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Epatite alcolica - i primi segni, sintomi e trattamento


Quando si modifica la forma e il volume del fegato del paziente sullo sfondo dell'alcolismo, viene diagnosticata l'epatite alcolica. Questa è una malattia degenerativa, un pericoloso rischio di manifestazione di cirrosi. È necessario il trattamento operativo della malattia, l'abbandono delle bevande alcoliche e il passaggio a uno stile di vita sano. Impara a riconoscere l'epatite a casa, con quali sintomi è caratterizzata.

Cos'è l'epatite alcolica

Nel 1995 è apparso il termine "epatite alcolica", che si riferisce alla caratterizzazione del danno epatico dovuto all'uso di etanolo. Questa malattia è infiammatoria, è la causa della cirrosi. Le tossine alcoliche entrano nel fegato, dove si formano le acetaldeidi, che infettano le cellule. La malattia diventa cronica dopo sei anni con l'uso costante di etanolo. L'epatite C e l'alcol non sono direttamente correlati, ma lo sviluppo di malattie tossiche contribuisce all'assunzione giornaliera di 50-80 g di alcol per gli uomini, 30-40 g per le donne e 15-20 g per gli adolescenti.

Epatite alcolica - sintomi

A seconda della forma di manifestazione della malattia, si distinguono i seguenti sintomi di epatite alcolica:

  1. Forma persistente - procede nascosto, il paziente non è a conoscenza della malattia. I segni di esso possono essere una pesantezza nella parte destra sotto le costole, nausea, eruttazione, dolore allo stomaco. Il tipo viene rilevato con l'aiuto di test di laboratorio, viene trattato in caso di rifiuto da alcool e dieta.
  2. La forma progressiva - è formata in mancanza di trattamento di epatite persistente, è considerata un precursore di cirrosi. Le condizioni del paziente peggiorano, la necrosi si osserva nel fegato (le cellule muoiono completamente). I sintomi sono: vomito, diarrea, febbre, ittero, dolore nella parte destra. Senza trattamento, la malattia minaccia la morte per insufficienza epatica.

Segni di epatite alcolica

A seconda dello sviluppo e del decorso della malattia, vi sono particolari segni di epatite. La malattia può essere acuta (itterica, latente, fulminante e colestatica) e cronica. Se i primi sintomi sono pronunciati, pronunciati (il paziente può ingiallire, provare dolore e deterioramento), il secondo può essere asintomatico e lieve.

Epatite alcolica acuta

L'OAS, o epatite alcolica acuta, è considerata una malattia in rapida progressione che distrugge il fegato. Manifesto dopo abbuffate prolungate. Ci sono quattro forme:

  1. Ittero: debolezza, dolore nell'ipocondrio, anoressia, vomito, diarrea. Negli uomini, c'è l'ittero senza prurito, perdita di peso, nausea. Il fegato è ingrossato, ispessito, liscio, doloroso. Le mani del paziente sono tremanti, ascite, eritema, infezioni batteriche, può verificarsi febbre.
  2. Latente - diagnosticato solo con metodo di laboratorio, biopsia, flusso latente.
  3. Colestatico - è raro, i sintomi sono prurito grave, feci incolori, ittero, urine scure e problemi di minzione.
  4. Fulminante - i sintomi stanno progredendo, si osservano emorragie, ittero, insufficienza renale ed encefalopatia epatica. A causa del coma e della sindrome epatorenale si verifica la morte.

Epatite alcolica cronica

L'assenza di sintomi evidenti è caratterizzata da epatite alcolica cronica. Viene rilevato solo da test di laboratorio: viene controllata l'attività delle transaminasi e della colestasi. Lo sviluppo indiretto della malattia è indicato dai criteri per la dipendenza da alcol:

  • ricezione di una grande quantità di alcol, desiderio di bere;
  • segni di ritiro;
  • aumentare il dosaggio di alcol.

Come riconoscere l'epatite a casa

Per riconoscere correttamente l'epatite a casa, è necessario prestare attenzione al paziente. Se ha almeno un segno di un decorso acuto della malattia, è necessario l'intervento di un medico. Quando si osservano segni indiretti di coinvolgimento nell'alcolismo, si dovrebbe anche contattare specialisti per esaminare il fegato e identificare anomalie nella sua funzione.

Se la malattia non inizia a essere trattata in tempo, sono possibili complicazioni, inclusa la morte del paziente sullo sfondo della necrosi epatica:

  • aumento della pressione;
  • intossicazione del corpo;
  • ipertensione, vene varicose;
  • ittero, cirrosi.

L'epatite tossica è contagiosa?

Secondo i medici, l'epatite tossica alcolica non è considerata una malattia contagiosa, perché si verifica a causa dell'avvelenamento del corpo con una sostanza chimica. Si sviluppa sullo sfondo di una lunga assunzione di alcol in grandi quantità, colpisce solo il corpo del paziente. Per il trattamento, è importante eliminare il fattore distruttivo e aumentare la funzionalità degli organi.

Come trattare l'epatite alcolica

Al fine di condurre un trattamento efficace di epatite alcolica del fegato, è necessario rifiutare di assumere alcol e consultare un medico. Egli prescriverà una terapia complessa, tra cui:

  • disintossicazione - contagocce, somministrando farmaci per la pulizia endovenosa o orale;
  • visitare uno psicologo, un narcologo per eliminare una cattiva abitudine;
  • dieta energetica, si consiglia di utilizzare più proteine;
  • trattamento chirurgico o farmacologico - è possibile rimuovere i fuochi della necrosi, prendere metionina e colina per riempire la funzione lipidica dell'organo;
  • iniezione intramuscolare di vitamine, potassio, zinco, sostanze contenenti azoto;
  • l'uso di corticosteroidi per malattie gravi;
  • prendendo epatoprotettori (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminazione dei fattori eziologici;
  • antibiotici nello sviluppo di infezioni batteriche, virali o lo sviluppo di una forma grave della malattia.

I medici proibiscono il trattamento da soli, dal momento che il danno al fegato può essere serio e portare a conseguenze incontrollabili. Se il caso è molto grave e trascurato, il trapianto di fegato può richiedere, la prognosi dell'attecchimento è nella media. Come trattamento rinforzante dopo l'eliminazione dei sintomi e del decorso acuto, la medicina tradizionale basata sugli stimmi del mais, cardo mariano può essere usata.

Come prevenzione di recidiva della malattia, queste regole sono usate:

  • ridurre le dosi di alcol o il completo rifiuto di esso;
  • conformità con i farmaci, rifiuto di alcol durante il trattamento;
  • corretta alimentazione, piena di calorie e BZHU.

Dieta epatite alcolica

Nella maggior parte dei pazienti con epatite di tipo alcolico, la deplezione clinica del corpo è stata osservata nella storia clinica a causa della mancanza di un'alimentazione adeguata. Per migliorare la salute e ridurre la gravità del fegato, è necessaria una dieta speciale. La dieta per l'epatite alcolica include le seguenti raccomandazioni:

  • rifiuto di carne grassa, grassi, pesce, uova, prodotti in scatola e affumicati;
  • divieto di funghi, condimenti e salsa, pasticcini, pane bianco, tè forte, caffè;
  • non puoi mangiare noci, cipolle, aglio, acetosella, rafano, pasticcini, gelati;
  • non abusare del consumo di acqua gassata, formaggi grassi, ricotta, panna acida, burro;
  • divieto categorico di alcol, nicotina;
  • i prodotti possono essere al vapore, al forno, bolliti;
  • l'inclusione nella dieta di cereali, pane tostato, crusca, latticini, carne di vitello, pesce magro, ricotta a basso contenuto di grassi, pollo;
  • utile per mangiare verdura, frutta, tè verde, frutta secca, verdure verdi, fichi;
  • pasti 5-6 volte al giorno, pasti divisi - non mescolare le proteine ​​con carboidrati in un'unica assunzione, ci sono frutti separatamente.

