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Ascesso del fegato amebico: perché si verifica e come trattarlo


L'ascesso epatico amebico è una complicanza di amebiasi dissenterica intestinale acuta o ricorrente ed è accompagnato dall'apparizione di una cavità purulenta nei tessuti dell'organo. L'agente eziologico di questa malattia, che è il più semplice, viene immesso nel tessuto epatico attraverso il flusso sanguigno portale dai tessuti dell'intestino crasso. È un ascesso amebico che è una delle forme più frequenti di amebiasi extraintestinale.

In questo articolo, vi presenteremo le cause e il meccanismo di sviluppo, i gruppi di rischio per l'insorgenza, i sintomi, le possibili complicanze, i metodi di diagnosi, il trattamento e la prevenzione dell'ascesso epatico amebico. Queste informazioni aiuteranno a notare i segnali di avvertimento in tempo utile e prenderà la decisione giusta sulla necessità di consultare un medico.

In contrasto con l'ascesso epatico batterico, che è più comune nei pazienti di età superiore a 40 anni, questa complicanza di amebiasi è di solito rilevata nelle persone di mezza età (25-30 anni). Secondo le statistiche, 5-7 volte più spesso la malattia si trova negli uomini. Di regola, cavità purulenta:

  • appare nel lobo destro del fegato;
  • ha una grande dimensione;
  • riempito con essudato rosso-marrone, simile alla pasta di acciughe;
  • è single

Nella maggior parte dei casi, l'ascesso epatico amebico è curabile, la mortalità in esso è di circa il 6-17%. Di norma, la morte di pazienti con una diagnosi di questo tipo è causata dallo sviluppo di complicanze, accompagnato da un aumento di ascesso nelle cavità adiacenti: pericardico, pleurico o addominale.

Perché?

Si forma un ascesso a causa dell'ingresso nei tessuti epatici di un parassita unicellulare come l'Entamoeba histolytica ameba. Può esistere in tre forme:

  • cisti - come una forma stabile che si trova nei vettori;
  • luminale - intermedio tra cisti e forma del tessuto;
  • Istologico (tessuto) è una forma di grandi dimensioni che colpisce i globuli rossi, provoca amebiasi o ascesso epatico e si trova solo nei pazienti.

La sconfitta primaria dell'ameba, che porta allo sviluppo di amebiasi, avviene per via enterale - dopo che le cisti del patogeno entrano nel tratto gastrointestinale insieme all'acqua, al cibo o attraverso le mani sporche. Più spesso, l'infezione si sviluppa tra residenti o turisti nei paesi caldi o nel mese più caldo dell'estate. La sua fonte di solito diventa una persona malata o un corriere.

Meccanismo di sviluppo

Dopo aver ricevuto cisti amebiche nel lume dell'intestino crasso, questa forma si trasforma in un luminale e la persona diventa portatrice di amebiasi. Il processo del protozoo entra nello stadio acuto solo dopo la transizione del lume alla forma del tessuto.

Durante la riproduzione dell'ameba tissutale nello strato sottomucoso dell'intestino compaiono piccoli ascessi. L'agente patogeno è in grado di fagocitare (cioè distruggere) i globuli rossi e diffondersi in modo ematogeno ad altri tessuti e organi - fegato, polmoni, ecc. Con tale migrazione di amebe, negli organi colpiti si formano ascessi, spesso ulcere amemiche compaiono nei tessuti del lobo epatico destro.

Attraversando il sistema portale fino al fegato, le amebe provocano la necrotizzazione di una porzione di tessuto organico. Successivamente, si scioglie e al suo posto forma una (più spesso) o una pluralità di cavità.

  • Col tempo, gli ascessi amebici possono auto-sterilizzarsi e in un tale contenuto di ascesso rivelato simile al mastice color cioccolato.
  • Tuttavia, nel 40% dei casi la cavità formata è ulteriormente infettata da E. coli, quindi viene rilevato un pus giallo-verde.

In alcuni pazienti con ascessi amebici del fegato, solo la flora colibacilarica microbica si trova nell'essudato e le amebe non vengono rilevate. Di solito questi protozoi si distinguono dalle pareti dell'ulcera stessa. Dopo la formazione di ascessi amebici nei tessuti del fegato, la malattia procede in forma acuta o cronica.

Gruppi di rischio

L'infezione da amebiasi è più suscettibile a:

  • popolazione e turisti endemici della presenza di regioni e paesi dell'amebiasi;
  • residenti di insediamenti senza sistema fognario centralizzato;
  • lavoratori del commercio e delle imprese alimentari, impianti di depurazione, serre;
  • omosessuali.

sintomi

Le manifestazioni di ascessi amebici sono quasi simili ai sintomi dell'ascesso batterico del fegato. Tuttavia, con una lesione parassitaria, la temperatura corporea del paziente è meno pronunciata. Successivamente, gli indici di temperatura possono aumentare dopo che la flora batterica secondaria si unisce al processo infiammatorio protozoico e il processo patologico diventa piogenico, cioè con la formazione di pus.

I sintomi clinici di un ascesso provocato da amebe appaiono sullo sfondo dei segni di amebiasi intestinale, ma in alcuni casi sono mascherati. A volte una cavità purulenta non si verifica immediatamente e appare solo pochi mesi (o anche anni) dopo aver sofferto l'amebiasi del colon.

I sintomi più caratteristici dell'ascesso amebico del tessuto epatico è la seguente triade:

  • febbre alta (a volte frenetica - fluttuazioni giornaliere di 3-5 gradi);
  • dolore addominale;
  • un aumento delle dimensioni del fegato.

Il primo segno di un ascesso nel fegato diventa dolore. Di solito si verifica come una sensazione di pesantezza nello stomaco, e poi diventa acuta. Quando cambi la postura, le sensazioni dolorose diventano più intense o diminuiscono.

Più spesso, il dolore è localizzato nella parte destra dell'addome e può essere dato alla spalla, al collo o alla schiena. Tale disposizione di sensazioni spiacevoli è dovuta al fatto che di solito si forma un ascesso di origine amebica nel lobo destro dell'organo. Tuttavia, a volte può formarsi nel lobo sinistro, in questi casi il dolore si verifica nella metà sinistra dell'addome o nella zona epigastrica e la sua irradiazione si diffonde alla scapola sinistra o alla schiena.

Negli ascessi acuti, la febbre è solitamente più pronunciata e gli indicatori sul termometro possono raggiungere valori febbrili (fino a 40 ° C). Sullo sfondo di un aumento della temperatura, il paziente avverte una forte debolezza, brividi e sudore abbondante. Nel decorso cronico, gli indicatori di temperatura rimangono subfebriliani e il loro aumento non causa brividi e sudore.

