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La cirrosi alcolica è suscettibile di trattamento e quali sono i suoi principali sintomi e stadi?


L'epidemia di alcolismo nella società moderna è stata a lungo investigata dagli esperti perché il problema distrugge il corpo umano dall'interno e porta a conseguenze irreversibili. Una delle varietà di tali conseguenze è la malattia della cirrosi alcolica del fegato, quando la patologia non è completamente guarita.

Ma questa malattia non è ancora una frase! Se si guarda quante persone convivono con una tale malattia, diventa chiaro che sono sotto costante supporto medico, si sottopongono a regolari procedure terapeutiche. Bevono determinati farmaci con interi corsi, siedono con una dieta speciale per aiutare il fegato a lavorare senza stress eccessivo.

Cirrosi alcolica - statistica e concetto

Il concetto di cirrosi alcolica non è l'unico. Questa condizione patologica è anche chiamata "malattia epatica alcolica" (abbreviata in "ABP"), che è caratterizzata dalla distruzione dei tessuti epatici, malfunzionamenti delle sue funzioni a causa dell'effetto costante dell'etanolo, un moderno alcol contenuto nell'alcol corrente. Nel manuale di riferimento medico, il classificatore ICD-10, tale malattia è classificata da un codice speciale - 7 con le designazioni delle seguenti fasi del danno dell'alcol etilico dell'organo epatico (70):

  • K 70.0 - distrofia grassa;
  • K 10.1 - tessuto infiammato;
  • K 70.2 - tessuti fibrosi, sclerosi epatica o fibrosi alcolica del fegato;
  • K 70.3 - cirrosi;
  • K 70.4 - fallimento.

Statistiche da uno studio dell'organizzazione internazionale per l'assistenza sanitaria L'OMS rileva la prevalenza di un fenomeno come la cirrosi alcolica con identificazione (codice ICD 10-7) in gruppi - uomini, donne. I risultati mostrano le seguenti statistiche:

  1. Tra tutti i bevitori, il 25% degli alcolisti cronici sono soggetti a danni al fegato.
  2. Il più delle volte gli uomini di età compresa tra 45,7 anni e le donne di età compresa tra 52 anni sono interessati.
  3. Tra tutti i pazienti con cirrosi epatica, solo il 20% delle donne è stato rilevato, gli altri uomini.
  4. La durata del consumo distruttivo di alcol per il fegato è compresa tra 10 e 14,7 anni.
  5. Tra gli alcolisti cronici, è la cirrosi che colpisce in media il 30% delle persone.
  6. Se bevi con una pausa (3-4 volte a settimana per bere alcolici), il tasso di pazienti con cirrosi è ridotto del 25%.

Sorprendentemente, se prendi tutti gli alcolisti, anche quelli non cronici, allora nel 30% dei casi non ci sono danni al fegato. Gli esperti dicono che questo è direttamente correlato alla forte immunità di queste persone.
Un fatto interessante! Gli abitanti dell'Asia del tipo mongoloide non possono nemmeno vivere alla distruzione del fegato a causa del fatto che hanno l'insufficienza congenita di un enzima specifico prodotto dal fegato - ADH e ATSDG. Bere troppo alcol, gli asiatici subiscono immediatamente un duro colpo al sistema nervoso e cardiovascolare, da cui la maggior parte muore. Allo stesso tempo, il fegato semplicemente non ha il tempo di decomporsi.

Le principali cause della patologia

Sotto l'influenza costante dell'alcol, il fegato non può più svolgere il suo compito - la neutralizzazione delle tossine introdotte nel corpo. Questo sconvolge la sintesi delle proteine, il sangue comincia a coagularsi male in un paziente. I motivi che provocano la cirrosi di origine alcolica sono i seguenti:

  1. Bere bevande forti a una dose superiore a 40 grammi. alcol al giorno per gli uomini e 20 grammi. per le donne.
  2. Sovrappeso e abuso di alcool.
  3. Malattia dell'epatite C e alcolismo.
  4. Stagnazione dei dotti biliari, loro costrizione e amore per il bere.
  5. La presenza di parassiti nell'intestino e ubriachezza.

In molti modi, l'akogolizm è la causa principale e principale della malattia, ma la distruzione del fegato può anche provocare un componente patogeno virale o parassitario. Pertanto, lo studio presterà attenzione al medico per tutte le malattie che il paziente ha.

Quali sintomi sono determinati da

I sintomi della cirrosi alcolica possono essere determinati dai seguenti segni:

  1. Un addome largo e arrotondato, quando, all'ultimo stadio, si accumula un fluido patogeno nella cavità addominale.
  2. Amarezza al mattino in bocca
  3. Le vene espanse sono visibili sull'addome.
  4. Ladoshki arrossisce.
  5. Placca bianca con una tinta verde sulla lingua.
  6. Possono comparire grandi arrossamenti, macchie sulle mani, sulle spalle, sul corpo.
  7. Perdita dell'erezione negli uomini.
  8. Calvizie.
  9. Segni di ittero.
  10. Il deterioramento della memoria, l'attenzione.
  11. Alta temperatura corporea
  12. i capillari sul viso possono aumentare.

Questo non è un quadro clinico completo, ci sono molte altre manifestazioni che colpiscono organi vicini che causano sindromi specifiche (ad esempio, una milza ingrossata o un'espansione della vena ombelicale può verificarsi). Inoltre, ci sono condizioni dolorose comuni, come: debolezza, insonnia, sensazione di pesantezza, dolore all'addome, la parte superiore, così come una forte perdita di peso e perdita di appetito.

Diagnosi della malattia e dei suoi stadi di sviluppo

La diagnostica viene effettuata sia con metodi strumentali (parzialmente), sia mediante analisi su materiale biochimico. Le fasi totali (o fasi) dello sviluppo della malattia sono identificate 3:

  1. Facile. Un fegato ingrandito può essere rilevato solo da un medico, il paziente stesso non sente ancora nulla, nessun dolore.
  2. Media. Manifestazioni della malattia senza serie difficoltà.
  3. Pesante. Coma dell'organo, a volte anche oncologia, e disturbi di altri organi che accompagnano la malattia (ad esempio, polmonite, vene varicose) vengono rilevati.

Gli esami del sangue mostrano in una fase iniziale che gli enzimi epatici e i pigmenti biliari (bilirubina) sono aumentati quantitativamente e la quantità di proteina di albumina viene gradualmente ridotta. In totale, vengono utilizzati 4 metodi diagnostici principali:

Grazie ai metodi diagnostici strumentali, la cirrosi alcolica dell'ultimo stadio del fegato può essere rilevata dagli ultrasuoni, mediante TC o RM. Tuttavia, con lo stato trascurato, il fegato malato viene ingrandito in modo che possa essere determinato anche con un esame visivo e tattile del paziente. Le diagnosi più accurate derivano dalla biopsia epatica.

Quali trattamenti sono offerti dalla medicina?

Non solo i farmaci possono essere prescritti per i pazienti con cirrosi epatica, ma anche altre procedure e approcci allo stile di vita. Non appena il medico fa una diagnosi, il paziente sarà offerto:

  1. Rifiuto di alcol in generale.
  2. Dieta speciale
  3. Accettazione di rimedi erboristici con la funzione di epatoprotezione.
  4. Utilizzare la pulizia del corpo regolare da sostanze tossiche.
  5. Ricevere farmaci speciali che eliminano il processo infiammatorio - sopprimere gli enzimi, i glucocorticoidi.
  6. Somministrazione forzata di albumina e altri componenti mancanti nel corpo.
  7. Consumo obbligatorio di vitamine e minerali.
  8. Chirurgia del trapianto di fegato.

