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Un esame del sangue per test di funzionalità epatica - indicatori, velocità e cause delle deviazioni.


Una delle parti principali della diagnosi dei disturbi associati alle strutture del fegato è l'analisi biochimica del sangue. Un esame del sangue per i test di funzionalità epatica, uno studio straordinariamente importante che consente una valutazione delle caratteristiche funzionali di un organo e la rilevazione tempestiva di eventuali deviazioni dalla norma.

I risultati delle analisi ottenute consentono allo specialista di determinare con quale tipo di processo patologico sta trattando - acuto o cronico, e quanto è grande l'entità del danno d'organo.

Indicazioni per test per test di funzionalità epatica.

In caso di problemi di salute e di comparsa di sintomi caratteristici, il medico può prescrivere un'analisi appropriata. Quando segni come:

  • Dolore nell'ipocondrio destro;
  • Sensazione di pesantezza nel fegato;
  • Sclera gialla degli occhi;
  • Giallo della pelle;
  • Grave nausea, indipendentemente dall'assunzione di cibo;
  • Alzando la temperatura corporea.

Se ci sono diagnosi precedentemente differenziate, come l'infiammazione del fegato di origine virale, il fenomeno di ristagno della bile nei dotti, i processi infiammatori nella cistifellea, un'analisi dei campioni di fegato è essenziale per monitorare la malattia.

L'indicazione per i test di funzionalità epatica necessari è la terapia farmacologica, con l'uso di sostanze potenti che possono danneggiare le unità strutturali del fegato, nonché l'abuso di bevande alcoliche croniche.

Nausea - la ragione per l'analisi

Lo specialista scrive la direzione per l'analisi dei campioni di fegato e in caso di sospetto sospetto di diabete mellito, con livelli elevati di ferro nel sangue, modificazioni delle strutture dell'organo durante l'esame ecografico e aumento del meteorismo. Le indicazioni per l'analisi sono l'epatite e l'obesità epatica.

Componenti proteiche dati del fegato

Test del fegato, questa è una sezione separata negli studi di laboratorio. La base per l'analisi - materiale biologico - sangue.

Una serie di dati, inclusi test di funzionalità epatica:

  • Alanina aminotransferasi - ALT;
  • Aspartato aminotransferasi - AST;
  • Gamma - Glutamyltransferase - GGT;
  • Fosfatasi alcalina - fosfatasi alcalina;
  • Bilirubina totale, oltre che diretta e indiretta;

Al fine di fornire una valutazione oggettiva del contenuto di componenti proteici, si utilizzano campioni sedimentari sotto forma di timolo e fenoli sublimi. In precedenza, venivano utilizzati ovunque componendo le analisi di base dei campioni di fegato, ma nuove tecniche li hanno sostituiti.

Nei moderni metodi di diagnosi in laboratorio, vengono utilizzati sotto l'assunzione della presenza di infiammazione del fegato di varie eziologie e con sostituzioni irreversibili del tessuto parenchimale epatico.

Aumentate quantità di gamma globuline e beta globuline, con una diminuzione dell'albumina, indicano la presenza di epatite.

Standard e decodifica di alcuni indicatori

Grazie ad un'analisi specifica, è possibile identificare la natura del fegato compromesso e valutarne la funzionalità. La decodifica dei dati aiuterà a familiarizzare con il possibile processo patologico in modo più dettagliato.

È importante! Decifrare e prescrivere correttamente un trattamento adeguato, può solo il medico curante.

Un aumento dell'attività enzimatica di ALT e AST dà il sospetto di un'interruzione delle strutture cellulari dell'organo, da cui gli enzimi vengono trasportati direttamente nel flusso sanguigno. Nella frequenza dei casi, con un aumento del contenuto di alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi, è possibile parlare della presenza di infiammazioni virali, tossiche, medicinali, autoimmuni del fegato.

Inoltre, il contenuto di aspartato aminotransferasi viene utilizzato come puntatore per determinare anomalie nel miocardio.

L'aumento di LDH e fosfatasi alcalina indica un processo stagnante nel fegato ed è associato a danni alla conduttività nei dotti della cistifellea. Ciò può accadere a causa del blocco con pietre o, con una neoplasia, dei dotti della cistifellea. Particolare attenzione dovrebbe essere posta alla fosfatasi alcalina, che aumenta nel carcinoma epatico.

Una diminuzione dei valori totali delle proteine ​​può essere la prova di vari processi patologici.

Un aumento delle globuline e una diminuzione del contenuto di altre proteine ​​indica che ci sono processi di natura autoimmune.

Cambiando il contenuto di bilirubina - una conseguenza del danno alle cellule del fegato, indica una violazione dei dotti biliari.

Test e tassi di fegato:

  1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol ora * l;
  2. AST - 0., 1 - 0.45 mmol ora * l;
  3. SchF - 1-3 mmol ora * l;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol ora * l;
  5. Bilirubina totale - 8,6-20,5 μmol / l;
  6. Proteina totale - 65-85 g / l;
  7. Albumins: 40-50 g l;
  8. Globuline - 20-30 g / l.

Oltre al pannello di base degli indicatori della funzionalità del fegato, ci sono anche campioni aggiuntivi non standard. Questi includono:

  • Proteine ​​totali;
  • albumina;
  • 5-nucleotidasi;
  • coagulazione;
  • Test immunologici;
  • ceruloplasmina;
  • Alpha-1 antitripsina;
  • Ferritina.

Nello studio dei coagulogrammi viene determinata la coagulazione del sangue, poiché i fattori della coagulazione sono determinati con precisione nelle strutture epatiche.

I test immunologici sono utilizzati nei casi di sospetta cirrosi biliare primitiva, cirrosi autoimmune o colangite.

Tseruloplazimin - consente di determinare la distrofia presenza epatolenticolare, e una sovrabbondanza di ferritina è un marker per una malattia genetica, che si manifesta in violazione del metabolismo del ferro e il suo accumulo nei tessuti e organi.

Preparazione adeguata per lo studio

La base di un trattamento adeguato e adeguato è l'affidabilità dei risultati ottenuti. Il paziente, prima di eseguire gli esami del fegato, è necessario sapere quali regole devono essere seguite.

1. La biochimica del sangue viene eseguita esclusivamente a stomaco vuoto, con esami radiografici ed ecografici, da eseguire dopo. Altrimenti, gli indicatori potrebbero essere distorti.

È importante! Prima, direttamente, con la consegna dell'analisi è vietato l'uso di tè, caffè, bevande alcoliche e persino acqua.

2. Alla vigilia del test previsto per i test di funzionalità epatica, è importante rifiutarsi di accettare cibi grassi.

3. Durante l'assunzione di farmaci, che non è possibile rifiutare, è necessario consultare il proprio medico. Dovresti anche rinunciare allo sforzo fisico e allo stress emotivo. Poiché ciò potrebbe causare risultati inaffidabili.

4. Assunzione di fluido biologico per lo studio, effettuato da una vena.

risultati

Cattivi test del fegato possono essere dovuti a vari fattori:

  • Sovrappeso, obesità;
  • Spremitura di una vena durante il prelievo di sangue;
  • Ipodynamia cronica;
  • vegetarianismo;
  • Il periodo di trasporto di un bambino.

