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Danno epatico alcolico


L'alcol si riferisce a cibi epatotossici, cioè i suoi costituenti distruggono le cellule del fegato. La malattia epatica alcolica è il cambiamento che l'etanolo causa nella struttura di questo organo e la loro disfunzione associata. Il fegato per il corpo agisce come una specie di filtro: lo pulisce dalle tossine dall'aria o dal cibo. Gli epatociti danneggiati dall'alcol (cellule epatiche) non sono in grado di svolgere la loro funzione diretta e il paziente soffre di intossicazione generale.

Cause della malattia epatica alcolica

Non è determinato con precisione quanta alcol può distruggere il tessuto epatico. Una dose di 40-80 g di etanolo puro è considerata critica per gli uomini e circa 20 g per le donne per 10-12 anni.

Tra i fattori che contribuiscono allo sviluppo del danno epatico alcolico ce ne sono alcuni principali:

  • l'uso sistematico di bevande alcoliche a grandi dosi per un lungo periodo di tempo;
  • genere femminile (le donne sono meno resistenti agli effetti dannosi dell'etanolo, mentre il danno epatico negli uomini potrebbe non manifestarsi);
  • carattere genetico, a causa del quale gli enzimi che distruggono l'alcol, sono meno attivi;
  • malattia epatica al momento dell'alcol o nella storia;
  • disordini metabolici.

Alcol e sesso

Le donne hanno una caratteristica fisiologica che provoca lo sviluppo di una malattia alcolica. Nella mucosa dello stomaco hanno ridotto la quantità di enzima necessaria per il trattamento dell'alcol. Le statistiche mostrano che le donne hanno meno probabilità di cercare aiuto medico per l'alcolismo, e sono più propensi a ricadere dopo la fine del trattamento. Inoltre, è più probabile che alle donne venga diagnosticata la cirrosi epatica associata all'alcol.

Alcol e genetica

I dati sulle dosi massime di alcool consentite sono mediati e possono variare da diverse persone più di 3 volte. È stato stabilito che il modello di comportamento e la cultura del suo uso nella famiglia influenzano l'assunzione di alcol. La predisposizione genetica è indicata dal fatto che i gemelli monozigoti hanno più probabilità di soffrire di alcolismo allo stesso tempo di quelli dizigoti.

Il metabolismo dell'etanolo coinvolge 5 enzimi specifici. Il grado di utilizzo e la quantità di acetaldeide, che si formerà dal prodotto inutilizzato e depositato nel corpo, dipende dalla loro attività. È questa sostanza che ha un effetto dannoso sugli epatociti e diventa la causa dello sviluppo della malattia alcolica. Questi enzimi sono presenti in diverse persone in quantità diverse, che ne determinano la suscettibilità all'alcol. Quindi, sono inattivi per i residenti dei paesi dell'est, quindi ogni assunzione di etanolo causa un forte aumento del livello di acetaldeide e deterioramento della salute. Questo fatto può spiegare la scarsa popolarità dell'alcol nella loro cultura.

Alcol e cibo

I cambiamenti nel fegato possono essere innescati dalla nutrizione. In molti pazienti cronici, una malattia alcolica è stata scatenata da altre malattie associate ad una inadeguata assunzione di proteine. Per la maggior parte, questo si applica ai segmenti svantaggiati della popolazione il cui stile di vita è tutt'altro che salutare. In questo caso, la carenza proteica provoca i primi cambiamenti negli epatociti e l'alcol contribuisce allo sviluppo della malattia. Tuttavia, una dieta alcolica è possibile con la giusta dieta equilibrata.

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È necessario distinguere tra i concetti di alcolismo e malattia epatica alcolica (ABP). Il primo termine descrive una persistente dipendenza psicologica dall'alcool, il secondo - una condizione patologica associata alla distruzione del tessuto epatico. Il rischio di effetti indesiderati aumenta la frequenza di bere bevande contenenti alcol. Se fai pause più di due giorni alla settimana, la possibilità di danni al fegato diminuisce. Tra i pazienti con ABP, meno della metà di loro assume alcool in dosi critiche. Molti dei pazienti hanno precedentemente sofferto di varie patologie epatiche di eziologia non alcolica e l'uso di etanolo esacerba la situazione.

Quanto puoi bere alcol?

La questione di quanto l'alcol è considerato sicuro e non influenzerà la salute del fegato, sono occupati da medici di diversi paesi. I loro indicatori differiscono, ma tutti concordano sul fatto che il più pericoloso non è una singola dose di alcol, ma il suo uso prolungato. I dati per maschi e femmine sono diversi.

I medici hanno condotto studi e calcolato quanto l'alcol può causare cambiamenti nei tessuti del fegato. Sulla base di questi dati, è possibile distinguere dosi relativamente sicure, pericolose e molto pericolose. La quantità di alcool assolutamente sicura non esiste.

Le tabelle indicano il dosaggio di alcool puro. Nelle bevande alcoliche la sua concentrazione è diversa: 10 g di etanolo equivalgono a 25 g di vodka, 100 ml di vino o 200 g di birra. Sul prodotto dovrebbe essere indicata la percentuale di alcol sull'etichetta, e le bevande alcoliche e i cocktail sconosciuti sono i migliori da non usare.

Forme di malattia epatica alcolica

L'etanolo può causare varie anomalie nella struttura del fegato. A seconda dei cambiamenti biochimici e patologici, si possono distinguere diverse forme di patologia:

  • degenerazione grassa del fegato (steatosi, epatite grassa) - l'accumulo di goccioline di grasso negli epatociti;
  • epatite - infiammazione dei tessuti in combinazione con l'accumulo di grasso;
  • la fibrosi è una crescita anormale del tessuto connettivo denso con conservazione dell'integrità anatomica dell'organo;
  • cirrosi: la graduale distruzione di cellule sane con la loro sostituzione con tessuto fibroso e una violazione della struttura dell'organo;
  • insufficienza epatica (acuta o cronica) - danno ai tessuti del fegato, che porta alla perdita della funzione d'organo.

La malattia può svilupparsi gradualmente e iniziare con la degenerazione grassa. Tuttavia, in alcuni pazienti viene diagnosticato lo stadio di cirrosi senza infiammazione (epatite).

Patogenesi: cosa succede nel corpo?

Nella patogenesi della malattia alcolica, l'intossicazione da alcol cronica (HAI) è importante. In questa condizione capisci il consumo sistematico di più alcol di quanto non sia utilizzato nel fegato. In questo caso, il corpo sta cercando modi alternativi di processarlo, quindi i meccanismi della sua catalasi e trasformazione microsomiale vengono attivati. Nel corso di queste reazioni, viene prodotta una grande quantità di acetaldeide.

acetaldeide

L'acetaldeide è un prodotto tossico dalla lavorazione dell'etanolo. Nei pazienti, vi è un aumento della sua concentrazione nel sangue, ma solo una piccola percentuale di esso lascia il fegato. Il resto si accumula negli epatociti e li colpisce in diversi modi:

  • interrompe il corso delle reazioni redox negli epatociti;
  • accelera le reazioni di perossidazione lipidica, che portano alla distruzione delle cellule epatiche e alla loro morte prematura;
  • interferisce con il normale funzionamento delle strutture intracellulari: mitocondri, microtubuli e nuclei.

