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Malattia epatica alcolica


La malattia epatica alcolica è un gruppo di malattie di diversa morfologia, una caratteristica comune dei quali è il danno epatico, con riorganizzazione strutturale e disfunzione dovuta all'uso prolungato di dosi tossiche di alcol. Il rischio di sviluppare malattie epatiche alcoliche si verifica quando si utilizzano più di 30 g di etanolo (cioè, in termini di varie bevande alcoliche - 75 g di vodka, 300 g di vino, ecc.) Al giorno per 10 anni o più.

La causa della malattia epatica alcolica è una somministrazione sistematica a lungo termine di una quantità epatotossica di alcol. La dose di alcol precedentemente indicata può variare a seconda del sesso, della razza, dello stato iniziale del fegato, dell'età e simili. Un ruolo importante è giocato anche dalle caratteristiche genetiche del metabolismo dell'alcol nel corpo, che si manifestano nella velocità della sua degradazione da parte dell'acetato e dell'alcol deidrogenasi (l'attività di questi enzimi è determinata geneticamente). Il meccanismo degli effetti tossici dell'alcool sul fegato nel suo complesso è nei suoi effetti seguenti:

· Provoca la carenza di ossigeno degli epatociti (cellule epatiche), che viola la loro struttura e funzione;

· Inibisce la sintesi proteica nelle cellule del fegato, che porta ad un aumento del contenuto di acqua (gonfiore) e, di conseguenza, ad un aumento del fegato;

· Contribuisce alla crescita del tessuto connettivo anziché degli epatociti morti (poiché i processi di rigenerazione sono più lenti della distruzione).

I fattori di rischio per questi processi sono il consumo alcolico perenne o giornaliero, la predisposizione ereditaria, le infezioni virali epatotropiche, irrazionali, squilibrate (mancanza di proteine ​​nel cibo consumato) e un'alimentazione eccessiva, con conseguente aumento del peso corporeo e distrofia del fegato grasso.

I sintomi della malattia alcolica del fegato

I primi cinque anni dopo le manifestazioni cliniche di danno epatico (nella fase del fegato grasso), di norma, no. Quindi, si può verificare un dolore sordo nell'ipocondrio destro, nausea, appetito e potrebbe verificarsi un giallo non intenso della pelle e delle mucose. Diverse sindromi principali sono caratteristiche del danno epatico clinicamente pronunciato:

· Sindrome di Asthenic (debolezza generale, affaticamento rapido, perdita di appetito, depressione, sonnolenza diurna);

· Sindrome cachettica (perdita di peso, esaurimento, atrofia muscolare e debolezza);

· Sindrome dispeptica (nausea, perdita di appetito, vomito, brontolio nell'addome, dolore nella regione ombelicale, gonfiore);

· Ipotensione arteriosa (la pressione sanguigna sistolica diminuisce a meno di 100 mm Hg);

· Respiro corto e tachicardia (aumento della frequenza cardiaca);

· Polineuropatia periferica (mobilità limitata e sensibilità ridotta);

· Sindrome epatocellulare insufficienza (tendenza al sanguinamento, teleangectasie - "vene varicose" ikterichnost pelle e le mucose, di palma e / o plantare eritema, "hamster sintomo" - ghiandole parotidi salivari, leuconichia, deformazione delle dita e le unghie, femminilizzazione negli uomini - ginecomastia, tipo femminile di deposizione di grasso, impotenza e atrofia testicolare, scarsa crescita dei peli);

· Sindrome da ipertensione portale (ascite, ingrossamento della milza, vene varicose della parete addominale anteriore - "un sintomo della testa di una medusa", vene dell'esofago e del retto).

Nella diagnosi di malattia epatica alcolica si applicano (oltre ai dati di esame fisico, anamnesi di vita e malattia) i seguenti metodi di ricerca:

· Analisi del sangue clinico generale (anemia, leucocitosi, trombocitopenia può essere rilevata);

· Analisi biochimiche del sangue (elevata aminotransferasi epatica, bilirubina, alipoproteina, gamma-glutamil transpeptidasi, prolina e idrossiprolina, variazioni del profilo lipidico, ecc.);

· Coagulogram (compreso l'indice di protrombina);

· Ultrasonografia della cavità addominale;

· TC spirale e risonanza magnetica;

· Puntura di biopsia del fegato.

Esistono diverse forme morfologiche di malattia epatica alcolica:

· Steatosi (epatite grassa o degenerazione grassa alcolica del fegato);

· Fibrosi alcolica del fegato;

· Cirrosi alcolica del fegato;

· Insufficienza epatica (acuta o cronica).

Se i sintomi sopra compaiono, si dovrebbe consultare un gastroenterologo per un consiglio.

Trattamento della malattia alcolica del fegato

Nella maggior parte dei casi, la malattia epatica alcolica viene diagnosticata già nella fase di epatite o cirrosi, perché il trattamento in questi casi è sintomatico e mira a prevenire complicazioni e alleviare le manifestazioni esistenti. A tale scopo, applicare la terapia infusionale, epatoprotettori (Essentiale) e prescrivere una dieta speciale. Nei casi più gravi vengono utilizzati glucocorticosteroidi, acido ursodesossicolico e metodi chirurgici di trattamento (fino a un trapianto di fegato).

Sono possibili sanguinamento gastrointestinale, sviluppo di insufficienza renale, peritonite, encefalopatia epatica e malignità del processo (carcinoma epatocellulare).

Prevenzione della malattia epatica alcolica

Come misura preventiva per lo sviluppo della malattia epatica alcolica, si raccomanda di non abusare di bevande alcoliche e di mantenere uno stile di vita sano (mangiare razionalmente, combattere l'obesità, condurre uno stile di vita attivo).

Fegato alcolico: sintomi, diagnosi e trattamento delle malattie causate dal consumo di alcol

L'etanolo ha un effetto distruttivo su tutto il corpo. Questo prodotto chimico interrompe il metabolismo, danneggia la mucosa gastrica e il sistema nervoso. Con esposizione prolungata all'etanolo, compaiono i sintomi di una malattia del fegato in un alcolizzato: la pelle del viso appare itterica rispetto all'epitelio sano, il tono muscolare diminuisce. Puoi fermare la distruzione del corpo, abbandonare l'alcol e seguire le raccomandazioni dei medici.

In che modo l'alcol influisce sul fegato

I bevitori espongono il corpo alla costante esposizione all'etanolo. Questa sostanza provoca la morte di cellule epatiche sane. Infiammazione osservata del corpo, accompagnata da un cambiamento delle sue dimensioni. La sintesi degli enzimi epatici è compromessa, il che porta a problemi nel lavoro di tutti i sistemi organici. L'acetaldeide e altri prodotti di degradazione dell'alcool non vengono subito eliminati dal corpo. Sullo sfondo di una violazione del metabolismo dei grassi, le cellule del fegato sono piene di colesterolo. Questa condizione porta alla formazione di un ambiente favorevole allo sviluppo di malattie.

Che aspetto ha un fegato alcolico?

La condizione di un organo dipende dall'entità del suo danno all'etanolo e alla malattia a cui è stato sottoposto. Fegato e alcol sono scarsamente compatibili tra loro. Anche con l'uso di bevande alcoliche leggere, una piccola quantità di epatociti viene distrutta. Nel primo stadio della malattia in un alcolizzato, il fegato aumenta e il numero di enzimi prodotti diminuisce. Gli epatociti smettono di funzionare normalmente, quindi il sangue non viene filtrato. Esso, insieme a tutte le sostanze nocive è diffuso a tutti gli organi.