Ulteriori metodi diagnostici

Per i disturbi del sangue, il medico curante può prescrivere ulteriori studi, tra cui:

  • Emocromo completo per l'invasione elmintica;
  • Esame ad ultrasuoni degli organi nella cavità addominale;
  • Studio radiografico utilizzando un agente di contrasto;
  • Imaging a risonanza magnetica del fegato - per identificare possibili metastasi;
  • Laparoscopia con biopsia epatica - quando viene rilevata una neoplasia, è necessario un campione di tessuto tumorale per determinare il tipo di educazione.

Una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguatamente selezionato contribuiranno a mantenere il normale funzionamento del fegato per molti anni. Gli studi hanno dimostrato che il fegato è in grado di guarire, quindi uno stile di vita sano, una corretta alimentazione, un riposo adeguato e l'assenza di fattori stressanti sono la chiave per la salute a lungo termine.

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Un esame del sangue per test di funzionalità epatica.

I processi biologici nel fegato vengono eseguiti a causa dell'enorme numero di unità funzionali. Alcuni di loro cambiano sotto l'influenza di qualsiasi condizione esterna (stress o un pranzo abbondante), mentre altri sono marcatori altamente sensibili di alcune malattie. Pertanto, vengono eseguiti test di funzionalità epatica per valutare la funzione sintetica, metabolica e depurativa degli epatociti.

Test epatici comuni

Tutti i test di laboratorio per studiare lo stato del fegato possono essere suddivisi in generali ed enzimatici. I primi sono i seguenti campioni:

  • mantenere costante l'acidità;
  • il trasferimento di bilirubina, ormoni e grassi;
  • reazioni immunitarie
  • mantenimento della pressione oncotica;
  • trasporto di oligoelementi nelle cellule

La tabella mostra la norma per una persona sana per adulti. L'espressione "proteine ​​totali" si riferisce alla concentrazione di albumina e globuline nel sangue. Le proteine ​​costituiscono il 6,5-8,5% del residuo secco totale di plasma, che occupa il 9-10% del volume del sangue. La valutazione quantitativa delle frazioni proteiche riflette lo stato fisiologico generale del corpo e la presenza o l'assenza di patologie.

Enzimi epatici

I test generali forniscono informazioni solo sulla presenza di un problema nel corpo e possono indirettamente indicare la cistifellea e il fegato. L'enzimodiodiagnosi, che rileva l'attività degli enzimi, è considerata più informativa. Considerando che il loro contenuto in epatociti è migliaia di volte più che nel sangue, questo metodo è particolarmente efficace per la rilevazione di disturbi epatici nel periodo anterterico e nella forma asintomatica. Molto spesso, gli enzimi sono suddivisi nei seguenti gruppi:

  • citoplasmatico e membrana: alanina aminotransferasi (AlAT), sorbitolo deidrogenasi (LDH) e lattato deidrogenasi (LDH) - il loro livello aumenta anche con la progressione della malattia asintomatica;
  • mitocondriale: glutammato deidrogenasi (GLDG), aspartato aminotransferasi (AsAT) - il livello di questi enzimi aumenta nelle malattie croniche del fegato;
  • bile: fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) - l'attività aumenta con la colestasi.
  • più alto è il livello, più pesante è la necrosi degli epatociti;
  • aumenta anche con epatite acuta tossica e infettiva
  • l'aumento più significativo della fosfatasi alcalina è la diagnosi di ittero ostruttivo;
  • la norma dipende dall'età e dal sesso di una persona: negli adolescenti è di 250 unità / l, e nelle donne in gravidanza di 400 unità / l
  • è un marker a bassa sensibilità per le malattie del fegato;
  • alcune informazioni sullo stato del corpo sono fornite solo da un insieme di isoforme LDH4 / LDH5
  • aumenta con fattori endogeni: metastasi e tumori;
  • aumenta con fattori esogeni: infezione, avvelenamento da tossine
  • aumenta drammaticamente in epatite infettiva acuta e debolmente, ma notevolmente in danno epatico tossico;
  • utilizzato per rilevare l'epatite tossica nelle persone che lavorano nell'industria chimica

La tabella mostra i valori massimi ammessi del livello di enzimi in una persona sana: uomini ("M") e donne ("F"). Queste concentrazioni sono condizionali, poiché età, sesso e anamnesi influenzano significativamente i livelli di proteine, transaminasi, fosfatasi alcalina e altre unità funzionali.

La tabella non indica un test del fegato come la gamma-glutamil transferasi (GGT), che è uno specifico test di screening utilizzato per diagnosticare la malattia del fegato, anche nei bambini piccoli. Questo enzima è più sensibile all'alcol, alle tossine e alle infezioni rispetto ai soliti test per AST / ALT.

coefficienti

Nel caso di alcuni enzimi, informazioni più precise sulle condizioni del paziente non sono date da una concentrazione precisa, ma cambiando un valore rispetto ad un altro. Ad esempio, separatamente il livello di AlAT indica solo l'infiammazione del fegato e AsAT indica l'infiammazione del fegato o del cuore. Ma il loro atteggiamento fornisce già informazioni più accurate sulla localizzazione dell'infiammazione, sulla gravità della patologia e persino sulla natura della malattia. I medici usano questi fattori:

  1. Il coefficiente de Rytis è il rapporto tra la concentrazione di AST e ALT nel caso in cui, separatamente, i livelli di questi enzimi siano più alti del normale. Un valore compreso tra 0,8 e 1,7 riflette uno stato sano e 1,3 rappresenta un indicatore ideale. L'intervallo di valori compreso tra 0,1 e 0,8 è insufficienza epatica e la gravità del suo decorso è inferiore, maggiore è il valore nell'intervallo specificato. Se il coefficiente è superiore a 2, allora è un segno di insufficienza cardiaca o epatite alcolica, in cui vi è un sacco di malattie - dalla cirrosi alla trombosi.
  2. Il coefficiente di Schmidt è il rapporto tra la somma delle concentrazioni di AcAT e AlAT su GlDG. Con ittero ostruttivo, la sua grandezza è di circa 5-15, con neoplasie nel fegato - 10, e con epatite infettiva acuta più di 30.

Attività enzimatica

La diagnosi differenziale con campioni di fegato viene effettuata decodificando e analizzando un complesso di dati. Dopo tutto, con una certa patologia, un enzima può essere notevolmente migliorato, e il cambiamento dell'altro è debole e persino impercettibile. Il grado di attività degli enzimi altamente sensibili in varie malattie del fegato è il seguente:

Prove epatiche: analisi e norme di decodifica

La diagnostica moderna può fare miracoli, ma quando si tratta di malattie del fegato, un metodo veramente affidabile per valutare la sua condizione e il livello di enzimi, non esiste. E poi i medici devono ricorrere a test del fegato, data la performance della quale, è possibile in un modo o nell'altro parlare di confermare la presunta diagnosi. Inoltre, la decodifica di tali analisi non richiede molto tempo ed è uno dei metodi di diagnosi rapida.

Quali sono i test del fegato?

