Categoria

Messaggi Popolari

1 Ricette
È importante capire che il fegato non ha terminazioni nervose, quindi non può ferire. Tuttavia, il dolore al fegato può parlare della sua disfunzione. Dopotutto, anche se il fegato stesso non fa male, gli organi sono in giro,
2 Itterizia
Qual è il programma e il programma per le vaccinazioni contro l'epatite B negli adulti?
3 Cirrosi
I farmaci epatici sono i migliori ed efficaci
Principale // Ricette

Studiamo i segmenti del fegato e la struttura caratteristica dell'organo negli esseri umani


I segmenti di fegato sono parti integranti di questo organo vitale. Ogni segmento del fegato ha un flusso ematico e un innervazione relativamente separati, così come canali per il ritiro della bile da esso prodotto.

Struttura segmentale del fegato

Nel lobo dell'organo sinistro ci sono 3 settori e 4 segmenti. Il settore dorsale sinistro contiene il primo segmento (I), il settore laterale sinistro - il secondo segmento (II), questi sono i settori mono-segmento. Il settore paramediano sinistro è costituito da due segmenti - III e IV. Nel lobo destro - 2 settori, compresi 4 segmenti. Nel settore paramedico destro - V e VIII segmenti, nella destra laterale - VI e VII. Il segmento I è talvolta chiamato il lobo caudato del fegato, il segmento IV è chiamato lobo quadrato.

Un'unità funzionale elementare della struttura epatica è il lobulo epatico, che ha la forma di un prisma esagonale. È un epatocita (le principali cellule epatiche) situato attorno alla vena centrale. Tuttavia, queste sono unità troppo piccole della struttura: hanno uno spessore e un'altezza di 1-2 mm, per un totale di circa mezzo milione. Quando sono apparsi metodi diagnostici moderni come ultrasuoni (ultrasuoni) o risonanza magnetica (MRI), è stato necessario identificare elementi strutturali più grandi (almeno in modo che il punto focale della malattia potesse essere chiaramente localizzato).

Inoltre, quando è diventato possibile eseguire operazioni chirurgiche per la resezione (rimozione parziale) di un organo malato, era necessario uno schema su come rimuovere le aree interessate del fegato in caso di necessità. Questo dovrebbe essere fatto in modo tale da interferire minimamente con il flusso sanguigno, l'innervazione e il flusso della bile nel resto dell'organo.

I segmenti del fegato sono stati isolati secondo lo schema di fornitura del sangue. Lo schema era basato su una ramificazione del vaso sanguigno principale - la vena porta. È diviso prima nelle branche destra e sinistra (in conformità con le azioni), ulteriormente diviso in rami del secondo ordine.

Ogni segmento selezionato è un'area in cui si verifica un'ulteriore ramificazione di un ramo del secondo ordine. Il sistema dei dotti biliari è organizzato in modo simile.

Esame ecografico della malattia

A causa del fatto che l'ultrasuono non richiede l'esposizione del paziente a radiazioni rigide, questo metodo è stato immediatamente ampiamente riconosciuto nella diagnostica. Grazie a lui, in particolare, la radiografia del fegato è diventata molto meno comune e alcune tecniche di contrasto ai raggi X sono completamente uscite dalla pratica medica. Ora quasi ogni esame diagnostico del fegato e della cistifellea inizia con l'ecografia.

Il fegato sull'ecogramma sembra una massa omogenea a grana fine con un contorno uniforme, ma anche i vasi interni principali sono chiaramente visibili. Ciò semplifica la distinzione e la distinzione tra settori e segmenti. Il centro della patologia è facilmente definito come una formazione ipoecogena o iperecogena. Ad esempio, una cisti idatidea può apparire come una regione ipoecogena con margini iperecogeni irregolari.

Imaging a risonanza magnetica

La risonanza magnetica è anche buona in assenza di esposizione alle radiazioni al paziente. Attualmente, lei, insieme agli ultrasuoni, è uno dei principali metodi di studi diagnostici.

La risonanza magnetica consente di esaminare lo stato del fegato a diversi livelli. Con il suo aiuto, i vasi sanguigni e i dotti biliari sono chiaramente visibili, la dimensione di tutti i segmenti è facilmente determinata. Le tecniche speciali di risonanza magnetica possono migliorare l'efficienza del metodo.

Soprattutto nei dettagli con l'aiuto della risonanza magnetica è possibile studiare il letto vascolare del fegato.

Proteggi il fegato durante l'assunzione di farmaci?

meglio per posta

Prendersi cura della salute del fegato è uno dei compiti più importanti di una persona.

Il fegato è uno degli organi più importanti del corpo umano. Produce la bile, che è necessaria per la disgregazione dei grassi, così come la stimolazione della motilità intestinale. Il fegato neutralizza veleni e tossine, pulisce il sangue che passa attraverso il suo spessore dalle sostanze chimiche. In questo corpo, il processo di distruzione di alcune vitamine e ormoni. Il fegato umano è un deposito di vitamine B12, A, D, glicogeno e minerali. Può essere chiamato una fabbrica di acidi grassi e persino di colesterolo. La salute dell'intera persona dipende da quanto è sano il fegato. Per aiutarti a mantenere questo corpo sano e salvo, il nostro portale è stato creato.

Leggi l'intero testo.

Dai materiali pubblicati sulle pagine del sito, imparerai che i più comuni fattori dannosi per il fegato sono i virus e varie sostanze tossiche. Il cancro è una patologia rara, ma nel fegato ci sono metastasi di qualsiasi altra neoplasia maligna 20 o più volte più spesso. L'elenco delle patologie epatiche è piuttosto esteso:

  • epatite acuta o cronica;
  • cirrosi;
  • lesioni infiltrative;
  • neoplasie;
  • disordini funzionali con presenza di ittero;
  • danno ai dotti biliari intraepatici;
  • patologia vascolare.

I nostri esperti parlano delle caratteristiche di ciascuna di queste malattie, dei metodi di diagnosi e di trattamento. Imparerai che i sintomi della malattia del fegato hanno una certa somiglianza. I segni asteno-vegetativi sono iniziali. Debolezza, stato lento, affaticamento, sonnolenza - il risultato del processo di violazione della disintossicazione nel fegato di composti contenenti azoto.

I sintomi delle malattie sono dedicati a un'enorme sezione del portale, perché anche la natura del dolore può differenziare la patologia epatica.

  1. Il dolore costante, dal dolore allo sordo e opprimente, è caratteristico dell'epatite, della cirrosi e delle malattie oncologiche.
  2. Un dolore scoppiante con una sensazione di pesantezza indica insufficienza cardiaca, cirrosi cardiaca.
  3. In oncologia, il dolore ha un carattere crescente, a seconda delle dimensioni del tumore.
  4. I dolori della natura lancinante o talvolta pressante, luminosa e intensa, corrispondono alle lesioni dei dotti biliari.
  5. Il dolore acuto, o la cosiddetta colica epatica, si verifica quando il dotto viene bloccato con una pietra.

