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Fegato alcolico: sintomi, diagnosi e trattamento delle malattie causate dal consumo di alcol


L'etanolo ha un effetto distruttivo su tutto il corpo. Questo prodotto chimico interrompe il metabolismo, danneggia la mucosa gastrica e il sistema nervoso. Con esposizione prolungata all'etanolo, compaiono i sintomi di una malattia del fegato in un alcolizzato: la pelle del viso appare itterica rispetto all'epitelio sano, il tono muscolare diminuisce. Puoi fermare la distruzione del corpo, abbandonare l'alcol e seguire le raccomandazioni dei medici.

In che modo l'alcol influisce sul fegato

I bevitori espongono il corpo alla costante esposizione all'etanolo. Questa sostanza provoca la morte di cellule epatiche sane. Infiammazione osservata del corpo, accompagnata da un cambiamento delle sue dimensioni. La sintesi degli enzimi epatici è compromessa, il che porta a problemi nel lavoro di tutti i sistemi organici. L'acetaldeide e altri prodotti di degradazione dell'alcool non vengono subito eliminati dal corpo. Sullo sfondo di una violazione del metabolismo dei grassi, le cellule del fegato sono piene di colesterolo. Questa condizione porta alla formazione di un ambiente favorevole allo sviluppo di malattie.

Che aspetto ha un fegato alcolico?

La condizione di un organo dipende dall'entità del suo danno all'etanolo e alla malattia a cui è stato sottoposto. Fegato e alcol sono scarsamente compatibili tra loro. Anche con l'uso di bevande alcoliche leggere, una piccola quantità di epatociti viene distrutta. Nel primo stadio della malattia in un alcolizzato, il fegato aumenta e il numero di enzimi prodotti diminuisce. Gli epatociti smettono di funzionare normalmente, quindi il sangue non viene filtrato. Esso, insieme a tutte le sostanze nocive è diffuso a tutti gli organi.

Nell'epatite, che è la seconda fase del danno alcolico, la maggior parte del fegato viene sostituita con tessuto grasso. Il colore dell'organo cambia da un profondo colore rosso scuro a un colore rosa pallido e giallastro. Un film grasso si forma sulla superficie. Nella cirrosi, la maggior parte del fegato viene sostituita da tessuto cicatriziale. La superficie dell'organo diventa friabile, con un esame dell'hardware, i coaguli di sangue e le ulcere sono evidenti.

I sintomi della malattia alcolica del fegato

La degenerazione grassa che si verifica nel 90% dei pazienti con abuso di alcol, è asintomatica. Bere persone occasionalmente si lamentano di diminuzione dell'appetito, nausea e dolore nel giusto ipocondrio. I pazienti con problemi di salute sviluppano l'ittero. Più il fegato dell'alcolizzato viene distrutto, più i sintomi della malattia compaiono. Nei pazienti con epatite e cirrosi, si osservano i seguenti sintomi:

  • sindrome del dolore;
  • indigestione;
  • la debolezza;
  • drammatica perdita di peso;
  • pesantezza nel corpo;
  • aumento di padiglioni auricolari;
  • cambiamento delle dimensioni delle ghiandole mammarie e dei testicoli negli uomini.

Cause della malattia

Gli alcolisti soffrono di danni epatici di diversa eziologia al secondo stadio di dipendenza, quando la dose consumata di alcol supera quella normale di 10-12 volte. Più difficile per far fronte alle donne dell'alcolismo, perché la loro attività di alcol deidrogenasi è 5 volte inferiore. Oltre al genere, la predisposizione genetica influenza il tasso di progressione della malattia. In alcuni pazienti, l'attività degli enzimi che distruggono l'alcol, viene ridotta, quindi il carico principale ricade sulle ghiandole della secrezione esterna. Contribuire allo sviluppo della malattia:

  • l'obesità;
  • sindrome metabolica;
  • malattia epatica posticipata;
  • cattive abitudini (fumo, abuso di alimenti grassi, ecc.);
  • disturbi endocrini.

Classificazione della malattia epatica alcolica

Il rischio e il grado di danno all'organismo dipendono dalla quantità di alcol che una persona consuma ogni giorno. Nell'alcolismo, il fegato lavora per usura, quindi nel primo stadio della malattia il dipendente sviluppa la steatosi. Nelle foto scattate durante l'esame ecografico, il disturbo sembra un accumulo di grasso intorno agli epatociti. La steatosi è sempre accompagnata da un ingrossamento del fegato. Un'ulteriore assunzione di alcol provoca il seguente danno d'organo:

  • epatite cronica;
  • cirrosi alcolica.

Possibili complicazioni

Le persone che soffrono di dipendenza da alcol sono a rischio di sviluppare un cancro al fegato. Le sostanze tossiche che si accumulano nel corpo a causa di una diminuzione dell'attività funzionale si depositano in tutti i tessuti. Spesso questo processo porta allo sviluppo di un accidente cerebrovascolare cronico (encefalopatia). Se non trattati, le seguenti malattie possono comparire in un alcolizzato:

  • malattia da ulcera peptica, accompagnata da regolare sanguinamento gastrointestinale;
  • distrofia renale;
  • insufficienza renale acuta;
  • complicazione di pyelonephritis cronico e glomerulonefrit.

diagnostica

Il terapeuta può sospettare problemi al fegato sulla base di una valutazione dell'aspetto dell'alcolista. La pelle dei pazienti acquisisce una tinta rossastra innaturale. Nei pazienti con la seconda fase della cirrosi, la "testa delle meduse" (dilatazione delle vene intorno all'ombelico) è chiaramente visibile. In uno studio di laboratorio sul sangue nell'80% degli alcolisti risulta la macrocitosi. Alcuni pazienti hanno anemia sideropenica. La diagnosi viene effettuata dopo aver ricevuto i risultati di uno dei metodi di diagnostica strumentale:

  • esame ecografico della cavità addominale;
  • Doppler;
  • computer o risonanza magnetica;
  • ricerca radionucleare;
  • biopsia epatica.

Trattamento epatico per alcolismo

Nelle fasi iniziali, la malattia è completamente reversibile. Se si rinuncia all'alcol, l'obesità al fegato passerà da sola. Il paziente deve normalizzare la dieta, abbandonando completamente il grasso e assumere farmaci di normalizzazione del metabolismo. Se l'alcolizzato sviluppa cirrosi o epatite, sarà necessario un trattamento medico. Assolutamente tutti i pazienti affetti da una malattia alcolica devono essere sottoposti a terapia di disintossicazione. Consiste dei seguenti passaggi:

  1. 200-300 ml di soluzione di glucosio vengono somministrati per via endovenosa insieme a Essentiale o una soluzione di acido lipoico.
  2. La soluzione piridossina viene somministrata per via endovenosa.
  3. Nella forma di una soluzione, ai pazienti vengono somministrati tiamina e piracetam.
  4. Hemodez iniettato per via endovenosa 200 ml.