Nell'epatite, che è la seconda fase del danno alcolico, la maggior parte del fegato viene sostituita con tessuto grasso. Il colore dell'organo cambia da un profondo colore rosso scuro a un colore rosa pallido e giallastro. Un film grasso si forma sulla superficie. Nella cirrosi, la maggior parte del fegato viene sostituita da tessuto cicatriziale. La superficie dell'organo diventa friabile, con un esame dell'hardware, i coaguli di sangue e le ulcere sono evidenti.

I sintomi della malattia alcolica del fegato

La degenerazione grassa che si verifica nel 90% dei pazienti con abuso di alcol, è asintomatica. Bere persone occasionalmente si lamentano di diminuzione dell'appetito, nausea e dolore nel giusto ipocondrio. I pazienti con problemi di salute sviluppano l'ittero. Più il fegato dell'alcolizzato viene distrutto, più i sintomi della malattia compaiono. Nei pazienti con epatite e cirrosi, si osservano i seguenti sintomi:

  • sindrome del dolore;
  • indigestione;
  • la debolezza;
  • drammatica perdita di peso;
  • pesantezza nel corpo;
  • aumento di padiglioni auricolari;
  • cambiamento delle dimensioni delle ghiandole mammarie e dei testicoli negli uomini.

Cause della malattia

Gli alcolisti soffrono di danni epatici di diversa eziologia al secondo stadio di dipendenza, quando la dose consumata di alcol supera quella normale di 10-12 volte. Più difficile per far fronte alle donne dell'alcolismo, perché la loro attività di alcol deidrogenasi è 5 volte inferiore. Oltre al genere, la predisposizione genetica influenza il tasso di progressione della malattia. In alcuni pazienti, l'attività degli enzimi che distruggono l'alcol, viene ridotta, quindi il carico principale ricade sulle ghiandole della secrezione esterna. Contribuire allo sviluppo della malattia:

  • l'obesità;
  • sindrome metabolica;
  • malattia epatica posticipata;
  • cattive abitudini (fumo, abuso di alimenti grassi, ecc.);
  • disturbi endocrini.

Classificazione della malattia epatica alcolica

Il rischio e il grado di danno all'organismo dipendono dalla quantità di alcol che una persona consuma ogni giorno. Nell'alcolismo, il fegato lavora per usura, quindi nel primo stadio della malattia il dipendente sviluppa la steatosi. Nelle foto scattate durante l'esame ecografico, il disturbo sembra un accumulo di grasso intorno agli epatociti. La steatosi è sempre accompagnata da un ingrossamento del fegato. Un'ulteriore assunzione di alcol provoca il seguente danno d'organo:

  • epatite cronica;
  • cirrosi alcolica.

Possibili complicazioni

Le persone che soffrono di dipendenza da alcol sono a rischio di sviluppare un cancro al fegato. Le sostanze tossiche che si accumulano nel corpo a causa di una diminuzione dell'attività funzionale si depositano in tutti i tessuti. Spesso questo processo porta allo sviluppo di un accidente cerebrovascolare cronico (encefalopatia). Se non trattati, le seguenti malattie possono comparire in un alcolizzato:

  • malattia da ulcera peptica, accompagnata da regolare sanguinamento gastrointestinale;
  • distrofia renale;
  • insufficienza renale acuta;
  • complicazione di pyelonephritis cronico e glomerulonefrit.

diagnostica

Il terapeuta può sospettare problemi al fegato sulla base di una valutazione dell'aspetto dell'alcolista. La pelle dei pazienti acquisisce una tinta rossastra innaturale. Nei pazienti con la seconda fase della cirrosi, la "testa delle meduse" (dilatazione delle vene intorno all'ombelico) è chiaramente visibile. In uno studio di laboratorio sul sangue nell'80% degli alcolisti risulta la macrocitosi. Alcuni pazienti hanno anemia sideropenica. La diagnosi viene effettuata dopo aver ricevuto i risultati di uno dei metodi di diagnostica strumentale:

  • esame ecografico della cavità addominale;
  • Doppler;
  • computer o risonanza magnetica;
  • ricerca radionucleare;
  • biopsia epatica.

Trattamento epatico per alcolismo

Nelle fasi iniziali, la malattia è completamente reversibile. Se si rinuncia all'alcol, l'obesità al fegato passerà da sola. Il paziente deve normalizzare la dieta, abbandonando completamente il grasso e assumere farmaci di normalizzazione del metabolismo. Se l'alcolizzato sviluppa cirrosi o epatite, sarà necessario un trattamento medico. Assolutamente tutti i pazienti affetti da una malattia alcolica devono essere sottoposti a terapia di disintossicazione. Consiste dei seguenti passaggi:

  1. 200-300 ml di soluzione di glucosio vengono somministrati per via endovenosa insieme a Essentiale o una soluzione di acido lipoico.
  2. La soluzione piridossina viene somministrata per via endovenosa.
  3. Nella forma di una soluzione, ai pazienti vengono somministrati tiamina e piracetam.
  4. Hemodez iniettato per via endovenosa 200 ml.

Il corso di terapia di disintossicazione dura 4-5 giorni. Per il recupero accelerato del fegato, al paziente vengono prescritti fosfolipidi essenziali. Se il paziente sviluppa fibrosi di fronte al rifiuto di bere alcolici, gli viene somministrato acido ursodesossicolico e altri epatoprotettori. Contribuiscono al flusso della bile e migliorano il metabolismo. Nella fase terminale della fibrosi, accompagnata da necrosi e proliferazione del tessuto connettivo, i pazienti hanno bisogno di un trapianto di fegato.

farmaci

Il danno epatico alcolico per eliminare i farmaci a casa non funzionerà. Sotto l'influenza dell'alcol, si verificano cambiamenti significativi nel metabolismo, quindi il medico dovrebbe condurre una terapia di disintossicazione. Dopo la dimissione dall'ospedale, i seguenti gruppi di farmaci possono essere prescritti al paziente per normalizzare la funzione delle ghiandole di secrezione esterne e ridurre il desiderio di alcol:

  • ademethionine;
  • Acido glicirrizinico;
  • Essentiale;
  • Metipred.

L'Ademethina è un farmaco indispensabile nel trattamento della colestasi e della dipendenza da alcol. Ha un effetto antiossidante, epatoprotettivo, neuroprotettivo e antidepressivo sul corpo. Il farmaco normalizza l'attività degli epatociti, promuove il trasferimento della bile nel sistema biliare. In ospedale, il farmaco viene somministrato sotto forma di una soluzione di 0,8 g / giorno. A casa, il paziente deve assumere 2-4 compresse al giorno. In molti pazienti, la somministrazione a lungo termine di Ademethionina causa dolore nella regione epigastrica, da allora Aumenta l'acidità dello stomaco.

L'acido glicirrizinico è somministrato agli alcolizzati insieme ai fosfolipidi. Ripristina l'integrità biologica delle membrane degli epatociti e previene la perdita di enzimi. In rari casi, provoca allergie. Nella cirrosi, l'acido glicirrizico previene la formazione di tessuto connettivo epatico. Puoi acquistarlo sotto forma di una soluzione o compresse. Phosphogliv, Essenzigliv contengono una grande dose di questa sostanza. Tipicamente, per le lesioni non gravi della ghiandola, agli alcolizzati vengono prescritti 2-3 compresse di acido glicirrizico 3-4 volte al giorno.