In varie malattie del fegato, sono possibili manifestazioni dispeptiche sotto forma di nausea, sapore amaro in bocca, diminuzione o perdita di appetito, vomito periodico, diarrea.

I materiali del nostro portale descrivono i diversi metodi di trattamento di una malattia, in cui sono indicati i casi di trattamento conservativo e quando è necessario un intervento chirurgico. Puoi studiare le proprietà dei farmaci e dei rimedi popolari, scoprire come sono combinati. Le sezioni separate del sito sono dedicate alla nutrizione dietetica e alla pulizia del fegato. È importante prendersi cura di questo importante organo del tuo corpo, liberarlo dalle tossine e dalle scorie, non sovraccaricarlo.

Gli specialisti del portale monitorano costantemente le notizie nel campo del trattamento e della diagnosi delle malattie del fegato, al fine di informare tempestivamente i lettori su di loro. Se sei interessato a qualsiasi informazione specifica o hai bisogno di consigli da un medico esperto, chiedi al nostro esperto. Questo, ovviamente, non è un sostituto per l'assunzione di esami e per andare da un vero medico, ma il consiglio del nostro specialista non sarà mai finito. Abbi cura di te e del tuo fegato - e lei ti ripagherà ugualmente!

ATTENZIONE! Le informazioni pubblicate sul sito sono solo a scopo informativo e non costituiscono una raccomandazione per l'uso. Assicurati di consultare il tuo medico!

Segmenti epatici su ultrasuoni (lezione sul diagnostico)

Tradizionalmente, il fegato è diviso in parti nel punto di attacco del legamento crescente, rispettivamente, i lobi quadrati e caudati appartengono al lobo destro del fegato. Questa divisione non tiene conto del decorso dei vasi sanguigni e dei dotti biliari.

I chirurghi asportano metà del fegato nella zona piccolo-vascolare dal centro della fossa della colecisti fino all'incrocio tra la vena cava media e inferiore e la vena cava inferiore. Pertanto, i lobi quadrati e caudati sono riferiti al lobo sinistro del fegato.

Figura. In superficie viscerale del fegato sinistra scanalatura longitudinale comprende un gruppo circolare anteriore e legamento venoso posteriore, la scanalatura longitudinale estende destra attraverso il letto cistifellea e il solco anteriore dietro la vena cava inferiore, fegato occupano gate centrale. Posteriormente al tronco della vena porta, l'arteria epatica comune e il dotto biliare comune è il lobo caudato, e anteriormente - un lobo quadrato.

Segmenti di fegato di quino

Nel 1957, Quino propose di dividere il fegato in segmenti, tenendo conto della ramificazione della vena porta. Questa opzione è riconosciuta come la più anatomica, dal momento che il corso dei rami della vena porta, l'arteria epatica e i dotti biliari coincide.

Figura. Secondo Quino, ci sono 2 lobi, 5 settori e 8 segmenti nel fegato. Nel lobo destro il settore laterale (6/7 segmenti) e paramediale (5/8 segmenti). Nel lobo sinistro, nel settore laterale (2/3 segmenti), paramediale (4 segmenti) e dorsale (1 segmento).

Secondo Quino, le vene del portale sinistro e destro dividono i lobi del fegato nei lobi superiori e inferiori, nei segmenti anteriore e posteriore. Otto segmenti del fegato di Quino: 1 - lobo caudato, 2 - sinistro posteriore-laterale, 3 - sinistro anteriore-laterale, 4a - sinistra superiore-mediale, 4b - sinistro inferiore-mediale, 5 - destro anteriore-inferiore, 6 - destro indietro - in basso, 7 - tomaia posteriore destra, 8 - tomaia anteriore destra.

In diverse classificazioni, i nomi dei segmenti sono diversi, ma la numerazione è sempre la stessa. Impara la numerazione dei segmenti. La vista frontale da sinistra a destra è la riga superiore - 2487, la riga inferiore - 3456, il 1 ° segmento (il lobo caudato) non è visibile. La vista dal basso è in senso antiorario - 1234567, l'ottavo segmento non è visibile.

Come determinare il segmento epatico su ultrasuoni

Per i chirurghi, è importante capire chiaramente dove si trova l'attenzione patologica. È facile determinare il segmento epatico sugli ultrasuoni, se si distinguono i punti di riferimento anatomici (per ulteriori dettagli, vedere qui):

  • nella parte superiore - la vena cava inferiore, le vene epatiche destra, media e sinistra;
  • nella parte centrale, la vena cava inferiore, le vene del portale orizzontale e il legamento venoso;
  • nella parte inferiore - la vena cava inferiore, il legamento rotondo e venoso del fegato.

Le vene del portale passano all'interno e le vene epatiche tra i lobi e i segmenti del fegato.

La vena epatica media divide il fegato in lobi destra e sinistra. La vena epatica destra divide il lobo destro nel settore laterale (6/7 segmenti) e paramediale (5/8 segmenti). La vena epatica sinistra divide il lobo sinistro nel settore laterale (2/3 segmenti) e paramediale (segmento 4a / 4b).

Figura. Sulla sezione trasversale degli ultrasuoni nella parte superiore del fegato, dove le vene epatiche destra, media e sinistra entrano nella vena cava inferiore. Ricorda i segmenti del piano superiore del fegato - in senso antiorario 2487.

Figura. Sulla sezione trasversale dell'ecografia del fegato a livello della vena porta sinistra. La vena porta sinistra è diretta verso il lobo sinistro, quindi si gira bruscamente in avanti. L'unico punto nel sistema portale con una brusca virata in avanti è il segmento ombelicale della vena porta. Divide il lobo sinistro del fegato nel settore laterale (2/3 segmenti) e paramediale (segmento 4a / 4b). Attenzione. Gli ovali sono una sezione trasversale delle vene epatiche destra e media che passano tra i lobi ei segmenti del fegato (vedi sopra).

Figura. Sulla sezione trasversale degli ultrasuoni a livello della vena porta destra. La vena porta destra è divisa in segmenti posteriori (RPS) e anteriori (RAS), che vanno al centro del settore laterale destro (7/6 segmenti) e paramediale (8/5 segmenti). La linea attraverso la vena epatica media e la vena cava inferiore divide il fegato in lobi destra e sinistra. La vena epatica destra divide il lobo destro nel settore paramediale e laterale.

Segmenti di fegato

Un fegato dall'aspetto semplice, di colore rosso-marrone, a forma triangolare, del peso di circa 1.500 g. Si trova nella cavità addominale, proiettata sulla parete anteriore dell'addome dall'ipocondrio destro alla cartilagine dell'arco costale sinistro.

Ma se esaminate attentamente il fegato umano, la sua struttura e funzione, svolge una varietà di compiti e ruoli nel corpo. Ci sono opinioni che è ancora lontano da una completa comprensione del lavoro del corpo. I risultati della biochimica aprirono il velo su molti aspetti del fegato, ma nel XXI secolo ci fu un luogo per le scoperte. Così, nel 2000, fu scoperto il prossimo ormone prodotto dall'organismo.

La struttura degli organi studia l'anatomia, i tessuti l'istologia, le funzioni dell'organo la fisiologia (normale e patologica).

