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Epatite alcolica - i primi segni, sintomi e trattamento


Quando si modifica la forma e il volume del fegato del paziente sullo sfondo dell'alcolismo, viene diagnosticata l'epatite alcolica. Questa è una malattia degenerativa, un pericoloso rischio di manifestazione di cirrosi. È necessario il trattamento operativo della malattia, l'abbandono delle bevande alcoliche e il passaggio a uno stile di vita sano. Impara a riconoscere l'epatite a casa, con quali sintomi è caratterizzata.

Cos'è l'epatite alcolica

Nel 1995 è apparso il termine "epatite alcolica", che si riferisce alla caratterizzazione del danno epatico dovuto all'uso di etanolo. Questa malattia è infiammatoria, è la causa della cirrosi. Le tossine alcoliche entrano nel fegato, dove si formano le acetaldeidi, che infettano le cellule. La malattia diventa cronica dopo sei anni con l'uso costante di etanolo. L'epatite C e l'alcol non sono direttamente correlati, ma lo sviluppo di malattie tossiche contribuisce all'assunzione giornaliera di 50-80 g di alcol per gli uomini, 30-40 g per le donne e 15-20 g per gli adolescenti.

Epatite alcolica - sintomi

A seconda della forma di manifestazione della malattia, si distinguono i seguenti sintomi di epatite alcolica:

  1. Forma persistente - procede nascosto, il paziente non è a conoscenza della malattia. I segni di esso possono essere una pesantezza nella parte destra sotto le costole, nausea, eruttazione, dolore allo stomaco. Il tipo viene rilevato con l'aiuto di test di laboratorio, viene trattato in caso di rifiuto da alcool e dieta.
  2. La forma progressiva - è formata in mancanza di trattamento di epatite persistente, è considerata un precursore di cirrosi. Le condizioni del paziente peggiorano, la necrosi si osserva nel fegato (le cellule muoiono completamente). I sintomi sono: vomito, diarrea, febbre, ittero, dolore nella parte destra. Senza trattamento, la malattia minaccia la morte per insufficienza epatica.

Segni di epatite alcolica

A seconda dello sviluppo e del decorso della malattia, vi sono particolari segni di epatite. La malattia può essere acuta (itterica, latente, fulminante e colestatica) e cronica. Se i primi sintomi sono pronunciati, pronunciati (il paziente può ingiallire, provare dolore e deterioramento), il secondo può essere asintomatico e lieve.

Epatite alcolica acuta

L'OAS, o epatite alcolica acuta, è considerata una malattia in rapida progressione che distrugge il fegato. Manifesto dopo abbuffate prolungate. Ci sono quattro forme:

  1. Ittero: debolezza, dolore nell'ipocondrio, anoressia, vomito, diarrea. Negli uomini, c'è l'ittero senza prurito, perdita di peso, nausea. Il fegato è ingrossato, ispessito, liscio, doloroso. Le mani del paziente sono tremanti, ascite, eritema, infezioni batteriche, può verificarsi febbre.
  2. Latente - diagnosticato solo con metodo di laboratorio, biopsia, flusso latente.
  3. Colestatico - è raro, i sintomi sono prurito grave, feci incolori, ittero, urine scure e problemi di minzione.
  4. Fulminante - i sintomi stanno progredendo, si osservano emorragie, ittero, insufficienza renale ed encefalopatia epatica. A causa del coma e della sindrome epatorenale si verifica la morte.

Epatite alcolica cronica

L'assenza di sintomi evidenti è caratterizzata da epatite alcolica cronica. Viene rilevato solo da test di laboratorio: viene controllata l'attività delle transaminasi e della colestasi. Lo sviluppo indiretto della malattia è indicato dai criteri per la dipendenza da alcol:

  • ricezione di una grande quantità di alcol, desiderio di bere;
  • segni di ritiro;
  • aumentare il dosaggio di alcol.

Come riconoscere l'epatite a casa

Per riconoscere correttamente l'epatite a casa, è necessario prestare attenzione al paziente. Se ha almeno un segno di un decorso acuto della malattia, è necessario l'intervento di un medico. Quando si osservano segni indiretti di coinvolgimento nell'alcolismo, si dovrebbe anche contattare specialisti per esaminare il fegato e identificare anomalie nella sua funzione.

Se la malattia non inizia a essere trattata in tempo, sono possibili complicazioni, inclusa la morte del paziente sullo sfondo della necrosi epatica:

  • aumento della pressione;
  • intossicazione del corpo;
  • ipertensione, vene varicose;
  • ittero, cirrosi.

L'epatite tossica è contagiosa?

Secondo i medici, l'epatite tossica alcolica non è considerata una malattia contagiosa, perché si verifica a causa dell'avvelenamento del corpo con una sostanza chimica. Si sviluppa sullo sfondo di una lunga assunzione di alcol in grandi quantità, colpisce solo il corpo del paziente. Per il trattamento, è importante eliminare il fattore distruttivo e aumentare la funzionalità degli organi.

Come trattare l'epatite alcolica

Al fine di condurre un trattamento efficace di epatite alcolica del fegato, è necessario rifiutare di assumere alcol e consultare un medico. Egli prescriverà una terapia complessa, tra cui:

  • disintossicazione - contagocce, somministrando farmaci per la pulizia endovenosa o orale;
  • visitare uno psicologo, un narcologo per eliminare una cattiva abitudine;
  • dieta energetica, si consiglia di utilizzare più proteine;
  • trattamento chirurgico o farmacologico - è possibile rimuovere i fuochi della necrosi, prendere metionina e colina per riempire la funzione lipidica dell'organo;
  • iniezione intramuscolare di vitamine, potassio, zinco, sostanze contenenti azoto;
  • l'uso di corticosteroidi per malattie gravi;
  • prendendo epatoprotettori (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminazione dei fattori eziologici;
  • antibiotici nello sviluppo di infezioni batteriche, virali o lo sviluppo di una forma grave della malattia.

I medici proibiscono il trattamento da soli, dal momento che il danno al fegato può essere serio e portare a conseguenze incontrollabili. Se il caso è molto grave e trascurato, il trapianto di fegato può richiedere, la prognosi dell'attecchimento è nella media. Come trattamento rinforzante dopo l'eliminazione dei sintomi e del decorso acuto, la medicina tradizionale basata sugli stimmi del mais, cardo mariano può essere usata.

Come prevenzione di recidiva della malattia, queste regole sono usate:

  • ridurre le dosi di alcol o il completo rifiuto di esso;
  • conformità con i farmaci, rifiuto di alcol durante il trattamento;
  • corretta alimentazione, piena di calorie e BZHU.