I protettori di Gepator aiutano il normale funzionamento di quelle parti del fegato che non sono ancora state colpite dal processo di rottura del tessuto. Assumendo l'ademetina, il paziente può ottenere sollievo dopo 2-3 settimane, perché il lavoro del fegato sarà migliorato, le tossine dovute a questo farmaco vengono rapidamente eliminate dal corpo.

Come puoi curare i rimedi popolari della malattia

Se è necessario il trattamento della cirrosi alcolica con i rimedi popolari, allora questo è più probabile su raccomandazione del medico curante, che considera importante questo componente della terapia. Gli esperti rivelano infatti che alcuni preparati a base di erbe, tinture ed estratti possono migliorare il processo di trattamento con i farmaci. Un'attenzione particolare è rivolta a:

  • semi di cardo;
  • foglie di ortica secca, fragole, menta o melissa;
  • stimmi di mais secco (presi con cautela durante le riacutizzazioni);
  • margherita, immortelle, dente di leone;
  • decotto di agrimonia o carciofo;
  • tè di cicoria;
  • tè alle erbe con miele.

Tutte queste opzioni di farmaci facilmente oggi possono essere acquistate in farmacia. Inoltre, la medicina alternativa consiglia vivamente di passare ai succhi naturali, ma non quelli acquistati, ma le case preparate al momento. Molto bene aiuta il lavoro di barbabietola, zucca o succo di carota.

Quale dieta è meglio scegliere?

I pazienti con cirrosi epatica a causa di un eccesso di etanolo, tutti i medici raccomandano di abbandonare immediatamente la ricezione di alcolici e di seguire una dieta numero 5 e fino alla fine della sua vita. Una tale dieta è tipica:

  • rifiuto di cibi grassi;
  • l'eccezione di piatti piccanti;
  • prodotti per arrostire solo con successiva cottura a vapore;
  • rifiuto completo di carne affumicata e marinate;
  • uso attento degli zuccheri;
  • sollievo dalla dieta riducendo la quantità di carboidrati.

Tè, caffè e bevande dolci dovranno smettere di consumare. È possibile passare a brodi vegetali o composte di frutta secca o fresca, bacche e persino verdure.

5 misure preventive di base

Tra i molti fattori che influenzano il fegato, un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta al normale dosaggio dell'alcol consumato e alla norma, che è intesa come "consumo regolare", che può portare alla decomposizione del fegato. Dose cirrogenica:

  • per gli uomini - 80 ml;
  • per le donne - 40 ml.

Se la dose viene tradotta in un linguaggio più pratico, si scopre che il fegato non riesce con il quotidiano:

  • un bicchiere di vodka per uomo;
  • 1 bottiglia di vino (secco);
  • 2 bottiglie di birra moderna.

Allo stesso tempo, più a lungo una persona rimane ubriaca, più a lungo negli anni, più stabile svilupperà la resistenza all'intossicazione da alcol. Diventare ubriachi nel corso degli anni diventa più difficile, devi bere più spiriti, da cui un colpo al fegato è ancora più distruttivo e accelerato. Per coloro che pensano alla domanda su quanto vivono durante l'ultima fase della cirrosi alcolica del fegato, è sufficiente capire che la malattia non è completamente guarita, ma supportata solo da farmaci e diete.
Per prevenire lo stato di salute catastrofico del tuo fegato, puoi seguire cinque regole basilari di prevenzione:

  1. Smetti di prendere bevande forti in generale.
  2. I vini spumanti dovrebbero essere sostituiti con vino fatto in casa (preferibilmente vecchio).
  3. Seguire dosaggi rigorosi, non permettere che una quantità pericolosa venga bevuta.
  4. Di notte non carichi il tuo corpo con proteine ​​e carboidrati ("pesanti").
  5. La regolarità del consumo di alcol nella produzione moderna può essere ammessa non più di un paio di volte l'anno e il volume di alcol consumato allo stesso tempo non è superiore a 2 bicchieri di vodka, un bicchiere di vino o birra.

È meglio non bere alcolici in forma sintetica in generale, e le bevande "vive" (birra fatta in casa o vino rosso a lunga esposizione) devono essere rigorosamente rispettate - metà bicchiere a cena. Qualsiasi bevanda in cui c'è pochissimo etanolo può anche essere considerata benefica per la salute se non ci sono altre sostanze chimiche in essa contenute - conservanti, coloranti e altri composti inorganici che sono difficili da assorbire per il fegato. I flavonoidi di origine naturale nei vini sono addirittura considerati eccellenti antiossidanti.

Cirrosi alcolica

La cirrosi alcolica è la forma più grave di malattia alcolica. La sua essenza si riduce al fatto che le normali cellule sane (epatociti) muoiono sotto gli effetti tossici dell'alcool, e al loro posto si forma un tessuto fibroso anelastico, simile a una cicatrice. La cirrosi tossica del fegato non si sviluppa a causa dell'uso singolo di una piccola dose di alcol - deve essere sistematicamente prelevata in grandi quantità. Circa il 10% delle persone che assumono bevande alcoliche sviluppano la malattia in modo incontrollabile, ma i cambiamenti nella fase della cirrosi sono irreversibili.

Cause della malattia

La cirrosi alcolica non si sviluppa in un giorno o anche un anno. Viene diagnosticato in persone che abusano sistematicamente di alcol per 8-12 anni. Questa cifra dipende da molti fattori: la frequenza delle bevute, il sesso, le caratteristiche genetiche, nonché il tipo, la forza e la qualità dell'alcol. In casi particolarmente avanzati, la cirrosi può svilupparsi per diversi anni.

Alcol ed eredità

Dosi identiche di alcol possono causare effetti diversi, anche se le altre condizioni non differiscono. I medici associano questo fatto con l'attività innata degli enzimi che sono responsabili per lo smaltimento dell'alcol etilico. In totale ci sono 5 di questi enzimi, e dipende da loro, quale percentuale di alcol consumato sarà rimossa dal corpo e che si trasformerà in acetaldeide tossica, che distruggerà il fegato.

Oltre al materiale genetico, la probabilità di sviluppare cirrosi alcolica è influenzata dal tenore di vita, dall'ambiente del paziente e dalla cultura del bere alcolici in famiglia. Inoltre, le statistiche indicano che il più delle volte gemelli monozigoti insieme soffrono di alcolismo. Questa cifra è più bassa tra i gemelli dizigoti.

L'effetto dell'alcol su uomini e donne

L'aumento dell'alcolismo tra le donne è associato alla progressione del loro ruolo nella società. Rappresentanti donne possono bere alcolici alla pari con gli uomini, che non è condannato. Tuttavia, fisiologicamente, il loro corpo non è in grado di assorbire completamente l'etanolo. Nella mucosa gastrica è un enzima che è coinvolto nel metabolismo dell'alcol etilico e nelle donne è inattivo. Per questo motivo, non viene elaborato e non espulso dal corpo, ma forma tossine che distruggono le cellule del fegato.

Inoltre, le donne raramente cercano aiuto medico per l'alcolismo. Anche i loro parenti e parenti non suonano l'allarme, dal momento che questa malattia è più spesso associata agli uomini. I pazienti con cirrosi epatica tossica entrano nell'ospedale nelle fasi finali, quando i cambiamenti nei tessuti sono irreversibili. Inoltre, dopo un ciclo di terapia, è più probabile che si verifichino rotture che dopo la terapia per cirrosi alcolica negli uomini.

Cirrosi alcolica e nutrizione

La cirrosi tossica è l'ultimo stadio della malattia epatica alcolica. Il ritmo del suo sviluppo è influenzato non solo dalle dosi consumate di alcol, ma anche da altri fattori. Si noti che la probabilità di questa malattia è più alta con un'alimentazione scorretta, specialmente quando c'è una carenza proteica nella dieta. I primi segni di danno epatico si manifestano sullo sfondo di una carenza di proteine ​​e vitamine, un'abbondanza di cibi grassi, fritti e fast food. L'intossicazione da alcol provoca un'ulteriore distruzione degli epatociti.