Per quanto riguarda il fegato, queste scienze devono essere considerate in modo completo al fine di poter immaginare l'importanza e l'universalità di questa unica ghiandola di secrezione esterna ed interna.

Struttura del corpo

Per molto tempo non esisteva un'unica nomenclatura delle strutture del fegato, che ha riconosciuto da tempo la presenza di quattro lobi di diverse dimensioni: destra, sinistra, caudato e quadrato. Solo nel 1957 fu adottato lo schema della struttura del fegato umano proposto dall'anatomista francese Claude Quino, in cui il segmento fu preso come unità strutturale.

Il principio della divisione in segmenti si basa sulla generalità della circolazione sanguigna, sull'innervazione e sulla funzione di ciascun elemento. Cioè, ogni segmento include un ramo di vasi del secondo ordine sia dalla vena porta che dall'arteria epatica, più un ramo del dotto epatico.

Iniziamo a considerare la struttura del fegato dalla sua porta. Questa parte dell'organo non è coperta dal peritoneo, poiché i vasi che entrano nel fegato e attraversano il legamento epatoduodenale (vena porta e arteria epatica), così come i nervi delle divisioni parasimpatiche e simpatiche del sistema nervoso autonomo, sono raggruppati qui. E uscire dalla porta vasi linfatici e dal dotto epatico, che trasporta la bile del fegato nel lume dell'intestino tenue o nella cistifellea. Tutto questo "dispositivo" è chiamato il sistema portale del fegato.

Questa è una parte importante non solo del fegato, ma anche dell'organismo, perché non c'è spazio libero nella cavità addominale e la patologia di uno degli organi influenza la funzione degli organi vicini. Ad esempio, in un tumore della testa del pancreas, un sintomo sarebbe un danno epatico causato dalla spremitura della vena porta. È possibile rivelare una neoplasia agli ultrasuoni senza trovare una patologia nel sistema portale.

Se segui da grande a piccolo, le azioni più grandi che compongono il corpo sono le condivisioni. Ce ne sono quattro e li consideriamo in modo più dettagliato:

  1. Il lobo destro del fegato. Il più grande, riempie completamente il giusto ipocondrio. Più accessibile per un esame obiettivo a percussione. Funzionalmente, il più attivo, quindi quando la patologia le sue dimensioni cambiano significativamente. Ha un'altezza di 200-220 mm. Rifornimenti di rifornimento di sangue delle navi portanti del primo ordine. Include 4 segmenti (SV-SVIII). Il deflusso di sangue da questi segmenti si verifica nella vena epatica comune;
  2. Lobo sinistro del fegato. Meno di destra, la sua altezza è 150-160 mm. Corrisponde alla proiezione del corpo dall'epigastrio e alla sinistra. L'afflusso di sangue è simile a quello di destra. Consiste di due segmenti del lobo sinistro (SII-SIII) e, in aggiunta, segmenti quadrati e caudati. Il deflusso di sangue da questi segmenti si verifica nella vena epatica comune;
  3. Lobo quadrato del fegato - situato sulla superficie inferiore del corpo. Incluso nell'apparato segmentale del lobo sinistro (SIV). Selezionato anatomicamente, ha la sua vena epatica;
  4. Porzione di coda del fegato. Situato nella parte posteriore della piazza, che è separata dal cancello del fegato. Incluso nell'apparato segmentale del lobo sinistro (SI). Selezionato anatomicamente, ha la sua vena epatica. È interessante per i chirurghi, dal momento che è spesso una fonte di tumori e la sua posizione rende la chirurgia più difficile.

Come si può vedere, la struttura lobare del fegato è legata al deflusso di fluidi:

  • sangue - tutti i lobi del fegato hanno un deflusso nella propria vena epatica, che è isolata separatamente nella vena cava inferiore;
  • i segmenti biliari non hanno anastomosi tra i dotti epatici.

Struttura del tessuto

I rami del secondo ordine, come menzionato sopra, formano segmenti. L'ulteriore ramificazione porta a una struttura più piccola - un segmento del fegato. È formato da epatociti - cellule del fegato. Queste cellule, come l'intero fegato, sono anche uniche: formano un lobo epatico più spesso di una cellula (!). Situato nella forma di un esagono, i poli esterni sono lavati con sangue misto dall'arteria epatica e dalla vena porta, quelli centrali secernono sangue purificato nella vena centrale, ei lati che si affacciano sullo spazio interlobulare della bile, che inizia la sua strada lungo i canalicoli isolati biliare. Anche i capillari che lavano la parte esterna del lobulo del fegato hanno una struttura speciale, motivo per cui sono chiamati sinusoidi.

In futuro, la bile dai tubuli viene raccolta nei dotti biliari, che dalle parti segmentali si fondono nel lobare destro e sinistro e formano il dotto epatico comune. Si collega inoltre con il cistico, formando il dotto biliare comune. Di conseguenza, si ottiene la ricezione dell'elemento necessario di digestione (bile) nell'intestino tenue. Questa funzione ha reso il fegato la più grande ghiandola digestiva.

Segmenti di fegato

Il fegato è coinvolto in funzioni importanti come la digestione, il metabolismo e lo stoccaggio di sostanze nutritive nel corpo umano. Qualsiasi fallimento nel lavoro di questo corpo è irto di gravi conseguenze, poiché i tessuti del corpo si indeboliscono e gradualmente muoiono. Per una caratterizzazione del corpo più comprensibile, suggeriamo di esaminare segmenti di fegato.

Segmenti caratteristici del fegato

I segmenti di fegato sono componenti di un dato organo. Ogni segmento ha un canale per l'uscita della bile e un apporto di sangue separato.

Il fegato può essere diviso in due lobi: destro e sinistro. Ogni lobo è diviso in settori, che sono riempiti con segmenti epatici. Conclusione: il corpo ha quote dell'ordine di 2 pezzi, 5 settori e 8 segmenti.

La divisione del fegato in segmenti è estremamente importante, poiché consente di determinare con precisione i cambiamenti focali nel tessuto. C'è uno schema per dividere un organo in segmenti, che nel 1957 fu composto dal dott. Quino dalla Francia.

Struttura segmentale del fegato

Oggi il principio di divisione di un organo in segmenti è basato su una funzione e su una circolazione sanguigna comuni. Le più grandi entità che compongono il fegato sono i lobi.

La struttura del fegato è la seguente:

I nostri lettori raccomandano

Il nostro lettore normale ha raccomandato un metodo efficace! Nuova scoperta! Gli scienziati di Novosibirsk hanno identificato il modo migliore per purificare il fegato. 5 anni di ricerca. Auto-trattamento a casa! Dopo averlo letto attentamente, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.

  • Giusta condivisione. Questa proporzione supera la dimensione della sinistra più di 6 volte e consiste di 2 settori, che sono indicati come laterale e paramedico. Laterale è diviso in 2 segmenti - posteriore superiore e inferiore, e nessuno di loro confina con il lobo sinistro dell'organo. Il settore paramedico comprende anche 2 segmenti: superiore anteriore e medio.
  • Lobo sinistro Nonostante le sue dimensioni, questa quota ha un gran numero di segmenti e settori. Il lobo sinistro è presentato sotto forma di 3 settori: dorsale, paramediano, laterale.

