimica, che rivelano disfunzione epatica. Il salto nel contenuto di amilasi dirà allo specialista la disfunzione del sistema gastrointestinale, una maggiore concentrazione di creatina indicherà le malattie del sistema urinario, un aumento del contenuto di DCH, CK-MB sintomi di malattie cardiovascolari.

ALANINAMINOTRANSFERAZA (ALAT)

Il cuore e i muscoli scheletrici, così come il fegato, secernono l'enzima alanina aminotransferasi.

Le ragioni per l'aumento del contenuto di alat possono essere:

  • distruzione del tessuto epatico a causa di varie malattie (cirrosi, necrosi) e abuso di alcool;
  • infarto del muscolo cardiaco;
  • distrofia muscolare come conseguenza di malattie passate, lesioni gravi;
  • provocare ustioni;
  • overdose di farmaci (il fegato non ha il tempo di far fronte ai carichi).

La concentrazione di AlAT si riduce con un'assunzione insufficiente di vitamina B6 nel corpo.

Indicatori normali di concentrazione di ALT:

  • genere maschile - non più di 31 unità
  • genere femminile - non più di 41 unità.

Aspartato aminotransferasi (AsAT)

Il cuore e i muscoli scheletrici, così come il fegato e le cellule del sangue, secernono l'enzima aspartato aminotransferasi.

Le ragioni per l'aumento del contenuto di AsAT possono essere:

  • distruzione del fegato a causa dell'epatite, formazione di lesioni nel fegato, abuso di alcool, overdose di farmaci;
  • alto livello di intensità e durata dello sforzo fisico;
  • attacco cardiaco, problemi comuni del sistema cardiovascolare;
  • surriscaldamento del corpo, ustioni.

Valori normali di concentrazione di AST:

genere maschile - non più di 31 unità

genere femminile - non più di 41 unità.

Le GT secernono le cellule del fegato, della tiroide, della prostata e del pancreas.

Le ragioni per l'aumento del contenuto di GT possono essere:

  • distruzione del fegato a causa dell'epatite, formazione di lesioni nel fegato, abuso di alcool, overdose di farmaci;
  • malattie pancreatiche (pancreatite, diabete);
  • disfunzione tiroidea;
  • problemi di cancro della prostata.
  • diminuita concentrazione di gt è caratteristica dell'ipotiroidismo (disturbo della tiroide)

Valori normali per la concentrazione di gt:

  • genere maschile - non più di 32 unità
  • genere femminile - non più di 49 unità.

Per i bambini di età inferiore a un anno, i valori rt sono considerati più volte superiori a quelli di un adulto.

amilasi

L'amilasi è prodotta nel processo del pancreas e delle ghiandole salivari parotidee.

Le ragioni per l'aumento del contenuto di amilasi possono essere:

  • pancreatite (infiammazione del pancreas);
  • parotite (infiammazione della ghiandola salivaria parotide).
  • una concentrazione ridotta di amilasi indica:
  • malattia muscoviscidosi;
  • disfunzione pancreatica.

Indicatori normali di concentrazione di un alfa amylase da 30 a 100 unità. per l'amilasi pancreatica, un massimo di 50 unità è considerata la norma.

lattato

Il lattato o acido lattico sono enzimi che vengono prodotti durante la vita delle cellule, principalmente nel tessuto muscolare. l'acido lattico viene ritardato in caso di mancanza di ossigeno per i muscoli (ipossia), provocando una sensazione di esaurimento fisico. se l'ossigeno è sufficiente, il lattato viene decomposto in sostanze semplici e viene naturalmente rimosso dal corpo.

Cause di aumento della concentrazione di acido lattico nei muscoli:

  • alimentazione squilibrata e irregolare;
  • overdose di droga;
  • esercizio frequente;
  • iniezioni di insulina;
  • malattia da ipossia;
  • malattia da pielonefrite (infezione della canzone);
  • la fase finale della gravidanza;
  • abuso prolungato di alcol.

Prestazione normale:

  • bambini sotto i sei mesi - non più di 2000 unità;
  • bambini da 0,5 a 2 anni - non più di 430 unità;
  • bambini da 2 a 12 anni - non più di 295 unità;
  • bambini e adulti - fino a 250 unità.

Creatina chinasi

Questo enzima secernerà i muscoli dell'apparato muscolo-scheletrico e cardiovascolare, in alcuni casi - i muscoli lisci degli organi genitali e degli organi del tratto gastrointestinale.

L'enzima contenuto nel muscolo scheletrico, cardiaco, almeno - nella muscolatura liscia - nell'utero, negli organi del tratto gastrointestinale.

Cause di un aumento della concentrazione di creatina chinasi:

  • infarto del muscolo cardiaco;
  • distruzione del tessuto muscolare (a causa di gravi lesioni, operazioni, malattie muscolari);
  • gravidanza tardiva;
  • gravi ferite alla testa;
  • abuso di alcool.
  • si osserva una diminuzione della concentrazione di creatina chinasi nei seguenti casi:
  • muscoli del corpo sottosviluppati;
  • lavoro sedentario, passivo, stile di vita antisportivo.

Normalmente si consideri il livello di concentrazione di non più di 24 unità.

Lattato deidrogenasi (LDH)

Questo enzima è prodotto dalle cellule della maggior parte dei tessuti del corpo.

Enzima intracellulare prodotto in tutti i tessuti del corpo.

Cause di aumento della concentrazione di ldg:

  • distruzione di corpi sanguigni (con anemia);
  • malattie infettive del fegato (cirrosi, epatite, ittero);
  • infarto del muscolo cardiaco;
  • la formazione di tumori maligni, cancro del sangue.
  • sconfiggere l'infezione degli organi interni.

Valori LDH normali:

  • nei bambini: non più di 2000 unità;
  • nei bambini sotto i 2 anni - 430 unità:
  • bambini da 2 a 12 anni - 295 unità:
  • bambini e adulti oltre 12 anni - 250 unità.