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Altri motivi

Ci sono malattie del fegato in cui l'alcol è controindicato. Possono essere di origine virale, batterica, parassitaria o non infettiva e manifestare modificazioni infiammatorie o degenerative nelle cellule epatiche. Inoltre, non è consigliabile utilizzarlo in alcune malattie di altri organi:

  • con epatite non alcolica di qualsiasi origine;
  • con disturbi metabolici;
  • nelle malattie infiammatorie e ulcerative del tratto gastrointestinale.

Durante l'assunzione di qualsiasi farmaco, è necessario considerare anche la loro compatibilità con l'alcol. Oltre al deterioramento a breve termine della salute, combinazioni inaccettabili possono provocare l'intossicazione del corpo e influire negativamente sul fegato.

Quanto alcool dovrei bere per ottenere la cirrosi?

Il principale fattore che svolge un ruolo nello sviluppo della cirrosi tossica è la durata dell'assunzione di alcol, piuttosto che il suo uso singolo. Il corpo è in grado di far fronte all'etanolo in entrata, ma i suoi prodotti trasformati tendono ad accumularsi nel fegato. Pertanto, la cirrosi alcolica del fegato si sviluppa in 10-15 anni con l'assunzione giornaliera di una piccola quantità di alcol.

Nelle bevande alcoliche, l'etanolo è presente in varie concentrazioni. La tabella presenta i dati sul numero ammissibile di diversi tipi di essi, che non causerà segni di cirrosi alcolica.

L'etanolo in piccole quantità non danneggia il fegato, se lo usi 1 o 2 volte a settimana. Tuttavia, il problema con la maggior parte degli alcolizzati è che non possono controllare il loro dosaggio. L'alcolismo è una malattia che richiede un notevole autocontrollo. È meglio rifiutare qualsiasi quantità di alcol e preferire altre bevande. La birra analcolica contiene una percentuale minima di alcol e può servire come alternativa alla ricetta classica.

Patogenesi: in che modo l'alcol influisce sul corpo?

La cirrosi alcolica è l'ultimo stadio del danno epatico causato dall'etanolo. In primo luogo, le cellule epatiche hanno il tempo di produrre enzimi specifici in quantità sufficiente, ed è completamente rimosso dal corpo. Se lo assumi regolarmente in quantità irregolari, gli enzimi non affrontano questo compito e durante la lavorazione dell'alcool si forma acetaldeide tossica. Determina l'effetto negativo dell'alcool sul corpo umano.

A livello cellulare, l'acetaldeide produce una serie di effetti negativi:

  • interferisce con il normale corso delle reazioni redox nelle cellule del fegato;
  • aumenta la suscettibilità degli epatociti agli effetti dannosi dei radicali liberi;
  • innesca le reazioni di perossidazione lipidica, che procedono con la distruzione delle cellule funzionali;
  • viola la struttura di importanti elementi cellulari: microtubuli, mitocondri e nuclei.

All'inizio, la distrofia del fegato grasso si sviluppa dall'alcol. Questa è una sindrome associata a metabolismo lipidico alterato, in cui il grasso si accumula nelle cellule normali. Quindi le reazioni infiammatorie sono incluse nel processo e si sviluppa l'epatite alcolica. Se continui a bere alcolici, compaiono le prime manifestazioni di cirrosi: i tessuti muoiono e vengono sostituiti da tessuto connettivo denso.

C'è uno sviluppo alternativo di cirrosi - fibrosi. In questo caso, sembra, aggirando i primi stadi della degenerazione grassa e della cirrosi. I medici ritengono che il ruolo principale di questo meccanismo sia l'acido lattico, che influenza le cellule di accumulo di grasso specifiche di Ito. Si trasformano in fibroblasti, che assomigliano a una cicatrice nella struttura. Inoltre, la sintesi avanzata del collagene è osservata nei tessuti del fegato invece dei normali epatociti.

Se si identifica la malattia nella prima fase, è possibile eliminarla completamente con farmaci e dieta. Un alcolizzato raramente è in grado di riconoscere il suo problema da solo, quindi, per fornirgli assistenza medica e per controllare il processo di trattamento è compito della sua famiglia e dei suoi parenti. Nel corso del tempo, il compito diventa solo più complicato e raramente uno dei pazienti riesce a convivere con cirrosi epatica per più di 5 anni.

Forme di cirrosi alcolica

C'è una classificazione della cirrosi tossica da parte di Child-Pugh, che determina la gravità della malattia. In base ai risultati degli ultrasuoni e degli esami del sangue, nonché delle manifestazioni cliniche, è possibile scegliere da 1 a 3 punti su una scala speciale. Successivamente, i punteggi vengono sommati e, in base ai valori ottenuti, è possibile determinare la classe della malattia. Questi dati ci permettono di prevedere quanti diversi pazienti convivono con la cirrosi epatica.

Cirrosi alcolica: sintomi e trattamento

Cirrosi alcolica - i sintomi principali:

  • nausea
  • Mancanza di respiro
  • Perdita di appetito
  • vomito
  • distensione addominale
  • tosse
  • Stelle vascolari
  • sonnolenza
  • Bassa pressione sanguigna
  • Strisce bianche sulle unghie
  • fatica
  • Degrado della prestazione
  • flatulenza
  • Perdita di peso
  • Accumulo nel liquido della cavità addominale
  • Ingiallimento della pelle
  • Muco giallo
  • Rossore dei palmi
  • Arrossamento dei piedi
  • Ispessimento della punta delle dita

La cirrosi alcolica è una malattia che ha un decorso cronico ed è causata dall'avvelenamento regolare delle cellule epatiche con l'alcol e dalla loro successiva morte. Nel mondo di oggi, l'alcol è ampiamente disponibile e molte persone lo usano prima di mangiare come aperitivo. Tuttavia, poche persone pensano al fatto che il consumo regolare di alcol porta a danni alle cellule del fegato, con conseguente sviluppo di cirrosi. Di solito si crede che solo quelle persone che bevono alcol frequentemente e in grandi quantità possano soffrire di questa patologia, ma in realtà la cirrosi epatica alcolica può svilupparsi anche in quelle persone che bevono un po ', ma regolarmente.

Persone di qualsiasi genere, età e nazionalità soffrono di questa patologia. Inoltre, la sua prognosi è sfavorevole e, senza un trattamento adeguato e il rifiuto totale di assumere alcol, le persone muoiono a causa di questa malattia entro 10-15 anni. Allo stesso tempo, se abbandoni l'alcol e fai una terapia sintomatica, puoi prolungare la vita di una persona.

patogenesi

All'inizio, quando si consuma l'alcol, il fegato ha il tempo di processare l'etanolo ei suoi prodotti di decadimento, tuttavia, più spesso e più a lungo si beve, più le pareti del corpo si sprigionano, si coprono di tessuto adiposo e più debole è la sua capacità di processare l'alcol.

L'epatosi grassa porta alla morte di epatociti, che non sono più sostituiti da nuove cellule, ma sostituiti da tessuto connettivo, che riduce ulteriormente la capacità dell'organo di processare l'etanolo.

Dopo un po 'di tempo, il corpo non può più svolgere le sue funzioni e l'etanolo ei suoi prodotti di decadimento iniziano ad avvelenare il corpo, interessando tutti gli organi e i sistemi. L'insufficienza epatica porta alla disabilità dei pazienti e alla loro successiva morte.

Varietà e stadi della patologia

Nella moderna classificazione medica, ci sono tre tipi di cirrosi epatica:

  • melkouzelkovy;
  • krupnouzelkovy;
  • misto.