Il settore dorsale ha 1 segmento - caudato, paramediano - quadrato e anteriore e laterale - segmento posteriore del lobo destro.

Ogni parte epatica ha una sua caratteristica ed è numerata in numeri latini.

Caratteristiche dei segmenti corporei

Le caratteristiche delle singole strutture del fegato in segmenti sono chiaramente visibili su ultrasuoni, risonanza magnetica o TC.

Puoi vedere le strutture segmentali nella tabella sottostante.

Lobo sinistro:

Posteriore (II) e anteriore (III)

Avere la disposizione di sinistra, la loro delimitazione è completamente simile al bordo del lobo sinistro.

Separato da altri segmenti del legamento epatico e dalle porte del fegato.

Giusta condivisione:

Nel lobo destro prende la terza parte.

Situato sotto il numero del segmento V, arriva al contorno del diaframma.

Si sposta sulla superficie del diaframma e differisce leggermente da esso.

Vale la pena notare che l'individuo segmento del fegato è chiamato la regione del parenchima, che ha un tipo piramidale, e che è vicino alla triade epatica.

Per l'esame del paziente per la presenza di focolai patologici nel fegato, vengono utilizzati i ben noti metodi di indagine - tomografia computerizzata (TC) e RM. Il principio della loro azione ha queste caratteristiche:

  • Nella maggior parte dei casi è con TC, inizia l'esame diagnostico del paziente. Tale popolarità è dovuta al metodo delicato di esposizione e all'ottenimento dei risultati più affidabili. Nella foto, il medico può facilmente distinguere la divisione dei segmenti del fegato, i suoi settori e le principali navi interne. Il focus patologico sarà presentato sotto forma di formazione iperecogena o ipoecogena. Ad esempio, con una cisti, verrà tracciata una regione ipoecogena con bordi irregolari iperecogeni.
  • La risonanza magnetica del paziente non causa esposizione alle radiazioni, ed è per questo che questo metodo di ricerca è uno dei principali. Con il suo aiuto, è possibile considerare il letto vascolare del corpo e dei dotti biliari, le condizioni del fegato e le dimensioni dei suoi segmenti.

Tale diagnostica permette di rivelare il focus della patologia nelle prime fasi del suo sviluppo.

Rifornimento di sangue ai segmenti del fegato

Secondo la fisiologia, il fegato riceve sangue da tali vasi sanguigni come la grande arteria epatica e la vena porta. La maggior parte del sangue passa attraverso la vena porta e una piccola quantità di sangue passa all'organo attraverso una grande arteria. Ma vale la pena considerare che è attraverso l'arteria epatica, che per mezzo della diagnostica ecografica, la risonanza magnetica e la tomografia appaiono molto più strette, entra il sangue arricchito con l'ossigeno.

Dopo aver inserito la porta del fegato, la vena porta è divisa in un gran numero di vasi sanguigni, dove il sangue viene processato e il suo ulteriore flusso in altri organi e tessuti. Non appena il sangue lascia le cellule del fegato, inizia a raccogliersi nelle vene epatiche e poi nella vena cava e nel cuore.

È la caratteristica del rifornimento di sangue che indica le prestazioni delle funzioni più importanti del fegato. Lo studio della risonanza magnetica mostra chiaramente che il sangue venoso, che contiene una quantità sufficiente di sostanze tossiche e prodotti di decomposizione, va al corpo. Successivamente, vi è una disintossicazione delle sostanze nocive, che è il ruolo principale del fegato.

  • flusso di sangue ai lobi;
  • trattamento del sangue in azioni;
  • ritiro e deflusso di sangue.

Quindi, possiamo concludere che i segmenti epatici sono forniti simultaneamente con sangue sia venoso che arterioso.

La formazione della bile e la struttura interna del fegato

I capillari della galla non sono altro che tubuli che trasportano il prodotto dell'attività degli epatociti (bile) attraverso la cistifellea e il fegato. La bile si forma attraverso il lavoro coordinato delle cellule del fegato e nel sistema degli organi ha la seguente struttura:

  • Il liquido biliare fluisce nei capillari della bile, combinandosi nei dotti biliari.
  • I dotti biliari, quando sono interconnessi, formano rami sul lato destro e sinistro, la cui funzione è quella di liberare la bile dai lobi epatici (destra e sinistra).
  • Inoltre, si verifica un'altra grande associazione di questi nel dotto epatico, dove entra tutta la bile.
  • Il dotto epatico, insieme al dotto cistico, inizia la formazione del dotto biliare comune, da cui inizia il percorso della bile verso il piccolo e il duodeno.

Allo stesso tempo, c'è una certa parte della bile rimessa nella colecisti con l'aiuto della peristalsi, dove rimarrà fino a quando non sarà necessaria per il sistema digestivo.

La struttura interna del fegato è i suoi segmenti, ci sono circa 100 mila unità funzionali. In ogni lobulo c'è una vena centrale, che è circondata da 6 vene epatiche e lo stesso numero di arterie epatiche. I vasi sanguigni comunicano tra loro per mezzo di tubi - sinusoidi, che provengono direttamente dai vasi venosi e arteriosi e si estendono direttamente alla vena centrale.

Ogni singola sinusoide passa attraverso il tessuto epatico, che contiene due importanti tipi di cellule:

  • Epatociti. Molte funzioni sono assegnate alle loro "spalle". Questa è la formazione della bile, la sua conservazione, la partecipazione alla digestione, così come nel metabolismo.
  • Cellule di Kupffer Il loro ruolo è anche multiforme. Eliminano i globuli rossi obsoleti che passano attraverso i sinusoidi.

Come si può vedere, il sistema della struttura del fegato ha una caratteristica piuttosto complessa. Questo spiega il ruolo importante dell'organo nel corpo umano.

Chi ha detto che è impossibile curare una grave malattia del fegato?

  • Molti modi provato, ma nulla aiuta.
  • E ora sei pronto per approfittare di ogni opportunità che ti darà una sensazione di benessere tanto attesa!

Esiste un rimedio efficace per il trattamento del fegato. Segui il link e scopri cosa consigliano i medici!

Tratti di fegato

Lascia un commento 4,591

Il secondo più grande organo umano è il fegato, la cui struttura include segmenti di fegato. Per ogni segmento c'è una rete speciale di rifornimento di sangue e innervazione. Inoltre, in ogni lobo del fegato c'è un canale centrale centrale attraverso il quale la bile viene espulsa. Il fegato è un organo importante associato ai processi digestivi e metabolici, con il sistema immunitario e il salvataggio dei composti necessari per il corpo. Il corpo si rigenera rapidamente, cresce con l'obiettivo di ripristinare il normale funzionamento e le dimensioni normali normali. Pertanto, è necessario conoscere strutturalmente il corpo.

Le caratteristiche della struttura del fegato, in molti modi, determinano i metodi di esame per alcune malattie.

