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Metastasi adenocarcinoma del fegato


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Un tumore maligno che causa una mutazione delle cellule ghiandolari epatiche è chiamato adenocarcinoma epatico. La metastasi di una neoplasia al fegato da altri organi - lo stomaco, l'utero e i polmoni - è più comune della formazione di un tumore direttamente nei tessuti del fegato. L'adenocarcinoma epatico è considerato una patologia comune e pericolosa per la vita, il cui corso è spesso fatale.

L'adenocarcinoma è una neoplasia maligna nelle cellule ghiandolari del fegato.

Informazioni generali

L'adenocarcinoma epatico è anche chiamato cancro ghiandolare. L'adenocarcinoma è diviso in 2 tipi: primario e secondario. Se il tumore si forma direttamente nel fegato, questo è il tipo principale di adenocarcinoma. Tipo secondario: il danno epatico si verifica per metastasi di un tumore localizzato in un organo vicino. Il tipo secondario di adenocarcinoma è molto più comune rispetto al primario.

Il sesso maschile soffre di adenocarcinoma epatico 3 volte più spesso della femmina.

Cause dello sviluppo

Motivi specifici che causano l'adenocarcinoma non sono ancora stati rilevati. Ma gli scienziati hanno identificato diversi fattori che aumentano il rischio di un tumore. Questi fattori includono:

  • infezione da epatite B o C;
  • abuso cronico di alcol;
  • lavoro o contatto costante con sostanze tossiche;
  • emocromatosi ereditaria;
  • elevati livelli di ferro nel sangue;
  • invasione parassitaria;
  • infezione da muffa;
  • eredità genetica;
  • vecchiaia

I fumatori sono a rischio. Il diabete mellito e la colelitiasi sono considerati malattie associate allo sviluppo di una neoplasia maligna. I fattori rari includono l'assunzione incontrollata di steroidi anabolizzanti. Questi farmaci, che hanno un enorme carico sulla funzionalità epatica, sono spesso usati dagli atleti per costruire muscoli.

sintomatologia

Il principale pericolo di adenocarcinoma è un lungo decorso asintomatico. I segni di adenocarcinoma del fegato possono essere completamente diversi. Un tumore in altri organi causa circa gli stessi sintomi. I pazienti perdono bruscamente il peso, sono costantemente nauseati, c'è un forte raffreddore. A poco a poco, ingiallimento della pelle e delle mucose, grave gonfiore degli arti e dell'addome. I primi segni di cancro ghiandolare non sono specifici e pertanto, nelle fasi iniziali, la diagnosi della malattia è rara. I primi sintomi del cancro includono:

L'adenocarcinoma nel fegato si manifesta con perdita di forza, diminuzione dell'appetito e digestione.

  • una forte diminuzione dell'appetito;
  • stanchezza cronica;
  • sonnolenza;
  • stato depresso;
  • rottura emotiva;
  • alta temperatura;
  • indigestione.

Lo sviluppo graduale della malattia provoca un aumento dei linfonodi. Il liquido inizia ad accumularsi nella cavità addominale. Potrebbe esserci un sanguinamento causato da una malattia emorragica. Alla palpazione si avverte un ingrossamento del fegato. Le metastasi penetrate di adenocarcinoma nel fegato causano un aumento dei sintomi. L'ipertensione portale aumenta, il che può provocare emorragie interne.

Fasi di patologia

L'adenocarcinoma è diviso in 4 fasi:

  1. Il tumore è di piccole dimensioni (non più di 2 centimetri), non metastatizzante ad altre navi e tessuti. Il lavoro del fegato non è disturbato, non ci sono sintomi o sono molto debolmente espressi. Molto raramente diagnosticata, di solito per caso, durante l'esame per altri motivi.
  2. Questo stadio è caratterizzato da invasione vascolare o da diverse formazioni senza invasione. Un sintomo di dolore può apparire.
  3. Il tumore aumenta di dimensioni, è caratterizzato da metastasi ai linfonodi. Il tumore viene palpato durante la palpazione, lo stomaco è leggermente ingrossato. Compaiono i sintomi caratteristici dell'adenocarcinoma.
  4. Multiple metastasi si verifica con focolai distanti. L'adenocarcinoma dello stadio del fegato 4 si trova in entrambi i lobi dell'organo. Più spesso in questa fase si rivolgono al medico, ma la terapia non è più efficace. La fase 4 è solitamente fatale.

Procedure diagnostiche

Quando un paziente contatta il medico, lui o lei conduce una raccolta primaria di anamnesi e manifestazioni generali della malattia. La prossima è la palpazione della cavità addominale. Se il tumore si è sviluppato per un lungo periodo, in questa fase è possibile una diagnosi primaria. Per confermare, un'analisi biochimica di urina e sangue, così come un esame ecografico degli organi della cavità addominale viene effettuata. Con l'aiuto degli ultrasuoni, viene stabilita la posizione specifica del fegato, le sue dimensioni, la consistenza e la presenza di metastasi. Diagnostica l'adenocarcinoma con l'aiuto di tali metodi:

  • Raggi X;
  • esame endoscopico;
  • diagnostica ad ultrasuoni;
  • vari tipi di tomografia.

Effettuare test per la presenza di marker tumorali. Inoltre, il medico può prescrivere laparoscopia, tomografia a emissione di positroni e angiografia. Se la diagnosi è stata effettuata nelle prime fasi dello sviluppo del tumore, c'è la possibilità di essere completamente curata. Se un paziente ha altre forme di tumori maligni, deve sottoporsi a un esame ecografico del fegato ogni 6 mesi per individuare le metastasi.

Trattamento di adenocarcinoma epatico

Dopo aver confermato la diagnosi, è necessario scegliere il tipo ottimale di terapia. Quando prescrive un trattamento, il medico fa affidamento sul quadro individuale della malattia del paziente, sul sito del sito e sul grado di sviluppo del tumore. Più spesso, il medico raccomanda un intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita dopo aver completato il corso per rafforzare il sistema immunitario.

Un trapianto di organi è un trattamento efficace per il cancro del fegato. Non trapiantare con adenocarcinoma di grandi dimensioni, in quanto vi è un'alta probabilità di recidiva. Il trapianto è possibile solo in base a determinati criteri per il neoplasma:

  • la dimensione del tumore non supera i 5 centimetri;
  • se ci sono diversi nodi, non possono esserci più di 3 di essi, non superiori a 3 centimetri ciascuno;
  • nelle navi non ci sono metastasi.

Se il paziente è in attesa di un trapianto, al momento è prescritta una terapia di supporto. Le cellule maligne vengono iniettate con alcool per distruggerlo. Speciali sostanze chimiche vengono iniettate nelle arterie che alimentano il tumore. L'inefficacia delle droghe che opprimono lo sviluppo del cancro viene sostituita dalla chemioterapia. L'uso della radioterapia può ridurre i sintomi e ridurre il rischio di metastasi delle cellule tumorali.

Dopo l'intervento chirurgico, sono prescritti antidolorifici e diuretici per l'eliminazione attiva del fluido accumulato dal corpo.

Trattamento di rimedi popolari

Il trattamento con metodi tradizionali, compreso l'uso di erbe e prodotti naturali, può essere aggiunto alla terapia con il permesso di un medico. Infusi e decotti rafforzano il sistema immunitario, che consente all'organismo di affrontare i processi patologici. Nelle persone è considerato un decotto efficace di chicchi di avena. Metodo di preparazione: versare 1 tazza di cereali con 1 litro di acqua bollente. Cuocere a fuoco lento per 15 minuti mescolando. Rimuovere il brodo dal fuoco, avvolgere e insistere per 2 ore, scolare. Bevi il decotto in forma fresca prima di mangiare.

Corretta alimentazione

Con l'adenocarcinoma del fegato, è necessario seguire una dieta. La nutrizione dovrebbe includere il tasso necessario per il corpo di vitamine e minerali. È vietato mangiare cibi grassi (carne, pesce). È permesso mangiare pollo, vitello e merluzzo. Tutto il cibo deve essere cotto a vapore, ma il cibo in scatola, fritto, affumicato, speziato e salato è assolutamente controindicato. È vietato consumare bevande alcoliche. Consentito di bere un tè debole a piccole dosi. È buono per il fegato mangiare riso, grano saraceno e porridge di farina d'avena, zuppe. Le mele fresche appena spremute, le carote e le barbabietole, così come i latticini, hanno un effetto benefico sul fegato. Il pasto è meglio diviso in piccole porzioni.