Quali sono gli esami del sangue per gli enzimi epatici?

Gli esami del sangue per gli enzimi epatici vengono eseguiti molto spesso. Questo non è sorprendente, perché il fegato è una delle più grandi ghiandole del corpo umano. Partecipa ai processi metabolici, esegue la purificazione del sangue da tossine e veleni, monitora il kit del processo biochimico. La maggior parte di questi cambiamenti si verifica a causa di enzimi sintetizzati dal fegato.

La presenza di enzimi epatici nel sangue è costante. Sono indispensabili per gli umani. Se un corpo umano è affetto da qualche tipo di patologia, allora gli enzimi mostrano un aumento o una diminuzione, che è molto importante. La biochimica per la presenza di enzimi epatici è necessaria per la diagnosi differenziale.

Cos'è?

Prima di procedere agli esami del sangue per gli enzimi, vale la pena di capire di cosa si tratta. Quali enzimi plasmatici sono generalmente secreti. Gli enzimi sono utilizzati dal corpo umano per eseguire processi metabolici. Gli enzimi sono contenuti nel sistema epatobiliare. A causa della presenza su base continuativa di enzimi epatici microsomali, il corpo funziona normalmente.

Nei mitocondri, ci sono enzimi che sono importanti per il fegato in termini di metabolismo energetico. La maggior parte degli enzimi può essere scomposta, parte dei componenti degli escrementi utilizzati, ad esempio la bile.

La biochimica del sangue è in grado di determinare le prestazioni di un enzima. Per eseguire tali studi biochimici in qualsiasi momento. Il sangue può essere controllato e test rapidi speciali. Al momento, tale biochimica è importante perché sono necessari test enzimatici per disegnare il quadro clinico.

Sullo sfondo di una serie di malattie, si può osservare un aumento degli enzimi epatici o la loro diminuzione. Poiché il fegato svolge una serie di funzioni, non sorprende che gli enzimi siano diversi. Ci sono tre opzioni, che variano il campo di attività:

Parlando del primo tipo di enzimi, è presentato in due tipi. Questi sono protrombinasi e colinesterasi. Gli enzimi di questo gruppo stanno lavorando con il sangue. La velocità è determinata durante la coagulazione. Se gli enzimi del plasma sanguigno di questo tipo si abbassano, si dovrebbe prestare attenzione a possibili problemi con il fegato, la cistifellea oi suoi dotti.

Solo la fosfatasi alcalina può essere attribuita al secondo tipo. Questi enzimi sono secreti insieme alla bile, e quindi la conclusione viene eseguita sotto forma di sedia. Quando viene aumentata la fosfatasi alcalina, vale la pena di pensare a controllare i dotti biliari.

Gli enzimi del sangue di tipo indicatore possono crescere in modo drammatico sullo sfondo della distruzione degli epatociti. Stiamo parlando di cellule epatiche, che, sotto l'influenza di un certo numero di malattie, cessano di esistere. Questo tipo include opzioni quali AST, ALT, GGT, LDG e GLDG. Queste sostanze sono presenti nel citosol o nei mitocondri. AST e ALT possono anche essere considerati enzimi epatici microsomali. Tuttavia, non tutti gli enzimi hanno valore dal punto di vista diagnostico.

Molto spesso, la biochimica determina la presenza di sangue AST, ALT, GGT, LDN e fosfatasi alcalina nel sangue. Il tasso di queste sostanze può dire molto sulla situazione. Un'analisi degli enzimi pancreatici o epatici deve essere decifrata da un medico che, tenendo conto dei dati ottenuti, immediatamente diagnosticare o inviare per ulteriori esami. Di solito è un'ecografia o radiografia, può essere l'analisi delle feci. Nei casi più gravi, può essere necessaria la puntura epatica.

Quando un enzima epatico è elevato, ma la velocità non viene seriamente superata, e la biochimica ha trovato una deviazione singola, non c'è alcuna diagnosi terribile. Di recente potresti aver mangiato qualcosa di brutto o aver bevuto alcolici. Se c'è un trattamento farmacologico regolare, colpisce il fegato, influenzando il livello dell'enzima. È necessario iniziare a preoccuparsi se viene rivelato un indicatore molto alto in base ai risultati della ricerca.

Perché gli enzimi crescono

Il tasso di enzimi epatici può aumentare per molte ragioni. I medici parlano di un leggero aumento come una fluttuazione naturale, che può essere spiegata dalla terapia farmacologica o dall'uso di prodotti di bassa qualità. Il fegato nel corpo umano può essere considerato una specie di laboratorio biochimico, che risponde immediatamente a qualsiasi cambiamento ambientale, l'ingestione di cibo o acqua di scarsa qualità.

Tuttavia, è importante sottolineare che molto spesso, soprattutto se gli indicatori sono aumentati più volte, stiamo parlando della presenza di una malattia del fegato. A causa di studi biochimici, i medici possono isolare con maggiore precisione il fattore che ha provocato i corrispondenti cambiamenti.

Accade che con la crescita degli enzimi epatici, le persone incontrano farmaci che sono dannosi per il fegato durante il corso del trattamento. Questi possono essere antidolorifici o statine che aiutano il sangue a rimuovere il colesterolo in eccesso dal corpo. Anche l'alcol è considerato un fattore che aumenta tali indicatori, specialmente se viene usato frequentemente e in modo incontrollabile. Sullo sfondo dell'obesità, può anche verificarsi la crescita di sostanze rilevanti.

Se dopo il test, viene indicato un aumento significativo dell'alanina aminotransferasi, che si chiama riduzione dell'ALT, allora possiamo parlare di anormale lavoro epatico o del ferro pancreatico. Questi sono epatite, pancreatite, intossicazione da alcool. Inoltre, questa immagine ha un numero di malattie di natura oncologica.