Nella forma piccolo-aelotica dell'organo interessato, si notano piccole aree della lesione e, nel caso della forma grande-aelotica, aree di dimensioni fino a 5 cm. Di conseguenza, nella forma mista, piccoli e grandi noduli si trovano nel fegato.

Se parliamo di disturbi funzionali causati da questa patologia, allora distinguono diverse fasi del decorso della malattia.

Il primo stadio è la cirrosi compensata. Con questa patologia, le manifestazioni cliniche sono assenti, dal momento che il fegato è ancora in grado di far fronte alle sue funzioni. Questo stadio della malattia è determinato solo esaminando il materiale prelevato per la biopsia dall'organo interessato.

Il secondo stadio è la cirrosi alcolica subcompensata del fegato. Questo stadio è caratterizzato da segni di insufficienza epatica iniziale.

Il terzo stadio è la cirrosi scompensata. Questo è uno stadio irreversibile della malattia, in cui l'organo fallisce completamente e si sviluppa un danno tossico agli organi interni. In questa fase, l'unico modo per curare il paziente - un nuovo trapianto di fegato, ma come nei comitati dei donatori rigide regole sui trapianti di organi a persone che abusano di alcol, nella maggior parte dei casi, i destinatari non vivono fino al momento in cui essi possono essere trapiantate in un nuovo corpo.

I sintomi della malattia

Come accennato in precedenza, nella fase iniziale, la malattia non ha segni clinici, quindi la maggior parte delle persone che abusano di alcol non sospettano nemmeno che il loro lavoro sia disturbato.

Dal momento della prima interruzione del fegato al momento delle prime manifestazioni cliniche, passa molto tempo - forse anche 5 anni. Dopo questo periodo, una persona inizia a notare piccoli cambiamenti nelle sue condizioni, e in particolare si lamenta di:

  • diminuzione della capacità lavorativa;
  • stanchezza;
  • perdita di appetito;
  • sonnolenza.

Inoltre, compaiono altri sintomi di cirrosi alcolica:

  • riduzione del peso;
  • abbassamento della pressione sistolica;
  • l'aspetto di piccole stelle vascolari sulla pelle;
  • arrossamento di palme e piedi.

Quando la cirrosi alcolica del fegato arriva al secondo stadio, si nota l'ingiallimento di tutta la pelle e delle mucose. Una sfumatura giallastra acquisisce il viso, la sclera, la mucosa della bocca e della lingua, la pelle del corpo. Inoltre, l'aspetto di più strisce bianche sulle unghie e le punte delle dita si ispessiscono.

Con la sconfitta di uno degli organi del tubo digerente, l'intero processo digestivo è disturbato. Questo si manifesta con flatulenza e gonfiore, nausea e vomito. A causa del fatto che la pressione nella vena porta aumenta, spesso si verifica un accumulo di liquido nel peritoneo.

Ci sono altri segni di questa patologia, che includono:

  • l'apparenza di mancanza di respiro;
  • tosse persistente;
  • atrofia muscolare;
  • temperatura subfebrilla;
  • irregolarità nel sistema cardiovascolare.

Se in questa fase della malattia il paziente è completamente abbandona l'uso di alcol e un trattamento sintomatico deve essere prescritto da un medico, il quadro clinico sta cambiando in meglio, dandogli la possibilità di recuperare, come il fegato - un organo che può rigenerare anche con lesioni significative.

Se la persona continua a bere alcol e non aderisce alle raccomandazioni nel trattamento di encefalopatia epatica sviluppa, causando danni cerebrali, danni al tessuto nervoso, e interruzione del lavoro di tutti gli organi e sistemi del corpo.

Funzioni diagnostiche

Se compaiono i sintomi, le persone dovrebbero contattare un gastroenterologo per la diagnosi, che prescriverà i test e i test necessari. Il chirurgo può anche curare la malattia - nella fase della cirrosi scompensata.

Il metodo principale per determinare una malattia come la cirrosi alcolica del fegato è l'ecografia addominale. Inoltre, alle persone con sospetto di questa malattia viene prescritta la tomografia (computer e risonanza magnetica), che consente di vedere il quadro completo del processo patologico.

La colangiopancreatografia retrograda endoscopica permette di vedere le mosse nell'organo e determinare la presenza di costrizioni. Una biopsia epatica mediante un'assunzione percutanea di materiale consente di confermare la diagnosi.

Inoltre, i pazienti devono essere assegnati a determinati test, come un esame del sangue completo e bilirubina, così come l'urina e le feci.

Trattamento di patologia

Se parliamo del trattamento della cirrosi alcolica del fegato, allora dipende dallo stadio della malattia. Nella fase iniziale, è sufficiente escludere l'alcol e prescrivere epatoprotettori - farmaci che ripristinano il tessuto epatico. Inoltre, assicurarsi di seguire una certa dieta - i pazienti sono mostrati tabella numero 5.

Viene anche mostrato l'assunzione di vitamine, che contribuiscono al ripristino del normale funzionamento di tutti gli organi e sistemi corporei.

Assegna e fondi a base di acido ursodesossicolico, che aiutano a prevenire un'ulteriore morte cellulare dell'organo. Nel processo di trattamento, è necessario prendere glucocorticoidi e alcuni altri farmaci medicamentosi necessari per il paziente, secondo il suo medico. In breve, il trattamento dovrebbe essere completo.

Per le persone che soffrono di dipendenza da alcol, è obbligatorio sottoporsi a riabilitazione sociale, perché altrimenti non saranno in grado di abbandonare l'uso di alcol, e senza questa condizione necessaria è impossibile curare la malattia.

La malattia non è completamente guarita se si trova nella seconda o terza fase. Ma grazie ai preparativi medici è possibile mantenere la salute del corpo a un livello normale per molti anni. Nel caso di cirrosi scompensata, senza trapianto di organi, una persona muore entro pochi anni. Se ha i mezzi e l'opportunità di trapiantare il fegato, può essere completamente guarito dalla malattia, ma allo stesso tempo dovrà prendere farmaci immunosoppressori per tutta la vita per evitare il rigetto del fegato del donatore.

Se pensi di avere la cirrosi alcolica del fegato e i sintomi caratteristici di questa malattia, i medici possono aiutarti: un gastroenterologo, un chirurgo.

Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio di diagnostica online delle malattie, che seleziona le possibili malattie in base ai sintomi inseriti.

Cancro duodenale: la malattia è abbastanza comune e grave. In questo caso, il processo canceroso interessa la sezione iniziale dell'intestino tenue, il duodeno. Con i sintomi, questa malattia può essere difficile da distinguere da altri tumori intestinali. Allo stesso tempo, le persone con più di 50 anni soffrono di questa malattia e nei giovani questo tipo di cancro è estremamente raro.

La colangite sclerosante è una patologia rara del fegato, che consiste nell'infiammazione e nel blocco dei dotti epatici sia all'interno che all'esterno dell'organo. Di solito, quando le persone parlano di questa malattia, intendono la colangite sclerosante primaria, le cui cause non sono completamente comprese. Questa patologia viene determinata casualmente quando si eseguono operazioni chirurgiche sull'organo. Inoltre, la malattia può essere asintomatica per lungo tempo, quindi, anche se viene rilevata l'infiammazione del dotto e la sclerosi con tessuto cicatriziale, i sintomi della malattia in una persona potrebbero non apparire ancora. Allo stesso tempo, senza ricevere un trattamento tempestivo, le persone affrontano molto rapidamente una grave condizione - insufficienza epatica.

L'echinococcosi epatica è una malattia cronica causata da vermi parassiti che possono durare più di mezzo anno. Consiste nella formazione di cisti sulla superficie del fegato. La sconfitta di questo organismo è più del 50% di tutti i casi di rilevamento di echinococcosi. Ci sono diverse varietà della malattia da cui dipende il suo decorso.

