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Campioni epatici: interpretazione di indicatori, la norma


I test del fegato sono enzimi biochimici che aiutano a ricreare il quadro reale dell'entità del danno epatico. I test epatici possono essere assegnati a pazienti con evidenti segni di danno epatico e senza sintomi tipici.

In medicina esistono molti metodi diagnostici, semplici ed economici, che aiutano a valutare in modo affidabile lo stato del fegato e le prestazioni dei suoi enzimi. Tuttavia, nonostante l'apparente progressivo sviluppo della medicina, non esiste ancora un unico test universale per valutare la norma del fegato. Gli esami epatici di laboratorio aiutano a formulare una diagnosi solo nel caso di una valutazione congiunta di tutti i possibili cambiamenti e del quadro clinico complessivo. La loro decodifica non richiede molto tempo, ma può aiutare nella diagnosi rapida.

Quando è necessario effettuare test al fegato

La valutazione delle condizioni del fegato con l'aiuto di un esame del sangue biochimico non è assegnata a ciascun paziente indiscriminatamente, il che significa che ci devono essere indicazioni specifiche per determinare gli esami del fegato:

  • Assunzione a lungo termine di bevande alcoliche, che porta a malattie epatiche croniche;
  • Droghe, prodotti sanguigni, anche fugaci contatti con un ago usato e altri materiali invasivi - tutto questo è un'opportunità diretta per scoprire presto l'epatite;
  • Nel condurre un esame del sangue biochimico generale in passato, è stata rilevata una diminuzione del rapporto ALT / AST inferiore a 1;
  • Epatite di qualsiasi eziologia - virale, tossica, farmaco, allergica, autoimmune;
  • L'aumento del tasso di ferro nel siero;
  • La presenza di malattie endocrine - diabete o obesità;
  • Sintomi clinici prolungati - flatulenza nell'intestino;
  • Conta sangue cambiata - aumento dei livelli di gamma globulina;
  • Altri indicatori che guidano l'opinione del medico sulla possibile patologia epatica sono una diminuzione del tasso di ceruloplasmina, l'ormone stimolante la tiroide;
  • Cambiamenti strutturali nel fegato durante l'esecuzione degli ultrasuoni;
  • Una storia di malattia del fegato - epatite, cirrosi, tumori, ecc.

Come prepararsi per la procedura?

Supponiamo che un medico ti abbia ordinato di eseguire un esame del fegato complesso. Ecco cosa devi fare per ottenere i risultati più affidabili:

  • Entro pochi giorni prima di prelevare campioni, si dovrebbe dimenticare un forte sforzo fisico, bere alcolici, cibi grassi e situazioni stressanti;
  • Cerca di non fumare il giorno in cui hai bisogno di fare esami (o almeno 2-3 ore prima del test);
  • La sera, prima di fare un esame del sangue, non abusare di caffè, tè e cibo in eccesso;
  • Il medico che ha fatto riferimento a un ulteriore esame del fegato dovrebbe essere avvisato di prendere qualsiasi farmaco su base continuativa;
  • I test sono fatti rigorosamente a stomaco vuoto, il massimo che ti puoi permettere sono pochi sorsi d'acqua ordinaria.

Caratteristiche dell'analisi degli indicatori del fegato nei bambini

La valutazione del funzionamento del fegato nei bambini ha le sue caratteristiche. Ad esempio, è impossibile valutare gli enzimi dell'analisi biochimica del sangue dei bambini, sulla base della norma degli uomini e delle donne adulte. Non esiste un elenco stabile di test del fegato nei bambini, che non può essere detto sugli adulti.

Le norme degli indici epatici dipendono direttamente dall'età e dal sesso del bambino. Nei bambini, la possibilità di anomalie congenite e periodi fisiologici, che alla fine passano, deve essere presa in considerazione, e gli enzimi tornare alla normalità.

Decodifica gli indici del fegato nei bambini e negli adulti è diverso, ad esempio, aumento della fosfatasi alcalina di donne e uomini è di circa il ristagno della bile, e il bambino si alza durante la crescita attiva, vale a dire - quasi sempre significa un marker di colestasi nei bambini non può essere.

Elenco dei conteggi ematici epatici

I test di laboratorio sulla funzionalità epatica si basano sullo studio di:

  • ALT - alanina aminotransferasi;
  • AST - aspartato aminotransferasi;
  • GGTP - gammaglutamine transpeptidase;
  • Fosfatasi alcalina - fosfatasi alcalina;
  • Frazioni proteiche sieriche;
  • Bilirubina: legata e non legata;
  • Tempo di protrombina

A volte questi indicatori sono chiamati enzimi epatici, ma nessuna di queste definizioni può essere accurata.

Cosa possono dire le analisi del fegato?

La decodifica dei parametri funzionali in un esame del sangue biochimico aiuta a valutare la funzione sintetica del fegato, il suo lavoro sull'assorbimento di varie sostanze tossiche, la loro rimozione dalla circolazione sanguigna, la metabolizzazione e la modifica dei farmaci.

Punteggio epatico significa

  1. L'albumina è una proteina del sangue che è contenuta nella maggior quantità e prodotta dalle cellule del fegato. Quando si esamina un medico, è più importante conoscere il cambiamento nel rapporto delle singole frazioni proteiche rispetto all'indicatore proteico totale. Albumina non è indicatore altamente sensibile, ma ha un impatto diretto di malattia epatica, malattie renali, malnutrizione e così ridurre la concentrazione di albumina d.Prichiny -. Epatite, cirrosi, neoplasie di diversa natura, reumatica, malattie intestinali, ecc Tra altri meccanismi.. può influenzare la concentrazione di albumina, devono essere assunti contraccettivi orali, malnutrizione, gravidanza (non sempre!), ecc.

La decodifica dell'albumina alta non è difficile, tali cambiamenti sono solo con una forte disidratazione del corpo e aumentano la viscosità del sangue;

  • Il tempo di protrombina è un semplice test che riporta la capacità del fegato di sintetizzare i fattori della coagulazione. Tuttavia, una diminuzione dell'indice di protrombina dipende non solo dal funzionamento compromesso del fegato, ma anche dalla quantità di vitamina K nel corpo. Un aumento dell'indice di protrombina, l'assenza dei suoi cambiamenti dopo la somministrazione di vitamina K, indica problemi al fegato;
  • Transaminasi - AsT e AlT. L'aumento di AlT e AST nel siero è un indicatore del processo patologico negli epatociti, nei miociti, nei muscoli scheletrici e nelle cellule cerebrali. Tutto questo può essere il risultato di malattie infettive come l'epatite, infarto miocardico, cirrosi epatica, metastasi tumorali, uso cronico di alcol, pancreatite cronica, ecc. D. Aumento ALT e AST dieci volte (300-400 U / l) è patologie acute (es - virale, epatite tossica) e ischemica parenchima epatico pecheni.Zabolevaniya causano maggiore aumento della ALT, e per cattiva circolazione del muscolo cardiaco - AST. La diminuzione di AlT e AST si verifica durante la gravidanza, carenza di vitamina B6 e insufficienza renale.