Un livello elevato di aspartato aminotransferasi o AST può dire al medico problemi con il muscolo scheletrico o con il miocardio. Spesso ci sono pazienti con un segno appropriato nei risultati di test che sono sopravvissuti a infarto miocardico, miocardite infettiva o miopatia.

Con la crescita simultanea di entrambi gli indicatori, la ragione potrebbe risiedere nel prendere un certo numero di farmaci e medicine a base di erbe. Questa situazione è affrontata da persone sedute su statine, sulfonamidi e paracetamolo. Alcune piante non possono essere escluse dai fattori di rischio. Questo copricapo, foglio di Alessandria ed efedra.

Quello che devi sapere incinta

Quando gli enzimi epatici sono elevati durante la gravidanza, gli indicatori non riguardano sempre una qualche forma di patologia. Il fatto è che durante il periodo di gestazione, il corpo femminile subisce gravi cambiamenti. I corpi materni devono lavorare su due fronti, il che influenza la loro condizione.

Durante la gravidanza, ALT e AST possono raggiungere fino a 31 U / l. Se c'è tossicosi, allora nel periodo dalla 28 alla 32 settimana c'è un aumento di queste cifre. Di solito, i primi due trimestri ora e poi dimostrano un leggero andare oltre ciò che è permesso, ma questo non è un problema. Tutto è spiegato dall'aumento del carico sul fegato.

Gli indicatori di GGT allo stesso tempo possono raggiungere fino a 36 U / l. Nel periodo tra le 12 e le 27 settimane di gravidanza c'è un leggero aumento, che è considerato la norma. Con un forte aumento del livello, l'infiammazione può essere presente nel fegato o nella patologia del sistema biliare e viene espresso il diabete gestazionale del tipo zuccherino.

Parlando del tasso di fosfatasi alcalina, il suo livello può raggiungere fino a 150 Ed. Allo stesso tempo, sullo sfondo della crescita fetale attiva, che inizia dalla settimana 20 fino al momento della consegna, c'è un leggero aumento dei numeri. Un grave cambiamento nel livello di fosfatasi alcalina si osserva quando si assorbe una grande quantità di acido ascorbico, farmaci dello spettro antibatterico, con una carenza di calcio e fosforo nel corpo.

Cosa fare quando si alza

È possibile considerare un aumento di qualsiasi enzima epatico solo come sintomi e non come una patologia diretta che richiede un trattamento. Nella maggior parte dei casi, il medico può facilmente determinare la causa principale dell'aumento e raccogliere le misure che possono correggere questo indicatore.

Se hai superato la biochimica del sangue come misura preventiva e lei ha dimostrato un aumento degli enzimi, allora dovresti andare a un consulto con un terapista. Il medico può raccomandare ulteriori studi che stabiliranno la causa alla radice.

Innanzitutto, a prescindere dalla causa, al paziente verrà raccomandato di adattare la sua dieta nutrizionale. L'obiettivo principale di una tale dieta terapeutica è ridurre il carico sul fegato, ridurre il livello di grasso corporeo in esso, eliminare le tossine e le scorie.

Per una dieta epatica, è importante una maggiore quantità di verdure. Puoi preparare insalate con spinaci, cavoli, verdure. È importante regolare la quantità di prodotti che contengono antiossidanti. Aggiungi la solita dieta di avocado e alcune noci, il fegato ti sarà grato.

Nel menù giornaliero dovrebbero essere presenti almeno 50 grammi di fibra alimentare. Riguarda la fibra. Con l'aiuto di tali sostanze il corpo è in grado di eliminare il colesterolo "cattivo" e normalizzare il lavoro del sistema biliare. Molte fibre contengono frutta, noci, cereali, legumi.

Come parte del trattamento, è importante assumere abbastanza proteine. Il fatto è che sono le sostanze dell'ordine delle proteine ​​che sono considerate la base necessaria per il recupero degli epatociti danneggiati. Tuttavia, il medico deve essere impegnato nella determinazione di una specifica norma proteica. È importante che il processo di trattamento aderisca al corretto regime di assunzione di bevande. Il giorno in cui hai bisogno di bere fino a due litri di liquido.

Cambiamenti in enzimi epatici in varie patologie, il loro valore diagnostico

Un gruppo di proteine ​​che aumentano l'attività dei vari processi metabolici, chiamati enzimi.

Le reazioni biologiche di successo richiedono condizioni speciali - temperatura elevata, una certa pressione o presenza di determinati metalli.

Gli enzimi aiutano ad accelerare le reazioni chimiche senza soddisfare queste condizioni.

Quali sono gli enzimi epatici

Procedendo dalle loro funzioni, gli enzimi si trovano all'interno della cellula, sulla membrana cellulare, fanno parte di varie strutture cellulari e partecipano alle reazioni al suo interno. Secondo la funzione, ci sono i seguenti gruppi:

  • idrolasi - scindono molecole di sostanze;
  • sintetasi: sono coinvolti nella sintesi molecolare;
  • transferasi - trasportano parti di molecole;
  • ossidoriduttasi - influenzano le reazioni redox nella cellula;
  • isomerasi: modifica la configurazione delle molecole;
  • LiAZ - forma legami molecolari aggiuntivi.

Il lavoro di molti enzimi richiede la presenza di ulteriori cofattori. Il loro ruolo è svolto da tutte le vitamine, oligoelementi.

Quali sono gli enzimi epatici

Ogni cellula organello ha il suo insieme di sostanze che determinano la sua funzione nella vita della cellula. Gli enzimi del metabolismo energetico si trovano sui mitocondri, il reticolo endoplasmatico granulare è legato alla sintesi delle proteine, il reticolo liscio è coinvolto nel metabolismo dei lipidi, dei carboidrati, i lisosomi contengono gli enzimi di idrolisi.

