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Cancro della cistifellea: cause, sintomi, fasi, trattamento


Il tumore della cistifellea (RZHP) è considerato una patologia rara rilevata da una media di due persone per centomila persone, ed è il sesto più comune tra tutti i tumori dell'apparato digerente. Le difficoltà di diagnostics e l'assenza di sintomi lucenti in una prima fase spesso non permettono la diagnosi tempestiva di un tumore, perciò, la scoperta tempestiva di un tal cancro è possibile solo in un quarto di casi.

Le persone anziane predominano tra i pazienti, più spesso dopo 70 anni, e tra i pazienti ci sono da una a due a due volte più donne rispetto agli uomini. Nello sviluppo della malattia, lo stile di vita, la dieta e la presenza di un'altra patologia delle vie biliari, che porta al loro trauma permanente (pietre, per esempio), sono di grande importanza. Nella maggior parte dei casi, il cancro è combinato con la colelitiasi.

La cistifellea è un piccolo organo a forma di pera situato sotto il fegato e associato ad esso attraverso i dotti. Il compito principale della vescica è l'accumulo di bile, che è prodotto dal fegato, e la sua escrezione nel duodeno per partecipare alla scomposizione del grasso. Lo strato interno dell'organo, la membrana mucosa, subisce l'impatto costante dei componenti aggressivi della bile, e se le pietre si sono già formate nel lume, provocheranno un'infiammazione permanente e danni alle cellule della mucosa, la cui risposta sarà la loro maggiore proliferazione e crescita tumorale.

Tra tutte le possibili neoplasie della cistifellea, fino al 90% cade sul cancro, quindi il sospetto di qualsiasi crescita tumorale richiede un attento esame del paziente e l'esclusione della neoplasia del processo.

Cause del cancro della cistifellea

Le cause dei tumori della cistifellea e dei dotti sono più "esterni", a causa dello stile di vita del paziente e della presenza di comorbidità.

Tra i fattori di rischio ci sono:

  • Età avanzata (specialmente oltre 70 anni);
  • Sesso femminile (tra i pazienti 1,5-2 volte più donne);
  • Obesità (aumenta il rischio di patologia delle vie biliari in generale, specialmente in combinazione con il sesso femminile);
  • il fumo;
  • Pericoli professionali (nell'industria della gomma, metallurgia a causa dell'esposizione a nitrosammine e altri agenti cancerogeni);

le pietre nella febbre e l'infiammazione cronica (colecistite) sono fattori di rischio per lo sviluppo di un tumore

Pietre e infiammazione nella colecisti (fino al 90% dei pazienti affetti da cancro soffriva di colelitiasi e / o colecistite cronica);

  • La calcificazione (deposizione di sali di calcio) nella parete della cistifellea sullo sfondo dell'infiammazione cronica aumenta significativamente la probabilità di cancro;
  • Cisti dei dotti biliari e malformazioni, che portano alla stagnazione della bile, che a sua volta ha in qualche misura proprietà cancerogene, sullo sfondo del quale si verificano cambiamenti precancerosi nella mucosa delle vie biliari;
  • Polipi della cistifellea in dimensioni da 1 cm hanno un alto rischio di malignità;
  • La presenza di infezione da Helicobacter pylori aumenta il rischio di lesioni ulcerative nello stomaco e nel duodeno, così come la probabilità di colecistite e colelitiasi, che può provocare il cancro;
  • La natura della dieta con una predominanza di carboidrati e grassi e povera di fibre e fibre alimentari;
  • Origine americana (si nota che gli americani soffrono di questo tipo di tumore molte volte più spesso di europei o asiatici).
  • Vale la pena notare che non tutti i pazienti con queste condizioni sviluppano il cancro, perché la stessa colecistite o colelitiasi si trova nella stragrande maggioranza delle persone anziane, specialmente le donne in sovrappeso. Tuttavia, tale probabilità dovrebbe essere presa in considerazione, e per la prevenzione del cancro, si dovrebbe visitare un medico e sbarazzarsi di polipi, calcoli o colecistite in modo tempestivo.

    Tipi e fasi di RZHP

    L'esame microscopico del cancro della cistifellea è solitamente adenocarcinoma, cioè un tumore ghiandolare di diverso grado di differenziazione (alto, moderato, basso), che determina la prognosi della malattia. Maggiore è il grado di differenziazione (sviluppo) delle cellule tumorali, più lento sarà il tumore e migliore la prognosi per il paziente.