Essentiale aiuta con epatite, tsiroza e necrosi delle cellule epatiche. In ospedale, i farmaci alcolizzati vengono somministrati per via endovenosa in 10 ml. Il corso standard è di 17 iniezioni. Allo stesso tempo, il paziente deve assumere 2 capsule del farmaco 3 volte al giorno. Dopo la dimissione, il dosaggio del farmaco è cambiato. Per 3 mesi, l'alcolista dovrebbe assumere 3 compresse 4 volte al giorno. Raramente, i pazienti con overdose hanno diarrea.

Alcuni pazienti sono ricoverati in ospedale con grave epatite alcolica acuta. Metipred prescritto per facilitare il decorso della malattia. Allo stesso tempo, i pazienti vengono preventivamente controllati per l'assenza di infezioni e sanguinamento gastrointestinale. Il corticosteroide è preso 1 o 2 volte al giorno. La dose giornaliera totale non deve superare i 32 mg. Il farmaco allevia l'infiammazione ed elimina la reazione allergica. I pazienti con somministrazione a lungo termine di metipred sviluppano aritmia e ipotensione. Negli alcolisti, il farmaco provoca frequenti sbalzi d'umore e disorientamento.

Dieta speciale

Persona che beve fegato esposta a sostanze chimiche ad alta tossicità. I medici raccomandano che, al fine di normalizzare il suo lavoro, non solo di rinunciare all'alcol, ma anche di rivedere il piano nutrizionale. Nel trattamento dell'epatite cronica o tossica, i medici prescrivono una dieta ricca di proteine ​​ai pazienti. La rinuncia all'alcol è obbligatoria al momento della terapia. Se l'alcolizzato continua a consumare vodka, birra o altre bevande di alta qualità, la correzione nutrizionale non aiuterà. Nella fibrosi alcolica, epatite, steatosi, i pazienti sono autorizzati a mangiare i seguenti alimenti:

  • carne di vitello, coniglio e altre carni magre;
  • ricotta, kefir, panna acida a basso contenuto di grassi;
  • patate lesse, broccoli, zucchine;
  • cetrioli crudi, carote, cavoli, pomodori;
  • frutta secca

Prevenzione del danno alcolico al fegato

Il modo più semplice per prevenire lo sviluppo della malattia è evitare l'alcol. I pazienti per ripristinare le funzioni del fegato devono seguire una dieta e tutte le prescrizioni del medico. La dose giornaliera di alcol è di 80 ml, questo tasso di consumo di bevande alcoliche fissato dai medici per le persone sane. Le misure per prevenire l'ulteriore progressione del danno epatico alcolico includono:

  • aderenza ad una dieta speciale;
  • ottenere un trattamento per sbarazzarsi dell'astinenza (desiderio patologico per le bevande alcoliche);
  • esercizi di fisioterapia.

Epatopatia epatica foto

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Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono auto-trattamento. Solo un medico qualificato può diagnosticare e consigliare il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

Modi per trattare il danno al fegato alcolico

Nel corpo di una persona sana, il fegato svolge una serie di compiti importanti: protezione dagli agenti esterni, purificazione da tossine e ormoni in eccesso, partecipazione al processo digestivo. L'assunzione prolungata regolare di bevande alcoliche ha un effetto dannoso sull'organo, innescando reazioni chimiche durante le quali gli epatociti sono danneggiati. Di conseguenza, si sviluppa una malattia epatica alcolica - una condizione patologica durante la quale gli epatociti vengono rigenerati e il fegato funzionale è disturbato.

La patologia si sviluppa in individui che abusano sistematicamente di alcol per più di 8-12 anni. A rischio - gli uomini, le donne sono suscettibili al danno alcolico al fegato 3 volte meno. Ma i rappresentanti del sesso debole sviluppano la malattia in un tempo più breve, che è collegato alla fisiologia del corpo femminile. A causa del costante aumento del numero di persone che consumano regolarmente alcolici, la malattia alcolica è un problema medico e sociale globale.

Fattori di sviluppo

La ragione principale che provoca lo sviluppo della malattia epatica alcolica è la dipendenza patologica dalle bevande alcoliche, specialmente se una persona li consuma in grandi quantità e regolarmente. Di conseguenza, sotto l'azione dell'etanolo, non solo muoiono gli epatociti, ma si forma un tessuto connettivo grossolano, si verifica la carenza di ossigeno nei tessuti del fegato con il loro successivo gonfiore (epatomegalia).

Altri fattori che contribuiscono al verificarsi della malattia includono:

  • Sesso femminile Le donne si ammalano più velocemente e i cambiamenti patologici nel fegato sono più attivi.
  • Predisposizione genetica. Se il corpo non produce sufficienti enzimi che distruggono l'alcol, nel fegato si verificano cambiamenti distruttivi a partire da piccole dosi di etanolo e in un periodo più breve.
  • Disturbo del metabolismo sullo sfondo delle disfunzioni endocrine (diabete, obesità) e comportamento alimentare scorretto.
  • Malattie infiammatorie trasferite e attuali del fegato (epatite virale, fibrosi, steatosi).

sintomatologia

La malattia epatica alcolica si verifica in sequenza, attraversando diverse fasi, in ciascuna delle quali si forma un determinato quadro clinico. Lo stadio iniziale della malattia alcolica è la degenerazione adiposa del fegato, che si verifica nel 90% dei pazienti dopo 8-10 anni di consumo sistematico di alcol. La distrofia del fegato grasso si presenta senza manifestazioni ovvie e occasionalmente una persona può lamentarsi di:

  • appetito ridotto;
  • episodi di nausea;
  • dolore nell'addome in alto a destra;
  • giallo della pelle.

Nella fase successiva del danno alcolico al fegato si forma l'epatite alcolica che si manifesta in diverse varianti: fulminante, acuta o cronica. Il corso superveloce della forma alcolica dell'epatite è raro, ma un massiccio danno epatico può essere fatale in poche ore. L'epatite alcolica acuta si manifesta con una serie di sintomi negativi:

  • aumentare il dolore nella parte destra, opaco dalla natura del dolore;
  • manifestazioni dispeptiche sotto forma di nausea, distensione addominale, feci rapide;
  • perdita di appetito;
  • perdita di peso;
  • sindrome ipertermica;
  • ittero epatico.

Il quadro clinico dell'epatite alcolica in forma cronica è caratterizzato da un cambiamento nei periodi di ricaduta e remissione. Durante il periodo di esacerbazioni, le condizioni del paziente sono caratterizzate da instabilità - è tormentato da dolori sordo sistematici nell'addome, nausea, eruttazione, sgabello instabile (alternando costipazione con diarrea). A volte si sviluppa l'ittero.

Se una persona continua a prendere alcol, una malattia alcolica progredisce, causando la formazione di cirrosi - la fase finale della patologia. La cirrosi epatica è determinata dalle caratteristiche:

  • arrossamento delle palme;
  • un aumento delle dimensioni delle orecchie;
  • ispessimento delle falangi superiori delle dita;
  • cambiare la forma delle unghie, la loro consistenza;
  • la comparsa di molteplici vene a ragno sulla pelle del viso e del corpo;
  • espansione della rete venosa sull'addome attorno all'anello ombelicale.