Epatite criptogenetica - è lo sviluppo del processo infiammatorio nelle cellule di questo organo. La patologia può manifestarsi in forma acuta o cronica, ma in ogni caso porta alla formazione di pericolose complicanze. L'incapacità di stabilire il fattore eziologico è dovuta alla selezione di una vasta gamma di ragioni da parte di specialisti del settore della gastroenterologia. In alcuni casi, ciò è dovuto al fatto che l'istituzione medica non ha una base tecnica adeguata per aiutare a stabilire i provocatori della malattia.

L'iperbilirubinemia è una condizione patologica quando aumenta il livello di bilirubina nel sangue. Lo sviluppo della malattia provoca varie malattie degli organi interni. Questi sono insufficienza epatica e malattia calcoli biliari. Se il processo di iperbilirubinemia è nella prima fase di sviluppo, allora la terapia specifica non viene eseguita. In alcuni casi, la cistifellea inizia ad infiammarsi.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Sintomi e trattamento della cirrosi alcolica

La dipendenza dalle bevande alcoliche distrugge non solo la mente del bevitore, ma anche il suo corpo. I medici sostengono che tutti gli organi interni della persona, e in particolare il fegato, soffrono di alcol etilico, perché agisce come barriera protettiva e un tipo di filtro. L'alcolismo a lungo termine negli uomini può portare allo sviluppo di epatite, causare sintomi di degenerazione grassa e provocare cirrosi alcolica del fegato.

Cos'è la cirrosi alcolica del fegato

Questa è una necrosi di etanolo di massa del parenchima del corpo, che si sviluppa sullo sfondo dell'uso regolare e a lungo termine delle bevande alcoliche. L'eziologia di questa malattia è caratterizzata dalla morte di epatociti - normali cellule epatiche sane, che li sostituiscono con tessuti fibrosi per formare cicatrici. Come risultato di tali processi, il corpo cessa di far fronte ai compiti ad esso assegnati.

motivi

C'è cirrosi epatica da alcol. Per quanto riguarda le statistiche, la malattia non si sviluppa in ogni alcolizzato, ma solo nel 10-30% dei forti bevitori. A causa del frequente uso di alcol, il corpo inizia a produrre meno enzimi specifici. Nel tempo, il parenchima epatico diventa più sottile e le sue pareti sono ricoperte di tessuto adiposo, che porta allo sviluppo dell'epatosi grassa. Nelle fasi finali, le tossine provocano una morte massiccia di epatociti, e al loro posto aumentano i tessuti connettivi, a cui il corpo risponde con un completo fallimento.

Cambiamenti irreversibili portano alla disabilità e senza il trattamento necessario per una morte rapida. Tuttavia, la cirrosi alcolica del fegato può svilupparsi lontano da ogni bevitore. Si presume convenzionalmente che il rischio di encefalopatia epatica ed epatite aumenta solo con l'uso quotidiano di 80 grammi di alcol da parte degli uomini e 40 grammi di alcol da parte delle donne per più di 5 anni:

  • 80 grammi di alcol sono 2 litri di birra, 800 ml di vino o 210 ml di vodka;
  • 40 grammi di alcol sono 1 litro di birra, 400 ml di vino, 100 ml di vodka.

diagnostica

La diagnosi e il trattamento di follow-up sono eseguiti da chirurghi e gastroenterologi. Di norma, la bilirubina è il principale marker che indica anomalie nel lavoro di molti organi interni, ad esempio la milza. Per identificarlo, viene eseguita un'analisi biochimica di sangue, feci e urina. L'eccesso di valori normali di bilirubina mostra il grado e lo stadio della cirrosi alcolica del fegato.

Per quanto riguarda la diagnostica strumentale, qui vengono utilizzate tecniche ad alta informazione, tra cui:

  • Ultrasuoni degli organi addominali - aiuta a determinare la struttura del parenchima, la dimensione degli organi, per trovare le formazioni fibrose.
  • TC e RM - fornisce un quadro completo della struttura degli organi interni.
  • ERCP: aiuta a determinare lo stato delle navi.
  • Elastografia: aiuta a identificare il grado di proliferazione del tessuto connettivo.
  • Biopsia epatica: coinvolge la raccolta di materiale biologico per ulteriori ricerche dettagliate al microscopio. I campioni di biopsia spesso rivelano necrosi da epatociti, ialina alcolica e infiltrazione neutrofila.

Forme e stadi

La cirrosi alcolica o tossica del fegato è suddivisa in tre forme principali: grande nodo, piccolo-aelkine e misto. Nel caso di una lesione di piccolo sito o micronodulare, cicatrici con un diametro inferiore a 3 millimetri compaiono nei tessuti. Il nodulo grande o la forma macronodulare è caratterizzato dalla formazione di noduli fino a 5 cm di diametro, con ogni cicatrice può differire di dimensioni dall'altro. Classificano la malattia in accordo con lo sviluppo dei disturbi funzionali e ogni fase riflette fino a che punto il processo è andato.

Cirrosi compensata

Questo stadio della malattia è molto difficile da diagnosticare in una fase precoce e la diagnosi viene solitamente fatta solo dopo una biopsia. La ragione di tale diagnosi è un esame visivo da parte di un medico - sulla palpazione dell'organo, il suo notevole aumento di dimensioni è notevole. I restanti sintomi della cirrosi alcolica possono essere completamente assenti.

Cirrosi subcompensata

Nella fase intermedia compaiono tutti i sintomi dell'insufficienza epatica: un aumento significativo del fegato, la comparsa di dolore allo stomaco, una sensazione di bruciore, ittero della pelle e degli occhi. Insieme a questi segni, possono apparire altri, come: perdita di appetito, affaticamento, perdita di peso con nutrizione normale. Le menomazioni funzionali sono facilmente confermate durante gli studi di laboratorio.

Cirrosi scompensata

Diagnosticato con disfunzione completa, quando il corpo non è pienamente responsabile di tutte le responsabilità. La sconfitta della cirrosi scompensata copre l'intero corpo. I segni caratteristici sono: arrossamento dei palmi del paziente, comparsa di vene varicose sul corpo, sanguinamento dalle mucose e talvolta lividi sulla pelle della persona colpita.

Segni di cirrosi negli alcolizzati

A causa dei disturbi metabolici in rapido sviluppo negli ultimi stadi, sono chiaramente visibili segni di carenza proteica acuta e di carenze vitaminiche. I sintomi della cirrosi negli uomini alcolisti sono completati da una violazione nella sfera ormonale: atrofia testicolare, impotenza, ginecomastia. Le donne che soffrono di alcolismo, spesso diventano sterili, aumentano il rischio di aborti spontanei.

Primi segni

Le violazioni della struttura sono caratterizzate dall'apparizione quasi istantanea dei sintomi dell'ipertensione: dolore addominale, distensione addominale, brontolio dell'intestino, nausea, ascite. Altri segni precoci di cirrosi da alcol sono sintomi di dispepsia:

  • violazione della sedia;
  • recesso;
  • la comparsa della nausea mattutina;
  • pesantezza nell'ipocondrio destro;
  • eruttazione;
  • addome allargato;
  • diminuzione dell'appetito;
  • flatulenza.

La gravità dei sintomi dipende dalla gravità del danno epatico tossico causato dai prodotti di decomposizione dell'alcol etilico. Spesso sullo sfondo degli effetti dell'alcol si sviluppano gastrite, pancreatite, malfunzionamento della milza e del pancreas. Se visto da un medico, c'è un aumento delle dimensioni del fegato, il suo sigillo. Le analisi del sangue biochimiche mostrano un aumento della bilirubina e una diminuzione della norma proteica.