Dieta epatite alcolica

Nella maggior parte dei pazienti con epatite di tipo alcolico, la deplezione clinica del corpo è stata osservata nella storia clinica a causa della mancanza di un'alimentazione adeguata. Per migliorare la salute e ridurre la gravità del fegato, è necessaria una dieta speciale. La dieta per l'epatite alcolica include le seguenti raccomandazioni:

  • rifiuto di carne grassa, grassi, pesce, uova, prodotti in scatola e affumicati;
  • divieto di funghi, condimenti e salsa, pasticcini, pane bianco, tè forte, caffè;
  • non puoi mangiare noci, cipolle, aglio, acetosella, rafano, pasticcini, gelati;
  • non abusare del consumo di acqua gassata, formaggi grassi, ricotta, panna acida, burro;
  • divieto categorico di alcol, nicotina;
  • i prodotti possono essere al vapore, al forno, bolliti;
  • l'inclusione nella dieta di cereali, pane tostato, crusca, latticini, carne di vitello, pesce magro, ricotta a basso contenuto di grassi, pollo;
  • utile per mangiare verdura, frutta, tè verde, frutta secca, verdure verdi, fichi;
  • pasti 5-6 volte al giorno, pasti divisi - non mescolare le proteine ​​con carboidrati in un'unica assunzione, ci sono frutti separatamente.

Video: come si manifesta l'epatite tossica

Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono auto-trattamento. Solo un medico qualificato può diagnosticare e consigliare il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

Epatite alcolica

Epatite alcolica - alterazioni patologiche del fegato, caratterizzate da segni di infiammazione, degenerazione grassa, fibrosi, la cui causa è l'effetto tossico sul corpo dei metaboliti dell'alcol. Con la continuazione del fattore eziologico, i cambiamenti nel fegato si trasformano in cirrosi - danno irreversibile. La gravità della malattia è determinata sia dalla dose che dalla qualità e dalla durata dell'assunzione di alcol. L'epatite può essere acuta o cronica. Il trattamento del danno al fegato ha lo scopo di evitare l'alcol, fornendo una dieta sufficientemente ipocalorica e nutriente e normalizzando lo stato funzionale del fegato.

Epatite alcolica

L'epatite alcolica è una malattia che è una delle principali manifestazioni della malattia epatica alcolica, che in gastroenterologia, insieme alla fibrosi alcolica, è un precursore o manifestazione iniziale di cirrosi epatica. L'assunzione di alcol è accompagnata dalla sua metabolizzazione nel fegato in acetaldeide, che ha la proprietà di danneggiare gli epatociti (cellule epatiche). La cascata di reazioni chimiche innescate nel corpo da questa sostanza, provoca l'ipossia degli epatociti e, alla fine, la loro morte. A causa del danno alcolico tossico al fegato, si sviluppa un processo infiammatorio diffuso nei suoi tessuti. Di norma, si tratta di una malattia cronica che si sviluppa dopo cinque o sette anni di uso regolare di alcol.

Cause di epatite alcolica

La causa della malattia è l'abuso prolungato di alcol. Negli uomini, il danno epatico può svilupparsi quando si bevono 50-80 grammi di alcol al giorno, nelle donne - 30-40 grammi, negli adolescenti - 15-20. Il tasso di sviluppo e di progressione della malattia è determinato dalla quantità e dalla frequenza dell'alcolizzazione, dalla qualità delle bevande consumate, dalle caratteristiche individuali del corpo, dalla durata dell'abuso.

La probabilità di sviluppare danni al fegato alcolici è maggiore nei soggetti con caratteristiche genetiche degli enzimi che metabolizzano alcol nei pazienti sottoposti a epatite virale, nonché durante le carenze nutrizionali iniziali.

Sintomi e forme di epatite alcolica

Questa patologia può avere un decorso persistente o progressivo. Il decorso persistente è una forma relativamente stabile della malattia, mentre nelle condizioni di cessazione del consumo di alcol, il danno alle cellule epatiche è reversibile. La continuazione dell'alcolismo porta a una transizione verso una forma progressiva.

La forma progressiva (divisa in un grado lieve, moderato e grave) è caratterizzata da piccole lesioni focali necrotiche del fegato, che spesso si trasformano in cirrosi. Il trattamento tempestivo di questa forma porta alla stabilizzazione del processo, rimangono gli effetti residui.

A seconda del decorso, l'epatite alcolica acuta e cronica è isolata. Il decorso acuto è caratterizzato da danno epatico progressivo acuto. Circa il 70% dei casi di abuso prolungato è causato da epatite acuta, che nel 4% dei casi diventa estremamente rapida alla cirrosi. Questa forma può verificarsi nelle seguenti varianti: latente, itterico, colestatico e fulminante. Gravi varianti di epatite alcolica acuta si sviluppano spesso sullo sfondo di cirrosi esistente dopo una pesante abbuffata.

La versione latente del corso non ha sintomi caratteristici. I pazienti sentono una certa pesantezza nell'ipocondrio a destra, lieve nausea. Questa opzione viene solitamente rilevata dai risultati di studi di laboratorio (aumento delle transaminasi). La diagnosi finale richiede una biopsia.

La variante itterica del corso è la più frequente. I segni caratteristici sono lamentele di marcata debolezza, anoressia, dolore nel giusto ipocondrio, diarrea, nausea, vomito, perdita di peso, ingiallimento della pelle, sclera. Possibile aumento della temperatura corporea. Il fegato è ingrossato, liscio (con cirrosi - nodulare), doloroso alla palpazione. La rilevazione di sintomi quali splenomegalia, ascite, eritema palmare (arrossamento dei palmi delle mani), telangiectasia, indica la presenza di cirrosi di fondo.

La versione colestatica dell'epatite alcolica è meno comune, i suoi segni caratteristici sono prurito intenso, decolorazione fecale, ittero, urine scure. Questa opzione ha un flusso prolungato.

La variante fulminante è caratterizzata dalla rapida progressione della sindrome epatorenale, emorragica, marcata alterazione nei marcatori di laboratorio. Sullo sfondo del coma epatico, la sindrome epatorenale, l'esito può essere fatale.

Il decorso cronico dell'epatite alcolica è caratterizzato da una moderata severità dei segni clinici e dei marcatori di laboratorio. La diagnosi si basa sui segni caratteristici rilevati dalla biopsia epatica, che indicano la presenza di infiammazione in assenza di cirrosi.

Diagnosi di epatite alcolica

La diagnosi ha alcune difficoltà. Il decorso lieve della malattia può non essere accompagnato da alcun sintomo specifico e può essere sospettato solo se vengono rilevati cambiamenti nei parametri di laboratorio.

I segni di laboratorio della forma acuta sono leucocitosi, meno comunemente leucopenia (con effetti tossici dell'alcool sul midollo osseo), anemia carente di B12, ESR accelerata e aumento dei marker di danno epatico. L'esame ecografico del fegato rivela un aumento delle sue dimensioni, l'eterogeneità della struttura, i contorni sono uniformi. L'imaging a risonanza magnetica (risonanza magnetica del fegato) determina un flusso ematico epatico collaterale, che provoca danni concomitanti al pancreas.

Nella forma cronica, un esame ecografico del fegato rivela un ingrandimento lieve o moderato del fegato, un aumento della sua ecogenicità e una struttura omogenea. I valori di laboratorio sono moderatamente modificati. La biopsia epatica con danno alcolico consente di identificare specifici segni di infiammazione, fibrosi, necrosi. La gravità del danno dipende dalla forma della malattia e dalla sua durata.