I test di funzionalità epatica sono un esame del sangue completo che può rilevare o confermare malattie del fegato e delle vie biliari in base alla concentrazione dei componenti del sangue prelevato. I risultati degli esami del fegato sono valutati, in particolare, i seguenti indicatori:

  • ALT (alanina aminotransferasi);
  • AST (aspartato aminotransferasi);
  • Indicatori GTT (gamma-glutamiltransferasi);
  • bilirubina;
  • proteine ​​totali (specialmente l'albumina è studiata);
  • Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina).

Come ulteriore esame, può essere prescritto il prelievo di sangue per un esemplare di Timol.

Quando vengono prescritte le prove del fegato?

Naturalmente, i test del fegato non vengono assegnati a ciascun paziente che lamenta dolore addominale. Di conseguenza, ci sono indicazioni speciali per l'appuntamento, vale a dire:

  • malattia epatica cronica;
  • alcolismo per lungo tempo;
  • trasfusioni recenti di sangue e dei suoi componenti;
  • sospetta epatite virale, autoimmune, farmaco, tossica o allergica;
  • sospetta cirrosi epatica;
  • diabete mellito;
  • malattie del sistema endocrino;
  • l'obesità;
  • cambiamenti epatici visibili sugli ultrasuoni;
  • e se un esame del sangue preliminare presentava ALT e AST bassi;
  • alti livelli di ferro;
  • alti livelli di gammaglobulina;
  • diminuzione delle prestazioni di ceruloplasmina o ormone stimolante la tiroide.

Come prepararsi per l'analisi?

Prendendo un esame del sangue per i test di funzionalità epatica, è necessario preparare in anticipo, è necessario ottenere risultati affidabili. Si sta preparando ad eseguire le seguenti azioni:

  • due giorni prima dell'analisi, rifiutare cibi grassi;
  • non consumare bevande alcoliche;
  • evitare lo sforzo fisico e lo stress;
  • prima dell'analisi, non bere caffè e tè nero, non mangiare troppo;
  • smettere di fumare il giorno dell'analisi;
  • utilizzare solo farmaci prescritti da un medico.

Colpisce in modo particolare la falsità del risultato ottenuto:

  • agenti antibiotici;
  • antidepressivi;
  • contraccettivi ormonali orali;
  • aspirina;
  • paracetamolo;
  • farmaci chemioterapici;
  • fenitoina;
  • e influenzano anche le prestazioni dei barbiturici.

Il test per i test di funzionalità epatica deve essere somministrato a stomaco vuoto, al mattino si può bere solo acqua e poi in una quantità limitata di un paio di sorsi. Una settimana prima dell'analisi per le malattie del fegato non è auspicabile effettuare la tubercolosi.

Come viene prelevato il sangue per l'analisi?

Per l'analisi dei campioni di fegato è necessario il sangue venoso. Solo 5 ml sono sufficienti per un campione.

Quando prende il sangue, un laccio emostatico viene applicato al braccio per un tempo molto breve, perché la spremitura prolungata può causare letture errate.

Il sangue viene trasportato in laboratorio in un contenitore buio in modo che la bilirubina non si rompa sotto l'influenza della luce.

Decodifica risultati

Decifrare completamente il risultato dell'analisi può essere solo un diagnostico professionale, quindi dovresti dargli questa lezione. Ma, per calmarti prima di andare dal medico, puoi fare affidamento sui seguenti dati sui componenti dell'analisi. Quindi, test del fegato: la norma.

ALT (alanina aminotransferasi)

L'ALT è un enzima del fegato, una piccola parte del quale è nel sangue. Aumento di 50 o più volte il livello di ALT indica un possibile danno epatico: presenza di virus dell'epatite B nel sangue o processi distruttivi nelle cellule del fegato a causa della cirrosi. Il tasso di indicatori ALT per gli uomini è di 50 unità / l, e per le donne - 35 unità / l.

AST (aspartato aminotransferasi)

AST è anche un enzima del fegato e viene rilasciato in piccole quantità nel sangue. L'AST è inseparabile dall'ALT ed è incluso nei test di funzionalità epatica. La decodifica dei valori normali di AST per gli uomini non deve superare 41 unità / l, la norma per le donne - 31 unità / l. Per determinare la natura della malattia, i valori di ALT e AST da soli non sono sufficienti, un quadro più completo della malattia può essere ottenuto calcolando il rapporto tra gli indicatori, chiamato coefficiente di De Rytis. Normalmente, il risultato di semplici operazioni matematiche non deve superare 1. Un coefficiente aumentato dalla norma indica una malattia del muscolo cardiaco e un infarto in avvicinamento e una diminuzione del danno epatico e dei processi distruttivi nei suoi tessuti.

GTT (gamma-glutamiltransferasi)

Il GTT è un enzima con cui si può parlare di epatite, alcolismo, che colpisce le cellule del fegato o colestasi.

Il tasso di gamma-glutamiltransferasi per gli uomini è nell'intervallo da 2 a 55 unità per litro di sangue e per le donne il tasso è compreso tra 4 e 38 unità.

bilirubina

La bilirubina è un componente colorante della bile, che si forma come risultato della scomposizione dei globuli rossi. La bilirubina aumentata è espressa nella colorazione nella sfumatura gialla della sclera degli occhi e della pelle.

La norma della bilirubina ematica è la concentrazione da 5 a 21 μmol / l, di cui 3,4 μmol / l è il valore normale della bilirubina diretta e da 3,4 a 18,5 μmol / l è il valore indiretto.

Proteina totale e albumina

La proteina totale è un riassunto della concentrazione di globuline e albumina nel sangue, misurata in grammi per litro. Normalmente, la proteina totale negli uomini adulti dai 22 ai 34 anni varia da 82 a 85 grammi per litro, mentre per le donne di età simile, la proteina totale si adatta al valore normale da 75 a 79 grammi.

L'albumina è una proteina di trasporto indirettamente coinvolta nella produzione di bilirubina. La norma del suo contenuto - da 38 a 48 g per litro. Le malattie sono evidenziate da una diminuzione del suo livello e un aumento indica una quantità insufficiente di liquido nel corpo, derivante da calore o diarrea.

Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina)

La fosfatasi alcalina è un enzima che funge da unità di trasporto del fosforo. Il valore normale della fosfatasi alcalina nell'analisi del sangue va da 30 a 120 unità / l. I livelli di enzimi aumentano non solo durante la malattia, ma anche durante la gravidanza e successivamente la menopausa.

Test di timolo

Il test del timolo viene anche utilizzato per valutare la funzionalità e la salute generale del fegato.

Questo è uno dei tipi di analisi biochimica del sangue, che consente di determinare il livello di proteine ​​e di produrre con esse una manipolazione caratteristica, la cui essenza risiede nella deposizione di proteine ​​selezionate. La torbidità del siero come risultato dello studio indica un risultato positivo.

Un risultato positivo indica una malattia del fegato, in particolare il test Tymol spesso positivo si verifica quando:

  • epatite di diversa eziologia;
  • epatite grassa del fegato;
  • cirrosi epatica;
  • formazioni maligne e benigne nei tessuti dell'organo;
  • infiammazione renale;
  • l'artrite;
  • enterite o pancreatite;
  • dieta malsana;
  • contraccettivi ormonali orali e steroidi.