Occasionalmente negli uomini nella fase finale della malattia alcolica, compare ginecomastia (un aumento del volume delle ghiandole mammarie) e ipogonadismo (diminuzione nei testicoli), impotenza. Con un lungo decorso di cirrosi, la fibromatosi palmare si verifica con la formazione e la crescita di un sito denso leggero sopra i tendini tra il 4 ° e il 5 ° dito. In futuro, c'è il rischio di sviluppare una completa immobilità dell'anulare e del mignolo.

complicazioni

Un lungo decorso di danni alcolici al fegato provoca gravi disturbi nel funzionamento della ghiandola. Di conseguenza, possono verificarsi numerose complicazioni:

  • sanguinamento interno dal tratto gastrointestinale, che indica vomito con striature di sangue e feci nere (melena);
  • sindrome di tutte le funzioni renali;
  • sindrome epato-polmonare;
  • infiammazione acuta del peritoneo;
  • ascite con accumulo di grandi volumi di fluido nella cavità peritoneale;
  • carenza di ossigeno a causa della circolazione sanguigna più lenta.

L'encefalopatia epatica è considerata una delle complicanze più gravi di una malattia alcolica nella fase di epatite e cirrosi. La condizione si verifica a causa di intossicazione del cervello e di tutto il corpo dalle tossine intestinali. L'encefalopatia epatica è accompagnata da disturbi comportamentali e psico-emotivi e può portare a coma epatico.

Il cancro del fegato è una complicazione non meno formidabile del danno alcolico. I pazienti con epatite alcolica e cirrosi hanno un aumentato rischio di formazione di tumori maligni nel fegato. Molto spesso questi pazienti sviluppano un carcinoma epatocellulare.

diagnostica

La diagnosi di un presunto danno alcolico al fegato inizia con la raccolta dell'anamnesi e la conferma dell'abuso di alcol. Il medico presta particolare attenzione all'esperienza di bere, al volume e alla frequenza dell'assunzione di alcol. L'esame fisico comprende una valutazione della condizione della pelle e delle mucose, la palpazione e le percussioni del fegato.

La diagnosi di laboratorio include:

  • emocromo completo per determinare l'accelerazione della VES, l'aumento del numero di globuli bianchi, la macrocitosi, i segni di anemia da carenza di ferro e megablastic;
  • analisi biochimica del sangue, mediante la quale viene rilevato un aumento di ALT e AST, un aumento della concentrazione di bilirubina, transferrina e ferro sierico;
  • uno studio immunologico del sangue, che rivela un aumento della concentrazione di immunoglobulina A (che è tipica per i pazienti con un fegato infiammato).

A tutti gli individui sospettati di avere una malattia alcolica viene prescritto un esame del sangue per l'alfa-fetoproteina a causa dell'elevata probabilità di sviluppare tumori maligni nel fegato. Se la concentrazione di alfa-fetoproteina supera i 400 mg / ml, si può argomentare sulla presenza di cancro al fegato.

La diagnostica hardware comprende gli ultrasuoni, l'ecografia Doppler, la TC e la risonanza magnetica, la biopsia e gli studi sul radionuclide.

  • L'ecografia del fegato rivela un aumento caratteristico delle dimensioni della ghiandola, un cambiamento nei suoi contorni e nella sua forma. Utilizzo degli ultrasuoni per determinare la presenza e il grado di degenerazione grassa del tessuto epatico.
  • L'ecografia Doppler è necessaria per identificare l'ipertensione portale e determinare la pressione nelle vene epatiche.
  • La TC e la RM del fegato come metodi di alta precisione ci permettono di studiare lo stato del parineham epatico e dei vasi sanguigni da diverse proiezioni.
  • Uno studio sul radionuclide mostra cambiamenti diffusi nel paringham epatico. Inoltre, le capacità secretorie della ghiandola e la velocità di produzione della secrezione biliare vengono valutate usando il metodo.
  • Biopsia epatica. Campioni di biopsia seguiti da analisi istologiche sono necessari per la conferma finale della diagnosi.

Metodi di trattamento

Il successo nel trattamento del danno epatico alcolico dipende dalla fase in cui è stata diagnosticata la patologia. Se il paziente ha una fase iniziale - degenerazione grassa - le misure terapeutiche sono ridotte all'organizzazione della dieta, completo abbandono dell'alcool e assunzione di complessi multivitaminici. Il miglioramento della condizione con tale trattamento avviene in 2-4 settimane, con il tempo, le funzioni epatiche vengono ripristinate.

Il trattamento della malattia epatica alcolica in presenza di epatite e segni iniziali di cirrosi ha lo scopo di eliminare i sintomi negativi, prevenire complicazioni e combattere i processi distruttivi. La terapia è complessa e include:

  • rifiuto di assumere alcol;
  • l'organizzazione della nutrizione dietetica;
  • misure per disintossicare il corpo utilizzando fluidi per via endovenosa di soluzioni con glucosio, piridossina e cocarbossilasi;
  • assumere farmaci (epatoprotettori, fosfolipidi essenziali) per rigenerare il tessuto epatico, ripristinare la funzionalità degli epatociti e migliorare le loro proprietà protettive;
  • assunzione di farmaci diuretici in presenza di ascite sullo sfondo dell'ipertensione portale;
  • assunzione di farmaci corticosteroidi per grave epatite alcolica, quando vi è un alto rischio di morte.

Il trattamento può includere farmaci con acido ursodesossicolico al fine di normalizzare il funzionamento del fegato, regolare il metabolismo dei lipidi e migliorare l'abilità secretoria. Se lo stato mentale del paziente è compromesso, il farmaco viene prescritto in base alla S-alenosilmetionina. I pazienti con degenerazione cicatriziale dei tendini palmari necessitano di terapia fisica, e quando trascurati hanno bisogno di una correzione chirurgica.

Il trattamento del danno alcolico al fegato nella fase terminale (cirrosi sviluppata) ha lo scopo di prevenire le complicazioni e alleviare i sintomi sotto forma di dolore, dispepsia, ecc. L'opzione migliore è trapiantare un fegato sano da un donatore. Una condizione importante per l'attuazione del trapianto: un rifiuto completo dell'alcool per sei mesi.

Un ruolo significativo nell'accelerazione del recupero dei pazienti con danno epatico alcolico è assegnato a una dieta. Nel corso della patologia si sviluppano carenza proteica, carenza di un certo numero di vitamine e di oligoelementi (zinco, vitamine A, D, E, C). Pertanto, ai pazienti viene mostrata una buona alimentazione con un alto contenuto calorico, un contenuto ottimale di carboidrati e proteine.

previsioni

Esiste una relazione diretta tra lo stadio della malattia epatica alcolica e la prognosi per la sopravvivenza. Con la diagnosi precoce, la prognosi è favorevole - la degenerazione grassa dei tessuti del fegato è reversibile, con una terapia adeguata, è possibile un recupero completo. La prognosi migliora con una breve durata della malattia e l'assenza di sovrappeso.

Se la malattia viene rilevata nella fase di epatite e cirrosi alcolica, la prognosi cambia in direzione sfavorevole. Solo il 50% dei pazienti con malattia alcolica nella fase della cirrosi vive 5 anni o più. Se il cancro del fegato si unisce alla patologia, il tasso di sopravvivenza diminuisce drasticamente, fino a 1-3 anni.