L'identificazione durante il rilevamento dei segni di danno epatico dovrebbe essere combinata con i dati anamnestici che indicano un uso a lungo termine di alcol, nonché la presenza di dipendenza, abuso. Questo è difficile, perché il medico non ha sempre informazioni complete sul paziente. Ecco perché i parenti dovrebbero essere portati a raccogliere una storia completa, in quanto spesso i pazienti sottovalutano la quantità di alcol consumato.

Si manifestano anche segni esterni caratteristici di una malattia alcolica (alcolismo): gonfiore del viso, tremore delle mani, lingua, palpebre, atrofia muscolare della cintura della spalla, contrattura di Dupuytren (cambiamento fibrotico dei tendini palmari, conseguente accorciamento e flessione della mano), danno al sistema nervoso periferico e altri organi bersaglio (rene, cuore, pancreas, sistema nervoso centrale).

Trattamento di epatite alcolica

La terapia di questa malattia dovrebbe essere completa. Le principali direzioni del trattamento sono l'eliminazione del fattore dannoso, la nomina di una dieta appropriata, la conduzione della terapia farmacologica. Qualsiasi forma di epatite alcolica in primo luogo richiede la cessazione del fattore eziologico - l'alcol. Senza rinunciare all'alcool, la progressione del danno è inevitabile. Nelle forme più lievi, questo è sufficiente per invertire lo sviluppo dei cambiamenti nel fegato.

L'epatite alcolica è accompagnata nella maggior parte dei pazienti con carenze nutrizionali. Quanto più grave è il danno al fegato, tanto più pronunciata la carenza trofica. L'apporto calorico giornaliero è di circa 2.000 calorie. Il contenuto proteico dovrebbe essere di 1 g per chilogrammo di massa. Assunzione adeguata di vitamine, acidi grassi insaturi. In caso di anoressia, viene prescritta la nutrizione enterale o parenterale. L'infusione di aminoacidi riduce il catabolismo proteico (il consumo di riserve proteiche interstiziali), migliora il metabolismo del tessuto cerebrale.

La terapia farmacologica comprende la nomina di fosfolipidi essenziali, che riducono i cambiamenti di grassi nel fegato, hanno un effetto antiossidante, una lenta fibrosi epatica, accelerano la rigenerazione delle sue cellule. Inoltre, in caso di danno alcolico, in particolare della forma colestatica, sono prescritti preparati di acido ursodesossicolico con effetto citoprotettivo. Al fine di ottenere un effetto antiossidante, bloccando la produzione di acetaldeide, danni alle membrane cellulari, sono prescritti epatoprotettori contenenti silimarina.

Il trattamento della forma acuta include la terapia di disintossicazione, la somministrazione di soluzioni di sostituzione plasmatica, la correzione dei disturbi elettrolitici. Nei casi gravi con sindrome da insufficienza epatica, vengono utilizzati glucocorticosteroidi. Il trattamento della forma cronica viene effettuato tenendo conto del grado di danno al fegato. La presenza di fibrosi richiede il completo abbandono dell'alcol. La terapia farmacologica prevede la nomina di farmaci che influenzano il processo di fibrosi, γ-interferone, glicina.

Prognosi e prevenzione dell'epatite alcolica

La base per la prevenzione dell'epatite alcolica è limitare l'uso di alcol, al fine di prevenire la progressione del danno epatico esistente - un completo fallimento. Nei pazienti con gravità lieve e moderata di epatite alcolica con una cessazione completa dell'azione di acetaldeide, la prognosi è buona - è possibile il ripristino completo delle funzioni epatiche. Attualmente, al fine di trattare questa patologia, vengono utilizzati farmaci altamente efficaci che possono curare la malattia o stabilizzare le condizioni del paziente per lungo tempo, impedendo la transizione alla cirrosi epatica. Tuttavia, il trattamento deve essere effettuato da un gastroenterologo insieme a uno psicoterapeuta e un narcologo, poiché il fattore decisivo è il rifiuto dell'alcol, ma solo un terzo dei pazienti, avendo sentito parlare della diagnosi "epatite alcolica", smettono di bere alcolici da soli.

Con la continuazione del fattore eziologico, la malattia è complicata dalla cirrosi epatica. Questa è una condizione irreversibile, che è lo stadio finale del danno alcolico. In questo caso, la prognosi è sfavorevole. Questi pazienti hanno un alto rischio di sviluppare carcinoma epatocellulare.

Epatite alcolica - sintomi, trattamento

L'epatite alcolica è una malattia del fegato in cui il processo infiammatorio nel corpo si verifica a seguito dell'uso sistematico di grandi dosi di alcol. La probabilità di sviluppare la malattia è estremamente elevata tra le persone da molto tempo (5 anni o più) che consumano 100 g di alcol in termini di alcol al 96% (25 ml di vodka contengono 10 g di alcol). L'epatite alcolica di solito si sviluppa molto lentamente e spesso la malattia passa inosservata per molto tempo. Con la progressione della malattia si sviluppa cirrosi e insufficienza epatica.

Va notato che per gli uomini la dose giornaliera sicura di alcol in termini di alcol puro è di 40 g, e per le donne - 20 g.

A causa delle caratteristiche anatomiche dell'organismo, le donne hanno un rischio maggiore di sviluppare un'epatite alcolica rispetto agli uomini, che hanno enzimi neutralizzanti l'alcol che sono prodotti in quantità maggiori. Inoltre, il gruppo ad alto rischio comprende le persone che assumono farmaci che hanno un effetto tossico sul fegato, così come le persone che soffrono di epatite virale. Anche la presenza di malattie associate dell'apparato digerente, che spesso si sviluppano a causa dell'alcolismo (pancreatite, colecistite, gastrite, ecc.), Ha una certa importanza.

Una persona che soffre di epatite alcolica, non è pericolosa per gli altri, a differenza dei pazienti con epatite virale, che possono essere infettati attraverso il contatto con il sangue di una persona malata.

Ci sono due forme di malattia:

  • La forma persistente è considerata una forma relativamente stabile di epatite alcolica, in cui esiste ancora la possibilità di uno sviluppo inverso del processo infiammatorio, ma solo nella condizione di completo abbandono dell'alcool. Con il continuo abuso di alcol, questa forma della malattia può diventare progressiva.
  • La forma progressiva è caratterizzata da piccole lesioni focali necrotiche del fegato, con il risultato che la cirrosi si sviluppa più spesso. Con un trattamento tempestivo, è possibile ottenere la stabilizzazione del processo infiammatorio, ma gli effetti residui persisteranno per tutta la vita.

Sintomi di epatite da alcol

Per lungo tempo, la malattia potrebbe essere asintomatica, e solo allora ci sono segni che consentono di sospettare una violazione del fegato:

  1. La sindrome vegetativa di Asteno si manifesta con debolezza, aumento della fatica, deterioramento dell'appetito, perdita di peso.
  2. Il dolore si esprime nella comparsa di disagio, sensazione di pesantezza e dolore nel giusto ipocondrio.
  3. Sindrome dispeptica: nausea, vomito, sapore amaro in bocca e eruttazione dell'amarezza, soprattutto dopo aver bevuto bevande alcoliche o cibi grassi fritti.
  4. Ittero. L'ictericità (sfumatura itterica) della sclera e della mucosa della cavità orale viene di solito osservata per prima, mentre la progressione della malattia si manifesta con il grado di giallo della pelle. Occasionalmente, una pelle prurita su tutto il corpo si unisce.
  5. Un fegato ingrossato nell'epatite alcolica è più spesso lieve o moderato.