    Norm AST - da 7 a 40 MEL e AlT - da 5 a 30;

  • Bilirubina. Uno dei principali indicatori specifici di insufficienza epatica. bilirubina diretta e indiretta è aumentata se la persona soffre epatite (forma acuta e cronica), ostruzione biliare è presente, intossicazione da eccesso ricevono farmaci epatotossici, malattie congenite del sistema epatobiliare con compromissione zhelchi.Pryamoy deflusso e bilirubina totale può essere notevolmente aumentata se il lungo tempo una persona segue una dieta ipocalorica o pratica il digiuno;
  • GGT. parametro altamente informativo che aiuta a identificare la malattia in una fase precoce, quando altri criteri specifici sono raggiungibili normy.Povyshenie GGT - tossici, infettivi epatite acuta ostruzione dei dotti biliari intra ed extra-epatiche, malattie del fegato metastatico, epatite alcolica, diabete, patologia pancreatica e altre malattie del tratto gastrointestinale, malattie cardiache. A volte GGT aumenta dopo l'assunzione di farmaci contraccettivi;
  • AP. In gran numero diagnosticato nei bambini - questa è la norma fisiologica. Con età, la sua quantità diminuisce, il tasso di fosfatasi alcalina - da 50 a 120 MEL. Le ragioni per l'aumento di questo indicatore: età da bambini; malattie associate ad un aumento e crescita del tessuto osseo; metastasi di tumori maligni nell'osso; otturazione di varie genesi di tutti i dotti coinvolti nel passaggio della bile; danno epatico causato dall'assunzione di droghe; la gravidanza; malattie endocrine causate da cambiamenti nella concentrazione degli ormoni tiroidei.

    Ragioni per il declino della fosfatasi alcalina: crescita lenta nei bambini, malattia della tiroide.

  • Indicatori diagnostici del fegato usati raramente

    Attualmente, il test del timolo è considerato poco informativo e viene raramente prescritto dai medici, a meno che altri indicatori enzimatici siano fuori dubbio. Il test timolo viene utilizzato per valutare la funzione proteina-sintetica del fegato e il suo stato funzionale.

    Tra le indicazioni per la sua attuazione, è possibile specificare tutte le malattie del fegato. Il test del timolo è fortemente positivo in caso di malattia di Botkin o epatite A, epatite tossica, cirrosi epatica, collagenosi sistemica, malattie infettive, cioè malaria.

    Quali esami del sangue mostreranno lo stato del fegato?

    Il fegato svolge una serie di funzioni importanti per il nostro corpo, quindi è importante monitorare le sue condizioni. Ci sono una serie di studi che possono raccontare la presenza di patologie. Gli esami del sangue sono uno dei metodi molto accessibili e informativi. Descriveremo in dettaglio quale test del sangue mostra lo stato del fegato.

    Fegato e sue funzioni

    Il fegato si trova sul lato destro nella cavità addominale. Questa è la più grande ghiandola del corpo umano, il suo peso è pari al 2,5% del peso corporeo totale di un adulto. Le funzioni del corpo sono diverse.

    La funzione più importante è secretoria. Il ferro produce la bile, che entra nel duodeno. Non meno importante è la funzione di barriera. Veleni, allergeni e tossine sono neutralizzati nel fegato. È in grado di assorbire particelle nocive, cellule morte e batteri. Il prossimo ruolo è un deposito di proteine, grassi, carboidrati, vitamine, minerali, ormoni ed enzimi.

    Con la malattia del corpo può sentire la gravità e il dolore nel giusto ipocondrio. La pelle gialla e la sclera sono anche caratteristiche della patologia della ghiandola. Le malattie sono spesso accompagnate da letargia, stanchezza, perdita di appetito, nausea, bruciore di stomaco e amarezza in bocca.

    Le malattie comuni includono epatite, fibrosi, cirrosi, steatosi, ascessi e cisti, nonché oncologia maligna. Vi sono amiloidosi, emocromatosi, colangite sclerosante, iperbilirubinemia funzionale.

    In relazione alla varietà di funzioni, al fine di verificare le violazioni del lavoro di un organo, è impossibile fare con una analisi. La diagnostica che può indicare lo stato del fegato comprende: analisi del sangue biochimiche (per gli enzimi AST e ALT, bilirubina, albumina, gamma-glutamil transferasi (GGT) e fosfatasi alcalina) - questi indicatori sono chiamati campioni di fegato. Così come un esame del sangue per i marcatori di virus dell'epatite e cellule tumorali.

    Interpretazione degli indicatori AST e ALT

    L'aspartato aminotransferasi (AST) è un enzima presente in ogni cellula del corpo, ma in maggiore concentrazione nel cuore e nel fegato. Quando il danno al fegato e ai muscoli AST viene rilasciato, il suo contenuto nel sangue inizia a crescere. Ciò è facilitato da varie malattie - epatite, cirrosi, ecc. Inoltre, si osserva un alto valore quando molte tossine entrano nel corpo, che il fegato non riesce a sopportare, a seguito del quale viene distrutto.

    Gli indicatori di fino a 41 unità / l per gli uomini e fino a 31 unità / l per le donne sono considerati normali. I valori più alti si trovano nell'epatite acuta, quando c'è una vasta distruzione della ghiandola.

    Alanina aminotransferasi (ALT) - un enzima, come l'AST, è presente in tutte le cellule. Principalmente localizzata nel fegato e nei reni. In caso di patologia della ghiandola, l'enzima entra nel flusso sanguigno anche prima delle evidenti manifestazioni dei sintomi. La norma per gli uomini è fino a 41 unità / l, per le donne - fino a 33 unità / l. Molto spesso, questi test sono assegnati nel complesso, dal momento che entrambi i risultati sono molto istruttivi e sono fondamentali nella diagnosi di danno a questo organo.

    Viene calcolato anche il rapporto tra ALT e AST. Questo è consigliabile solo nel caso in cui almeno uno degli indicatori sia fuori dal range normale. Questo rapporto è chiamato Coefficient de Ritis. Normalmente, è compreso tra 0.91-1.75. Se il valore è inferiore a 0.91, questo indica la distruzione della ghiandola.

    Test epatici e interpretazione dei risultati

    La bilirubina è un pigmento giallo. Si forma durante la scissione dell'emoglobina (un componente dei globuli rossi). Normalmente, la bilirubina si forma in una quantità di 250-300 mg al giorno. Il pigmento è comune, diretto e indiretto. La velocità della bilirubina totale è di 2,3-20,5 μm / l, diretta - fino a 5,1 μm / l, indirettamente fino a 15,4 μm / l

    L'aumento della bilirubina prevalentemente diretta indica le seguenti malattie: epatite virale, cirrosi, intossicazione alcolica dell'organo, coledocolitiasi, colangite. L'aumento del pigmento prevalentemente diretto e indiretto parla di malattie come epatite tossica e virale, ascessi, tumori cancerogeni dell'organo e metastasi, cirrosi, echinococcosi, mononucleosi.

    L'albumina è la principale proteina del fegato. Una ghiandola sana produce 150-250 mg / kg di albumina al giorno. Di conseguenza, nell'insufficienza epatica, l'indice proteico diminuirà. Normale per un adulto sono considerati indicatori di 35-53 g / l.

    La proteina diminuisce in insufficienza di fegato, epatite cronica, cirrosi. Il valore scende al di sotto del limite inferiore della norma anche prima della comparsa dei sintomi.

    Fosfatasi alcalina e gamma-glutamiltransferasi (GGT). Le anormalità di questi indicatori indicano una stasi della bile. Le cause più comuni di blocco e violazione del deflusso associato a processi tumorali e blocco della pietra del condotto nella malattia del calcoli biliari. Norma di fosfatasi alcalina per gli uomini - fino a 270 unità / l, per le donne - fino a 240 unità / l. GGT - uomini - 10-71 unità / l, donne - 6-42 unità / l.

    Le analisi per la cirrosi epatica, la malattia più comune, mostreranno un aumento di tutte le frazioni di bilirubina, HCT, fosfatasi alcalina. In relazione al deterioramento del lavoro a pieno titolo, un esame del sangue per la cirrosi epatica mostrerà un contenuto ridotto di proteine ​​albumina.

    Esame del sangue per il cancro al fegato e l'epatite

    Nessuna malattia passa senza lasciare traccia nel corpo, i marcatori aiuteranno a determinare la presenza di antigeni a determinate malattie.