    RZH è soggetta a rapida diffusione al fegato, dotti biliari, legamento gastro-duodenale, vasi sanguigni, formando un conglomerato denso, che schiaccia il tratto biliare e porta a ittero ostruttivo. La germinazione della parete intestinale o della testa del pancreas è piena di gravi disturbi da parte di questi organi.

    Il cancro del tratto biliare è una patologia rara in cui l'adenocarcinoma inizia inizialmente a crescere nei dotti biliari. Le cause di questo tumore sono considerate non solo i cambiamenti infiammatori (colangite), ma anche le malformazioni, così come l'invasione parassitaria, che è particolarmente comune tra i residenti dell'Estremo Oriente e alcuni paesi asiatici.

    Le manifestazioni del carcinoma colangiocellulare sono per molti aspetti simili ai sintomi del cancro della cistifellea, quindi è molto difficile distinguere queste malattie dai segni clinici. Inoltre, con una dimensione significativa del tumore e la germinazione dei tessuti circostanti, non è sempre possibile stabilire la fonte del cancro anche dopo la rimozione del tumore e un accurato esame istologico.

    cancro della cistifellea

    A seconda della natura della diffusione del tumore, si distinguono gli stadi della malattia:

    • Stadio 0, o "cancro in atto" quando il tumore si trova all'interno della mucosa della vescica;
    • Stadio 1 (A, B), quando il tumore può invadere lo strato muscolare dell'organo;
    • Allo stadio 2, il tumore può raggiungere la sierosa, germinarla e interessare i linfonodi regionali e le parti adiacenti del fegato, dell'intestino tenue, del pancreas;
    • Lo stadio 3 della malattia è accompagnato da un'ulteriore penetrazione del cancro nelle strutture circostanti, dalla sua crescita nell'arteria epatica, dal danno ai linfonodi delle porte del fegato;
    • Allo stadio 4, il tumore è incurabile, caratterizzato dalla presenza di metastasi a distanza.

    Manifestazioni e metodi di diagnostica RZHP

    I sintomi del cancro della cistifellea possono essere mascherati per lungo tempo dalla colecistite o colelitiasi esistenti, quindi il dolore nell'ipocondrio destro o nei disturbi digestivi non causa per un po 'l'ansia in un paziente. Lo stadio iniziale del tumore, pur essendo ancora piccolo, può anche procedere senza alcun segno di cancro.

    I primi sintomi di neoplasia possono comparire quando germina l'intera parete della vescica e il tessuto circostante, quindi il dolore diventerà permanente, opaco, nell'addome superiore e nell'ipocondrio destro. La presenza di febbre di origine sconosciuta, insieme a dolore e sintomi dispeptici, parla quasi sempre a favore di una neoplasia maligna.

    Manifestazioni che indicano indirettamente la possibilità di una crescita tumorale, considerare:

    1. Dolore nella parte superiore dell'addome, giusto ipocondrio;
    2. ittero;
    3. febbre irragionevole;
    4. formazione di tumori palpabili nel fegato;
    5. sintomi dispeptici - nausea e vomito, gonfiore addominale, diarrea.

    Vale la pena notare che questi sintomi possono anche verificarsi nel processo infiammatorio nella cistifellea, ma non dovrebbero essere ignorati, dal momento che solo uno specialista può escludere la probabilità di un tumore.

    Uno dei segni più caratteristici del cancro è la formazione di un tumore palpabile nell'ipocondrio destro. Oltre al nodo annodato denso, è possibile rilevare tali formazioni nel fegato, che aumenta di dimensioni.

    Quasi la metà dei pazienti soffre di ittero. Questa violazione è associata a una violazione del deflusso della bile lungo i dotti biliari colpiti, a seguito della quale i componenti della bile penetrano nel flusso sanguigno, si depositano nella pelle e nelle mucose, dando loro un colore giallo. Man mano che l'ittero peggiora, appare prurito alla pelle, poiché gli acidi biliari irritano i recettori cutanei e il paziente può graffiare il suo corpo.

    La crescita del tumore è solitamente accompagnata da perdita di peso, quindi molti pazienti perdono peso mentre si sviluppano altri sintomi di cancro. Questo sintomo può raramente essere ignorato, specialmente se il paziente sta vivendo anche dolore.