Il sintomo più pronunciato dell'ascesso amebico epatico è l'epatomegalia. Il grado di ingrandimento dell'organo in questi casi dipende dalla posizione e dalla dimensione dell'ascesso formato. L'organo può crescere nel suo complesso, solo nel lobo destro o sinistro, nella direzione inferiore o superiore. Nell'ultima variante dell'epatomegalia, il paziente inizia a sentire difficoltà a respirare, poiché il fegato ingrandito preme sul diaframma e interferisce con il suo movimento fisiologico durante l'inspirazione e l'espirazione.

  • Se la cavità purulenta formatasi è grande, quando si esamina l'addome di un paziente, può essere rilevata una protrusione sulla pelle (nell'area del giusto ipocondrio o regione epigastrica).
  • Se si verifica un ascesso nella zona epigastrica, la formazione viene facilmente rilevata durante l'esecuzione del sondaggio del tessuto epatico.
  • Anche durante la palpazione del corpo è determinato dal suo dolore e segni di versamento nella parte destra della cavità pleurica.

La gravità delle manifestazioni di questa malattia dipende spesso dall'età del paziente. Secondo le osservazioni degli specialisti nei giovani più spesso che negli anziani, vi è un esordio acuto della malattia con sintomi pronunciati. Un tale corso di malattia di solito li fa vedere un medico nei primi 10 giorni.

Circa la metà dei pazienti con ascesso epatico amebico sviluppa ittero, il 43% ha vomito, il 35% ha diarrea e il 30% ha perdita di peso.

Possibili complicazioni

Le complicanze più comuni nelle lesioni amebiche del tessuto epatico sono simili agli effetti dell'ascesso batterico del fegato:

  • empiema amebico della pleura - quando il contenuto dell'ascesso irrompe nella cavità pleurica;
  • fistola broncopleurica o ascesso del polmone - quando si rompe nel tessuto polmonare.

La pericardite purulenta di origine amebica si verifica in circa l'1-2% dei casi ed è causata dalla formazione di un ascesso nel lobo sinistro dell'organo. Il rilevamento dell'effusione nella cavità pericardica può essere un precursore dello sviluppo di tale complicazione derivante dalla scoperta di un ascesso.

Oltre agli effetti sopra descritti dell'ascesso epatico amebico, ci sono rapporti secondo cui questa malattia può portare alla formazione di ulcere nel tessuto cerebrale, risultanti dalla diffusione ematogena (diffusione attraverso i vasi sanguigni) di amebe.

diagnostica

Per rilevare l'ascesso amebico epatico, vengono eseguiti test di laboratorio che aiutano a rilevare le forme vegetative del patogeno e dei globuli rossi fagocitati (assorbiti) da loro. Più spesso, i parassiti a cellule singole che provocano la malattia sono rilevati nei tessuti, che sono stati prelevati da un'ulcera che è comparsa nell'intestino durante uno studio strumentale, come la rectoromanoscopia. L'analisi del materiale bioptico o del campione di feci deve essere eseguita non più tardi di 20 minuti dopo il momento della raccolta del materiale.

Inoltre, al paziente possono essere assegnati i seguenti tipi di test sierologici di laboratorio che rilevano anticorpi contro le amebe:

La scelta dei test sierologici per la rilevazione di un ascesso di origine amebica è determinata dal medico in base ai dati epidemiologici e alla disponibilità dei suddetti test all'interno dell'istituto medico.

Tutti i test di cui sopra sono altamente sensibili e nel 95-99% dei casi danno un risultato affidabile.

Va notato che i dati positivi si ottengono solo in pazienti con forme invasive di amebiasi (cioè, accompagnata dalla comparsa di ascessi amebici). In portatori amebiasici, i risultati del test sono negativi.

Il test sierologico più sensibile per l'amebiasi è DSA, e ottenere il suo risultato negativo consente di escludere la presenza di parassiti. Per l'ascesso amebico nel fegato e in altri organi, il titolo di tale analisi è> 1: 512. Se il risultato di tale test rimane positivo per più di un anno, allora tali dati indicano un'amebiasi precedentemente trasferita.

Il test RPG diventa negativo sei mesi dopo aver subito un'infezione protozoica e, a causa di ciò, la performance di tale analisi sierologica è stata mostrata a coloro che erano stati precedentemente in aree endemiche con amebiasi. Quando vengono rilevati titoli elevati, la diagnosi di "ascesso amebico" può essere fatta anche per i pazienti che hanno precedentemente avuto amebiasi.

Per valutare la prevalenza del processo patologico, viene eseguita la gravità del danno al tessuto epatico e viene determinata la posizione esatta della localizzazione dell'ascesso:

  • analisi cliniche e biochimica del sangue (ALP, ALT, AST, bilirubina);
  • biopsia con ago sottile per determinare la sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici;
  • esami del sangue sierologici;
  • Raggi X;
  • Ecografia del fegato;
  • RM o MSCT.

Nei casi più gravi, viene eseguita la scansione del radioisotopo e / o l'angiografia del fegato. Se, tuttavia, questi studi non aiutano a stabilire la posizione dell'ascesso, il paziente è sottoposto a laparoscopia diagnostica.

Per escludere una diagnosi errata, l'ascesso amebico è differenziato con le seguenti malattie:

trattamento

Dopo la diagnosi, viene diagnosticato un paziente con amebiasi per limitare l'attività fisica nei primi giorni della malattia. Con febbre alta e sudorazione, è indicato bere eccessivo. Tutti i pazienti con questa malattia sono prescritti la dieta n. 5, raccomandata per le malattie del fegato.

Per eliminare i processi infiammatori negli ascessi di ameba, viene prescritta la terapia farmacologica:

  • antipiretici - Nise, Nurofen, Paracetamolo e altri farmaci sono presi secondo necessità;
  • agenti battericidi e batteriostatici: la dose prescritta dal medico Metronidazolo o Metrogil viene assunta 10 giorni, dopodiché il paziente prende la metà del dosaggio per altri 10 giorni;
  • Agente antiprotozoico e antinfiammatorio - clorochina, hingamina o rezokhin vengono assunti in parallelo con metronidazolo per i primi 2 giorni in una dose di carico, e poi per 21 giorni in una dose terapeutica.

Dopo aver assunto i suddetti farmaci, al paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici tetracicline.

Se, dopo il completamento della terapia farmacologica, l'immagine radiografica di un ascesso amebico non è migliorata, viene eseguita la sua puntura e, se la cavità non è sufficientemente drenata, viene eseguita una manipolazione minimamente invasiva come il drenaggio esterno.