Segni esterni

È molto semplice identificare una persona ubriaca - ha un colore della pelle malsano, mani tremanti, coordinazione dei movimenti, discorso incoerente, una camminata incerta, è disturbato. Tuttavia, è impossibile associare questi sintomi all'epatite alcolica. I segni esterni di cirrosi epatica appaiono in qualche modo in modo diverso:

  • la pelle del viso diventa flaccida, borse e cianosi appaiono sotto gli occhi;
  • le contusioni sono visibili sul corpo, possono comparire delle maglie venose;
  • viso, braccia, gambe, gonfiore
  • le dita sono contorte;
  • i linfonodi parotidei sono ingranditi.

Manifestazioni di insufficienza epatica

I segni caratteristici di menomazione funzionale sono la comparsa di ittero, sindrome emorragica, ascite e febbre. I segni di laboratorio sono un forte aumento dell'albumina, a causa della quale si verifica una diminuzione delle proteine. Il rischio di morte quando tali segni appaiono è molto alto. Di regola, sullo sfondo della cirrosi alcolica in questi pazienti, c'è un forte sanguinamento dell'esofago e del coma.

Ipertensione portale

L'intossicazione alcolica sistematica del corpo porta alla fibrosi epatica e, di conseguenza, all'esclusione di questo organo dalla circolazione sanguigna generale. Nell'epatite cronica, possono esserci altri segni di sindrome da ipertensione portale, ad esempio:

  • deterioramento della coagulazione del sangue;
  • livelli anormali delle piastrine, dei globuli bianchi e dei globuli rossi;
  • splenomegalia;
  • accumulo di liquidi in eccesso nello spazio peritoneale;
  • sanguinamento nel tessuto epatico;
  • l'anemia;
  • vene varicose del tubo digerente.

Manifestazioni di polineuropatia

Le violazioni del sistema nervoso periferico nella cirrosi alcolica sono indicate da deperimento muscolare, perdita di tono e volume muscolare, perdita dell'udito e dell'acuità visiva e limitazione della sensibilità. A volte le manifestazioni cliniche nel corso della malattia possono cambiare o essere integrate da altri segni, ad esempio:

  • dolore lancinante agli arti, spasmi muscolari del polpaccio;
  • debolezza alle gambe;
  • parestesia;
  • cambiamento nel colore della pelle;
  • squilibrio e coordinazione nello spazio;
  • minzione frequente;
  • fluttuazione della pressione sanguigna.

Manifestazioni di insufficienza cardiovascolare

Quando il ristagno del fegato o il suo parziale fallimento è caratterizzato da dolore nel giusto ipocondrio. Nella fase centrale della cirrosi, potrebbe esserci un moderato aumento della bilirubina indiretta negli esami del sangue, un leggero aumento nel livello di aminotransferasi e altri enzimi, come nell'epatite virale acuta. L'insufficienza cardiovascolare può manifestarsi come una diminuzione del volume minuto del cuore, una brusca diminuzione della pressione sanguigna, trombosi, mancanza di respiro durante l'esercizio fisico, tachicardia instabile.

Trattamento della cirrosi alcolica

Sebbene la medicina moderna abbia fatto molta strada, non è in grado di curare completamente la cirrosi. L'unica opzione è un trapianto di fegato da un donatore sano, ma la procedura stessa è costosa e complicata. Lo sviluppo della patologia, rilevato in una fase iniziale, con una terapia appropriata può essere sospeso. Per fare questo, al paziente vengono prescritti farmaci per curare le complicanze e una dieta appropriata.

medicazione

Un prerequisito per il trattamento è un rifiuto categorico dell'alcol. Tuttavia, la terapia non finisce qui. Al paziente vengono prescritti farmaci nei seguenti gruppi:

  • Epatoprotettori: aiutano a sopravvivere nelle cellule sane. Si tratta di medicinali a base di origine vegetale o sintetica: Kars, Essentiale, Allohol.
  • Ademethionans - contribuiscono alla degenerazione degli epatociti. Il rimedio più popolare è Heptral®.
  • Vitamine del gruppo B, C, PP, D.
  • Glucocorticoidi: rimuovono i segni di infiammazione, prevengono la formazione di tessuto cicatriziale (Urbazole, Prednisolone).
  • Gli inibitori dell'enzima dell'angiotensina e le proteasi dei tessuti prevengono la diffusione del tessuto fibroso.

chirurgia

Un trapianto d'organo da un donatore è l'unico trattamento radicale. Il trapianto dura circa 8 ore e consiste nella rimozione completa dell'organo danneggiato e nella sua sostituzione con un fegato sano da una persona deceduta. A volte dal donatore prende solo una parte del corpo. Le indicazioni per il trapianto di fegato sono: una diminuzione dell'albumina al di sotto della norma, lo sviluppo di ascite, che non è suscettibile di trattamento conservativo, sanguinamento interno, un aumento attivo del tempo di protrombina. L'operazione dovrà essere abbandonata se:

  • ci sono pesanti patologie del cuore;
  • funzione polmonare compromessa;
  • ci sono tumori maligni con metastasi;
  • cervello affetto.

Trattamento popolare

Il trattamento domiciliare viene scelto come metodo di terapia di mantenimento e non porta alla completa liberazione dalla cirrosi. L'elenco delle ricette popolari è ampio. Per mantenere il corpo durante il trattamento farmacologico, i guaritori consigliano di bere tè alle erbe da cardo mariano, decotti di curcuma, tinture di elecampane e dente di leone. Se il trattamento principale non contraddice l'uso di erbe medicinali, puoi provare a preparare la seguente collezione:

  1. Mescolare le foglie di ortica schiacciate con bacche di rosa selvatica e radice di grano saraceno in rapporti di 10-20-20 grammi.
  2. Cucchiaio della raccolta risultante versare un bicchiere di acqua bollente.
  3. Far bollire per 15 minuti, quindi lasciare fermentare per altri 10-15 minuti.
  4. Filtrare il brodo. Per rigenerare il fegato, prendi un drink in un bicchiere la mattina e prima di andare a dormire.

dieta

Mangiare dovrà essere cinque volte al giorno, mentre i piatti saranno meglio portati allo stato di purea. Non è consentito categoricamente consumare carne o brodo di pesce, cibo in scatola, latticini con alto contenuto di grassi, salsicce, formaggi, uova e legumi. Non è consigliabile includere nei prodotti dietetici che contribuiranno allo sviluppo del succo gastrico e della bile:

Quanti alcolizzati vivono con la cirrosi epatica

È difficile prevedere per quanto tempo una persona vivrà con una tale malattia, perché molto dipende dalle condizioni del paziente, dallo stadio di sviluppo della malattia e da altre malattie associate. Se la cirrosi è stata rilevata in una fase precoce, la prognosi è più favorevole. Con un adeguato trattamento e terapia di mantenimento, la sopravvivenza di questi pazienti è molto alta e l'aspettativa di vita varia da 5 a 10 anni. Se la distrofia epatica completa si è sviluppata, la possibilità di morire nei primi 1-3 anni è grande.

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Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono auto-trattamento. Solo un medico qualificato può diagnosticare e consigliare il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

Cirrosi epatica da alcol

La cirrosi alcolica del fegato è una lesione cronica delle cellule epatocitarie dovuta alle proprietà tossiche dell'alcol. La malattia causa la morte di un tessuto organo funzionante e la sua sostituzione con cicatrici fibrose. Segni di cirrosi epatica negli alcolisti si verificano in concomitanza con compromissione della funzione di disintossicazione, la formazione di insufficienza epatica, ipertensione nel sistema venoso portale, sindrome epatorenale (che collega il danno renale).