    Il cancro della colecisti con metastasi epatiche è solitamente accompagnato da una rapida progressione e da segni di insufficienza epatica. Il dolore diventa più forte, il fegato aumenta di dimensioni, i pazienti si indeboliscono, perdono peso, l'ittero aumenta e nella cavità addominale può accumularsi fluido (ascite). A volte si possono avvertire metastasi e, con un esame ecografico, la loro presenza sarà confermata.

    tumore nel gon nell'immagine diagnostica

    Sulla base dei suddetti sintomi, il medico può sospettare una crescita del tumore e per confermare la diagnosi di solito vengono eseguiti:

    • Esame ecografico, anche durante l'intervento endoscopico o laparoscopico;
    • Scansione TC, risonanza magnetica;
    • Colangiografia finalizzata allo studio dei dotti biliari;
    • Laparoscopia diagnostica con biopsia (prendendo frammenti sospetti per esame istologico).

    Gli esami del sangue di un paziente con carcinoma della colecisti mostrano segni di disfunzione epatica, leucocitosi e accelerazione della VES. Un aumento della concentrazione dell'antigene cancro-embrionale può anche indicare un tumore maligno della cistifellea.

    Lo scopo di ulteriori studi è quello di chiarire la dimensione, la posizione, la prevalenza del tumore, il grado di coinvolgimento degli organi e dei tessuti vicini, sulla base del quale il medico determina lo stadio della malattia e redige un piano per ulteriori trattamenti.

    Trattamento del cancro della cistifellea

    La scelta del trattamento per rzhp è determinata dallo stadio del processo tumorale, dalla sua prevalenza nel tessuto circostante, dall'età e dalle condizioni del paziente.

    Spesso la malattia viene rilevata dopo la rimozione della vescica per la colelitiasi. In questo caso, il tumore è solitamente limitato ai limiti dell'organo, quindi un'operazione già eseguita potrebbe essere sufficiente per ottenere un buon risultato. Se la neoplasia è andata oltre i limiti dell'organo, è germogliata nei tessuti vicini, quindi l'operazione potrebbe essere impossibile a causa della sua stretta vicinanza e stretta connessione con il fegato, il pancreas, l'intestino tenue. Quando il trattamento chirurgico radicale è impossibile, i medici sono costretti a ricorrere a operazioni palliative volte a migliorare le condizioni del paziente e alleviare i sintomi del cancro.

    L'approccio principale nel trattamento del cancro della colecisti è ancora un intervento chirurgico, e quanto prima viene effettuato, tanto meglio il risultato è in attesa del paziente.

    In forme localizzate di cancro, viene eseguita la colecistectomia (rimozione della cistifellea) e l'intervento può essere eseguito utilizzando tecniche laparoscopiche senza ampie incisioni. Oltre a rimuovere la vescica, il chirurgo resect il fegato e il dotto biliare, excises circostante tessuto sano, linfonodi e bordi delle incisioni necessarie per l'inserimento di strumenti per evitare la disseminazione delle cellule tumorali durante l'intervento chirurgico.

    rimozione laparoscopica (a sinistra) e tradizionale (a destra) della cistifellea

    Con la diffusione della neoplasia al di fuori della cistifellea, l'introduzione di dotti biliari nei dotti biliari, la chirurgia radicale può essere difficile, perché i confini esatti della neoplasia non possono più essere determinati, e il danno al fegato o al pancreas è pieno di serie complicazioni. In alcuni casi, tuttavia, è possibile rimuovere sia l'organo interessato che i frammenti del fegato e del pancreas e l'intestino tenue, ma la possibilità di tale trattamento determina la natura della crescita del tumore e le qualifiche del chirurgo.

    I pazienti nei quali un tumore della cistifellea viene rilevato già dalla palpazione di un organo o durante un'operazione sono considerati incurabili e rimuovere un tale tumore diventa un compito tecnicamente impossibile. Il trattamento palliativo è finalizzato alla riduzione del dolore, alla decompressione dei dotti biliari e al miglioramento del flusso di bile dal fegato. Quindi, è possibile installare tubi di plastica nei dotti biliari, la formazione di una fistola tra i condotti e il digiuno, o la conclusione di una fistola esterna attraverso la quale si verificherà il flusso biliare. Tali manipolazioni possono ridurre la pressione nei dotti biliari e ridurre le manifestazioni di ittero ostruttivo caratteristico del cancro di questa localizzazione.

    il sito del tumore duttale complica la chirurgia

    Il cancro del dotto biliare può essere un motivo per interventi piuttosto traumatici quando non viene rimosso solo il dotto interessato, ma anche la cistifellea, i linfonodi regionali, i segmenti del fegato, le sezioni dello stomaco e dell'intestino tenue e il pancreas. Tali operazioni vengono solitamente eseguite in casi avanzati della malattia e, con la diagnosi precoce di un tumore, il chirurgo si limita alla resezione del dotto interessato con il ripristino del flusso della bile.