La struttura del fegato: parti, settori e segmenti

La struttura epatica interna è una piccola unità funzionale chiamata lobulo epatico. Lobi delle particelle strutturali - fascio. Ciascuna trave contiene vene centrali epatiche, attorno alle quali sono presenti 6 vene portale e 6 arterie epatiche. Tutti loro sono collegati con l'aiuto di sinusoidi - piccoli tubi capillari. Strutturalmente, il corpo ha due tipi di cellule. Il primo tipo sono le cellule di Kupffer, che distruggono i globuli rossi non appropriati che passano attraverso i tubi. Il secondo tipo di cellule sono gli epatociti, caratterizzati come cellule epiteliali cuboidali, che sono considerati il ​​componente principale della composizione epatica delle cellule. Le cellule sono responsabili di funzioni come i processi metabolici e i tratti digestivi pienamente funzionanti e sono anche coinvolte nella produzione di bile. Allo stesso tempo, i capillari biliari si trovano paralleli ai sinusoidi.

Grazie allo sviluppo della medicina, gli scienziati sono stati in grado di dividere l'organo in segmenti del fegato direttamente collegati al sistema di flusso dell'organo. Nello studio dei dotti, l'attenzione è rivolta alle arterie, ai vasi del sistema linfatico, ai rami del sistema portale, ai dotti biliari e ai rami epatici. I primi tre punti crescono insieme in fasci di settori vascolari. I segmenti epatici sono caratterizzati da una forma piramidale e, grazie ai vasi, si forma una triade di organi. Ogni segmento è arricchito con il sistema di rifornimento di sangue e fornisce deflusso biliare. Il primo a descrivere la struttura del fegato era Claude Quino.

Tabella: azioni, settori e segmenti

Nel fegato umano ci sono 8 segmenti, che si trovano attorno all'area del gate lungo il raggio. Lo sviluppo delle formazioni segmentali contribuisce alle vene epatiche e alla loro struttura. I segmenti epatici si formano anche prima che una persona nasca, con segmentazione, così come la divisione del lobo del fegato, può essere visto durante l'esame di un feto in via di sviluppo.

  • il caudato, caratterizzato come dorsale multisegmento, che si trova più vicino alla regione dorsale;
  • elemento posteriore che entra nella zona laterale sinistra;
  • la parte anteriore, che è inclusa nella struttura del settore paramedico;
  • il segmento quadrato relativo alla struttura del settore paramedico, nonché l'elemento precedente.

Il settore laterale è costituito dai segmenti lombare e lombare. La struttura del settore paramedico comprende l'anterolisi intermedia e la parte medio-anteriore superiore del fegato.

A causa della divisione epatica segmentale, è emersa la capacità di descrivere meglio la distribuzione dell'area problematica o la formazione del tumore nell'organo. L'anatomia era anche associata a manifestazioni di attività epatica e i segmenti sono considerati unità strutturali funzionali. A causa del fatto che ci sono gusci tra i segmenti, è possibile con meno probabilità di complicazioni eseguire un'operazione sull'organo. I gusci sono confini segmentali e settoriali, nella cui struttura non ci sono grandi vasi e condotti.

Struttura segmentale

La struttura della struttura organica comprende: il lobo caudato del fegato, i segmenti laterali sinistro, la particella mediale sinistra, i segmenti anteriore destro e posteriore. Il lobulo epatico caudato è un segmento con confini chiaramente evidenziati con altri segmenti. Allo stesso tempo, le particelle sono separate da 2 e 3 a causa del fascio venoso e il 4o segmento disconnette la porta epatica. La vena cava inferiore e la zona della vena epatica destra separano 1 segmento dall'area del 7 ° segmento.

Il lobo sinistro del fegato nella struttura ha 2 e 3 segmenti, i cui confini corrispondono ai limiti del sito. Il lobo quadrato del fegato corrisponde al segmento 4, che non ha confini chiari che lo separano dai lobuli epatici giusti. Dietro la cistifellea c'è il quinto segmento, e sotto di esso c'è 6. Il segmento che raggiunge l'inizio del diaframma è 7. La struttura segmentale del fegato è costituita dall'ottavo segmento, che è anche chiamato "lingular".

Rifornimento di sangue e innervazione delle strutture del fegato

Il fegato viene fornito con sangue attraverso la vena porta e l'arteria epatica. Sebbene solo un terzo del sangue si muova attraverso l'arteria epatica, svolge un ruolo importante. Fornendo all'organo sangue, l'arteria trasporta anche masse di ossigeno, necessarie per il mantenimento dell'attività vitale dell'organo. Grazie all'afflusso di sangue, vengono realizzati i principali ruoli biologici del fegato, ovvero la protezione del corpo e la disintossicazione delle sostanze pericolose. I flussi di sangue venoso sono necessari per l'organo, poiché distrugge le sostanze nocive intrappolate nel fegato.

Attraverso il fegato, tutto il sangue del corpo umano subisce una "filtrazione" funzionale.

I processi di approvvigionamento del sangue nel fegato sono processi unici, che consistono nel fatto che per il periodo di tempo minimo l'intera composizione del sangue del corpo umano passa attraverso il corpo. Con l'aiuto del sangue venoso, il corpo umano viene liberato dagli accumuli di scorie e porta anche altri composti benefici in tutto il corpo. A causa della presenza di emocapillari, il fegato realizza funzioni protettive, barriera-biosintetiche e secretorie.

L'innervazione del fegato si verifica a causa della giunzione duodenale-epatica della giunzione solare situata tra i fogli. La struttura del plesso solare comprende i rami del plesso nervoso dell'utero e i singoli nervi del vago. Un importante ruolo aggiuntivo riguarda i rami del nodo diaframmatico, in particolare il suo lato destro. Alcune particelle di plesso si trovano vicino alla vena cava e penetrano nell'organo a causa delle particelle dei legamenti epatici.

Caratteristiche e importanza dei capillari biliari

Sotto la bile capillare capire l'educazione tubolare, attraverso il quale la bile viene trasferita attraverso il fegato e la cistifellea. Insieme, questi capillari formano un sistema gall-flow. Grazie alle cellule del fegato produce la bile, che scorre attraverso piccoli canali. I capillari agiscono come tali canali, che si sviluppano ulteriormente in un grande dotto biliare. Successivamente, avviene il processo di accrescimento dei dotti biliari nei rami sinistro e destro, portando le formazioni biliari dalle parti epatiche destra e sinistra. Quindi questi rami crescono insieme in un unico condotto del fegato, attraverso il quale fluiscono tutte le masse biliari.

La prossima è l'accessione del condotto all'afflusso della vescica, legata alla cistifellea. Di conseguenza, appare un grande dotto biliare che porta la bile nel duodeno dell'intestino tenue. Grazie alla peristalsi, avviene il processo di spostamento delle masse biliari nel dotto cistico, dove rimane fino a quando non è necessario per il processo digestivo.