Il corso di terapia di disintossicazione dura 4-5 giorni. Per il recupero accelerato del fegato, al paziente vengono prescritti fosfolipidi essenziali. Se il paziente sviluppa fibrosi di fronte al rifiuto di bere alcolici, gli viene somministrato acido ursodesossicolico e altri epatoprotettori. Contribuiscono al flusso della bile e migliorano il metabolismo. Nella fase terminale della fibrosi, accompagnata da necrosi e proliferazione del tessuto connettivo, i pazienti hanno bisogno di un trapianto di fegato.

farmaci

Il danno epatico alcolico per eliminare i farmaci a casa non funzionerà. Sotto l'influenza dell'alcol, si verificano cambiamenti significativi nel metabolismo, quindi il medico dovrebbe condurre una terapia di disintossicazione. Dopo la dimissione dall'ospedale, i seguenti gruppi di farmaci possono essere prescritti al paziente per normalizzare la funzione delle ghiandole di secrezione esterne e ridurre il desiderio di alcol:

  • ademethionine;
  • Acido glicirrizinico;
  • Essentiale;
  • Metipred.

L'Ademethina è un farmaco indispensabile nel trattamento della colestasi e della dipendenza da alcol. Ha un effetto antiossidante, epatoprotettivo, neuroprotettivo e antidepressivo sul corpo. Il farmaco normalizza l'attività degli epatociti, promuove il trasferimento della bile nel sistema biliare. In ospedale, il farmaco viene somministrato sotto forma di una soluzione di 0,8 g / giorno. A casa, il paziente deve assumere 2-4 compresse al giorno. In molti pazienti, la somministrazione a lungo termine di Ademethionina causa dolore nella regione epigastrica, da allora Aumenta l'acidità dello stomaco.

L'acido glicirrizinico è somministrato agli alcolizzati insieme ai fosfolipidi. Ripristina l'integrità biologica delle membrane degli epatociti e previene la perdita di enzimi. In rari casi, provoca allergie. Nella cirrosi, l'acido glicirrizico previene la formazione di tessuto connettivo epatico. Puoi acquistarlo sotto forma di una soluzione o compresse. Phosphogliv, Essenzigliv contengono una grande dose di questa sostanza. Tipicamente, per le lesioni non gravi della ghiandola, agli alcolizzati vengono prescritti 2-3 compresse di acido glicirrizico 3-4 volte al giorno.

Essentiale aiuta con epatite, tsiroza e necrosi delle cellule epatiche. In ospedale, i farmaci alcolizzati vengono somministrati per via endovenosa in 10 ml. Il corso standard è di 17 iniezioni. Allo stesso tempo, il paziente deve assumere 2 capsule del farmaco 3 volte al giorno. Dopo la dimissione, il dosaggio del farmaco è cambiato. Per 3 mesi, l'alcolista dovrebbe assumere 3 compresse 4 volte al giorno. Raramente, i pazienti con overdose hanno diarrea.

Alcuni pazienti sono ricoverati in ospedale con grave epatite alcolica acuta. Metipred prescritto per facilitare il decorso della malattia. Allo stesso tempo, i pazienti vengono preventivamente controllati per l'assenza di infezioni e sanguinamento gastrointestinale. Il corticosteroide è preso 1 o 2 volte al giorno. La dose giornaliera totale non deve superare i 32 mg. Il farmaco allevia l'infiammazione ed elimina la reazione allergica. I pazienti con somministrazione a lungo termine di metipred sviluppano aritmia e ipotensione. Negli alcolisti, il farmaco provoca frequenti sbalzi d'umore e disorientamento.

Dieta speciale

Persona che beve fegato esposta a sostanze chimiche ad alta tossicità. I medici raccomandano che, al fine di normalizzare il suo lavoro, non solo di rinunciare all'alcol, ma anche di rivedere il piano nutrizionale. Nel trattamento dell'epatite cronica o tossica, i medici prescrivono una dieta ricca di proteine ​​ai pazienti. La rinuncia all'alcol è obbligatoria al momento della terapia. Se l'alcolizzato continua a consumare vodka, birra o altre bevande di alta qualità, la correzione nutrizionale non aiuterà. Nella fibrosi alcolica, epatite, steatosi, i pazienti sono autorizzati a mangiare i seguenti alimenti:

  • carne di vitello, coniglio e altre carni magre;
  • ricotta, kefir, panna acida a basso contenuto di grassi;
  • patate lesse, broccoli, zucchine;
  • cetrioli crudi, carote, cavoli, pomodori;
  • frutta secca

Prevenzione del danno alcolico al fegato

Il modo più semplice per prevenire lo sviluppo della malattia è evitare l'alcol. I pazienti per ripristinare le funzioni del fegato devono seguire una dieta e tutte le prescrizioni del medico. La dose giornaliera di alcol è di 80 ml, questo tasso di consumo di bevande alcoliche fissato dai medici per le persone sane. Le misure per prevenire l'ulteriore progressione del danno epatico alcolico includono:

  • aderenza ad una dieta speciale;
  • ottenere un trattamento per sbarazzarsi dell'astinenza (desiderio patologico per le bevande alcoliche);
  • esercizi di fisioterapia.

Epatopatia epatica foto

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Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono auto-trattamento. Solo un medico qualificato può diagnosticare e consigliare il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

Danno epatico alcolico

Il termine "malattia epatica alcolica" è apparso nella classificazione statistica internazionale delle malattie della decima revisione del 1995. È piuttosto voluminoso, in quanto include non uno, ma diverse malattie che sono accompagnate da una violazione della struttura e della funzione delle cellule epatiche e sono unite da un'unica ragione - l'uso prolungato del paziente di alcol. Alcuni narcologi li considerano come stadi.

Il danno epatico nell'alcolismo è ben studiato. I risultati degli scienziati sono unanimi: il ruolo principale non è giocato dall'alto costo e dalla varietà di bevande, ma dall'uso regolare del dosaggio massimo in termini di alcol puro.

Tutte le forme di malattia epatica alcolica (abbreviato come ABP) hanno un inizio patogenetico - l'ingresso di alcol nello stomaco e da esso nell'intestino tenue e nel sangue. L'effetto specifico della lesione sulle cellule del fegato si sviluppa in modi diversi ed è determinato dalle capacità individuali dell'organismo. Dati provenienti da studi anatomici indicano che il 30% degli alcolisti non ha alcun cambiamento nel fegato.