    La radioterapia non è ampiamente utilizzata per il cancro della colecisti e dei dotti, perché il tumore non è molto sensibile alle radiazioni, ma è possibile come cure palliative o dopo un intervento chirurgico per prevenire le ricadute. L'irradiazione viene effettuata sia a distanza che localmente, dopo aver inserito un catetere o aghi speciali con un radiofarmaco (brachiterapia) nella zona interessata. L'introduzione di radiosensibilizzatori, che aumentano la sensibilità del tessuto tumorale alle radiazioni, consente di aumentare l'efficacia di questo tipo di trattamento. Con lo stadio avanzato del tumore e la sindrome da dolore grave, anche la parziale distruzione delle cellule tumorali può migliorare le condizioni del paziente.

    La chemioterapia ha un'importanza molto limitata nel caso del tumore CP a causa della bassa sensibilità del tumore ai farmaci. Può essere eseguito sia sotto forma di chemioterapia sistemica con somministrazione endovenosa di un agente citostatico, sia localmente, quando il farmaco viene iniettato nella zona di crescita del tumore. Il fluorouracile più comunemente usato, il cisplatino, che viene prescritto dopo l'intervento chirurgico al fine di prevenire le ricadute e distruggere le cellule che possono essere rimaste nel campo tumorale. In alcuni casi, la chemioterapia ha un valore palliativo per ridurre la massa tumorale nel cancro inoperabile.

    Se i metodi di trattamento elencati sono inefficaci o impossibili, può essere indicato al paziente un trapianto di fegato, ma non tutti hanno la possibilità di tale operazione, che è connessa con la necessità di trovare un organo donatore e la complessità dell'intervento stesso, che richiede attrezzature appropriate e un team specializzato di chirurghi.

    Dopo aver rimosso con successo il tumore, il paziente è sotto la supervisione di un medico, che lo visita due volte all'anno per i primi due anni dopo l'intervento chirurgico e successivamente ogni anno.

    Oggi la scienza medica non si ferma, costantemente alla ricerca di metodi più efficaci di trattamento del cancro. Sono in corso studi clinici su nuovi farmaci o metodi in cui i pazienti possono essere inclusi in qualsiasi stadio della malattia. Un paziente può assumere nuovi farmaci in parallelo con o senza il regime di trattamento generalmente accettato, e tutti dovrebbero conoscere la possibilità di partecipare a tali studi, perché questa è una possibilità di ottenere non solo informazioni cliniche che sono preziose per il medico, ma un mezzo efficace per combattere il cancro.

    La prognosi per il cancro della cistifellea e dei dotti è seria. Ciò è dovuto al fatto che solo il 25% delle neoplasie viene rilevato in una fase iniziale, il resto - con il processo in corso e danni agli organi vicini. Il trattamento è efficace solo se il tumore si trova all'interno della cistifellea o del dotto, in altri casi è spesso palliativo.

    Non ci sono misure specifiche per prevenire questa malattia insidiosa, ma seguire semplici regole può ridurre il rischio potenziale di cancro. Per la prevenzione, è necessario monitorare il peso, la nutrizione (limitando il grasso animale e aumentando la proporzione di frutta e verdura), eliminare il fumo, garantire un livello adeguato di attività fisica. In presenza di infiammazione cronica o calcoli nella cistifellea, è necessario consultare un medico e sottoporsi a un trattamento appropriato.

    Cancro alla cistifellea

    Cancro della cistifellea - un tumore maligno (solitamente adenocarcinoma o carcinoma a cellule squamose) dei tessuti della cistifellea. Il cancro della cistifellea si verifica con dolore nell'ipocondrio destro, nausea, vomito, perdita di peso, ittero. Nella diagnosi di cancro della colecisti, ecografia, puntura della colecisti, colecistografia, TAC, risonanza magnetica, RCPG, laparoscopia diagnostica sono presi in considerazione. Ai fini del trattamento radicale del cancro della cistifellea, sono necessari colecistectomia, resezione del lobo destro del fegato e talvolta pancreatoduodenectomia.