    Marcatori dell'epatite. trascrizione:

    • Marcatore per epatite virale A (HAV) - Anticorpi anti-HAV - IgM, IgM per il virus A. Risultato positivo: anti HAV IgM, anti HAV IgG, Ag HAV, HAV RNA.
    • Anticorpi virali dell'epatite B (HBV) - Anticorpi anti-HBs dell'antigene HBs del virus B. Risultato positivo: Pre-S1, Pre-S2, anti Pre-S2, HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBc IgM, anti -HBc IgG, anti-HBe, HBV DNA, DNA polimerasi.
    • Un marcatore per gli anticorpi anti-epatite C (HCV) -Anti-HCV-totale agli antigeni del virus C. Risultato positivo: Ag HCV, anti-HCV-IgM, anti-HCV-IgG, HCV RNA.

    Marcatore tumorale AFP (alfa-fetoproteina) - un marker per il cancro. La composizione dell'AFP e dell'albumina sono simili. Un risultato patologico è considerato superiore a 10 UI.

    Un alto livello di AFP parla di oncologia maligna, metastasi nella ghiandola di altri tumori, e un alto valore può essere nel cancro embrionale. Un leggero aumento di AFP può indicare cirrosi, epatite e insufficienza renale.

    Preparazione per un esame del sangue

    Si consiglia di venire in laboratorio la mattina. Prima della diagnosi, è importante non mangiare cibo per 8-12 ore, è consentito solo bere acqua. E 'vietato superare l'esame dopo aver bevuto alcol, ne distorce enormemente il risultato, perché il ferro elaborerà attivamente le tossine. Almeno un giorno prima dell'ispezione, escludere le bevande alcoliche e non fumare 1 ora prima della donazione di sangue.

    Per diversi giorni (idealmente una settimana) non esercitare. Per escludere il cibo grasso almeno un giorno prima dell'esame, e alla sera, alla vigilia della diagnosi, non consumare caffè e latticini (è consentito il latte scremato). Per evitare un forte stress è necessario anche per un risultato affidabile. Un certo numero di farmaci può distorcere il risultato dell'esame. È necessario informare il medico in anticipo sull'assunzione di qualsiasi farmaco.

    Le malattie del fegato hanno un enorme impatto su tutto il corpo. La migliore prevenzione è una corretta alimentazione, eliminando le cattive abitudini ed evitando l'assunzione incontrollata di medicinali. Le malattie trascurate delle ghiandole portano a conseguenze irreversibili. Al minimo sospetto di patologia di un organo, è necessario consultare un medico, eseguirà il necessario controllo dello stato e fornirà una trascrizione dei risultati diagnostici.

    Cosa fa il test del sangue per gli esami del fegato

    Il fegato svolge una neutralizzazione, sintesi proteica e altre funzioni. Con la sua malattia, la sua attività cambia. Quando una parte degli epatociti (cellule del fegato) viene distrutta, gli enzimi contenuti in essi entrano nel sangue. Tutti questi processi si riflettono nello studio biochimico dei cosiddetti campioni di fegato.

    Le principali funzioni del fegato

    Il fegato svolge funzioni vitali, in particolare:

    • rimuove le sostanze nocive dal sangue;
    • converte i nutrienti;
    • preserva minerali e vitamine sani;
    • regola la coagulazione del sangue;
    • produce proteine, enzimi, bile;
    • sintetizza i fattori per combattere le infezioni;
    • rimuove i batteri dal sangue;
    • neutralizza le tossine nel corpo;
    • sostiene l'equilibrio degli ormoni.

    La malattia del fegato può compromettere significativamente la salute umana e persino causare la morte. Questo è il motivo per cui è necessario consultare un medico in tempo e superare il test per i test di funzionalità epatica quando tali segni compaiono:

    • la debolezza;
    • stanchezza;
    • perdita di peso inspiegabile;
    • pelle o sclera itterica;
    • gonfiore dell'addome, delle gambe e intorno agli occhi;
    • urina scura, decolorazione fecale;
    • nausea e vomito;
    • sgabelli sciolti in piedi;
    • pesantezza o dolore nel giusto ipocondrio.

    Indicazioni per lo studio

    Gli esami del fegato forniscono informazioni sullo stato del fegato. Sono definiti in questi casi:

    • diagnosi di malattie croniche come l'epatite C o B;
    • monitoraggio dei possibili effetti collaterali di alcuni farmaci, in particolare degli antibiotici;
    • monitorare l'efficacia del trattamento di una malattia epatica già diagnosticata;
    • determinazione del grado di cirrosi del corpo;
    • il paziente ha una gravità nel quadrante superiore destro, debolezza, nausea, sanguinamento e altri sintomi di malattia epatica;
    • la necessità di un trattamento chirurgico per qualsiasi motivo, così come la pianificazione della gravidanza.

    Molti studi sono utilizzati per valutare la funzione epatica, ma la maggior parte di essi è finalizzata all'identificazione di una singola funzione, ei risultati non riflettono l'attività dell'intero organo. Questo è il motivo per cui tali test epatici hanno ricevuto la massima applicazione nella pratica:

    • alanina aminotransferasi (ALT o ALT);
    • aspartato aminotransferasi (AST o AsAT);
    • albumina;
    • bilirubina.

    I livelli di ALT e AST aumentano quando le cellule del fegato sono danneggiate a causa della malattia di questo organo. L'albumina riflette quanto bene il fegato sintetizza le proteine. Il livello di bilirubina mostra se il fegato affronta la funzione di disintossicazione (neutralizzazione) dei prodotti metabolici tossici e l'escrezione di essi con la bile nell'intestino.

    Cambiamenti nei test di funzionalità epatica non sempre significano che il paziente ha una malattia di questo organo. Solo un medico può valutare il risultato dell'analisi, tenendo conto dei reclami, dell'anamnesi, dei dati dell'esame e di altri test diagnostici.

    I test del fegato più comuni

    I test epatici sono la determinazione di specifiche proteine ​​o enzimi nel sangue. L'anormalità di questi indicatori può essere un segno di una malattia del fegato.

    Questo enzima si trova all'interno degli epatociti. È necessario per lo scambio di proteine ​​e quando il danno cellulare entra nel sangue. Il suo aumento è uno dei segni più specifici della rottura delle cellule del fegato. Tuttavia, a causa della natura della determinazione di laboratorio, non tutte le patologie, la sua concentrazione aumenta. Pertanto, negli individui con alcolismo, l'attività di questo enzima è ridotta e nell'analisi si ottengono risultati normali falsi.

    Oltre agli epatociti, questo enzima è presente nelle cellule del cuore e dei muscoli, pertanto la sua definizione isolata non fornisce informazioni sullo stato del fegato. Molto spesso, non viene determinato solo il livello di AST, ma anche il rapporto di ALT / AST. Quest'ultima cifra riflette più accuratamente i danni agli epatociti.

    Fosfatasi alcalina

    Questo enzima si trova nelle cellule del fegato, dei dotti biliari e delle ossa. Pertanto, il suo aumento può indicare un danno non solo agli epatociti, ma anche un blocco dei dotti biliari o, ad esempio, una frattura o un tumore dell'osso. Aumenta anche durante il periodo di crescita intensiva nei bambini, eventualmente aumentando la concentrazione di fosfatasi alcalina durante la gravidanza.

    albumina

    Questa è la principale proteina sintetizzata dal fegato. Ha molte caratteristiche importanti, ad esempio:

    • trattiene il liquido all'interno dei vasi sanguigni;
    • nutre i tessuti e le cellule;
    • trasporta ormoni e altre sostanze in tutto il corpo.

    L'albumina bassa indica una compromissione della funzionalità epatica sintetica proteica.

    bilirubina

    Il termine "bilirubina totale" comprende la somma della bilirubina indiretta (non coniugata) e diretta (coniugata). Nella scomposizione fisiologica dei globuli rossi, l'emoglobina in essi contenuta viene metabolizzata per formare bilirubina indiretta. Entra nelle cellule del fegato e viene neutralizzato lì. Negli epatociti, la bilirubina indiretta viene convertita in una diretta innocua, che viene escreta nella bile nell'intestino.