Gli enzimi che possono essere rilevati nel plasma sanguigno sono convenzionalmente divisi in tre gruppi:

  1. Secretoria. Sono sintetizzati nel fegato e secreti nel sangue. Un esempio sono gli enzimi della coagulazione, la colinesterasi.
  2. Indicatore, o cellulare (LDH, glutammato deidrogenasi, fosfatasi acida, ALT, AST). Normalmente, solo tracce di essi si trovano nel siero, da allora la loro disposizione intracellulare. Il danno ai tessuti causa il rilascio di questi enzimi nel sangue, dal loro numero uno può giudicare la profondità della lesione.
  3. Gli enzimi escretori sono sintetizzati e secreti insieme alla bile (fosfatasi alcalina). La violazione di questi processi porta ad un aumento delle loro prestazioni nel sangue.

Quali enzimi vengono utilizzati nella diagnosi

I processi patologici sono accompagnati dalla comparsa di colestasi e sindromi da citolisi. Ognuno di loro è caratterizzato dai propri cambiamenti negli indicatori biochimici degli enzimi sierici.

La sindrome colestatica è una violazione dell'escrezione biliare. È determinato dal cambiamento nell'attività dei seguenti indicatori:

  • aumento degli enzimi escretori (fosfatasi alcalina, GGTP, 5-nucleotidasi, glucuronidasi);
  • aumento di bilirubina, fosfolipidi, acidi biliari, colesterolo.

La sindrome citolitica suggerisce la distruzione di epatociti, aumento della permeabilità delle membrane cellulari. La condizione si sviluppa con danni virali e tossici. Cambiamenti caratteristici negli enzimi indicatori - ALT, AST, aldolasi, LDH.

La fosfatasi alcalina può essere di origine sia epatica che osso. A proposito di colestasi dice GGTP aumento parallelo. L'attività aumenta con i tumori del fegato (l'ittero potrebbe non apparire). Se non c'è un parallelo aumento della bilirubina, possiamo assumere lo sviluppo di amiloidosi, ascesso epatico, leucemia o granuloma.

GGT aumenta simultaneamente con un aumento della fosfatasi alcalina e indica lo sviluppo di colestasi. Un aumento isolato della GGTD può essere dovuto all'abuso di alcol, quando non vi sono grossi cambiamenti nel tessuto epatico. Se si sviluppano fibrosi, cirrosi o epatite alcolica, aumenta anche il livello di altri enzimi epatici.

Le transaminasi sono rappresentate dalle frazioni ALT e AST. L'aspartato aminotransferasi si trova nei mitocondri del fegato, del cuore, dei reni e dei muscoli scheletrici. Il danno alle loro cellule è accompagnato dal rilascio di grandi quantità di enzima nel sangue. L'alanina aminotransferasi è un enzima del citoplasma. La sua quantità assoluta è piccola, ma il contenuto di epatociti è maggiore, rispetto al miocardio e ai muscoli. Pertanto, un aumento dell'ALT è più specifico per i danni alle cellule del fegato.

La lattato deidrogenasi è un enzima della citolisi, ma non è specifico per il fegato. Può aumentare nelle donne in gravidanza, i neonati, dopo uno sforzo fisico intenso. Aumenta significativamente l'LDH dopo infarto miocardico, embolia polmonare, lesioni estese con spremitura muscolare, con anemia emolitica e megaloblastica. Il livello di LDH si basa sulla diagnosi differenziale della malattia di Gilbert - la sindrome da colestasi è accompagnata da un normale indice LDH. Con altri ittero all'inizio di LDH rimane invariato, e poi aumenta.

Analisi degli enzimi epatici

La preparazione per l'analisi inizia in 24 ore. È necessario eliminare completamente l'alcol, la sera non mangiare cibi grassi e fritti. Un'ora prima dell'analisi, non fumare.

Effettuare il prelievo di sangue venoso a stomaco vuoto al mattino.

Il profilo epatico include la definizione dei seguenti indicatori:

  • ALT;
  • AST;
  • fosfatasi alcalina;
  • GGT;
  • bilirubina e sue frazioni.

Prestare attenzione anche alla proteina totale, al livello di albumina, al fibrinogeno, agli indicatori del glucosio, 5-nucleotidasi, ceruloplasmina, alfa-1-antitripsina.

Diagnostica e norme

I normali parametri biochimici che caratterizzano il lavoro del fegato sono mostrati nella tabella.

L'analisi del sangue biochimica per gli enzimi epatici è

Il fegato nel corpo umano svolge una serie di importanti funzioni. Un gran numero di varie reazioni biochimiche avvengono nel fegato, per cui è chiamato "fabbrica biochimica del corpo". Di conseguenza, un gran numero di

, l'attività di cui si può giudicare sullo stato di tutto il corpo. Si chiama la determinazione dell'attività degli enzimi associati al lavoro del fegato

diagnosi enzimatica di malattia del fegato.

Tipi di cambiamenti nell'attività degli enzimi in varie malattie Ci sono tre tipi principali di cambiamenti nell'attività degli enzimi caratteristici di tutti i tipi di processi patologici generali nel corpo:

  1. aumento dell'attività degli enzimi costantemente presenti nel sangue
  2. diminuzione dell'attività di enzimi costantemente presenti nel sangue
  3. l'aspetto nel sangue degli enzimi che normalmente sono assenti

Quali enzimi vengono utilizzati per diagnosticare malattie del fegato e dei dotti biliari: lo stato del fegato può essere valutato dai seguenti enzimi:

  • aminotransferasi (AST e ALT)
  • lattato deidrogenasi (LDH)
  • fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina)
  • glutammato deidrogenasi (GLDG)
  • sorbitolo deidrogenasi (SDG)
  • γ-glutamiltransferasi (GGT)
  • fruttosio monofosfato aldolasi (FMFA)

La sensibilità della diagnostica enzimatica nelle malattie del fegato L'elevata sensibilità della diagnostica enzimatica è spiegata dal fatto che la concentrazione dell'enzima nelle cellule epatiche (epatociti) è 1000 volte superiore rispetto al sangue. L'enzimodiagnosi è importante per rilevare il danno epatico che si verifica senza ittero (ad esempio, danno medicinale, forma anterteriosa di epatite virale, malattia epatica cronica).
Tipi di enzimi: membrana, citoplasmatica e mitocondriale