L'ossidazione dell'etanolo porta ad una maggiore sintesi di enzimi coinvolti nei processi di metabolismo dei grassi. Di conseguenza, il paziente registra l'infiltrazione grassa del fegato (sostituzione delle cellule funzionali - epatociti con grasso) e dislipidemia (violazione del contenuto di sostanze grasse nel sangue).

Normalmente, nel fegato umano, ci sono cellule che accumulano riserve di vitamina A. Sotto l'influenza dell'acetaldeide, vengono trasformate, perdono vitamine e iniziano a produrre tessuto fibroso. Questo è un tipo di tessuto connettivo che inizia a crescere tra gli epatociti e intorno ai piccoli capillari. Di conseguenza, le cellule del fegato non ricevono abbastanza ossigeno e sostanze nutritive e soffrono di ipossia. In tali condizioni, non possono svolgere la loro funzione e alla fine morire.

Disturbi del metabolismo delle proteine

I pazienti hanno un aumento della quantità di proteine ​​negli epatociti, che contribuisce alla ritenzione di liquidi. Questo fenomeno può essere dovuto al fatto che l'acetaldeide entra in reazioni chimiche con microtubuli, da cui dipende direttamente l'escrezione proteica. Le proteine ​​si accumulano e, a loro volta, legano gli acidi grassi, che esacerba la degenerazione grassa del fegato.

Disturbi del metabolismo dei grassi

Normalmente, gli acidi grassi entrano nel fegato con il cibo e vengono quindi rimossi da esso. Nell'alcolismo, il livello di acidi grassi aumenta notevolmente. Un aumento della quantità di grasso nel fegato può essere dovuto a diversi fattori:

  • aumentato consumo di loro con il cibo;
  • la loro sintesi intensiva in epatociti;
  • la loro ricevuta dal tessuto adiposo.

Sindrome ipermetabolica

Con l'uso regolare di alte dosi di alcol, le cellule del fegato hanno bisogno di molto ossigeno. Dal momento che non è possibile aumentare il suo apporto, gli epatociti soffrono di ipossia. Ciò porta a una diminuzione delle loro prestazioni e, in futuro, alla morte.

fibrosi

In alcuni casi, la cirrosi epatica si sviluppa a causa della fibrosi, aggirando lo stadio dell'epatite. Il meccanismo di questo fenomeno non è completamente compreso, ma i medici parlano del ruolo dell'acido lattico in questi disturbi. Le cellule di accumulo di grasso di Ito vengono trasformate in fibroblasti. Inoltre, una maggiore sintesi di collagene e la sua deposizione nel fegato. La cirrosi può anche svilupparsi a causa dell'ipossia, che porta alla distruzione degli epatociti.

Patologie immunitarie

Nell'alcolismo, si osserva un decorso anormale delle reazioni immunitarie. I pazienti nel sangue mostrano una maggiore concentrazione di cellule prodotte solo in risposta all'esposizione a sostanze estranee. Tuttavia, alcune di queste funzionalità sono associate all'azione di virus epatotropici (quelli che si moltiplicano nel fegato) sullo sfondo dell'intossicazione da alcool. Tutte queste ragioni spiegano il meccanismo dell'effetto dell'alcool sul corpo umano e rispondono alla domanda se il fegato possa ferire dopo aver bevuto alcolici.

I sintomi della malattia

Il primo segno di una malattia alcolica, che è registrato nel 90% dei pazienti, è il fegato grasso. In alcuni casi, è asintomatico, ma possono verificarsi le seguenti manifestazioni:

  • dolore dolorante cronico nell'ipocondrio destro;
  • diminuzione dell'appetito, nausea e vomito;
  • Giallo di pelle e membrane mucose visibili.

Un'altra opzione per lo sviluppo della patologia è l'epatite alcolica o l'infiammazione del fegato. I sintomi della malattia possono svilupparsi rapidamente ed essere fatali a causa di intossicazione generale. Può essere sospettato dai segni clinici caratteristici:

  • la persona ha periodicamente dolore al fegato (area sotto le costole a destra);
  • deterioramento generale, letargia, apatia;
  • possibile aumento della temperatura corporea totale;
  • segni di ittero: ingiallimento delle mucose e della pelle.

Malattia epatica alcolica può manifestare cirrosi. Questa è una trasformazione strutturale e distruzione di cellule, che comporta cambiamenti irreversibili.

La cirrosi ha una serie di sintomi specifici:

  • arrossamento delle palme;
  • l'aspetto delle vene a ragno sulla superficie della pelle;
  • ispessimento delle ultime falangi delle dita o sindrome delle bacchette;
  • acquisto di unghie irregolari;
  • sindrome "testa medusa", quando le vene della parete addominale diventano visibili e si stagliano sulla pelle attorno all'ombelico;
  • in alcuni casi, gli uomini hanno un allargamento patologico delle ghiandole mammarie.

La cirrosi epatica è una malattia incurabile che progredisce solo nel tempo. I pazienti hanno un cambiamento nella forma del padiglione auricolare, così come la contrattura di Dupuytren. Un nodo doloroso e stretto di tessuto connettivo inizia a crescere nel palmo della mano, rendendo difficile per le dita flettersi e stirarsi normalmente.

Complicazioni della malattia da alcol

I cambiamenti nel tessuto epatico aumentano significativamente il rischio di sviluppare il cancro. Inoltre, la patologia di questo organo può portare a sanguinamento nel tratto gastrointestinale e malfunzionamento dei reni. Le tossine che entrano nel corpo e non possono essere neutralizzate nelle cellule del fegato sono depositate nei tessuti cerebrali e provocano forme gravi di encefalopatia.

Diagnosi della malattia da alcol

Il gastroenterologo si occupa della diagnosi di una malattia alcolica. Prima di tutto, deve condurre un'indagine sul paziente. Ciò che conta è la durata della dipendenza dall'alcool, così come la quantità in cui il paziente ha consumato bevande alcoliche.

Se si sospetta il danno alcolico al fegato, è necessario prendere il sangue per l'analisi. Qui puoi trovare un aumento del numero di leucociti e monociti, che indicano la presenza di un processo infiammatorio nel corpo. A causa di una diminuzione della funzione del midollo osseo, un'analisi clinica del sangue rivelerà trombopenia (una diminuzione del numero di piastrine) e un aumento della VES (tasso di sedimentazione degli eritrociti). Alcuni pazienti mostrano segni di anemia.

Le analisi del sangue biochimiche e immunologiche valuteranno in modo più dettagliato le condizioni del paziente:

  • aumento dei livelli di AST, enzimi epatici specifici di AlAT;
  • un aumento della concentrazione di bilirubina a causa di patologie del sistema biliare;
  • aumento dei livelli di immunoglobuline, in particolare l'immunoglobulina A;
  • carenza di ferro può essere rilevata.