Video: come si manifesta l'epatite tossica

Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono auto-trattamento. Solo un medico qualificato può diagnosticare e consigliare il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

Epatite alcolica: caratteristiche cliniche, principi di base del trattamento

Ci sono epatiti, la cui causa non è un'infezione virale. Uno di loro - epatite alcolica, che è una forte infiammazione del fegato a causa di abuso di alcool per molto tempo. Se non si escludono bevande alcoliche dalla vita, si verificheranno gravi danni al fegato, con conseguente insufficienza epatica e morte.

Definizione della malattia e della sua forma

L'epatite alcolica è descritta come un'infiammazione del fegato causata dall'alcol. Lo sviluppo di questa malattia è più probabile nelle persone che hanno bevuto grandi quantità di alcol per molti anni. Tuttavia, non tutti i bevitori sviluppano epatite alcolica. Può verificarsi anche in coloro che consumano moderatamente.

Lo sviluppo di questa malattia è più suscettibile alle donne rispetto agli uomini, a causa del contenuto di un minor numero di enzimi che neutralizzano l'alcol.

I cambiamenti nella struttura del fegato in essi si verificano molto prima e più velocemente. Anche l'abuso irregolare di alcol nelle donne può causare malattie.

Se viene diagnosticata l'epatite alcolica, è necessario abbandonare completamente l'uso di bevande alcoliche. Se si ignora questo requisito, il paziente può affrontare il verificarsi di complicazioni e persino la morte.

Di norma, la malattia si sviluppa dopo 5-7 anni di abuso abituale di alcol. Per gli uomini, una dose sufficiente per iniziare la malattia è di 40-60 g di etanolo al giorno, per le donne questa cifra è di 20 g. Questa malattia è una reazione del corpo all'alcol, quindi si può dire che una persona con una tale diagnosi non contagiosa.

Si distinguono le seguenti forme cliniche della malattia:

  1. Epatite alcolica acuta. Molto rapidamente si alza dopo una grande quantità di bevande alcoliche, bevuto per diversi giorni (una lunga abbuffata). L'epatite alcolica acuta è caratterizzata da debolezza generale, nausea, vomito, mancanza di appetito, diarrea, dolore nella parte destra dell'addome e improvvisa perdita di peso. In questo tipo di malattia, l'incidenza della cirrosi è elevata. Il recupero assoluto di persone con epatite alcolica acuta è osservato solo nel 10% e solo nel caso di un rifiuto completo dell'alcool.
  2. Epatite alcolica cronica Si verifica con l'uso regolare di una quantità significativa di alcol, che porta alla distruzione degli epatociti. I sintomi dell'epatite alcolica cronica comprendono un ingrandimento piccolo o moderato del fegato, dolore all'addome destro e disturbi digestivi. I pazienti spesso accusano nausea, debolezza generale e perdita di appetito.

Sintomi e segni della malattia

Le manifestazioni più comuni di epatite alcolica sono l'ingiallimento della pelle e il bianco degli occhi, cambiando la forma e le dimensioni dell'addome. Possono essere riportati anche i seguenti sintomi:

  • perdita di appetito;
  • nausea, vomito;
  • dolore addominale;
  • perdita di peso

Il sintomo più comune della malattia: mancanza di appetito. Bere grandi quantità di alcool sopprime la fame e il corpo riceve le calorie mancanti dalle bevande alcoliche.

Tra i segni premonitori e sintomi di epatite alcolica sono:

  • L'accumulo di una grande quantità di liquido nella cavità addominale (ascite) e un aumento significativo nell'addome.
  • La femminilizzazione generale dell'apparenza degli uomini. Acquisiscono una parziale somiglianza dell'aspetto con una donna.
  • Cambiamenti comportamentali associati a danni cerebrali tossici.
  • Violazione dei reni e del fegato.

Quando vedere un dottore

L'epatite alcolica è una malattia grave che non viene curata a casa. Si sviluppa nel 35% delle persone che consumano regolarmente bevande alcoliche. Più di un terzo di loro muore entro 6 mesi dopo l'insorgenza dei sintomi.

Dovresti consultare immediatamente un medico se vi sono segni di epatite alcolica. Quando una persona non ha più la capacità di controllare la quantità di alcol consumata e ha bisogno di aiuto per ridurre la dose giornaliera, si consiglia di consultare un narcologo qualificato.

Il meccanismo della malattia

L'epatite alcolica si verifica quando il danno al fegato è tossico dall'alcol. Nel processo del metabolismo dell'etanolo contenuto nei prodotti alcolici, si forma una sostanza chimica estremamente tossica - l'acetaldeide. È la causa dell'infiammazione che distrugge le cellule dell'organo. Nel corso del tempo, le cellule sane dell'organo sono sostituite da tessuto cicatriziale che interferisce con il normale funzionamento del fegato. Questo processo irreversibile è chiamato cirrosi, l'ultima malattia epatica alcolica.

Lo sviluppo della malattia porta all'uso sistematico dell'alcool. Il rischio di violazioni aumenta con la durata della ricezione e la quantità di alcol consumata.

L'abuso di alcol non è l'unico fattore che influenza la comparsa di segni di epatite o cirrosi alcolica. Ulteriori fattori di sviluppo possono essere:

  • La presenza di epatite nella storia. Quantità eccessive di alcol per lungo tempo aggravano il danno epatico causato da altri tipi di malattie, in particolare l'epatite C.
  • La malnutrizione. La maggior parte dei bevitori mangiano criticamente poco a causa della mancanza di appetito. L'alcol e i suoi derivati ​​hanno un effetto tossico sul corpo e impediscono l'assorbimento dei nutrienti: proteine, alcune vitamine e grassi. In entrambi i casi, la mancanza di cibo contribuisce al danno delle cellule del fegato.
  • Obesità epatica (epatite).
  • Fattori genetici La presenza di mutazioni in alcuni geni che influenzano il metabolismo dell'alcool può aumentare il rischio di malattia epatica alcolica e cancro.
  • Paul. Nelle donne, la probabilità di sviluppare la malattia è molto più alta che negli uomini. Questo fatto è confermato dalle osservazioni cliniche. Ciò è dovuto alle differenze nell'elaborazione dei prodotti alcolici da parte del corpo delle donne.

complicazioni

Gli effetti dell'epatite alcolica sono estremamente gravi. I più comuni sono:

  • Aumento della pressione sanguigna nella vena porta. Dalla milza, dall'intestino e dal pancreas, il sangue entra nel fegato attraverso un vaso sanguigno separato chiamato vena porta. Quando le cellule normali vengono sostituite con tessuto cicatriziale, il flusso sanguigno nel fegato rallenta, con conseguente aumento della pressione all'interno della vena (ipertensione portale).
  • Cambiamenti nella parete venosa (vene varicose). Quando il flusso sanguigno verso la vena porta è ostruito, rientra nei vasi dello stomaco e dell'esofago, che hanno pareti piuttosto sottili. Riempimento eccessivo del loro sangue porta allo sviluppo di rottura e sanguinamento. Questa condizione è molto pericolosa e fatale. Richiede cure mediche urgenti.
  • Ittero. Si verifica quando il fegato non è in grado di rimuovere la bilirubina dal corpo. Il risultato è che si accumula nelle cellule della pelle e nel bianco degli occhi, acquisendo un colore giallo.
  • Cirrosi epatica. L'infiammazione che si è manifestata con l'epatite alcolica alla fine causa cicatrici nel fegato. La cirrosi spesso diventa la causa dell'insufficienza epatica, quando il corpo non è più in grado di svolgere pienamente le sue funzioni.
  • Insufficienza renale a causa dell'effetto tossico dell'alcol etilico.
  • Encefalopatia epatica. I tessuti del fegato inclini alle devastazioni dell'alcool non possono far fronte alla rimozione di sostanze nocive dal corpo. L'intossicazione generale porta al danneggiamento delle cellule cerebrali, contribuisce a un cambiamento significativo nello stato della psiche. I sintomi principali sono interruzioni della memoria, sbalzi d'umore, aggressività, ansia, allucinazioni, stupore, e nei casi più gravi, anche in coma.

Secondo le statistiche, negli uomini il decorso della malattia è molto più facile e l'incidenza delle complicanze è molto meno comune che nelle donne.