Il trattamento chirurgico dell'ascesso epatico amebico non è indicato fino a quando la forma intestinale di amebiasi non viene eliminata con l'aiuto di farmaci.

Dopo questo, il medico può decidere se è necessario il drenaggio per via laparotomica endoscopica o classica della cavità di ascesso. Le tecniche minimamente invasive sono sempre preferite, ma in alcuni casi, con una complessa disposizione di una cavità purulenta, i chirurghi devono applicare l'accesso tradizionale all'organo attraverso una grande incisione della parete addominale anteriore.

prevenzione

L'obiettivo principale della prevenzione dell'ascesso epatico amebico è volto a prevenire l'infezione da amebiasi:

  1. Rispetto delle regole di igiene personale e cucina.
  2. Rifiuto di usare acqua per cucinare da fonti che non sono soggette a servizi igienici standard e alimenti di scarsa qualità che non sono stati testati.
  3. Trattamento tempestivo di amebiasi sotto controllo medico.
  4. Osservazione dell'assassinio di malati per 1 anno con l'esecuzione di test di laboratorio 1 volta in 4 mesi o quando compaiono segni di indigestione. Le persone che sono portatrici di amebiasi o che hanno sofferto di questa malattia non sono autorizzate a lavorare in alimenti e altre istituzioni equivalenti.
  5. Esami preventivi obbligatori per l'ammissione al lavoro, che è legato all'industria alimentare, alle istituzioni per l'infanzia, al sistema idrico, ai sanatori, ecc.
  6. Effettuando studi protozoologici pianificati non meno di 1 volta all'anno tra le persone del gruppo a rischio per l'infezione da amebiasi.
  7. Lavoro educativo-sanitario tra gruppi a rischio, bambini, istituzioni mediche, ecc.
  8. Svolgimento di attività che contribuiscono alla rottura della via enterale di trasmissione dell'amebiasi: disinfezione di oggetti a contatto con il paziente, protezione di oggetti contaminati, fornitura di insediamenti con fognature, controllo di strutture di canali d'acqua, ecc.

Quale dottore contattare

Se si verificano febbre, dolore addominale e al fegato, è necessario contattare un medico generico che, se rileva segni di amebiasi o ascesso del fegato, indirizza il paziente a uno specialista in malattie infettive, un epatologo o un chirurgo.

L'ascesso di fegato amebico può comparire sullo sfondo dell'amebiasi intestinale, che porta alla formazione di una cavità purulenta nei tessuti del fegato. In alcuni casi, questo processo può portare all'insorgenza di complicazioni pericolose e quindi, quando viene rilevata una tale malattia, deve essere trattata tempestivamente, mirata non solo a eliminare l'infezione amebica, ma anche accompagnata dal costante monitoraggio della condizione della cavità purulenta formatasi. Sia le misure terapeutiche che chirurgiche sono prescritte per eliminare l'ascesso.

Perché compare l'ascesso di fegato amebico?

In questo articolo analizzeremo in dettaglio cos'è l'ascesso epatico amebico e come è pericoloso per l'uomo.

Il cambiamento infiammatorio nel tessuto epatico con la presenza di un componente purulento è chiamato ascesso epatico. Data la varietà delle ragioni del suo sviluppo, può essere una conseguenza dell'infezione sia parassitaria che batterica del corpo. In questo caso, il fattore provocante è un'ameba della dissenteria, che penetra nel tessuto ghiandolare attraverso la vena porta dall'intestino crasso.

Di solito, il danno al fegato causato da amebiasi è una complicazione della progressione della malattia parassitaria intestinale (fino al 25% dei casi). La malattia è più spesso registrata nella mezza età con una predominanza della parte maschile della popolazione (6 volte più spesso).

La cavità con pus nei tessuti ghiandolari nella maggior parte dei casi è una singola formazione, di dimensioni piuttosto grandi, ed è localizzata principalmente nel lobo destro dell'organo. Il contenuto è rappresentato da un liquido bruno-rossastro.

Qualsiasi violazione della struttura della ghiandola è accompagnata da insufficienza epatica in vari gradi. Il corpo perde la sua capacità di svolgere funzioni fisiologiche, motivo per cui non soffre solo il sistema digestivo, ma anche l'intero corpo.

Quando si tratta di infezione nel fegato, oltre allo sviluppo della disfunzione d'organo, c'è il rischio che l'infezione si diffonda attraverso le cavità addominale e pleurica.

patogenesi

La causa diretta della patologia è l'entameba, che può causare diverse forme di malattia:

  • cisti stabile;
  • una forma istolitica in cui sono colpiti l'intestino e la ghiandola;
  • debolmente patogeno regressivo.

La formazione della cavità intraepatica con il fluido è causata dalla penetrazione di parassiti nel tessuto epatico. L'infezione degli esseri umani con microrganismi parassitari viene effettuata per via enterale, quando le cisti entrano nel tubo digerente. Quindi, nell'intestino, cioè nella sezione spessa, la cisti viene trasformata nella forma luminale, dopo di che la persona diventa portatrice dell'infezione.

La malattia si sviluppa quando una forma luminale viene trasformata in una di tessuto. I parassiti amebici penetrano nello strato sottomucoso della piccola regione intestinale, dove iniziano a moltiplicarsi rapidamente. Di conseguenza, gli ascessi si formano nell'intestino, dopo essere penetrati nel lume intestinale, la membrana mucosa viene danneggiata come ulcere. Quando cicatrici ulcere possono diminuire il diametro dell'intestino, che è accompagnato da stitichezza. Dopo che le amebe entrano nei vasi sanguigni, gli organi interni si infettano.

I parassiti veicolati dal sangue penetrano rapidamente nel fegato e causano processi necrotici. Come risultato della morte di epatociti (cellule epatiche), seguita dalla fusione di una sezione di tessuto, si formano cavità con contenuto purulento.

Possono essere singoli o multipli (in rari casi).

Nota che gli ascessi spesso contengono molti parassiti, ma a volte le cavità possono auto-sanitizzarsi. Dopo ciò, il contenuto della cavità diventa una consistenza densa con una sfumatura di cioccolato.

Nel 40% dei casi, l'infezione amebica del fegato può essere accompagnata da infezione della ghiandola con Escherichia coli, a seguito della quale il contenuto diventa giallo-verde con l'odore di feci.

Quando si esamina, quando i contenuti della cavità sono sottoposti ad analisi batteriologiche, i batteri possono essere rilevati. Per quanto riguarda i microrganismi più semplici, sono nei muri delle ulcere.