Trattamento di epatite alcolica

Prima di tutto, un completo abbandono di tutte le bevande alcoliche. Senza il rispetto di questa condizione, tutte le misure terapeutiche saranno praticamente inefficaci. In molti casi, quando la malattia è causata dall'alcolismo, i pazienti hanno bisogno dell'aiuto di uno psicoterapeuta e di un narcologo.

Tutti i pazienti hanno bisogno di una dieta. In caso di malattie del fegato, è raccomandata una speciale dieta terapeutica n. 5, mirata al massimo risparmio dell'organo malato con una buona alimentazione. Grassi, piatti fritti, speziati, cibi in salamoia e cibi in scatola, dolci, tè forti e caffè sono esclusi dalla dieta. La preferenza è data agli alimenti ricchi di proteine, fibre, vitamine e minerali.

Terapia farmacologica

Epatoprotettori - un gruppo di farmaci che promuovono la rigenerazione delle cellule epatiche danneggiate, oltre a proteggerlo dagli effetti negativi di fattori esterni. Tali farmaci comprendono Ursosan, Essentiale N e Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro e molti altri. Il corso del trattamento dura di solito almeno un mese, alcuni pazienti hanno mostrato di ricevere epatoprotettori per 2-3 mesi. Nonostante il fatto che i farmaci di questo gruppo siano ampiamente rappresentati nella vendita, non dovresti intraprendere l'auto-trattamento, il medico dovrebbe prescriverti un trattamento.

La terapia vitaminica è indicata per tutti i pazienti con epatite alcolica, poiché il corpo è solitamente esaurito in intossicazione da alcol cronica. Ai pazienti vengono prescritti complessi multivitaminici, iniezioni intramuscolari di vitamine del gruppo B. Inoltre, sono utili immunomodulatori naturali (echinacea, magnolia cinese, eleuterococco, ecc.).

Il trapianto di fegato è un trattamento che può essere usato in caso di epatite alcolica grave, accompagnata da progressiva insufficienza epatica. Ma se il paziente non si riprende dalla dipendenza da alcol, il trattamento sarà privo di significato.

Quale dottore contattare

Quando la malattia alcolica del fegato deve essere trattata da un epatologo o gastroenterologo. Tuttavia, senza rifiutare l'alcol, l'effetto del trattamento non sarà. Pertanto, il paziente ha bisogno dell'aiuto di uno psichiatra, psicoterapeuta o narcologo. L'ecografia e l'EFGDS sono utilizzati per diagnosticare l'epatite alcolica, pertanto i medici di specialità rilevanti svolgono un ruolo importante. Infine, un nutrizionista ti aiuterà a scegliere la giusta alimentazione per un paziente con epatite alcolica.

Epatite alcolica: sintomi e trattamento

✓ Articolo verificato da un medico

L'epatite è un'infiammazione acuta o lenta del fegato che si sviluppa a causa dell'infezione da virus o dell'esposizione prolungata a fattori che contribuiscono alla distruzione delle cellule epatiche (epatociti). Uno dei prodotti più tossici che causa l'epatite e la cirrosi è l'alcol. L'epatite alcolica è un'infiammazione non infettiva del parenchima epatico (tessuto parenchimale che costituisce l'organo), derivante dall'uso sistematico di bevande alcoliche e intossicazione cronica con vapori alcolici, tossine e prodotti di decadimento di alcol etilico e tartarico.

Epatite alcolica: sintomi e trattamento

La malattia si sviluppa con l'uso regolare di dosi di alcool anche relativamente piccole, dal momento che quasi il 95% delle bevande alcoliche viene lavorato ed espulso dall'organismo dal fegato. Se non trattata, l'epatite alcolica può portare a una patologia più pericolosa - la cirrosi del fegato, una malattia mortale, la cui sopravvivenza di solito non supera i 5 anni dalla diagnosi. L'unico modo per prevenire tali conseguenze è rinunciare completamente all'alcool, ma se ciò non è possibile e una persona continua a consumare regolarmente bevande alcoliche, è importante conoscere i sintomi della malattia e i metodi di trattamento per minimizzare le conseguenze negative.

Che cosa causa l'epatite alcolica?

Fattori di rischio

Anche 10-20 anni fa, i medici si riferivano principalmente a uomini di età compresa tra 30 e 45 anni che vivevano in condizioni sociali avverse o ad una situazione psicosessuale tesa come principale gruppo a rischio. Casi di alcolismo femminile sono sempre più diagnosticati, con dipendenza da alcol nelle donne più pronunciate e più difficili da trattare. I medici attribuiscono questo a labilità emotiva (frequenti sbalzi d'umore) e bassa tolleranza allo stress, che sono il risultato di frequenti fluttuazioni nei livelli ormonali.

Di particolare pericolo è l'alcol per bambini e adolescenti. Per lo sviluppo di un'infiammazione alcolica acuta del tessuto epatico, è sufficiente per loro consumare simultaneamente 10-20 ml di alcol etilico, che è contenuto in una lattina di birra leggera, un bicchiere di vino o un bicchiere di vino o un bicchiere di vodka. L'accettazione di bevande alcoliche all'età di 12-15 anni porta molto rapidamente alla distruzione del fegato, al disturbo del sistema nervoso, allo sviluppo di insufficienza cardiaca e all'interruzione dei centri respiratori, pertanto i genitori dei bambini di questa fascia d'età devono stare particolarmente attenti a non perdere i primi segni di lieve dipendenza da alcol.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'epatite alcolica includono anche:

  • aumento del consumo di cibi grassi e ipercalorici, nonché di prodotti con aggiunta di spezie piccanti e marinate (carne fritta, salsicce, maionese, salse grasse, verdure in scatola con aggiunta di acido acetico);
  • una storia di malattia del fegato (il rischio aumenta più volte se una persona è malata o ha già avuto un'epatite virale);
  • sovrappeso e obesità sono superiori al secondo grado;
  • Disturbi del metabolismo lipidico che portano ad un aumento dei livelli di colesterolo nel sangue e all'obesità del fegato.

Cirrosi alcolica

È importante! Nella pratica medica, casi registrati della nascita di bambini con lesioni alcoliche del tessuto epatico. Tutti i casi erano legati all'uso di alcol da parte della madre durante la gravidanza. Le donne che portano un bambino dovrebbero sapere che anche un bicchiere di vino può causare un'intossicazione fetale acuta e la morte del feto, quindi l'alcol deve essere completamente eliminato durante la gravidanza e l'allattamento.

Come si manifesta l'epatite alcolica?