Diagnosi e trattamento

La rilevazione dell'epatite alcolica del fegato consiste di due fattori principali:

  1. La dichiarazione del fatto di consumo eccessivo di alcol.
  2. Raccolta di dati sullo stato del fegato (test funzionali, esami del sangue, ecografia, TAC, risonanza magnetica).

Al fine di trattare efficacemente l'epatite alcolica, è necessario eliminare completamente l'uso di alcol. Questo è l'unico modo per fermare il processo di danno epatico e per evitare il deterioramento del paziente. Con un completo abbandono dell'alcool c'è un miglioramento significativo dopo solo pochi mesi.

È molto importante ottenere una buona alimentazione. Il medico può raccomandare una dieta speciale per compensare le carenze nutrizionali che si verificano spesso nelle persone con epatite alcolica. Allo stesso tempo, non si possono mangiare cibi grassi, fritti, piccanti, in scatola o in salamoia, dolci, caffè e tè forte. Nella dieta dovrebbero includere alimenti ricchi di proteine, fibre, nonché vitamine e minerali.

Per un trattamento efficace, è necessario assumere farmaci anti-infiammatori ed epatoprotettivi che aiutano a ripristinare le cellule danneggiate e proteggere il fegato da ulteriori distruzioni (Ursosan, Heptral, Essentiale, Rezalyut Pro e altri). Il corso della terapia dura un mese o più.

È severamente vietato impegnarsi nell'auto-trattamento in caso di alcol tossico per il danno al fegato. L'appuntamento dovrebbe essere fatto solo da uno specialista.

Per la neutralizzazione precoce dei metaboliti dell'alcol, sono necessarie procedure di disintossicazione. Includono l'uso di speciali soluzioni per infusione contenenti elettroliti e vitamine essenziali. Nel caso della malnutrizione e della sindrome dispeptica, è indicata anche l'introduzione di composti di amminoacidi.

In una forma grave della malattia con sintomi di insufficienza epatica in rapido sviluppo, il metodo di trattamento raccomandato è il trapianto di fegato. Questo è l'unico modo per evitare la morte. Dopo l'intervento chirurgico, il tasso di sopravvivenza è superiore al 70%.

Prima della procedura di trapianto, è necessaria una rinuncia completa di alcol 6 mesi prima dell'operazione. In caso di esito favorevole del trapianto, l'alcol è categoricamente controindicato per tutta la vita.

Medicina alternativa

Prima di prendere una decisione sull'uso dei metodi di trattamento popolare dell'epatite alcolica, dovresti consultare un medico, incluso un allergologo.

I rimedi più comuni per il trattamento dell'epatite alcolica sono i seguenti:

Cardo mariano Per fare questo, usa le foglie e i semi delle piante che hanno la proprietà di ridurre il livello di infiammazione del fegato.

Seta di mais Eccellente provato nel trattamento dell'epatite alcolica. Il brodo è preparato, preparando 1 cucchiaio. l. piante pre-schiacciate 1 tazza di acqua bollente. Mescolare, coprire e lasciare per 2 ore. Prendi il rimedio 4 volte al giorno per 2-3 cucchiai. l. Il corso del trattamento si consiglia di continuare fino al recupero. L'infusione di stimmi di mais ha un effetto positivo non solo sul fegato, ma anche sulla cistifellea. Nessun effetto collaterale

prevenzione

Per ridurre il rischio di sviluppare epatite alcolica è possibile, aderendo alle seguenti raccomandazioni:

  • Ridurre il consumo di alcol o abbandonarlo. Per un adulto sano, la dose giornaliera limitante è: per gli uomini, 250 ml di vino e per le donne, questa cifra non deve superare i 150 ml.
  • Evitare la somministrazione simultanea di prodotti farmaceutici e alcol. Dovresti leggere le istruzioni o chiedere il parere di un medico.
  • Prendere misure per prevenire l'infezione da epatite C, che è una malattia del fegato molto grave. Senza un'adeguata assistenza, può portare a epatite alcolica e cirrosi epatica.

Trattamento e sintomi di epatite alcolica

Come viene trattata l'epatite alcolica? L'epatite alcolica è un processo infiammatorio che distrugge le cellule del fegato ed è causato dall'abuso di alcol.

L'epatite alcolica può spesso trasformarsi in una malattia più grave - la cirrosi epatica.

Quali sono le cause dell'epatite alcolica?

Quando l'alcol viene abusato, l'acetaldeide si accumula nel fegato di una persona, che distrugge le cellule del fegato. L'assunzione di alcol nel corpo provoca processi chimici che interessano il fegato. L'epatite alcolica è un processo infiammatorio che si verifica a seguito di esposizione a tossine alcoliche.
L'epatite alcolica è una malattia cronica e si manifesta in una persona dopo 5-7 anni di consumo prolungato. L'entità del danno al fegato in questa patologia è associata alla durata del consumo di alcol, alla sua qualità e al suo dosaggio.
La malattia può assumere due forme:

La forma progressiva è un danno minore al fegato, che può successivamente portare alla cirrosi. Questo modulo rappresenta circa il 20% dei casi di epatite alcolica.

Se il paziente interrompe completamente l'assunzione di bevande alcoliche e si sottopone a un ciclo di trattamento, potrebbe verificarsi un'infiammazione. Allo stesso tempo, il corpo mostra ancora manifestazioni residuali della malattia.

La forma persistente è una forma più stabile della malattia. Con il rifiuto di alcol può fermare il processo infiammatorio, il fegato viene ripristinato.

Se il paziente continua a prendere alcol, la malattia può andare in uno stadio progressivo.

Quali sintomi caratterizzano la malattia?

Sintomi di epatite alcolica:

  • pesantezza nell'ipocondrio destro;
  • nausea;
  • pesantezza allo stomaco.

In molti casi, un medico può fare una diagnosi solo dopo aver condotto esami del sangue di laboratorio che mostreranno un aumento del contenuto di enzimi.

Nella fase persistente dell'epatite, si osservano fibrosi del tessuto epatico, distrofia cellulare, comparsa di corpi di Mallory. Se la fibrosi del tessuto epatico non progredisce, questa fase può durare da 5 a 10 anni, anche se il paziente consuma alcol in piccole quantità.

Lo stadio progressivo dell'epatite alcolica è caratterizzato dai seguenti sintomi:

  • vomito;
  • diarrea;
  • brividi;
  • ingiallimento della pelle e cornee degli occhi;
  • pesantezza nell'ipocondrio destro;
  • insufficienza epatica acuta.

Allo stesso tempo, i primi test di laboratorio mostrano un aumento degli enzimi e della bilirubina.

L'epatite cronica porta spesso alla cirrosi delle cellule epatiche. Non è stata trovata alcuna prova diretta di un'eziologia alcolica della cirrosi epatica. Nonostante questo, ci sono violazioni che sono caratteristiche dell'esposizione all'alcol. Cambiamenti ultrastrutturali negli epatociti si verificano nel corpo e compaiono corpi di Mallory. Questo indica l'effetto caratteristico dell'alcool sul corpo.

Diagnosi di epatite cronica effettuata con i seguenti metodi:

  • Ecografia del fegato;
  • Ultrasuoni della milza;
  • determinazione della struttura delle cellule epatiche;
  • determinazione della dimensione della milza;
  • determinazione del diametro della vena porta;
  • la presenza di ascite.

Nei centri medici viene eseguita l'ecografia doppler, che rivela la presenza di ipertensione portale.
L'epatite alcolica può essere acuta e cronica.

Forma acuta di epatite alcolica

La forma acuta è un danno degenerativo alle cellule del fegato, che è infiammatorio e progressivo. Quante varietà di malattie ci sono? Ci sono 4 tipi di corso di epatite acuta:

  • fulminante;
  • ittero;
  • colestatica;
  • latente.

Se un paziente assume l'alcol per un lungo periodo di tempo, nel 70% dei casi sviluppa un'epatite alcolica acuta. Questa malattia può rapidamente trasformarsi in cirrosi delle cellule del fegato. L'immagine e la progressione dell'epatite dall'alcol dipendono dal grado di danno alle funzioni del fegato.