Chi ha un fegato è più sensibile agli effetti dell'alcol?

È stato dimostrato che gli uomini soffrono di malattie del fegato alcoliche 3 volte più spesso rispetto alle donne. La malattia è comune tra le persone di età giovane e media (da 20 a 60 anni) e tende a sequestrare gli adolescenti.

Per gli uomini, circa 80 ml al giorno è considerato una dose critica di etanolo. Le donne hanno bisogno di 20-40 g al giorno e, durante l'adolescenza, il danno alcolico al fegato si verifica quando si consumano 15 g di alcol. Va notato che la birra analcolica pubblicizzata contiene almeno il 5% di alcol puro. Pertanto, con l'entusiasmo per questa bevanda, i giovani "prendono" la dose di volume ubriaco.

I fattori di rischio sono:

  • "esperienza" di alcol oltre 8 anni;
  • uso regolare di etanolo, per le persone che prendono pause a 2 settimane, il periodo di danno epatico si estende a 10-15 anni;
  • genere: le donne hanno caratteristiche della produzione di enzimi che abbattono l'etanolo, a cominciare dal succo gastrico;
  • dieta malsana, mancanza di proteine ​​e vitamine;
  • obesità causata dal metabolismo lipidico compromesso;
  • co-avvelenamento del fegato con sostanze tossiche di sostituto dell'alcool;
  • trasferito epatite virale (in, di pazienti con malattia alcolica, sono stati trovati anticorpi che indicano epatite C virale cronica);
  • predisposizione genetica causata da una certa mutazione genetica, legata alla violazione della produzione di sistemi enzimatici che abbattono l'alcol etilico, per la stessa ragione, residenti nel Sudest asiatico, la Cina è più suscettibile all'alcolismo;
  • sovraccarico del fegato con ferro a causa di un maggiore assorbimento di questo elettrolita nell'intestino, il processo di emolisi, aumento della concentrazione in alcune bevande contenenti alcol.

Caratterizzazione delle forme sul meccanismo di sviluppo

Il processo biochimico di decadimento dell'etanolo nel corpo inizia con il suo ingresso nello stomaco. Qui, la quarta parte della dose viene convertita in acetaldeide, a causa della presenza nel succo gastrico dell'enzima alcol deidrogenasi. È a causa della sua bassa attività nelle donne e nelle persone della razza mongoloide che aumenta la sensibilità a una quantità relativamente bassa di alcol.

Assorbendo attraverso la parete intestinale nel flusso sanguigno, l'alcol entra in tutti i fluidi corporei (sangue, liquido cerebrospinale, urina, sperma). Il sistema venoso dagli organi addominali etanolo viene consegnato alle cellule del fegato (epatociti).

Qui inizia il "lavoro" della frazione epatica di alcol deidrogenasi. Il suo risultato è la formazione di acetaldeide. La reazione è controllata da potenti coenzimi. La successiva trasformazione dell'acetaldeide avviene sotto l'influenza di sistemi ossidativi microsomiali nel citoplasma degli epatociti e l'enzima catalasi, l'acido acetico si forma.

Lo stadio più facile è la degenerazione o la steatosi grassa. Si trova nel 100% dei tossicodipendenti, specialmente se allo stesso tempo c'è un metabolismo dei grassi sovrappeso e alterato. C'è un aumento dei trigliceridi nelle cellule e la deposizione di inclusioni grasse sotto forma di macro o microbolle.

È importante che questa violazione nel fegato possa passare senza lasciare traccia dopo un mese dall'abbandono completo dell'alcool. Nessun sintomo manifestato Continuare il processo porta alla distrofia grassa (sostituzione della cellula con tessuto adiposo).

Epatite alcolica - danno epatico più grave, è infiammatoria. Procede in forma acuta o cronica. Sotto l'influenza di acetaldeide, l'infiltrazione leucocitaria appare al centro dei lobuli epatici, le cellule si gonfiano, i mitocondri giganti si distinguono in esse e le inclusioni di proteine ​​ialine (corpi di Mallory) si formano nel citoplasma.

È stato stabilito che la ialina è formata dalla cellula stessa dall'epitelio con un processo di sintesi alterato ed è citocheratina nella composizione. La proteina patologica si accumula attorno al nucleo della cellula ed è accompagnata da cambiamenti irreversibili. La fibrosi sotto forma di fibre di collagene è localizzata nel centro e nella regione dei seni. All'interno delle cellule è un'immagine pronunciata di degenerazione grassa. Nei dotti biliari del fegato - congestione.

Nel sostenere il processo infiammatorio e ulteriori disordini esacerbanti del parenchima epatico, un ruolo importante è dato a:

  • tipo di reazione autoimmune, produzione di anticorpi e citochine antinfiammatorie sul nucleo cellulare, "ialina alcolica" con la deposizione di complessi di natura immunoglobulinica nelle strutture del fegato;
  • ipossia (carenza di ossigeno degli epatociti) a causa della compressione dei vasi arteriosi adduttori con tessuto edematoso.

È importante nella diagnosi prendere in considerazione che l'epatite alcolica colpisce alcune parti del tessuto epatico. Alla fine si fibrosano. Ma l'altra parte è in grado di svolgere le sue funzioni. Pertanto, in caso di corso acuto c'è speranza per risultati positivi del trattamento sullo sfondo della terapia sostitutiva. L'infiammazione cronica porta ad una sostituzione progressiva degli epatociti da parte del tessuto connettivo, la perdita di tutte le principali funzioni dell'organo.

Fibrosi alcolica del fegato - il tessuto connettivo che si espande non viola la struttura dei lobuli epatici, quindi alcune delle funzioni sono preservate. Nel processo di sfregio:

  • aumento della produzione di citochine che promuove la crescita di cellule di fibroblasti e collagene;
  • aumento della produzione di angiotensinogeno II;
  • cambiamenti nella microflora intestinale, i batteri in eccesso sintetizzano una speciale endotossina che influenza il processo di fibrosi.

Cirrosi alcolica - è caratterizzata da danni al fegato diffusi, morte graduale degli epatociti e sostituzione dei tessuti con cicatrici. La struttura del fegato è rotta, i lobuli sono sostituiti da nodi densi di tessuto connettivo. All'inizio sono piccoli, quindi si formano grandi formazioni. Quando oltre il 50-70% degli epatociti sono esclusi dal funzionamento, compaiono segni di insufficienza epatica.

Sintomi e manifestazioni

I sintomi della malattia epatica alcolica appaiono gradualmente. Steatosi nei pazienti più spesso asintomatici, rilevati per caso. In rari casi, i pazienti sentono:

  • dolore sordo nell'ipocondrio destro;
  • nausea;
  • malessere generale.