Gli enzimi possono essere localizzati nella membrana, nel citoplasma o nei mitocondri degli epatociti. Ogni enzima ha il suo posto rigoroso. Enzimi facilmente danneggiati si trovano nella membrana o nel citoplasma degli epatociti. Questo gruppo include - lattato deidrogenasi, aminotransferasi e fosfatasi alcalina. La loro attività aumenta nella fase clinicamente asintomatica della malattia. Con danno epatico cronico, l'attività degli enzimi mitocondriali aumenta (

mitocondri - cellule di organelli), che includono AST mitocondriale. Quando la colestasi aumenta l'attività degli enzimi biliari - fosfatasi alcalina.

Alanina aminotransferasi (ALT, ALT) - la norma, il risultato di una malattia del fegato

La normale attività dell'ALT nel sangue degli uomini è di 10-40 U / l, nelle donne - 12-32 U / l. Diversi livelli di aumentata attività di ALT sono rilevati nell'epatite acuta, cirrosi epatica, ittero ostruttivo e durante l'assunzione di farmaci epatotossici

Un forte aumento dell'attività dell'ALT 5-10 o più volte è un segno innegabile di malattia epatica acuta. Inoltre, tale aumento è rilevato anche prima dei sintomi clinici (ittero, dolore, ecc.). Un aumento dell'attività ALT può essere rilevato 1-4 settimane prima dell'inizio della clinica e il trattamento appropriato può essere iniziato, senza permettere alla malattia di svilupparsi completamente. L'elevata attività dell'enzima in tale malattia epatica acuta dopo l'insorgenza dei sintomi clinici non dura a lungo. Se la normalizzazione dell'attività enzimatica si verifica entro due settimane, ciò indica lo sviluppo di un danno epatico di massa.

La determinazione dell'attività ALT è un test di screening obbligatorio per i donatori.

L'aspartato aminotransferasi (AST, Asat) è la norma, il risultato di malattie epatiche. L'attività massima di AST è stata rilevata nel cuore, nel fegato, nei muscoli e nei reni. Normalmente, in una persona sana, l'attività di AST è 15-31 U / l per gli uomini e 20-40 U / l per le donne.

L'attività AST aumenta con la necrosi delle cellule del fegato. E in questo caso esiste una relazione direttamente proporzionale tra la concentrazione dell'enzima e il grado di danno agli epatociti: cioè, maggiore è l'attività dell'enzima, più forte e più esteso è il danno agli epatociti. Un aumento dell'attività AST accompagna anche l'epatite acuta infettiva e tossica acuta (intossicazione da sali di metalli pesanti e alcuni farmaci).

Il rapporto tra attività AST / ALT è chiamato coefficiente di de Rytis. Il valore normale del coefficiente di de Rytis è 1,3. Con danni al fegato, il valore del coefficiente de Ritis diminuisce.

Informazioni dettagliate sull'analisi biochimica del sangue per i fermenti, leggi l'articolo: Analisi biochimica del sangue

La lattato deidrogenasi (LDH) è la norma, il risultato della malattia del fegato è l'enzima diffuso nel corpo umano. Il grado della sua attività in vari organi in ordine decrescente: reni> cuore> muscoli> pancreas> milza> fegato> siero di sangue. Il siero contiene 5 isoforme di LDH. Poiché LDH è anche contenuto nei globuli rossi, il sangue per lo studio non deve contenere tracce di emolisi. Nel plasma sanguigno, l'attività di LDH è inferiore del 40% rispetto al siero. La normale attività di LDH nel siero è 140-350 U / l.

Sotto quali patologie del fegato è aumentato il contenuto di isoforme.A causa della elevata prevalenza di LDH in vari organi e tessuti, un aumento dell'attività totale di LDH non è importante per la diagnosi differenziale di varie malattie. Per la diagnosi di epatite infettiva utilizzare la determinazione dell'attività delle isoforme LDH 4 e 5 (LDG4 e LDH5). Nell'epatite acuta, l'attività sierica LDH5 aumenta nelle prime settimane del periodo itterico. Un aumento dell'attività cumulativa delle isoforme LDH4 e LDH5 è rilevato in tutti i pazienti con epatite infettiva nei primi 10 giorni. Nella colelitiasi senza ostruzione dei dotti biliari, non è stato rilevato un aumento dell'attività LDH. Durante l'ischemia miocardica, un aumento dell'attività della frazione LDH totale si verifica a causa del fenomeno del ristagno di sangue nel fegato.

La fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) è la norma, il risultato di malattie del fegato La fosfatasi alcalina si trova nella membrana delle cellule dei dotti biliari dei canalicoli. Queste cellule dei dotti biliari dei dotti biliari hanno processi che formano il cosiddetto bordo del pennello. La fosfatasi alcalina si trova proprio in questo bordo del pennello. Pertanto, quando i dotti biliari si danneggiano, la fosfatasi alcalina viene rilasciata e rilasciata nel sangue. Normalmente, l'attività della fosfatasi alcalina nel sangue varia a seconda dell'età e del sesso. Quindi, negli adulti sani, l'attività della fosfatasi alcalina è compresa tra 30 e 90 U / l. L'attività di questo enzima aumenta durante i periodi di crescita attiva - durante la gravidanza e negli adolescenti. Gli indicatori normali dell'attività della fosfatasi alcalina negli adolescenti raggiungono i 400 U / le nelle donne in gravidanza - fino a 250 U / l.

Sotto quali patologie del fegato il contenuto è aumentato.Con lo sviluppo di ittero ostruttivo, l'attività della fosfatasi alcalina nel siero aumenta di 10 o più volte. La determinazione dell'attività della fosfatasi alcalina viene utilizzata come test diagnostico differenziale per l'ittero ostruttivo. Un aumento meno significativo dell'attività della fosfatasi alcalina nel sangue è anche rilevato in epatite, colangite, colite ulcerosa, infezioni batteriche intestinali e tireotossicosi.