La complicazione dell'epatite acuta si verifica sotto l'influenza dell'influenza distruttiva dell'alcool sullo sfondo della degenerazione delle cellule epatiche.
I sintomi di epatite alcolica compaiono nei pazienti di solito dopo una lunga abbuffata. Spesso in questa categoria di pazienti la cirrosi è già stata osservata. In questo caso, la prognosi della malattia sta seriamente peggiorando.

La forma itterica dell'epatite acuta è più comune. Si manifesta con i seguenti sintomi:

  • deterioramento della salute;
  • letargia;
  • mal di testa;
  • pesantezza nell'ipocondrio destro;
  • nausea;
  • vomito;
  • ingiallimento della pelle;
  • forte perdita di peso.

In questa categoria di pazienti c'è un aumento del fegato. L'organo ha una superficie liscia compatta. Se allo stesso tempo il paziente ha la cirrosi, i sintomi caratteristici sono:

Spesso associato alle infezioni batteriche della malattia:

  • infiammazione dei polmoni;
  • infezione del tratto urinario;
  • peritonite;
  • setticemia.

Con gravi complicazioni della malattia in combinazione con una forma grave di insufficienza renale, può verificarsi un forte deterioramento delle condizioni del paziente o la morte del paziente.

La natura latente della malattia non ha un quadro clinico definito. La sua diagnosi è fatta sulla base di un aumento delle transaminasi in un paziente. Per una diagnosi definitiva, viene eseguita una biopsia epatica.
La variante colestatica è caratterizzata dalla presenza di prurito, colore urinario scuro, feci leggere, ingiallimento della pelle. Il paziente ha dolore al fegato, brividi. Questa forma della malattia è protratta e ha un decorso grave.
La variante fulminante ha segni progressivi di insufficienza renale, ittero. Il paziente sviluppa encefalopatia epatica, sindrome emorragica. Nei casi più gravi, l'encefalopatia si trasforma in un coma. La combinazione di sindrome epatorenale e coma può portare alla morte del paziente.

Epatite alcolica cronica

Nella forma cronica della malattia, i segni caratteristici possono essere assenti. La diagnosi si basa su un esame del sangue.

Nei pazienti aumenta l'attività delle transaminasi, aumentano le manifestazioni di colestasi. Non ci sono segni di ipertensione portale. Il paziente ha rivelato anomalie istologiche corrispondenti al processo infiammatorio, se non ci sono segni di cirrosi.
È difficile stabilire la diagnosi di epatite alcolica, perché il medico non sempre ha informazioni sul fatto che il paziente stia abusando di alcol.
L'alcolismo è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

  1. Il paziente consuma alcol a lungo e in grandi quantità.
  2. Sete di alcol
  3. Bere alcolici in dosi pericolose per la salute.
  4. Assunzione di alcol anche con un deterioramento delle condizioni fisiche e mentali.
  5. Sindrome da astinenza.
  6. La necessità di alcol per ridurre il ritiro.

Il medico può fare la diagnosi di alcolismo in presenza di tre dei sintomi elencati.
Con l'abuso di alcol, il paziente prende alcolici, indipendentemente dagli obblighi verso la comunità. Con il deterioramento della salute, il paziente continua a prendere alcol.

Trattamento di epatite alcolica

Il trattamento include un complesso delle seguenti misure:

  1. Una dieta ricca di proteine.
  2. Trattamento farmacologico
  3. Epatoprotettori.
  4. Eliminazione di cause eziologiche.

Nel trattamento dei pazienti con epatite alcolica dovrebbe abbandonare completamente l'uso di alcol.

In questi pazienti può verificarsi una progressione avversa della malattia se non riesce a smettere di bere alcolici. A causa dell'insufficienza epatica, a questi pazienti non vengono prescritti farmaci per il trattamento dell'alcolismo.

Se il paziente non assume alcool, il trattamento porterà a risultati favorevoli. Avrà ittero, ascite e altre manifestazioni di epatite. Se un paziente con epatite alcolica assume l'alcol, l'epatite può causare gravi complicazioni che possono persino portare alla morte del paziente.

Spesso nei pazienti con alcolismo si osserva una deplezione endogena del corpo. Può essere aggravato dall'esaurimento esogeno del paziente nel caso in cui una persona riempia il deficit energetico con calorie alcoliche. Allo stesso tempo, mangia meno cibo contenente la quantità di calorie, vitamine, proteine ​​e carboidrati di cui il suo corpo ha bisogno.
La maggior parte dei pazienti con epatite alcolica soffre di carenze nutrizionali. Il livello di danno epatico in tali pazienti dipende dalle carenze nutrizionali che il corpo riceve.

Pertanto, l'obiettivo principale del trattamento dell'epatite alcolica è una dieta con un alto contenuto di sostanze nutritive.

Se il paziente soffre di anoressia, viene utilizzata l'alimentazione parenterale o tubulare.
La nutrizione parenterale nell'epatite alcolica fornisce al paziente la quantità necessaria di amminoacidi. Tale nutrizione normalizza l'equilibrio di calorie e oligoelementi nel corpo del paziente, ripristina il contenuto di aminoacidi essenziali, riduce la disgregazione proteica nelle cellule del fegato e migliora i processi metabolici.

Grazie all'infusione parenterale, i processi metabolici nel cervello del paziente sono migliorati, e quindi l'encefalopatia epatica viene curata. Gli amminoacidi sono una fonte di oligoelementi per tali pazienti.

Per i pazienti con grave epatite alcolica, i medici prescrivono un ciclo di trattamento con agenti antibatterici per prevenire le infezioni batteriche. L'effetto maggiore in questo caso è quello di somministrare farmaci fluorochinolonici.

Attualmente, gli epatologi usano più di mille farmaci per il trattamento complesso dell'epatite alcolica. Gli epatoprotettori hanno l'effetto più benefico sul fegato.

Ripristinano l'omeostasi del fegato, aumentano la resistenza delle cellule epatiche a fattori patologici e ripristinano la funzionalità epatica. Gli epatoprotettori contribuiscono al ripristino delle cellule epatiche danneggiate.

varietà gepatoprotektorov

Gli epatoprotettori sono divisi in 5 tipi:

  1. Sostanze che contengono componenti di cardo mariano.
  2. Farmaci che contengono ademetionina.
  3. Ursosan contenente bile d'orso e acido ursodesossicolico.
  4. Materia organica di origine animale.
  5. Medicinali contenenti fosfolipidi essenziali.

Gli epatoprotettori ripristinano le cellule epatiche danneggiate, migliorano la funzionalità epatica, la sua capacità di processare varie tossine.

Quando l'epatite alcolica, quando la bile ristagna nel corpo a causa di un eccesso di tossine alcoliche, danneggia il fegato stesso, mentre lo distrugge. Un tale effetto devastante porta all'epatite, che è causata dalla stasi della bile.

Nel corpo di una persona sana, si verificano costantemente i processi di conversione degli acidi tossici in acidi biliari secondari e terziari nel fegato. L'acido ursodesossicolico si riferisce agli acidi terziari. Non è tossico e svolge tutte le funzioni necessarie nella digestione, analizza il grasso, lo mescola con il liquido.
Questo acido riduce la sintesi di colesterolo e la deposizione nella cistifellea. Qual è la percentuale di questa sostanza nella cistifellea? La bile umana contiene solo il 5% di questo acido.

In medicina, hanno iniziato a estrarlo dalla bile di un orso per il trattamento delle malattie del fegato. Attualmente, i medici hanno sintetizzato l'acido ursodesossicolico, che possiedono gli epatoprotettori.

I fosfolipidi essenziali sono ampiamente usati nel trattamento dell'epatite alcolica.
Questi farmaci accelerano significativamente il recupero del fegato dagli effetti delle tossine alcoliche, riducono i processi di distruzione del tessuto epatico.
I fosfolipidi sono compatibili con altri farmaci e sostanze nutritive.

Ora per il trattamento dell'epatite alcolica in medicina, viene utilizzato un ampio gruppo di moderni farmaci altamente efficaci, che possono curare la malattia o stabilizzare la condizione del fegato e dell'organismo del paziente per un lungo periodo.