    Cancro alla cistifellea

    Il cancro della cistifellea si verifica nel 2-8% dei casi. Nella gastroenterologia, tra le neoplasie maligne degli organi gastrointestinali, il tumore della colecisti occupa il quinto posto. Il processo tumorale nella colecisti viene rilevato principalmente nelle donne di età superiore a 50 anni. Per tipo morfologico, il cancro primario della colecisti nel 70-80% è rappresentato da adenocarcinoma di varia differenziazione, nel resto - da carcinoma squamoso o papillare.

    La crescita del tumore di solito inizia nel fondo della vescica o nella sua cervice; si estende ulteriormente al coledoco e al dotto cistico, al fegato, alle strutture anatomiche adiacenti (stomaco, duodeno, intestino crasso). Il cancro della cistifellea è spesso associato al cancro del tratto biliare extraepatico. Metastasi del cancro della colecisti si verificano più spesso nei linfonodi regionali, fegato, peritoneo, omento, ovaie, pleura.

    Cause del cancro della cistifellea

    Due terzi dei casi di cancro della colecisti si sviluppano sullo sfondo di un lungo corso precedente di malattia del calcoli biliari o di colecistite cronica. Molto spesso il tumore si verifica nella colecisti calcificata. Si ritiene che la carcinogenesi contribuisca alla lesione dello strato mucoso della vescica spostando i calcoli biliari.

    Le malattie di fondo che predispongono al cancro della cistifellea includono polipi e cisti della colecisti, calcificazione, salmonellosi e infezione da Helicobacter pylori. Il gruppo a maggior rischio di sviluppare il cancro della cistifellea comprende i fumatori, le persone che soffrono di obesità, l'abuso di alcool, a contatto con agenti cancerogeni chimici, mangiando cibi grassi e fritti.

    Classificazione del cancro della cistifellea

    La classificazione clinica TNM identifica le seguenti fasi del cancro della cistifellea.

    • Tis - carcinoma preesistente alla cistifellea
    • T1 - germinazione di uno strato mucoso (T1a) o muscolare (T1b) della parete della cistifellea da parte di un tumore
    • T2 - invasione della parete della cistifellea fino allo strato sieroso; nessuna infiltrazione epatica
    • TZ - germinazione di una membrana sierosa da parte di un tumore con diffusione al peritoneo o al fegato viscerale (profondità di invasione fino a 2 cm)
    • T4 - invasione del fegato a una profondità superiore a 2 cm o germinazione in altri organi (stomaco, duodeno, colon, omento, pancreas, dotti biliari extraepatici).
    • N0 - lesione metastatica dei linfonodi regionali non è stata rilevata
    • N1 - esiste una lesione dei linfonodi del dotto biliare e periubulare comune o del fegato
    • N2 - metastasi nei linfonodi del duodeno, della testa pancreatica, della vena porta, delle arterie mesenterica superiore o celiaca.
    • M0 - metastasi a distanza non rilevate
    • M1 - metastasi distanti identificate di cancro della cistifellea.

    I sintomi del cancro della cistifellea

    Nelle fasi iniziali, il cancro della cistifellea si sviluppa in modo asintomatico. Molto spesso, il cancro localizzato avanzato della cistifellea è un reperto istologico incidentale nella colecistectomia per colecistite calcicola.

    Man mano che la formazione aumenta, si manifestano manifestazioni poco specifiche: debolezza, perdita di appetito, dolore sordo periodicamente insorto nell'ipocondrio destro e dolore epigastrico, perdita di peso, aumento della temperatura corporea a valori subfebrillari. Successivamente, ittero, nausea, vomito, prurito della pelle, il colore delle feci (schiarisce) e delle urine (scurisce) cambia. Quando un tumore viene bloccato dai dotti biliari, dall'ubriachezza o dall'impedema della colecisti, si verifica una colangite, una cirrosi biliare secondaria del fegato.

    Il coinvolgimento del fegato nel processo tumorale è accompagnato da un aumento dei segni di insufficienza epatica: letargia, adynamia, rallentamento delle reazioni mentali. Negli ultimi stadi del cancro della cistifellea, ai pazienti viene diagnosticata una carcinosi peritoneale, ascite, cachessia. In rari casi, la clinica del cancro della colecisti si sviluppa alla velocità della luce e procede con sintomi di grave intossicazione, sepsi.