Caratteristiche cliniche

Se confrontiamo ascessi parassitari con ascessi batterici, la febbre alta non è tipica delle cavità amebiche nel fegato allo stadio iniziale. Nel tempo, quando si unisce un'infezione secondaria, l'ipertermia può raggiungere i 40 gradi. Per la diagnosi differenziale, è importante chiarire il fatto della dissenteria intestinale.

Spesso i sintomi del danno epatico sono mascherati dalle manifestazioni intestinali della dissenteria. Va ricordato che l'aspetto delle cavità nel parenchima epatico può essere osservato dopo un paio di mesi o anni dopo aver sofferto di una malattia parassitaria con localizzazione intestinale.

sintomi

La malattia può presentarsi come un processo parassitario acuto o avere un decorso cronico. A seconda di ciò, i sintomi possono essere pronunciati o cancellati. Tipicamente, il quadro clinico è rappresentato da numerosi segni, ma solo l'ipertermia, così come il dolore addominale, attira fortemente l'attenzione.

Alla palpazione (palpazione) della zona destra dell'ipocondrio, il medico scopre l'epatomegalia (un aumento delle dimensioni del fegato), che indica la comparsa di un'ulteriore formazione nel parenchima dell'organo.

I sintomi della forma acuta sono presentati:

  1. febbre oltre 39 gradi;
  2. forti brividi;
  3. forte indisposizione;
  4. sudorazione profusa.

Per quanto riguarda il decorso cronico, è caratterizzato da ipertermia subfebrilare, sensazione di debolezza e leggera debolezza. Non dimenticare che la malattia è registrata:

  • sindrome itterica, quando la pelle, le mucose diventano itteriche, l'urina si scurisce e le masse fecali si scoloriscono;
  • disturbi dispeptici sotto forma di nausea, vomito e eruttazione;
  • disfunzione intestinale (diarrea, brontolio e gonfiore);
  • perdita di peso.

epatomegalia

Separatamente, dovrebbe essere detto sull'epatomegalia come un segno importante di danno epatico. L'identificazione di un organo ingrossato aiuta nella diagnosi di una malattia parassitaria. A seconda del volume e della posizione dell'ascesso, un aumento della ghiandola può essere osservato parziale o completo. Quindi, quando il volume del fegato aumenta, c'è una compressione degli organi circostanti - compressione del diaframma o degli intestini.

Tutto ciò porta alla comparsa di segni clinici di disfunzione intestinale (costipazione, flatulenza), nonché difficoltà di respirazione a causa di una violazione dell'escursione (movimento) del diaframma e una diminuzione del volume polmonare.

Con un grande ascesso, una protrusione di un organo può essere osservata visivamente nell'ipocondrio destro o nella zona gastrica (a seconda della posizione della cavità parassitaria).

Il grado di sindrome del dolore dipende dal grado di epatomegalia. Nella fase iniziale, con una piccola dimensione dell'ascesso, il paziente è preoccupato per la pesantezza dell'ipocondrio destro. Diventa gradualmente doloroso e alla fine si manifesta sotto forma di dolore acuto. Per ridurre un po 'la sua intensità, a volte è sufficiente cambiare la posizione del corpo. Tuttavia, a volte può, al contrario, aumentare il dolore.

Con la localizzazione dell'ascesso nella parte destra del corpo, il dolore può diffondersi alla spalla destra, alla schiena, al collo e all'addome destro. Se l'ascesso si trova nel lobo sinistro della ghiandola, il dolore può irradiarsi nella zona gastrica, nella parte posteriore, nell'addome sinistro e nella scapola.

complicazioni

In assenza di terapia, la malattia è accompagnata da danni al fegato diffusi e complicazioni associate alla diffusione di microrganismi parassitari. Tra le conseguenze indesiderate più frequenti di ascesso amebico sono le seguenti:

  • violazione dell'integrità del muro dell'ascesso con una svolta nella cavità pleurica. Di conseguenza, i parassiti infettano la pleura, causando empiema amebico;
  • con la penetrazione di parassiti nel tessuto polmonare, ci sono segni di ascesso polmonare. È anche possibile la formazione di fistole broncopleuriche;
  • se l'ascesso si trova nel lobo sinistro della ghiandola, c'è il rischio di danno miocardico. Simile è osservato nell'1-2% dei casi. Nella diagnosi, la cosa principale è rilevare nel tempo il fluido sieroso nella cavità pericardica, che indica un alto rischio di rottura di ascessi amebici nella cavità pericardica. L'infiammazione parassitaria del pericardio può causare lo sviluppo di pericardite da spremere, a causa della quale vi sono segni di una violazione del ritmo cardiaco, angina, mancanza di respiro e altre manifestazioni di insufficienza cardiaca;
  • Quando il patogeno viene distribuito attraverso il flusso sanguigno, l'infezione del cervello è possibile con la formazione di un ascesso nei tessuti.

Tecniche diagnostiche

Quando ci si rivolge a un medico, la prima cosa da fare è esaminare i sintomi della malattia (segni di disfunzione intestinale, febbre o disagio nell'ipocondrio destro). Quindi viene eseguito un esame fisico durante il quale:

  1. esamina la pelle, valuta il colore, la presenza di vene varicose ed edema;
  2. ascoltando i polmoni (auscultazione) - per rilevare aree di respiro indebolito e la presenza di respiro sibilante;
  3. i polmoni sono percussionati (bussati) - per identificare le aree di tessuto compattato e fluido nei seni;
  4. addome palpabile (palpabile) con attenzione focalizzata all'area dell'ipocondrio destro. Il medico valuta i limiti del fegato, che normalmente non dovrebbero andare oltre la giusta arcata costale. Con l'epatomegalia, uno specialista indica approssimativamente fino a centimetri il margine inferiore della ghiandola sotto l'arco costale (1-5 cm).

Il principale metodo diagnostico è la ricerca di laboratorio. A questo proposito, il medico può prescrivere l'analisi delle feci, così come i test sierologici, ad esempio la reazione di emoagglutinazione, legame del complemento o immunofluorescenza indiretta.

Un risultato positivo è registrato nei pazienti con colite amebica o ascesso epatico. In assenza di sintomi clinici, i risultati del test potrebbero essere negativi. La maggior parte dei test sierologici ha un'alta sensibilità, ad esempio il test di emoagglutinazione (DA), raggiunge il 99%.

La DSA può dare un risultato positivo non solo nelle lesioni amebiche acute, ma anche un paio di mesi dopo la malattia, che indica una lesione parassitaria della ghiandola. Solo dopo un anno e mezzo dalla malattia il test diventa negativo.

Data la sua alta sensibilità, è spesso usato per gli esami profilattici di persone che per qualche tempo erano in regioni endemiche.