Epatite alcolica - sintomi, trattamento

L'epatite alcolica è una malattia del fegato in cui il processo infiammatorio nel corpo si verifica a seguito dell'uso sistematico di grandi dosi di alcol. La probabilità di sviluppare la malattia è estremamente elevata tra le persone da molto tempo (5 anni o più) che consumano 100 g di alcol in termini di alcol al 96% (25 ml di vodka contengono 10 g di alcol). L'epatite alcolica di solito si sviluppa molto lentamente e spesso la malattia passa inosservata per molto tempo. Con la progressione della malattia si sviluppa cirrosi e insufficienza epatica.

Va notato che per gli uomini la dose giornaliera sicura di alcol in termini di alcol puro è di 40 g, e per le donne - 20 g.

A causa delle caratteristiche anatomiche dell'organismo, le donne hanno un rischio maggiore di sviluppare un'epatite alcolica rispetto agli uomini, che hanno enzimi neutralizzanti l'alcol che sono prodotti in quantità maggiori. Inoltre, il gruppo ad alto rischio comprende le persone che assumono farmaci che hanno un effetto tossico sul fegato, così come le persone che soffrono di epatite virale. Anche la presenza di malattie associate dell'apparato digerente, che spesso si sviluppano a causa dell'alcolismo (pancreatite, colecistite, gastrite, ecc.), Ha una certa importanza.

Una persona che soffre di epatite alcolica, non è pericolosa per gli altri, a differenza dei pazienti con epatite virale, che possono essere infettati attraverso il contatto con il sangue di una persona malata.

Ci sono due forme di malattia:

  • La forma persistente è considerata una forma relativamente stabile di epatite alcolica, in cui esiste ancora la possibilità di uno sviluppo inverso del processo infiammatorio, ma solo nella condizione di completo abbandono dell'alcool. Con il continuo abuso di alcol, questa forma della malattia può diventare progressiva.
  • La forma progressiva è caratterizzata da piccole lesioni focali necrotiche del fegato, con il risultato che la cirrosi si sviluppa più spesso. Con un trattamento tempestivo, è possibile ottenere la stabilizzazione del processo infiammatorio, ma gli effetti residui persisteranno per tutta la vita.

Sintomi di epatite da alcol

Per lungo tempo, la malattia potrebbe essere asintomatica, e solo allora ci sono segni che consentono di sospettare una violazione del fegato:

  1. La sindrome vegetativa di Asteno si manifesta con debolezza, aumento della fatica, deterioramento dell'appetito, perdita di peso.
  2. Il dolore si esprime nella comparsa di disagio, sensazione di pesantezza e dolore nel giusto ipocondrio.
  3. Sindrome dispeptica: nausea, vomito, sapore amaro in bocca e eruttazione dell'amarezza, soprattutto dopo aver bevuto bevande alcoliche o cibi grassi fritti.
  4. Ittero. L'ictericità (sfumatura itterica) della sclera e della mucosa della cavità orale viene di solito osservata per prima, mentre la progressione della malattia si manifesta con il grado di giallo della pelle. Occasionalmente, una pelle prurita su tutto il corpo si unisce.
  5. Un fegato ingrossato nell'epatite alcolica è più spesso lieve o moderato.

Trattamento di epatite alcolica

Prima di tutto, un completo abbandono di tutte le bevande alcoliche. Senza il rispetto di questa condizione, tutte le misure terapeutiche saranno praticamente inefficaci. In molti casi, quando la malattia è causata dall'alcolismo, i pazienti hanno bisogno dell'aiuto di uno psicoterapeuta e di un narcologo.

Tutti i pazienti hanno bisogno di una dieta. In caso di malattie del fegato, è raccomandata una speciale dieta terapeutica n. 5, mirata al massimo risparmio dell'organo malato con una buona alimentazione. Grassi, piatti fritti, speziati, cibi in salamoia e cibi in scatola, dolci, tè forti e caffè sono esclusi dalla dieta. La preferenza è data agli alimenti ricchi di proteine, fibre, vitamine e minerali.

Terapia farmacologica

Epatoprotettori - un gruppo di farmaci che promuovono la rigenerazione delle cellule epatiche danneggiate, oltre a proteggerlo dagli effetti negativi di fattori esterni. Tali farmaci comprendono Ursosan, Essentiale N e Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro e molti altri. Il corso del trattamento dura di solito almeno un mese, alcuni pazienti hanno mostrato di ricevere epatoprotettori per 2-3 mesi. Nonostante il fatto che i farmaci di questo gruppo siano ampiamente rappresentati nella vendita, non dovresti intraprendere l'auto-trattamento, il medico dovrebbe prescriverti un trattamento.

La terapia vitaminica è indicata per tutti i pazienti con epatite alcolica, poiché il corpo è solitamente esaurito in intossicazione da alcol cronica. Ai pazienti vengono prescritti complessi multivitaminici, iniezioni intramuscolari di vitamine del gruppo B. Inoltre, sono utili immunomodulatori naturali (echinacea, magnolia cinese, eleuterococco, ecc.).

Il trapianto di fegato è un trattamento che può essere usato in caso di epatite alcolica grave, accompagnata da progressiva insufficienza epatica. Ma se il paziente non si riprende dalla dipendenza da alcol, il trattamento sarà privo di significato.

Quale dottore contattare

Quando la malattia alcolica del fegato deve essere trattata da un epatologo o gastroenterologo. Tuttavia, senza rifiutare l'alcol, l'effetto del trattamento non sarà. Pertanto, il paziente ha bisogno dell'aiuto di uno psichiatra, psicoterapeuta o narcologo. L'ecografia e l'EFGDS sono utilizzati per diagnosticare l'epatite alcolica, pertanto i medici di specialità rilevanti svolgono un ruolo importante. Infine, un nutrizionista ti aiuterà a scegliere la giusta alimentazione per un paziente con epatite alcolica.

Epatite alcolica

Epatite alcolica - alterazioni patologiche del fegato, caratterizzate da segni di infiammazione, degenerazione grassa, fibrosi, la cui causa è l'effetto tossico sul corpo dei metaboliti dell'alcol. Con la continuazione del fattore eziologico, i cambiamenti nel fegato si trasformano in cirrosi - danno irreversibile. La gravità della malattia è determinata sia dalla dose che dalla qualità e dalla durata dell'assunzione di alcol. L'epatite può essere acuta o cronica. Il trattamento del danno al fegato ha lo scopo di evitare l'alcol, fornendo una dieta sufficientemente ipocalorica e nutriente e normalizzando lo stato funzionale del fegato.

Epatite alcolica

L'epatite alcolica è una malattia che è una delle principali manifestazioni della malattia epatica alcolica, che in gastroenterologia, insieme alla fibrosi alcolica, è un precursore o manifestazione iniziale di cirrosi epatica. L'assunzione di alcol è accompagnata dalla sua metabolizzazione nel fegato in acetaldeide, che ha la proprietà di danneggiare gli epatociti (cellule epatiche). La cascata di reazioni chimiche innescate nel corpo da questa sostanza, provoca l'ipossia degli epatociti e, alla fine, la loro morte. A causa del danno alcolico tossico al fegato, si sviluppa un processo infiammatorio diffuso nei suoi tessuti. Di norma, si tratta di una malattia cronica che si sviluppa dopo cinque o sette anni di uso regolare di alcol.

Cause di epatite alcolica

La causa della malattia è l'abuso prolungato di alcol. Negli uomini, il danno epatico può svilupparsi quando si bevono 50-80 grammi di alcol al giorno, nelle donne - 30-40 grammi, negli adolescenti - 15-20. Il tasso di sviluppo e di progressione della malattia è determinato dalla quantità e dalla frequenza dell'alcolizzazione, dalla qualità delle bevande consumate, dalle caratteristiche individuali del corpo, dalla durata dell'abuso.

La probabilità di sviluppare danni al fegato alcolici è maggiore nei soggetti con caratteristiche genetiche degli enzimi che metabolizzano alcol nei pazienti sottoposti a epatite virale, nonché durante le carenze nutrizionali iniziali.