Prevenzione e prognosi

La prevenzione dell'adenocarcinoma epatico è principalmente in uno stile di vita sano. Una corretta alimentazione, la rinuncia all'alcol e al fumo, una posizione di vita attiva aumentano le possibilità di una vita sana. La prognosi è sfavorevole anche con l'uso di terapie complesse. La diagnosi di un tumore al primo stadio di sviluppo e la sua pronta rimozione danno una probabilità di aspettativa di vita di circa 5 anni nel 40% dei casi. Ma dal momento che la rilevazione di adenocarcinoma epatico in questa fase è estremamente rara, secondo dati statistici con tale diagnosi, solo il 10% dei pazienti vive per 5 anni. Con un tumore di grandi dimensioni, l'aspettativa di vita è inferiore a 1 anno. Se il cancro è accompagnato da altre malattie, questo periodo si riduce di parecchie volte. La morte di solito si verifica sullo sfondo di sanguinamento interno aumentato o insufficienza epatica.

Dettagli sull'adenocarcinoma epatico

Cause di adenocarcinoma nel fegato

Ulteriori fattori di rischio sono vari composti chimici e effetti fisici negativi (radiazioni ionizzanti), che sono piuttosto rari.

Classificazione in base alle forme e ai gradi di differenziazione

Il cancro del fegato può assumere tre forme:

  • di nodo. Questo adenocarcinoma si verifica nel 65% dei casi ed è caratterizzato dalla comparsa di noduli separati da tessuti sani. Possono esserci diverse neoplasie e contribuiscono alla crescita dell'organo.
  • massiccio. In termini di morfologia, non differisce dalla variante nodale, ma raggiunge una grande dimensione e più spesso rappresenta un singolo nodo. Localizzazione caratteristica - il lobo destro del fegato.
  • diffondere. Una rara forma di adenocarcinoma in cui le cellule sostituiscono gli epatociti sani. Il corpo non aumenta.
Il grado di differenziazione delle strutture cellulari, di cui possono esserci tre o quattro tipi, è importante (alcune fonti definiscono una variante poco differenziata e indifferenziata in un gruppo). La classificazione include le seguenti forme di adenocarcinoma:
  • Altamente differenziato. Il più delle volte si tratta di un tumore primario le cui cellule sono simili al tessuto epatico sano.
  • Moderatamente differenziato Opzione di transizione in cui le differenze dal tessuto sano sono evidenti, ma non sufficientemente pronunciate.
  • Basso differenziato. Lo sviluppo di adenocarcinoma epatico di basso grado è dovuto alla metastasi delle cellule dall'obiettivo principale. Il tessuto tumorale è molto diverso dal sano e non ha quasi nessuna struttura simile ad esso.
  • Indifferenziato (convenzionalmente distinto dal tipo precedente). Questo tipo differisce da un tumore di basso grado solo in quanto gli istologi non possono determinare l'origine originale del tessuto maligno.

Il quadro clinico dell'adenocarcinoma

Il quadro clinico della malattia corrisponde alla cirrosi, cioè alla disintegrazione del tessuto epatico o al decorso grave dell'epatite acuta. Solo le misure diagnostiche possono aiutare a sospettare il cancro.

Fasi del cancro

Principi di diagnosi di adenocarcinoma

Il cancro del fegato è caratterizzato dalla diagnosi tardiva, che è causata da:

  • lungo periodo di latenza della malattia;
  • mascherare il quadro clinico sotto la patologia di fondo;
  • progressione lenta del tumore (nel caso della neoplasia primaria).

Trattamento del cancro del fegato

Il trattamento con farmaci o radiazioni non porta l'effetto positivo previsto, ma può essere usato per alleviare i sintomi, influenzare le metastasi e sospendere la crescita del cancro.

Questi trattamenti sono usati in pazienti senza possibilità di recupero e in quelli che sono in linea per un trapianto. In quest'ultimo caso, la terapia conservativa può ridurre il rischio di recidiva in futuro, poiché contribuisce alla distruzione delle cellule tumorali che circolano nel sangue.

Prognosi per adenocarcinoma nel fegato

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Cause di sviluppo e sintomi di carcinoma epatico

Ogni anno aumenta il numero di pazienti con una varietà di malattie del fegato. Particolarmente pericolose sono le oncopatie, il cui corso porta alla morte. Di tutti i tumori del fegato, il carcinoma è classificato al 3 ° posto nella mortalità tra le altre forme di cancro. Negli ultimi dieci anni, l'incidenza del carcinoma epatico è aumentata di 3 volte.

Il carcinoma, o carcinoma epatico primario, è una neoplasia con un decorso maligno che origina da cellule epiteliali. Il carcinoma inizia a formarsi quando le cellule del fegato si trasformano in cellule tumorali e si dividono attivamente. Il pericolo di carcinoma sta nella sua natura rapidamente progressiva.

classificazione

In epatologia, i carcinomi epatici sono divisi in tipi in base alla posizione e al grado di sviluppo:

  • Il carcinoma epatocellulare - una lesione primaria del fegato con un andamento maligno, si differenzia per il rapido progresso - dal momento delle prime manifestazioni di disturbo alla morte del paziente, possono passare 2-4 mesi;
  • carcinoma fibrolamellare è un tipo di carcinoma epatico primario, in cui si sviluppano fibrinosi pronunciate del parinema e crescita di cellule tumorali come gli oncociti; carcinoma fibrolamellare è caratterizzato da un progresso più lento e una prognosi più favorevole per la sopravvivenza;
  • carcinoma epatocolo-angiocellulare è un tipo raro di tumore in cui i cambiamenti patologici influenzano non solo il tessuto epatico, ma anche i dotti biliari; secondo il quadro clinico e la prognosi, è identico al carcinoma epatocellulare;
  • Il colangiocarcinoma del fegato è una patologia rara in cui si verificano processi maligni nei dotti biliari; si forma un tumore quando le cellule tumorali entrano nelle pareti dei dotti biliari e iniziano a svilupparsi attivamente;
  • adenocarcinoma epatico - una neoplasia maligna che origina dal tessuto ghiandolare, ma più spesso si forma un tumore nel processo di metastasi, quando il tumore primario è localizzato in altri organi (intestino, polmoni, utero, ovaie);
  • Il cistoadenocarcinoma epatico è un tumore maligno di tipo cistico che si forma dai dotti biliari intraepatici ed extraepatici.

Un'altra classificazione prevede la divisione del carcinoma epatico, in base alle caratteristiche del decorso clinico. Da questa posizione, si distinguono le forme di carcinoma:

  • tsirrozopodobnaya;
  • abstsessopodobnaya;
  • con un corso mascherato;
  • cistica;
  • gepatomegalicheskaya;
  • gepatonekroticheskaya.

Dal tipo di cambiamenti macroscopici nel fegato producono:

  • forma massiccia di carcinoma - quando il tumore è rappresentato da un grosso nodulo tumorale, o da un nodo con metastasi;
  • carcinoma nodulare - un tumore è rappresentato da diversi nodi situati in uno o entrambi i lobi del fegato;
  • forma diffusa di carcinoma - il tumore è rappresentato da numerosi piccoli nodi tumorali.

sintomatologia

Il carcinoma iniziale del fegato è caratterizzato da un decorso asintomatico. Spesso, il paziente non sperimenta dolore e deterioramento fino alla fine della malattia. Le manifestazioni cliniche del carcinoma epatico sono simili ai segni comuni della malattia del tratto biliare:

  • perdita di appetito e rapida perdita di peso;
  • stanchezza costante, sonnolenza e stanchezza;
  • disagio e sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio;
  • mal di stomaco con la comparsa di feci molli, nausea, flatulenza;
  • aumento della temperatura agli indicatori subfebrilla;
  • ascite come conseguenza di epatomegalia e accumulo di liquido nella cavità peritoneale;
  • anemia.