    Diagnosi del cancro della cistifellea

    A causa del cancro della cistifellea asintomatico a lungo termine e della sua bassa specificità, fino al 70% dei casi viene diagnosticato negli stadi inoperabili tardivi. Sulla palpazione dell'addome, epatomegalia, una cistifellea allargata, splenomegalia e talvolta un'infiltrazione nella cavità addominale sono determinati. Cambiamenti caratteristici nei campioni biochimici sono aumentati valori di bilirubina nel sangue, transaminasi, livelli di fosfatasi alcalina. Uno specifico test di laboratorio per il cancro della colecisti è la determinazione di un marcatore nell'antigene del cancro del sangue 19-9 (CA 19-9).

    L'esame ecografico del fegato e della cistifellea rivela un aumento delle dimensioni degli organi, ispessimento e densità irregolare delle pareti della vescica, echi addizionali nel suo lume, ecc. Durante il cancro primario della cistifellea nel fegato, è possibile rilevare metastasi. In casi dubbi, si è ricorso a una biopsia percutanea mirata della cistifellea o alla biopsia epatica, seguita da una verifica morfologica del materiale. Per determinare l'interesse di altri organi, viene eseguita una scansione ultrasonica addominale estesa.

    Colecistografia, colangiografia percutanea transepatica, colangiopancreatografia retrograda, TC e risonanza magnetica, la cistigrafia possono essere utilizzate allo scopo di specificare la diagnostica strumentale. Al fine di determinare l'operabilità del cancro della cistifellea, in alcuni casi è stata dimostrata la laparoscopia diagnostica.

    Trattamento del cancro della cistifellea

    Il trattamento radicale del cancro della cistifellea comporta un intervento chirurgico precoce. Nel cancro localmente avanzato della cistifellea (T1-T2), la colecistectomia semplice o espansa può servire come volume adeguato. Se necessario, rimuovere il dotto biliare è l'imposizione di epatodepostomia. Allo stadio T3, il volume dell'intervento chirurgico includerà la colecistectomia, la resezione del lobo destro del fegato, se indicato, pancreatoduodenectomia.

    Nel caso del cancro della cistifellea inoperabile, vengono eseguiti interventi palliativi per ridurre l'ittero. Questi possono includere la ricanalizzazione duttale (stent endoscopico), l'imposizione di anastomosi colecistodigestive, l'imposizione di una fistola gallica esterna mediante puntura transepatica, ecc. Dopo interventi chirurgici, così come con cancro della cistifellea non resecabile, si usano radiazioni e chemioterapia.

    Prognosi e prevenzione del cancro della cistifellea

    La prognosi a lungo termine per il cancro della colecisti è generalmente sfavorevole, poiché nella maggior parte dei casi la malattia viene diagnosticata piuttosto tardi. Un risultato sfavorevole si osserva quando si identificano le metastasi a distanza, l'impossibilità di rimozione radicale del tumore. I risultati di sopravvivenza dopo interventi radicali sono contraddittori: ci sono dati sulla sopravvivenza a 5 anni del 12-40% dei pazienti.

    La prevenzione del cancro della cistifellea è l'eliminazione e l'indebolimento dell'azione dei fattori di rischio: trattamento tempestivo di JCB, rifiuto di abitudini malsane e nutrizione, attività fisica sufficiente, mantenimento di un peso ottimale, ecc.

    Cause e trattamento del cancro della colecisti

    Sulla base di dati statistici, il cancro della cistifellea si verifica in soli due casi su 100.000 persone, mentre la malattia si trova nella sesta posizione nell'elenco delle neoplasie dell'apparato digerente. A causa del fatto che una neoplasia maligna si sviluppa asintomaticamente nelle fasi iniziali, la malattia viene diagnosticata in ritardo, il che causa difficoltà durante il trattamento. Le patologie più comuni della colecisti sono le persone negli anziani di età superiore ai settanta, mentre le donne hanno più probabilità di avere la malattia rispetto agli uomini.