Sintomi e forme di epatite alcolica

Questa patologia può avere un decorso persistente o progressivo. Il decorso persistente è una forma relativamente stabile della malattia, mentre nelle condizioni di cessazione del consumo di alcol, il danno alle cellule epatiche è reversibile. La continuazione dell'alcolismo porta a una transizione verso una forma progressiva.

La forma progressiva (divisa in un grado lieve, moderato e grave) è caratterizzata da piccole lesioni focali necrotiche del fegato, che spesso si trasformano in cirrosi. Il trattamento tempestivo di questa forma porta alla stabilizzazione del processo, rimangono gli effetti residui.

A seconda del decorso, l'epatite alcolica acuta e cronica è isolata. Il decorso acuto è caratterizzato da danno epatico progressivo acuto. Circa il 70% dei casi di abuso prolungato è causato da epatite acuta, che nel 4% dei casi diventa estremamente rapida alla cirrosi. Questa forma può verificarsi nelle seguenti varianti: latente, itterico, colestatico e fulminante. Gravi varianti di epatite alcolica acuta si sviluppano spesso sullo sfondo di cirrosi esistente dopo una pesante abbuffata.

La versione latente del corso non ha sintomi caratteristici. I pazienti sentono una certa pesantezza nell'ipocondrio a destra, lieve nausea. Questa opzione viene solitamente rilevata dai risultati di studi di laboratorio (aumento delle transaminasi). La diagnosi finale richiede una biopsia.

La variante itterica del corso è la più frequente. I segni caratteristici sono lamentele di marcata debolezza, anoressia, dolore nel giusto ipocondrio, diarrea, nausea, vomito, perdita di peso, ingiallimento della pelle, sclera. Possibile aumento della temperatura corporea. Il fegato è ingrossato, liscio (con cirrosi - nodulare), doloroso alla palpazione. La rilevazione di sintomi quali splenomegalia, ascite, eritema palmare (arrossamento dei palmi delle mani), telangiectasia, indica la presenza di cirrosi di fondo.

La versione colestatica dell'epatite alcolica è meno comune, i suoi segni caratteristici sono prurito intenso, decolorazione fecale, ittero, urine scure. Questa opzione ha un flusso prolungato.

La variante fulminante è caratterizzata dalla rapida progressione della sindrome epatorenale, emorragica, marcata alterazione nei marcatori di laboratorio. Sullo sfondo del coma epatico, la sindrome epatorenale, l'esito può essere fatale.

Il decorso cronico dell'epatite alcolica è caratterizzato da una moderata severità dei segni clinici e dei marcatori di laboratorio. La diagnosi si basa sui segni caratteristici rilevati dalla biopsia epatica, che indicano la presenza di infiammazione in assenza di cirrosi.

Diagnosi di epatite alcolica

La diagnosi ha alcune difficoltà. Il decorso lieve della malattia può non essere accompagnato da alcun sintomo specifico e può essere sospettato solo se vengono rilevati cambiamenti nei parametri di laboratorio.

I segni di laboratorio della forma acuta sono leucocitosi, meno comunemente leucopenia (con effetti tossici dell'alcool sul midollo osseo), anemia carente di B12, ESR accelerata e aumento dei marker di danno epatico. L'esame ecografico del fegato rivela un aumento delle sue dimensioni, l'eterogeneità della struttura, i contorni sono uniformi. L'imaging a risonanza magnetica (risonanza magnetica del fegato) determina un flusso ematico epatico collaterale, che provoca danni concomitanti al pancreas.

Nella forma cronica, un esame ecografico del fegato rivela un ingrandimento lieve o moderato del fegato, un aumento della sua ecogenicità e una struttura omogenea. I valori di laboratorio sono moderatamente modificati. La biopsia epatica con danno alcolico consente di identificare specifici segni di infiammazione, fibrosi, necrosi. La gravità del danno dipende dalla forma della malattia e dalla sua durata.

L'identificazione durante il rilevamento dei segni di danno epatico dovrebbe essere combinata con i dati anamnestici che indicano un uso a lungo termine di alcol, nonché la presenza di dipendenza, abuso. Questo è difficile, perché il medico non ha sempre informazioni complete sul paziente. Ecco perché i parenti dovrebbero essere portati a raccogliere una storia completa, in quanto spesso i pazienti sottovalutano la quantità di alcol consumato.

Si manifestano anche segni esterni caratteristici di una malattia alcolica (alcolismo): gonfiore del viso, tremore delle mani, lingua, palpebre, atrofia muscolare della cintura della spalla, contrattura di Dupuytren (cambiamento fibrotico dei tendini palmari, conseguente accorciamento e flessione della mano), danno al sistema nervoso periferico e altri organi bersaglio (rene, cuore, pancreas, sistema nervoso centrale).

Trattamento di epatite alcolica

La terapia di questa malattia dovrebbe essere completa. Le principali direzioni del trattamento sono l'eliminazione del fattore dannoso, la nomina di una dieta appropriata, la conduzione della terapia farmacologica. Qualsiasi forma di epatite alcolica in primo luogo richiede la cessazione del fattore eziologico - l'alcol. Senza rinunciare all'alcool, la progressione del danno è inevitabile. Nelle forme più lievi, questo è sufficiente per invertire lo sviluppo dei cambiamenti nel fegato.

L'epatite alcolica è accompagnata nella maggior parte dei pazienti con carenze nutrizionali. Quanto più grave è il danno al fegato, tanto più pronunciata la carenza trofica. L'apporto calorico giornaliero è di circa 2.000 calorie. Il contenuto proteico dovrebbe essere di 1 g per chilogrammo di massa. Assunzione adeguata di vitamine, acidi grassi insaturi. In caso di anoressia, viene prescritta la nutrizione enterale o parenterale. L'infusione di aminoacidi riduce il catabolismo proteico (il consumo di riserve proteiche interstiziali), migliora il metabolismo del tessuto cerebrale.

La terapia farmacologica comprende la nomina di fosfolipidi essenziali, che riducono i cambiamenti di grassi nel fegato, hanno un effetto antiossidante, una lenta fibrosi epatica, accelerano la rigenerazione delle sue cellule. Inoltre, in caso di danno alcolico, in particolare della forma colestatica, sono prescritti preparati di acido ursodesossicolico con effetto citoprotettivo. Al fine di ottenere un effetto antiossidante, bloccando la produzione di acetaldeide, danni alle membrane cellulari, sono prescritti epatoprotettori contenenti silimarina.

Il trattamento della forma acuta include la terapia di disintossicazione, la somministrazione di soluzioni di sostituzione plasmatica, la correzione dei disturbi elettrolitici. Nei casi gravi con sindrome da insufficienza epatica, vengono utilizzati glucocorticosteroidi. Il trattamento della forma cronica viene effettuato tenendo conto del grado di danno al fegato. La presenza di fibrosi richiede il completo abbandono dell'alcol. La terapia farmacologica prevede la nomina di farmaci che influenzano il processo di fibrosi, γ-interferone, glicina.

Prognosi e prevenzione dell'epatite alcolica

La base per la prevenzione dell'epatite alcolica è limitare l'uso di alcol, al fine di prevenire la progressione del danno epatico esistente - un completo fallimento. Nei pazienti con gravità lieve e moderata di epatite alcolica con una cessazione completa dell'azione di acetaldeide, la prognosi è buona - è possibile il ripristino completo delle funzioni epatiche. Attualmente, al fine di trattare questa patologia, vengono utilizzati farmaci altamente efficaci che possono curare la malattia o stabilizzare le condizioni del paziente per lungo tempo, impedendo la transizione alla cirrosi epatica. Tuttavia, il trattamento deve essere effettuato da un gastroenterologo insieme a uno psicoterapeuta e un narcologo, poiché il fattore decisivo è il rifiuto dell'alcol, ma solo un terzo dei pazienti, avendo sentito parlare della diagnosi "epatite alcolica", smettono di bere alcolici da soli.

Con la continuazione del fattore eziologico, la malattia è complicata dalla cirrosi epatica. Questa è una condizione irreversibile, che è lo stadio finale del danno alcolico. In questo caso, la prognosi è sfavorevole. Questi pazienti hanno un alto rischio di sviluppare carcinoma epatocellulare.