La sintomatologia della malattia può essere molto sfocata e richiedere una diagnosi differenziale utilizzando metodi hardware, strumentali e di laboratorio. Questo è il più caratteristico del danno epatico alcolico cronico. L'epatite alcolica acuta si sviluppa rapidamente (non più di mezzo anno) e in quasi il 90% dei casi si trasforma in cirrosi - una malattia caratterizzata da necrosi (necrosi) di alcune aree del tessuto epatico.

Sintomi di epatite da alcol

Le manifestazioni cliniche e i sintomi dell'epatite alcolica dipendono dalla forma della malattia e dalle caratteristiche del suo decorso.

Tabella. I segni più caratteristici della patologia, a seconda della classificazione.

Trattamento e sintomi di epatite alcolica

Come viene trattata l'epatite alcolica? L'epatite alcolica è un processo infiammatorio che distrugge le cellule del fegato ed è causato dall'abuso di alcol.

L'epatite alcolica può spesso trasformarsi in una malattia più grave - la cirrosi epatica.

Quali sono le cause dell'epatite alcolica?

Quando l'alcol viene abusato, l'acetaldeide si accumula nel fegato di una persona, che distrugge le cellule del fegato. L'assunzione di alcol nel corpo provoca processi chimici che interessano il fegato. L'epatite alcolica è un processo infiammatorio che si verifica a seguito di esposizione a tossine alcoliche.
L'epatite alcolica è una malattia cronica e si manifesta in una persona dopo 5-7 anni di consumo prolungato. L'entità del danno al fegato in questa patologia è associata alla durata del consumo di alcol, alla sua qualità e al suo dosaggio.
La malattia può assumere due forme:

La forma progressiva è un danno minore al fegato, che può successivamente portare alla cirrosi. Questo modulo rappresenta circa il 20% dei casi di epatite alcolica.

Se il paziente interrompe completamente l'assunzione di bevande alcoliche e si sottopone a un ciclo di trattamento, potrebbe verificarsi un'infiammazione. Allo stesso tempo, il corpo mostra ancora manifestazioni residuali della malattia.

La forma persistente è una forma più stabile della malattia. Con il rifiuto di alcol può fermare il processo infiammatorio, il fegato viene ripristinato.

Se il paziente continua a prendere alcol, la malattia può andare in uno stadio progressivo.

Quali sintomi caratterizzano la malattia?

Sintomi di epatite alcolica:

  • pesantezza nell'ipocondrio destro;
  • nausea;
  • pesantezza allo stomaco.

In molti casi, un medico può fare una diagnosi solo dopo aver condotto esami del sangue di laboratorio che mostreranno un aumento del contenuto di enzimi.

Nella fase persistente dell'epatite, si osservano fibrosi del tessuto epatico, distrofia cellulare, comparsa di corpi di Mallory. Se la fibrosi del tessuto epatico non progredisce, questa fase può durare da 5 a 10 anni, anche se il paziente consuma alcol in piccole quantità.

Lo stadio progressivo dell'epatite alcolica è caratterizzato dai seguenti sintomi:

  • vomito;
  • diarrea;
  • brividi;
  • ingiallimento della pelle e cornee degli occhi;
  • pesantezza nell'ipocondrio destro;
  • insufficienza epatica acuta.

Allo stesso tempo, i primi test di laboratorio mostrano un aumento degli enzimi e della bilirubina.

L'epatite cronica porta spesso alla cirrosi delle cellule epatiche. Non è stata trovata alcuna prova diretta di un'eziologia alcolica della cirrosi epatica. Nonostante questo, ci sono violazioni che sono caratteristiche dell'esposizione all'alcol. Cambiamenti ultrastrutturali negli epatociti si verificano nel corpo e compaiono corpi di Mallory. Questo indica l'effetto caratteristico dell'alcool sul corpo.

Diagnosi di epatite cronica effettuata con i seguenti metodi:

  • Ecografia del fegato;
  • Ultrasuoni della milza;
  • determinazione della struttura delle cellule epatiche;
  • determinazione della dimensione della milza;
  • determinazione del diametro della vena porta;
  • la presenza di ascite.

Nei centri medici viene eseguita l'ecografia doppler, che rivela la presenza di ipertensione portale.
L'epatite alcolica può essere acuta e cronica.

Forma acuta di epatite alcolica

La forma acuta è un danno degenerativo alle cellule del fegato, che è infiammatorio e progressivo. Quante varietà di malattie ci sono? Ci sono 4 tipi di corso di epatite acuta:

  • fulminante;
  • ittero;
  • colestatica;
  • latente.

Se un paziente assume l'alcol per un lungo periodo di tempo, nel 70% dei casi sviluppa un'epatite alcolica acuta. Questa malattia può rapidamente trasformarsi in cirrosi delle cellule del fegato. L'immagine e la progressione dell'epatite dall'alcol dipendono dal grado di danno alle funzioni del fegato.

La complicazione dell'epatite acuta si verifica sotto l'influenza dell'influenza distruttiva dell'alcool sullo sfondo della degenerazione delle cellule epatiche.
I sintomi di epatite alcolica compaiono nei pazienti di solito dopo una lunga abbuffata. Spesso in questa categoria di pazienti la cirrosi è già stata osservata. In questo caso, la prognosi della malattia sta seriamente peggiorando.

La forma itterica dell'epatite acuta è più comune. Si manifesta con i seguenti sintomi:

  • deterioramento della salute;
  • letargia;
  • mal di testa;
  • pesantezza nell'ipocondrio destro;
  • nausea;
  • vomito;
  • ingiallimento della pelle;
  • forte perdita di peso.

In questa categoria di pazienti c'è un aumento del fegato. L'organo ha una superficie liscia compatta. Se allo stesso tempo il paziente ha la cirrosi, i sintomi caratteristici sono:

Spesso associato alle infezioni batteriche della malattia:

  • infiammazione dei polmoni;
  • infezione del tratto urinario;
  • peritonite;
  • setticemia.

Con gravi complicazioni della malattia in combinazione con una forma grave di insufficienza renale, può verificarsi un forte deterioramento delle condizioni del paziente o la morte del paziente.

La natura latente della malattia non ha un quadro clinico definito. La sua diagnosi è fatta sulla base di un aumento delle transaminasi in un paziente. Per una diagnosi definitiva, viene eseguita una biopsia epatica.
La variante colestatica è caratterizzata dalla presenza di prurito, colore urinario scuro, feci leggere, ingiallimento della pelle. Il paziente ha dolore al fegato, brividi. Questa forma della malattia è protratta e ha un decorso grave.
La variante fulminante ha segni progressivi di insufficienza renale, ittero. Il paziente sviluppa encefalopatia epatica, sindrome emorragica. Nei casi più gravi, l'encefalopatia si trasforma in un coma. La combinazione di sindrome epatorenale e coma può portare alla morte del paziente.

Epatite alcolica cronica

Nella forma cronica della malattia, i segni caratteristici possono essere assenti. La diagnosi si basa su un esame del sangue.