Implicazioni per esami non invasivi

A causa della divisione del corpo in zone, aumenta la possibilità di ottenere risultati accurati del metodo non invasivo di esami del fegato. Tali metodi consentono di ispezionare i vasi e le scanalature, determinare il luogo in cui si è verificata la violazione e notare nel tempo lo sviluppo delle formazioni tumorali nell'organo. Il ruolo centrale durante l'ecografia è dato alle grandi navi e ai dotti biliari, che sono punti di riferimento. Esistono forme di tagli ad ultrasuoni come subcostali, trasversali e longitudinali. L'uso degli ultrasuoni determina il cambiamento delle dimensioni del fegato, lo sviluppo di una cattiva digestione dei composti grassi, la comparsa di carcinomi.

Con l'aiuto della risonanza magnetica, è possibile vedere la divisione del fegato in zone utilizzando solchi e vasi sanguigni. Al fine di valutare i focolai di infiammazione nel parenchima, l'apporto di sangue viene valutato in diversi segmenti del fegato. I risultati più affidabili dei risultati della risonanza magnetica sono le fasi del portale su cui può essere localizzato il parenchima, durante il quale i risultati cambiano significativamente. Durante la fase portale, si può notare la differenza tra lo stato normale del parenchima e il periodo di infiammazione.

Per determinare l'esatta localizzazione dei tumori nel fegato utilizzando il metodo della TC, a causa dell'uso di cui riduce le possibilità di gravi danni al fegato durante l'intervento chirurgico. Per dare un maggiore contrasto durante lo studio, utilizzare una finestra epatica speciale. In media, la qualità e l'accuratezza delle indicazioni durante la TC sono influenzate dall'epatosi grassa.

È importante capire che il fegato non ha terminazioni nervose, quindi non può ferire. Tuttavia, il dolore al fegato può parlare della sua disfunzione. Dopotutto, anche se il fegato stesso non fa male, gli organi sono in giro,

Fegato umano Anatomia, struttura e funzione del fegato nel corpo

È importante capire che il fegato non ha terminazioni nervose, quindi non può ferire. Tuttavia, il dolore al fegato può parlare della sua disfunzione. Dopotutto, anche se il fegato stesso non fa male, gli organi intorno, per esempio, con il suo aumento o disfunzione (accumulo di bile) possono ferire.

In caso di sintomi di dolore al fegato, disagio, è necessario occuparsi della sua diagnosi, consultare un medico e, come prescritto da un medico, usare gli epatoprotettori.

Diamo un'occhiata più da vicino alla struttura del fegato.

Hepar (tradotto dal greco significa "fegato"), è un voluminoso organo ghiandolare, la cui massa raggiunge circa 1.500 g.

Prima di tutto, il fegato è una ghiandola che produce la bile, che poi entra nel duodeno attraverso il dotto escretore.

Nel nostro corpo, il fegato svolge molte funzioni. I principali sono: metabolico, responsabile del metabolismo, barriera, escretore.

Funzione barriera: responsabile della neutralizzazione nel fegato dei prodotti del metabolismo proteico tossico che entrano nel fegato con il sangue. Inoltre, l'endotelio dei capillari epatici e dei reticoloendoteliociti stellati possiedono proprietà fagocitarie che aiutano a neutralizzare le sostanze assorbite nell'intestino.

Il fegato è coinvolto in tutti i tipi di metabolismo; in particolare, i carboidrati assorbiti dalla mucosa intestinale vengono convertiti nel fegato in glicogeno (deposito di glicogeno).

Oltre a tutti gli altri fegato, viene anche attribuita la funzione ormonale.

Nei bambini piccoli e per gli embrioni, funziona la funzione di formazione del sangue (gli eritrociti sono prodotti).

In poche parole, il nostro fegato ha la capacità di circolazione sanguigna, digestione e metabolismo di varie specie, tra cui quella ormonale.

Per mantenere le funzioni del fegato è necessario aderire alla dieta corretta (ad esempio, la tabella numero 5). In caso di osservazione della disfunzione d'organo, si raccomanda l'uso di epatoprotettori (come prescritto da un medico).

Il fegato stesso si trova appena sotto il diaframma, a destra, nella parte superiore della cavità addominale.

Solo una piccola parte del fegato viene a sinistra in un adulto. Nei neonati, il fegato occupa gran parte della cavità addominale o 1/20 della massa di tutto il corpo (in un adulto il rapporto è di circa 1/50).

Consideriamo la posizione del fegato rispetto ad altri organi:

Il fegato è solitamente distinto tra 2 bordi e 2 superfici.

La superficie superiore del fegato è convessa rispetto alla forma concava del diaframma, a cui è adiacente.

La superficie inferiore del fegato, rivolta verso il basso e verso il basso e presenta rientranze dai visceri addominali adiacenti.

La superficie superiore è separata dal fondo da un bordo inferiore affilato, margo inferiore.

L'altro bordo del fegato, quello superiore, al contrario, è così smussato, quindi è considerato come la superficie del fegato.

Nella struttura del fegato, è consuetudine distinguere tra due lobi: il destro (grande), il lobus hepatis dexter e il più piccolo a sinistra, il lobus hepatis sinistro.

Sulla superficie diaframmatica, questi due lobi sono divisi dalla mezzaluna-lig. falciforme hepatis.

Nel bordo libero di questo legamento c'è una corda fibrosa densa - il legamento circolare del fegato, lig. teres hepatis, che si estende dall'ombelico, dall'ombelico, ed è una vena ombelicale incolta, v. umbilicalis.

Il legamento rotondo si piega sul bordo inferiore del fegato, formando un filetto, incisura ligamenti teretis, e giace sulla superficie viscerale del fegato nel solco longitudinale sinistro, che su questa superficie è il confine tra i lobi destro e sinistro del fegato.

Il legamento rotondo è occupato dalla sezione anteriore di questo solco: fissiira ligamenti teretis; la parte posteriore del solco contiene una continuazione del legamento circolare sotto forma di un sottile cordone fibroso - un dotto venoso troppo cresciuto, dotto venoso, che ha funzionato durante il periodo embrionale della vita; Questa sezione del solco si chiama fissura ligamenti venosi.

Il lobo destro del fegato sulla superficie viscerale è suddiviso in lobi secondari da due solchi, o depressioni. Uno di essi corre parallelo alla scanalatura longitudinale sinistra e nella sezione anteriore dove si trova la cistifellea, la vesica fellea, è chiamata fossa vesicae felleae; solco posteriore, più profondo, contenente la vena cava inferiore, v. cava inferiore, e si chiama sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae e sulcus venae cavae sono separate l'una dall'altra da un istmo relativamente stretto dal tessuto epatico, chiamato processo caudato, processus caudatus.

Il profondo solco trasversale che collega le estremità posteriori delle fissurae ligamenti teretis e fossae vesicae felleae è chiamato le porte del fegato, porta hepatis. Attraverso di loro entra a. hepatica e v. porta con nervi accompagnatori e vasi linfatici e dotto epatico comunista, portando via la bile dal fegato.

La parte del lobo destro del fegato, delimitata dietro la porta del fegato, dai lati - la fossa della cistifellea a destra e la fessura del legamento rotondo a sinistra, è chiamata lobo quadrato, lobus quadratus. La regione posteriore alla porta del fegato tra la fissura ligamenti venosi a sinistra e il sulcus venae cavae a destra costituisce il lobo caudato, lobus caudatus.