    Nella lista di tutte le possibili formazioni di cistifellea, i cancri occupano il novanta percento di tutti i casi. Pertanto, se vi è il sospetto di un rischio di cancro, è imperativo sottoporsi a una visita medica per rilevare il cancro nelle prime fasi della progressione.

    motivi

    Di solito, il cancro della colecisti si verifica a causa di fattori esterni causati dallo stile di vita di una persona, così come la presenza di eventuali altre patologie del corpo. I fattori comuni che causano il cancro della cistifellea includono:

    • età oltre settanta anni;
    • l'obesità;
    • dipendenza dai prodotti del tabacco;
    • attività professionali che comportano il contatto con sostanze chimiche o radioattive;
    • la presenza di pietre o processi infiammatori nella cistifellea;
    • la deposizione di sali di calcio nelle pareti del corpo;
    • la formazione di cisti dei dotti biliari;
    • polipi della cistifellea inclini alla malignità;
    • lesioni infettive dello stomaco e del duodeno.

    Ovviamente, la presenza di qualsiasi fattore dall'elenco di cui sopra potrebbe non causare esattamente il cancro, ma la ricerca in quest'area ha rivelato tali disturbi in quasi tutti i pazienti con cancro della colecisti.

    Classificazione del cancro

    Le cause e i sintomi della rzhp dipendono in gran parte dal tipo di neoplasma. Sulla base della struttura istologica del tumore, si distinguono i seguenti tumori della colecisti:

    • adenocarcinoma;
    • scirrhoma;
    • carcinoma scarsamente differenziato;
    • cancro delle mucose;
    • carcinoma a cellule squamose;
    • tumore solido.

    Tutte le forme della malattia sono soggette a elevati livelli di malignità e rapida metastasi, spesso al sistema linfatico.

    Dopo l'esame microscopico, il più delle volte il cancro della colecisti risulta essere un adenocarcinoma, il cui grado di differenziazione determina la prognosi della cura per il paziente. Più è sviluppata la differenziazione delle cellule tumorali, più a lungo si sviluppa il tumore e più favorevole è la prognosi per il paziente. La diagnosi tardiva della presenza di cancro è spesso una conseguenza della somiglianza dei sintomi clinici con altre malattie del sistema biliare: cirrosi, colecistite.

    palcoscenico

    Il cancro della cistifellea ha le seguenti fasi di sviluppo:

    • Stadio zero: le cellule maligne si trovano sulla parete interna della cistifellea, interessando il suo tessuto sano;
    • Il primo stadio è la formazione di una forma allungata o ovale sulla parete della cistifellea, che si estende leggermente nella sua cavità. Il tumore è in grado di svilupparsi rapidamente in due fasi. Il primo stadio è causato da danni alle pareti dell'organo e durante il secondo stadio le cellule tumorali si diffondono al tessuto muscolare e allo strato di tessuto connettivo.
    • Il secondo stadio - come nella prima fase, lo sviluppo avviene in due fasi. Solo in questo caso, il primo stadio è caratterizzato da una lesione del peritoneo viscerale e il secondo è la diffusione del tumore ai linfonodi e agli organi più vicini (fegato, intestino, pancreas);
    • Il terzo stadio - l'oncologia cresce con metastasi nel fegato, a seguito della quale c'è un'ulteriore diffusione di cellule in tutte le aree del corpo;
    • Il quarto stadio (finale) - nell'ultima fase della progressione del cancro ZH, si osservano metastasi a distanza con danni agli organi vitali e al sistema linfatico.

    Ci sono i seguenti modi di metastasi:

    1. Attraverso i tessuti degli organi adiacenti (fegato, pancreas, intestino e sistema linfonodale);
    2. Via linfogena - attraverso il sistema di vasi linfatici;
    3. Modo ematogena: attraverso i vasi sanguigni, le cellule vengono trasportate usando il sangue del paziente.

    La diagnosi precoce dei processi di cancro nella cistifellea aumenta significativamente le possibilità del paziente per una cura di successo. Ma in caso di rilevamento della malattia nella fase di metastasi, la prognosi per i pazienti è deludente.

    sintomi

    Quando si verifica il cancro della cistifellea, i sintomi e le manifestazioni sono in grado di mascherarsi per un periodo di tempo così lungo come malattie come colecistite o colelitiasi. A questo proposito, i pazienti potrebbero non dare la dovuta importanza allo sviluppo dei sintomi e non cercare assistenza medica per un lungo periodo.

    • dolore nella parte superiore dell'addome e nell'ipocondrio destro;
    • la formazione di ittero e colecistite;
    • aumento della temperatura corporea;
    • istruzione di sondaggio nell'area del fegato;
    • nausea con vomito;
    • gonfiore;
    • la presenza di diarrea.