Il glutammato deidrogenasi (GLDG) è la norma, il risultato di malattie del fegato Normalmente il glutammato deidrogenasi è presente nel sangue in piccole quantità, in quanto è un enzima mitocondriale, cioè si trova intracellulare. Il grado di aumento dell'attività di questo enzima rivela la profondità del danno al fegato.

Un aumento della concentrazione di glutammato deidrogenasi nel sangue è un segno dell'inizio di processi degenerativi nel fegato, causati da fattori endogeni o esogeni. I fattori endogeni includono tumori epatici o metastasi epatiche e fattori esogeni includono tossine che danneggiano il fegato (metalli pesanti, antibiotici, ecc.) E malattie infettive.

Coefficiente di Schmidt Insieme con aminotransferasi calcolano il coefficiente di Schmidt (CS). KS = (AST + ALT) / GLDG. Con ittero ostruttivo, il coefficiente di Schmidt è 5-15, con epatite acuta - più di 30, con metastasi di cellule tumorali nel fegato - circa 10.

Il sorbitolo deidrogenasi (LDH) è la norma, il risultato di malattie del fegato Normalmente, il serbitolo deidrogenasi viene rilevato nel siero in tracce e la sua attività non supera 0,4 U / l. L'attività del sorbitolo deidrogenasi è aumentata di 10-30 volte in tutte le forme di epatite acuta. Il sorbitolo deidrogenasi è un enzima organo-specifico che riflette il danneggiamento delle membrane degli epatociti durante lo sviluppo primario di un processo acuto o durante l'esacerbazione della cronica. La γ-Glutamiltransferasi è la norma, in cui le patologie del fegato aumentano il contenuto.Questo enzima è presente non solo nel fegato. L'attività massima della γ-glutamiltransferasi viene rilevata nei reni, nel pancreas, nel fegato e nella ghiandola prostatica. Nelle persone sane, la normale concentrazione di γ-glutamil transferasi negli uomini è di 250-1800 nmol / l * s, nelle donne: 167-1100 nmol / s * l. Nei neonati, l'attività enzimatica è 5 volte più alta, e nei neonati prematuri - 10 volte.

L'attività della γ-glutamiltransferasi aumenta nelle malattie del fegato e delle vie biliari, così come nel diabete. La più alta attività dell'enzima è accompagnata da ittero ostruttivo e colestasi.L'attività della γ-glutamiltransferasi in queste patologie aumenta di 10 o più volte. Con il coinvolgimento del fegato nel processo maligno, l'attività enzimatica aumenta di 10-15 volte, con epatite cronica - 7 volte. La Γ-glutamiltransferasi è molto sensibile all'alcol, che viene utilizzata per la diagnosi differenziale tra lesioni virali e alcoliche del fegato.

La determinazione dell'attività di questo enzima è il test di screening più sensibile, che è preferibile per determinare l'attività di aminotransferasi (AST e ALT) o fosfatasi alcalina.

Determinazione informativa dell'attività della γ-glutamiltransferasi e delle malattie del fegato nei bambini.

Il fruttosio monofosfato aldolasi (FMFA) è la norma, il risultato di una malattia del fegato

Normalmente, il sangue si trova in tracce. La determinazione dell'attività di FMFA è utilizzata per diagnosticare l'epatite acuta. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la determinazione dell'attività di questo enzima viene utilizzata per identificare la patologia occupazionale nelle persone che lavorano con sostanze chimiche tossiche per il fegato.

Nell'epatite infettiva acuta, l'attività del fruttosio monofosfato aldolasi aumenta di dieci volte e, se esposta a tossine a basse concentrazioni (avvelenamento cronico da tossine), solo 2-3 volte.

L'attività degli enzimi in varie patologie del fegato e delle vie biliari Il rapporto degli aumenti nell'attività di vari enzimi in alcune patologie del fegato e delle vie biliari è presentato nella tabella.

Elevati enzimi epatici

Il fegato è una delle più grandi ghiandole del corpo umano. Partecipa ai processi metabolici, purifica il sangue dalle sostanze tossiche e tossiche, controlla una serie di processi biochimici. La maggior parte di questi cambiamenti è dovuta agli enzimi sintetizzati dalla stessa ghiandola.

Gli enzimi epatici (enzimi) mantengono la consistenza nel corpo, agendo invisibili agli umani. Con lo sviluppo di condizioni patologiche, il livello degli enzimi epatici cambia in su o in giù, che è una caratteristica importante e viene utilizzato nella diagnosi differenziale.

Gruppi enzimatici

Sulla base delle caratteristiche della sintesi e dell'azione, tutti gli enzimi epatici sono suddivisi in diversi gruppi:

Indicatore. Questi enzimi mostrano la presenza di una patologia di un organo nella forma della distruzione delle sue cellule. Questi includono AST (aspartato aminotransferasi), ALT (alanina aminotransferasi), GGT (gamma-glutamiltransferasi), GDH (glumato deidrogenasi), LDH (lattato deidrogenasi). I primi due enzimi sono più spesso utilizzati per i processi diagnostici. Secretoria (colinesterasi, protrombinasi). Partecipare a sostenere il lavoro del sistema sanguigno coagulato. Escretore (rappresentante - fosfatasi alcalina). È nella composizione dei componenti della bile. Durante la ricerca, questo enzima mostra il lavoro del sistema biliare.

ALT e AST

Questi sono enzimi epatici microsomali, il cui livello controlla l'analisi biochimica del sangue. L'AST è un enzima endogeno prodotto all'interno degli epatociti. È sintetizzato e cellule di altri organi, ma in quantità minori (cuore, cervello, reni, tratto intestinale). Cambiamenti nel livello dell'enzima nel sangue indicano lo sviluppo della malattia, anche se non ci sono ancora sintomi visibili.