Il classico segno di carcinoma epatico nella fase 4 è un dolore costante opaco o dolente nella parte destra. Il dolore aumenta durante lo sforzo fisico o quando si cambia la posizione del corpo, piegandosi. La causa del dolore è associata alla spremitura degli organi vicini del corpo del tumore.

Nel tardo stadio della malattia, l'intossicazione del corpo aumenta, che è accompagnata da interruzioni ormonali, un rallentamento del metabolismo generale e lo sviluppo di uno stato febbrile. Inoltre, i malati di cancro sviluppano un'eruzione cutanea, sviluppa ittero dovuto all'ingresso di prodotti della bile nella circolazione sistemica.

cause di

I fattori di rischio che provocano mutazioni di cellule epatiche sane in cellule tumorali sono diversi. I motivi che aumentano la probabilità di sviluppare carcinoma del fegato includono:

  • Cattive abitudini Numerosi studi hanno dimostrato che la nicotina e l'alcol hanno un effetto dannoso sugli epatociti, causandone la morte. I consumatori di alcol e nicotina spesso sviluppano HCC (carcinoma epatocellulare).
  • Epatite virale Il trasporto di virus dell'epatite B e C è particolarmente pericoloso - hanno un effetto cancerogeno sul fegato e su tutto il corpo. I pazienti con epatite B cronica sviluppano il cancro del fegato nel 70% dei casi.
  • Cirrosi epatica. La patologia stessa inizialmente non appartiene alla categoria delle malattie oncologiche, ma porta alla deformazione dei tessuti epatici e contribuisce alla formazione di cellule atipiche.
  • Il diabete mellito. I pazienti con un'alta concentrazione di zucchero nel sangue hanno un alto rischio di tumori maligni nel fegato. Con il diabete mellito, c'è un eccessivo accumulo di colesterolo, di conseguenza il fegato è danneggiato.
  • Ricezione di steroidi anabolizzanti. Il loro assorbimento avviene nel fegato, quindi il corpo è sotto stress aumentato, che provoca la formazione di tumori benigni e maligni.
  • Eredità gravata. La probabilità di sviluppare un carcinoma del fegato aumenta se ci sono casi familiari di cancro.
  • Invasioni parassitarie È dimostrato che l'infezione del fegato con parassiti e il decorso delle invasioni da elminti (opistorsiasi, schistosomiasi) porta alla mutazione degli epatociti e alla formazione di colangiocarcinoma.
  • Lavorare in imprese dannose, contatti con sostanze chimiche. L'esposizione prolungata ad agenti chimici, i più pericolosi dei quali sono considerati arsenico e radio, portano alla formazione di angiosarcoma epatico.

Inoltre, ci sono fattori di rischio che portano al cancro del fegato in misura minore:

  • una storia di epatite grassa;
  • contraccettivi ormonali a base di estrogeni;
  • appartenente al sesso maschile;
  • categoria di età superiore a 40 anni;
  • persone con patologie cardiovascolari, colelitiasi.

C'è una dichiarazione che l'aflatossina B1, che è un tipo speciale di fungo Aspergilles, può avere un effetto negativo sul fegato. I funghi si riproducono su grano, grano, riso, se i cereali sono conservati in condizioni di elevata umidità. L'aflatossina B1 è il prodotto della loro attività vitale e, entrando nel corpo umano, porta al danneggiamento del fegato e alla degenerazione degli epatociti nelle cellule tumorali.

Diagnosi della malattia

Per la diagnosi di carcinoma epatico condurre una serie di esami. L'esame fisico e l'anamnesi permettono di trarre alcune conclusioni sullo stadio della malattia e sulle condizioni generali del paziente. Durante un esame digitale, il medico presta attenzione alla presenza di ascite, epatomegalia, ittero ostruttivo - segni indiretti di carcinoma epatico.

Diagnosi di laboratorio per sospetta patologia:

  • l'analisi biochimica del sangue viene effettuata in tutti i pazienti con sospetto cancro del fegato - un aumento della bilirubina, urobilina, ALT e AST, mentre una diminuzione delle proteine ​​è indicativa della degenerazione degli epatociti;
  • un esame del sangue per la sierologia per determinare il livello di alfa-fetoproteina è un metodo esatto, che nell'80% dei casi consente di confermare il carcinoma epatico;
  • analisi del sangue per i marcatori tumorali;
  • analisi del sangue per gli anticorpi ai virus dell'epatite;
  • coagulazione.

Un passo obbligato nella diagnosi del carcinoma epatico è la diagnosi strumentale:

  • L'ecografia consente di identificare la dimensione e la posizione del tumore, per determinare la presenza di patologie concomitanti del fegato e della cistifellea;
  • La TC con l'introduzione di un mezzo di contrasto fornisce informazioni accurate sul carcinoma, consentendo di definire chiaramente i confini e la forma del tumore; inoltre, usando CT, si determina se il tumore è cresciuto nei vasi sanguigni del fegato;
  • La risonanza magnetica è un metodo di alta precisione che consente di ottenere un'immagine chiara del carcinoma e determinarne la struttura;
  • la biopsia epatica è il metodo diagnostico più affidabile, durante il quale viene raccolta una biopsia, seguita da un'analisi morfologica;
  • L'angiografia - un metodo con l'uso dei raggi X, consente di studiare l'afflusso di sangue al tumore;
  • scintigrafia - un metodo necessario per la differenziazione del carcinoma epatico con altre neoplasie maligne.

Strategia di trattamento

La patologia è difficile da trattare, a causa delle difficoltà di diagnosi del carcinoma nelle sue fasi iniziali. La tattica di trattamento dei pazienti con carcinoma epatico è scelta in base allo stadio della malattia, al tipo di tumore e al benessere generale. Nelle fasi iniziali ricorrono all'intervento chirurgico mediante resezione chirurgica. Durante la resezione, i tessuti interessati vengono rimossi, la maggior parte del fegato è conservata. Tuttavia, la resezione dà un risultato positivo quando il volume della formazione del tumore è piccolo.

Se il tumore ha coperto metà del fegato, applica una diversa tattica di trattamento chirurgico. Trascorrere l'emiepatectomia - rimozione del 50% del fegato affetto da carcinoma. La metà restante della ghiandola alla fine ripristina la sua dimensione precedente. Dopo l'emiepatectomia, viene effettuato un ciclo di radioterapia per uccidere completamente le cellule tumorali e prevenire le ricadute.

Oltre ai metodi chirurgici di trattamento del carcinoma, ci sono altri modi per affrontare la malattia:

  • ablazione: l'effetto sul tumore con l'aiuto di microonde, gas freddo, alcol, in conseguenza del quale il carcinoma viene distrutto e la progressione della malattia rallenta;
  • chemioterapia - la lotta contro le cellule tumorali mediante infusione con sostanze chimiche; la chemioterapia viene utilizzata in tutti gli stadi della malattia, compresi quelli in ritardo (3-4) - per contenere la crescita tumorale incontrollata e prolungare la vita;
  • l'embolizzazione è un metodo in cui vengono iniettate sostanze speciali per via endovenosa per bloccare il flusso sanguigno al tumore; l'embolizzazione è indicata per carcinomi inoperabili di grandi dimensioni (oltre 5 cm);
  • la radioembolizzazione è un metodo moderno ed efficiente in cui le nanoparticelle radioisotopiche vengono iniettate nelle arterie epatiche, che distruggono le cellule tumorali.

Se il carcinoma nel fegato è rappresentato da piccoli nodi numerosi e le funzioni dell'organo sono gravemente compromesse, ricorrono al trapianto. Il trapianto di fegato da un donatore a un malato di cancro è un metodo promettente, ma costoso.

prospettiva

La prognosi di sopravvivenza per il carcinoma epatico dipende dallo stadio della malattia, dal grado di insufficienza epatica e dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Se il carcinoma viene diagnosticato allo stadio 1-2, dopo l'intervento chirurgico, esiste la possibilità di un tasso di sopravvivenza a 5 anni. Ma la stragrande maggioranza dei pazienti vive in media 3 anni.