L'ecografia mostrerà i sintomi caratteristici della malattia epatica alcolica. Sarà aumentata di dimensioni e nel suo parenchima saranno visibili depositi di grasso. Un buon risultato dà lo studio Doppler dei vasi sanguigni. In questo modo, può essere rilevato un aumento della pressione nella vena porta. La risonanza magnetica offre l'opportunità di monitorare i cambiamenti nei tessuti del fegato e dei suoi vasi, e con la biopsia è possibile estrarre il materiale per l'esame istologico.

Metodi di trattamento

Il trattamento della malattia alcolica del fegato non avrà successo in tutte le fasi. La sua infiltrazione grassa è un processo reversibile, ma il successo della terapia dipende in larga misura dal paziente stesso. Nel caso della cirrosi epatica, le misure correttive mirano ad alleviare le condizioni del paziente, ma non c'è più un completo recupero.

La prima condizione di trattamento è un rifiuto completo delle bevande alcoliche, altrimenti i farmaci non saranno efficaci. Nella maggior parte dei casi, i pazienti al momento dell'inizio della terapia assumono l'alcol da molti anni, quindi sarà difficile eliminarlo dalla dieta. Possono aver bisogno dell'aiuto di parenti o di uno psicologo.

La seconda condizione per il recupero è la dieta. In caso di una malattia alcolica, le persone soffrono di una carenza di proteine ​​e vitamine, pertanto è necessario saturare il più possibile la razione con questi elementi. I preparati vitaminici dovrebbero essere presenti non solo nel cibo, ma anche come parte degli integratori.

Elemento obbligatorio - è la rimozione dei segni di intossicazione. Al paziente viene prescritta una terapia infusionale (contagocce) con aggiunta di glucosio, cocarbossilasi o piridossina. È anche necessario accelerare la rigenerazione del tessuto epatico: a tale scopo vengono prescritti epatoprotettori. Questi farmaci sono composti da fosfolipidi necessari per aggiornare il numero di epatociti.

L'acido ursdesoxycholic è inoltre necessario per riparare il tessuto epatico. Ha un effetto coleretico, normalizza i processi del metabolismo lipidico. Nei casi gravi di epatite, sono necessari farmaci antinfiammatori ormonali. Sono controindicati nell'infezione del fuoco dell'infiammazione, nonché nei casi di sospetto sanguinamento gastrico.

Prevenzione e prognosi

L'unica misura di prevenzione è l'uso di bevande alcoliche, soprattutto in presenza di patologie epatiche nell'anamnesi. Il successo degli interventi terapeutici dipende dall'umore del paziente e dal suo desiderio di guarire. Nelle fasi iniziali (fegato grasso, epatite alcolica), l'esito può essere favorevole se il paziente rifiuta l'alcol e segue tutte le raccomandazioni del medico. La cirrosi epatica, indipendentemente dalla sua origine, è una patologia incurabile che è fatale per 5 anni.

Il danno epatico alcolico è una patologia che colpisce un numero enorme di persone sul pianeta. L'etanolo stesso non è un prodotto tossico ed è completamente utilizzato dall'organismo, ma con un uso regolare a dosi elevate, cambia completamente il corso dei processi metabolici nel fegato. Di conseguenza, c'è il rischio di sviluppare epatite, degenerazione grassa del fegato e persino la sua cirrosi. In misura maggiore, la frequenza dell'uso di alcol influisce sullo sviluppo della malattia. Il successo del trattamento e della prognosi dipendono dallo stadio del danno alle cellule del fegato. Se si rifiuta di prendere l'etanolo in tempo, seguire tutte le raccomandazioni dei medici e prendere le medicine necessarie, ci sono possibilità di un recupero completo.

Malattia epatica alcolica

Malattia epatica alcolica

Malattia epatica alcolica - è uno dei problemi più urgenti dell'epatologia. Nonostante la sua capacità di rigenerarsi, sotto l'influenza regolare delle bevande alcoliche, il fegato cessa di far fronte alle sue funzioni e, di conseguenza, viene completamente distrutto.

I sintomi della malattia alcolica del fegato

Prima dell'inizio dei primi sintomi, di solito occorrono diversi anni dal momento in cui si verifica il danno. Tutte le manifestazioni di malattia epatica alcolica sono rappresentate da una serie stabile di sintomi, a seconda della gravità della malattia.

La fase iniziale della malattia alcolica - degenerazione grassa del fegato, di solito senza manifestazioni esterne. A volte il paziente ha un peggioramento dell'appetito, nausea, dolore sordo nell'ipocondrio destro, ittero.

L'epatite alcolica può avere un decorso acuto e rapido che porta a un esito letale. Il paziente ha una violazione delle feci, nausea, perdita di peso, mancanza di appetito, debolezza generale, febbre, prurito, torbidità delle urine.

L'epatite alcolica in forma cronica si manifesta sotto forma di dolore nell'addome, bruciore di stomaco frequente, problemi di feci, perdita di appetito e talvolta ittero. Con l'ulteriore uso di alcol, i sintomi diventano più intensi.

L'ultimo stadio - la cirrosi epatica è caratterizzata da arrossamento della pelle dei palmi, manifestazione di molti vasi sottocutanei in diverse parti del corpo, espansione delle vene sottocutanee della parete addominale, aumento delle ghiandole parotidi, deformazione delle unghie e delle falangi terminali, aumento delle ghiandole mammarie e diminuzione dei testicoli negli uomini.

Manifestazioni sistemiche di intossicazione da alcool:

  • atrofia muscolare (debolezza dei muscoli degli arti a causa del loro assottigliamento e riduzione del volume);
  • danno ai nervi che collegano gli organi e gli arti della persona al cervello e al midollo spinale). Manifestato da disturbi della sensibilità e restrizione dei movimenti;
  • mancanza di respiro (respirazione rapida) e tachicardia (battito cardiaco accelerato) a causa di danni al sistema cardiovascolare.

Cause della malattia epatica alcolica

La causa della malattia epatica alcolica è il consumo di alcol a lungo termine (perenne), indipendentemente dal tipo di bevanda, in termini di alcol etilico (alcool puro) è di 40-60 g al giorno. Il tasso di sviluppo della malattia alcolica del fegato può variare da diversi anni a diversi decenni.

Cause dell'effetto dannoso dell'alcol sul fegato:

  • la morte di epatociti (cellule del fegato) sotto l'influenza dell'alcool - si verifica più rapidamente del possibile recupero. Durante questo periodo, invece degli epatociti, il tessuto connettivo (cicatrice) ha il tempo di svilupparsi;

carenza di ossigeno nelle cellule, che portano alla loro increspatura e quindi alla morte;

  • soppressione della formazione proteica negli epatociti, che porta al loro gonfiore (aumento del loro contenuto di acqua) e ad un aumento del fegato;
  • eccessiva formazione di tessuto connettivo.
  • Diagnosi della malattia alcolica del fegato

    Se i sintomi della malattia epatica si manifestano sotto forma di ittero, perdita di peso, perdita di appetito e dolore sordo nell'ipocondrio destro, consultare immediatamente un medico per un esame approfondito.