Solo il medico curante può decifrare il risultato del test di Thymol, ma prima vale la pena ricordare che il tasso del risultato dell'analisi è un segno negativo, la cui designazione non è superiore a 5 unità.

Malattie che influenzano il risultato degli esami del fegato

Quindi, come già accennato, l'aumento o la diminuzione del numero di componenti nel sangue è dovuto alla malattia. Consideriamo in dettaglio quali malattie causano cambiamenti nei titoli dei risultati dell'analisi e quali di essi possono confermare i test del fegato.

ALT e AST

Il livello di ALT e AST nei titoli di analisi complessa dei campioni di fegato aumenta quando si verificano processi distruttivi nel corpo con malattie del fegato, in particolare a causa di:

  • epatite virale o tossica acuta (tossici comprendono sia l'alcolico che l'epatite, che si sono sviluppati a seguito di farmaci);
  • cancro al fegato o metastasi di organi;
  • epatite che è diventata cronica;
  • cirrosi del tessuto epatico;
  • insufficienza epatica acuta;
  • mononucleosi.

Inoltre, il contenuto degli enzimi ALT e AST è in aumento a causa di processi distruttivi, lesioni di diversa gravità di altri organi o operazioni su di essi. I seguenti stati sono particolarmente importanti:

  • infarto del miocardio, in cui il valore di AST è maggiore di ALT;
  • processi distruttivi nel tessuto muscolare;
  • ictus.

Un aumento della gamma-glutamiltransferasi viene rilevato a causa del danneggiamento della struttura delle cellule del fegato, del tessuto della cistifellea e dei dotti biliari. In particolare, la causa della crescita di GGT sono:

  • epatite acuta di tutti i personaggi noti;
  • malattia di calcoli biliari attiva;
  • cancro al fegato o metastasi di organi.

Oltre ai processi che si verificano nelle malattie del fegato, GGT sta crescendo a causa di malattie di altri organi, in particolare a causa di:

  • diabete;
  • oncologia del pancreas;
  • enterite o pancreatite.

Non meno di altri motivi per l'aumento di GGT influenzano l'alcolismo e il dosaggio improprio di droghe, che provocano intossicazione.

bilirubina

Il "colorante" giallo del corpo aumenta la sua concentrazione nei casi in cui le cellule del fegato non sono in grado di passare la bilirubina nei dotti biliari. Questo succede nelle seguenti malattie:

  • in epatite acuta o cronica;
  • con l'accumulo di tossine a causa di avvelenamento con veleni, nitrati, alcoli, droghe;
  • in caso di cirrosi epatica;
  • la comparsa di metastasi nel fegato;
  • o nel caso di cancro al fegato.

Non meno frequentemente, l'iperbilirubinemia, durante un esame del sangue biochimico, si riscontra come conseguenza dell'insufficienza cardiaca o della stasi biliare nei dotti biliari, quando il ritiro della bilirubina nell'intestino rallenta, o addirittura diventa quasi invisibile. La causa di questa condizione è considerata una malattia del calcoli biliari e un tumore maligno del pancreas.

La bilirubina è anche in costante crescita a causa della formazione di una quantità sufficientemente grande della componente indiretta del numero totale di pigmenti e della massiccia distruzione di globuli rossi. Questi stati sono manifestati da:

  • ittero nei neonati;
  • patologie metaboliche congenite (in particolare il metabolismo lipidico);
  • così come l'anemia emolitica.

albumina

L'albumina influenza direttamente la concentrazione e il volume di sangue nel corpo, riduce o aumenta la sua popolazione nel sangue per diversi motivi:

  1. L'incapacità delle cellule del fegato di produrre sintesi proteica (albumina) a causa delle seguenti malattie:
  • cirrosi epatica;
  • epatite virale cronica.
  1. Eccessiva densità del sangue (quando il volume dell'albumina sta crescendo), a causa di:
  • disidratazione, quantità insufficiente di liquido nel corpo;
  • prendendo steroidi.
  1. Mancanza di aminoacidi a causa di un'alimentazione scorretta e irregolare, disturbi della struttura e della funzione del tratto gastrointestinale, o incapacità di assorbire aminoacidi a causa della malattia di Crohn.
  2. Eccessivo fluido nel sangue (quando il volume di albumina cade), derivante da sovraidratazione o assorbimento di grandi quantità di liquido.
  3. Perdita (nel senso letterale della parola) di albumina dal plasma nel tessuto corporeo a causa di lesioni, ustioni o operazioni a lungo termine.
  4. Evacuazione delle proteine ​​nelle urine a causa di malattie renali (insufficienza renale, sindrome nefrosica) o nefropatia in donne in gravidanza.

La crescita della fosfatasi alcalina è anche nota nel caso della distruzione di cellule epatiche o in caso di violazioni della struttura del tessuto durante le malattie della colecisti e dei dotti biliari. Soprattutto gli indicatori sono influenzati da:

  • epatite acuta o tossica (causata da avvelenamento da sostanze tossiche);
  • cronica che sviluppa attivamente l'epatite virale;
  • malattia da calcoli biliari, blocco dei dotti di calcolo;
  • cirrosi epatica;
  • mononucleosi virale;
  • oncologia del fegato o metastasi in esso a causa di un tumore di un altro organo.

Anche i cambiamenti nella struttura di altri organi si fanno sentire. In particolare, in base ai risultati dell'analisi biochimica del sangue, si può parlare della distruzione o del danneggiamento del tessuto osseo:

  • frattura o imponenti fratture ossee;
  • tumori in (a) tessuto osseo o processi infiammatori;
  • iperparatiroidismo;
  • si può anche assumere la malattia di Paget;
  • metastasi da organi oncologici nelle ossa.

Non meno delle altre cause aumenta il livello di gozzo tossico diffuso al fosforo alcalino

Campioni epatici: interpretazione di indicatori, la norma

I test del fegato sono enzimi biochimici che aiutano a ricreare il quadro reale dell'entità del danno epatico. I test epatici possono essere assegnati a pazienti con evidenti segni di danno epatico e senza sintomi tipici.

In medicina esistono molti metodi diagnostici, semplici ed economici, che aiutano a valutare in modo affidabile lo stato del fegato e le prestazioni dei suoi enzimi. Tuttavia, nonostante l'apparente progressivo sviluppo della medicina, non esiste ancora un unico test universale per valutare la norma del fegato. Gli esami epatici di laboratorio aiutano a formulare una diagnosi solo nel caso di una valutazione congiunta di tutti i possibili cambiamenti e del quadro clinico complessivo. La loro decodifica non richiede molto tempo, ma può aiutare nella diagnosi rapida.