Il carcinoma inoperabile nelle fasi 3-4 non lascia alcuna possibilità di una lunga vita. Quando il corso viene trascurato, anche se viene prescritta la chemioterapia, si verifica un ingrossamento aggressivo del tumore e la morte del paziente avviene entro 4 mesi dall'intossicazione da cancro o da un'estesa emorragia interna, shock. Pertanto, è importante consultare immediatamente un medico per i primi sintomi allarmanti che indicano il cancro del fegato.

Cos'è l'adenocarcinoma?

Adicocarcinoma (aden-glandia greca, karcinoma - "tumore") - cancro ghiandolare; tumore maligno, che si sviluppa da cellule epiteliali ghiandolari, che fanno parte di tutti gli organi. L'adenocarcinoma colpisce ciascuno di essi.

motivi

Le cause dell'adenocarcinoma sono comuni e specifiche, peculiari del corpo, dove il tumore è localizzato.

comune

Molto spesso, la mutazione delle cellule epiteliali è causata dal ristagno delle secrezioni delle ghiandole e delle infiammazioni delle mucose.

Ci sono i seguenti fattori che possono portare a mutazioni cellulari:

  • scarsa nutrizione;
  • ereditarietà;
  • malattia cronica;
  • l'effetto dell'elevata radiazione a raggi X,
  • contatto con sostanze chimiche tossiche;
  • fumo perenne;
  • sviluppo del papillomavirus.

specifico

Motivi particolari per lo sviluppo di adenocarcinoma sono determinati dalla struttura e dal funzionamento degli organi:

  • nell'intestino, l'adenocarcinoma è provocato da frequenti stitichezza, fistole, tumori villosi, polipi, colite;
  • nell'esofago - brucia le ustioni calde; lesioni meccaniche di cibo scarsamente masticato;
  • nel fegato - infezioni passate, compresa l'epatite virale; cirrosi;
  • nel rene - gli effetti della pielonefrite, glomerulonefrite;
  • nella vescica - infiammazione cronica (cistite), leucoplachia, stasi urinaria.

sintomi

Nello sviluppo dei sintomi di adenocarcinoma, ci sono tre periodi:

  1. nascosto (latente), quando la malattia non si manifesta;
  2. manifestazione di segni oncologici con crescita tumorale: tenerezza del sito di formazione del tumore, aumento dei linfonodi;
  3. segni di danno a un particolare organo nelle fasi di rapida crescita del tumore, metastasi.

Localizzazione di adenocarcinoma nell'intestino:

  • costipazione alternata a diarrea;
  • disagio dopo aver mangiato, vomitato, nausea;
  • dolore addominale;
  • ostruzione intestinale;
  • muco, sangue nelle feci.

Adenocarcinoma nell'esofago:

  • disfagia (disturbo della deglutizione alimentare);
  • salivazione eccessiva dovuta al restringimento dell'esofago;
  • odonophage (deglutizione dolorosa).

Sintomi di adenocarcinoma nel fegato:

  • dolore nell'addome superiore destro;
  • ascite (accumulo di liquido nell'addome);
  • Giallo di proteine ​​della pelle e degli occhi.

Segni di adenocarcinoma nel rene:

  • il suo volume è aumentato;
  • dolore lombare;
  • sangue nelle urine.

I principali segni di adenocarcinoma della vescica:

  • urina con sangue, disuria (difficoltà a urinare attraverso il canale urinario),
  • dolore pubico e lombare;
  • gonfiore delle gambe a causa del drenaggio linfatico compromesso.

diagnostica

Prima viene diagnosticato l'adenocarcinoma, più è efficace e più facile curarlo. La diagnosi viene effettuata sulla base di diversi metodi.

Test di laboratorio

Analisi cliniche e biochimiche di sangue, feci, urina.

Massa fecale, l'urina controllata per il sangue; urina e sangue - per biochimica, sangue - per il contenuto di leucocitosi. Materiali per biopsia - su marker tumorali, istologia.

fluoroscopia

La forma e la lunghezza del tumore, la sua posizione, la presenza di possibili complicanze determinano gli studi a raggi X utilizzando agenti di contrasto:

  • scintigrafia radioisotopica (latino scintillo - "splendere", greco grafo 'scrivere');
  • urografia escretoria (introduzione di una sostanza attraverso una vena per esaminare la vescica);
  • radiografia a contrasto con bario;
  • ureteropyelography (esame dei dipartimenti dell'uretere e del rene).

Esame endoscopico

Un esame interno degli organi interessati viene effettuato con dispositivi ottici illuminati (endon greco - 'inside', skopeo - 'look'):

  • laparoscopia (Greek.lapara - 'utero') - esame dei linfonodi, del peritoneo, del fegato e di altri organi;
  • rectoromanoscopy - esame intestinale (rekto - 'rectum', s-romanum - sigmoid);
  • esofagoscopia (oisophagos greco - 'esofago') - esame dell'esofago;
  • cistoscopia (greco: kystis - "vescica") - esame della vescica;
  • linfoadenoangiografia: studio dei linfonodi retroperitoneali.

Per scopi diagnostici, viene eseguita la colonscopia.

Studio ad ultrasuoni

I primi ultrasuoni rilevano un focus primario; linfonodi ingrossati, il grado di danno d'organo, la diffusione del tumore all'interno delle pareti. Il metodo principale per rilevare l'oncologia dei reni, la vescica.

Tomografi di ricerca

La TC, tomografia ad emissione di positroni (PET) determina accuratamente la configurazione delle aree interessate, specifica la dimensione delle metastasi, la natura della loro localizzazione e il loro decadimento.

Tipi di adenocarcinoma dal grado di differenza tra le cellule maligne da quelle sane:

  1. adenocarcinoma altamente differenziato - le cellule sono simili a quelle sane, solo i nuclei delle cellule malate sono leggermente più grandi. Questo tipo di adenocarcinoma è a basso rischio di sviluppare complicazioni;
  2. adenocarcinoma moderatamente differenziato - adenocarcinoma con un gran numero di cellule anormali. Cambiamenti pericolosi negli organi. metastatizza;
  3. l'adenocarcinoma di basso grado è il tipo più pericoloso. Presto dà metastasi. Difficile da curare

Tipi di educazione

L'adenocarcinoma mucinoso è un raro tipo di oncologia endometriale. Il tumore consiste di cellule epiteliali cistiche che secernono muco (mucina). Il muco è la parte principale del tumore, le cellule sono sospese in esso. Può essere formato in qualsiasi organo. Recidive pericolose, metastasi nei linfonodi regionali.

L'adenocarcinoma dell'intestino colpisce tutti i reparti, dal cieco al retto. Le specie sono nominate per le aree interessate. Cresce rapidamente e in modo aggressivo negli organi e nei tessuti circostanti.

L'adenocarcinoma dell'esofago si sviluppa dalla sua membrana epiteliale. Differisce in alto tasso di sopravvivenza. Più spesso negli uomini.

L'adenocarcinoma epatico è formato dall'epitelio dei dotti biliari. Distinguere tra il principale (formato nel fegato) e secondario (inserito da metastasi da altri organi). Secondario è più comune. Metastatizza ai linfonodi regionali.

L'adenocarcinoma renale è un carcinoma a cellule renali che origina dall'epitelio dei tubuli renali. Germina nelle vasi venosi del rene. Metastatizza all'osso, al cervello, ai polmoni, ai linfonodi, al fegato.

L'adenocarcinoma della vescica si sviluppa dall'epitelio ghiandolare delle sue pareti interne. Può crescere in tessuto connettivo sottomesso, negli strati dello strato muscolare. Il più delle volte colpisce gli uomini: a causa delle caratteristiche anatomiche delle loro vie urinarie.

Che cos'è - l'adenocarcinoma ovarico, è scritto qui.

Trattamento di adenocarcinoma

La scelta del metodo di trattamento è determinata dallo stadio, dal grado di diffusione, dallo sviluppo generale della malattia. I risultati più favorevoli si ottengono con una combinazione di chirurgia, radioterapia e chemioterapia.

Tecniche chirurgiche

Chirurgia - il trattamento principale di tutti i tipi di adenocarcinoma.

L'operazione è preceduta e completata da un corso di fisioterapia. Prescrivere farmaci che aumentano l'effetto della terapia, alleviando lo stato dopo l'operazione ("Flaraxin", ecc.). Con la terapia epatica a lungo termine vengono eseguite resezione parziale e trapianto.