Tra i metodi diagnostici strumentali, viene data preferenza a:

  • esame ecografico Permette di determinare la presenza di un'educazione aggiuntiva nel parenchima dell'organo, di valutarne le dimensioni, la struttura e di ispezionare gli organi circostanti;
  • Scansione TC, risonanza magnetica;
  • sigmoidoscopia, durante la quale il materiale viene prelevato dal difetto ulcerativo dell'intestino, nel quale vengono rilevate amebe.

Per quanto riguarda i metodi diagnostici invasivi, il loro uso è piuttosto pericoloso, poiché vi è il rischio che l'infezione si diffonda dall'ascesso.

Indicazioni mediche

Le tattiche conservative includono la nomina di una dose di metronidazolo di 30 mg / kg tre volte al giorno. Questo schema dovrebbe essere seguito 10 giorni. Nei prossimi 10 giorni, dovrebbe essere assunta la metà della dose. In parallelo, Rezokhin viene prescritto per due giorni, 2 g al giorno. Quindi 20 giorni è necessario bere 0,5 g una volta al giorno. La terapia ulteriore è cambiata a agenti antibatterici del gruppo tetracycline.

Con l'inefficacia del Metronidazolo, il medico considera l'uso di agenti antiparassitari che agiscono nell'intestino. Quindi, può essere somministrato iodoquinol 650 mg tre volte al giorno. Questo regime di trattamento deve essere osservato per 20 giorni, il che consente di superare l'infezione amebica a livello intestinale.

Se dopo la terapia conservativa condotta, in base ai risultati degli studi strumentali, non è possibile rintracciare dinamiche positive, è possibile eseguire una puntura ascessuale per riabilitare la cavità. In base alle indicazioni (presenza di sintomi clinici, igiene incompleta dell'ascesso), è possibile eseguire il drenaggio esterno.

L'intervento chirurgico è consigliato solo dopo la fine della fase intestinale della malattia.

Suggerimenti per la previsione e la prevenzione

L'ascesso di fegato amebico nel 15% dei casi è fatale. Ciò è dovuto alle frequenti complicazioni in cui sono colpite la pleura, i polmoni e il pericardio.

Le misure preventive mirano a identificare in precedenza i portatori di infezione amebica, la sanificazione dei focolai e la prevenzione dell'infezione delle persone sane.

Le indagini regolari sono soggette a:

  • pazienti con malattie del tubo digerente;
  • persone che vivono in condizioni avverse (dove c'è un aumento del rischio di contaminazione dell'acqua potabile con rifiuti di acque reflue);
  • lavoratori dell'industria alimentare;
  • personale addetto al trattamento delle acque reflue;
  • gli omosessuali;
  • persone che ritornano da focolai endemici;
  • operatori del commercio.

Prima di fare domanda per un lavoro correlato a strutture idrauliche, strutture per l'infanzia o prodotti alimentari, è necessaria un'analisi coprologica per identificare le uova di elminti e altri parassiti intestinali. Avendo rivelato la presenza di un obiettivo infettivo, l'impiego è permesso solo dopo la sua completa riabilitazione. Gli esami programmati dovrebbero essere ripetuti ogni anno.

Dopo aver sofferto di una malattia parassitaria, una persona è nel dispensario per un anno. Durante questo periodo, i sintomi della malattia dovrebbero essere assenti e i test sierologici per mostrare un risultato negativo. I test di laboratorio vengono condotti ogni trimestre.

Le misure per prevenire la contaminazione includono la protezione dell'ambiente dall'inquinamento, la completa depurazione dell'acqua potabile, il controllo sulla qualità dei prodotti alimentari e la tempestiva igiene degli oggetti contaminati.

Ascesso di fegato amebico di cosa si tratta

I processi infiammatori causati dall'infezione parassitaria del corpo, non sempre si manifestano clinicamente subito dopo l'infezione. Spesso c'è un periodo di incubazione necessario per attivare l'agente patogeno e aumentare il numero di parassiti.

In questo articolo analizzeremo in dettaglio cos'è l'ascesso epatico amebico e come è pericoloso per l'uomo.

Il cambiamento infiammatorio nel tessuto epatico con la presenza di un componente purulento è chiamato ascesso epatico. Data la varietà delle ragioni del suo sviluppo, può essere una conseguenza dell'infezione sia parassitaria che batterica del corpo. In questo caso, il fattore provocante è un'ameba della dissenteria, che penetra nel tessuto ghiandolare attraverso la vena porta dall'intestino crasso.

Di solito, il danno al fegato causato da amebiasi è una complicazione della progressione della malattia parassitaria intestinale (fino al 25% dei casi). La malattia è più spesso registrata nella mezza età con una predominanza della parte maschile della popolazione (6 volte più spesso).

La cavità con pus nei tessuti ghiandolari nella maggior parte dei casi è una singola formazione, di dimensioni piuttosto grandi, ed è localizzata principalmente nel lobo destro dell'organo. Il contenuto è rappresentato da un liquido bruno-rossastro.

Qualsiasi violazione della struttura della ghiandola è accompagnata da insufficienza epatica in vari gradi. Il corpo perde la sua capacità di svolgere funzioni fisiologiche, motivo per cui non soffre solo il sistema digestivo, ma anche l'intero corpo.

Quando si tratta di infezione nel fegato, oltre allo sviluppo della disfunzione d'organo, c'è il rischio che l'infezione si diffonda attraverso le cavità addominale e pleurica.

La causa diretta della patologia è l'entameba, che può causare diverse forme di malattia:

cisti stabile; una forma istolitica in cui sono colpiti l'intestino e la ghiandola; debolmente patogeno regressivo.

La formazione della cavità intraepatica con il fluido è causata dalla penetrazione di parassiti nel tessuto epatico. L'infezione degli esseri umani con microrganismi parassitari viene effettuata per via enterale, quando le cisti entrano nel tubo digerente. Quindi, nell'intestino, cioè nella sezione spessa, la cisti viene trasformata nella forma luminale, dopo di che la persona diventa portatrice dell'infezione.

La malattia si sviluppa quando una forma luminale viene trasformata in una di tessuto. I parassiti amebici penetrano nello strato sottomucoso della piccola regione intestinale, dove iniziano a moltiplicarsi rapidamente. Di conseguenza, gli ascessi si formano nell'intestino, dopo essere penetrati nel lume intestinale, la membrana mucosa viene danneggiata come ulcere. Quando cicatrici ulcere possono diminuire il diametro dell'intestino, che è accompagnato da stitichezza. Dopo che le amebe entrano nei vasi sanguigni, gli organi interni si infettano.