    In una fase iniziale nelle donne e negli uomini, la malattia può causare manifestazioni intrinseche ai processi infiammatori nell'organo, quindi è molto importante sottoporsi immediatamente a una visita medica qualificata. I medici della clinica saranno in grado di rilevare con precisione la presenza di un tumore e di differenziarlo da altri processi patologici.

    Più della metà di tutti i pazienti con cancro della colecisti sono diagnosticati con ittero. Il fattore che porta alla sua comparsa è il lavoro alterato delle vie biliari e, pertanto, i componenti della bile entrano nel flusso sanguigno generale e si diffondono attraverso le mucose e la pelle, dandogli un colore giallo.

    Durante la metastasi al fegato, i pazienti sperimentano una rapida progressione dell'insufficienza renale. La sindrome del dolore aumenta, la dimensione del corpo diventa più grande, si forma l'idrope addominale (ascite). In alcuni casi, le metastasi possono essere rilevate con la palpazione, ma la conferma accurata della loro distribuzione è ottenuta mediante ultrasuoni (US).

    diagnostica

    In presenza di sintomi caratteristici, un medico può solo sospettare l'insorgenza di un cancro nella cistifellea, ma per una diagnosi precisa è necessario condurre una serie di studi specifici. Sono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

    • analisi del sangue biochimica con lo studio degli enzimi;
    • ultrasuoni (ultrasuoni);
    • tomografia computerizzata (CT);
    • risonanza magnetica (MRI);
    • Laparoscopia.

    Con l'aiuto degli esami del sangue biochimici, è possibile identificare i disturbi nel funzionamento del fegato, così come la leucocitosi e la VES accelerata. Se c'è un aumento della concentrazione di antigeni cancro-embrionali, questo indica la malignità della neoplasia della colecisti. È anche importante condurre la differenziazione di una neoplasia da una possibile altra malattia della cistifellea con sintomi simili.

    Per la determinazione accurata della dimensione del tumore, la presenza di cambiamenti del tumore e la diffusione di metastasi, il paziente può essere inviato per un'ecografia. L'ulteriore trattamento del cancro della colecisti viene determinato in base alla posizione, alle dimensioni e al grado di sviluppo del tumore, nonché al coinvolgimento di organi e tessuti vicini.

    trattamento

    Dopo aver stabilito una diagnosi accurata del cancro della cistifellea, solo l'intervento chirurgico è il trattamento più efficace. A volte l'operazione può essere controindicata per qualsiasi motivo, ad esempio, nel caso di proliferazione del tumore oltre lo ZH, quando gli interventi chirurgici possono portare a danni agli organi vicini (fegato, intestino, pancreas). Quindi ai pazienti vengono prescritte operazioni palliative e farmaci che forniscono sollievo alle condizioni del paziente riducendo la gravità dei sintomi clinici.

    Se le cellule tumorali sono localizzate solo all'interno dello ZH affetto, è possibile la colecistectomia (completa rimozione della vescica). Durante tale operazione, la chirurgia viene eseguita mediante laparoscopia (piccole incisioni). Durante questo trattamento, i medici possono eseguire una resezione del fegato e alcune parti dei dotti biliari per asportare i tessuti sani che circondano il tumore. Questo è necessario per escludere la possibilità di disseminazione di cellule maligne durante le manipolazioni chirurgiche.

    Prognosi e prevenzione

    Una prognosi favorevole per il cancro della colecisti è possibile solo se la malattia è stata rilevata nelle prime fasi della progressione. In questo caso, la rimozione dell'organo interessato aumenta le possibilità di cura. La sopravvivenza a cinque anni dei pazienti operati è stata osservata in non più del 13% di tutti i casi di cancro della pancreatite. Nella stragrande maggioranza dei casi, viene diagnosticato un cancro in stadio 4 non operabile. Quanti pazienti convivono con questa diagnosi dipende dalla posizione e dall'entità delle metastasi. Stretching più di un anno non può più di quindici pazienti su un centinaio.

    A volte le persone che stanno cercando di combattere la malattia usano i metodi tradizionali di trattamento, ma tutti i possibili metodi tradizionali possono solo ridurre leggermente le manifestazioni sintomatiche della malattia, alleviando temporaneamente le condizioni del paziente.

    Alcune misure preventive di questa malattia non esistono ancora, ma è possibile ridurre il rischio di comparsa di malattie oncologiche se si cerca di condurre uno stile di vita sano, monitorare la dieta e condurre regolarmente una visita medica.

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