    La conferma della diagnosi viene effettuata sulla base di un'analisi della storia dello stile di vita e dei reclami dei pazienti, dell'esame fisico del fegato (palpazione e percussione), dei test di laboratorio pertinenti e della biopsia epatica.

    Trattamento della malattia alcolica del fegato

    Se al paziente viene diagnosticata la fase iniziale della malattia - fegato grasso, una dieta speciale con completo ritiro dall'alcool viene prescritta da un medico e talvolta viene indicato un complesso multivitaminico.

    Con la progressione della malattia epatica alcolica in stadi più gravi, viene prescritta una terapia farmacologica. Al paziente vengono somministrati farmaci per la disintossicazione: glucosio con una soluzione di acido lipoico, epatoprotettori, piracetam, piridossina, tiamina, cocarbossilasi, ecc. I pazienti con epatite alcolica acuta che non sono accompagnati da complicazioni infettive e sanguinamento gastrointestinale sono talvolta prescritti corticosteroidi.

    Il trattamento comprende anche l'acido ursodesossicolico, che ha un effetto stabilizzante sulle membrane degli epatociti, che contribuisce al miglioramento dei parametri di laboratorio. Qualsiasi farmaco deve essere prescritto rigorosamente dal medico curante.

    In una fase grave della malattia epatica alcolica, viene prescritto il suo trapianto, che è in grado di prolungare la vita del paziente, soggetto al completo abbandono dell'alcol.

    Malattia epatica alcolica

    La malattia epatica alcolica è un gruppo di malattie di diversa morfologia, una caratteristica comune dei quali è il danno epatico, con riorganizzazione strutturale e disfunzione dovuta all'uso prolungato di dosi tossiche di alcol. Il rischio di sviluppare malattie epatiche alcoliche si verifica quando si utilizzano più di 30 g di etanolo (cioè, in termini di varie bevande alcoliche - 75 g di vodka, 300 g di vino, ecc.) Al giorno per 10 anni o più.

    La causa della malattia epatica alcolica è una somministrazione sistematica a lungo termine di una quantità epatotossica di alcol. La dose di alcol precedentemente indicata può variare a seconda del sesso, della razza, dello stato iniziale del fegato, dell'età e simili. Un ruolo importante è giocato anche dalle caratteristiche genetiche del metabolismo dell'alcol nel corpo, che si manifestano nella velocità della sua degradazione da parte dell'acetato e dell'alcol deidrogenasi (l'attività di questi enzimi è determinata geneticamente). Il meccanismo degli effetti tossici dell'alcool sul fegato nel suo complesso è nei suoi effetti seguenti:

    · Provoca la carenza di ossigeno degli epatociti (cellule epatiche), che viola la loro struttura e funzione;

    · Inibisce la sintesi proteica nelle cellule del fegato, che porta ad un aumento del contenuto di acqua (gonfiore) e, di conseguenza, ad un aumento del fegato;

    · Contribuisce alla crescita del tessuto connettivo anziché degli epatociti morti (poiché i processi di rigenerazione sono più lenti della distruzione).

    I fattori di rischio per questi processi sono il consumo alcolico perenne o giornaliero, la predisposizione ereditaria, le infezioni virali epatotropiche, irrazionali, squilibrate (mancanza di proteine ​​nel cibo consumato) e un'alimentazione eccessiva, con conseguente aumento del peso corporeo e distrofia del fegato grasso.

    I sintomi della malattia alcolica del fegato

    I primi cinque anni dopo le manifestazioni cliniche di danno epatico (nella fase del fegato grasso), di norma, no. Quindi, si può verificare un dolore sordo nell'ipocondrio destro, nausea, appetito e potrebbe verificarsi un giallo non intenso della pelle e delle mucose. Diverse sindromi principali sono caratteristiche del danno epatico clinicamente pronunciato:

    · Sindrome di Asthenic (debolezza generale, affaticamento rapido, perdita di appetito, depressione, sonnolenza diurna);

    · Sindrome cachettica (perdita di peso, esaurimento, atrofia muscolare e debolezza);

    · Sindrome dispeptica (nausea, perdita di appetito, vomito, brontolio nell'addome, dolore nella regione ombelicale, gonfiore);

    · Ipotensione arteriosa (la pressione sanguigna sistolica diminuisce a meno di 100 mm Hg);

    · Respiro corto e tachicardia (aumento della frequenza cardiaca);

    · Polineuropatia periferica (mobilità limitata e sensibilità ridotta);

    · Sindrome epatocellulare insufficienza (tendenza al sanguinamento, teleangectasie - "vene varicose" ikterichnost pelle e le mucose, di palma e / o plantare eritema, "hamster sintomo" - ghiandole parotidi salivari, leuconichia, deformazione delle dita e le unghie, femminilizzazione negli uomini - ginecomastia, tipo femminile di deposizione di grasso, impotenza e atrofia testicolare, scarsa crescita dei peli);

    · Sindrome da ipertensione portale (ascite, ingrossamento della milza, vene varicose della parete addominale anteriore - "un sintomo della testa di una medusa", vene dell'esofago e del retto).

    Nella diagnosi di malattia epatica alcolica si applicano (oltre ai dati di esame fisico, anamnesi di vita e malattia) i seguenti metodi di ricerca:

    · Analisi del sangue clinico generale (anemia, leucocitosi, trombocitopenia può essere rilevata);

    · Analisi biochimiche del sangue (elevata aminotransferasi epatica, bilirubina, alipoproteina, gamma-glutamil transpeptidasi, prolina e idrossiprolina, variazioni del profilo lipidico, ecc.);

    · Coagulogram (compreso l'indice di protrombina);

    · Ultrasonografia della cavità addominale;

    · TC spirale e risonanza magnetica;

    · Puntura di biopsia del fegato.

    Esistono diverse forme morfologiche di malattia epatica alcolica:

    · Steatosi (epatite grassa o degenerazione grassa alcolica del fegato);

    · Fibrosi alcolica del fegato;

    · Cirrosi alcolica del fegato;

    · Insufficienza epatica (acuta o cronica).

    Se i sintomi sopra compaiono, si dovrebbe consultare un gastroenterologo per un consiglio.

    Trattamento della malattia alcolica del fegato

    Nella maggior parte dei casi, la malattia epatica alcolica viene diagnosticata già nella fase di epatite o cirrosi, perché il trattamento in questi casi è sintomatico e mira a prevenire complicazioni e alleviare le manifestazioni esistenti. A tale scopo, applicare la terapia infusionale, epatoprotettori (Essentiale) e prescrivere una dieta speciale. Nei casi più gravi vengono utilizzati glucocorticosteroidi, acido ursodesossicolico e metodi chirurgici di trattamento (fino a un trapianto di fegato).

    Sono possibili sanguinamento gastrointestinale, sviluppo di insufficienza renale, peritonite, encefalopatia epatica e malignità del processo (carcinoma epatocellulare).

    Prevenzione della malattia epatica alcolica

    Come misura preventiva per lo sviluppo della malattia epatica alcolica, si raccomanda di non abusare di bevande alcoliche e di mantenere uno stile di vita sano (mangiare razionalmente, combattere l'obesità, condurre uno stile di vita attivo).