    Un aumento nel sangue della bilirubina indiretta indica una maggiore ripartizione dei globuli rossi (ad esempio, nell'anemia emolitica) o un disturbo nella funzione disintossicante del fegato. Un aumento del contenuto di bilirubina diretta è un segno di una pervietà alterata del tratto biliare, per esempio, malattia del calcoli biliari, quando parte di questa sostanza non viene fuori con la bile, ma viene assorbita nel sangue.

    Facendo ricerca

    Se necessario, il medico fornisce istruzioni specifiche su quali farmaci devono essere cancellati prima di eseguire un esame del sangue. Di solito si raccomanda di non assumere cibi grassi e fritti per 2-3 giorni, se possibile, di rifiutarsi di assumere medicinali.

    Il prelievo di sangue viene effettuato nella sala di trattamento della vena cubitale nel solito modo.

    Le complicazioni sono rare. Dopo aver prelevato un campione di sangue, può verificarsi quanto segue:

    • emorragia sotto la pelle nel sito di una puntura venosa;
    • sanguinamento prolungato;
    • svenimento;
    • infezione delle vene con lo sviluppo della flebite.

    Dopo aver preso il sangue, puoi condurre una vita normale. Se il paziente ha le vertigini, è meglio che si riposi per un po 'prima di lasciare la clinica. I risultati dell'analisi sono solitamente pronti il ​​giorno successivo. Secondo questi dati, il medico non sarà in grado di dire esattamente quale tipo di malattia del fegato ci sia, ma elaborerà un ulteriore piano diagnostico.

    Valutazione dei risultati

    Il normale contenuto dei parametri studiati può variare in diversi laboratori ed è contrassegnato sulla forma del risultato. Tuttavia, ci sono regole indicative.

    • ALT: 0,1-0,68 μmol / L o 1,7-11,3 UI / L.
    • AST: 0,1-0,45 μmol / L o 1,7-7,5 UI / L.

    Le ragioni per l'aumento del livello di entrambi gli enzimi:

    • epatite acuta o cronica, cirrosi, fegato grasso;
    • infiammazione del dotto biliare;
    • ittero ostruttivo (ad esempio nella malattia del calcoli biliari);
    • cancro o danno tossico a questo organo;
    • degenerazione grassa acuta in donne in gravidanza;
    • gravi ustioni;
    • anemia emolitica;
    • mononucleosi infettiva;
    • effetti collaterali di anticoagulanti, anestetici, contraccettivi orali;
    • lesione muscolare, dermatomiosite, infarto miocardico, miocardite, miopatia.

    Cause dell'aumento dell'ALV a un livello AST normale o leggermente elevato:

    • infarto polmonare o mesenterico;
    • pancreatite acuta;
    • azione di cloroformio, tetracloruro di carbonio, vitamina C, dopegite, salicilati e il toadstool.

    Il rapporto AST / ALT è chiamato coefficiente di de Rytis, è pari a 1,33. Quando la patologia del fegato diminuisce, con malattie del cuore e dei muscoli aumenta di oltre 1.

    Fosfatasi alcalina: 0,01-0,022 UI / L.

    • epatite, cirrosi, cancro del fegato;
    • colangite;
    • neoplasma della cistifellea;
    • ascesso epatico;
    • cirrosi biliare primitiva;
    • lesione metastatica del fegato;
    • fratture ossee;
    • iperparatiroidismo;
    • La sindrome di Cushing;
    • Sarcoma di Ewing;
    • lesioni tumorali e metastatiche delle ossa;
    • colite ulcerosa;
    • infezioni microbiche intestinali, ad esempio dissenteria;
    • ipertiroidismo;
    • azione di anestetici, albumina, barbiturici, dopegita, FANS, acido nicotinico, metiltestosterone, metiltiouracile, papaverina, sulfonamidi.

    Albumina: la norma nel siero è 35-50 g / l.

    • fame e altre cause di compromissione dell'assorbimento delle proteine ​​nel corpo;
    • epatite acuta e cronica, cirrosi;
    • tumori maligni;
    • gravi malattie infettive;
    • pancreatite;
    • malattie dei reni, intestino, pelle (ustioni);
    • fibrosi cistica;
    • un significativo aumento dell'attività della ghiandola tiroidea;
    • Malattia di Itsenko-Cushing.

    Bilirubina: totale 8,5-20,5 μmol / l, linea retta 2,2-5,1 μmol / l.

    • epatite, cirrosi, tumori epatici;
    • ittero di origine meccanica;
    • anemia emolitica;
    • intolleranza al fruttosio;
    • Sindrome di Crigler-Nayar o Dabin-Johnson;
    • Malattia di Gilbert;
    • ittero di neonati.

    Cause dell'aumento della bilirubina diretta nel sangue:

    • ittero di origine meccanica;
    • varie epatiti;
    • colestasi;
    • l'azione di androgeni, mercazolo, penicillina, aminoglicosidi, sulfonamidi, contraccettivi orali e acido nicotinico;
    • Sindrome di Dabin-Johnson o Rotor;
    • diminuita attività tiroidea nei neonati;
    • ascesso nel tessuto epatico;
    • leptospirosi;
    • infiammazione del pancreas;
    • degenerazione del fegato in donne in gravidanza;
    • intossicazione con veleno velenoso.

    Cause di un aumento della bilirubina ematica del sangue:

    • anemia di origine emolitica;
    • sindrome da schiacciamento;
    • Sindrome di Crigler-Nayar, malattia di Gilbert;
    • eritroblastosi;
    • galattosemia e intolleranza al fruttosio;
    • emoglobinuria parossistica;
    • Malattia di Botkin (epatite A);
    • leptospirosi;
    • trombosi venosa della milza;
    • azione di benzene, vitamina K, dopegita, anestetici, FANS, acido nicotinico, tetraciclina, sulfonamidi, veleno di funghi.

    Sindromi biochimiche

    Cambiare la funzione epatica è possibile con diverse patologie. Per evidenziare i danni al fegato, i medici usano appropriate sindromi biochimiche:

    • citolitico (disintegrazione degli epatociti);
    • infiammatorio (infiammazione, compresa la natura autoimmune);
    • colestatico (ristagno della bile).

    La variante citolitica della lesione è prevista con l'aumento di ALT e AST. Per confermarlo, ulteriori analisi sono utilizzate per il contenuto di fruttosio 1-fosfataldolasi, sorbitolo deidrogenasi, ornitilcarbamoiltransferasi, succinato deidrogenasi.

    La concentrazione di ALT e AST può determinare l'attività di epatite e cirrosi:

    Indicatori del fegato nella biochimica del sangue: normale, con cirrosi

    Il fegato è un organo sottoposto a stress enormi ogni giorno. Passa attraverso ogni minuto fino a un litro e mezzo di sangue, è lei che è una specie di filtro. Stile di vita scorretto, in particolare abuso di alcol, tutti i tipi di infezioni, patologie da altri organi e sistemi: tutto ciò lascia un'impronta importante sul lavoro di questo corpo. Al fine di diagnosticare tempestivamente la malattia del fegato, è necessario sottoporsi a una serie di test di laboratorio seri.

    Il più importante di questi è la biochimica per la cirrosi epatica. Questo test di laboratorio aiuta a identificare il livello degli indici epatici da cui viene valutato lo stato dell'organo più importante. Oltre alla cirrosi, è possibile la diagnosi di varie epatiti.