Nei pazienti aumenta l'attività delle transaminasi, aumentano le manifestazioni di colestasi. Non ci sono segni di ipertensione portale. Il paziente ha rivelato anomalie istologiche corrispondenti al processo infiammatorio, se non ci sono segni di cirrosi.
È difficile stabilire la diagnosi di epatite alcolica, perché il medico non sempre ha informazioni sul fatto che il paziente stia abusando di alcol.
L'alcolismo è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

  1. Il paziente consuma alcol a lungo e in grandi quantità.
  2. Sete di alcol
  3. Bere alcolici in dosi pericolose per la salute.
  4. Assunzione di alcol anche con un deterioramento delle condizioni fisiche e mentali.
  5. Sindrome da astinenza.
  6. La necessità di alcol per ridurre il ritiro.

Il medico può fare la diagnosi di alcolismo in presenza di tre dei sintomi elencati.
Con l'abuso di alcol, il paziente prende alcolici, indipendentemente dagli obblighi verso la comunità. Con il deterioramento della salute, il paziente continua a prendere alcol.

Trattamento di epatite alcolica

Il trattamento include un complesso delle seguenti misure:

  1. Una dieta ricca di proteine.
  2. Trattamento farmacologico
  3. Epatoprotettori.
  4. Eliminazione di cause eziologiche.

Nel trattamento dei pazienti con epatite alcolica dovrebbe abbandonare completamente l'uso di alcol.

In questi pazienti può verificarsi una progressione avversa della malattia se non riesce a smettere di bere alcolici. A causa dell'insufficienza epatica, a questi pazienti non vengono prescritti farmaci per il trattamento dell'alcolismo.

Se il paziente non assume alcool, il trattamento porterà a risultati favorevoli. Avrà ittero, ascite e altre manifestazioni di epatite. Se un paziente con epatite alcolica assume l'alcol, l'epatite può causare gravi complicazioni che possono persino portare alla morte del paziente.

Spesso nei pazienti con alcolismo si osserva una deplezione endogena del corpo. Può essere aggravato dall'esaurimento esogeno del paziente nel caso in cui una persona riempia il deficit energetico con calorie alcoliche. Allo stesso tempo, mangia meno cibo contenente la quantità di calorie, vitamine, proteine ​​e carboidrati di cui il suo corpo ha bisogno.
La maggior parte dei pazienti con epatite alcolica soffre di carenze nutrizionali. Il livello di danno epatico in tali pazienti dipende dalle carenze nutrizionali che il corpo riceve.

Pertanto, l'obiettivo principale del trattamento dell'epatite alcolica è una dieta con un alto contenuto di sostanze nutritive.

Se il paziente soffre di anoressia, viene utilizzata l'alimentazione parenterale o tubulare.
La nutrizione parenterale nell'epatite alcolica fornisce al paziente la quantità necessaria di amminoacidi. Tale nutrizione normalizza l'equilibrio di calorie e oligoelementi nel corpo del paziente, ripristina il contenuto di aminoacidi essenziali, riduce la disgregazione proteica nelle cellule del fegato e migliora i processi metabolici.

Grazie all'infusione parenterale, i processi metabolici nel cervello del paziente sono migliorati, e quindi l'encefalopatia epatica viene curata. Gli amminoacidi sono una fonte di oligoelementi per tali pazienti.

Per i pazienti con grave epatite alcolica, i medici prescrivono un ciclo di trattamento con agenti antibatterici per prevenire le infezioni batteriche. L'effetto maggiore in questo caso è quello di somministrare farmaci fluorochinolonici.

Attualmente, gli epatologi usano più di mille farmaci per il trattamento complesso dell'epatite alcolica. Gli epatoprotettori hanno l'effetto più benefico sul fegato.

Ripristinano l'omeostasi del fegato, aumentano la resistenza delle cellule epatiche a fattori patologici e ripristinano la funzionalità epatica. Gli epatoprotettori contribuiscono al ripristino delle cellule epatiche danneggiate.

varietà gepatoprotektorov

Gli epatoprotettori sono divisi in 5 tipi:

  1. Sostanze che contengono componenti di cardo mariano.
  2. Farmaci che contengono ademetionina.
  3. Ursosan contenente bile d'orso e acido ursodesossicolico.
  4. Materia organica di origine animale.
  5. Medicinali contenenti fosfolipidi essenziali.

Gli epatoprotettori ripristinano le cellule epatiche danneggiate, migliorano la funzionalità epatica, la sua capacità di processare varie tossine.

Quando l'epatite alcolica, quando la bile ristagna nel corpo a causa di un eccesso di tossine alcoliche, danneggia il fegato stesso, mentre lo distrugge. Un tale effetto devastante porta all'epatite, che è causata dalla stasi della bile.

Nel corpo di una persona sana, si verificano costantemente i processi di conversione degli acidi tossici in acidi biliari secondari e terziari nel fegato. L'acido ursodesossicolico si riferisce agli acidi terziari. Non è tossico e svolge tutte le funzioni necessarie nella digestione, analizza il grasso, lo mescola con il liquido.
Questo acido riduce la sintesi di colesterolo e la deposizione nella cistifellea. Qual è la percentuale di questa sostanza nella cistifellea? La bile umana contiene solo il 5% di questo acido.

In medicina, hanno iniziato a estrarlo dalla bile di un orso per il trattamento delle malattie del fegato. Attualmente, i medici hanno sintetizzato l'acido ursodesossicolico, che possiedono gli epatoprotettori.

I fosfolipidi essenziali sono ampiamente usati nel trattamento dell'epatite alcolica.
Questi farmaci accelerano significativamente il recupero del fegato dagli effetti delle tossine alcoliche, riducono i processi di distruzione del tessuto epatico.
I fosfolipidi sono compatibili con altri farmaci e sostanze nutritive.

Ora per il trattamento dell'epatite alcolica in medicina, viene utilizzato un ampio gruppo di moderni farmaci altamente efficaci, che possono curare la malattia o stabilizzare la condizione del fegato e dell'organismo del paziente per un lungo periodo.

Epatite alcolica: diagnosi, sintomi, trattamento. Come riconoscere l'epatite alcolica

Epatite alcolica: diagnosi, sintomi, trattamento. Come riconoscere l'epatite alcolica

Il termine "epatite alcolica" è stato riportato nella classificazione internazionale delle malattie nel 1995. È usato per caratterizzare il danno epatico infiammatorio o degenerativo, che si manifesta a causa dell'abuso di alcol e può, nella maggior parte dei casi, trasformarsi in cirrosi epatica.

L'epatite alcolica è una grave malattia epatica alcolica, che è considerata la principale causa di cirrosi.

Quando l'alcol viene assunto nel fegato, si forma la sostanza acetaldeide, che colpisce direttamente le cellule del fegato. L'alcol con i metaboliti innesca un'intera gamma di reazioni chimiche che danneggiano le cellule del fegato.

Gli esperti definiscono l'epatite alcolica come un processo infiammatorio, che è una diretta conseguenza della sconfitta del fegato con le tossine alcoliche e i suoi sottoprodotti. Nella maggior parte dei casi, questa forma è cronica e si sviluppa 5-7 anni dopo l'inizio del consumo regolare.