La malattia epatica alcolica è più facile da prevenire che curare. Per fare ciò, è importante seguire una serie di semplici regole: ridurre al minimo l'uso di bevande alcoliche (o eliminarle completamente), mangiare bene, controllare il peso corporeo e trattare tempestivamente le malattie delle vie biliari e degli organi gastrointestinali.

Malattia epatica alcolica

La malattia epatica alcolica è una degenerazione strutturale e una compromissione della funzionalità epatica dovuta all'uso sistematico prolungato di alcol. Nei pazienti con malattia epatica alcolica, vi è una diminuzione dell'appetito, dolore sordo nel giusto ipocondrio, nausea, diarrea, ittero; in fase avanzata si sviluppano cirrosi ed encefalopatia epatica. La diagnosi è facilitata dall'ecografia, Doppler, scintigrafia, biopsia epatica e analisi del sangue biochimiche. Il trattamento della malattia alcolica del fegato comporta l'abbandono di alcol, farmaci (epatoprotettori, antiossidanti, sedativi) e, se necessario, il trapianto di fegato.

Malattia epatica alcolica

La malattia epatica alcolica si sviluppa negli individui, da molto tempo (più di 10-12 anni) che abusano di bevande alcoliche in dosi giornaliere medie (in termini di etanolo puro) di 40-80 grammi per gli uomini e più di 20 grammi per le donne. Le manifestazioni di epatite alcolica sono degenerazione adiposa (steatosi, degenerazione del tessuto adiposo), cirrosi (sostituzione del tessuto epatico mediante fibrosi connettivale), epatite alcolica.

Il rischio di malattia alcolica negli uomini è quasi tre volte superiore, perché l'abuso di alcol tra le donne e gli uomini si verifica in un rapporto di 4 a 11. Tuttavia, lo sviluppo di malattie alcoliche nelle donne si verifica più velocemente e bevendo meno alcol. Ciò è dovuto alle caratteristiche di genere dell'assorbimento, del catabolismo e dell'eliminazione dell'alcol. A causa dell'aumento del consumo di alcolici nel mondo, l'epatite alcolica è un grave problema sociale e medico, che viene affrontato da vicino dalla gastroenterologia e dalla narcologia.

Meccanismi di sviluppo

La maggior parte dell'alcool etilico in entrata (85%) è esposta all'enzima alcol deidrogenasi e acetato deidrogenasi. Questi enzimi sono prodotti nel fegato e nello stomaco. Il tasso di degradazione dell'alcol dipende dalle caratteristiche genetiche. Con un uso regolare a lungo termine di alcol, il suo catabolismo accelera e accumula prodotti tossici formati durante la scissione di etanolo. Questi prodotti hanno un effetto tossico sul tessuto epatico.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia epatica alcolica

  • alte dosi di alcol consumato, frequenza e durata del suo uso;
  • genere femminile (l'attività dell'alcol deidrogenasi nelle donne è generalmente inferiore);
  • predisposizione genetica alla ridotta attività degli enzimi distruttivi dell'alcool;
  • malattia epatica concomitante o posticipata;
  • disordini metabolici (sindrome metabolica, obesità, abitudini alimentari dannose), disturbi endocrini.

I sintomi della malattia alcolica del fegato

La prima fase della malattia epatica alcolica, che si verifica in quasi il 90 per cento dei casi di abuso abituale di alcool per più di 10 anni, è la degenerazione grassa del fegato. Il più delle volte, è asintomatico, a volte i pazienti hanno una diminuzione dell'appetito e occasionalmente un dolore sordo nell'ipocondrio destro, probabilmente nausea. Circa il 15% dei pazienti ha ittero.

L'epatite alcolica acuta può anche manifestarsi senza sintomi clinici pronunciati o avere un decorso violento, portando alla morte. Tuttavia, i segni più comuni di epatite alcolica è un dolore (dolore sordo nel quadrante in alto a destra), dispepsia (nausea, vomito, diarrea), affaticamento, disturbi dell'appetito e perdita di peso. L'ittero epatico è anche un sintomo frequente (la pelle ha una colorazione ocra). Nella metà dei casi, l'epatite alcolica acuta è accompagnata da ipertermia.

L'epatite alcolica cronica è prolungata con periodi di esacerbazioni e remissioni. Periodicamente vi è dolore moderato, nausea, eruttazione, bruciore di stomaco, diarrea, in alternanza con stitichezza. L'ittero a volte è notato.

Con la progressione dell'alcolismo ai sintomi di epatite C sono uniti caratteristiche tipiche della cirrosi sviluppo: eritema palmare (arrossamento delle palme), telangiectasia (teleangectasie) sulla faccia e del corpo, la sindrome di "bacchette" (un ispessimento caratteristica delle falangi distali), "finestre temporali" (alterazione patologica della forma e della consistenza delle unghie); "Testa di medusa" (vene dilatate della parete addominale anteriore intorno all'ombelico). Negli uomini, a volte si osservano ginecomastia e ipogonadismo (un aumento delle ghiandole mammarie e una diminuzione dei testicoli).

Con l'ulteriore sviluppo della cirrosi alcolica, nei pazienti si osserva un marcato aumento del padiglione auricolare. Un'altra caratteristica manifestazione della malattia epatica alcolica nella fase terminale della contrattura di Dupuytren sono: inizialmente il palmo di tendini IV-V dita rilevati denso fascio connettivo (a volte doloroso). In futuro, cresce con il coinvolgimento delle articolazioni della mano nel processo. I pazienti si lamentano della difficoltà di piegare l'anulare e il mignolo. In futuro, possono essere completamente immobilizzati.

Complicanze della malattia alcolica del fegato

malattia epatica alcolica spesso porta allo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale, encefalopatia epatica (sostanze tossiche che si accumulano nel corpo a causa di una diminuzione di attività funzionale, depositati nel tessuto cerebrale), disturbi della funzione renale. Le persone che soffrono di alcolismo sono a rischio di sviluppare un cancro al fegato.

Diagnosi della malattia alcolica del fegato

Nella diagnosi di malattia epatica alcolica, la raccolta dell'anamnesi e l'identificazione dell'abuso prolungato di alcol da parte del paziente svolgono un ruolo significativo. Il gastroenterologo valuta attentamente per quanto tempo, con quale regolarità e in quale quantità il paziente consuma alcol.

Negli esami di laboratorio, la macrocitosi viene rilevata nell'analisi del sangue generale (sono interessati l'effetto tossico dell'alcool sul midollo osseo), la leucocitosi e la VES accelerata. Può verificarsi anemia da carenza di ghiandola e megablastic. Un numero ridotto di piastrine è associato con l'inibizione delle funzioni del midollo osseo ed è anche rilevato come sintomo di ipersplenismo con un aumento della pressione nel sistema vena cava in caso di cirrosi.

Esami del sangue biochimici indicano un aumento dell'attività di AST e ALT (transferasi epatiche). Notare anche un alto contenuto di bilirubina. L'analisi immunologica rivela un aumento del livello di immunoglobulina A. Quando l'alcol viene consumato in una dose giornaliera media di oltre 60 g di etanolo puro nel siero, si nota un aumento della transferrina impoverita di carboidrati. A volte può esserci un aumento della quantità di ferro nel siero.