    Indicazioni per l'analisi

    L'analisi del sangue biochimica per rilevare la patologia del fegato, inclusa la cirrosi, è nominata nei seguenti casi:

    1. Le persone con dipendenza da alcol
    2. Alcolisti e tossicodipendenti che usano più volte le stesse siringhe e gli stessi aghi
    3. Come follow-up dell'efficacia dei farmaci precedentemente prescritti.
    4. Con l'indebolimento dell'immunità associata al fallimento del funzionamento del sistema immunitario nel suo complesso
    5. In caso di violazione dei processi metabolici nel corpo, in particolare il metabolismo sbagliato
    6. Se il conteggio ematico completo mostra alti livelli di ferro nel siero
    7. Con l'ecografia, il medico ha scoperto i cambiamenti nel fegato.

    In tutti questi casi, l'analisi biochimica del sangue presta grande attenzione ai parametri epatici, che possono confermare o smentire la diagnosi precedente.

    I principali indicatori del fegato

    Un esame del sangue per la cirrosi epatica rivela patologia esclusivamente sulla base dei risultati che i test del fegato danno. Se le cifre sono lontane dalla norma, c'è sempre l'opportunità di donare il sangue separatamente per ciascuno di questi enzimi epatici.

    Considera i principali tipi di enzimi responsabili del fegato.

    Un esame del sangue per test di funzionalità epatica - indicatori, velocità e cause delle deviazioni.

    Una delle parti principali della diagnosi dei disturbi associati alle strutture del fegato è l'analisi biochimica del sangue. Un esame del sangue per i test di funzionalità epatica, uno studio straordinariamente importante che consente una valutazione delle caratteristiche funzionali di un organo e la rilevazione tempestiva di eventuali deviazioni dalla norma.

    I risultati delle analisi ottenute consentono allo specialista di determinare con quale tipo di processo patologico sta trattando - acuto o cronico, e quanto è grande l'entità del danno d'organo.

    Indicazioni per test per test di funzionalità epatica.

    In caso di problemi di salute e di comparsa di sintomi caratteristici, il medico può prescrivere un'analisi appropriata. Quando segni come:

    • Dolore nell'ipocondrio destro;
    • Sensazione di pesantezza nel fegato;
    • Sclera gialla degli occhi;
    • Giallo della pelle;
    • Grave nausea, indipendentemente dall'assunzione di cibo;
    • Alzando la temperatura corporea.

    Se ci sono diagnosi precedentemente differenziate, come l'infiammazione del fegato di origine virale, il fenomeno di ristagno della bile nei dotti, i processi infiammatori nella cistifellea, un'analisi dei campioni di fegato è essenziale per monitorare la malattia.

    L'indicazione per i test di funzionalità epatica necessari è la terapia farmacologica, con l'uso di sostanze potenti che possono danneggiare le unità strutturali del fegato, nonché l'abuso di bevande alcoliche croniche.

    Nausea - la ragione per l'analisi

    Lo specialista scrive la direzione per l'analisi dei campioni di fegato e in caso di sospetto sospetto di diabete mellito, con livelli elevati di ferro nel sangue, modificazioni delle strutture dell'organo durante l'esame ecografico e aumento del meteorismo. Le indicazioni per l'analisi sono l'epatite e l'obesità epatica.

    Componenti proteiche dati del fegato

    Test del fegato, questa è una sezione separata negli studi di laboratorio. La base per l'analisi - materiale biologico - sangue.

    Una serie di dati, inclusi test di funzionalità epatica:

    • Alanina aminotransferasi - ALT;
    • Aspartato aminotransferasi - AST;
    • Gamma - Glutamyltransferase - GGT;
    • Fosfatasi alcalina - fosfatasi alcalina;
    • Bilirubina totale, oltre che diretta e indiretta;

    Al fine di fornire una valutazione oggettiva del contenuto di componenti proteici, si utilizzano campioni sedimentari sotto forma di timolo e fenoli sublimi. In precedenza, venivano utilizzati ovunque componendo le analisi di base dei campioni di fegato, ma nuove tecniche li hanno sostituiti.

    Nei moderni metodi di diagnosi in laboratorio, vengono utilizzati sotto l'assunzione della presenza di infiammazione del fegato di varie eziologie e con sostituzioni irreversibili del tessuto parenchimale epatico.

    Aumentate quantità di gamma globuline e beta globuline, con una diminuzione dell'albumina, indicano la presenza di epatite.

    Standard e decodifica di alcuni indicatori

    Grazie ad un'analisi specifica, è possibile identificare la natura del fegato compromesso e valutarne la funzionalità. La decodifica dei dati aiuterà a familiarizzare con il possibile processo patologico in modo più dettagliato.

    È importante! Decifrare e prescrivere correttamente un trattamento adeguato, può solo il medico curante.

    Un aumento dell'attività enzimatica di ALT e AST dà il sospetto di un'interruzione delle strutture cellulari dell'organo, da cui gli enzimi vengono trasportati direttamente nel flusso sanguigno. Nella frequenza dei casi, con un aumento del contenuto di alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi, è possibile parlare della presenza di infiammazioni virali, tossiche, medicinali, autoimmuni del fegato.

    Inoltre, il contenuto di aspartato aminotransferasi viene utilizzato come puntatore per determinare anomalie nel miocardio.

    L'aumento di LDH e fosfatasi alcalina indica un processo stagnante nel fegato ed è associato a danni alla conduttività nei dotti della cistifellea. Ciò può accadere a causa del blocco con pietre o, con una neoplasia, dei dotti della cistifellea. Particolare attenzione dovrebbe essere posta alla fosfatasi alcalina, che aumenta nel carcinoma epatico.

    Una diminuzione dei valori totali delle proteine ​​può essere la prova di vari processi patologici.

    Un aumento delle globuline e una diminuzione del contenuto di altre proteine ​​indica che ci sono processi di natura autoimmune.

    Cambiando il contenuto di bilirubina - una conseguenza del danno alle cellule del fegato, indica una violazione dei dotti biliari.

    Test e tassi di fegato:

    1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol ora * l;
    2. AST - 0., 1 - 0.45 mmol ora * l;
    3. SchF - 1-3 mmol ora * l;
    4. GGT - 0,6-3,96 mmol ora * l;
    5. Bilirubina totale - 8,6-20,5 μmol / l;
    6. Proteina totale - 65-85 g / l;
    7. Albumins: 40-50 g l;
    8. Globuline - 20-30 g / l.

    Oltre al pannello di base degli indicatori della funzionalità del fegato, ci sono anche campioni aggiuntivi non standard. Questi includono:

    • Proteine ​​totali;
    • albumina;
    • 5-nucleotidasi;
    • coagulazione;
    • Test immunologici;
    • ceruloplasmina;
    • Alpha-1 antitripsina;
    • Ferritina.

    Nello studio dei coagulogrammi viene determinata la coagulazione del sangue, poiché i fattori della coagulazione sono determinati con precisione nelle strutture epatiche.

    I test immunologici sono utilizzati nei casi di sospetta cirrosi biliare primitiva, cirrosi autoimmune o colangite.

    Tseruloplazimin - consente di determinare la distrofia presenza epatolenticolare, e una sovrabbondanza di ferritina è un marker per una malattia genetica, che si manifesta in violazione del metabolismo del ferro e il suo accumulo nei tessuti e organi.

    Preparazione adeguata per lo studio

    La base di un trattamento adeguato e adeguato è l'affidabilità dei risultati ottenuti. Il paziente, prima di eseguire gli esami del fegato, è necessario sapere quali regole devono essere seguite.

    1. La biochimica del sangue viene eseguita esclusivamente a stomaco vuoto, con esami radiografici ed ecografici, da eseguire dopo. Altrimenti, gli indicatori potrebbero essere distorti.

    È importante! Prima, direttamente, con la consegna dell'analisi è vietato l'uso di tè, caffè, bevande alcoliche e persino acqua.

    2. Alla vigilia del test previsto per i test di funzionalità epatica, è importante rifiutarsi di accettare cibi grassi.

    3. Durante l'assunzione di farmaci, che non è possibile rifiutare, è necessario consultare il proprio medico. Dovresti anche rinunciare allo sforzo fisico e allo stress emotivo. Poiché ciò potrebbe causare risultati inaffidabili.