    Malattia epatica alcolica

    La malattia epatica alcolica è una degenerazione strutturale e una compromissione della funzionalità epatica dovuta all'uso sistematico prolungato di alcol. Nei pazienti con malattia epatica alcolica, vi è una diminuzione dell'appetito, dolore sordo nel giusto ipocondrio, nausea, diarrea, ittero; in fase avanzata si sviluppano cirrosi ed encefalopatia epatica. La diagnosi è facilitata dall'ecografia, Doppler, scintigrafia, biopsia epatica e analisi del sangue biochimiche. Il trattamento della malattia alcolica del fegato comporta l'abbandono di alcol, farmaci (epatoprotettori, antiossidanti, sedativi) e, se necessario, il trapianto di fegato.

    Malattia epatica alcolica

    La malattia epatica alcolica si sviluppa negli individui, da molto tempo (più di 10-12 anni) che abusano di bevande alcoliche in dosi giornaliere medie (in termini di etanolo puro) di 40-80 grammi per gli uomini e più di 20 grammi per le donne. Le manifestazioni di epatite alcolica sono degenerazione adiposa (steatosi, degenerazione del tessuto adiposo), cirrosi (sostituzione del tessuto epatico mediante fibrosi connettivale), epatite alcolica.

    Il rischio di malattia alcolica negli uomini è quasi tre volte superiore, perché l'abuso di alcol tra le donne e gli uomini si verifica in un rapporto di 4 a 11. Tuttavia, lo sviluppo di malattie alcoliche nelle donne si verifica più velocemente e bevendo meno alcol. Ciò è dovuto alle caratteristiche di genere dell'assorbimento, del catabolismo e dell'eliminazione dell'alcol. A causa dell'aumento del consumo di alcolici nel mondo, l'epatite alcolica è un grave problema sociale e medico, che viene affrontato da vicino dalla gastroenterologia e dalla narcologia.

    Meccanismi di sviluppo

    La maggior parte dell'alcool etilico in entrata (85%) è esposta all'enzima alcol deidrogenasi e acetato deidrogenasi. Questi enzimi sono prodotti nel fegato e nello stomaco. Il tasso di degradazione dell'alcol dipende dalle caratteristiche genetiche. Con un uso regolare a lungo termine di alcol, il suo catabolismo accelera e accumula prodotti tossici formati durante la scissione di etanolo. Questi prodotti hanno un effetto tossico sul tessuto epatico.

    Fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia epatica alcolica

    • alte dosi di alcol consumato, frequenza e durata del suo uso;
    • genere femminile (l'attività dell'alcol deidrogenasi nelle donne è generalmente inferiore);
    • predisposizione genetica alla ridotta attività degli enzimi distruttivi dell'alcool;
    • malattia epatica concomitante o posticipata;
    • disordini metabolici (sindrome metabolica, obesità, abitudini alimentari dannose), disturbi endocrini.

    I sintomi della malattia alcolica del fegato

    La prima fase della malattia epatica alcolica, che si verifica in quasi il 90 per cento dei casi di abuso abituale di alcool per più di 10 anni, è la degenerazione grassa del fegato. Il più delle volte, è asintomatico, a volte i pazienti hanno una diminuzione dell'appetito e occasionalmente un dolore sordo nell'ipocondrio destro, probabilmente nausea. Circa il 15% dei pazienti ha ittero.

    L'epatite alcolica acuta può anche manifestarsi senza sintomi clinici pronunciati o avere un decorso violento, portando alla morte. Tuttavia, i segni più comuni di epatite alcolica è un dolore (dolore sordo nel quadrante in alto a destra), dispepsia (nausea, vomito, diarrea), affaticamento, disturbi dell'appetito e perdita di peso. L'ittero epatico è anche un sintomo frequente (la pelle ha una colorazione ocra). Nella metà dei casi, l'epatite alcolica acuta è accompagnata da ipertermia.

    L'epatite alcolica cronica è prolungata con periodi di esacerbazioni e remissioni. Periodicamente vi è dolore moderato, nausea, eruttazione, bruciore di stomaco, diarrea, in alternanza con stitichezza. L'ittero a volte è notato.

    Con la progressione dell'alcolismo ai sintomi di epatite C sono uniti caratteristiche tipiche della cirrosi sviluppo: eritema palmare (arrossamento delle palme), telangiectasia (teleangectasie) sulla faccia e del corpo, la sindrome di "bacchette" (un ispessimento caratteristica delle falangi distali), "finestre temporali" (alterazione patologica della forma e della consistenza delle unghie); "Testa di medusa" (vene dilatate della parete addominale anteriore intorno all'ombelico). Negli uomini, a volte si osservano ginecomastia e ipogonadismo (un aumento delle ghiandole mammarie e una diminuzione dei testicoli).

    Con l'ulteriore sviluppo della cirrosi alcolica, nei pazienti si osserva un marcato aumento del padiglione auricolare. Un'altra caratteristica manifestazione della malattia epatica alcolica nella fase terminale della contrattura di Dupuytren sono: inizialmente il palmo di tendini IV-V dita rilevati denso fascio connettivo (a volte doloroso). In futuro, cresce con il coinvolgimento delle articolazioni della mano nel processo. I pazienti si lamentano della difficoltà di piegare l'anulare e il mignolo. In futuro, possono essere completamente immobilizzati.

    Complicanze della malattia alcolica del fegato

    malattia epatica alcolica spesso porta allo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale, encefalopatia epatica (sostanze tossiche che si accumulano nel corpo a causa di una diminuzione di attività funzionale, depositati nel tessuto cerebrale), disturbi della funzione renale. Le persone che soffrono di alcolismo sono a rischio di sviluppare un cancro al fegato.

    Diagnosi della malattia alcolica del fegato

    Nella diagnosi di malattia epatica alcolica, la raccolta dell'anamnesi e l'identificazione dell'abuso prolungato di alcol da parte del paziente svolgono un ruolo significativo. Il gastroenterologo valuta attentamente per quanto tempo, con quale regolarità e in quale quantità il paziente consuma alcol.

    Negli esami di laboratorio, la macrocitosi viene rilevata nell'analisi del sangue generale (sono interessati l'effetto tossico dell'alcool sul midollo osseo), la leucocitosi e la VES accelerata. Può verificarsi anemia da carenza di ghiandola e megablastic. Un numero ridotto di piastrine è associato con l'inibizione delle funzioni del midollo osseo ed è anche rilevato come sintomo di ipersplenismo con un aumento della pressione nel sistema vena cava in caso di cirrosi.

    Esami del sangue biochimici indicano un aumento dell'attività di AST e ALT (transferasi epatiche). Notare anche un alto contenuto di bilirubina. L'analisi immunologica rivela un aumento del livello di immunoglobulina A. Quando l'alcol viene consumato in una dose giornaliera media di oltre 60 g di etanolo puro nel siero, si nota un aumento della transferrina impoverita di carboidrati. A volte può esserci un aumento della quantità di ferro nel siero.