Gli intestini infettati da adenocarcinoma vengono asportati, rimuovendo le parti tumorali.
Il retto viene rimosso insieme all'ano, viene applicato un ano artificiale (colonostoma). Nelle prime fasi del trattamento del rene, è indicata la nefrectomia parziale (resezione), con progressione - nefrectomia completa con successiva radioterapia.

L'esofago colpito viene rimosso completamente o parzialmente, in base alla diffusione del processo. Come un innesto, viene utilizzato un intestino tenue o sottile. Vescica - resezione transuretrale (attraverso l'uretra) o rimozione completa, se diversi onkokhogov.

Radioterapia

La radioterapia è raccomandata per ridurre il dolore dopo l'intervento chirurgico, con un tumore chiaramente inoperabile o le sue metastasi. Come tecnica autosufficiente applicabile al trattamento di casi con controindicazioni alla chirurgia. In altri casi, è un componente della terapia complessa, che riduce le metastasi, il tasso di recidiva.

chemioterapia

La chemioterapia è indicata per la diffusione metastatica di un tumore in altri organi.

Come tecnica indipendente usata quando è impossibile eseguire un intervento chirurgico nei periodi successivi, con ricadute. L'obiettivo è l'estensione della vita.

preparazioni:

  • "Doxorubicina";
  • "Ftorafur";
  • "Diyodbenzotef";
  • "5 - Fluorouracile";
  • "Bleomicina";
  • "Cisplatino" e altri sono somministrati per via sistemica, endolinfatica, intraarterialmente.

Adenocarcinoma: tipi (alta, bassa, moderatamente differenziata), localizzazione, prognosi

L'adenocarcinoma è un tumore maligno dell'epitelio ghiandolare. Avendo ricevuto l'opinione di un medico con diagnosi di adenocarcinoma, ogni paziente vuole sapere cosa aspettarsi dalla malattia, qual è la prognosi e quali metodi di trattamento saranno offerti.

L'adenocarcinoma è considerato forse il tipo più comune di tumori maligni, che può essere formato in quasi tutti gli organi del corpo umano. Non soggetto ad esso, forse, il cervello, le strutture del tessuto connettivo, i vasi sanguigni.

L'epitelio ghiandolare forma il rivestimento degli organi digestivi e respiratori, è rappresentato nel sistema urogenitale e costituisce la base delle ghiandole della secrezione interna ed esterna. Il parenchima degli organi interni - il fegato, i reni, i polmoni - è rappresentato da cellule altamente specializzate, che possono anche dar luogo ad adenocarcinoma. La pelle, uno degli organi più estesi di una persona, è colpita non solo dal carcinoma a cellule squamose, ma anche dall'adenocarcinoma, che origina dalle ghiandole intradermiche.

adenocarcinoma - carcinoma papillare dell'epitelio ghiandolare (a sinistra) e carcinoma squamoso - carcinoma dell'epitelio squamoso (a destra)

Molti secoli fa, i guaritori sapevano già che non tutti gli adenocarcinomi crescono rapidamente, rovinando il paziente in pochi mesi. Casi di crescita più lenta, con metastasi tardive e un buon effetto della sua rimozione, sono stati descritti, ma la spiegazione di questo fatto è arrivata molto più tardi quando è diventato possibile guardare "all'interno" del tumore con un microscopio.

L'esame al microscopio ha aperto una nuova pietra miliare oncologica. È diventato chiaro che i tumori hanno una struttura diseguale e le loro cellule hanno un potenziale diverso per la riproduzione e la crescita. Da questo momento in poi, è diventato possibile identificare i tumori in gruppi in base alla loro struttura e origine. Le caratteristiche cellulari e tissutali della neoplasia formavano la base della classificazione, in cui il posto centrale era occupato da tumori - adenocarcinomi e varianti squamose, come i tipi più comuni di tumori.

Tipi di gamberi ghiandolari

La base dell'Adenocarcinoma è l'epitelio, che è in grado di secernere varie sostanze - muco, ormoni, enzimi, ecc. Di solito è simile a quello nell'organo dove viene rilevato un tumore. In alcuni casi, l'epitelio maligno è molto simile a quello normale e il medico può facilmente determinare la fonte di crescita neoplastica, in altri l'esatta origine della neoplasia può essere determinata solo microscopicamente mediante esame microscopico, perché le cellule tumorali sono troppo diverse dal tessuto originale.

immagine istologica di adenocarcinoma

Il grado di "somiglianza" o differenza dal normale epitelio dipende dalla differenziazione delle cellule. Questo indicatore è molto importante e nella diagnosi appare sempre prima del termine "adenocarcinoma". Il grado di differenziazione significa quanto sono mature le cellule tumorali, quanti stadi di sviluppo sono riusciti a percorrere e quanto sono lontane dalla cellula normale.

È facile intuire che più alto è il grado di differenziazione e, quindi, l'organizzazione interna delle cellule, più maturo sarà il tumore e migliore sarà la prognosi che ci si può aspettare da esso. Di conseguenza, una bassa differenziazione indica l'immaturità degli elementi cellulari. È associato a una riproduzione più intensiva, quindi questi tumori crescono rapidamente e iniziano a metastatizzare presto.

Dal punto di vista delle caratteristiche istologiche, ci sono diversi gradi di maturità dei tumori ghiandolari:

  • Adenocarcinoma altamente differenziato;
  • Moderatamente differenziato;
  • Basso differenziato.

I tumori altamente differenziati hanno cellule abbastanza sviluppate che sono molto simili a quelle dei tessuti sani. Inoltre, parte delle cellule del tumore può essere completamente formata correttamente. A volte questo è il motivo delle conclusioni errate e un medico inesperto può persino "vedere" il tumore, portandolo per un'altra patologia non tumorale.

L'adenocarcinoma altamente differenziato è in grado di formare strutture, come le cellule mature delle mucose o delle ghiandole. Si chiama papillare, quando gli strati cellulari formano papille, tubolari, se le cellule formano tubuli come dotti escretori delle ghiandole, trabecolare, quando le cellule sono "deposte" nelle partizioni, ecc. La caratteristica principale di un adenocarcinoma altamente differenziato dalla posizione della struttura istologica è considerata molto simile al tessuto normale in presenza di alcuni segni di atipia - nuclei grandi, mitosi patologiche, aumento della proliferazione (riproduzione) delle cellule.

L'adenocarcinoma moderatamente differenziato non può "vantarsi" di uno sviluppo cellulare così elevato come una specie altamente differenziata. I suoi elementi nella loro struttura cominciano ad allontanarsi dalle cellule mature, fermandosi a stadi intermedi di maturazione. In questo tipo di adenocarcinoma, i segni di malignità non possono essere trascurati - le cellule di diverse dimensioni e forme sono divise in modo intensivo, e nei nuclei possono essere visti un gran numero di mitosi anormali. Le strutture dell'epitelio diventano disordinate, in alcuni frammenti la neoplasia assomiglia ancora al tessuto maturo, in altre (e la maggior parte di esse) perde l'organizzazione dei tessuti e delle cellule.

L'adenocarcinoma a basso grado è considerato sfavorevole in termini di decorso e prognosi di una variante del cancro ghiandolare. Ciò è dovuto al fatto che le sue cellule cessano di maturare almeno allo stato minimo sviluppato, acquisiscono nuove caratteristiche, si dividono intensamente e si impossessano rapidamente di un territorio sempre più vasto.

Con la perdita dei segni di maturità, anche i contatti intercellulari sono persi, quindi, con una diminuzione del grado di differenziazione, il rischio di distacco cellulare dal loro ammasso principale, dopo di che facilmente cadono nelle pareti dei vasi, spesso danneggiati dai metaboliti del tumore, e metastatizzano con il flusso sanguigno o linfatico.

metastasi - una proprietà più caratteristica dei tumori scarsamente differenziati

Il tipo più pericoloso di adenocarcinoma può essere considerato un cancro indifferenziato. Con questo tipo di neoplasia, le cellule sono così lontane nella loro struttura dalla norma che è quasi impossibile determinarne la fonte. Allo stesso tempo, queste cellule non sviluppate sono in grado di dividersi estremamente rapidamente, in un breve periodo di tempo che porta alla comparsa di un grande tumore.