Gli organi in contatto con le superfici del fegato formano depressioni su di esso, le impronte che vengono chiamate l'organo di contatto.

Il fegato è coperto con il peritoneo nella maggior parte della sua estensione, ad eccezione di parte della sua superficie posteriore, dove il fegato è direttamente adiacente al diaframma.

La struttura del fegato. Sotto la membrana sierosa del fegato c'è una sottile membrana fibrosa, la tunica fibrosa. È nella regione della porta del fegato, insieme con i vasi, entra nella sostanza del fegato e continua negli strati sottili del tessuto connettivo che circonda i lobuli di fegato, i lobuli hepati.

Nell'uomo, i lobuli sono debolmente separati l'uno dall'altro, in alcuni animali, ad esempio, nei maiali, gli strati di tessuto connettivo tra i lobuli sono più pronunciati. Le cellule epatiche nei lobuli sono raggruppate sotto forma di piastre, che si trovano radialmente dalla parte assiale dei lobuli alla periferia.

All'interno dei lobuli nella parete dei capillari epatici, oltre agli endoteliociti, vi sono cellule stellate con proprietà fagocitiche. I lobuli sono circondati da vene interlobulari, interlobulari venae, che sono rami della vena porta, e rami arteriosi interlobulari, arterie interlobulari (da un Hepatica propria).

Tra le cellule del fegato, che formano i lobuli del fegato, situate tra le superfici di contatto delle due cellule epatiche, vi sono i dotti biliari, i dotti biliferi. Uscendo dai lobuli, fluiscono in condotti interlobulari, duttuli interlobulari. Da ogni lobo del dotto escretore del fegato.

Dalla confluenza dei dotti destro e sinistro, si forma il dotto epatico comunista, che estrae la bile dal fegato, bilis e lascia le porte del fegato.

Il dotto epatico comune è composto più spesso da due dotti, ma a volte da tre, quattro e persino cinque.

Topografia del fegato. Il fegato è proiettato sulla parete addominale anteriore nell'epigastrio. I confini del fegato, superiore e inferiore, proiettati sulla superficie anterolaterale del corpo, convergono l'uno con l'altro in due punti: destro e sinistro.

Il limite superiore del fegato inizia nel decimo spazio intercostale sulla destra, lungo la linea medio-ascellare. Da qui sale ripidamente verso l'alto e medialmente, rispettivamente, la proiezione del diaframma, a cui il fegato è adiacente, e lungo la linea del capezzolo destro raggiunge il quarto spazio intercostale; da qui, il bordo della cavità scende a sinistra, attraversando lo sterno leggermente al di sopra della base del processo xifoideo, e nel quinto spazio intercostale raggiunge la distanza media tra le linee di capezzolo sinistro e di sinistra.

Il limite inferiore partire nello stesso posto nello spazio intercostale decimo, come limite superiore va via obliquamente e medialmente, attraversando IX e X della cartilagine costale sulla destra è sulla zona epigastrica diagonalmente verso sinistra fino, attraversa costale a livello VII sinistra cartilagine costola nel quinto spazio intercostale si collega con il limite superiore.

Fasci di fegato. I legamenti epatici sono formati dal peritoneo, che passa dalla superficie inferiore del diaframma al fegato, alla sua superficie diaframmatica, dove forma il legamento coronarico del fegato, lig. coronarium hepatis. I bordi di questo legamento hanno la forma di placche triangolari, indicate come legamenti triangolari, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Dalla superficie viscerale dei legamenti epatici partono gli organi più vicini: al rene destro - lig. epatorenale, alla minore curvatura dello stomaco - lig. epatogastrico e al duodeno - lig. hepatoduodenale.

La nutrizione del fegato si verifica a causa di a. hepatica propria, ma in un quarto dei casi dall'arteria gastrica sinistra. Le caratteristiche dei vasi sanguigni sono che, oltre al sangue arterioso, riceve anche sangue venoso. Attraverso il cancello, la sostanza del fegato entra a. hepatica propria e v. portae. Entrando alle porte del fegato, v. portae, che trasporta sangue da organi addominali spaiati, forchette nei rami più sottili, che si trova tra i lobuli, vv. interlobulares. Questi ultimi sono accompagnati da aa. interlobulares (rami a. hepatica propia) e ductuli interlobulares.

Nella sostanza dei lobuli di fegato, le reti capillari sono formate dalle arterie e dalle vene, da cui tutto il sangue viene raccolto nelle vene centrali - vv. Centrales. Vv. centrales, uscendo dai lobuli del fegato, fluiscono nelle vene collettive, che, via via collegandosi tra loro, formano vv. Epatiche. Le vene epatiche hanno sfinteri alla confluenza delle vene centrali. Vv. 3-4 grandi epatiche e diverse piccole epatiche lasciano il fegato sulla sua superficie posteriore e cadono in v. cava inferiore.

Quindi, nel fegato ci sono due sistemi venosi:

  1. portale formato da rami v. portae, attraverso il quale il sangue scorre nel fegato attraverso il suo cancello,
  2. cavale che rappresenta la totalità vv. epatica trasporta il sangue dal fegato a v. cava inferiore.

Nel periodo uterino, c'è un terzo sistema ombelicale delle vene; questi ultimi sono rami di v. ombelicale, che dopo la nascita viene cancellato.

Per quanto riguarda i vasi linfatici all'interno dei lobi del fegato reali capillari linfatici: esistono solo nel tessuto connettivo interglobular, e versare nel plesso dei vasi linfatici ramo dei condotti vena porta, arteria epatica e biliari accompagnamento, da un lato, e le radici delle vene epatiche - dall'altra. I vasi linfatici devianti del fegato vanno ai nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pilori e ai nodi quasi aortici nella cavità addominale, così come ai nodi mediastinici diaframmatici e posteriori (nella cavità toracica). Circa la metà di tutta la linfa del corpo viene rimossa dal fegato.

L'innervazione del fegato viene effettuata dal plesso celiaco da truncus sympathicus e n. vago.

Struttura segmentale del fegato. In connessione con lo sviluppo della chirurgia e lo sviluppo dell'epatologia, è stato ora creato un insegnamento sulla struttura segmentale del fegato, che ha cambiato la precedente idea di dividere il fegato in lobi e lobi. Come notato, ci sono cinque sistemi tubulari nel fegato:

  1. tratto biliare
  2. arteria
  3. rami della vena porta (sistema portale),
  4. vene epatiche (sistema cavale)
  5. vasi linfatici.

I sistemi portale e vena cavale non coincidono l'uno con l'altro, e i restanti sistemi tubulari accompagnano la ramificazione della vena porta, corrono paralleli tra loro e formano fasci vascolari-secretori, che sono uniti da nervi. Parte dei vasi linfatici va di pari passo con le vene epatiche.

Il segmento epatico è una sezione piramidale del suo parenchima, adiacente alla cosiddetta triade epatica: un ramo della vena porta del 2 ° ordine, un ramo della propria arteria epatica che lo accompagna e il corrispondente ramo del dotto epatico.