Quando è necessario effettuare test al fegato

La valutazione delle condizioni del fegato con l'aiuto di un esame del sangue biochimico non è assegnata a ciascun paziente indiscriminatamente, il che significa che ci devono essere indicazioni specifiche per determinare gli esami del fegato:

  • Assunzione a lungo termine di bevande alcoliche, che porta a malattie epatiche croniche;
  • Droghe, prodotti sanguigni, anche fugaci contatti con un ago usato e altri materiali invasivi - tutto questo è un'opportunità diretta per scoprire presto l'epatite;
  • Nel condurre un esame del sangue biochimico generale in passato, è stata rilevata una diminuzione del rapporto ALT / AST inferiore a 1;
  • Epatite di qualsiasi eziologia - virale, tossica, farmaco, allergica, autoimmune;
  • L'aumento del tasso di ferro nel siero;
  • La presenza di malattie endocrine - diabete o obesità;
  • Sintomi clinici prolungati - flatulenza nell'intestino;
  • Conta sangue cambiata - aumento dei livelli di gamma globulina;
  • Altri indicatori che guidano l'opinione del medico sulla possibile patologia epatica sono una diminuzione del tasso di ceruloplasmina, l'ormone stimolante la tiroide;
  • Cambiamenti strutturali nel fegato durante l'esecuzione degli ultrasuoni;
  • Una storia di malattia del fegato - epatite, cirrosi, tumori, ecc.

Come prepararsi per la procedura?

Supponiamo che un medico ti abbia ordinato di eseguire un esame del fegato complesso. Ecco cosa devi fare per ottenere i risultati più affidabili:

  • Entro pochi giorni prima di prelevare campioni, si dovrebbe dimenticare un forte sforzo fisico, bere alcolici, cibi grassi e situazioni stressanti;
  • Cerca di non fumare il giorno in cui hai bisogno di fare esami (o almeno 2-3 ore prima del test);
  • La sera, prima di fare un esame del sangue, non abusare di caffè, tè e cibo in eccesso;
  • Il medico che ha fatto riferimento a un ulteriore esame del fegato dovrebbe essere avvisato di prendere qualsiasi farmaco su base continuativa;
  • I test sono fatti rigorosamente a stomaco vuoto, il massimo che ti puoi permettere sono pochi sorsi d'acqua ordinaria.

Caratteristiche dell'analisi degli indicatori del fegato nei bambini

La valutazione del funzionamento del fegato nei bambini ha le sue caratteristiche. Ad esempio, è impossibile valutare gli enzimi dell'analisi biochimica del sangue dei bambini, sulla base della norma degli uomini e delle donne adulte. Non esiste un elenco stabile di test del fegato nei bambini, che non può essere detto sugli adulti.

Le norme degli indici epatici dipendono direttamente dall'età e dal sesso del bambino. Nei bambini, la possibilità di anomalie congenite e periodi fisiologici, che alla fine passano, deve essere presa in considerazione, e gli enzimi tornare alla normalità.

Decodifica gli indici del fegato nei bambini e negli adulti è diverso, ad esempio, aumento della fosfatasi alcalina di donne e uomini è di circa il ristagno della bile, e il bambino si alza durante la crescita attiva, vale a dire - quasi sempre significa un marker di colestasi nei bambini non può essere.

Elenco dei conteggi ematici epatici

I test di laboratorio sulla funzionalità epatica si basano sullo studio di:

  • ALT - alanina aminotransferasi;
  • AST - aspartato aminotransferasi;
  • GGTP - gammaglutamine transpeptidase;
  • Fosfatasi alcalina - fosfatasi alcalina;
  • Frazioni proteiche sieriche;
  • Bilirubina: legata e non legata;
  • Tempo di protrombina

A volte questi indicatori sono chiamati enzimi epatici, ma nessuna di queste definizioni può essere accurata.

Cosa possono dire le analisi del fegato?

La decodifica dei parametri funzionali in un esame del sangue biochimico aiuta a valutare la funzione sintetica del fegato, il suo lavoro sull'assorbimento di varie sostanze tossiche, la loro rimozione dalla circolazione sanguigna, la metabolizzazione e la modifica dei farmaci.

Punteggio epatico significa

  1. L'albumina è una proteina del sangue che è contenuta nella maggior quantità e prodotta dalle cellule del fegato. Quando si esamina un medico, è più importante conoscere il cambiamento nel rapporto delle singole frazioni proteiche rispetto all'indicatore proteico totale. Albumina non è indicatore altamente sensibile, ma ha un impatto diretto di malattia epatica, malattie renali, malnutrizione e così ridurre la concentrazione di albumina d.Prichiny -. Epatite, cirrosi, neoplasie di diversa natura, reumatica, malattie intestinali, ecc Tra altri meccanismi.. può influenzare la concentrazione di albumina, devono essere assunti contraccettivi orali, malnutrizione, gravidanza (non sempre!), ecc.

La decodifica dell'albumina alta non è difficile, tali cambiamenti sono solo con una forte disidratazione del corpo e aumentano la viscosità del sangue;

  • Il tempo di protrombina è un semplice test che riporta la capacità del fegato di sintetizzare i fattori della coagulazione. Tuttavia, una diminuzione dell'indice di protrombina dipende non solo dal funzionamento compromesso del fegato, ma anche dalla quantità di vitamina K nel corpo. Un aumento dell'indice di protrombina, l'assenza dei suoi cambiamenti dopo la somministrazione di vitamina K, indica problemi al fegato;
  • Transaminasi - AsT e AlT. L'aumento di AlT e AST nel siero è un indicatore del processo patologico negli epatociti, nei miociti, nei muscoli scheletrici e nelle cellule cerebrali. Tutto questo può essere il risultato di malattie infettive come l'epatite, infarto miocardico, cirrosi epatica, metastasi tumorali, uso cronico di alcol, pancreatite cronica, ecc. D. Aumento ALT e AST dieci volte (300-400 U / l) è patologie acute (es - virale, epatite tossica) e ischemica parenchima epatico pecheni.Zabolevaniya causano maggiore aumento della ALT, e per cattiva circolazione del muscolo cardiaco - AST. La diminuzione di AlT e AST si verifica durante la gravidanza, carenza di vitamina B6 e insufficienza renale.

    Norm AST - da 7 a 40 MEL e AlT - da 5 a 30;

  • Bilirubina. Uno dei principali indicatori specifici di insufficienza epatica. bilirubina diretta e indiretta è aumentata se la persona soffre epatite (forma acuta e cronica), ostruzione biliare è presente, intossicazione da eccesso ricevono farmaci epatotossici, malattie congenite del sistema epatobiliare con compromissione zhelchi.Pryamoy deflusso e bilirubina totale può essere notevolmente aumentata se il lungo tempo una persona segue una dieta ipocalorica o pratica il digiuno;
  • GGT. parametro altamente informativo che aiuta a identificare la malattia in una fase precoce, quando altri criteri specifici sono raggiungibili normy.Povyshenie GGT - tossici, infettivi epatite acuta ostruzione dei dotti biliari intra ed extra-epatiche, malattie del fegato metastatico, epatite alcolica, diabete, patologia pancreatica e altre malattie del tratto gastrointestinale, malattie cardiache. A volte GGT aumenta dopo l'assunzione di farmaci contraccettivi;
  • AP. In gran numero diagnosticato nei bambini - questa è la norma fisiologica. Con età, la sua quantità diminuisce, il tasso di fosfatasi alcalina - da 50 a 120 MEL. Le ragioni per l'aumento di questo indicatore: età da bambini; malattie associate ad un aumento e crescita del tessuto osseo; metastasi di tumori maligni nell'osso; otturazione di varie genesi di tutti i dotti coinvolti nel passaggio della bile; danno epatico causato dall'assunzione di droghe; la gravidanza; malattie endocrine causate da cambiamenti nella concentrazione degli ormoni tiroidei.