La rapida divisione richiede grandi risorse nutritive, che il tumore "estrae" dal sangue del paziente, in modo che quest'ultimo possa rapidamente perdere peso e sperimentare una rottura. Avendo espulso prodotti metabolici durante la riproduzione intensiva, l'adenocarcinoma indifferenziato avvelena il corpo del paziente con loro, causando disturbi metabolici.

Distruggendo tutto sul suo percorso nel più breve tempo possibile, il cancro ghiandolare indifferenziato viene introdotto nei tessuti e negli organi vicini, nel sangue e nel sistema linfatico. La metastasi è una delle manifestazioni più importanti di qualsiasi adenocarcinoma, che può realizzare abbastanza rapidamente dal momento della sua comparsa.

Una delle caratteristiche dei tumori bassi e indifferenziati è la possibilità che le cellule acquisiscano nuove proprietà. Ad esempio, una neoplasia inizia a secernere muco (tumore viscido), sostanze biologicamente attive, ormoni. Questi processi influenzano inevitabilmente le manifestazioni cliniche.

Adenocarcinoma nella diagnosi

Spesso negli estratti o nelle conclusioni dei medici si possono trovare frasi come "malattia del colon", "c-r prostata". Così velato può indicare la presenza di cancro. Diagnosi più accurate contengono il nome della neoplasia, in questo caso l'adenocarcinoma, con l'indicazione obbligatoria del grado di differenziazione - altamente, moderatamente o scarsamente differenziato.

Il grado di differenziazione può essere indicato come G1, 2, 3, 4, con G maggiore, minore è la maturità della neoplasia, cioè un tumore altamente differenziato corrisponde a G1, differenziazione moderata - G2, G3 scarsamente differenziato, anaplastico (carcinoma indifferenziato) - G4.

La diagnosi può indicare il tipo di struttura - tubulare, papillare, ecc., Come e dove il cancro è cresciuto, e quali cambiamenti ha causato. È necessario chiarire la presenza o l'assenza di metastasi, se esistono, i luoghi della loro rilevazione sono indicati.

Il rischio di metastasi è direttamente correlato al grado di differenziazione di adenocarcinoma. Più è alto, le metastasi successive saranno trovate, perché le cellule hanno ancora forti legami tra loro. Con adenocarcinomi scarsamente differenziati, le metastasi compaiono rapidamente.

Il modo preferito di diffondere cellule tumorali ghiandolari è considerato linfatico - attraverso i vasi linfatici. Da tutti gli organi, questi vasi raccolgono la linfa, indirizzandola verso i linfonodi, che fungono da una specie di filtro che contiene microrganismi, molecole proteiche, cellule superate e i loro frammenti. Nel caso della crescita del cancro, le sue cellule sono anche trattenute dai linfonodi, ma non muoiono, ma continuano a moltiplicarsi, formando un nuovo tumore.

La presenza o l'assenza di metastasi e il "range" della loro distribuzione sono indicati dalla lettera N con il numero corrispondente (N0, N1-3). Rilevamento di metastasi nei linfonodi vicini - N1, nel telecomando - N3, assenza di metastasi - N0. Questi simboli nella diagnosi di adenocarcinoma dovrebbero essere notati.

La prognosi per il cancro ghiandolare è direttamente correlata al grado di differenziazione delle cellule tumorali. Più è alto, migliore è la previsione. Se la malattia viene diagnosticata precocemente e "adenocarcinoma altamente differenziato" appare nella conclusione, specialmente quando N0-1, la prognosi è considerata favorevole, e il paziente può anche sperare in una cura completa.

La prospettiva di un adenocarcinoma scarsamente differenziato è molto più difficile da chiamare bene. Se non ci sono metastasi, la prognosi può essere favorevole, ma non in tutti i pazienti. Quando un tumore si diffonde agli organi vicini, ampie metastasi linfogene o ematogene, specialmente al di fuori dell'area del corpo in cui il tumore cresce, il paziente può essere considerato non cooperativo e il trattamento consisterà principalmente di misure di supporto e sintomatiche.

Tipi specifici di adenocarcinoma

Il corso dei tumori ghiandolari è per molti aspetti simile, ma l'una o l'altra delle loro varietà può prevalere in diversi organi. Quindi, tra i tumori dello stomaco la variante predominante è l'adenocarcinoma. Questo non è casuale, perché la mucosa di questo organo è una grande superficie dell'epitelio, e nel suo spessore è concentrato un numero enorme di ghiandole.

A questo proposito, lo strato interno dell'intestino è anche un terreno "fertile" per la crescita di adenocarcinoma. Nell'intestino crasso, le specie altamente differenziate sono le più frequenti - adenocarcinoma tubulare e papillare, quindi la prognosi per il cancro dell'intestino ghiandolare è generalmente favorevole.

Le varianti a basso grado di adenocarcinoma del tratto gastrointestinale sono spesso rappresentate dal cancro cricoide, le cui cellule formano attivamente il muco stesso e muoiono in esso. Questo cancro procede negativamente, metastatizza presto ai linfonodi vicino allo stomaco, al mesentere e attraverso i vasi sanguigni raggiunge il fegato e i polmoni.

Il cancro dell'utero si verifica dalla sua cervice o corpo, dove la fonte diventa lo strato interno - l'endometrio. In questo organo, si osservano differenze nell'incidenza del cancro ghiandolare a seconda della sezione interessata: nella cervice, gli adenocarcinomi sono relativamente rari, significativamente inferiori in termini di frequenza del carcinoma a cellule squamose, mentre nell'endometrio, l'adenocarcinoma è la variante più comune della neoplasia.

Tra i tumori del polmone, l'adenocarcinoma rappresenta circa un quinto di tutte le neoplasie maligne, e cresce principalmente nelle parti periferiche dell'albero bronchiale - i piccoli bronchi e bronchioli, l'epitelio alveolare. La decima parte è costituita da tumori ghiandolari a bassa differenziazione - a cellule piccole, bronchiolveolari.

Una caratteristica distintiva dell'adenocarcinoma polmonare può essere considerata una metastasi precoce con una crescita relativamente lenta del tumore primario. Tuttavia, quando una malattia viene rilevata nel primo stadio, è possibile raggiungere un tasso di sopravvivenza fino all'80%, a condizione che il trattamento sia iniziato in modo tempestivo.

Nel carcinoma della prostata, l'adenocarcinoma rappresenta circa il 95% dei casi. La prostata è una ghiandola tipica, quindi questa frequenza del cancro ghiandolare è comprensibile. Il tumore cresce piuttosto lentamente, a volte fino a 10-15 anni, mentre la clinica può non essere luminosa, tuttavia, le prime metastasi ai linfonodi pelvici rendono la malattia pericolosa e possono influenzare significativamente la prognosi.

Oltre a questi organi, l'adenocarcinoma si trova nella mucosa mammaria, del pancreas, della pelle e della bocca. Tipi speciali - carcinoma epatocellulare e renale, che, di fatto, sono adenocarcinomi, ma hanno una struttura eccellente, poiché le loro cellule non sono simili all'epitelio ghiandolare, ma con elementi di questi organi che formano la maggior parte del parenchima.

Pertanto, l'adenocarcinoma è un tipo morfologico diffuso di tumori di localizzazioni molto diverse. Trovando un'indicazione della sua presenza nella diagnosi, è necessario prestare attenzione al grado di differenziazione, che determina il tasso di crescita e la prognosi. La presenza di metastasi è anche un importante segno prognostico del cancro ghiandolare.

Con la diagnosi di adenocarcinoma altamente differenziato in caso di successo del trattamento, il tasso di sopravvivenza è piuttosto alto e raggiunge il 90% o più in determinati siti di cancro. Gli adenocarcinomi moderatamente differenziati possono dare una possibilità di vita con la diagnosi precoce in circa la metà dei pazienti, gli adenocarcinomi scarsamente differenziati e indifferenziati sono caratterizzati da una bassa aspettativa di vita dei pazienti, solitamente al livello del 10-15% e inferiore.