Trattamento di epatite alcolica

Cause di epatite alcolica

L'epatite alcolica è un danno epatico acuto o cronico potenzialmente progressivo degenerativo-infiammatorio causato dall'alcol e, in un gran numero di casi, può svilupparsi in cirrosi epatica. Due tipi di epatite alcolica - acuta e cronica - hanno caratteristiche particolari.

Epatite alcolica acuta (steatonecrosi alcolica, sclerosante necrosi ialina del fegato, epatite tossica, insufficienza epatica acuta di alcolisti cronici) rappresenta spesso una minaccia immediata per la vita del paziente. Tra le cause di epatite alcolica di questa forma è l'abuso di alcol per più di 5 anni, cioè l'alcolismo cronico. C'è anche un certo coinvolgimento di fattori genetici nella formazione della patologia. A prescindere dal precedente danno epatico, l'epatite alcolica acuta ha alcune manifestazioni istologiche. I cambiamenti strutturali nel fegato sono divisi in obbligatori e facoltativi per l'epatite alcolica:

  • caratteristiche morfologiche obbligatorie - lesione perivenulare degli epatociti, manifestata da distrofia e necrosi del palloncino, presenza di Tori di Mallori, infiltrazione dei leucociti e fibrosi pericellulare;
  • i segni morfologici opzionali sono l'obesità epatica, i mitocondri giganti, i corpi acidofili, gli epatociti ossifilici, la fibrosi della vena epatica, la proliferazione del dotto biliare e la colestasi.

L'epatite alcolica acuta è caratterizzata da lesione epatocitaria perivenulare, o lesione della terza zona (periferia microcircolatoria) dell'acpus epatico Rappoport. Osservato e in condizioni normali, la diminuzione della tensione dell'ossigeno nella direzione dall'arteria epatica e dalla vena porta alla vena epatica durante il metabolismo dell'alcol diminuisce ancora di più, quindi l'ipossia perivenulare contribuisce allo sviluppo della necrosi epatocellulare. La necrosi epatica è rilevata principalmente nel centro dei lobuli esagonali epatici. La distrofia del palloncino degli epatociti è caratterizzata da gonfiore dei singoli epatociti con un aumento delle loro dimensioni, la rimozione del citoplasma e della cariopicnosi.

L'epatite alcolica acuta si sviluppa più spesso nelle persone di età compresa tra i 25 e i 35 anni dopo una pesante abbuffata sullo sfondo di abuso di alcol a 10 anni e più prolungato. Tuttavia, la fascia di età può variare da 25 a 70 anni. Dei sintomi, i seguenti sono particolarmente popolari:

  • esordio acuto con insorgenza improvvisa di dolore (dolore prolungato nell'ipocondrio destro o nella regione epigastrica, di solito solo parzialmente diminuendo dalla somministrazione di analgesici),
  • rapido sviluppo dell'ittero (di solito non accompagnato da prurito, spesso moderatamente grave),
  • sindrome dispeptica,
  • grave debolezza
  • anoressia (spesso prima dell'inizio dell'itterizia)
  • nausea e vomito
  • diarrea,
  • perdita di peso
  • a volte il 40% dei pazienti ha febbre remittente o persistente.

La variante latente dell'epatite alcolica è asintomatica o con disturbi dispeptici lievi, senza ittero e deviazioni marcate della funzione epatica. La malattia si manifesta con epatomegalia, anemia o leucocitosi persistente. Molto spesso, la polineuropatia, la cardiomiopatia e la pancreatite sono la ragione per un esame approfondito del fegato e degli studi funzionali.

L'epatite alcolica cronica è suddivisa in epatite cronica persistente e CAG, che rappresentano fasi separate della progressione dell'epatite alcolica acuta.

Cambiamenti irreversibili nel fegato possono persistere senza fibrosi progressiva e la transizione alla cirrosi per 5-10 anni, nonostante l'uso di bevande alcoliche. Per questa forma di epatite è caratterizzata dalla variabilità dei sintomi clinici. Contrassegnato da:

  • anoressia,
  • dolori addominali
  • eruttazione,
  • un leggero aumento del fegato,
  • sigilla il fegato.

Le manifestazioni cliniche di CAH sono più pronunciate e coerenti rispetto all'epatite cronica persistente. Spesso c'è ittero; fegato ingrossato o piccolo (con sviluppo di cirrosi), denso. Gli indicatori funzionali sono di solito cambiati, viene rilevata un'elevata attività di y-glutamil transpeptidasi, livelli elevati di IgA nel siero.

In caso di epatite persistente, l'attività di glutammato deidrogenasi e gamma-glutamil transpeptidasi aumenta leggermente. Epatite alcolica cronica, secondo la ricerca istologica, ha un quadro di epatite alcolica in combinazione con fibrogenesi attiva. Insieme a una fibrosi significativa nella terza zona del lobulo, vi è la necrosi ialina sclerosante. Dopo 3-5 mesi di astinenza, i cambiamenti morfologici assomigliano a un quadro di epatite alcolica cronica attiva. Caratterizzato dalla progressione del processo, che in alcuni casi viene osservato anche con la cessazione dell'uso di bevande alcoliche, mentre la reazione distruttiva autoimmune continua a svilupparsi.

Come trattare l'epatite alcolica?

Il trattamento dell'epatite alcolica fondamentalmente contiene la necessità di eliminare l'alcolismo e successivamente di astenersi completamente dall'alcool. Il trattamento dell'epatite alcolica acuta è effettuato in un ospedale con una dieta a tutti gli effetti (3000 calorie), ricca di proteine ​​(1-1,5 g / kg), in assenza di encefalopatia.

Potrebbe essere necessaria una terapia di disintossicazione - questa è una soluzione di glucosio al 5% con vitamine ed elettroliti (soluzione di gluconato di calcio al 10%, soluzione di cloruro di potassio al 3%); hemodez (200-300 ml 2-3 volte a settimana).

Nella sindrome dispeptica severa, ma in assenza di encefalopatia epatica, è appropriata la nomina di miscele di amminoacidi (travazolo, alvezina e altri con un alto contenuto di aminoacidi) in combinazione con multivitaminici.

Viene mostrato il trattamento con fosfolipidi essenziali, il cui corso viene compilato individualmente, tenendo conto delle caratteristiche del decorso dell'epatite in un caso particolare.

In presenza di sindrome colestasi in pazienti con malattia epatica alcolica, è indicato l'uso di Heptral. In pazienti con febbre, è necessario escludere un fuoco infettivo. Pur mantenendo una temperatura corporea elevata per più di 3-4 giorni, vengono prescritti antibiotici semisintetici ad ampio spettro (ampicillina, ampioks, cemorina, kefzol, cefamezin).

I glucocorticosteroidi sono utilizzati in forme particolarmente gravi di epatite alcolica acuta con grave insufficienza epatocellulare e nessun segno di cirrosi avanzata del fegato, come indicato da un aumento del livello di bilirubina più di 10 volte e un forte allungamento del tempo di protrombina. Prescrivere un corso di 3-4 settimane con una dose iniziale equivalente a 32 mg di metipred.

Lo scopo dei glucocorticosteroidi è controindicato in presenza di infezione, diabete, pancreatite, carcinoma epatocellulare.

Nel trattamento della cirrosi alcolica, vengono utilizzati cicli ripetuti di Essentiale e farmaci antiossidanti. La più importante prevenzione e trattamento delle complicanze (ipertensione portale, ascite, encefalopatia).

L'acido ursodesossicolico (UDCA) è utilizzato in tutte le forme di malattia epatica alcolica. Il suo effetto clinico e biochimico positivo è associato ai suoi effetti immunomodulatori intrinseci e all'effetto anti-colestatico. Alcuni studi hanno dimostrato l'effetto antifibrogeno e anti-infiammatorio della colchicina. È necessario un ulteriore studio controllato sull'effetto sulla sopravvivenza dei pazienti con forme gravi di farmaci come Essentiale, propiltiouracile, Heptral.