    Ragioni per il declino della fosfatasi alcalina: crescita lenta nei bambini, malattia della tiroide.

  • Indicatori diagnostici del fegato usati raramente

    Attualmente, il test del timolo è considerato poco informativo e viene raramente prescritto dai medici, a meno che altri indicatori enzimatici siano fuori dubbio. Il test timolo viene utilizzato per valutare la funzione proteina-sintetica del fegato e il suo stato funzionale.

    Tra le indicazioni per la sua attuazione, è possibile specificare tutte le malattie del fegato. Il test del timolo è fortemente positivo in caso di malattia di Botkin o epatite A, epatite tossica, cirrosi epatica, collagenosi sistemica, malattie infettive, cioè malaria.

    Un esame del sangue per test di funzionalità epatica: trascrizione, frequenza e anomalie

    Al fine di rilevare anomalie nel fegato, è necessario sottoporsi a test del fegato - questo è un complesso di studi biochimici che determina il contenuto di alcuni componenti nel sangue.

    In base ai risultati ottenuti, lo specialista determina lo stato degli organi e la loro funzionalità. Grazie a questa ricerca, è possibile prevenire la formazione di pericolose patologie epatiche nelle prime fasi di sviluppo.

    Quali test sono stati testati per i test di funzionalità epatica?

    Il test epatico prevede l'analisi del livello di bilirubina e di specifici enzimi epatici - fosfatasi alcalina, gammagrutaniltransferazy, aspartato aminotransferasi e alanina aminotransferasi. Anche il tempo di protrombina e i composti proteici sierici sono studiati.

    testimonianza

    I test epatici vengono assegnati ai pazienti in presenza di gravi sospetti sullo sviluppo di patologie pericolose.

    Lo studio mostra:

    • Quando risultati insoddisfacenti dello studio sui campioni di sangue nel siero;
    • Se il corpo del paziente è stato esposto all'alcool per un lungo periodo di tempo;
    • Presenza di diabete o obesità;
    • Flatulenza, che disturba a lungo;
    • Se in precedenza la diagnostica ecografica rivelava la presenza di alterazioni renali patologiche;
    • Con terapia farmacologica prolungata o sospetto di infezione del sangue esistente a causa dell'iniezione;
    • Sospettato o presenza di qualsiasi forma di virus dell'epatite;
    • Livelli di ferro anormali;
    • La presenza di insufficienza ormonale, la cui causa potrebbe essere insufficienza epatica;
    • Qualsiasi patologia associata a disturbi funzionali del fegato.

    formazione

    Per studiare i campioni di fegato ha dato i risultati più affidabili, è necessario preparare adeguatamente per la diagnosi.

    Pernottamento non dovresti appoggiarti al caffè, al tè forte o una cena ricca. È necessario discutere preventivamente con il medico i farmaci presi, se devono essere bevuti prima del test.

    Mangiare prima dello studio non può essere di circa 12 ore dalle bevande consentite solo acqua e in piccole quantità.

    Come prendere?

    Per condurre test di funzionalità epatica, è necessario il sangue di un paziente da una vena in una quantità di 5 ml. Biomateriale prelevato dalla vena nel gomito.

    Durante il processo di campionamento del sangue, il laccio emostatico viene sovrapposto per un breve periodo di tempo, poiché una sovrapressione prolungata può causare la distorsione dei risultati. Il biomateriale viene trasportato in laboratorio in contenitori di contenitori scuri in modo che i raggi di luce non possano distruggere la bilirubina.

    Norma: tabella

    Per i pazienti adulti in base al sesso e all'età, ci sono valori generalmente accettati.

    I risultati dello studio sono valutati dal complesso dei parametri ottenuti. Gli esperti valutano il quadro generale, confrontandolo con i dati di altri studi.

    trascrizione

    La decodifica dei risultati dovrebbe essere fatta solo da uno specialista.

    Una corretta valutazione dei dati aiuta a comprendere la natura dei disturbi del fegato, la sua capacità di assorbire le tossine e di rimuoverli dal sistema circolatorio.

    Inoltre, i test del fegato mostrano un'immagine del metabolismo e dei cambiamenti nei farmaci presi, ecc.

    bilirubina

    Questo indicatore indica il risultato del decadimento degli eritrociti. Queste cellule del sangue trasportano l'emoglobina. La bilirubina è indiretta, generale o diretta.

    Se vi è un aumento della bilirubina diretta e indiretta, ciò indica lo sviluppo di epatite, disturbi alle vie biliari, sovradosaggio da farmaci, ecc. La bilirubina aumentata può verificarsi sullo sfondo di frequenti digiuni e diete.

    AST (aspartato aminotransferasi)

    Se l'attività AST cambia, questo indica la morte delle strutture delle cellule del fegato.

    Per comprendere la causa delle deviazioni, i dati AST sono confrontati con ALT, il loro rapporto dovrebbe essere di circa 0,8-1. Se il rapporto è più alto, allora stanno parlando di problemi cardiaci e, a tassi più bassi, le patologie epatiche ne sono la causa.

    ALT (alanina aminotransferasi)

    Questo enzima è prodotto dal fegato umano e in piccoli valori è presente nella composizione del flusso sanguigno.

    Se le percentuali sono aumentate, allora questo indica lo sviluppo di patologie epatiche. Anche quando non ci sono sintomi di patologia, la natura della malattia può essere determinata con precisione con l'aiuto del test.

    Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina)

    Questa sostanza enzimatica è coinvolta nel trasporto del fosforo. L'aumento di questo indicatore è tipico per le donne incinte e gli adolescenti.

    Se il paziente ha un cancro, metastasi epatiche o epatite epatica, il livello di fosfatasi alcalina aumenta drammaticamente e drammaticamente. Se il paziente ha l'anemia, allora gli indicatori di diminuzione di fosfatasi alcalina.

    Proteina totale e albumina

    L'albumina è un composto proteico nel sangue prodotto dal fegato. L'infiammazione può influire sull'albumina. Questo composto proteico trattiene la componente liquida del sangue e previene lo sviluppo di gonfiori.

    L'albumina diminuisce a causa della pronunciata diarrea, disidratazione.

    GTT (gamma-glutamiltransferasi)

    Indicatore altamente sensibile e altamente informativo che aiuta a identificare la patologia nei primissimi termini.

    Le proteine ​​si sviluppano sullo sfondo di epatite tossica o infettiva, congestione delle secrezioni biliari, lesioni metastatiche del fegato, patologie del diabete e del pancreas, malattie cardiache, ecc.

    Test del tempo di protrombina e timolo

    Il tempo di protrombina è un fattore che indica il grado di coagulazione del sangue. Questo valore può variare in base alla patologia renale, al livello di vitamina K, ecc.

    Il campione di timolo è prescritto ai pazienti piuttosto raramente. Viene effettuato aggiungendo al timolo biomateriale. Quindi lo specialista analizza le precipitazioni. Se la cifra è superiore a 5 unità, le cause possono essere causate da epatite, intossicazione, cirrosi o malaria.

    Le ragioni per l'aumento delle prestazioni

    Se c'è una deviazione dagli indicatori normali, lo specialista confronta il grado di deviazioni e trae le conclusioni appropriate.