I parassiti veicolati dal sangue penetrano rapidamente nel fegato e causano processi necrotici. Come risultato della morte di epatociti (cellule epatiche), seguita dalla fusione di una sezione di tessuto, si formano cavità con contenuto purulento.

Possono essere singoli o multipli (in rari casi).

Nota che gli ascessi spesso contengono molti parassiti, ma a volte le cavità possono auto-sanitizzarsi. Dopo ciò, il contenuto della cavità diventa una consistenza densa con una sfumatura di cioccolato.

Nel 40% dei casi, l'infezione amebica del fegato può essere accompagnata da infezione della ghiandola con Escherichia coli, a seguito della quale il contenuto diventa giallo-verde con l'odore di feci.

Quando si esamina, quando i contenuti della cavità sono sottoposti ad analisi batteriologiche, i batteri possono essere rilevati. Per quanto riguarda i microrganismi più semplici, sono nei muri delle ulcere.

Se confrontiamo ascessi parassitari con ascessi batterici, la febbre alta non è tipica delle cavità amebiche nel fegato allo stadio iniziale. Nel tempo, quando si unisce un'infezione secondaria, l'ipertermia può raggiungere i 40 gradi. Per la diagnosi differenziale, è importante chiarire il fatto della dissenteria intestinale.

Spesso i sintomi del danno epatico sono mascherati dalle manifestazioni intestinali della dissenteria. Va ricordato che l'aspetto delle cavità nel parenchima epatico può essere osservato dopo un paio di mesi o anni dopo aver sofferto di una malattia parassitaria con localizzazione intestinale.

La malattia può presentarsi come un processo parassitario acuto o avere un decorso cronico. A seconda di ciò, i sintomi possono essere pronunciati o cancellati. Tipicamente, il quadro clinico è rappresentato da numerosi segni, ma solo l'ipertermia, così come il dolore addominale, attira fortemente l'attenzione.

Alla palpazione (palpazione) della zona destra dell'ipocondrio, il medico scopre l'epatomegalia (un aumento delle dimensioni del fegato), che indica la comparsa di un'ulteriore formazione nel parenchima dell'organo.

I sintomi della forma acuta sono presentati:

febbre oltre 39 gradi; forti brividi; forte indisposizione; sudorazione profusa.

Per quanto riguarda il decorso cronico, è caratterizzato da ipertermia subfebrilare, sensazione di debolezza e leggera debolezza. Non dimenticare che la malattia è registrata:

sindrome itterica, quando la pelle, le mucose diventano itteriche, l'urina si scurisce e le masse fecali si scoloriscono; disturbi dispeptici sotto forma di nausea, vomito e eruttazione; disfunzione intestinale (diarrea, brontolio e gonfiore); perdita di peso.

Separatamente, dovrebbe essere detto sull'epatomegalia come un segno importante di danno epatico. L'identificazione di un organo ingrossato aiuta nella diagnosi di una malattia parassitaria. A seconda del volume e della posizione dell'ascesso, un aumento della ghiandola può essere osservato parziale o completo. Quindi, quando il volume del fegato aumenta, c'è una compressione degli organi circostanti - compressione del diaframma o degli intestini.

Tutto ciò porta alla comparsa di segni clinici di disfunzione intestinale (costipazione, flatulenza), nonché difficoltà di respirazione a causa di una violazione dell'escursione (movimento) del diaframma e una diminuzione del volume polmonare.

Con un grande ascesso, una protrusione di un organo può essere osservata visivamente nell'ipocondrio destro o nella zona gastrica (a seconda della posizione della cavità parassitaria).

Il grado di sindrome del dolore dipende dal grado di epatomegalia. Nella fase iniziale, con una piccola dimensione dell'ascesso, il paziente è preoccupato per la pesantezza dell'ipocondrio destro. Diventa gradualmente doloroso e alla fine si manifesta sotto forma di dolore acuto. Per ridurre un po 'la sua intensità, a volte è sufficiente cambiare la posizione del corpo. Tuttavia, a volte può, al contrario, aumentare il dolore.

Con la localizzazione dell'ascesso nella parte destra del corpo, il dolore può diffondersi alla spalla destra, alla schiena, al collo e all'addome destro. Se l'ascesso si trova nel lobo sinistro della ghiandola, il dolore può irradiarsi nella zona gastrica, nella parte posteriore, nell'addome sinistro e nella scapola.

In assenza di terapia, la malattia è accompagnata da danni al fegato diffusi e complicazioni associate alla diffusione di microrganismi parassitari. Tra le conseguenze indesiderate più frequenti di ascesso amebico sono le seguenti:

violazione dell'integrità del muro dell'ascesso con una svolta nella cavità pleurica. Di conseguenza, i parassiti infettano la pleura, causando empiema amebico; con la penetrazione di parassiti nel tessuto polmonare, ci sono segni di ascesso polmonare. È anche possibile la formazione di fistole broncopleuriche; se l'ascesso si trova nel lobo sinistro della ghiandola, c'è il rischio di danno miocardico. Simile è osservato nell'1-2% dei casi. Nella diagnosi, la cosa principale è rilevare nel tempo il fluido sieroso nella cavità pericardica, che indica un alto rischio di rottura di ascessi amebici nella cavità pericardica. L'infiammazione parassitaria del pericardio può causare lo sviluppo di pericardite da spremere, a causa della quale vi sono segni di una violazione del ritmo cardiaco, angina, mancanza di respiro e altre manifestazioni di insufficienza cardiaca; Quando il patogeno viene distribuito attraverso il flusso sanguigno, l'infezione del cervello è possibile con la formazione di un ascesso nei tessuti.

Quando ci si rivolge a un medico, la prima cosa da fare è esaminare i sintomi della malattia (segni di disfunzione intestinale, febbre o disagio nell'ipocondrio destro). Quindi viene eseguito un esame fisico durante il quale:

esamina la pelle, valuta il colore, la presenza di vene varicose ed edema; ascoltando i polmoni (auscultazione) - per rilevare aree di respiro indebolito e la presenza di respiro sibilante; i polmoni sono percussionati (bussati) - per identificare le aree di tessuto compattato e fluido nei seni; addome palpabile (palpabile) con attenzione focalizzata all'area dell'ipocondrio destro. Il medico valuta i limiti del fegato, che normalmente non dovrebbero andare oltre la giusta arcata costale. Con l'epatomegalia, uno specialista indica approssimativamente fino a centimetri il margine inferiore della ghiandola sotto l'arco costale (1-5 cm).

Il principale metodo diagnostico è la ricerca di laboratorio. A questo proposito, il medico può prescrivere l'analisi delle feci, così come i test sierologici, ad esempio la reazione di emoagglutinazione, legame del complemento o immunofluorescenza indiretta.