La mortalità nell'epatite alcolica è stimata al 10-30%. Sintomi prognosticamente sfavorevoli associati ad alta mortalità sono encefalopatia, insufficienza renale e prolungamento del tempo di protrombina di oltre il 50% delle figure di controllo. Una prognosi sfavorevole è la ricaduta dell'epatite alcolica acuta sullo sfondo della cirrosi epatica del fegato. Tra le complicazioni che portano alla morte, il coma epatico si sviluppa il più delle volte (55,8%), il sanguinamento da vene varicose dilatate e le erosioni del tratto gastrointestinale (30,8%), la sindrome epatorenale (27,8%), le complicanze infettive (14, 9%).

La prognosi è molto migliore con la forma latente di epatite alcolica acuta.

La scarsa prognosi a lungo termine dell'epatite alcolica acuta è associata ad un'alta frequenza della sua transizione verso la cirrosi.

Il pieno recupero è possibile solo in caso di cessazione dell'uso di alcol, ma l'astinenza in alcuni casi non significa la completa esclusione dello sviluppo della cirrosi.

Quali malattie possono essere associate

L'epatite alcolica è spesso associata a distrofia del fegato grasso, fibrosi alcolica e cirrosi.

L'encefalopatia alcolica ed epatica può portare a disturbi mentali. L'ascite è spesso sviluppata, che nei pazienti con fibrosi grave e ostruzione centrale delle vene può essere resistente alla terapia diuretica. Le infezioni batteriche concomitanti sono spesso note: polmonite, pielonefrite, tubercolosi polmonare attiva, sepsi. Sono possibili singoli casi di peritonite e ascesso polmonare.

La causa della morte può essere anoressia, ascite, insufficienza renale, encefalopatia, coma epatico. Alcune settimane del corso di una tale patologia o una combinazione di queste possono causare la morte.

Trattamento dell'epatite alcolica a casa

Il trattamento dell'epatite alcolica acuta viene effettuato in ospedale, le forme croniche della malattia comportano lo scarico del paziente dall'istituto medico e la continuazione del trattamento a casa dopo un'accurata diagnosi e regime di trattamento.

Richiede un rifiuto totale dell'uso di bevande alcoliche, l'adesione a una dieta ricca e ricca di proteine.

Quali farmaci per curare l'epatite alcolica?

La combinazione di farmaci è determinata individualmente. Questi possono essere, ad esempio, i seguenti farmaci:

  • Essentiale - 5-10 ml per via endovenosa in soluzione di 5 mg in una soluzione di glucosio al 5% o in infusione endovenosa (500-1000 mg) 10-14 in combinazione con la somministrazione orale in una dose di 6 capsule al giorno per i primi 1-2 mesi e poi per 3 - 4 capsule per 3-6 mesi;
  • Heptral - in una dose di 10 ml (800 mg) per via endovenosa con il successivo trasferimento al ricevimento in capsule in una dose di 800-1600 mg al giorno per 2-3 settimane;
  • ampicillina - 2-5 g / die per via intramuscolare;
  • Kefzol - 2-5 g / die per via intramuscolare;
  • colchicina - 3 mg / die (1 compressa al mattino e 2 compresse alla sera) il primo giorno di trattamento, 2 mg / die (1 compressa al mattino e alla sera) al 2 ° e 3 ° giorno, 1 etichetta.. nel 4 ° e seguenti giorni.

Trattamento di metodi popolari di epatite alcolica

L'uso di rimedi popolari nel trattamento dell'epatite alcolica di solito non mostra un significativo effetto positivo.

Trattamento dell'epatite alcolica durante la gravidanza

Lo sviluppo di epatite alcolica durante la gravidanza è estremamente indesiderabile. Essendo una conseguenza dell'alcolismo cronico, questa malattia è raramente combinata con la gravidanza e, se questo accade, non è negli strati più abbienti della popolazione. A causa dell'alcolismo, che comporta l'epatite alcolica, nel corpo della donna ci sono processi molto negativi per lo sviluppo della gravidanza. La questione delle possibilità di preservare la gravidanza, curare l'alcolismo e le sue conseguenze è decisa individualmente.

Quali medici contattare se hai l'epatite alcolica

La diagnosi di epatite alcolica acuta può essere assunta sulla base di dati clinici, ma può essere stabilita in modo affidabile secondo i dati della biopsia. I pazienti spesso devono stabilire l'uso sistematico dell'alcol mettendo in discussione i loro parenti e amici. In attenzione sono presi:

  • aspetto,
  • tratti della personalità comportamentale
  • cambiamenti neurologici
  • cambiamenti viscerali caratteristici dell'alcolismo.

I più comuni sono tremore delle mani, palpebre, lingua, alcolica di facies, congestione venosa del bulbo oculare, polineuropatia, contrattura di Dupuytren. La presenza di ittero, febbre, fegato ingrossato doloroso, leucocitosi nei pazienti rende possibile sospettare un'epatite alcolica acuta con un sufficiente grado di accuratezza.

Un esame obiettivo della più tipica epatomegalia, ittero e febbre. Il fegato è ingrossato in quasi tutti i pazienti, spesso ispessito, con una superficie liscia, dolorosa. A differenza della colecistite acuta, il dolore è diffuso, non locale. Splenomegalia, teleangiectasia cutanea, eritema palmare, asterixis (tremolio tremolante delle mani) sono possibili.

Si osserva un forte aumento del livello di bilirubina, colesterolo, gamma-glutamil transpeptidasi e un lieve aumento dell'attività delle aminotransferasi sierica. Un numero di pazienti con epatite alcolica acuta ha una sindrome che è difficile da distinguere dalla colangite acuta o dall'ittero ostruttivo - una combinazione di febbre, dolore nell'ipocondrio destro, leucocitosi pronunciata, un aumento significativo dell'attività della fosfatasi alcalina.

I pazienti con epatite alcolica acuta sono in una condizione grave, nella maggior parte dei casi hanno ittero, il contenuto di bilirubina sierica è in costante aumento, il tempo di protrombina è allungato, il livello di albumina sierica è ridotto. Anoressia, nausea, ascite, insufficienza renale, encefalopatia, coma epatico completano il decorso della malattia e in alcune settimane portano alla morte.

Quasi sempre ha rivelato leucocitosi con un aumento del numero di neutrofili, spostamento di coltellate, un aumento della VES. In alcuni casi, la leucocitosi ha la natura di una reazione leucemoide. Febbre, leucocitosi e alta ESR sono un segno indiretto di necrosi epatica. Nel 50-75% dei pazienti con epatite alcolica si riscontra anemia di tipo macrocitico o emolitico. Il numero di piastrine nella maggior parte dei pazienti è normale, il 30-35% è aumentato o diminuito.

Il valore diagnostico ha una marcata diminuzione dell'attività della gamma-glutamil transpeptidasi sullo sfondo dell'astinenza. Un nuovo marker di intossicazione da alcol è la transferrina sierica priva di carboidrati (de-dializzata), che è una combinazione di acetaldeide con transferrina e viene rilevata quando si consumano 60 grammi o più di etanolo al giorno per 1 settimana.

Nella fase di recupero, è possibile un aumento dell'attività di AsAT, probabilmente a causa di un miglioramento della funzione sintetica del fegato. L'ipoalbuminemia è osservata in una proporzione significativa di pazienti, ma il test del timolo, contrariamente all'AVH, di solito non è cambiato. La gravità del danno al fegato è correlata al grado di riduzione del livello di albumina e indice di protrombina.

La laparoscopia mostra cambiamenti nella struttura del fegato - è denso, di colore marrone chiaro con uno speck rossastro, spesso con rientranze cicatriziali. Il criterio per una diagnosi affidabile è la biopsia epatica, i risultati mostreranno:

  • ialina alcolica nella zona centrale del lobulo epatico,
  • necrosi coagulativa di epatociti con infiltrati di leucociti polimorfonucleati,
  • fibrosi centrolobulare, solitamente (ma non sempre) associata a steatosi.

L'epatite cronica persistente secondo la biopsia epatica ha manifestazioni caratteristiche di epatite alcolica in combinazione con moderata fibrosi pericellulare e sottinusoidale nella terza zona del lobulo epatico acinoso. In alcuni casi, le porzioni portale sono state ampliate e si osserva fibrosi portale.

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