L'entità dell'epatite alcolica è correlata alla qualità dell'alcool, alla dose e alla durata del suo utilizzo.

È noto che la via diretta alla cirrosi epatica per un uomo adulto sano è l'assunzione di alcol in una dose di 50-80 g in termini di un giorno, per una donna questa dose è di 30-40 g, e per gli adolescenti ancora più bassa: 15-20 g al giorno (questo 1/2 l di birra al 5% ogni giorno!).

L'epatite alcolica può manifestarsi in due forme:

  1. Forma progressiva (emettono un grado lieve, moderato e grave) - piccola lesione focale del fegato, che spesso provoca cirrosi. La malattia rappresenta circa il 15-20% di tutti i casi di epatite alcolica. Nel caso di cessazione completa tempestiva dell'assunzione di alcol e di un trattamento adeguato, si ottiene una certa stabilizzazione dei processi infiammatori, tuttavia persistono gli effetti residui;
  2. Forma persistente Una forma abbastanza stabile della malattia. Quando nel caso di fermare l'assunzione di alcol si può osservare la completa reversibilità dei processi infiammatori. Se il consumo di alcol non viene interrotto, è possibile una transizione verso uno stadio progressivo di epatite alcolica. In rari casi, l'epatite alcolica può essere rilevata solo studiando esami di laboratorio, perché i sintomi specifici pronunciati non sono osservati: i pazienti sistematicamente sentono pesantezza nel giusto ipocondrio, lieve nausea, eruttazione, sensazione di pienezza nello stomaco.

L'epatite persistente può essere istomorfologicamente manifestata da una piccola fibrosi, distrofia delle cellule del palloncino, corpuscoli di Mallory. Data la mancanza di progressi della fibrosi, questo modello persiste per 5-10 anni, anche con poca assunzione di alcool.

La forma progressiva è solitamente accompagnata da diarrea e vomito. Nel caso di epatite alcolica moderata o grave, la malattia inizia a manifestarsi con febbre, ittero, sanguinamento, dolore nell'ipocondrio destro e insufficienza epatica che può portare alla morte. Si osserva un aumento del livello di bilirubina, immunoglobulina A, gammaglutamil transpeptidasi, alta attività delle transaminasi e moderato test timolo.

Per l'epatite cronica attiva è caratterizzata dal progresso della transizione verso la cirrosi degli organi. Non ci sono fattori morfologici diretti di eziologia alcolica della malattia del fegato, tuttavia, ci sono cambiamenti che sono estremamente caratteristici dell'effetto di etanolo sull'organo, in particolare: corpi di Mallory (ialina alcolica), cambiamenti ultrastrutturali nei reticolocitiociti e epatociti stellati. e gli epatociti mostrano il livello di esposizione all'etanolo sul corpo umano.

In forma cronica di epatite (sia alcolica che qualsiasi altra), l'ecografia addominale (milza, fegato e altri organi) è di importanza diagnostica, che può rivelare la struttura del fegato, l'ingrossamento della milza, l'ascite, determinare il diametro della vena porta e molto altro.

L'ecografia Doppler (ecografia Doppler) può essere eseguita per stabilire o escludere la presenza e il grado di sviluppo dell'ipertensione portale (aumento della pressione nel sistema della vena porta). Per scopi diagnostici, l'epatosplenoscintigrafia di radionuclidi (uno studio con isotopi radioattivi) viene utilizzata anche negli ospedali.

Per sviluppo, è comune allocare epatite alcolica cronica e acuta.

L'OAG (epatite alcolica acuta) è un danno progressivo, infiammatorio e dannoso al fegato. Nella forma clinica, l'OAS è rappresentata da 4 varianti del corso: itterico, latente, fulminante, colestatico.

In caso di uso prolungato di alcol, l'OAG si forma nel 60-70% dei casi. Nel 4% dei casi, la malattia va rapidamente in cirrosi. La prognosi e il decorso dell'epatite alcolica acuta dipenderanno dalla gravità dell'insufficienza epatica. Le conseguenze più gravi dell'epatite acuta sono associate allo sviluppo di eccessi alcolici sullo sfondo della cirrosi epatica.

Sintomi e segni di epatite alcolica acuta di solito iniziano a comparire dopo un lungo consumo di alcol in pazienti che hanno già la cirrosi epatica. In questo caso, i sintomi sono riassunti e la prognosi peggiora significativamente.

Molto spesso oggi c'è la versione itterica del flusso. Nei pazienti con grave debolezza, dolore nell'ipocondrio, anoressia, vomito, nausea, diarrea, ittero (senza prurito), notevole perdita di peso. Il fegato aumenta, e in modo significativo, quasi sempre, è sigillato, ha una superficie liscia (se è cirrosi, quindi nodulare), doloroso. La presenza di cirrosi di fondo è evidenziata dall'identificazione di ascite marcata, splenomegalia, telangiectasia, stretta di mano, eritema palmare.

Spesso si possono sviluppare anche infezioni batteriche laterali: infezioni urinarie, polmonite, setticemia, peritonite batterica improvvisa e molte altre. Si noti che le ultime infezioni elencate, in combinazione con la sindrome epatorenale (compresa l'insufficienza renale), possono agire come causa diretta di un grave deterioramento delle condizioni di salute o persino della morte di un paziente.

La versione latente del corso, come suggerisce il nome, non può dare un proprio quadro clinico, quindi viene diagnosticata sulla base di un aumento delle transaminasi in un paziente che sta abusando di alcol. Viene eseguita una biopsia epatica per confermare la diagnosi.

Il decorso colestatico della malattia si verifica nel 5-13% dei casi e si manifesta con forte prurito, decolorazione delle feci, ittero, scurimento delle urine e alcuni altri sintomi. Se un paziente ha dolore nell'ipocondrio e c'è febbre, allora clinicamente la malattia è difficile da distinguere dalla colangite acuta (i test di laboratorio possono aiutare). Il corso di OAS colestatico è abbastanza pesante e protratto.

L'OAS fulminante è caratterizzata da sintomi progressivi: sindrome emorragica, ittero, insufficienza renale, encefalopatia epatica. Nella maggior parte dei casi, la morte porta alla sindrome epatorenale e al coma epatico.

Epatite alcolica cronica

Questo sintomo potrebbe essere assente. Un aumento graduale dell'attività delle transaminasi con la prevalenza di AST rispetto a ALT è caratteristico. A volte è possibile un moderato aumento della sindrome da colestasi. Non ci sono segni dello sviluppo dell'ipertensione portale. La diagnosi viene effettuata morfologicamente - i cambiamenti istologici sono caratteristici, che corrispondono all'infiammazione, tenendo conto dell'assenza di segni dello sviluppo della trasformazione cirrotica.

Per diagnosticare l'epatite alcolica è abbastanza difficile, perché Non è sempre possibile ottenere informazioni complete sul paziente per motivi comprensibili. Pertanto, il medico curante prende in considerazione i concetti che sono inclusi nelle definizioni di "abuso di alcol" e "dipendenza da alcol".