    Per la diagnosi di malattia epatica alcolica richiede un'attenta raccolta di anamnesi. È importante considerare la frequenza, la quantità e il tipo di alcol consumato. In connessione con un aumentato rischio di sviluppare il cancro del fegato in pazienti con sospetta malattia alcolica, viene determinato il contenuto di alfa-fetoproteina. Quando la sua concentrazione è superiore a 400 ng / ml, si presume la presenza di cancro. Inoltre, i pazienti hanno una violazione del metabolismo dei grassi - nel sangue aumenta il contenuto di trigliceridi.

    Le tecniche strumentali che aiutano a diagnosticare le malattie alcoliche comprendono l'esame ecografico degli organi addominali e del fegato, la Dopplerography, la TC, la risonanza magnetica del fegato, l'esame radionucleare e la biopsia del tessuto epatico.

    Quando si esegue un'ecografia del fegato, sono chiaramente visibili segni di cambiamenti nelle dimensioni e nella forma della degenerazione adiposa del fegato (iperecogenicità caratteristica del tessuto epatico). Gli ultrasuoni Doppler rivelano l'ipertensione portale e un aumento della pressione nel sistema delle vene epatiche. Il computer e la risonanza magnetica visualizzano bene il tessuto epatico e il suo sistema vascolare. Quando la scansione del radionuclide ha rivelato cambiamenti diffusi nei lobuli epatici, così come il tasso di secrezione epatica e la produzione di bile può essere determinata. Per la conferma finale della malattia alcolica, viene eseguita una biopsia epatica per l'analisi istologica.

    Trattamento della malattia alcolica del fegato

    La diagnosi precoce di una malattia alcolica nella fase di degenerazione grassa del fegato (quando il processo è ancora reversibile) aiuta a prevenire ulteriori progressi e ripristinare la funzionalità epatica. Se il paziente ha già sviluppato epatite o cirrosi alcolica, ulteriori trattamenti mirano principalmente ad alleviare i sintomi, prevenirne un ulteriore deterioramento e prevenire complicazioni.

    Un prerequisito nel trattamento della malattia alcolica è un rifiuto completo e definitivo dell'uso di alcol. Già, questa misura provoca un miglioramento della condizione, e nelle prime fasi della steatosi può portare a una cura.

    Inoltre, ai pazienti con malattia epatica alcolica viene prescritta una dieta. È necessario mangiare con un contenuto calorico sufficiente, un contenuto bilanciato di proteine, vitamine e microelementi, poiché i consumatori di alcol spesso soffrono di ipovitaminosi e carenza proteica. I pazienti sono invitati a prendere complessi multivitaminici. In anoressia grave - cibo per via parenterale o con sonda.

    La terapia farmacologica include misure per la disintossicazione (terapia infusionale con soluzioni di glucosio, piridossina, cocarbossilasi). I fosfolipidi essenziali sono usati per rigenerare il tessuto epatico. Ripristinano la struttura e la funzionalità delle membrane cellulari e stimolano l'attività degli enzimi e le proprietà protettive delle cellule. Per l'epatite acuta alcolica grave che minaccia la vita del paziente, vengono utilizzati farmaci corticosteroidi. Controindicazioni al loro scopo è la presenza di infezioni e sanguinamento gastrointestinale.

    L'acido ursodesossicolico è prescritto come epatoprotettore. Ha anche proprietà coleretiche e regola il metabolismo dei lipidi. Il farmaco S-adenosilmetionina viene utilizzato per correggere lo stato psicologico. Con lo sviluppo delle contratture di Dupuytren, inizialmente il trattamento viene effettuato con metodi fisioterapeutici (elettroforesi, riflessoterapia, terapia fisica, massaggi, ecc.) E in casi avanzati ricorrono alla correzione chirurgica.

    La cirrosi sviluppata del fegato, di regola, richiede un trattamento sintomatico e il trattamento delle complicanze che si presentano (sanguinamento venoso, ascite, encefalopatia epatica). Nella fase terminale della malattia, può essere raccomandato il trapianto di fegato da donatore. Per eseguire questa operazione richiede una rigorosa astinenza dall'alcol per almeno sei mesi.

    Prognosi per malattia epatica alcolica

    La prognosi dipende direttamente dallo stadio della malattia in cui è iniziato il trattamento, dalla stretta aderenza alle raccomandazioni mediche e dal completo abbandono del consumo di alcol. Lo stadio della steatosi è reversibile e, con adeguate misure terapeutiche, il lavoro del fegato viene normalizzato entro un mese. Lo sviluppo della cirrosi in sé ha un esito sfavorevole (sopravvivenza per 5 anni in metà dei pazienti), ma minaccia anche con l'insorgenza del cancro al fegato.

    Prevenire la malattia alcolica del fegato è l'astinenza dall'abuso di alcol.

    Malattia epatica alcolica, sintomi e trattamento

    La malattia epatica alcolica è una degenerazione patologica dei tessuti di un organo causata dall'esposizione a prodotti a base di etanolo. Tali malattie sono caratterizzate da una rigida regolarità, mancanza di efficacia della terapia sullo sfondo del consumo di alcol, gradazione delle manifestazioni cliniche, a seconda della durata dell'alcol consumato.

    Quali malattie appartengono a questo gruppo

    Il danno al fegato alcolico è soggetto a uno sviluppo graduale. C'è un graduale degrado dei tessuti, tipico delle seguenti forme di malattie:

    • Distrofia grassa. La steatosi si sviluppa in modo asintomatico, ma porta alla degenerazione delle cellule di un organo nel tessuto adiposo.
    • La cirrosi alcolica è una malattia in cui il tessuto cicatriziale inizia a formarsi nel fegato, sostituendo le cellule sane. Il corpo sta gradualmente perdendo le sue funzioni lavorative. Degrado strutturale osservato del corpo.
    • La pancreatite è un processo infiammatorio causato da intossicazione da alcol. Localizzato nel pancreas. La malattia porta alla perdita della funzione d'organo.
    • L'epatite alcolica è una malattia infiammatoria di un organo che porta alla morte delle sue cellule. L'infiammazione diffusa è combinata con la concentrazione di cellule adipose all'interno degli epatociti.
    • Alcuni autori deducono la fibrosi perivenulare in una particolare forma che, escludendo lo stadio dell'epatite, degenera in cirrosi. Se la fibrosi si sviluppa, il collagene si deposita intorno e all'interno delle vene centrali e il tessuto cicatriziale cresce attivamente.
    • Insufficienza epatica alcolica Il corpo perde la sua funzionalità a causa della necrosi delle cellule. Una lesione è caratterizzata da un complesso di sintomi e proventi in forma acuta o cronica.
    • Cirrosi alcolica

    sintomatologia

    Nella fase iniziale della malattia nella metà dei pazienti c'è una completa assenza di sintomi. Quando la degradazione del fegato raggiunge un certo limite, la malattia alcolica inizia a manifestarsi come segue:

    • L'anoressia è un disturbo che è caratterizzato da un rifiuto di mangiare, associato a disturbi psicologici.
    • Forte perdita di peso corporeo, esaurimento - in ambiente medico appare il termine "cachessia".
    • Sintomi di intossicazione da alcol, inclusa atrofia muscolare, tachicardia.
    • Nausea, frequenti bavagli.
    • Condizioni febbrili (un sintomo è riscontrato da circa il 25% dei pazienti).
    • Giallo di sclera, mucose, epidermide. Particolarmente pronunciato nei pazienti con sindrome colestatica (una diminuzione del flusso di bile nel tratto digestivo).
    • La diffusione di formazioni vascolari - "stelle" - sulla pelle del viso e del corpo.
    • Ginecomastia - un aumento della ghiandola mammaria nei maschi).
    • L'ipogonadismo è una funzione insufficiente delle gonadi.
    • La contrattura di Dupuytren è una benigna degenerazione del tessuto connettivo, localizzata sui palmi delle mani e sulla pianta dei piedi.
    • Polineuropatia periferica: danno ai nervi. Il paziente avverte la limitazione dell'attività motoria, una violazione della sensibilità.
    • Eritema palmare - rossore simmetrico delle palme, piedi.
    • L'ascite è la concentrazione di fluido libero nel peritoneo.
    • Espansione delle vene sottocutanee del peritoneo (esofago, vene nell'ombelico, vene del retto). Un caratteristico pattern venoso può comparire sull'addome del paziente.
    • Un aumento dell'organo interessato, principalmente nei lobi di sinistra.
    • Milza ingrandita, in particolare negli individui con ipertensione portale.
    • Manifestazioni somatiche e neurologiche dell'alcolismo.
    • Formazione frequente e irragionevole di ematomi.
    • Leuconichia - piccole formazioni biancastre sotto forma di strisce compaiono sulle unghie. La sintomatologia è spesso reintegrata dalla degradazione delle dimensioni e della forma delle unghie, ispessimento delle punte delle dita.

    Episodio episodi di necrosi epatica tossica, specialmente dopo una lunga abbuffata. Il sintomo si manifesta come:

    • Dispepsia - una violazione del funzionamento dello stomaco, difficoltà di digestione.
    • Sindrome del dolore
    • Febbre.
    • Ittero colestatico epatocellulare.
    • Forte debolezza.

    Sindrome di Asthenic:

    • Affaticamento aumentato e rapido
    • Sonnolenza durante le ore diurne.
    • Stato d'animo depresso
    • Debolezza permanente, letargia.
    • Cattivo appetito

    cause di

    Fattori di rischio che innescano lo sviluppo della malattia:

    • Sesso alla femmina. Il corpo di una donna assorbe lentamente l'alcol, e quindi più incline allo sviluppo della malattia.
    • Predisposizione genetica.
    • Cibo irrazionale - molte persone con dipendenza da alcol sono malnutrite. Questo non è un fattore serio, ma sperimentalmente è stato dimostrato che la nutrizione a basso contenuto di carboidrati, saturo di grassi refrattari, contribuisce al danno epatico.
    • Assunzione sistematica di oltre 40,0 ml di etanolo assoluto. Le persone con alcolismo sono a rischio di contrarre l'infezione da epatite C, l'organo è danneggiato in giovane età, con segni morfologici severi.

    Fattori causali che contribuiscono alla degradazione del fegato:

    • Metabolismo dell'etanolo sullo sfondo della dipendenza da alcol.
    • Formazione progressiva del tessuto connettivo.
    • La formazione di citochine, provocando la degenerazione delle cellule del fegato.
    • Necrosi di epatociti (cellule epatiche), che si sviluppa sotto l'azione di prodotti di degradazione dell'etanolo. La degradazione è più veloce del recupero naturale.
    • La fame di ossigeno delle cellule a causa degli effetti dannosi dell'alcol sul cervello.
    • Inibizione della sintesi proteica, che porta al gonfiore degli epatociti.

    trattamento

    Il principio fondamentale della terapia è quello di astenersi dall'alcol, che nella fase di epatite e degenerazione grassa aiuterà a iniziare la rigenerazione dell'organo, patologicamente, il processo è reversibile. (per ulteriori informazioni sui farmaci per il fegato può essere trovato qui).

    Tutte le misure terapeutiche sono le seguenti:

    • Nomina di alimenti dietetici (dieta numero 5).
    • La nomina di fosfolipidi essenziali in / in o oralmente, epatoprotettori.
    • Nomina di glucocorticosteroidi - nella diagnosi di epatite grave, accompagnata da encefalopatia, in cirrosi con insufficienza epatica acuta. I farmaci aiutano a eliminare la mortalità.
    • Disintossicazione del corpo - può essere attuata con la partecipazione di un narcologo.
    • Vitamina, terapia anti-infiammatoria.
    • Prescrizione di farmaci adenometionina - hanno un effetto complesso sul tessuto epatico, migliorare il flusso della bile, eliminare stati depressivi.
    • Nomina di inibitori della proteasi tissutale (inibiscono la formazione di tessuto connettivo).

    L'astinenza (rigetto dell'alcool) migliora i tassi di sopravvivenza del paziente anche con la cirrosi epatica.

    effetti

    I pazienti che continuano a consumare bevande alcoliche e ignorano il trattamento hanno poche possibilità di guarigione. Malattia epatica alcolica può portare allo sviluppo di queste malattie:

    • Cancro al fegato
    • Sindrome epatorenale - grave depressione della funzione renale.
    • Sindrome epatica-polmonare - accompagnata da un basso contenuto di ossigeno nel sangue.
    • La gastropatia è una lesione dello stomaco causata da disfunzione del fegato.
    • Colopatia - danno intestinale.
    • Lo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale (vomito con inclusioni di sangue, "melena", che si verificano sullo sfondo di bassa pressione, alta frequenza cardiaca).
    • La peritonite è un processo infiammatorio localizzato nel peritoneo.
    • Infertilità.
    • Morte.

    Lo specialista eseguirà un esame professionale e metterà la diagnosi corretta al paziente, confermando o rifiutando il danno epatico. L'esame fisico del paziente è accompagnato da una valutazione del suo stato psicologico, che consente di identificare l'encefalopatia (danno al tessuto cerebrale dovuto all'effetto tossico dell'etanolo).

    Raccomandazioni del dottore

    L'epatite alcolica può regredire. Una garanzia di successo nel trattamento è l'eliminazione della dipendenza da alcol, ma nelle fasi successive della malattia, il rifiuto di bere alcol è privo di significato.

    È importante iniziare una terapia tempestiva con la partecipazione di professionisti esperti. Il primo passo per il recupero può essere una chiamata a uno psichiatra a casa. Dopo il recupero, è necessario rispettare le misure preventive.

    Maggiori informazioni sulla malattia epatica alcolica nel seguente video:

    Trattamento della malattia alcolica del fegato

    Cos'è l'epatite alcolica?

    La malattia epatica alcolica è un danno al tessuto epatico causato dall'uso sistematico di alcol.
    La dose di alcol, che può causare malattia epatica alcolica, negli uomini è di 40-80 g / die in termini di etanolo puro. Ciò equivale a 100-200 ml di vodka, 400-800 ml di vino secco, 800-1600 ml di birra. Per le donne, una dose sicura è 30 g di etanolo al giorno.