L'ALT è prodotta dalle cellule del fegato, del muscolo cardiaco, dei reni (una piccola quantità). È determinato da un esame del sangue in parallelo con il primo enzima. Un importante punto diagnostico è la chiarificazione del rapporto tra ALT e AST.

Ragioni per crescere

Un aumento degli enzimi epatici può essere insignificante, derivante dall'ingestione di un certo numero di farmaci o dall'accumulo di sostanze tossiche nel corpo, o pronunciate, che si verificano durante lo sviluppo di malattie.

Gli enzimi possono essere elevati durante il trattamento a lungo termine con farmaci anestetici, statine (farmaci che vengono utilizzati per rimuovere il colesterolo "cattivo" dal corpo), sulfonamidi, paracetamolo. I fattori aggravanti possono essere bere alcolici e mangiare cibi grassi. Ciò include l'uso a lungo termine della fitoterapia (l'efedra, la calotta cranica e l'erba della senna possono aumentare il livello degli enzimi epatici nel campione di sangue).

Se il conteggio del sangue per gli enzimi epatici è elevato, questo segnala le seguenti condizioni patologiche:

infiammazione virale del fegato (epatite); cirrosi; epatite grassa del fegato; tumore maligno primario del fegato; processi tumorali secondari con formazione di metastasi nella ghiandola; infiammazione del pancreas; infarto miocardico; miocardite infettiva; insufficienza cardiaca.

Segni di potenziamento enzimatico

Tali manifestazioni possono non avere sintomi visivi o essere accompagnate da un numero di lamentele da parte del paziente:

prestazione diminuita, affaticamento costante; sindrome del dolore addominale; disturbo dell'appetito; prurito della pelle; giallo della sclera e della pelle; frequenti lividi, epistassi.

Enzimi escretori e secretivi

L'analisi del sangue per gli enzimi implica non solo una valutazione del livello di tutte le ALT e AST conosciute, ma anche altri enzimi. La fosfatasi alcalina, GGT ha un importante valore diagnostico. Il livello di questi enzimi è oltre il normale range nelle patologie del sistema biliare, ad esempio nella malattia del calcoli biliari, nei processi tumorali.

Insieme a questi enzimi si valuta la velocità della bilirubina, che è un pigmento della bile. La raffinazione dei suoi numeri è importante per colecistite, malattia del calcoli biliari, cirrosi, Giardia, carenza di vitamina B12, in caso di avvelenamento con bevande alcoliche, sostanze tossiche.

Tassi di gravidanza

Nel periodo del trasporto di un bambino, si verificano numerosi cambiamenti nel corpo della donna. I suoi organi e sistemi iniziano a funzionare per due, il che si riflette non solo nelle condizioni generali, ma anche negli indicatori di laboratorio.

Il livello di ALT e AST durante la gravidanza - fino a 31 U / l. Se la tossiemia si sviluppa a 28-32 settimane dal trasporto di un bambino, i numeri aumentano. I primi due trimestri possono essere accompagnati da un leggero overshoot, che non è considerato un problema, poiché il carico sul fegato durante questo periodo diventa massimo.

Indicatori GGT - fino a 36 U / l. Può aumentare leggermente da 12 a 27 settimane di gravidanza, che è la norma. Il livello aumenta fortemente contro lo sfondo dei processi infiammatori del fegato, la patologia del sistema biliare, con diabete gestazionale.

Tasso di fosfatasi alcalina - fino a 150 U / l. La crescita attiva del feto dalla settimana 20 fino al momento del parto provoca un aumento del numero di enzimi. Il livello di fosfatasi alcalina viene modificato durante il ricevimento di grandi dosi di acido ascorbico, farmaci antibatterici, con una carenza di calcio e fosforo.

norma

Gli indicatori validi dei principali enzimi importanti sono elencati nella tabella.

Tattiche di gestione del paziente

Nel determinare gli enzimi epatici elevati, il medico prescrive un numero di esami aggiuntivi per chiarire le condizioni del paziente. Immediatamente, lo specialista consiglia al paziente di iniziare il trattamento con la correzione della dieta. L'obiettivo è ridurre il carico sul fegato, ridurre il livello di grasso in esso contenuto, rimuovere le tossine e le scorie.

È importante aumentare la quantità di verdure ingerite. Particolarmente utili sono gli spinaci, i cavoli, i verdi, le lattughe e i tarassaco. È inoltre necessario aumentare la quantità di alimenti consumati, che includono antiossidanti (avocado, noci).

Il menù giornaliero dovrebbe contenere almeno 50 g di fibra alimentare, in particolare fibra. Tali sostanze depurano il corpo dal colesterolo "cattivo" e contribuiscono alla normalizzazione del sistema biliare. Alimenti ricchi di fibre:

frutta; noci; cereali; frutti di bosco; fagioli; verdure a foglia verde.

Il trattamento prevede l'assunzione di una quantità sufficiente di proteine, perché le sostanze proteiche sono considerate la base necessaria per il recupero degli epatociti danneggiati. Tuttavia, quanto dovrebbe essere presente nella dieta quotidiana, lo dirà il medico. È importante non usare troppo, in modo da non sovraccaricare il meccanismo epatico per l'elaborazione delle proteine.

Bevi molta acqua pulita. Ogni giorno devi bere fino a 2 litri di liquido: a stomaco vuoto, prima di ogni pasto, prima dell'attività fisica e dopo di esso, prima di riposare la sera.

Ricezione di erbe e additivi alimentari

La fitoterapia ha un effetto positivo sulla condizione del fegato e riduce i parametri patologici degli enzimi. Il trattamento prevede l'uso di tè a base di ingredienti vegetali. È importante consultare il proprio medico circa la possibilità di tali eventi.

Ingredienti utili a base di erbe:

astragalo; il dente di leone; cardo.