Al 15% è stato osservato il giallo della pelle.

Con l'epatite alcolica, la clinica dipende dalla forma del corso. L'epatite acuta è possibile in quattro varianti. Latente - non ha sintomi, viene rilevato solo con una biopsia epatica. Ittero - il più frequente, accompagnato da:

  • la debolezza;
  • mancanza di appetito;
  • dolori in ipocondrio a destra;
  • vomito e nausea;
  • diarrea;
  • perdita di peso;
  • ingiallimento della pelle e sclera;
  • in metà dei casi la temperatura sale a numeri bassi.

Colestatico - differisce dalla forma itterica:

  • grave prurito;
  • grave ittero;
  • dolori arcuati;
  • la possibilità di aumentare la temperatura.

Fulminante - forma grave rapidamente progressiva di epatite alcolica. Per il dolore e l'ittero si uniscono:

  • manifestazioni di sindrome hemorrhagic (emorragia);
  • effetto tossico sul cervello;
  • danno renale;
  • aumento dell'insufficienza epatica.

La forma cronica di epatite alcolica è presente in 1/3 delle persone che soffrono di alcolismo. Può procedere con opzioni semplici, moderate e pesanti. Spiegato dallo sviluppo persistente (graduale) o attivamente progressivo della malattia.

La forma persistente di solito si manifesta:

  • dolore a bassa intensità nel quadrante superiore a destra;
  • perdita di appetito;
  • cambiando diarrea e stitichezza;
  • eruttazione;
  • gonfiore.

Con una forma progressiva, i sintomi sono più luminosi, la clinica sta crescendo rapidamente, accompagnata da ittero, febbre, significativa perdita di peso, ingrossamento del fegato e della milza e complicazioni.

  • costante sensazione di stanchezza, stanchezza;
  • grave debolezza;
  • umore depresso;
  • sonno disturbato (insonnia notturna e sonnolenza diurna);
  • mancanza di appetito.

La sindrome dispeptica è espressa da:

  • nella riduzione o completa mancanza di appetito;
  • periodi di nausea e vomito;
  • flatulenza e brontolio nello stomaco;
  • sgabello instabile (la diarrea è sostituita dalla stitichezza).
  • dolore lungo l'intestino.

Nella clinica di malattia epatica alcolica distinguere i sintomi iniziali di insufficienza epatica secondo la sindrome di "piccoli" segni, che includono:

  • punti vascolari e "stelle" sulla pelle del viso e in altre parti del corpo (telangiectasia);
  • arrossamento della pelle sul palmo e superficie plantare delle estremità (eritema palmare e plantare);
  • lividi sulla pelle da leggera pressione;
  • gonfiore delle ghiandole salivari nella regione parotide;
  • un aumento delle falangi di estremità sulle dita, appiattendo ed espandendo le unghie ("bacchette");
  • forse accorciando i tendini dei muscoli palmari, che violano la funzione della mano (contrattura di Dupuytren), mentre una corda indolore è palpabile sotto la pelle.

A causa di una diminuzione della sintesi degli ormoni sessuali nel fegato, l'aspetto degli uomini cambia, si chiama "femminilizzazione", perché compaiono i tipici segni femminili:

  • il grasso si deposita sull'addome e sulle cosce;
  • mani e piedi diventano magri;
  • la crescita dei capelli sotto le ascelle e la diminuzione dei peli pubici;
  • può aumentare le ghiandole mammarie (ginecomastia);
  • l'atrofia dei testicoli, l'uomo non è in grado di avere figli, diventa impotente.

Sindrome di ipertensione portale - indica i suoi sintomi:

  • l'aspetto e l'aumento delle ascite (addome allargato dovuto all'effusione di liquido nella cavità addominale);
  • il sintomo della "testa di medusa" è formato da una caratteristica espansione delle vene safeniche attorno all'ombelico;
  • milza significativamente ingrandita;
  • vene dilatate dell'esofago e dello stomaco a causa del ristagno nella zona inclusa nel sistema delle vene portale.

I sintomi che indicano danni ad altri organi e sistemi:

  • l'effetto tossico dell'acetaldeide sui tronchi nervosi porta a polineuropatia periferica, la sensibilità del paziente agli arti è disturbata, l'intervallo di movimento è limitato;
  • la degenerazione muscolare è accompagnata dal loro assottigliamento, debolezza al lavoro;
  • il sistema cardiovascolare reagisce con tachicardia, una tendenza alle aritmie, mancanza di respiro, dolori di cucitura nella regione del cuore, ipotensione riducendo la pressione superiore;
  • il danno cerebrale porta alla encefalopatia, clinicamente si manifesta come compromissione della coscienza (dal letargo al coma), cambiamento del comportamento, perdita di memoria, irritabilità;
  • l'unione di insufficienza renale è accompagnata da gonfiore del viso e del corpo, disturbi della minzione, fenomeni disurici.

Quali complicazioni si verificano nelle diverse fasi?

Con l'uso continuato di alcol nei pazienti, la steatosi alcolica andrà necessariamente nelle seguenti fasi: epatite, fibrosi, cirrosi epatica. Le conseguenze dell'epatite alcolica possono essere:

  • danno cerebrale (encefalopatia);
  • manifestazioni della sindrome emorragica con emorragie negli organi interni;
  • sindrome epatorenale, accompagnata dal blocco della funzione di filtrazione dei reni con insufficienza renale;
  • condizione ipoglicemizzante;
  • peritonite batterica dovuta all'aggiunta di infezione;
  • in corso cronico - ipertensione nella vena porta, ascite.

Lo sviluppo di complicanze indica una prognosi infausta. Lo stadio di fibrosi entra in cirrosi epatica ed è accompagnato da:

  • ipertensione nella zona venosa portale con sanguinamento dalle vene dell'esofago e dello stomaco;
  • lo sviluppo dell'insufficienza renale-epatica;
  • l'anemia;
  • ascite grave e gonfiore alle gambe;
  • scompenso di attività cardiaca, aritmie;
  • alto rischio di trasformazione in cancro.

diagnostica

Diagnosticare correttamente il danno epatico alcolico significa non solo identificare i segni caratteristici, ma anche associarli a una storia alcolica. Dopo tutto, le condizioni del paziente devono sempre essere differenziate con varie malattie, tra cui:

  • epatite virale;
  • cancro al fegato;
  • lesioni parassitarie;
  • epatite da farmaci e tossici si verificano con il trattamento a lungo termine con acido valproico (Depakine), antibiotici tetracicline, Zidovudina;
  • malattie infiammatorie delle vie biliari;
  • cirrosi epatica in scompenso cardiaco;
  • malattia grassa non alcolica.