    4. Assunzione di fluido biologico per lo studio, effettuato da una vena.

    risultati

    Cattivi test del fegato possono essere dovuti a vari fattori:

    • Sovrappeso, obesità;
    • Spremitura di una vena durante il prelievo di sangue;
    • Ipodynamia cronica;
    • vegetarianismo;
    • Il periodo di trasporto di un bambino.

    Ulteriori metodi diagnostici

    Per i disturbi del sangue, il medico curante può prescrivere ulteriori studi, tra cui:

    • Emocromo completo per l'invasione elmintica;
    • Esame ad ultrasuoni degli organi nella cavità addominale;
    • Studio radiografico utilizzando un agente di contrasto;
    • Imaging a risonanza magnetica del fegato - per identificare possibili metastasi;
    • Laparoscopia con biopsia epatica - quando viene rilevata una neoplasia, è necessario un campione di tessuto tumorale per determinare il tipo di educazione.

    Una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguatamente selezionato contribuiranno a mantenere il normale funzionamento del fegato per molti anni. Gli studi hanno dimostrato che il fegato è in grado di guarire, quindi uno stile di vita sano, una corretta alimentazione, un riposo adeguato e l'assenza di fattori stressanti sono la chiave per la salute a lungo termine.

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    Prove epatiche: trascrizione, valori normali.

    contenuto:

    1. Test del fegato funzionali. Notazione di decodifica, indicatori della norma.

    2. Bilirubina - cause di iperbilirubinemia (video).

    3. Albumina - cause di deviazioni dalla norma.

    4. Enzimi epatici - cause di aumento delle prestazioni.

    5. I test epatici sono aumentati - interpretazione

    6. Come donare il sangue per gli esami del fegato. Cause di risultati falsi.

    I campioni di fegato sono una combinazione di alcuni test biochimici.

    Lo scopo dei test del fegato:

    • Screening per malattie del fegato e delle vie biliari (dotti biliari, cistifellea) nel quadro dell'esame clinico;
    • Valutazione della gravità del paziente con patologia epato-biliare;
    • Valutazione dell'efficacia del trattamento della malattia epatica acuta e delle vie biliari;
    • Monitoraggio delle malattie croniche del fegato e delle vie biliari.
    Nessuno dei test sul "fegato" è rigorosamente specifico per il fegato: ci sono molte altre malattie in cui i risultati di questi campioni sono diversi dalla norma.

    Prove epatiche funzionali di base: decodifica di indicatori, norme *

    Secondo le raccomandazioni della International Federation of Clinical Chemistry, i test possono essere inclusi in un pannello espanso di campioni di fegato:

    • Proteine ​​totali
    • Frazioni proteiche.
    • Fattori di coagulazione del sangue.
    • Acidi biliari.

    Questo articolo parla dei test di screening del fegato obbligatori.

    Bilirubina - provoca aumento

    Il pigmento giallo, un prodotto del catabolismo dell'emoglobina, si forma a seguito della morte dei globuli rossi. Ogni giorno, fino a 300 mg di bilirubina tossica non liquida (indiretta) non coniugata, che entra nel fegato, viene coniugata con acido glucuronico e diventa bilirubina non tossica, idrosolubile diretta, entra nel sangue di una persona sana. Quest'ultimo è secreto con la bile nell'intestino, subisce una serie di trasformazioni ed è espulso dal corpo.

    Bilirubina BIL-T totale = ID-BIL non coniugato + D-BIL dritto

    Un aumento della concentrazione di bilirubina totale nel sangue di> 30-50 μmol / l è accompagnato da una colorazione gialla della pelle e delle mucose - ittero. Ma l'iperbilirubinemia si verifica non solo nella patologia del fegato e delle vie biliari; l'ittero è accompagnato da altre malattie.

    Cause frequenti di aumento della concentrazione totale di bilirubina nel sangue

    Epatite acuta / cronica.
    Cirrosi epatica.
    Danno tossico alle cellule del fegato (alcol, droghe, veleni).
    Metastasi del cancro nel fegato.
    Cottura del cancro primario.
    Insufficienza cardiaca (la morte delle cellule epatiche si verifica a causa di ipossia).

    Malattia da calcoli biliari.
    Cancro della testa pancreatica.

    La formazione di troppa bilirubina indiretta a causa della massiccia morte dei globuli rossi.

    Anemia emolitica
    Ittero neonatale
    Anomalie metaboliche ereditarie.

    Albumina di siero / plasma - cause di anormalità

    Il sangue contiene molte proteine ​​diverse (immunoglobuline, enzimi, fattori di coagulazione, ecc.). La frazione di albumina costituisce fino al 60% di tutte le proteine ​​plasmatiche del sangue. Le albumine - proteine ​​di trasporto - sono sintetizzate nel fegato da aminoacidi. Riducendo la concentrazione di albumina può indicare sia la malattia del fegato e altri processi patologici. Le albumine mantengono il volume e la densità del sangue circolante, prevengono la comparsa di edema. L'ascite (accumulo di liquido edematoso nella cavità addominale) può essere una manifestazione di insufficienza epatica.

    Cause dei cambiamenti nella concentrazione di albumina nel plasma sanguigno

    Incapacità delle cellule epatiche alla normale sintesi di albumina.

    Epatite cronica
    Cirrosi epatica.

    Insufficienza alimentare degli amminoacidi nel corpo a causa di malnutrizione, patologia gastrointestinale, compromissione dell'assorbimento degli aminoacidi.

    Dieta priva di proteine
    La malattia di Crohn.
    Il digiuno.

    Malattia renale (sindrome nefrosica).
    Nefropatia incinta.
    Insufficienza renale cronica.

    "Flusso" meccanico di albumina dal plasma al tessuto.

    Lesioni.
    Burns.
    Operazioni.

    Ispessimento del sangue (aumenta la concentrazione di albumina).

    Violazione del regime di bere, disidratazione.
    Assunzione di steroidi anabolizzanti.

    Assottigliamento del sangue (la concentrazione di albumina diminuisce).

    Violazione del regime di bere, sovraidratazione.

    Enzimi epatici - cause dell'aumentata attività nel sangue

    In alte concentrazioni trovate nelle cellule del fegato e delle vie biliari, così come (in vari gradi) nelle cellule di altri organi. Gli enzimi intracellulari catalizzano (accelerano) specifiche reazioni biochimiche nella cellula, ma non funzionano al di fuori di essa. Normalmente, entrano nel sangue in pochi lobi scarsi dopo la naturale morte cellulare fisiologica. La distruzione patologica degli organi e la morte delle cellule di massa è accompagnata dal rilascio di un numero enorme di enzimi attivi nel sangue.

    Sebbene ALT, AST, GGT e ALP siano chiamati enzimi "epatici", un aumento della loro concentrazione nel sangue non sempre indica una malattia epatica. Ad esempio, l'AST in grandi quantità è contenuto nel miocardio, pertanto è più ragionevole considerare l'ALT come un indicatore del danno agli epatociti. Fonte extraepatica nota di GGT - i reni e il pancreas.

    La fosfatasi alcalina è abbondante nelle ossa, nelle membrane delle cellule intestinali, nella placenta.

    Un aumento moderato transitorio dell'attività della fosfatasi alcalina nelle donne nell'ultimo trimestre di gravidanza è considerato una variante della norma.

    Cause di aumentata attività ALT (AST) nel sangue

    Epatite virale acuta.
    Epatite tossica acuta (alcolica, medicinale, ecc.)
    Insufficienza epatica acuta a causa di shock cardiogeno.
    Cirrosi epatica.
    Epatite cronica
    Carcinoma epatico primitivo / metastatico.
    Mononucleosi.

    Danni / morte di altri organi e tessuti.