Per la diagnosi di malattia epatica alcolica richiede un'attenta raccolta di anamnesi. È importante considerare la frequenza, la quantità e il tipo di alcol consumato. In connessione con un aumentato rischio di sviluppare il cancro del fegato in pazienti con sospetta malattia alcolica, viene determinato il contenuto di alfa-fetoproteina. Quando la sua concentrazione è superiore a 400 ng / ml, si presume la presenza di cancro. Inoltre, i pazienti hanno una violazione del metabolismo dei grassi - nel sangue aumenta il contenuto di trigliceridi.

Le tecniche strumentali che aiutano a diagnosticare le malattie alcoliche comprendono l'esame ecografico degli organi addominali e del fegato, la Dopplerography, la TC, la risonanza magnetica del fegato, l'esame radionucleare e la biopsia del tessuto epatico.

Quando si esegue un'ecografia del fegato, sono chiaramente visibili segni di cambiamenti nelle dimensioni e nella forma della degenerazione adiposa del fegato (iperecogenicità caratteristica del tessuto epatico). Gli ultrasuoni Doppler rivelano l'ipertensione portale e un aumento della pressione nel sistema delle vene epatiche. Il computer e la risonanza magnetica visualizzano bene il tessuto epatico e il suo sistema vascolare. Quando la scansione del radionuclide ha rivelato cambiamenti diffusi nei lobuli epatici, così come il tasso di secrezione epatica e la produzione di bile può essere determinata. Per la conferma finale della malattia alcolica, viene eseguita una biopsia epatica per l'analisi istologica.

Trattamento della malattia alcolica del fegato

La diagnosi precoce di una malattia alcolica nella fase di degenerazione grassa del fegato (quando il processo è ancora reversibile) aiuta a prevenire ulteriori progressi e ripristinare la funzionalità epatica. Se il paziente ha già sviluppato epatite o cirrosi alcolica, ulteriori trattamenti mirano principalmente ad alleviare i sintomi, prevenirne un ulteriore deterioramento e prevenire complicazioni.

Un prerequisito nel trattamento della malattia alcolica è un rifiuto completo e definitivo dell'uso di alcol. Già, questa misura provoca un miglioramento della condizione, e nelle prime fasi della steatosi può portare a una cura.

Inoltre, ai pazienti con malattia epatica alcolica viene prescritta una dieta. È necessario mangiare con un contenuto calorico sufficiente, un contenuto bilanciato di proteine, vitamine e microelementi, poiché i consumatori di alcol spesso soffrono di ipovitaminosi e carenza proteica. I pazienti sono invitati a prendere complessi multivitaminici. In anoressia grave - cibo per via parenterale o con sonda.

La terapia farmacologica include misure per la disintossicazione (terapia infusionale con soluzioni di glucosio, piridossina, cocarbossilasi). I fosfolipidi essenziali sono usati per rigenerare il tessuto epatico. Ripristinano la struttura e la funzionalità delle membrane cellulari e stimolano l'attività degli enzimi e le proprietà protettive delle cellule. Per l'epatite acuta alcolica grave che minaccia la vita del paziente, vengono utilizzati farmaci corticosteroidi. Controindicazioni al loro scopo è la presenza di infezioni e sanguinamento gastrointestinale.

L'acido ursodesossicolico è prescritto come epatoprotettore. Ha anche proprietà coleretiche e regola il metabolismo dei lipidi. Il farmaco S-adenosilmetionina viene utilizzato per correggere lo stato psicologico. Con lo sviluppo delle contratture di Dupuytren, inizialmente il trattamento viene effettuato con metodi fisioterapeutici (elettroforesi, riflessoterapia, terapia fisica, massaggi, ecc.) E in casi avanzati ricorrono alla correzione chirurgica.

La cirrosi sviluppata del fegato, di regola, richiede un trattamento sintomatico e il trattamento delle complicanze che si presentano (sanguinamento venoso, ascite, encefalopatia epatica). Nella fase terminale della malattia, può essere raccomandato il trapianto di fegato da donatore. Per eseguire questa operazione richiede una rigorosa astinenza dall'alcol per almeno sei mesi.

Prognosi per malattia epatica alcolica

La prognosi dipende direttamente dallo stadio della malattia in cui è iniziato il trattamento, dalla stretta aderenza alle raccomandazioni mediche e dal completo abbandono del consumo di alcol. Lo stadio della steatosi è reversibile e, con adeguate misure terapeutiche, il lavoro del fegato viene normalizzato entro un mese. Lo sviluppo della cirrosi in sé ha un esito sfavorevole (sopravvivenza per 5 anni in metà dei pazienti), ma minaccia anche con l'insorgenza del cancro al fegato.

Prevenire la malattia alcolica del fegato è l'astinenza dall'abuso di alcol.

Danno epatico alcolico

L'alcol si riferisce a cibi epatotossici, cioè i suoi costituenti distruggono le cellule del fegato. La malattia epatica alcolica è il cambiamento che l'etanolo causa nella struttura di questo organo e la loro disfunzione associata. Il fegato per il corpo agisce come una specie di filtro: lo pulisce dalle tossine dall'aria o dal cibo. Gli epatociti danneggiati dall'alcol (cellule epatiche) non sono in grado di svolgere la loro funzione diretta e il paziente soffre di intossicazione generale.

Cause della malattia epatica alcolica

Non è determinato con precisione quanta alcol può distruggere il tessuto epatico. Una dose di 40-80 g di etanolo puro è considerata critica per gli uomini e circa 20 g per le donne per 10-12 anni.

Tra i fattori che contribuiscono allo sviluppo del danno epatico alcolico ce ne sono alcuni principali:

  • l'uso sistematico di bevande alcoliche a grandi dosi per un lungo periodo di tempo;
  • genere femminile (le donne sono meno resistenti agli effetti dannosi dell'etanolo, mentre il danno epatico negli uomini potrebbe non manifestarsi);
  • carattere genetico, a causa del quale gli enzimi che distruggono l'alcol, sono meno attivi;
  • malattia epatica al momento dell'alcol o nella storia;
  • disordini metabolici.

Alcol e sesso

Le donne hanno una caratteristica fisiologica che provoca lo sviluppo di una malattia alcolica. Nella mucosa dello stomaco hanno ridotto la quantità di enzima necessaria per il trattamento dell'alcol. Le statistiche mostrano che le donne hanno meno probabilità di cercare aiuto medico per l'alcolismo, e sono più propensi a ricadere dopo la fine del trattamento. Inoltre, è più probabile che alle donne venga diagnosticata la cirrosi epatica associata all'alcol.

Alcol e genetica

I dati sulle dosi massime di alcool consentite sono mediati e possono variare da diverse persone più di 3 volte. È stato stabilito che il modello di comportamento e la cultura del suo uso nella famiglia influenzano l'assunzione di alcol. La predisposizione genetica è indicata dal fatto che i gemelli monozigoti hanno più probabilità di soffrire di alcolismo allo stesso tempo di quelli dizigoti.

Il metabolismo dell'etanolo coinvolge 5 enzimi specifici. Il grado di utilizzo e la quantità di acetaldeide, che si formerà dal prodotto inutilizzato e depositato nel corpo, dipende dalla loro attività. È questa sostanza che ha un effetto dannoso sugli epatociti e diventa la causa dello sviluppo della malattia alcolica. Questi enzimi sono presenti in diverse persone in quantità diverse, che ne determinano la suscettibilità all'alcol. Quindi, sono inattivi per i residenti dei paesi dell'est, quindi ogni assunzione di etanolo causa un forte aumento del livello di acetaldeide e deterioramento della salute. Questo fatto può spiegare la scarsa popolarità dell'alcol nella loro cultura.