Un risultato positivo è registrato nei pazienti con colite amebica o ascesso epatico. In assenza di sintomi clinici, i risultati del test potrebbero essere negativi. La maggior parte dei test sierologici ha un'alta sensibilità, ad esempio il test di emoagglutinazione (DA), raggiunge il 99%.

La DSA può dare un risultato positivo non solo nelle lesioni amebiche acute, ma anche un paio di mesi dopo la malattia, che indica una lesione parassitaria della ghiandola. Solo dopo un anno e mezzo dalla malattia il test diventa negativo.

Data la sua alta sensibilità, è spesso usato per gli esami profilattici di persone che per qualche tempo erano in regioni endemiche.

Tra i metodi diagnostici strumentali, viene data preferenza a:

esame ecografico Permette di determinare la presenza di un'educazione aggiuntiva nel parenchima dell'organo, di valutarne le dimensioni, la struttura e di ispezionare gli organi circostanti; Scansione TC, risonanza magnetica; sigmoidoscopia, durante la quale il materiale viene prelevato dal difetto ulcerativo dell'intestino, nel quale vengono rilevate amebe.

Per quanto riguarda i metodi diagnostici invasivi, il loro uso è piuttosto pericoloso, poiché vi è il rischio che l'infezione si diffonda dall'ascesso.

Le tattiche conservative includono la nomina di una dose di metronidazolo di 30 mg / kg tre volte al giorno. Questo schema dovrebbe essere seguito 10 giorni. Nei prossimi 10 giorni, dovrebbe essere assunta la metà della dose. In parallelo, Rezokhin viene prescritto per due giorni, 2 g al giorno. Quindi 20 giorni è necessario bere 0,5 g una volta al giorno. La terapia ulteriore è cambiata a agenti antibatterici del gruppo tetracycline.

Con l'inefficacia del Metronidazolo, il medico considera l'uso di agenti antiparassitari che agiscono nell'intestino. Quindi, può essere somministrato iodoquinol 650 mg tre volte al giorno. Questo regime di trattamento deve essere osservato per 20 giorni, il che consente di superare l'infezione amebica a livello intestinale.

Se dopo la terapia conservativa condotta, in base ai risultati degli studi strumentali, non è possibile rintracciare dinamiche positive, è possibile eseguire una puntura ascessuale per riabilitare la cavità. In base alle indicazioni (presenza di sintomi clinici, igiene incompleta dell'ascesso), è possibile eseguire il drenaggio esterno.

L'intervento chirurgico è consigliato solo dopo la fine della fase intestinale della malattia.

Ascesso di fegato amebico

Ascesso del fegato amebico - accumulo di essudato purulento nel fegato delimitato dai tessuti circostanti a causa di invasione amebica. La patologia si manifesta con dolore nel quadrante superiore destro di varia intensità, epatomegalia, febbre, brividi, sudorazione, pelle gialla e sclera, nausea e vomito. La diagnosi si basa sui dati di esame, ecografia del fegato, analisi delle feci, esami del sangue sierologici. Sono prescritti farmaci conservativi antiprotozoari e antibatterici. Secondo le indicazioni, vengono eseguite l'aspirazione e il risanamento percutaneo o aperto della cavità ascessuale.

Ascesso di fegato amebico

L'ascesso epatico amebico è una malattia purulenta-infiammatoria caratterizzata dalla formazione di una o più cavità isolate nel parenchima epatico a causa degli effetti patogeni dell'ameba della dissenteria. Un ascesso si trova spesso nel lobo destro dell'organo, e il suo contenuto è rappresentato da un denso essudato marrone ("pasta di acciughe"). La sconfitta del fegato sullo sfondo di amebiasi intestinale si verifica nel 25% dei casi. La malattia si verifica principalmente negli uomini di età giovane e media (30-45 anni). La patologia è comune nei paesi con un clima tropicale e subtropicale (aree del Sud America, Asia, Africa), nella parte centrale del paese il picco della malattia si verifica nel periodo estivo.

Cause di ascesso epatico amebico

La malattia è causata da un parassita unicellulare, l'ameba disenterica Entamoeba histolytica. L'agente patogeno entra nel tratto gastrointestinale umano per via enterale consumando acqua infetta, prodotti di origine vegetale o per contatto con oggetti domestici contaminati (piatti, cucchiai, ecc.). La fonte di infezione è una persona malata o portatrice di amebiasi. Nell'intestino, il parassita entra nella fase attiva, si moltiplica e si nutre del materiale biologico ospite (batteri, cellule del sangue). Dopo aver raggiunto la sua forma più alta di sviluppo (tessuto) l'ameba attraverso lo strato sottomucoso dell'intestino attraverso il sistema di vena porta entra nel fegato, dove continua il suo ciclo vitale e riproduzione.

La probabilità di sviluppare patologia aumenta nei consumatori di alcol, assumendo farmaci glucocorticoidi, sottoposti a un ciclo di chemioterapia e radioterapia e avendo un cancro. In misura maggiore la malattia è esposta ai giovani e alle donne incinte.

patogenesi

Una volta nel fegato con sangue, i parassiti, isolando gli enzimi proteolitici, hanno un effetto tossico sugli epatociti, facendoli disintegrare e distruggere. Di conseguenza, la fusione e la necrosi di una parte limitata del parenchima si verificano con la formazione di cavità separate singole o multiple riempite con masse necrotiche e i prodotti di scarto del microrganismo. Con l'ulteriore decorso della malattia, il contenuto dell'ascesso può infettarsi (più spesso con E. coli) con lo sviluppo del processo purulento-infiammatorio e la colorazione dei contenuti in colore giallo-verde. In rari casi avviene l'auto-sterilizzazione degli ascessi amebici, in cui l'essudato acquista una consistenza pastosa e un colore marrone scuro.

classificazione

Le cavità intraepatiche possono essere singole e multiple. Un singolo ascesso (solitario), di dimensioni crescenti, raggiunge talvolta i 10-15 cm di diametro. Gli ascessi multipli si verificano raramente e hanno un diametro piccolo (da 0,5 a 2 cm). Ci sono corso acuto e cronico della malattia. La forma acuta si manifesta improvvisamente ed è accompagnata da una febbre di tipo febbrile, con segni pronunciati di intossicazione. In corso cronico la temperatura è spesso subfebrilare, la patologia procede senza manifestazioni cliniche luminose con periodi di esacerbazione e remissione.