    1. Con un aumento della bilirubina, si possono sospettare molte patologie del fegato come cirrosi, epatite, intossicazione da sostanze tossiche, tumori, ecc.
    2. Elevati valori di ALT e AST indicano danni alle strutture delle cellule del fegato a causa di lesioni autoimmuni, epatite o trattamento con farmaci che hanno epatotossicità.
    3. Un aumento degli standard GGT o fosfatasi alcalina informa il diagnostico sulla presenza di stasi biliare in un paziente, causata da violazioni del deflusso biliare a causa di blocchi dei percorsi con concrezioni o invasioni elmintiche.

    Solo uno specialista sarà in grado di fornire una valutazione corretta della condizione, quindi una valutazione indipendente è inutile e poco informativa.

    Caratteristiche dello studio nei bambini

    L'immagine del sangue biochimico nei pazienti pediatrici è piuttosto instabile e la maggior parte degli indicatori è normalizzata solo con l'inizio di una certa età. Pertanto, nel processo di ricerca dei bambini, uno specialista ha bisogno di dati che gli specialisti ricevono durante il processo di ispezione.

    La decrittografia dei campioni di fegato per i bambini è marcatamente diversa.

    Se la fosfatasi alcalina in un bambino è elevata, allora è normale, perché cresce. Ma in un adulto, un aumento di questo indicatore indica la congestione della bile.

    Prima dell'esame, lo specialista discuterà necessariamente alcune sfumature come l'ora dell'ultimo pasto, la natura della dieta, ecc.

    Biochimica del sangue durante la gravidanza

    Durante il periodo di gestazione, gli esperti raccomandano sicuramente test. In queste settimane, l'organismo materno sperimenta gravi sovraccarichi e disturbi disfunzionali, che è abbastanza normale in questo momento.

    Durante il primo trimestre, i valori di bilirubina diminuiscono, per poi riprendersi gradualmente in modo indipendente. Con questa caratteristica, può verificarsi una esacerbazione delle patologie renali esistenti.

    Pertanto, le donne in gravidanza dovrebbero sottoporsi regolarmente a test di funzionalità epatica per la profilassi. Il portamento porta ad un aumento del carico epatico, che porta allo sviluppo di complicanze. Tutti i cambiamenti negli indicatori dovrebbero essere registrati e monitorati da uno specialista, specialmente durante la gestazione.

    Cosa fa il test del sangue per gli esami del fegato

    Il fegato svolge una neutralizzazione, sintesi proteica e altre funzioni. Con la sua malattia, la sua attività cambia. Quando una parte degli epatociti (cellule del fegato) viene distrutta, gli enzimi contenuti in essi entrano nel sangue. Tutti questi processi si riflettono nello studio biochimico dei cosiddetti campioni di fegato.

    Le principali funzioni del fegato

    Il fegato svolge funzioni vitali, in particolare:

    • rimuove le sostanze nocive dal sangue;
    • converte i nutrienti;
    • preserva minerali e vitamine sani;
    • regola la coagulazione del sangue;
    • produce proteine, enzimi, bile;
    • sintetizza i fattori per combattere le infezioni;
    • rimuove i batteri dal sangue;
    • neutralizza le tossine nel corpo;
    • sostiene l'equilibrio degli ormoni.

    La malattia del fegato può compromettere significativamente la salute umana e persino causare la morte. Questo è il motivo per cui è necessario consultare un medico in tempo e superare il test per i test di funzionalità epatica quando tali segni compaiono:

    • la debolezza;
    • stanchezza;
    • perdita di peso inspiegabile;
    • pelle o sclera itterica;
    • gonfiore dell'addome, delle gambe e intorno agli occhi;
    • urina scura, decolorazione fecale;
    • nausea e vomito;
    • sgabelli sciolti in piedi;
    • pesantezza o dolore nel giusto ipocondrio.

    Indicazioni per lo studio

    Gli esami del fegato forniscono informazioni sullo stato del fegato. Sono definiti in questi casi:

    • diagnosi di malattie croniche come l'epatite C o B;
    • monitoraggio dei possibili effetti collaterali di alcuni farmaci, in particolare degli antibiotici;
    • monitorare l'efficacia del trattamento di una malattia epatica già diagnosticata;
    • determinazione del grado di cirrosi del corpo;
    • il paziente ha una gravità nel quadrante superiore destro, debolezza, nausea, sanguinamento e altri sintomi di malattia epatica;
    • la necessità di un trattamento chirurgico per qualsiasi motivo, così come la pianificazione della gravidanza.

    Molti studi sono utilizzati per valutare la funzione epatica, ma la maggior parte di essi è finalizzata all'identificazione di una singola funzione, ei risultati non riflettono l'attività dell'intero organo. Questo è il motivo per cui tali test epatici hanno ricevuto la massima applicazione nella pratica:

    • alanina aminotransferasi (ALT o ALT);
    • aspartato aminotransferasi (AST o AsAT);
    • albumina;
    • bilirubina.

    I livelli di ALT e AST aumentano quando le cellule del fegato sono danneggiate a causa della malattia di questo organo. L'albumina riflette quanto bene il fegato sintetizza le proteine. Il livello di bilirubina mostra se il fegato affronta la funzione di disintossicazione (neutralizzazione) dei prodotti metabolici tossici e l'escrezione di essi con la bile nell'intestino.

    Cambiamenti nei test di funzionalità epatica non sempre significano che il paziente ha una malattia di questo organo. Solo un medico può valutare il risultato dell'analisi, tenendo conto dei reclami, dell'anamnesi, dei dati dell'esame e di altri test diagnostici.

    I test del fegato più comuni

    I test epatici sono la determinazione di specifiche proteine ​​o enzimi nel sangue. L'anormalità di questi indicatori può essere un segno di una malattia del fegato.

    Questo enzima si trova all'interno degli epatociti. È necessario per lo scambio di proteine ​​e quando il danno cellulare entra nel sangue. Il suo aumento è uno dei segni più specifici della rottura delle cellule del fegato. Tuttavia, a causa della natura della determinazione di laboratorio, non tutte le patologie, la sua concentrazione aumenta. Pertanto, negli individui con alcolismo, l'attività di questo enzima è ridotta e nell'analisi si ottengono risultati normali falsi.

    Oltre agli epatociti, questo enzima è presente nelle cellule del cuore e dei muscoli, pertanto la sua definizione isolata non fornisce informazioni sullo stato del fegato. Molto spesso, non viene determinato solo il livello di AST, ma anche il rapporto di ALT / AST. Quest'ultima cifra riflette più accuratamente i danni agli epatociti.

    Fosfatasi alcalina

    Questo enzima si trova nelle cellule del fegato, dei dotti biliari e delle ossa. Pertanto, il suo aumento può indicare un danno non solo agli epatociti, ma anche un blocco dei dotti biliari o, ad esempio, una frattura o un tumore dell'osso. Aumenta anche durante il periodo di crescita intensiva nei bambini, eventualmente aumentando la concentrazione di fosfatasi alcalina durante la gravidanza.

    albumina

    Questa è la principale proteina sintetizzata dal fegato. Ha molte caratteristiche importanti, ad esempio:

    • trattiene il liquido all'interno dei vasi sanguigni;
    • nutre i tessuti e le cellule;
    • trasporta ormoni e altre sostanze in tutto il corpo.