    Distruzione / danno alle cellule del fegato, della cistifellea e delle vie biliari.

    Epatite acuta di varia genesi.
    Mononucleosi.
    Malattia da calcoli biliari. Carcinoma epatico primitivo / metastatico.

    Cancro al pancreas
    Pancreatite.
    Diabete.

    L'alcolismo.
    Intossicazione da droghe

    Cause di aumento dell'attività della fosfatasi alcalina nel sangue

    Distruzione / danno alle cellule del fegato, della cistifellea e delle vie biliari.

    Malattia da calcoli biliari. Carcinoma epatico primitivo / metastatico.
    Epatite acuta virale.
    Epatite tossica.
    Epatite attiva cronica
    Cirrosi epatica.
    Mononucleosi.

    Distruzione / danno osseo

    La malattia di Paget.
    Fratture delle ossa
    Tumori ossei primari.
    Metastasi nell'osso
    Iperparatiroidismo.
    Gozzo tossico diffuso.

    Sono aumentati i test epatici - interpretazione

    Legenda:
    > - lieve aumento
    >> - aumento moderato
    > / >> - aumento leggero o moderato
    >>> - aumento elevato (decine, a volte centinaia di volte)

    Come prendere gli esami del fegato

    I test funzionali del fegato vengono eseguiti come parte di un esame del sangue biochimico.

    Preparazione del paziente:
    Non ci sono restrizioni speciali nella dieta prima della ricerca.
    Il sangue viene prelevato per analisi al mattino, rigorosamente a stomaco vuoto (dopo il sonno non bere, mangiare, non fumare).
    Per evitare livelli di GGT falsamente elevati, è necessario interrompere l'assunzione di alcol 3 giorni prima della donazione di sangue (l'alcol stimola la produzione di questo enzima).

    Requisiti per un campione di sangue per test del fegato:
    Per l'analisi assumere 5 ml di sangue venoso.
    Per evitare l'albumina falso-alta, un laccio emostatico prima che venga imposto il prelievo di sangue per non più di 1-2 minuti.
    Per evitare falsi bassi tassi di bilirubina, un campione di sangue viene conservato e trasportato al buio (sotto l'azione della luce, la bilirubina viene distrutta).

    L'effetto dei farmaci sugli esami del fegato

    Il danno al fegato e i cambiamenti nell'attività degli enzimi epatici possono essere causati da molti farmaci.

    • Antibiotici (in particolare farmaci anti-tubercolari).
    • Paracetamolo.
    • Aspirina.
    • Antidepressivi.
    • Barbiturici.
    • Fenitoina.
    • Contraccettivi orali.
    • Farmaci citotossici (chemioterapia).
    • e molti altri.

    Prima di donare il sangue per gli esami del fegato, un paziente che assume regolarmente farmaci (per diabete, ipertensione, terapia ormonale sostitutiva, ecc.) Dovrebbe informare il medico di laboratorio.

    Test funzionali del fegato - test diagnostici di screening progettati per identificare i segni di patologia del fegato e delle vie biliari. Questi test da soli non sono sufficienti per fare una diagnosi definitiva.

    I test di funzionalità epatica sono diversi dal normale? Per scoprire il motivo, fare riferimento al medico - egli prescriverà un esame aggiuntivo individuale, chiarire la diagnosi, scegliere un trattamento.

    Campioni epatici: analisi di decodifica, norme

    I test di funzionalità epatica sono test di laboratorio di sangue, il cui scopo è una valutazione obiettiva delle funzioni di base del fegato. La decodifica dei parametri biochimici consente di identificare la patologia dell'organo e di monitorare la dinamica di possibili cambiamenti indesiderati nel corso del trattamento con preparazioni farmacologiche ad effetto epatotossico.

    Parametri biochimici di base

    Analisi biochimica del sangue per determinare la concentrazione di composti importanti e per identificare il livello quantitativo di un numero di enzimi nel plasma.

    I seguenti indicatori aiutano a valutare l'attività funzionale del fegato, della cistifellea e dei dotti biliari:

    • Attività dell'enzima AST - aspartato aminotransferasi, ALT - alanina aminotransferasi, GGT - gamma glutamil transferasi e fosfatasi alcalina - fosfatasi alcalina;
    • il livello di proteine ​​totali e le sue frazioni (in particolare l'albumina) nel siero del sangue;
    • livello di bilirubina coniugata e non coniugata.

    Il grado di deviazione dai valori normali consente di determinare quanto sono danneggiati le cellule del fegato e qual è lo stato delle funzioni sintetiche ed escretorie del fegato.

    Nota: negli esseri umani, il fegato svolge il ruolo del principale "laboratorio biochimico", nel quale continua un numero enorme di reazioni. L'organo è la biosintesi dei componenti del sistema del complemento e delle immunoglobuline, necessari per combattere gli agenti infettivi. Svolge anche la sintesi del glicogeno e subisce bilirubina di biotrasformazione. Inoltre, il fegato è responsabile della disintossicazione, cioè della decomposizione di sostanze pericolose che entrano nell'organismo con cibo, bevande e aria inalata.

    Secondo gli esami del sangue, è piuttosto problematico valutare quanto attivamente i processi biochimici avvengano all'interno delle cellule epatiche, poiché le membrane cellulari separano gli epatociti dal sistema circolatorio. L'aspetto degli enzimi epatici nel sangue indica danni alle pareti cellulari degli epatociti.

    Non solo un aumento, ma anche una diminuzione del contenuto di alcune sostanze organiche nel siero spesso parla di patologia. Una diminuzione della frazione di albumina della proteina indica una deficienza nella funzione sintetica dell'organo.

    Importante: durante la diagnosi di numerose patologie, i test di funzionalità epatica sono eseguiti in parallelo con test renali e reumatici.

    Indicazioni per i test di funzionalità epatica

    Gli esami epatici sono prescritti quando i seguenti segni clinici di malattia epatica compaiono nei pazienti:

    • giallo della sclera e della pelle;
    • pesantezza o dolore nell'ipocondrio a destra;
    • sapore amaro in bocca;
    • nausea;
    • aumento della temperatura corporea totale.

    Sono necessari test epatici per valutare la dinamica delle malattie del fegato e del sistema epatobiliare - infiammazione dei dotti biliari, ristagno della bile, nonché epatite virale e tossica.

    Importante: i test di funzionalità epatica aiutano nella diagnosi di alcune malattie parassitarie.

    Sono importanti se il paziente sta assumendo farmaci che possono danneggiare gli epatociti - cellule che formano più del 70% del tessuto dell'organo. La rilevazione tempestiva di indicatori anormali consente di apportare le modifiche necessarie al piano di trattamento e prevenire danni medici all'organo.

    Nota: Una delle indicazioni per i test di funzionalità epatica è l'alcolismo cronico. Le analisi aiutano a diagnosticare patologie gravi come la cirrosi e l'epatite alcolica.

    Regole per l'analisi dei test di funzionalità epatica

    Il paziente deve venire al laboratorio al mattino dalle 7:00 alle 11:00. Non è raccomandato assumere cibo prima di prendere il sangue per 10-12 ore. Puoi bere solo acqua, ma senza zucchero e non gassata. Prima dell'analisi, dovresti evitare lo sforzo fisico (anche se è indesiderabile persino fare esercizi mattutini). Alla vigilia è vietato consumare bevande alcoliche, poiché in questo caso le cifre saranno notevolmente distorte. Al mattino assicurati di astenersi dal fumare.

    Nota: Una piccola quantità di sangue viene raccolta per i test del fegato da una vena nella zona del gomito. I test sono condotti utilizzando moderni analizzatori biochimici automatizzati.

    Fattori che influenzano i test di funzionalità epatica:

    • inosservanza delle regole di preparazione;
    • sovrappeso (o obesità);
    • prendendo alcuni agenti farmacologici;
    • compressione eccessiva della vena con un laccio emostatico;
    • dieta vegetariana;
    • la gravidanza;
    • ipodynamia (mancanza di attività fisica).