I criteri per la dipendenza da alcol includono:

Bere alcolici in grandi quantità e il continuo desiderio di prenderlo;

L'acquisto e il consumo di prodotti alcolici vengono spesi la maggior parte del tempo;

Bere alcolici estremamente pericolosi per dosi e / o situazioni salutari, quando questo processo contraddice gli obblighi nei confronti della società;

La continuità dell'assunzione di alcol, anche tenendo conto dell'aggravamento dello stato fisico e psicologico del paziente;

Aumentare la dose di alcol consumata al fine di ottenere gli effetti desiderati;

Manifestazione di segni di astinenza;

La necessità di assunzione di alcol per la successiva riduzione dei sintomi di astinenza;

Il medico può diagnosticare la dipendenza da alcol sulla base di qualsiasi 3 dei suddetti criteri. L'abuso di alcol sarà identificato sulla base di uno o due criteri:

Bere alcolici, indipendentemente dallo sviluppo di problemi psicologici, professionali e sociali del paziente;

L'uso ripetuto di alcol in situazioni pericolose per la salute.

Trattamento di epatite alcolica

L'intera gamma di trattamenti per l'epatite alcolica comprende:

dieta energetica ad alto contenuto proteico,

trattamento chirurgico e farmacologico (compresi gli epatoprotettori),

eliminazione di fattori eziologici.

Il trattamento di tutte le forme di epatite alcolica, ovviamente, prevede il rifiuto totale dell'uso di alcolici duri. Va notato che secondo le statistiche, non più di un terzo di tutti i pazienti rifiuta l'alcol al momento del trattamento. Approssimativamente la stessa quantità di dose auto-ridotta consumata, mentre i rimanenti ignorano le istruzioni del medico. È nei pazienti di quest'ultimo gruppo che si osserva dipendenza da alcol, pertanto viene loro prescritto un consulto con un narcologo e un epatologo.

Inoltre, in questo gruppo, una prognosi sfavorevole può essere determinata dal grave rifiuto del paziente di interrompere l'uso di prodotti alcolici in un caso e dalle controindicazioni alla prescrizione di antipsicotici raccomandati dai narcologi a causa dell'insufficienza epatica, nell'altro.

Se il paziente rifiuta di bere alcol, l'ittero, l'encefalopatia e l'ascite spesso scompaiono, ma se il paziente continua a bere alcol, l'epatite inizia a progredire, il che si conclude con la morte del paziente.

L'esaurimento endogeno, che è caratteristico di una diminuzione delle riserve di glicogeno, può essere esacerbato dall'esaurimento esogeno di un paziente, che compensa il deficit energetico con calorie alcoliche non funzionanti, a condizione che vi sia un'esigenza diretta di vari nutrienti, microelementi e vitamine.

Uno studio condotto negli Stati Uniti ha dimostrato che quasi tutti i pazienti con epatite alcolica presentavano un deficit nutrizionale e, allo stesso tempo, il livello di danno epatico correlato a indicatori di malnutrizione. Attiriamo l'attenzione sul fatto che nel gruppo studiato il consumo medio giornaliero è stato di 228 g (fino al 50% dell'energia del corpo rappresentata dall'alcol). A questo proposito, il componente principale del trattamento era l'uso razionale dei nutrienti.

Il valore energetico della dieta prescritta dovrebbe essere di almeno 2 mila calorie al giorno, con la presenza di proteine ​​in combinazione 1 g per 1 kg di peso e una quantità accettabile di vitamine (acido folico e gruppo B). Se viene rilevata anoressia, viene utilizzata l'alimentazione parenterale o enterale.

Nel gruppo di pazienti con OAG di cui sopra, è stata trovata una correlazione tra il numero di calorie consumate al giorno e la sopravvivenza. I pazienti che assumevano più di 3000 calorie, quasi non morivano, ma quelli che consumavano meno di 1000 calorie, il tasso di mortalità era di circa l'80%. Un esempio di una dieta mostrata nell'epatite alcolica è la dieta n. 5.

L'effetto clinico positivo dell'infusione parenterale di aminoacidi è causato non solo dalla normalizzazione del rapporto degli aminoacidi, ma anche da una diminuzione della disgregazione proteica nei muscoli e nel fegato e dal miglioramento di molti processi metabolici nel cervello. Inoltre, si deve tenere presente che gli aminoacidi a catena ramificata sono la fonte più importante di proteine ​​per i pazienti con encefalopatia epatica.

In caso di grave epatite alcolica, è comune prescrivere cicli brevi di qualsiasi farmaco antibatterico per ridurre l'endotossemia e la conseguente prevenzione di infezioni batteriche (in questo caso è preferibile la somministrazione di fluorochinoloni).

La gamma di farmaci che sono ampiamente utilizzati oggi nella complessa terapia delle malattie del sistema epatobiliare è più di 1000 diversi elementi. Da questa ricca varietà viene rilasciato un piccolo gruppo di farmaci che hanno un effetto selettivo sul fegato. Questi farmaci sono epatoprotettori. Il loro impatto è finalizzato a un graduale ripristino dell'omeostasi nel corpo, a un aumento della resistenza epatica ai fattori patogeni, alla normalizzazione dell'attività o alla stimolazione dei processi epatici rigenerativo-riparativi.

Classificazione degli epatoprotettori

Gli epatoprotettori possono essere suddivisi in 5 gruppi:

  1. Preparati contenenti flavonoidi di cardo naturale o semi-sintetico.
  2. Preparati contenenti ademetionina.
  3. Nell'acido rsodesossicolico (bile d'orso) - Ursosan,
  4. Preparati di origine animale (preparati di organi).
  5. Preparati fosfolipidi essenziali.

Gli epatoprotettori ti permettono di:

Creare condizioni che permettano di ripristinare le cellule epatiche danneggiate

Migliora la capacità del fegato di trattare l'alcol e le sue impurità

Vale la pena considerare che se a causa di un eccesso di alcol e delle sue impurità, la bile inizia a ristagnare nel fegato, allora tutte le sue proprietà "utili" cominceranno a danneggiare le cellule del fegato stesse, gradualmente uccidendole. Tale danno porta all'epatite causata dalla stasi della bile.

Come accennato in precedenza, il nostro corpo è in grado di convertire gli acidi tossici prodotti nel fegato in acidi biliari secondari e terziari. L'acido ursodeoxycholic (UDCA) appartiene a quello terziario.

La principale differenza tra l'acido terziario di UDCA è che non è tossico, ma, tuttavia, fa almeno tutto il lavoro necessario nella digestione: divide il grasso in piccole particelle e le mescola con un liquido (emulsificazione del grasso).

Un'altra qualità di UDCA è la riduzione della sintesi del colesterolo e la sua deposizione nella cistifellea.

Sfortunatamente, la bile umana contiene UDCA fino al 5%. Nel 20 ° secolo, ha iniziato a estrarre attivamente la bile d'orso per curare le malattie del fegato. Per molto tempo, le persone sono state trattate con l'aiuto di contenuti di cistifellea di orso. Ad oggi, gli scienziati sono stati in grado di sintetizzare l'UDCA, che ora è posseduto da epatoprotettori come Ursosan.

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