L'interrogatorio del paziente aiuta a determinare i fattori di rischio e le cause del danno al fegato:

  • la presenza di cattive abitudini, dosi e consumo regolare di alcol;
  • malattie precedenti (epatite virale);
  • prescrizione dei sintomi;
  • predisposizione genetica;
  • caratteristiche alimentari;
  • rischi professionali.

In generale, un esame del sangue:

  • diminuzione dei globuli rossi e dell'emoglobina indicano anemia;
  • calo delle piastrine - a ridotta coagulazione;
  • la crescita di leucociti con uno spostamento a sinistra e un alto ESR - per l'infiammazione attuale, l'aggiunta di infezione è possibile;
  • eosinofilia - a pronunciati processi autoimmuni.

Lo studio delle proteine ​​plasmatiche mostra un moderato aumento della frazione di gammaglobulina con una diminuzione dell'albumina. L'attività dei sistemi enzimatici delle cellule epatiche è riflessa da:

  • l'aumento della gamma-glutamil transpeptidasi plasmatica;
  • aumento della fosfatasi alcalina;
  • aumento del contenuto di trasferimento di ferro;
  • un cambiamento nel rapporto tra aspartico e alanina aminotransferasi verso l'attività di alanina-amminotransferasi (AlAT, ALT), normalmente il coefficiente che determina questa proporzione è uguale a uno, il contenuto di entrambi gli enzimi è all'incirca lo stesso, sullo sfondo della morte degli epatociti diventa più basso.

I marker di fibrosi sono:

  • livello dell'acido ialuronico;
  • collagene di tipo III e collagene di tipo IV;
  • laminina;
  • metalloproteinasi della matrice e loro inibitori.

Questi esami del sangue non vengono effettuati in laboratori poliambulici, ma solo in cliniche specializzate. Mostrano qualsiasi fibrosi degli organi interni, quindi non possono essere considerati specifici per la malattia epatica alcolica. Più specifico è l'aumento del livello di prolina e idrossiprolina.

Nell'analisi generale della crescita delle urine è importante:

  • bilirubina;
  • proteinuria ed eritrocituria (associata alla sindrome epatorenale);
  • leucociti e batteri, se la malattia è complicata dall'infezione delle vie urinarie.

L'analisi delle feci mostra cambiamenti nel coprogramma nella direzione della comparsa di frammenti di cibo non digerito, la crescita di grassi e fibre alimentari grossolane.

Tipi di ricerca strumentale

Tra i modi strumentali per confermare il danno epatico sono più spesso utilizzati:

  • ecografia - mostra la struttura e le dimensioni del fegato, milza;
  • esofagogastroduodenoscopia - dà un'immagine visiva della congestione nelle vene dello stomaco e dell'esofago;
  • la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata vengono eseguite per determinare con maggiore precisione la violazione della struttura del parenchima epatico;
  • l'elastografia è un tipo di ultrasuono, valuta la capacità dei tessuti di comprimersi, rivela cicatrici, aree di fibrosi;
  • colangiografia - un mezzo di contrasto viene iniettato per via endovenosa, che viene secreto attraverso i dotti biliari, utilizzando i raggi X per identificare la causa del ristagno della bile, viene effettuato solo in pazienti con sospetta malattia calcoli biliari.

La piena conferma della diagnosi e dello stadio della malattia alcolica dà il risultato della biopsia epatica.

Diagnosi differenziale con lesione grassa non alcolica

Steatoepatite non alcolica o malattia del fegato grasso (NAFLD) è un tipo abbastanza comune di patologia. In diversi paesi, colpisce da ¼ a metà della popolazione.

È osservato più spesso in donne di età compresa tra 40-60 anni, in bambini con disordini metabolici che accompagnano:

  • l'obesità;
  • ipertensione;
  • diabete mellito;
  • disturbi ormonali;
  • assunzione di farmaci corticosteroidi, contraccettivi;
  • dieta malsana (come la predominanza di carboidrati e grassi facilmente digeribili e drastica perdita di peso durante il digiuno).

L'epatosi grassa acuta può essere scatenata dalla gravidanza. I fattori di attivazione della malattia includono:

  • pancreatite cronica;
  • ulcera allo stomaco o ulcera duodenale:
  • gotta;
  • malattia polmonare;
  • psoriasi;
  • patologia sistemica del tessuto connettivo.

Normalmente, i trigliceridi vengono suddivisi con il rilascio di energia. Nelle condizioni di patologia, la loro quantità eccessiva è in grado di:

  • essere depositato all'interno del citoplasma delle cellule;
  • interrompere l'integrità delle membrane cellulari;
  • attivare i processi di fibrosi.
  • debolezza, stanchezza;
  • pesantezza e dolore nell'addome;
  • mal di testa;
  • disturbi delle feci.

Nei casi avanzati, vengono determinati un ingrossamento del fegato e della milza. Le differenze importanti sono:

  • mancanza di una lunga storia alcolica;
  • aumento del peso del paziente;
  • un significativo aumento dell'analisi del sangue dei trigliceridi;
  • iperglicemia;
  • Il 40% dei pazienti ha pigmentazione della pelle nel collo, sotto le ascelle.

Tra le manifestazioni cliniche di ittero indica epatite concomitante, è raro.

trattamento

Il trattamento della malattia alcolica del fegato è impossibile senza interrompere l'uso di alcol da parte del paziente. Assicurati di rispettare le raccomandazioni dietetiche sulla nutrizione:

  • vietato prodotti taglienti, grassi, fritti e affumicati (carne, salsicce, salse, sottaceti);
  • il sale è limitato;
  • la proteina viene reintegrata con prodotti lattiero-caseari, cereali (con riduzione dell'encefalopatia);
  • la quota di frutta e verdura aumenta;
  • mostra pesce bollito

Assistenza medica

Nelle fasi iniziali della malattia alcolica, il trattamento è sufficiente:

  • uso di epatoprotettori;
  • complesso vitaminico;
  • droghe dal gruppo di Adenomethionine;
  • componenti della bile (acido ursocolico).
  • protezione delle membrane delle cellule del fegato e delle cellule cerebrali;
  • migliorare il flusso della bile;
  • legare sostanze tossiche;
  • attivare i processi di rigenerazione del tessuto danneggiato;
  • normalizzare alcuni disturbi mentali.

I glucocorticoidi sono usati per sopprimere i componenti infiammatori autoimmuni, impedendo la rigenerazione del tessuto cicatriziale del fegato. Un gruppo di farmaci correlati agli ACE-inibitori (enzima di conversione dell'angiotensina), non solo riduce la pressione sanguigna, ma ha anche effetti anti-infiammatori, ritardando la diffusione del tessuto connettivo. I bloccanti della proteasi tissutale aiutano a fermare le cicatrici.