Nel fegato, si distinguono i seguenti segmenti, che vanno dal sulcus venae cavae a sinistra, in senso antiorario:

  • I - caudato segmento del lobo sinistro, corrispondente allo stesso lobo del fegato;
  • II - segmento posteriore del lobo sinistro, localizzato nella parte posteriore del lobo con lo stesso nome;
  • III - il segmento anteriore del lobo sinistro, situato nella stessa sezione di esso;
  • IV - un segmento quadrato del lobo sinistro, corrisponde allo stesso lobo del fegato;
  • V - segmento anteriore medio superiore del lobo destro;
  • VI - segmento anteriore inferiore anteriore del lobo destro;
  • VII - segmento posteriore inferiore laterale del lobo destro;
  • VIII - segmento medio superiore del lobo destro. (I nomi dei segmenti indicano parti del lobo destro).

Diamo uno sguardo più da vicino ai segmenti (o settori) del fegato:

In totale, è comune dividere il fegato in 5 settori.

  1. Il settore laterale sinistro corrisponde al segmento II (settore mono-segmento).
  2. Il settore paramediano sinistro è formato dai segmenti III e IV.
  3. Il settore paramedico giusto è costituito dai segmenti V e VIII.
  4. Il settore laterale destro include i segmenti VI e VII.
  5. Il settore dorsale sinistro corrisponde al segmento I (settore mono-segmento).

Al momento della nascita, i segmenti del fegato sono chiaramente espressi, da allora formato si formano nel periodo uterino.

La dottrina della struttura segmentale del fegato è più dettagliata e profonda rispetto all'idea di dividere il fegato in lobi e lobi.

Anatomia del fegato

Il primo che pensava di dividere il fegato in otto segmenti funzionalmente indipendenti era un chirurgo francese, Claude Couinaud.

Classificazione Couinaud.

Secondo la classificazione, il fegato Couinaud è diviso in otto segmenti indipendenti. Ogni segmento ha il proprio afflusso vascolare, deflusso e dotto biliare. Al centro di ogni segmento ci sono i rami della vena porta, l'arteria epatica e il dotto biliare. Alla periferia di ogni segmento della vena, riunendosi nella vena epatica.

  • La vena epatica destra divide il lobo destro del fegato nel segmento anteriore e posteriore.
  • La vena epatica media divide il fegato in lobi destra e sinistra. Questo piano si estende dalla vena cava inferiore alla fossa della cistifellea.
  • Il legamento a mezzaluna separa il lobo sinistro dal lato mediale - segmento IV e dal lato laterale - segmento II e III.
  • La vena porta divide il fegato in segmenti superiori e inferiori. La vena porta destra e sinistra è divisa in rami superiori e inferiori, correndo verso il centro di ogni segmento. L'immagine è mostrata sotto.

La figura mostra i segmenti del fegato, vista frontale.

  • Sulla normale proiezione frontale dei segmenti VI e VII non è visibile, dal momento che si trovano più che nella parte posteriore.
  • Il margine destro del fegato è formato dai segmenti V e VIII.
  • Sebbene il segmento IV sia parte del lobo sinistro, si trova a destra.

Couinaud decise di dividere il fegato in termini funzionali nel fegato sinistro e destro secondo la proiezione della vena epatica media (linea di Cantley).

La linea di cantilena corre dal centro della fossa della colecisti anteriormente alla vena cava inferiore posteriormente. L'immagine è mostrata sotto.

Numerazione dei segmenti

Ci sono otto segmenti del fegato. Segmento IV - a volte diviso nel segmento iva e ivb secondo Bismuth. Numerazione in senso orario dei segmenti. Il segmento I (lobo caudato) si trova posteriormente. Non è visibile sulla proiezione frontale. L'immagine è mostrata sotto.

Anatomia assiale.

Immagine assiale dei segmenti superiori del fegato, che sono separati dalla vena epatica destra e centrale e dal legamento a mezzaluna. L'immagine è mostrata sotto.

Queste sono immagini trasversali al livello della vena porta sinistra.
A questo livello, la vena porta sinistra divide il lobo sinistro nelle sezioni superiori (II e IVa) e i segmenti inferiori (III e IV c).
La vena porta sinistra è ad un livello superiore rispetto alla vena porta destra. L'immagine è mostrata sotto.

Immagine assiale a livello della vena porta destra. In questa sezione, la vena porta divide il lobo destro in segmenti superiori ((VII e VIII) e segmenti inferiori (V e VI).
Il livello della vena porta destra è inferiore al livello della vena porta sinistra. L'immagine è mostrata sotto.

L'immagine assiale a livello della vena splenica, che si trova al di sotto del livello della vena porta destra, è visibile solo nei segmenti bassi. L'immagine è mostrata sotto.

Come dividere il fegato in segmenti con immagini TC assiali.

  • Lobo sinistro: laterale (II o III) vs segmento mediale (IVa / b)
  • Estrapolare (tracciare una linea immaginaria) lungo il legamento a mezzaluna fino alla confluenza della vena epatica sinistra e centrale nella vena cava inferiore (IVC).
  • Lobo sinistro vs destro - IVA / B vs V / VIII
  • Estrapolare la linea dalla fossa della cistifellea verso l'alto lungo la vena epatica media fino alla IVC (linea rossa).
  • Lobo destro: anteriore (V / VIII) vs segmento posteriore (VI / VII)
  • Estrapolare la linea lungo la vena epatica destra verso l'IVC fino al bordo laterale del fegato (linea verde).

Per una comprensione più accurata dell'anatomia TC del fegato, di seguito è riportato un video.

Quota a coda.

Situato sul retro. La differenza anatomica sta nel fatto che il deflusso venoso dal lobo spesso più spesso va direttamente nella vena cava inferiore. Il sangue viene anche fornito al lobo da entrambi i rami destro e sinistro della vena porta.
Questa scansione TC di un paziente con cirrosi epatica con atrofia del lobo destro, con un volume normale del lobo sinistro e ipertrofia compensatoria del lobo caudato. L'immagine è mostrata sotto.

Poco sulla chirurgia epatica

  • Il primo diagramma mostra l'epatectomia destra (segmento V e VI, VII e VIII (segmento ± I)).
  • Lobectomia destra estesa (trissegmentectomia). Segmenti IV, V e VI, VII e VIII (segmento ± I).
  • Epatectomia sinistra (segmento II, III e IV (segmento ± I)).
  • Epatectomia sinistra avanzata (trisegmentectomia) (segmento II, III, IV, V e VII (segmento ± I)).

Molti chirurghi usano l'epatectomia estesa invece della trisegmentectomia.

Lo schema seguente mostra:

  • Segmentectomia posteriore destra - segmento VI e VII
  • Segmentectomia anteriore destra - segmento V e VIII
  • Segmentectomia mediale sinistra - segmento IV
  • Segmentectomia laterale sinistra - segmento II e III

Di seguito è riportata un'altra illustrazione dell'anatomia segmentale funzionale del fegato.

Top