La metà di tutti i casi di cirrosi epatica è confermata dalla genesi alcolica della malattia. La maggior parte dei pazienti sono uomini di 40-60 anni. La prevalenza per 100 mila abitanti varia da 7 a 15 casi. La mortalità rimane alta.

Incidenza in diversi paesi

La frequenza della diffusione della cirrosi alcolica non ha caratteristiche nazionali, ma dipende dalla cultura del bere alcolici. I paesi del mondo sono divisi in livelli di consumo pro capite:

  • Il minimo è di 5 litri all'anno - una tale situazione si è sviluppata nel Sud-est asiatico, in India, in Cina, in Arabia Saudita, in Turchia, dai paesi europei il più "non potabile" è la Norvegia, qui la prevalenza della cirrosi dell'eziologia alcolica è molto bassa;
  • un basso livello di 10 litri all'anno è tipico per il Canada, i Paesi del Sud America, Svezia, Finlandia, Giappone, Italia, Australia, USA, rispettivamente, hanno una minore incidenza di cirrosi;
  • La Moldova, la Danimarca, la Francia, il Portogallo e la Groenlandia si distinguono per un elevato livello di consumo (15 l / anno) e la prevalenza è tra le cifre medie;
  • Il più alto livello di consumo di alcol (19 l / anno o più) per persona è mantenuto in Russia, Bielorussia, Ucraina, questi paesi hanno la più alta prevalenza di cirrosi epatica.

motivi

La ragione principale per lo sviluppo della cirrosi alcolica del fegato è una "esperienza" a lungo termine del consumo di bevande contenenti alcol, fino a 10-15 anni. Ciò che conta non è il tipo di bevande, ma il dosaggio in termini di alcol puro e la regolarità dell'assunzione. Per gli uomini, è 40-60 g / giorno, per le donne 20 g è sufficiente.

L'ubriachezza conduce gradualmente alla distruzione degli epatociti del fegato. In primo luogo, la distrofia grassa si sviluppa, quindi l'epatite alcolica, come opzione estrema - necrosi cellulare e cirrosi. Con necrosi di oltre il 50-70% delle cellule epatiche con sostituzione del tessuto connettivo, si forma un'insufficienza epatica di natura irreversibile.

Metabolismo dell'etanolo nel fegato

I biochimici distinguono 3 stadi di interazione tra cellule epatocitarie e alcol (etanolo). Sono determinati dal coinvolgimento di alcuni enzimi epatici nel processo. Stabilito l'importanza cruciale dei geni nella formazione e attivazione degli enzimi proteici coinvolti nel metabolismo dell'alcol.

  • Stadio I - l'azione dell'alcol deidrogenasi inizia con il succo gastrico. Si trasforma in acetaldeide fino al 25% di etanolo. Le donne hanno una bassa attività di questo enzima a causa della mancanza di produzione nello stomaco, quindi sono più sensibili anche a piccole dosi di alcol.
  • Stadio II - l'etanolo entra nel flusso sanguigno al fegato e qui si trova con alcol deidrogenasi epatica, attivato dal coenzima nicotinamina dinucleotide (NAD +), acetaldeide e ridotto coenzima sono formati dalla reazione. Il lavoro dell'alcol deidrogenasi è controllato da tre geni, la loro attività porta a una maggiore o minore formazione di acetaldeide. Rivelato i processi più avanzati nel fegato nelle persone della razza mongoloide. Queste persone sono più sensibili all'alcol.
  • Stadio III - consiste nella trasformazione dell'acetaldeide in acido acetico sotto l'influenza del sistema ossidativo microsomiale del citoplasma delle cellule e dell'enzima catalasi. I microsomi sono complessi di enzimi ossidativi che non richiedono la partecipazione e l'energia di ATP. Riuniscono in peso fino al 20% delle cellule.

Meccanismo di sviluppo

Nei cambiamenti patogenetici del fegato, il rapporto tra coenzimi è importante. Causano un'aumentata sintesi di trigliceridi che riducono la degradazione degli acidi grassi.

La tossicità dell'acetaldeide è in violazione della funzione delle membrane degli epatociti. Il complesso formato con tubulina proteica (ialina alcolica), che distrugge la struttura degli epatociti, interrompe il trasporto intracellulare di proteine ​​e molecole d'acqua. L'equilibrio delle reazioni biochimiche che assicurano il funzionamento delle cellule cambia.

L'aumento della produzione di citochine contribuisce alla trasformazione in fibroblasti e all'ulteriore sintesi del collagene nel fegato. Questo processo è aiutato dall'aumentata produzione di angiotensinogeno II. Di grande importanza sono i disturbi immunitari. La forte crescita delle immunoglobuline sieriche provoca la formazione di anticorpi ai nuclei delle cellule epatiche, ialina alcolica e la loro deposizione nelle strutture epatiche. Citochine anti-infiammatorie prodotte da loro portano a anomalie in altri organi.

I sintomi della cirrosi alcolica

Tutte le manifestazioni della cirrosi alcolica possono essere suddivise in comuni e specifiche per la malattia del fegato. L'esordio della malattia è difficile da notare. Molto spesso, non ha sintomi per molto tempo. Il primo segno potrebbe essere l'identificazione di un fegato ingrossato, un margine denso e una superficie bitorzoluta all'appuntamento del medico.

Le manifestazioni comuni (non specifiche) sono:

  • febbre bassa inaspettata;
  • lamentele di debolezza, aumento della fatica dal lavoro;
  • mancanza di appetito;
  • irritabilità;
  • sonno povero;
  • moderati problemi di memoria;
  • l'incapacità di mantenere l'attenzione a lungo termine nella conversazione;
  • dolore articolare volatile;
  • depressione.

Nel 75% dei pazienti, il quadro clinico è chiamato "piccoli segni epatici". Questi includono:

  • telangiectasia (vene del ragno) sulla pelle;
  • arrossamento delle palme (eritema palmare).

I sintomi specifici della crescita dell'insufficienza epatocellulare sono:

  • flatulenza;
  • nausea;
  • dolori sordi e pesantezza costante nell'ipocondrio destro;
  • periodi di vomito;
  • ittero della pelle, sclera, mucose;
  • fegato ingrandito seguito da una diminuzione;
  • aumento della deposizione di grasso sulle cosce e sull'addome inferiore;
  • la formazione di "bacchette" sulle dita;
  • urina scura;
  • feci scolorite.

I segni di encefalopatia epatica includono:

  • violazione dell'orientamento nel tempo e nel luogo;
  • perdita di autocritica;
  • alternanza di eccitazione e sonnolenza;
  • nell'ultima fase - completa la demenza.

I sintomi della cirrosi negli uomini possono essere:

  • atrofia testicolare;
  • mancanza di desiderio sessuale (libido);
  • crescita rara dei capelli sotto le braccia e pubica;
  • ingrandimento del seno (ginecomastia).

Segni di ipertensione portale si sviluppano in violazione del deflusso venoso dal sistema di vasi della vena porta, la cui rete si estende fino all'intestino, parte dello stomaco e dell'esofago, pancreas. Questi includono:

  • ascite (un aumento dell'addome) dovuto all'accumulo di liquido nella cavità addominale;
  • "La testa di una medusa" - un'immagine divergente delle vene safene dilatate intorno all'ombelico;
  • vomito con una miscela di sangue scuro chiamato "fondi di caffè" quando sanguina dalle vene dello stomaco;
  • feci nere, sciolte - se l'emorragia è localizzata nell'intestino;
  • sangue fresco sopra le feci quando sanguina dalle vene emorroidali;
  • milza ingrossata.

I sintomi di polineuropatia appaiono in connessione con l'intossicazione generale del corpo:

  • il dolore e la sensibilità tattile sono disturbati nelle braccia e nelle gambe, il paziente non sente la differenza tra oggetti caldi e freddi;
  • forza ridotta nei muscoli degli arti, ridotto raggio di movimento;
  • si verifica un'atrofia muscolare;
  • gocce per vista e udito.