    Quando si bevono più di 210 g di alcol (per gli uomini) e 140 g (per le donne) di una settimana, il danno al fegato è considerato alcolico.

    Come reagisce il fegato all'alcol?

    Sotto l'influenza dell'alcool negli epatociti (cellule del fegato), si innescano processi che portano alla distruzione delle membrane cellulari, sostanze che distruggono le cellule del fegato e bloccano i meccanismi di rigenerazione (rigenerazione) del fegato.

    L'esposizione prolungata a dosi tossiche di alcol sul fegato porta al fatto che al posto delle cellule epatiche distrutte si forma denso tessuto adiposo. Non svolge le molte funzioni che sono caratteristiche delle cellule del fegato, che forniscono i processi vitali di base nel corpo. Lo stadio terminale della malattia è caratterizzato dallo sviluppo di insufficienza epatica.

    Inoltre, il denso tessuto adiposo previene la normale circolazione interna del sangue con conseguente aumento della pressione nella vena porta (ipertensione portale) e una milza ingrossata. La vera minaccia alla vita è il sanguinamento interno dalle vene dilatate dello stomaco e dell'esofago.

    Con lo stesso consumo di alcol in persone diverse, la gravità del danno epatico dipende dalla sensibilità individuale agli effetti tossici dell'alcool. Allo stesso tempo, il sesso, l'età, le caratteristiche genetiche, il tipo di bevande consumate, la presenza di virus dell'epatite, il sovraccarico di ferro e altri fattori contano.

    La quantità di alcol consumata al giorno e la sua qualità sono anche importanti indicatori prognostici del suo effetto sul fegato.

    Che tipo di malattia del fegato provoca l'alcol?

    L'alcol con l'uso prolungato di grandi dosi (oltre 30 ml / die in termini di etanolo puro) causa prima la degenerazione grassa del fegato - la steatosi, poi con la progressione della malattia si sviluppa l'epatite alcolica, la cui fase terminale è la trasformazione in cirrosi epatica alcolica. Queste fasi differiscono nel grado di danno epatico.

    Il trattamento tattico implica, in primo luogo, il rifiuto dell'uso di alcol e, in secondo luogo, il trattamento farmacologico.

    Fasi di malattia epatica alcolica

    In base al grado di danno epatico, si distinguono le seguenti fasi della malattia epatica alcolica: steatosi, epatite alcolica e cirrosi epatica.
    Quando la steatosi nelle cellule del fegato si accumula nei trigliceridi. Questo può accadere quando si beve alcolici per diversi giorni. Clinicamente, questo non si manifesta in alcun modo, non ci sono sintomi della malattia. Molto spesso, fermare l'uso di alcol è una misura sufficiente per fermare il processo patologico.
    L'epatite alcolica è una malattia molto più grave, che viene rilevata per la maggior parte dopo un lungo periodo di eccessi di alcol. In una grande percentuale di casi, la prognosi è scarsa.
    La cirrosi epatica è lo stadio terminale, sebbene le varianti siano possibili nelle previsioni di sopravvivenza.

    Come curare la malattia alcolica del fegato?

    Il trattamento della malattia epatica alcolica dipende dalla diagnosi, dallo stadio della malattia e dal grado di danno epatico. Quindi, prima di tutto, un esame diagnostico.

    Screening per epatopatia alcolica

    L'esame viene effettuato al fine di chiarire il grado di danno alcolico al fegato.Questa informazione è ottenuta utilizzando esami del sangue biochimici che caratterizzano come funzionano le cellule del fegato e quanto attivamente sono distrutti dall'alcol. Le analisi biochimiche includono indicatori di citolisi (ALT, AST, GGT), indicatori funzionali dello stato delle cellule epatiche (frazioni proteiche e proteine ​​totali), indicatori di colestasi (bilirubina, ecc.). Segni indiretti di danno epatico - un'analisi del sangue e un coagulogramma clinici, nonché tutti gli indicatori del metabolismo del ferro.

    La diagnostica ad ultrasuoni permette di identificare: un processo infiammatorio nel fegato, un aumento delle sue dimensioni, un cambiamento nella struttura del tessuto epatico. Inoltre, è possibile stimare la velocità del flusso sanguigno nella vena porta, che diminuisce quando nel fegato si forma un denso tessuto adiposo, che impedisce il libero flusso del fluido.

    Un indicatore importante è il diametro dei vasi principali, che indica la pressione nel sistema portale e la possibile presenza di ipertensione portale, che può anche essere accompagnata da un aumento della milza.

    Per chiarire l'entità del danno epatico con possibile trasformazione in cirrosi, è necessario condurre l'elastometria sull'apparato FibroScan, o con altri metodi, preferibilmente non traumatici, valutare il grado di fibrosi (FibroMax, FibroTest). È caratterizzato da gradi da 0 a 4, il grado di fibrosi 4 consente di fare una diagnosi di cirrosi.

    Il costo del sondaggio è di circa 25.000 rubli.

    Principi generali di trattamento della malattia epatica alcolica

    La tattica di trattamento include sia raccomandazioni generali per qualsiasi malattia del fegato e quelle specifiche per il danno epatico alcolico e dipende dallo stadio della malattia.

    La principale misura terapeutica per qualsiasi forma di malattia epatica alcolica è la completa cessazione dell'uso di alcol. Allo stesso tempo, è possibile normalizzare il quadro istologico, diminuire la pressione nella vena porta, arrestare la progressione della cirrosi e peggiorare la prognosi della vita. Se il consumo di alcol non viene interrotto, la minaccia di sanguinamento interno aumenta in modo significativo.

    Per i pazienti con epatopatia alcolica, carenza proteica, carenza di zinco, le vitamine A e D sono tipiche, pertanto hanno mostrato una buona alimentazione, una dieta ipercalorica, un alto contenuto proteico nel cibo, oltre a grassi e carboidrati. Spesso è necessaria una somministrazione aggiuntiva di vitamine.

    La terapia farmacologica può includere corticosteroidi, adometianina (Heptral), Ursosan per la variante colestatica della malattia, acido glicirrizico.

    Le medicine sono prescritte da un medico se ci sono complicanze della cirrosi secondo indicazioni cliniche e dati diagnostici di laboratorio. In presenza di ascite (fluido nella cavità addominale) a causa di ipertensione portale, vengono prescritti farmaci diuretici. La dose è scelta dal dottore singolarmente.

    In caso di carenza proteica, diminuzione della funzione proteico-sintetica del fegato e basso livello di albumina nel sangue, è necessaria la somministrazione di albumina, preferibilmente in ambiente ospedaliero.

    Poiché il danno epatico è spesso accompagnato da anomalie in altri organi (rene, cuore, pancreas) e anche la polineuropatia si sviluppa, è obbligatorio un trattamento medico da parte di specialisti. La complicanza più pericolosa della malattia epatica alcolica è l'encefalopatia.

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