Adenocarcinoma epatico o cancro del fegato ghiandolare

L'adenocarcinoma epatico (AP) è uno dei più comuni e pericolosi tipi di tumori maligni. Ha alti tassi di mortalità, in parte dovuto al fatto che nelle fasi iniziali il cancro si trova molto raramente. Scopriamo per quali motivi può formare un tumore al fegato, come riconoscerlo e trattarlo, e anche quali previsioni per le persone con questa malattia.

Il fegato è la ghiandola più grande del nostro corpo. Si trova nella cavità addominale sotto il diaframma. Questo organo svolge funzioni vitali come il filtraggio di veleni e tossine che entrano nel nostro corpo, mantengono la digestione, producono la bile, sintetizzano ormoni ed enzimi, regolano vari scambi di processi. E questa lista è lungi dall'essere completa.

Adenocarcinoma epatico: caratteristiche e tipi

L'adenocarcinoma è il nome comune per i tumori maligni, che provengono dall'epitelio dei tessuti ghiandolari, è anche chiamato cancro ghiandolare. Questi tessuti costituiscono quasi tutto il nostro corpo, quindi l'adenocarcinoma colpisce una varietà di organi: il pancreas, i polmoni, i reni, l'intestino, lo stomaco, incluso il fegato.

L'oncologia epatica è tra i primi cinque tipi più comuni di cancro al mondo. Gli uomini sono malati 2 volte più spesso delle donne. Il numero predominante di pazienti - persone oltre i 50 anni.

Il cancro in questo organo può essere primario (il suo tipo più comune è il carcinoma epatocellulare), oltre che secondario, che rappresenta la maggior parte dei casi (circa il 75%). Le metastasi dell'adenocarcinoma nel fegato hanno spesso origine da tumori dello stomaco, del pancreas, dei polmoni, della mammella e del colon.

Sintomi e manifestazioni del cancro del fegato ghiandolare

Il cancro primario è una forma diversa:

  1. Nodale. Questo modulo si trova nel 65% dei casi. Questi sono tumori delimitati da tessuto sano. I nodi, di norma, diversi, sono di dimensioni diverse. Il fegato è ingrandito.
  2. Massive (25% degli adenocarcinomi epatici primari). Quasi uguale al primo modulo. Molto spesso si tratta di un singolo nodo che si trova nel lobo destro del fegato. Raggiunge dimensioni enormi.
  3. Diffuse. È meno probabile che venga diagnosticata (circa il 12%). In questa forma di realizzazione, le cellule tumorali non hanno confini chiari, mentre crescono, sostituiscono le strutture sane del fegato. Il corpo non aumenta.
  • l'adenocarcinoma scarsamente differenziato del fegato è il più pericoloso, è caratteristico delle formazioni secondarie;
  • il cancro altamente differenziato ha cellule che non sono molto diverse da quelle sane;
  • il tumore moderatamente differenziato è una variante transitoria;
  • il cancro indifferenziato è raro. Viene diagnosticato quando è impossibile determinare il tipo di cellule tumorali.

L'adenocarcinoma del fegato si diffonde per via ematogena e linfatica (colpisce principalmente i polmoni, i reni, le ossa e i genitali).

Cause del cancro al fegato e metodi di prevenzione

Nella patogenesi della presenza di questa malattia ci sono tali ragioni principali:

  • Virus dell'epatite B e C. Si trovano in quasi tutti i pazienti con carcinoma epatico primario. I tipi cronici di queste malattie provocano cambiamenti nelle cellule, quindi l'80% dei pazienti con epatite B, dopo un po 'di tempo sviluppa il cancro. Va notato che questo non si applica all'epatite A. Per la prevenzione dei virus, è necessario sottoporsi a vaccinazione;
  • cirrosi epatica. Questa malattia è presente nella maggior parte dei pazienti con una diagnosi di adenocarcinoma epatico. A lui spesso conduce bere eccessivo. Con la cirrosi, si verificano cambiamenti degenerativi nelle cellule del fegato, che possono innescare la comparsa di tumori maligni. Pertanto, è necessario ridurre o abbandonare completamente l'uso di alcol. Anche il fumo è un fattore di rischio;
  • Altre malattie provocatrici di tumori epatici comprendono la sifilide, il diabete mellito e la malattia del calcoli biliari. Queste malattie devono essere trattate in tempo per prevenire lo sviluppo del cancro;
  • infestazione da parassiti (ad esempio, un colpo di fortuna felino). Questo verme, penetrando nel fegato, causa vari disturbi, nei confronti dei quali esiste una possibilità di sviluppo di adenocarcinoma epatico. Per evitare tali problemi, si consiglia di trattare il pesce in modo appropriato e lavarsi le mani prima di mangiare;
  • infezione con un fungo che secerne aflotossine. Questi sono funghi muffa che quasi tutti hanno visto sui prodotti. Per non infettarsi con esso, non mangiare un tipo di cibo discutibile;
  • ereditarietà (casi di oncologia in famiglia) e predisposizione genetica si verificano anche tra le cause del cancro del fegato. L'epatite B può essere trasmessa da madre a figlio, che quindi provoca il cancro primario. Malattie genetiche come l'emocromatosi e la tirosinemia possono essere responsabili della trasformazione del tessuto epatico sano in tumore. È importante per le persone a rischio di sottoporsi a esami regolari. Ciò consentirà il tempo per rilevare il cancro.

Tra i rari fattori:

  • l'effetto di sostanze chimiche contenenti cloro;
  • prendendo steroidi anabolizzanti. Gli atleti li bevono per costruire massa muscolare, ma non tutti sanno che gli steroidi anabolizzanti mettono a dura prova il fegato, quindi devi stare attento con loro.

Sintomi del cancro al fegato

Il pericolo di questa malattia è un periodo latente piuttosto lungo, durante il quale i sintomi sono praticamente assenti. Se l'adenocarcinoma si è sviluppato sullo sfondo della cirrosi, allora è ancora più difficile da notare. I primi sintomi del cancro del fegato non sono specifici, molte persone non danno loro il giusto significato.

Questi includono:

  • perdita di appetito, drastica perdita di peso;
  • debolezza generale, sonnolenza, vertigini;
  • disturbi emotivi, depressione;
  • aumento della temperatura corporea;
  • pesantezza allo stomaco, nausea, diarrea.

Come si manifesta la malattia?

Nelle fasi successive, compaiono segni specifici che indicano una grave compromissione del fegato:

  • dolore all'addome, che aumenta col tempo. Questo sintomo è osservato in quasi tutti i pazienti;
  • ittero. Manifestato nel colore giallo della pelle e del bianco degli occhi, sulla lingua. Le feci diventano chiare e l'urina diventa scura;
  • linfonodi ingrossati;
  • ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale);
  • sanguinamento sanguigno Quali sono associati a un disturbo emorragico;
  • la presenza di un'istruzione palpabile nel fegato, il suo aumento.

Quando un tumore forma metastasi intraepatiche, tutti i sintomi si aggravano, l'ipertensione portale e l'insufficienza epatica aumentano, il dolore diventa permanente, l'ascite diventa non corretta, si possono verificare emorragie interne che richiedono il ricovero in ospedale.

Fasi di adenocarcinoma epatico

  1. Lo stadio 1 è un piccolo tumore fino a 2 cm, che non penetra nei tessuti e nei vasi adiacenti. Non influisce sul funzionamento del fegato, i sintomi sono assenti o lievi, quindi è raramente presente. Ciò può verificarsi in occasione di un sondaggio annuale;
  2. nella fase 2, una neoplasia arriva fino a 2 cm, ma con invasione di vasi o parecchie neoplasie senza invasione. Potrebbe esserci un segno come il dolore;
  3. allo stadio 3 un nodo cresce più di 2 cm (o più nodi) con o senza invasione, limitato a un lobo del fegato. Ci possono essere metastasi nei linfonodi. La neoplasia diventa palpabile, a volte si nota un aumento dell'addome. Ci sono sintomi caratteristici;
  4. l'adenocarcinoma dello stadio epatico 4 è caratterizzato da più metastasi regionali, nel rotolo di focolai distanti. Tumori in entrambi i lobi. Non è raro in questa fase che le persone si rivolgono al medico, ma il trattamento non è più efficace, le previsioni sono deludenti.