Da parte del sistema cardiovascolare, si aggiungono i segni di insufficienza circolatoria:

  • l'edema appare sugli arti inferiori;
  • il paziente è preoccupato per mancanza di respiro anche con un piccolo carico;
  • la pressione sanguigna scende;
  • aumenti della frequenza cardiaca (tachicardia);
  • possibili attacchi di fibrillazione atriale, frequenti extrasistoli;
  • dolori a volte lancinanti nella regione del cuore.

Fasi della malattia

Per la cirrosi alcolica viene applicata la classificazione in base al grado di danno epatico e vengono stabilite le seguenti fasi della malattia:

  1. Il risarcimento - i sintomi non compaiono, il fegato affronta le sue funzioni, è confermato solo con una biopsia.
  2. Sottocompensazione - i primi fenomeni di insufficienza epatica, con studi di laboratorio rivelano una violazione dei campioni di fegato.
  3. Scompenso - si verifica un'interruzione completa del lavoro con la sconfitta di altri organi.

Come confermare la diagnosi?

Nella diagnosi la cosa più difficile è escludere la cirrosi epatica non alcolica. Per l'eziologia alcolica, l'informazione dell'anamnesi (storia della malattia) parla di alcolismo prolungato e reazioni negative ai virus.

Nei test di laboratorio sono cambiamenti patologici. In un esame del sangue clinico:

  • basso numero di globuli rossi, piastrine ed emoglobina;
  • significativa accelerazione della VES;
  • nessuna leucocitosi, ma un aumento della proporzione di reticolociti nella formula.
  • diminuzione in peso specifico;
  • cambiamento di reazione neutro o alcalino;
  • proteinuria;
  • aumento del numero di globuli bianchi, globuli rossi e cellule epiteliali.

Le analisi del sangue biochimiche sono di grande importanza. Hanno notato:

  • una diminuzione delle proteine ​​totali, compresa la frazione di albumina;
  • ipoglicemia;
  • crescita di creatinina, urea.

I disturbi da elettroliti sono presenti in tutti i pazienti:

  • ipokaliemia;
  • iponatriemia;
  • spostamento dell'equilibrio acido-base verso alcalosi nel 33% dei pazienti.

Sono presi in considerazione specifici campioni di fegato che indicano una compromissione della funzionalità epatocitaria:

  • aumento della bilirubina totale dovuta a "diretto" 4 o più volte;
  • crescita significativa degli enzimi di alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi, fosfatasi alcalina, lattato deidrogenasi;
  • crescita del test timolo biochimico.

Come risultato della ricerca strumentale, si trova:

  • sull'ecografia del fegato - un cambiamento nella struttura del parenchima, la dimensione dell'organo, le aree di sclerosi, la presenza di piccoli noduli;
  • con computer e tomografia a risonanza magnetica, oltre alla struttura danneggiata, inclusioni grasse.

Per identificare l'ipertensione portale, utilizzare metodi aggiuntivi:

  • fibrogastroduodenoscopia: consente di rilevare visivamente l'espansione delle vene dello stomaco e dell'esofago, di diagnosticare il grado di stagnazione e la presenza di sanguinamento;
  • sigmoidoscopia - un metodo di ispezione del retto e parte del colon, in cui il medico valuta la condizione delle vene.

trattamento

Il trattamento della cirrosi alcolica è impossibile senza che i pazienti rifiutino alcun tipo di alcol, correggendo la nutrizione e seguendo una dieta rigorosa. Il ritorno all'ubriachezza può causare una significativa progressione, un'ulteriore infiammazione (epatite) sullo sfondo della cirrosi esistente. Questo medico avverte ogni paziente prima di curare la malattia.

Il paziente è severamente controindicato:

  • prodotti a base di carne grassa in forma fritta, affumicata e in scatola;
  • condimenti piccanti, salse, sottaceti;
  • funghi di qualsiasi preparazione;
  • l'uso di legumi;
  • caffè, tè forte, cacao;
  • dolci e cioccolatini;
  • torte del burro;
  • conservare i succhi con conservanti;
  • bevande gassate
  • zuppe di carne magra pollo, verdure, latticini;
  • porridge su acqua o latte diluito, in particolare farina d'avena, grano saraceno, riso, semola;
  • bollire carne, pesce, puoi spezzarti o cuocerli, ma non puoi friggerli;
  • ricotta a basso contenuto di grassi e kefir;
  • pane tostato bianco;
  • albume d'uovo;
  • composte di frutta e bacche, bevande alla frutta, brodo di rosa canina.

Lo standard alimentare è determinato dal tavolo №5 di Pevzner.

Trattamento farmacologico

L'uso di droghe nel trattamento della cirrosi alcolica non dovrebbe essere accompagnato da un carico aggiuntivo sul fegato. Per alleviare l'intossicazione prescritta:

  • gocciolamento endovenoso (glucosio, soluzione della soneria), Reosorbilact;
  • all'interno - enterosorbenti (Enterosgel o Polysorb).

Per sopprimere la degradazione degli epatociti e dei meccanismi immunitari, vengono utilizzati glucocorticosteroidi (desametasone, metilprednisone), a seconda delle condizioni del paziente, all'interno o per via endovenosa. I preparati del gruppo di epatoprotettori (Ursosan, Essentiale, Ursofalk) hanno dimostrato di proteggere e ripristinare parte della composizione cellulare che non ha ancora subito fibrosi.

Gli enzimi pancreatici (Creonte, Panzinorm) aiutano a sostenere il processo digestivo. Per ridurre la pressione in una vena porta, usare Anaprilin, Nitrosorbid. Con edema ed ascite significativi, il paziente ha bisogno di diuretici. Furosemide, Veroshpiron, Trifas sono utilizzati secondo uno schema individuale.

Al fine di sostituire la prescritta:

  • Vitamine del gruppo B;
  • Stimol;
  • La soluzione di albumina, l'eritrocita e la massa piastrinica vengono somministrate per via endovenosa mediante flebo endovenoso.

L'uso di metodi chirurgici

Il trattamento chirurgico è quello di combattere le complicazioni:

  1. Nel sanguinamento esofageo viene inserito un tubo di gomma con un bracciale gonfiato (sonda Blackmore). Viene pompato con l'aria, di conseguenza, le vene vengono premute contro le pareti. Attraverso il centro vuoto del paziente può essere alimentato.
  2. Per ridurre l'intensità delle ascite, il liquido viene rimosso dal metodo di paracentesi (puntura della parete addominale).
  3. Se c'è sanguinamento dalle vene emorroidali, la sutura viene eseguita da un proctologo.

I metodi di trattamento non guariscono completamente il paziente, ma prolungano e migliorano la qualità della vita. L'unico modo per sbarazzarsi della cirrosi è il trapianto di fegato, ma quando è alcolizzato non viene eseguito.

prospettiva

Epatologi e gastroenterologi ritengono che la prognosi per la cirrosi alcolica sia più favorevole rispetto ad altri, se rilevata nelle prime due fasi e con completo abbandono dell'alcool.

In uno stato compensato, il paziente vive per almeno sette anni sullo sfondo della corretta dieta e trattamento. Ma, se la patologia viene rivelata nella fase di scompenso, solo l'11 al 41% dei pazienti supera la barriera di sopravvivenza a tre anni. L'adesione all'encefalopatia riduce la vita di una persona a un anno.

La cirrosi alcolica del fegato è una malattia che il paziente stesso "tiene tra le mani". Tendenza all'alcolismo e all'alimentazione anormale - problemi che sono completamente risolti nella società. I medici sono molto dispiaciuti quando il paziente inizia a capire questo molto tardi.

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