Alcol e cibo

I cambiamenti nel fegato possono essere innescati dalla nutrizione. In molti pazienti cronici, una malattia alcolica è stata scatenata da altre malattie associate ad una inadeguata assunzione di proteine. Per la maggior parte, questo si applica ai segmenti svantaggiati della popolazione il cui stile di vita è tutt'altro che salutare. In questo caso, la carenza proteica provoca i primi cambiamenti negli epatociti e l'alcol contribuisce allo sviluppo della malattia. Tuttavia, una dieta alcolica è possibile con la giusta dieta equilibrata.

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È necessario distinguere tra i concetti di alcolismo e malattia epatica alcolica (ABP). Il primo termine descrive una persistente dipendenza psicologica dall'alcool, il secondo - una condizione patologica associata alla distruzione del tessuto epatico. Il rischio di effetti indesiderati aumenta la frequenza di bere bevande contenenti alcol. Se fai pause più di due giorni alla settimana, la possibilità di danni al fegato diminuisce. Tra i pazienti con ABP, meno della metà di loro assume alcool in dosi critiche. Molti dei pazienti hanno precedentemente sofferto di varie patologie epatiche di eziologia non alcolica e l'uso di etanolo esacerba la situazione.

Quanto puoi bere alcol?

La questione di quanto l'alcol è considerato sicuro e non influenzerà la salute del fegato, sono occupati da medici di diversi paesi. I loro indicatori differiscono, ma tutti concordano sul fatto che il più pericoloso non è una singola dose di alcol, ma il suo uso prolungato. I dati per maschi e femmine sono diversi.

I medici hanno condotto studi e calcolato quanto l'alcol può causare cambiamenti nei tessuti del fegato. Sulla base di questi dati, è possibile distinguere dosi relativamente sicure, pericolose e molto pericolose. La quantità di alcool assolutamente sicura non esiste.

Le tabelle indicano il dosaggio di alcool puro. Nelle bevande alcoliche la sua concentrazione è diversa: 10 g di etanolo equivalgono a 25 g di vodka, 100 ml di vino o 200 g di birra. Sul prodotto dovrebbe essere indicata la percentuale di alcol sull'etichetta, e le bevande alcoliche e i cocktail sconosciuti sono i migliori da non usare.

Forme di malattia epatica alcolica

L'etanolo può causare varie anomalie nella struttura del fegato. A seconda dei cambiamenti biochimici e patologici, si possono distinguere diverse forme di patologia:

  • degenerazione grassa del fegato (steatosi, epatite grassa) - l'accumulo di goccioline di grasso negli epatociti;
  • epatite - infiammazione dei tessuti in combinazione con l'accumulo di grasso;
  • la fibrosi è una crescita anormale del tessuto connettivo denso con conservazione dell'integrità anatomica dell'organo;
  • cirrosi: la graduale distruzione di cellule sane con la loro sostituzione con tessuto fibroso e una violazione della struttura dell'organo;
  • insufficienza epatica (acuta o cronica) - danno ai tessuti del fegato, che porta alla perdita della funzione d'organo.

La malattia può svilupparsi gradualmente e iniziare con la degenerazione grassa. Tuttavia, in alcuni pazienti viene diagnosticato lo stadio di cirrosi senza infiammazione (epatite).

Patogenesi: cosa succede nel corpo?

Nella patogenesi della malattia alcolica, l'intossicazione da alcol cronica (HAI) è importante. In questa condizione capisci il consumo sistematico di più alcol di quanto non sia utilizzato nel fegato. In questo caso, il corpo sta cercando modi alternativi di processarlo, quindi i meccanismi della sua catalasi e trasformazione microsomiale vengono attivati. Nel corso di queste reazioni, viene prodotta una grande quantità di acetaldeide.

acetaldeide

L'acetaldeide è un prodotto tossico dalla lavorazione dell'etanolo. Nei pazienti, vi è un aumento della sua concentrazione nel sangue, ma solo una piccola percentuale di esso lascia il fegato. Il resto si accumula negli epatociti e li colpisce in diversi modi:

  • interrompe il corso delle reazioni redox negli epatociti;
  • accelera le reazioni di perossidazione lipidica, che portano alla distruzione delle cellule epatiche e alla loro morte prematura;
  • interferisce con il normale funzionamento delle strutture intracellulari: mitocondri, microtubuli e nuclei.

L'ossidazione dell'etanolo porta ad una maggiore sintesi di enzimi coinvolti nei processi di metabolismo dei grassi. Di conseguenza, il paziente registra l'infiltrazione grassa del fegato (sostituzione delle cellule funzionali - epatociti con grasso) e dislipidemia (violazione del contenuto di sostanze grasse nel sangue).

Normalmente, nel fegato umano, ci sono cellule che accumulano riserve di vitamina A. Sotto l'influenza dell'acetaldeide, vengono trasformate, perdono vitamine e iniziano a produrre tessuto fibroso. Questo è un tipo di tessuto connettivo che inizia a crescere tra gli epatociti e intorno ai piccoli capillari. Di conseguenza, le cellule del fegato non ricevono abbastanza ossigeno e sostanze nutritive e soffrono di ipossia. In tali condizioni, non possono svolgere la loro funzione e alla fine morire.

Disturbi del metabolismo delle proteine

I pazienti hanno un aumento della quantità di proteine ​​negli epatociti, che contribuisce alla ritenzione di liquidi. Questo fenomeno può essere dovuto al fatto che l'acetaldeide entra in reazioni chimiche con microtubuli, da cui dipende direttamente l'escrezione proteica. Le proteine ​​si accumulano e, a loro volta, legano gli acidi grassi, che esacerba la degenerazione grassa del fegato.

Disturbi del metabolismo dei grassi

Normalmente, gli acidi grassi entrano nel fegato con il cibo e vengono quindi rimossi da esso. Nell'alcolismo, il livello di acidi grassi aumenta notevolmente. Un aumento della quantità di grasso nel fegato può essere dovuto a diversi fattori:

  • aumentato consumo di loro con il cibo;
  • la loro sintesi intensiva in epatociti;
  • la loro ricevuta dal tessuto adiposo.

Sindrome ipermetabolica

Con l'uso regolare di alte dosi di alcol, le cellule del fegato hanno bisogno di molto ossigeno. Dal momento che non è possibile aumentare il suo apporto, gli epatociti soffrono di ipossia. Ciò porta a una diminuzione delle loro prestazioni e, in futuro, alla morte.

fibrosi

In alcuni casi, la cirrosi epatica si sviluppa a causa della fibrosi, aggirando lo stadio dell'epatite. Il meccanismo di questo fenomeno non è completamente compreso, ma i medici parlano del ruolo dell'acido lattico in questi disturbi. Le cellule di accumulo di grasso di Ito vengono trasformate in fibroblasti. Inoltre, una maggiore sintesi di collagene e la sua deposizione nel fegato. La cirrosi può anche svilupparsi a causa dell'ipossia, che porta alla distruzione degli epatociti.

Patologie immunitarie

Nell'alcolismo, si osserva un decorso anormale delle reazioni immunitarie. I pazienti nel sangue mostrano una maggiore concentrazione di cellule prodotte solo in risposta all'esposizione a sostanze estranee. Tuttavia, alcune di queste funzionalità sono associate all'azione di virus epatotropici (quelli che si moltiplicano nel fegato) sullo sfondo dell'intossicazione da alcool. Tutte queste ragioni spiegano il meccanismo dell'effetto dell'alcool sul corpo umano e rispondono alla domanda se il fegato possa ferire dopo aver bevuto alcolici.