Diagnosi della malattia

Inizialmente, il medico esegue un'ispezione visiva e raccoglie l'anamnesi. La presenza di aumenti palpabili nel fegato è già un indicatore di un possibile cancro. Questo vale soprattutto per le persone con malattie croniche di questo organo.

Dopo l'esame, al paziente viene prescritta un'analisi biochimica del sangue e delle urine. Figure di alfa-fetoproteina (AFP) gonfiate suggeriscono la possibile presenza di cancro primario. Per confermare la diagnosi, viene eseguita l'ecografia del fegato. Questo metodo è sicuro e poco costoso. L'esame ecografico mostrerà la presenza di un tumore, il suo tipo, in quale proporzione è, se non vi è alcuna invasione di vasi sanguigni o ascite. Vedrai anche lo stato delle porte del fegato Gli ultrasuoni sono spesso usati per la biopsia e le operazioni.

La tomografia computerizzata e a risonanza magnetica è più informativa. Usandoli, si può stimare la prevalenza del processo, distinguere il cancro primario dal secondario, vedere le inclusioni di grassi, liquidi e gas. La risonanza magnetica mostra anche la più piccola patologia. Con l'uso di un mezzo di contrasto, su ultrasuoni, CT e RM possono essere visti vasi tumorali.

Dopo aver eseguito i test di cui sopra, viene effettuata una biopsia con puntura fine dell'ago (se la diagnosi non è determinata con altri mezzi). Utilizzando un ago lungo (fino a 15 cm), sotto il controllo di una macchina ad ultrasuoni o di una scansione TC, viene eseguito un test di neoplasia. Questa procedura è relativamente sicura e non ha complicazioni. Dopo aver esaminato il campione, verrà confermato il tipo morfologico del tumore. Se un paziente ha una cirrosi epatica, spesso non è necessaria una biopsia.

Per rilevare metastasi nel fegato, in presenza di altre forme di cancro, al paziente vengono forniti esami del sangue per AFP e marcatori tumorali, oltre che per gli ultrasuoni, ogni sei mesi.

La diagnosi di cancro del fegato può essere completata da laparoscopia, tomografia a emissione di positroni e angiografia. Questi test sono prescritti per alcune indicazioni. L'angiografia consente di visualizzare accuratamente le arterie del fegato, delle porte e dei rami. Il PET viene prodotto con l'aiuto di nuclidi radioattivi, che vengono introdotti nelle vene e quindi lo stato di tutto l'organismo viene mostrato sul tomografo. Può sostituire l'uso di tutte le tecniche, poiché i suoi risultati mostrano possibili lesioni in tutte le parti del corpo. Ma una tale procedura è piuttosto complicata, costosa e non sempre accessibile.

Un esame del sangue, ultrasuoni, TAC, risonanza magnetica e biopsia forniranno tutte le informazioni necessarie per un ulteriore trattamento.

Trattamento di adenocarcinoma epatico

Il trattamento più efficace per l'adenocarcinoma epatico è quello di rimuovere un tumore. Per stabilire la possibilità di un intervento chirurgico, è necessario condurre test che mostrino lo stato funzionale della parte sana del fegato, dei reni, del sistema urinario e della coagulazione del sangue. I pazienti con una forma diffusa di adenocarcinoma e cirrosi sono di solito inutilizzabili. Non effettuare la rimozione di pazienti con trombo tumorale. Per questi pazienti, il trattamento consiste in una terapia sintomatica:

Se i risultati del test hanno dato risultati normali, il tumore viene resecato con una parte del fegato. Inoltre, la possibilità di un'operazione per l'adenocarcinoma dipende dalla dimensione del tumore e dall'assenza di metastasi a distanza. Tutte le manipolazioni sono effettuate sotto il controllo di apparecchi a raggi X CT.

Il trattamento del cancro del fegato con un trapianto di organi dà i risultati migliori: se una persona ha la cirrosi, sarà anche curata. Fallo se la resezione è impossibile per qualsiasi motivo.

Le persone per il trapianto sono selezionate in base ai seguenti criteri:

  • una neoplasia non è più di 5 cm o fino a tre nodi non è più di 3 cm;
  • mancanza di metastasi nei vasi.

Con un adenocarcinoma epatico di grandi dimensioni, il trapianto non è praticabile, poiché la probabilità di una recidiva è elevata.

Per i pazienti per i quali la resezione è controindicata, o che sono in coda per il trapianto, applicare questi metodi di terapia:

  • iniezioni di alcool nella neoplasia stessa. È necessario condurre diverse sessioni per distruggere le cellule tumorali;
  • chemioembolizzazione trans-arteriosa. Implica l'immissione di sostanze chimiche direttamente nelle arterie che alimentano il tumore;
  • ablazione con radiofrequenza. Il metodo per distruggere il tumore attraverso l'esposizione ad alte temperature;
  • criochirurgia. Basato sull'esposizione all'azoto liquido. Sotto l'influenza di temperature molto basse, il tumore congela e muore. Questo metodo è anche usato per tumori di grandi dimensioni;
  • la chemioterapia. Assumere farmaci che inibiscono la crescita del tumore non è un modo molto efficace per questo tipo di cancro, dal momento che l'adenocacinoma non risponde alla maggior parte di essi;
  • radioterapia. Aiuta a ridurre i sintomi e prevenire lo sviluppo di metastasi. È usato sia indipendentemente che in combinazione con resezione, a volte con chemioterapia.

Il miglior regime di trattamento sarà determinato dal medico curante. Utilizzando un approccio integrato, è possibile migliorare la vita del paziente ed estenderlo un po '.
Adenocarcinoma epatico: trattamento con rimedi popolari e dieta

Per il trattamento aggiuntivo del cancro del fegato, ci sono metodi così popolari:

  • prendere un bicchiere di chicchi d'avena e versare 1 l. acqua, dato alle fiamme. Dopo l'ebollizione, ridurre il calore e scaldare l'avena per un quarto d'ora. Quindi rimuovere la padella, avvolgere un asciugamano e lasciare per 2 ore. Alla fine, colare e bere il brodo risultante durante il giorno per tre volte prima di mangiare;
  • prendere 1 cucchiaino. propoli, un'ora prima dei pasti;
  • il succo di anguria aiuterà a purificare il fegato. È necessario bere 1 bicchiere 4-5 volte al giorno;
  • bere infuso di mirtilli rossi. 1 cucchiaio. le bacche versano 300 ml di acqua bollente e insistono per mezz'ora;
  • Succo di Durnikov Spremere il succo dall'erba e bere in 1 cucchiaino. 3 volte al giorno per tre settimane. Quindi aumentare la dose a 2 ore;
  • decotto di radice di angelica. Per cucinarlo, hai bisogno di 1 cucchiaio. radici versare 0,3 litri di acqua bollente e far bollire per altri 15 minuti. Quando il decotto si è raffreddato, filtrarlo. Usare 1 terzo di un bicchiere 3 volte al giorno.

Quali alimenti devono essere esclusi se si dispone di adenocarcinoma:

  • carne e pesce grassi (preferibilmente pollo, vitello, merluzzo);
  • cibo fritto, affumicato e in scatola (è necessario cuocere al vapore o al forno);
  • cibi piccanti e troppo salati;
  • alcool, bevande gassate, caffè. Il tè può essere in quantità limitata;
  • dolci.

È utile mangiare vari cereali (riso, grano saraceno, farina d'avena), zuppe, bere carota e succhi di barbabietola, latticini. È meglio mangiare in piccole porzioni, ma spesso.

Prognosi per adenocarcinoma epatico

Il cancro del fegato ha una prognosi sfavorevole, anche se viene fornito un trattamento complesso. Se un tumore viene rilevato al primo stadio e rimosso, allora la probabilità di vivere per 5 anni sarà fino al 40%. Ma questi casi sono pochissimi. Pertanto, secondo le statistiche generali, solo il 10% dei pazienti vive per 5 anni o più.
Con grandi neoplasie, l'aspettativa di vita è di un anno o meno. Questo periodo è ridotto se il tumore è accompagnato da malattia epatica cronica. La morte è spesso dovuta a sanguinamento interno o insufficienza epatocellulare.

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