In presenza di ipertensione portale si applicano:

  • nitrati: espandere i vasi periferici e ridurre la pressione nella vena porta;
  • β-bloccanti - usati con una pressione sanguigna sufficiente;
  • Farmaci analoghi della somatostatina - sopprimere l'effetto ormonale sui vasi della cavità addominale;
  • farmaci diuretici - necessari per la rimozione del liquido in eccesso.

Se necessario, vengono prescritti antibiotici per sopprimere la flora patogena e l'infezione aderente. Con l'ascite, se i diuretici non aiutano, viene eseguita una paracentesi - una puntura della parete addominale mediante trocar e la rimozione di liquido.

Metodi chirurgici

Il trattamento chirurgico viene utilizzato per eliminare le complicanze della cirrosi epatica:

  • lo shunt portocavale fornisce un ulteriore percorso per lo scarico del sangue nella vena cava inferiore;
  • l'installazione di uno shunt tra le vene splenica e renale;
  • legatura delle arterie e delle vene dell'esofago e dello stomaco con sanguinamento.

Un trattamento radicale per la grave malattia alcolica è il trapianto di fegato. Ma non è quasi fatto.

prospettiva

L'esito della malattia epatica alcolica è determinato dallo stadio in cui il paziente ha smesso di bere alcolici.

Nel caso di una malattia alcolica in uno stadio non grave, c'è un significativo miglioramento delle condizioni del paziente durante i periodi di rifiuto di bere alcolici. Questo crea un falso senso di auto-abilità per migliorare la salute e sperare in una cura.

Sfortunatamente, la comprensione degli effetti dannosi dell'alcol nella maggior parte delle persone arriva troppo tardi, quando una parte del fegato è già distrutta e non può essere ripristinata. In tali condizioni, anche con la completa abdicazione dell'alcol, il paziente può vivere per 5-7 anni. Nelle donne, il cambiamento di stadi della malattia si verifica più rapidamente. La malattia epatica alcolica è un vivido esempio dell'atteggiamento distruttivo dell'uomo verso il dono della natura, la sua stessa salute.

Danno epatico alcolico

L'alcol si riferisce a cibi epatotossici, cioè i suoi costituenti distruggono le cellule del fegato. La malattia epatica alcolica è il cambiamento che l'etanolo causa nella struttura di questo organo e la loro disfunzione associata. Il fegato per il corpo agisce come una specie di filtro: lo pulisce dalle tossine dall'aria o dal cibo. Gli epatociti danneggiati dall'alcol (cellule epatiche) non sono in grado di svolgere la loro funzione diretta e il paziente soffre di intossicazione generale.

Cause della malattia epatica alcolica

Non è determinato con precisione quanta alcol può distruggere il tessuto epatico. Una dose di 40-80 g di etanolo puro è considerata critica per gli uomini e circa 20 g per le donne per 10-12 anni.

Tra i fattori che contribuiscono allo sviluppo del danno epatico alcolico ce ne sono alcuni principali:

  • l'uso sistematico di bevande alcoliche a grandi dosi per un lungo periodo di tempo;
  • genere femminile (le donne sono meno resistenti agli effetti dannosi dell'etanolo, mentre il danno epatico negli uomini potrebbe non manifestarsi);
  • carattere genetico, a causa del quale gli enzimi che distruggono l'alcol, sono meno attivi;
  • malattia epatica al momento dell'alcol o nella storia;
  • disordini metabolici.

Alcol e sesso

Le donne hanno una caratteristica fisiologica che provoca lo sviluppo di una malattia alcolica. Nella mucosa dello stomaco hanno ridotto la quantità di enzima necessaria per il trattamento dell'alcol. Le statistiche mostrano che le donne hanno meno probabilità di cercare aiuto medico per l'alcolismo, e sono più propensi a ricadere dopo la fine del trattamento. Inoltre, è più probabile che alle donne venga diagnosticata la cirrosi epatica associata all'alcol.

Alcol e genetica

I dati sulle dosi massime di alcool consentite sono mediati e possono variare da diverse persone più di 3 volte. È stato stabilito che il modello di comportamento e la cultura del suo uso nella famiglia influenzano l'assunzione di alcol. La predisposizione genetica è indicata dal fatto che i gemelli monozigoti hanno più probabilità di soffrire di alcolismo allo stesso tempo di quelli dizigoti.

Il metabolismo dell'etanolo coinvolge 5 enzimi specifici. Il grado di utilizzo e la quantità di acetaldeide, che si formerà dal prodotto inutilizzato e depositato nel corpo, dipende dalla loro attività. È questa sostanza che ha un effetto dannoso sugli epatociti e diventa la causa dello sviluppo della malattia alcolica. Questi enzimi sono presenti in diverse persone in quantità diverse, che ne determinano la suscettibilità all'alcol. Quindi, sono inattivi per i residenti dei paesi dell'est, quindi ogni assunzione di etanolo causa un forte aumento del livello di acetaldeide e deterioramento della salute. Questo fatto può spiegare la scarsa popolarità dell'alcol nella loro cultura.

Alcol e cibo

I cambiamenti nel fegato possono essere innescati dalla nutrizione. In molti pazienti cronici, una malattia alcolica è stata scatenata da altre malattie associate ad una inadeguata assunzione di proteine. Per la maggior parte, questo si applica ai segmenti svantaggiati della popolazione il cui stile di vita è tutt'altro che salutare. In questo caso, la carenza proteica provoca i primi cambiamenti negli epatociti e l'alcol contribuisce allo sviluppo della malattia. Tuttavia, una dieta alcolica è possibile con la giusta dieta equilibrata.

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È necessario distinguere tra i concetti di alcolismo e malattia epatica alcolica (ABP). Il primo termine descrive una persistente dipendenza psicologica dall'alcool, il secondo - una condizione patologica associata alla distruzione del tessuto epatico. Il rischio di effetti indesiderati aumenta la frequenza di bere bevande contenenti alcol. Se fai pause più di due giorni alla settimana, la possibilità di danni al fegato diminuisce. Tra i pazienti con ABP, meno della metà di loro assume alcool in dosi critiche. Molti dei pazienti hanno precedentemente sofferto di varie patologie epatiche di eziologia non alcolica e l'uso di etanolo esacerba la situazione.

Quanto puoi bere alcol?

La questione di quanto l'alcol è considerato sicuro e non influenzerà la salute del fegato, sono occupati da medici di diversi paesi. I loro indicatori differiscono, ma tutti concordano sul fatto che il più pericoloso non è una singola dose di alcol, ma il suo uso prolungato. I dati per maschi e femmine sono diversi.