Nel cibo è necessario aggiungere curcuma, che riduce l'aspetto dei processi infiammatori e l'aglio, che ha un effetto antitumorale. Con il permesso di un medico, è possibile utilizzare integratori alimentari ricchi di antiossidanti.

Trattamento di malattie

Se durante la diagnosi viene rilevato un processo patologico, che è stata la ragione per l'aumento degli enzimi epatici, deve essere trattato. Uno specialista qualificato selezionerà il regime di trattamento per il paziente in base al caso clinico specifico.

Gli enzimi epatici svolgono un ruolo significativo in un numero di processi che si verificano nel corpo umano. Il loro valore diagnostico è la capacità di rilevare malattie e condizioni patologiche nelle fasi iniziali.

Il fegato è uno degli organi più importanti di una persona, che pulisce il corpo dalle sostanze tossiche e aiuta il processo di digestione. Ma allo stesso tempo, è senza pretese, può sopportare carichi piuttosto grandi ed è in grado di recuperare rapidamente.

La salute del fegato influenza le condizioni generali, l'aspetto e persino la psiche di una persona. Nella vita di tutti i giorni, questo corpo è soggetto a grave stress, che è dannoso anche prima dell'inizio di qualsiasi sintomo. Elevati enzimi epatici segnalano la presenza di un carico eccessivo su questo laboratorio biochimico del corpo umano.

Ragioni per crescere

Un leggero aumento del livello degli enzimi epatici nel sangue è un fenomeno abbastanza comune. Questo può essere il risultato di assumere farmaci o accumulare tossine. Dopotutto, il fegato reagisce allo stato dell'ambiente e ai prodotti di bassa qualità e all'acqua. Se c'è disagio nell'ipocondrio destro, vale la pena andare a un consulto con un medico per identificare le cause. I risultati degli esami enzimatici del fegato aiuteranno gli specialisti a identificare possibili malattie. Una maggiore attività degli enzimi epatici può indicare malattie gravi, come l'epatite.

Molte malattie possono influenzare l'aumento degli enzimi epatici. Dopo aver studiato e analizzato i sintomi ei segni che accompagnano un aumento del livello di enzimi assunti, uno specialista sarà in grado di identificare la causa di questo.

Molto spesso, il valore dei parametri epatici è aumentato a causa dell'assunzione di alcuni farmaci. Ad esempio, antidolorifici o statine utilizzati per controllare i livelli di colesterolo. L'abuso di alcol o l'obesità possono anche influenzare la quantità di enzimi nel sangue.

Naturalmente, le cause più frequenti sono alcune malattie. Questi includono l'epatite A, B e C, insufficienza cardiaca, cirrosi e cancro del fegato, mononucleosi e infiammazione della cistifellea, pancreatite e ipotiroidismo e molti altri.

Rilevazione degli enzimi epatici nel sangue

Il fatto che gli enzimi epatici siano elevati si trova più spesso durante un esame del sangue profilattico. In molti casi, si tratta di un aumento temporaneo minore, che non segnala problemi gravi. Inoltre, va ricordato che la norma può differire leggermente in persone diverse e dipende dal sesso, dall'altezza e dal peso.

Una deviazione significativa dalla norma indica l'infiammazione o la distruzione delle cellule del fegato, che provoca il rilascio nel sangue di alcune sostanze chimiche, inclusi gli enzimi epatici. Un esame del sangue biochimico di routine indicherà un aumento del livello di un enzima.

L'aumento più comune nel sangue di enzimi alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato aminotransferasi (AST).

L'alanina aminotransferasi è un enzima che promuove la produzione di alanina, che è necessaria per la formazione delle proteine ​​nel corpo. In piccole quantità, l'ALT è presente nella maggior parte delle cellule del corpo. In caso di danno al fegato, il suo livello è notevolmente aumentato. Può determinare l'attività del processo infiammatorio nel fegato.

L'aspartato aminotransferasi è coinvolto nel metabolismo degli aminoacidi. L'enzima è presente nel tessuto nervoso, nei muscoli scheletrici, nei tessuti del cuore e dei reni. L'AST è più attivo nel fegato e al suo livello viene diagnosticata l'epatite C.

Durante la diagnosi di malattie e la valutazione del livello di elevazione degli enzimi epatici, non solo gli indicatori di ciascuno di essi sono importanti, ma anche il rapporto tra l'attività di ALT e AST.

Con il danno virale al fegato o con la morte eccessiva dei globuli rossi, la bilirubina può aumentare, che è accompagnata dall'ingiallimento della pelle e dell'occhio sclera.

Per controllare altri enzimi che potrebbero essere necessari per determinare con maggiore precisione le cause di eventuali cambiamenti, è necessario effettuare specifici esami del sangue epatico.

Trattamento di enzimi elevati

Poiché l'aumento del livello degli enzimi epatici è una conseguenza della sua infiammazione o danno, prima di tutto il medico cerca di trovare la causa di questa condizione, dalla quale è necessario liberarsi. Cioè, il trattamento non ha lo scopo di ridurre il livello di enzimi nel sangue in sé, ma di eliminare la malattia che ha causato tale reazione dell'organismo.

Molto spesso, con tali malattie, è raccomandata una dieta che esclude grassi, affumicati, salati, piccanti. Sono esclusi alcol, caffè e bevande gassate. Dovresti mangiare più cibi biologici, latticini.

Oltre ai farmaci che curano direttamente la malattia, prescrivono anche la somministrazione di epatoprotettori. Questi farmaci ripristinano le cellule epatiche già danneggiate e le proteggono da ulteriori danni. Inoltre, facilitano il lavoro di questo corpo, contribuendo a svolgere alcune delle sue funzioni. Ma non dimenticare che qualsiasi farmaco dovrebbe essere prescritto da uno specialista. Ci sono casi in cui l'auto-trattamento e l'assunzione di droghe per pulire il fegato portano a conseguenze opposte.

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