I sintomi della malattia

Il primo segno di una malattia alcolica, che è registrato nel 90% dei pazienti, è il fegato grasso. In alcuni casi, è asintomatico, ma possono verificarsi le seguenti manifestazioni:

  • dolore dolorante cronico nell'ipocondrio destro;
  • diminuzione dell'appetito, nausea e vomito;
  • Giallo di pelle e membrane mucose visibili.

Un'altra opzione per lo sviluppo della patologia è l'epatite alcolica o l'infiammazione del fegato. I sintomi della malattia possono svilupparsi rapidamente ed essere fatali a causa di intossicazione generale. Può essere sospettato dai segni clinici caratteristici:

  • la persona ha periodicamente dolore al fegato (area sotto le costole a destra);
  • deterioramento generale, letargia, apatia;
  • possibile aumento della temperatura corporea totale;
  • segni di ittero: ingiallimento delle mucose e della pelle.

Malattia epatica alcolica può manifestare cirrosi. Questa è una trasformazione strutturale e distruzione di cellule, che comporta cambiamenti irreversibili.

La cirrosi ha una serie di sintomi specifici:

  • arrossamento delle palme;
  • l'aspetto delle vene a ragno sulla superficie della pelle;
  • ispessimento delle ultime falangi delle dita o sindrome delle bacchette;
  • acquisto di unghie irregolari;
  • sindrome "testa medusa", quando le vene della parete addominale diventano visibili e si stagliano sulla pelle attorno all'ombelico;
  • in alcuni casi, gli uomini hanno un allargamento patologico delle ghiandole mammarie.

La cirrosi epatica è una malattia incurabile che progredisce solo nel tempo. I pazienti hanno un cambiamento nella forma del padiglione auricolare, così come la contrattura di Dupuytren. Un nodo doloroso e stretto di tessuto connettivo inizia a crescere nel palmo della mano, rendendo difficile per le dita flettersi e stirarsi normalmente.

Complicazioni della malattia da alcol

I cambiamenti nel tessuto epatico aumentano significativamente il rischio di sviluppare il cancro. Inoltre, la patologia di questo organo può portare a sanguinamento nel tratto gastrointestinale e malfunzionamento dei reni. Le tossine che entrano nel corpo e non possono essere neutralizzate nelle cellule del fegato sono depositate nei tessuti cerebrali e provocano forme gravi di encefalopatia.

Diagnosi della malattia da alcol

Il gastroenterologo si occupa della diagnosi di una malattia alcolica. Prima di tutto, deve condurre un'indagine sul paziente. Ciò che conta è la durata della dipendenza dall'alcool, così come la quantità in cui il paziente ha consumato bevande alcoliche.

Se si sospetta il danno alcolico al fegato, è necessario prendere il sangue per l'analisi. Qui puoi trovare un aumento del numero di leucociti e monociti, che indicano la presenza di un processo infiammatorio nel corpo. A causa di una diminuzione della funzione del midollo osseo, un'analisi clinica del sangue rivelerà trombopenia (una diminuzione del numero di piastrine) e un aumento della VES (tasso di sedimentazione degli eritrociti). Alcuni pazienti mostrano segni di anemia.

Le analisi del sangue biochimiche e immunologiche valuteranno in modo più dettagliato le condizioni del paziente:

  • aumento dei livelli di AST, enzimi epatici specifici di AlAT;
  • un aumento della concentrazione di bilirubina a causa di patologie del sistema biliare;
  • aumento dei livelli di immunoglobuline, in particolare l'immunoglobulina A;
  • carenza di ferro può essere rilevata.

L'ecografia mostrerà i sintomi caratteristici della malattia epatica alcolica. Sarà aumentata di dimensioni e nel suo parenchima saranno visibili depositi di grasso. Un buon risultato dà lo studio Doppler dei vasi sanguigni. In questo modo, può essere rilevato un aumento della pressione nella vena porta. La risonanza magnetica offre l'opportunità di monitorare i cambiamenti nei tessuti del fegato e dei suoi vasi, e con la biopsia è possibile estrarre il materiale per l'esame istologico.

Metodi di trattamento

Il trattamento della malattia alcolica del fegato non avrà successo in tutte le fasi. La sua infiltrazione grassa è un processo reversibile, ma il successo della terapia dipende in larga misura dal paziente stesso. Nel caso della cirrosi epatica, le misure correttive mirano ad alleviare le condizioni del paziente, ma non c'è più un completo recupero.

La prima condizione di trattamento è un rifiuto completo delle bevande alcoliche, altrimenti i farmaci non saranno efficaci. Nella maggior parte dei casi, i pazienti al momento dell'inizio della terapia assumono l'alcol da molti anni, quindi sarà difficile eliminarlo dalla dieta. Possono aver bisogno dell'aiuto di parenti o di uno psicologo.

La seconda condizione per il recupero è la dieta. In caso di una malattia alcolica, le persone soffrono di una carenza di proteine ​​e vitamine, pertanto è necessario saturare il più possibile la razione con questi elementi. I preparati vitaminici dovrebbero essere presenti non solo nel cibo, ma anche come parte degli integratori.

Elemento obbligatorio - è la rimozione dei segni di intossicazione. Al paziente viene prescritta una terapia infusionale (contagocce) con aggiunta di glucosio, cocarbossilasi o piridossina. È anche necessario accelerare la rigenerazione del tessuto epatico: a tale scopo vengono prescritti epatoprotettori. Questi farmaci sono composti da fosfolipidi necessari per aggiornare il numero di epatociti.

L'acido ursdesoxycholic è inoltre necessario per riparare il tessuto epatico. Ha un effetto coleretico, normalizza i processi del metabolismo lipidico. Nei casi gravi di epatite, sono necessari farmaci antinfiammatori ormonali. Sono controindicati nell'infezione del fuoco dell'infiammazione, nonché nei casi di sospetto sanguinamento gastrico.

Prevenzione e prognosi

L'unica misura di prevenzione è l'uso di bevande alcoliche, soprattutto in presenza di patologie epatiche nell'anamnesi. Il successo degli interventi terapeutici dipende dall'umore del paziente e dal suo desiderio di guarire. Nelle fasi iniziali (fegato grasso, epatite alcolica), l'esito può essere favorevole se il paziente rifiuta l'alcol e segue tutte le raccomandazioni del medico. La cirrosi epatica, indipendentemente dalla sua origine, è una patologia incurabile che è fatale per 5 anni.

Il danno epatico alcolico è una patologia che colpisce un numero enorme di persone sul pianeta. L'etanolo stesso non è un prodotto tossico ed è completamente utilizzato dall'organismo, ma con un uso regolare a dosi elevate, cambia completamente il corso dei processi metabolici nel fegato. Di conseguenza, c'è il rischio di sviluppare epatite, degenerazione grassa del fegato e persino la sua cirrosi. In misura maggiore, la frequenza dell'uso di alcol influisce sullo sviluppo della malattia. Il successo del trattamento e della prognosi dipendono dallo stadio del danno alle cellule del fegato. Se si rifiuta di prendere l'etanolo in tempo, seguire tutte le raccomandazioni dei medici e prendere le medicine necessarie, ci sono possibilità di un recupero completo.

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