Sintomi di ascesso epatico amebico

Il quadro clinico della malattia dipende dalla gravità del processo, dall'ubicazione dell'ascesso e dalla gravità della sindrome da intossicazione. In alcuni casi, i sintomi della colite amebica, sullo sfondo del quale si sviluppa il danno epatico, vengono alla ribalta. Le manifestazioni cliniche della malattia possono manifestarsi dopo alcuni giorni o mesi / anni dal momento dell'infezione. Il decorso acuto della malattia è caratterizzato da un aumento della temperatura corporea prima al subfebrillare e, dopo l'aggiunta di un'infezione secondaria, a valori febbrili, grave debolezza, sudorazione profusa, nausea, vomito, diminuzione dell'appetito, grave perdita di peso, sclera itterica e pelle.

Nel debutto della malattia si verifica un dolore sordo, dolorante e una sensazione di pesantezza nella metà destra dell'addome. Con l'aumentare delle dimensioni del fegato, aumenta l'intensità e la frequenza degli attacchi dolorosi, che gradualmente si trasformano in un dolore acuto che si attenua quando la posizione del corpo cambia. Con un ascesso del lobo destro dell'organo, il dolore è localizzato nella zona dell'ipocondrio destro e si irradia alla spalla destra, scapola, schiena e collo. Quando l'ascesso si trova nel lobo sinistro, la sindrome del dolore si verifica nella zona epigastrica e ritorna alla scapola sinistra, alla regione addominale laterale paraumbilicale e sinistra.

Uno dei principali segni di ascesso amebico è l'epatomegalia. Questa sindrome è osservata con ascessi di grandi dimensioni. Durante l'esame fisico, il fegato è palpabile e sporge dal bordo dell'arco costale per 3-6 cm, e con un'enorme dimensione di ascesso, un organo nell'ipocondrio destro può sporgere. L'epatomegalia provoca compressione degli organi vicini (intestino, diaframma), che possono causare stitichezza, aumento della formazione di gas, difficoltà di respirazione, mancanza di respiro. La forma cronica di ascesso amebico è caratterizzata da una leggera ipertermia, che può persistere per un lungo periodo (settimane, mesi), debolezza e indisposizione.

complicazioni

Le complicazioni più pericolose sono legate alla violazione dell'integrità del guscio ascesso amebico. Quando si verifica un ascesso, la peritonite si sviluppa nella cavità addominale e l'empiema pleurico amebico si sviluppa nella cavità pleurica. L'infezione nel flusso sanguigno porta alla sepsi, shock tossico-infettivo. Con la penetrazione di microrganismi patogeni nel tessuto polmonare, si verificano polmonite, ascesso polmonare e fistola epatobronchiale. La penetrazione dei parassiti nella cavità pericardica è complicata dallo sviluppo di pericardite compressiva, che può causare disturbi del ritmo cardiaco, insufficienza cardiaca e tamponamento cardiaco. Come risultato della disseminazione ematogena del patogeno, è possibile la formazione di ascessi cerebrali.

diagnostica

A causa del lungo periodo asintomatico e della frequente assenza di manifestazioni specifiche, la verifica della diagnosi può causare notevoli difficoltà. Spesso la malattia si trova nelle fasi successive con lo sviluppo di complicanze. Se si sospetta una patologia, sono prescritti i seguenti esami:

  • Esame da un medico. Durante le interviste, un ruolo importante è giocato dalla storia epidemiologica (stare nei paesi caldi, bere acqua da fonti non testate, frutta e verdura non lavata). Durante la palpazione addominale, uno specialista (gastroenterologo, chirurgo, specialista in malattie infettive) richiama l'attenzione sui confini allargati del fegato e del dolore nell'ipocondrio a destra.
  • Ultrasuoni del fegato. Questo metodo consente di determinare la localizzazione, le dimensioni, la struttura dell'ascesso amebico. Nello studio, viene visualizzata una formazione subcapsulare ipoecogena arrotondata nel parenchima epatico con contenuti eterogenei.
  • Diagnosi di laboratorio In generale, l'analisi del sangue è marcata leucocitosi, accelerato tasso di sedimentazione eritrocitaria, in analisi biochimica - aumento dei livelli di ALT, AST, fosfatasi alcalina, bilirubina, proteine ​​totali. Per identificare la forma del tessuto patogeno prescrivere uno studio delle feci. Vengono eseguiti test sierologici (RSA, RNIF, IEF, RSK, ecc.) Per determinare anticorpi specifici nel siero.

In situazioni complesse e controverse per uno studio più dettagliato della struttura del corpo eseguire la TCMS del fegato. La diagnosi differenziale della malattia viene eseguita con ascessi di diversa eziologia (batteri, tubercolosi, echinococco, ecc.), Neoplasie benigne e maligne del fegato.

Trattamento dell'ascesso epatico amebico

Il trattamento della patologia ha lo scopo di inibire le forme tissutali dei parassiti e fermare il processo purulento. Tutti i pazienti con sospetto ascesso amebico devono essere ospedalizzati in un reparto specializzato. La base della terapia conservativa è l'appuntamento combinato di farmaci antiprotozoici, antimicrobici e antibatterici. Insieme con il trattamento etiotropico, viene effettuata la disintossicazione e la terapia sintomatica con agenti antinfiammatori e anestetici.

Gravi pazienti comorbidi che non hanno risposto al corso terapeutico iniziale, sotto il controllo degli ultrasuoni, eseguono l'aspirazione con ago sottile del contenuto di ascessi allo scopo di prelevare materiale per la ricerca e la riabilitazione dell'epidemia. Dopo aver rimosso il contenuto, nella cavità vengono iniettate soluzioni antibiotiche o antisettiche. La chirurgia aperta viene eseguita con l'inefficacia della terapia conservativa per 2-3 giorni, con ulcere multiple ed enormi. In questo caso vengono eseguite un'autopsia, drenaggio e trattamento completo della cavità con una soluzione antisettica, dopo di che la cavità addominale viene disinfettata e la ferita viene suturata.

Prognosi e prevenzione

La prognosi della malattia dipende dalla dimensione dell'ascesso amebico e dalla presenza di complicanze. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, la prognosi è favorevole. Lo sviluppo di complicazioni può portare a gravi conseguenze potenzialmente letali, compresa la morte (20% nelle complicanze polmonari, 40-70% nelle complicanze cardiache). Le misure preventive mirano a fornire alla popolazione acqua potabile di alta qualità, igiene personale (lavarsi le mani, verdure e frutta). Di grande importanza è la diagnosi precoce di pazienti e portatori di infezione, il loro trattamento e la prevenzione dell'infezione di persone sane. Dopo il recupero, i pazienti entro un anno sono soggetti a follow-up. Il controllo medico è un test di laboratorio trimestrale (analisi fecale, reazioni sierologiche).

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