    L'albumina bassa indica una compromissione della funzionalità epatica sintetica proteica.

    bilirubina

    Il termine "bilirubina totale" comprende la somma della bilirubina indiretta (non coniugata) e diretta (coniugata). Nella scomposizione fisiologica dei globuli rossi, l'emoglobina in essi contenuta viene metabolizzata per formare bilirubina indiretta. Entra nelle cellule del fegato e viene neutralizzato lì. Negli epatociti, la bilirubina indiretta viene convertita in una diretta innocua, che viene escreta nella bile nell'intestino.

    Un aumento nel sangue della bilirubina indiretta indica una maggiore ripartizione dei globuli rossi (ad esempio, nell'anemia emolitica) o un disturbo nella funzione disintossicante del fegato. Un aumento del contenuto di bilirubina diretta è un segno di una pervietà alterata del tratto biliare, per esempio, malattia del calcoli biliari, quando parte di questa sostanza non viene fuori con la bile, ma viene assorbita nel sangue.

    Facendo ricerca

    Se necessario, il medico fornisce istruzioni specifiche su quali farmaci devono essere cancellati prima di eseguire un esame del sangue. Di solito si raccomanda di non assumere cibi grassi e fritti per 2-3 giorni, se possibile, di rifiutarsi di assumere medicinali.

    Il prelievo di sangue viene effettuato nella sala di trattamento della vena cubitale nel solito modo.

    Le complicazioni sono rare. Dopo aver prelevato un campione di sangue, può verificarsi quanto segue:

    • emorragia sotto la pelle nel sito di una puntura venosa;
    • sanguinamento prolungato;
    • svenimento;
    • infezione delle vene con lo sviluppo della flebite.

    Dopo aver preso il sangue, puoi condurre una vita normale. Se il paziente ha le vertigini, è meglio che si riposi per un po 'prima di lasciare la clinica. I risultati dell'analisi sono solitamente pronti il ​​giorno successivo. Secondo questi dati, il medico non sarà in grado di dire esattamente quale tipo di malattia del fegato ci sia, ma elaborerà un ulteriore piano diagnostico.

    Valutazione dei risultati

    Il normale contenuto dei parametri studiati può variare in diversi laboratori ed è contrassegnato sulla forma del risultato. Tuttavia, ci sono regole indicative.

    • ALT: 0,1-0,68 μmol / L o 1,7-11,3 UI / L.
    • AST: 0,1-0,45 μmol / L o 1,7-7,5 UI / L.

    Le ragioni per l'aumento del livello di entrambi gli enzimi:

    • epatite acuta o cronica, cirrosi, fegato grasso;
    • infiammazione del dotto biliare;
    • ittero ostruttivo (ad esempio nella malattia del calcoli biliari);
    • cancro o danno tossico a questo organo;
    • degenerazione grassa acuta in donne in gravidanza;
    • gravi ustioni;
    • anemia emolitica;
    • mononucleosi infettiva;
    • effetti collaterali di anticoagulanti, anestetici, contraccettivi orali;
    • lesione muscolare, dermatomiosite, infarto miocardico, miocardite, miopatia.

    Cause dell'aumento dell'ALV a un livello AST normale o leggermente elevato:

    • infarto polmonare o mesenterico;
    • pancreatite acuta;
    • azione di cloroformio, tetracloruro di carbonio, vitamina C, dopegite, salicilati e il toadstool.

    Il rapporto AST / ALT è chiamato coefficiente di de Rytis, è pari a 1,33. Quando la patologia del fegato diminuisce, con malattie del cuore e dei muscoli aumenta di oltre 1.

    Fosfatasi alcalina: 0,01-0,022 UI / L.

    • epatite, cirrosi, cancro del fegato;
    • colangite;
    • neoplasma della cistifellea;
    • ascesso epatico;
    • cirrosi biliare primitiva;
    • lesione metastatica del fegato;
    • fratture ossee;
    • iperparatiroidismo;
    • La sindrome di Cushing;
    • Sarcoma di Ewing;
    • lesioni tumorali e metastatiche delle ossa;
    • colite ulcerosa;
    • infezioni microbiche intestinali, ad esempio dissenteria;
    • ipertiroidismo;
    • azione di anestetici, albumina, barbiturici, dopegita, FANS, acido nicotinico, metiltestosterone, metiltiouracile, papaverina, sulfonamidi.

    Albumina: la norma nel siero è 35-50 g / l.

    • fame e altre cause di compromissione dell'assorbimento delle proteine ​​nel corpo;
    • epatite acuta e cronica, cirrosi;
    • tumori maligni;
    • gravi malattie infettive;
    • pancreatite;
    • malattie dei reni, intestino, pelle (ustioni);
    • fibrosi cistica;
    • un significativo aumento dell'attività della ghiandola tiroidea;
    • Malattia di Itsenko-Cushing.

    Bilirubina: totale 8,5-20,5 μmol / l, linea retta 2,2-5,1 μmol / l.

    • epatite, cirrosi, tumori epatici;
    • ittero di origine meccanica;
    • anemia emolitica;
    • intolleranza al fruttosio;
    • Sindrome di Crigler-Nayar o Dabin-Johnson;
    • Malattia di Gilbert;
    • ittero di neonati.

    Cause dell'aumento della bilirubina diretta nel sangue:

    • ittero di origine meccanica;
    • varie epatiti;
    • colestasi;
    • l'azione di androgeni, mercazolo, penicillina, aminoglicosidi, sulfonamidi, contraccettivi orali e acido nicotinico;
    • Sindrome di Dabin-Johnson o Rotor;
    • diminuita attività tiroidea nei neonati;
    • ascesso nel tessuto epatico;
    • leptospirosi;
    • infiammazione del pancreas;
    • degenerazione del fegato in donne in gravidanza;
    • intossicazione con veleno velenoso.

    Cause di un aumento della bilirubina ematica del sangue:

    • anemia di origine emolitica;
    • sindrome da schiacciamento;
    • Sindrome di Crigler-Nayar, malattia di Gilbert;
    • eritroblastosi;
    • galattosemia e intolleranza al fruttosio;
    • emoglobinuria parossistica;
    • Malattia di Botkin (epatite A);
    • leptospirosi;
    • trombosi venosa della milza;
    • azione di benzene, vitamina K, dopegita, anestetici, FANS, acido nicotinico, tetraciclina, sulfonamidi, veleno di funghi.

    Sindromi biochimiche

    Cambiare la funzione epatica è possibile con diverse patologie. Per evidenziare i danni al fegato, i medici usano appropriate sindromi biochimiche:

    • citolitico (disintegrazione degli epatociti);
    • infiammatorio (infiammazione, compresa la natura autoimmune);
    • colestatico (ristagno della bile).

    La variante citolitica della lesione è prevista con l'aumento di ALT e AST. Per confermarlo, ulteriori analisi sono utilizzate per il contenuto di fruttosio 1-fosfataldolasi, sorbitolo deidrogenasi, ornitilcarbamoiltransferasi, succinato deidrogenasi.

    La concentrazione di ALT e AST può determinare l'attività di epatite e cirrosi:

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