I medici hanno condotto studi e calcolato quanto l'alcol può causare cambiamenti nei tessuti del fegato. Sulla base di questi dati, è possibile distinguere dosi relativamente sicure, pericolose e molto pericolose. La quantità di alcool assolutamente sicura non esiste.

Le tabelle indicano il dosaggio di alcool puro. Nelle bevande alcoliche la sua concentrazione è diversa: 10 g di etanolo equivalgono a 25 g di vodka, 100 ml di vino o 200 g di birra. Sul prodotto dovrebbe essere indicata la percentuale di alcol sull'etichetta, e le bevande alcoliche e i cocktail sconosciuti sono i migliori da non usare.

Forme di malattia epatica alcolica

L'etanolo può causare varie anomalie nella struttura del fegato. A seconda dei cambiamenti biochimici e patologici, si possono distinguere diverse forme di patologia:

  • degenerazione grassa del fegato (steatosi, epatite grassa) - l'accumulo di goccioline di grasso negli epatociti;
  • epatite - infiammazione dei tessuti in combinazione con l'accumulo di grasso;
  • la fibrosi è una crescita anormale del tessuto connettivo denso con conservazione dell'integrità anatomica dell'organo;
  • cirrosi: la graduale distruzione di cellule sane con la loro sostituzione con tessuto fibroso e una violazione della struttura dell'organo;
  • insufficienza epatica (acuta o cronica) - danno ai tessuti del fegato, che porta alla perdita della funzione d'organo.

La malattia può svilupparsi gradualmente e iniziare con la degenerazione grassa. Tuttavia, in alcuni pazienti viene diagnosticato lo stadio di cirrosi senza infiammazione (epatite).

Patogenesi: cosa succede nel corpo?

Nella patogenesi della malattia alcolica, l'intossicazione da alcol cronica (HAI) è importante. In questa condizione capisci il consumo sistematico di più alcol di quanto non sia utilizzato nel fegato. In questo caso, il corpo sta cercando modi alternativi di processarlo, quindi i meccanismi della sua catalasi e trasformazione microsomiale vengono attivati. Nel corso di queste reazioni, viene prodotta una grande quantità di acetaldeide.

acetaldeide

L'acetaldeide è un prodotto tossico dalla lavorazione dell'etanolo. Nei pazienti, vi è un aumento della sua concentrazione nel sangue, ma solo una piccola percentuale di esso lascia il fegato. Il resto si accumula negli epatociti e li colpisce in diversi modi:

  • interrompe il corso delle reazioni redox negli epatociti;
  • accelera le reazioni di perossidazione lipidica, che portano alla distruzione delle cellule epatiche e alla loro morte prematura;
  • interferisce con il normale funzionamento delle strutture intracellulari: mitocondri, microtubuli e nuclei.

L'ossidazione dell'etanolo porta ad una maggiore sintesi di enzimi coinvolti nei processi di metabolismo dei grassi. Di conseguenza, il paziente registra l'infiltrazione grassa del fegato (sostituzione delle cellule funzionali - epatociti con grasso) e dislipidemia (violazione del contenuto di sostanze grasse nel sangue).

Normalmente, nel fegato umano, ci sono cellule che accumulano riserve di vitamina A. Sotto l'influenza dell'acetaldeide, vengono trasformate, perdono vitamine e iniziano a produrre tessuto fibroso. Questo è un tipo di tessuto connettivo che inizia a crescere tra gli epatociti e intorno ai piccoli capillari. Di conseguenza, le cellule del fegato non ricevono abbastanza ossigeno e sostanze nutritive e soffrono di ipossia. In tali condizioni, non possono svolgere la loro funzione e alla fine morire.

Disturbi del metabolismo delle proteine

I pazienti hanno un aumento della quantità di proteine ​​negli epatociti, che contribuisce alla ritenzione di liquidi. Questo fenomeno può essere dovuto al fatto che l'acetaldeide entra in reazioni chimiche con microtubuli, da cui dipende direttamente l'escrezione proteica. Le proteine ​​si accumulano e, a loro volta, legano gli acidi grassi, che esacerba la degenerazione grassa del fegato.

Disturbi del metabolismo dei grassi

Normalmente, gli acidi grassi entrano nel fegato con il cibo e vengono quindi rimossi da esso. Nell'alcolismo, il livello di acidi grassi aumenta notevolmente. Un aumento della quantità di grasso nel fegato può essere dovuto a diversi fattori:

  • aumentato consumo di loro con il cibo;
  • la loro sintesi intensiva in epatociti;
  • la loro ricevuta dal tessuto adiposo.

Sindrome ipermetabolica

Con l'uso regolare di alte dosi di alcol, le cellule del fegato hanno bisogno di molto ossigeno. Dal momento che non è possibile aumentare il suo apporto, gli epatociti soffrono di ipossia. Ciò porta a una diminuzione delle loro prestazioni e, in futuro, alla morte.

fibrosi

In alcuni casi, la cirrosi epatica si sviluppa a causa della fibrosi, aggirando lo stadio dell'epatite. Il meccanismo di questo fenomeno non è completamente compreso, ma i medici parlano del ruolo dell'acido lattico in questi disturbi. Le cellule di accumulo di grasso di Ito vengono trasformate in fibroblasti. Inoltre, una maggiore sintesi di collagene e la sua deposizione nel fegato. La cirrosi può anche svilupparsi a causa dell'ipossia, che porta alla distruzione degli epatociti.

Patologie immunitarie

Nell'alcolismo, si osserva un decorso anormale delle reazioni immunitarie. I pazienti nel sangue mostrano una maggiore concentrazione di cellule prodotte solo in risposta all'esposizione a sostanze estranee. Tuttavia, alcune di queste funzionalità sono associate all'azione di virus epatotropici (quelli che si moltiplicano nel fegato) sullo sfondo dell'intossicazione da alcool. Tutte queste ragioni spiegano il meccanismo dell'effetto dell'alcool sul corpo umano e rispondono alla domanda se il fegato possa ferire dopo aver bevuto alcolici.

I sintomi della malattia

Il primo segno di una malattia alcolica, che è registrato nel 90% dei pazienti, è il fegato grasso. In alcuni casi, è asintomatico, ma possono verificarsi le seguenti manifestazioni:

  • dolore dolorante cronico nell'ipocondrio destro;
  • diminuzione dell'appetito, nausea e vomito;
  • Giallo di pelle e membrane mucose visibili.