    Per valutare l'attività funzionale del fegato, è importante identificare la presenza / assenza di stasi della bile, il grado di danno cellulare e il possibile disturbo dei processi di biosintesi.

    Qualsiasi patologia del fegato provoca una serie di cambiamenti intercorrelati in indicatori quantitativi. Con ciascuna malattia, vari parametri cambiano in misura maggiore o minore. Nella valutazione dei test di funzionalità epatica, gli specialisti sono guidati dalle deviazioni più significative.

    Analisi di decodifica per test di funzionalità epatica negli adulti

    Indicatori della norma (valori di riferimento) dei test di funzionalità epatica per i parametri principali (per adulti):

    • AST (AsAT, aspartato aminotransferasi) - 0,1-0,45 mmol / ora / l;
    • ALT (alanina aminotransferasi) - 0,1-0,68 mmol / ora / l;
    • GGT (gamma-glutamiltransferasi) - 0,6-3,96 mmol / ora / l;
    • Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) - 1-3 mmol / (ora / l);
    • bilirubina totale - 8,6-20,5 μmol / l;
    • bilirubina dritta - 2,57 μmol / l;
    • bilirubina indiretta - 8,6 μmol / l;
    • proteine ​​totali - 65-85 g / l;
    • frazione di albumina - 40-50 g / l;
    • frazione di globulina - 20-30 g / l;
    • fibrinogeno - 2-4 g / l.

    Le deviazioni dai numeri normali suggeriscono una patologia e ne determinano la natura.

    Livelli elevati di AST e ALT indicano danni alle cellule epatiche in presenza di genesi virale o tossica dell'epatite, così come lesioni autoimmuni o assunzione di farmaci epatotossici.

    Elevati livelli di fosfatasi alcalina e GGT nella funzionalità epatica indicano un ristagno di bile nel sistema epatobiliare. Si verifica in violazione del deflusso biliare dovuto alla sovrapposizione dei dotti con elminti o calcoli.

    Una diminuzione delle proteine ​​totali indica una violazione della funzione sintetica del fegato.

    Lo spostamento nel rapporto delle frazioni proteiche nella direzione delle globuline rende possibile sospettare la presenza di patologie autoimmuni.

    L'elevata bilirubina non coniugata in combinazione con un aumento di AST e ALT è un segno di danno alle cellule del fegato.

    Alta bilirubina diretta viene rilevata con colestasi (allo stesso tempo l'attività di GGT e aumenti di fosfatasi alcalina).

    Oltre al set standard di campioni di fegato, il sangue viene spesso esaminato per proteine ​​totali e separatamente per la sua frazione di albumina. Inoltre, potrebbe essere necessario determinare l'indicatore quantitativo dell'enzima NT (5'-nucleotidasi). Un coagulogramma aiuta a valutare la funzione sintetica del fegato, poiché la maggior parte dei fattori di coagulazione del sangue si formano in questo organo. La determinazione del livello di alfa-1-antitripsina è di grande importanza per la diagnosi di cirrosi. Se si sospetta emocromatosi, viene analizzata la ferritina - il suo livello elevato è un importante segno diagnostico della malattia.

    Stabilire con precisione la natura e la gravità delle alterazioni patologiche consente ulteriori metodi di diagnostica strumentale e hardware, in particolare - rilevamento duodenale e ecografia del fegato.

    Test epatici nei bambini

    I normali test di funzionalità epatica nei bambini differiscono significativamente dai valori di riferimento nei pazienti adulti.

    Il prelievo di sangue nei neonati viene effettuato dal tallone e, nei pazienti più anziani, dalla vena cubitale.

    Importante: prima dell'analisi si raccomanda di non mangiare per 8 ore, ma questa raccomandazione non è accettabile per i bambini.

    Affinché il medico sia in grado di interpretare correttamente i risultati degli esami del fegato, gli dovrebbe essere detto quando e cosa ha mangiato il bambino. Se il bambino è allattato al seno, viene specificato se la madre sta assumendo qualche farmaco.

    I tassi normali variano a seconda dell'età del bambino, dell'attività di crescita e dei livelli ormonali.

    Alcune anomalie congenite possono influenzare le prestazioni, che gradualmente scompaiono con l'età o scompaiono del tutto.

    Uno dei principali marcatori di colestasi (ristagno della bile) negli adulti è un alto livello di fosfatasi alcalina, ma nei bambini l'attività di questo enzima aumenta, ad esempio, durante il periodo di crescita, cioè, non è un segno della patologia del sistema epatobiliare.

    Decodifica dell'analisi dell'ALT nei bambini

    Tassi normali di ALT nei bambini in unità per litro:

    • neonati dei primi 5 giorni di vita - fino a 49;
    • bambini dei primi sei mesi di vita - 56;
    • 6 mesi-1 anno - 54;
    • 1-3 anni - 33;
    • 3-6 anni - 29;
    • 12 anni - 39.

    Il livello di ALT nei bambini aumenta con le seguenti patologie:

    • epatite (virale, cronica attiva e cronica persistente);
    • danno tossico agli epatociti;
    • mononucleosi infettiva;
    • cirrosi;
    • leucemie;
    • linfoma non Hodgkin;
    • La sindrome di Ray;
    • epatoma primario o metastasi epatiche;
    • otturazione dei dotti biliari;
    • ipossia del fegato sullo sfondo della cardiopatia scompensata;
    • disturbi dello scambio;
    • celiachia;
    • dermatomiosite;
    • distrofia muscolare progressiva.

    Analisi di decodifica di AST nei bambini

    Tassi AST normali nei bambini in unità per litro:

    • neonati (prime 6 settimane di vita) - 22-70;
    • bambini fino a 12 mesi - 15-60;
    • bambini e ragazzi sotto i 15 anni - 6-40.

    Cause di aumentata attività AST nei bambini:

    Interpretazione dell'analisi GGT nei bambini

    Valori di riferimento (valori normali) di GGT nel decifrare test di funzionalità epatica in un bambino:

    • neonati fino a 6 settimane - 20-200;
    • bambini del primo anno di vita - 6-60;
    • da 1 anno a 15 anni - 6-23.

    Le ragioni per l'indicatore di aumento:

    Importante: l'ipotiroidismo (ipofunzione tiroidea) diminuisce il livello di GGT.

    Interpretazione dell'analisi della fosfatasi alcalina nei bambini

    Valori di riferimento di fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) in campioni di fegato in bambini e adolescenti:

    • neonati - 70-370;
    • bambini del primo anno di vita - 80-470;
    • 1-15 anni - 65-360;
    • 10-15 anni - 80-440.

    Le ragioni per l'aumento di fosfatasi alcalina di indicatori:

    • malattie del fegato e sistema epatobiliare;
    • patologia del sistema osseo;
    • malattia renale;
    • patologia dell'apparato digerente;
    • leucemie;
    • iperparatiroidismo;
    • pancreatite cronica;
    • fibrosi cistica.

    Il livello di questo enzima cade durante l'ipoparatiroidismo, il deficit dell'ormone della crescita puberale e il deficit di fosfatasi geneticamente determinato.

    La norma della bilirubina totale nei campioni di fegato dei neonati è 17-68 μmol / l, e nei bambini da 1 a 14 anni - 3.4-20.7 μmol / l.

    Il motivo dell'aumento di numeri sono:

    Nota: Quando si valutano i test di funzionalità epatica nei bambini, si dovrebbe prestare attenzione ad una serie di fattori. In nessun caso le deviazioni dai valori della norma data qui dovrebbero essere considerate come la presenza di una patologia in un bambino. La decodifica dei risultati deve essere necessariamente eseguita solo da uno specialista!

    Vladimir Plisov, consulente medico

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