Un'altra opzione per lo sviluppo della patologia è l'epatite alcolica o l'infiammazione del fegato. I sintomi della malattia possono svilupparsi rapidamente ed essere fatali a causa di intossicazione generale. Può essere sospettato dai segni clinici caratteristici:

  • la persona ha periodicamente dolore al fegato (area sotto le costole a destra);
  • deterioramento generale, letargia, apatia;
  • possibile aumento della temperatura corporea totale;
  • segni di ittero: ingiallimento delle mucose e della pelle.

Malattia epatica alcolica può manifestare cirrosi. Questa è una trasformazione strutturale e distruzione di cellule, che comporta cambiamenti irreversibili.

La cirrosi ha una serie di sintomi specifici:

  • arrossamento delle palme;
  • l'aspetto delle vene a ragno sulla superficie della pelle;
  • ispessimento delle ultime falangi delle dita o sindrome delle bacchette;
  • acquisto di unghie irregolari;
  • sindrome "testa medusa", quando le vene della parete addominale diventano visibili e si stagliano sulla pelle attorno all'ombelico;
  • in alcuni casi, gli uomini hanno un allargamento patologico delle ghiandole mammarie.

La cirrosi epatica è una malattia incurabile che progredisce solo nel tempo. I pazienti hanno un cambiamento nella forma del padiglione auricolare, così come la contrattura di Dupuytren. Un nodo doloroso e stretto di tessuto connettivo inizia a crescere nel palmo della mano, rendendo difficile per le dita flettersi e stirarsi normalmente.

Complicazioni della malattia da alcol

I cambiamenti nel tessuto epatico aumentano significativamente il rischio di sviluppare il cancro. Inoltre, la patologia di questo organo può portare a sanguinamento nel tratto gastrointestinale e malfunzionamento dei reni. Le tossine che entrano nel corpo e non possono essere neutralizzate nelle cellule del fegato sono depositate nei tessuti cerebrali e provocano forme gravi di encefalopatia.

Diagnosi della malattia da alcol

Il gastroenterologo si occupa della diagnosi di una malattia alcolica. Prima di tutto, deve condurre un'indagine sul paziente. Ciò che conta è la durata della dipendenza dall'alcool, così come la quantità in cui il paziente ha consumato bevande alcoliche.

Se si sospetta il danno alcolico al fegato, è necessario prendere il sangue per l'analisi. Qui puoi trovare un aumento del numero di leucociti e monociti, che indicano la presenza di un processo infiammatorio nel corpo. A causa di una diminuzione della funzione del midollo osseo, un'analisi clinica del sangue rivelerà trombopenia (una diminuzione del numero di piastrine) e un aumento della VES (tasso di sedimentazione degli eritrociti). Alcuni pazienti mostrano segni di anemia.

Le analisi del sangue biochimiche e immunologiche valuteranno in modo più dettagliato le condizioni del paziente:

  • aumento dei livelli di AST, enzimi epatici specifici di AlAT;
  • un aumento della concentrazione di bilirubina a causa di patologie del sistema biliare;
  • aumento dei livelli di immunoglobuline, in particolare l'immunoglobulina A;
  • carenza di ferro può essere rilevata.

L'ecografia mostrerà i sintomi caratteristici della malattia epatica alcolica. Sarà aumentata di dimensioni e nel suo parenchima saranno visibili depositi di grasso. Un buon risultato dà lo studio Doppler dei vasi sanguigni. In questo modo, può essere rilevato un aumento della pressione nella vena porta. La risonanza magnetica offre l'opportunità di monitorare i cambiamenti nei tessuti del fegato e dei suoi vasi, e con la biopsia è possibile estrarre il materiale per l'esame istologico.

Metodi di trattamento

Il trattamento della malattia alcolica del fegato non avrà successo in tutte le fasi. La sua infiltrazione grassa è un processo reversibile, ma il successo della terapia dipende in larga misura dal paziente stesso. Nel caso della cirrosi epatica, le misure correttive mirano ad alleviare le condizioni del paziente, ma non c'è più un completo recupero.

La prima condizione di trattamento è un rifiuto completo delle bevande alcoliche, altrimenti i farmaci non saranno efficaci. Nella maggior parte dei casi, i pazienti al momento dell'inizio della terapia assumono l'alcol da molti anni, quindi sarà difficile eliminarlo dalla dieta. Possono aver bisogno dell'aiuto di parenti o di uno psicologo.

La seconda condizione per il recupero è la dieta. In caso di una malattia alcolica, le persone soffrono di una carenza di proteine ​​e vitamine, pertanto è necessario saturare il più possibile la razione con questi elementi. I preparati vitaminici dovrebbero essere presenti non solo nel cibo, ma anche come parte degli integratori.

Elemento obbligatorio - è la rimozione dei segni di intossicazione. Al paziente viene prescritta una terapia infusionale (contagocce) con aggiunta di glucosio, cocarbossilasi o piridossina. È anche necessario accelerare la rigenerazione del tessuto epatico: a tale scopo vengono prescritti epatoprotettori. Questi farmaci sono composti da fosfolipidi necessari per aggiornare il numero di epatociti.

L'acido ursdesoxycholic è inoltre necessario per riparare il tessuto epatico. Ha un effetto coleretico, normalizza i processi del metabolismo lipidico. Nei casi gravi di epatite, sono necessari farmaci antinfiammatori ormonali. Sono controindicati nell'infezione del fuoco dell'infiammazione, nonché nei casi di sospetto sanguinamento gastrico.

Prevenzione e prognosi

L'unica misura di prevenzione è l'uso di bevande alcoliche, soprattutto in presenza di patologie epatiche nell'anamnesi. Il successo degli interventi terapeutici dipende dall'umore del paziente e dal suo desiderio di guarire. Nelle fasi iniziali (fegato grasso, epatite alcolica), l'esito può essere favorevole se il paziente rifiuta l'alcol e segue tutte le raccomandazioni del medico. La cirrosi epatica, indipendentemente dalla sua origine, è una patologia incurabile che è fatale per 5 anni.

Il danno epatico alcolico è una patologia che colpisce un numero enorme di persone sul pianeta. L'etanolo stesso non è un prodotto tossico ed è completamente utilizzato dall'organismo, ma con un uso regolare a dosi elevate, cambia completamente il corso dei processi metabolici nel fegato. Di conseguenza, c'è il rischio di sviluppare epatite, degenerazione grassa del fegato e persino la sua cirrosi. In misura maggiore, la frequenza dell'uso di alcol influisce sullo sviluppo della malattia. Il successo del trattamento e della prognosi dipendono dallo stadio del danno alle cellule del fegato. Se si rifiuta di prendere l'etanolo in tempo, seguire tutte le raccomandazioni dei medici e prendere le medicine necessarie, ci sono possibilità di un recupero completo.

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